Kérelem   a  22019

016/2017­es 
2020-as   tanévre 
a   mindennapos   testnevelés   heti   maximum   két   órájának   kiváltására   (v2) 

A   Városmajori   gimnazista   neve:   _____________________________      osztálya: ________ 
A   gondviselő   neve: ________________________________________________________ 
Testnevelője: ________________________________________________________ 
Kérelem   tárgya: 
● 7­8.   Évfolyamon   –  a  heti   egy   órában   szervezett   összevont   óráról 
● 9­10.   Évfolyamon   –  a  heti   egy   órában   szervezett   összevont   óráról 
● 11­12.   Évfolyamon   –  a  heti   két   óráról  
Kiváltás   alapja:   (a   nemzeti   köznevelésről   szóló   2011.   évi   CXC.   törvény   alapján) 
   /a   megfelelő   rész   kiválasztandó/  
❏   az   iskolában   szervezett   és   adminisztrált  g   yógytestnevelés   tanórák   alapján 
❏   a  Városmajori   Gimnázium  i skolai   sportkör ben   (ISK)   való   sportolással 
❏   versenyszerűen   sporttevékenységet   folytató   igazolt,  e   gyesületi   tag sággal   rendelkező   vagy   amatőr 
sportolói   sportszerződés   alapján   sportoló   tanuló   kérelme   alapján   a  tanévre   érvényes   versenyengedélye 
és   a  sportszervezete   által   kiállított   igazolás   birtokában   a  sportszervezet   keretei   között   szervezett 
edzéssel 
❏   egyesületben   (vagy   sport   szervezetben)   legalább   heti   két   óra   sporttevékenységet   folytató   tanuló 
kérelme   alapján   ­  amennyiben   délután   szervezett   testnevelés   órával   ütközik   ­  a  félévre   érvényes,   az 
egyesület   (vagy   szervezet)   által   kiállított   igazolással 
Sporttevékenység   részletezése: 
   /         esetén   kitöltendő/ 
● Sportág:  ______________________________________________________ 
● SE/ISK   neve: ______________________________________________________ 
● Edzőjének   neve: ________________________________________________ 
● Edzések   száma/időpontja/időtartama:   ____________________________________  
______________________  ________________________________________________ 
Dátum  A   gondviselő   aláírása 
✻   ✻  ✻  ✻  ✻  
Igazolás 
A   sporttevékenységgel   kapcsolatos   adatokat   igazolom. 
 

______________________  ________________________________________________ 
Dátum  Az   egyesület/szervezet/gyógytestnevelő/ISK 
hivatalos   képviselőjének   aláírása   és   az   SE   pecsétje 
 
✻   ✻  ✻  ✻  ✻  
Javaslat 
A   kiváltási   kérelmet   láttam   /  támogatom.  / a   megfelelő   rész   aláhúzandó/ 
 

______________________  ________________________________________________ 
Dátum  A   testnevelő   aláírása 
✻   ✻  ✻  ✻  ✻ 

Határozat 
A   kiváltást   a  mai   naptól   jóváhagyom   /  elutasítom.  / a   megfelelő   rész   aláhúzandó/ 
 

______________________  ________________________________________________ 
Dátum  Az   igazgató   pecsétje   és   aláírása