JUKA Bt. 2143 Kistarcsa, Nagytarcsai út 6.

MEGHATALMAZÁS
(jogi személy)
(Egyoldalú jognyilatkozat jármű előzetes eredetiségvizsgálatával összefüggő eljárásra)

Alulírott

__________________________ (név) ___________________________________________(születési hely, idő)

_____________________________________ (lakcím) szám alatti lakos, mint a _________________________

__________________________________________________ (cég megnevezése, cégjegyzék száma, székhelye)

képviselője/ügyvezetője (csak akkor kell kitölteni, ha a meghatalmazó cég képviseletében jár el és ad
meghatalmazást) a továbbiakban meghatalmazó

meghatalmazom

__________________________ (név) ___________________________________________(születési hely, idő)

________________________________________ (lakcím) szám alatti lakost,

hogy az alábbi jármű

____________________ (rendszám) __________________________________________________ (alvázszám)

____________________ (motorszám) ____________________________________________ (gyártmány, típus)

_________________________________________________________________(járműokmány típusa és száma)

vonatkozásában elvégzendő előzetes eredetiségvizsgálati eljárásban nevemben és helyettem eljárjon. A

meghatalmazás kiterjed a teljes eredetiségvizsgálati eljárására, így az előzetes eredetiségvizsgálati eljárás
kezdeményezésére, a jármű vizsgálaton történő bemutatására, a járműokmányok bemutatására, illetve a jármű
előzetes eredetiségvizsgálatát követő iratok (igazolás, számviteli bizonylat, hatósági bizonyítvány) átvételére.

Jelen meghatalmazás visszavonásig, illetve a járműre elvégzett előzetes eredetiségvizsgálat elvégzéséig áll fenn.

___________________, 20____ év ________________ hónap _____ nap

________________________________
Meghatalmazó saját kezű aláírása

Melléklet: 3 hónapnál nem régebbi, hiteles cégkivonat, aláírási címpéldány másolata (amennyiben a
meghatalmazó cég nevében adja a meghatalmazást)

Előttünk, mint tanúk előtt (a tanúk igazolják, hogy a kiállító /meghatalmazó/ jelen okiratot saját kezűleg írta alá,
illetve aláírását előttük sajátkezű aláírásának ismerte el):

__________________________________ __________________________________
Aláírás Aláírás

__________________________________ __________________________________
Olvasható név Olvasható név

__________________________________ __________________________________
Lakcím (lakóhely) Lakcím (lakóhely)

__________________________________ __________________________________
Személyazonosság igazolására alkalmas Személyazonosság igazolására alkalmas
hatósági igazolvány típusa, száma hatósági igazolvány típusa, száma