SIJIL BERHENTI SEKOLAH

1. Nama Penuh :
2. Nama Bapa / Penjaga :
3. No Kad Pengenalan :
4 Tarikh Lahir :
5. No Sijil Lahir :
6. Tempat Lahir :
7. Bilangan Masuk Sekolah :
8. Tarikh Masuk Sekolah :
9. Darjah Mula Masuk :
10. Darjah Tertinggi Yang Akhir :
11. Tahun Peperiksaan UPSR :
12. Kedatangan :
13. Nama Dan Alamat Sekolah Dahulu :
14. Kokurikulum :

A) Jawatan Khas :
B) Pasukan beruniform :
(i) Pencapaian :
(ii) Jawatan disandang :
C) Persatuan :
(i) Pencapaian :
(ii) Jawatan disandang :
D) Sukan :
(i) Pencapaian :
(ii) Jawatan disandang :

15 Kelakuan :
16 Personaliti :
17 Tarikh Berhenti Sekolah :
18 Sebab Berhenti :
19 Catatan tambahan :

.............................................. ..............................................
Tandatangan Murid Guru Besar
SK Senggora
26500 Maran
 Guru Besar
SK Senggora
26500 Maran
PAHANG.
..............................................
Tarikh
 SIJIL
ITHINK