‫الفصل الخامس‬

‫عملية الرعاية‬

‫‪DR\ Fatma Fathy.‬‬

 ‫مقدمة‪:‬‬
‫عملية الرعاية يجب ان تقوم بها الممرضة التى تتمتع بقدر جيد من‬
‫المعارف والواعية بدورها تجاه المريض بإخضاع كافة هذه‬
‫المعارف والمبادئ النظرية وقت تطبيقها الى عملية تنسيق دقيقة‬
‫وهو يسمح لها بالقيام بخطة الرعاية التى تهدف للوصول إلى‬
‫الجودة ‪.‬‬

‫‪ -‬عملية الرعاية تعتبرأداة بحث ‪ ,‬تحليل ‪ ,‬تفسير‪ ,‬تخطيط ‪ ,‬وتقييم‬

‫العناية التمريضية‪.‬‬

‫وتمر عملية الرعاية بخمس مراحل‪:‬‬

‫‪ -‬تقديرالحالة‪.‬‬
‫‪ -‬تشخيص‪.‬‬
‫‪ -‬تخطيط الرعاية‬
‫‪ -‬تنفيذ الرعاية‪.‬‬
‫‪ -‬تقييم الرعاية‪.‬‬

‫‪ #‬لتطبيق هذه المراحل يجب ان تكون الممرضة ملمة باالتى‪:‬‬

‫‪ -‬معرفة نموذج تصورى عن الرعاية التمريضية‪.‬‬
‫‪ -‬المعارف الخاصة التى تمثل اساسا للرعاية التمريضية‪.‬‬
‫‪ -‬معرفة العملية العلمية المستخدمة فى الرعاية التمريضية‪.‬‬
‫‪ -‬القدرة على تطبيق المعلومات على كافة مستويات التدخل‬
‫التمريضى‪.‬‬
 ‫‪ -‬تقدير الحالة‪:‬‬
‫التقدير هو الخطوة االولى لعملية الرعاية قد تكون االهم اذ ان‬
‫خطة الرعاية كلها يتم صياغتها بناء على المعلومات التى يتم‬
‫تجميعها فى هذه المرحلة‪.‬‬
‫ويعتبر تجميع البيانات وتنظيمها من االنشطة االساسية فى هذه‬
‫المرحلة‪.‬‬

‫للقيام بجمع البيانات بشكل جيد البد من استخدام بعض القواعد على‬
‫صياغة االسئلة‪:‬‬

‫‪ -‬طرح اسئلة إعادة التعارف‪.‬‬

‫‪ -‬عدم البدء باسئلة شخصية او حساسة‪..‬‬
‫‪ -‬السؤال فى المقام االول حول مشكلة المريض‪.‬‬
‫‪ -‬استخدام مصطلحات يستطيع المريض فهمها‪.‬‬
‫‪ -‬استخدام اسئلة مفتوحة‪.‬‬
‫‪ -‬استخدام نموذج تقدير منظم‪.‬‬

‫وحسب نموذج احتياجات فيرجينيا يتم مقترحات لجمع هذه البيانات‬

‫وتصلح هذه المقترحات لتنظيم التقدير‪.‬‬
‫استطالع بيانات‪:‬‬
‫اسم المريض ‪ ............ :‬سبب الدخول للمستشفى ‪............:‬‬
‫السن‪.............:‬‬ ‫رقم الغرفة ‪.................. :‬‬
‫القسم ‪...........:‬‬ ‫تاريخ الدخول ‪...............:‬‬
‫التشخيص ‪.................:‬‬
 ‫‪ -‬تحديد االحتياجات‪:‬‬

‫‪ -1‬التنفس‪:‬‬
‫‪-‬كفاءة التنفس ‪ :‬عميق او سطحي‬
‫‪-‬المعدل‪ \.....:‬بالدقيقة‪.‬‬
‫‪-‬سعال‪ :‬نوع السعال \ عدد مرات السعال ( باليوم)‬
‫‪-‬اخراج بلغم ‪ :‬نعم او ال‬
‫‪-‬احساس بضيق التنفس‪.‬‬
‫‪-‬اذا كان المريض مدخن سؤال المريض عن عدد السجائر‪ -‬عدد‬
‫سنوات التدخين‪.‬‬

‫‪ -2‬االكل والشرب‪:‬‬
‫‪ -‬شهية جيدة‪ :‬نعم او ال (هل يرفض المريض الطعام)‬
‫‪ -‬هل يوجد صعوبة فى المضغ او البلع‪.‬‬
‫‪ -‬صعوبة فى االكل بنفسه ‪ :‬االحتياج لمساعدة فى قطع االطعمة او‬
‫الشرب‪.‬‬
‫العوامل المؤثرة‪:‬‬
‫‪ -‬االم بالمعدة‪ :‬غازات فى المعدة – تعنيه – ترجيع‬
‫‪ -‬حالة اللسان هل يوجد به تقرحات او التهابات‪.‬‬
‫‪ -‬هل يوجد مشاكل بالفك ‪ :‬اسنان صناعية (الفك العلوى والفك‬
‫السفلى)‬
‫‪ -‬حالة التركيب جيدة ‪ :‬نعم ام ال‪.‬‬
‫‪ -‬حالة اللثة ‪.‬‬
‫‪ -‬الوزن الحالى‪...........:‬كجم‬
 ‫‪ -3‬االخراج‪:‬‬
‫يتم االخراج عن طريق عدة طرق وهى االخراج عن طريق‬
‫الشرج االخراج البولى واخراج العرق واخراجات مرتبطة بالجهاز‬
‫التناسلى‪.‬‬
‫‪ -‬االخراج الشرجى‪ :‬عدد مرات التبرز _ هل يوجد اسهال او‬
‫امساك‬
‫‪ -‬هل يوجد الم بالشرج ( بواسير او شرخ شرجى)‬
‫‪ -‬هل يوجد دم بالبراز‪.‬‬

‫‪ -‬االخراج البولى‪ :‬عدد مرات التبول باليوم هل يوجد دم‬

‫بالبول‬
‫‪-‬هل يوجد تبول ال ارادى هل يوجد رائحة كريهه بالبول‬
‫مثل (راحة االسيتون)‪.‬‬
‫‪-‬هل يوجد سلس بولى بالنهار او سلس بولى بالليل‬
‫‪ -‬هل يذهب المريض بمفرده الى الحمام او بمساعدة مثل‬
‫قسطرة بولية او واقى ذكرى للبول فى الذكور‪ .‬هل‬
‫يستخدم المريض بمبرز ماهو مقاسه صغير ‪ -‬وسط –‬
‫كبير‬

‫‪-‬اخراج العرق ‪ :‬هل يوجد اخراج عرق بكثرة – رائحة‬

‫كريهه ‪.‬‬

‫‪ -‬اخراجات مرتبطة بالجهاز التناسلى‪:‬‬

‫‪ -‬اخراجات مهبلية هل يوجد مخاط لونه – رائحة‪.‬‬
‫‪ -‬انتظام الدورة الشهرية‪ :‬نعم ام ال‪.‬‬
‫‪-‬غياب الدورة الشهرية نعم ام ال‪.‬‬
 ‫‪ -‬ماهو تاريخ اخر دورة‪.‬‬

‫‪ -4‬الحركة‪:‬‬
‫كيفية الوصول ‪ :‬على ساقية يتحرك بمفرده او كرسى متحرك او‬
‫نقالة او بمساعدة شخص‪.‬‬
‫‪ -‬يتقلب بالفراش بمساعده ام بمفرده‪.‬‬
‫‪ -‬هل يستخدم وسائل مساعدة مثل عصا – عكاز – كرسى متحرك‬
‫– مشاية‪.‬‬

‫‪ -5‬النوم والراحة‪:‬‬
‫‪ -‬عدد ساعات النوم المعتادة‬
‫‪ -‬صعوبات فى الدخول فى النوم او يستيقظ مبكرا – نوم متقطع‪-‬‬
‫كوابيس‪ -‬يستيقظ خالل الليل‪.‬‬
‫اسباب اخرى مثل‪ :‬االم – عدم الراحة – مخاوف وقلق وهموم‪.‬‬
‫عادات‪ :‬اكل خفيف قبل النوم – ضوء خافت – شباك مفتوح‪.‬‬

‫‪ -6‬اللبس والخلع‪:‬‬
‫قادر على اللبس بمفرده نعم ام ال‪.‬‬
‫‪ -‬قادر على اختيار مالبسه المناسبة بمفرده‪ :‬نعم ام ال‪.‬‬
‫‪ -‬قادر على الحفاظ على مالبسة نظيفة‪ :‬نعم ام ال‪.‬‬
‫(العوامل التى تعيقه هى بعض االم خشونة بالمفاصل او بتر باحدى‬
‫االطراف او فشل بالرؤية – حالة اكتئاب)‪.‬‬
 ‫‪ -7‬المحافظة على درجة حرارة الجسم داخل الحدود الطبيعية‪:‬‬
‫حرارة الفم – حرارة الجلد – برودة االطراف‪.‬‬

‫‪ -8‬النظافة الشخصية والجلدية‪:‬‬

‫قادر على االستحمام بمفردة او بمساعدة‪.‬‬
‫‪ -‬قادر على العناية بالشعر واالظافر واالسنان او العناية بطقم‬
‫االسنان الصناعية‪.‬‬
‫‪-‬حالة البشرة‪ :‬هل يوجد بها احمرار او حكة او قرح او كدمات او‬
‫جروح اذا وجد جروح سؤال المريض عن سبب االصابة‬
‫ماهواحتمال العنف‪.‬‬

‫‪ -9‬تجنب المخاطر‪:‬‬
‫حالة الوعى ‪ :‬مدرك الوعى ام غير مدرك للواعى للوقت والمكان‬
‫واالشخاص زيادة الحركة او عنف شفهى‪ -‬حالة هياج‪ -‬عنف على‬
‫االخرين – خطر السقوط‪.‬‬

‫‪ -10‬االتصال مع االخرين‪:‬‬
‫‪ -‬يتواصل بصعوبة‪.‬‬
‫‪ -‬صعوبة بالنطق‪.‬‬
‫‪ -‬يعبر عن نفسه باالشارات‪ -‬كتابة‪.‬‬
‫‪ -‬مشكالت فى النظر مثل العمى‪.‬‬
‫‪ -‬مشكالت بالسمع ضعف او فقدان السمع هل يستعمل المريض‬
‫سماعات االذن‪.‬‬

‫‪ -11‬االهتمام بالذات‪:‬‬
‫‪ -‬مهنة المريض‪ ......:‬بدون عمل منذ‪ ......:‬سبب فصله عن تادية‬
 ‫الخدمة‪ :‬هل عجز ام مشاكل اخرى‪.‬‬
‫‪ -‬العوامل المؤثرة‪ :‬فقدان الثقه فى النفس‪ -‬اصابة بمرض ما – بعد‬
‫مشاكل نفسية مثل االكتئاب ‪.‬‬

‫‪-12‬طريقة التعامل مع المعتقدات‪:‬‬

‫‪-‬الفرائض الدينية التى يجب احترامها‪.‬‬
‫‪ -‬المريض موافق على بيئة الرعاية ‪ :‬نعم ام ال‪.‬‬
‫‪ -‬التقبل للمرض‪ :‬نعم ام ال‪.‬‬
‫‪ -‬التقبل للعالج‪ :‬نعم ام ال‪.‬‬
‫‪ -‬اهمية القيم الدينية لدى المريض هل يرغب فى التحدث الى رجل‬
‫الدين؟ نعم ام ال‬

‫‪-13‬الترفيه‪:‬‬
‫‪ -‬يحب الضحك والترفية‪ -‬دائما حزين غير قادر على التفاعل مع‬
‫االخرين‬
‫‪ -‬هل لدية القدرة على ايجاد انشطة ترفيهيه‪.‬‬
‫‪ -‬االنشطة المفضلة‪ :‬القرءاة‪ -‬لعب الشطرنج‪-‬الموسيقى – الرياضة‬
‫مثل المشى وغيره‪.‬‬
‫‪ -‬العوامل الموثرة االم – القلق – العزلة ‪.‬‬

‫‪ -14‬التعلم‪:‬‬
‫القدرة على استيعاب المعلومات جيدة ام محدودة‬
‫‪ -‬الحافز على التعلم‪ :‬جيدة محدودة‬
‫‪ -‬العوامل المؤثرة‪ :‬القلق – االم – عدم النوم( قلة عدد ساعات‬
‫النوم) ‪ -‬عدم القدرة على التركيز‬
‫‪ -‬مشاكل شعورية‪ :‬ارتباك – خجل ‪.‬‬