MEGHATALMAZÁS

(Egyoldalú jognyilatkozat jármű előzetes eredetiségvizsgálatával összefüggő eljárásra)

Alulírott

__________________ (név) (születési hely, idő)

_______________ (személyazonosság igazolására alkalmas hatósági igazolvány típusa, száma)

_________________ (lakcim) szám alatti lakos, mint a _

__________ ,---- (cég megnevezése, cégjegyzék száma, székhelye)

képviselője/ügyvezetője (csak akkor kell kitölteni, ha a meghatalmazá cég képviseletében jár el és ad
meghatalmazást) a továbbiakban meghatalmazá

meghatalmazom

___________________ (név) (születési hely, idő)

_______________ (személyazonosság igazolására alkalmas hatósági igazolvány típusa, száma)

______________________ (lakcírn) szám alatti lakost,

hogy az alábbi jármű

_________ (rendszám) (alvázszám)

_________ (motorszárn) (gyártmány, típus)

______________________________ (járműokmány típusa és száma)

vonatkozásában elvégzendő előzetes eredetiségvizsgálati eljárásban nevemben és helyettem eljárjon. A

meghatalmazás kiterjed a teljes eredetiségvizsgálati eljárására, így az előzetes eredetiségvizsgálati eljárás
kezdeményezésére, a jármű vizsgálaton történő bemutatására, a járműokmányok bemutatására, illetve a jármű előzetes
eredetiségvizsgálatát követö iratok (igazolás, számviteli bizonylat, hatósági bizonyítvány) átvételére.

Jelen meghatalmazás visszavonásig. illetve ajármüre elvégzett előzetes eredetiségvizsgálat elvégzéséig áll fenn.

_________ , 20 __ év hónap __ nap

Meghatalmazó saját kezű aláírása

Melléklet: 3 hónapnál nem régebbi, hiteles cégkivonat, aláírási címpéldány másolata (amennyiben a meghatalmazó
cég nevében adja a meghatalmazást)

Előttünk, mint tanúk előtt (a tanúk igazolják, hogy a kiállító /meghatalmazó/ jelen okiratot saját kezűleg írta alá, illetve
aláírását előttük sajátkezű aláírásának ismerte el):

Aláírás Aláírás

Olvasható név Olvasható név

Lakcím (lakóhely) Lakcírn (lakóhely)

Személyazonosság igazolására alkalmas Személyazonosság igazolására alkalmas

hatósági igazolvány típusa, száma hatósági igazolvány típus~, sz~ma