보험계약 청약서

표준 고객확인 의무 대상

전자서명용
보 험 종 류 60110무배당 우체국실손의료비보험[기본선택형,종합형](갱신형) 증서번호 70295058692
TIMESTAMP

가 입 금 액 보 험 료 보험 납입 가 입 금 액 보 험 료
우정사업본부
보험 납입
구 분 (만원) (원) 기간 기간 구 분 (만원) (원) 기간 기간
9,830 2019.03.25
계
주 계 약 1.0 구좌 1년 전기납 19:07:54
특
(무) 비급여도수・체외충격
1000 1년 전기납
약
파・증식치료실손(갱신형) 900
(무) 비급여주사료실손(갱 약
신형) 1000 530 1년 전기납

사 특 (무) 비급여MRI/MRA실손(
갱신형) 1000 1,330 1년 전기납 주계약 + 특약보험료 12,590

항 약
납입주기 월납 연 금 개시나이 세

세금우대 신청 미신청 생 계 형 신청 미신청

단체번호 신규여부 신청 추가

부활국(국기호) 수금자(코드) 부활기간 ~ 부활보험료 원 부활이자 원

■ 계약자 : 김지용
주민등록번호 : 830103-1****** 가입시 보험나이 : 36세 피보험자의 관계 : 본인
직종 : 금융／증권애널리스트(020122)
차종 : 자가용승용차[무등급]
자택주소 : 서울특별시 강서구 허준로 139 308-803(가양동,강변아파트)
자택전화 : 자택 FAX : 핸드폰 : 010-3887-1342
직장주소 : 서울특별시 강서구 화곡로 302 (화곡동, 강서구청)
계 직장전화 : 직장 FAX : 이메일 : jackpodkim@gmail.com
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약 ■ 주피보험자 : 김지용

관 주민등록번호 : 830103-1****** 가입시 보험나이 : 36세

직종 : 금융／증권애널리스트(020122)
피보험자의 관계 : 본인

계 차종 : 자가용승용차[무등급]
자택주소 : 서울특별시 강서구 허준로 139 308-803(가양동,강변아파트)
자 자택전화 :
직장주소 : 서울특별시 강서구 화곡로 302 (화곡동, 강서구청)
자택 FAX : 핸드폰 : 010-3887-1342

및 직장전화 : 직장 FAX : 이메일 : jackpodkim@gmail.com

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■ 만기 ․ 생존시 수익자 : 김지용 피보험자의 관계 : 본인
연 주민등록번호 : 830103-1****** 가입시 보험나이 : 36세 핸드폰 : 010-3887-1342
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락 ■ 입원 ․ 장해시 수익자 : 김지용
주민등록번호 : 830103-1****** 가입시 보험나이 : 36세
피보험자의 관계 : 본인
핸드폰 : 010-3887-1342
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※ 만기 및 생존시 수익자는 계약자로 합니다. ※ 보험수익자 미지정시 사망보험금은 피보험자의 법정상속인, 입원·장해·기타는 피보험자가 수익자가 됩니다.
※ 피보험자와 계약자 또는 수익자(입원·장해·기타·사망)가 다른 경우 “계약관계자 타인지정 동의서”를 제출하셔야 합니다.(청약서“계약관계자 타인지정 동의서”작성)
※ 계약관계자 및 연락처란에 기재된 주소 및 연락처는 우체국에 등록된 정보로, 변경시에는 우체국 또는 우체국보험고객센터(1599-0100)에 알려주시기 바랍니다.
본 계약의 약관을 전자적 형태(CD, 파일 등)로 받으실 것을 동의하십니까? 예 아니오 우편물 받을 곳 자택 직장

보험가입증서 받는방법 우편(자택) 우편(직장) 방문전달 E-mail 수금방법 방문 창구 우체국이체 은행이체

☞ 청약서에 바코드, 계약사항, 계약관계자 및 연락처, 우체국보험로고 워터마킹 등이 전산으로 인자되어 있지 않거나, 수기 또는 타자 등으로 작성되어 있는 경우에는 청약서로서 효력이 없습니다.
● 본 청약서는 계약자·피보험자 본인이 사실대로 직접 작성하였으며 피보험자의 동의를 얻어 ※ 좌측의 가입자 확인내용을 읽고 이상이 없기에 아래와 같이 자필서명을 통해 청약합니다.
청약하였고, 보험약관, 계약자보관용 청약서를 받았으며, 약관의 주요내용에 대한 안내를
받았음을 확인합니다.

가
계 약 자 성명 김지용 서명(날인) 전자 서명
● 계약전 고지의무(우체국에 알려야할 사항) 사항에 대한 답변내용은 사실과 일치하며, 보험계약자

입자 및 피보험자 본인이 직접 작성하였음을 확인합니다. 또한 체신관서가 이 사항과 관련하여

필요시에는 별도의 확인을 할 수 있으며, 의사가 본인의 질병 등의 건강상태를 조회하거나 주피보험자 성명 김지용 서명(날인) 전자 서명
자
열람토록 하는 것에 동의합니다.

확인
※ 계약자 또는 피보험자 본인이 자필서명을 하지 않으신 경우에는 보험계약이 무효가 되어 보장을
종피보험자 성명 서명(날인)
필
받지 못할 수도 있습니다.

내용
※ 기타 상세한 내용은 해당 약관을 기준으로 합니다.
● 계약자와 피보험자가 동일할 때는 계약자란에만 서명하셔도 됩니다.

서
※ 본 청약서는 영수증으로서의 효력이 없으므로 체신관서에서 발행한 제1회(부활(효력회복))보험료 ● 계약자 또는 피보험자가 미성년자인 경우 반드시 친권자(부ㆍ모) 각각 또는 후견인이 서명(날인)하여 주십시오.
영수증(또는 통장이체내역)을 반드시 확인하여 주십시오.

청약일자 : 2019 년 03 월 25 일 명 성명 서명(날인) 관계

친권 자
계약국(국기호) 서울마포우체국 (012245) 대표전화 02-6901-7621 (후견인)

모집자(번 호) 채문선 (01021384) 전화번호 010-3687-9077

성명 서명(날인) 관계

※ 보험사기(허위입원, 고의사고, 사고조작, 피해과장 등)는 형법상 금지된 범죄입니다. ※ 전화를 이용한 보험계약(TCM채널 판매)에 한하여 체신관서는 상기 청약사항을 음성녹음으로 보관하며, 이에 의거 효력이 발생됩니다.

과학기술정보통신부 귀중
 전자서명용

계약관계자 타인지정 동의서

본인은 피보험자로 가입한 당 계약과 관련하여 계약자 또는 수익자(입원ㆍ장해ㆍ기타ㆍ사망)를 타인으로 지정하는데 동의하며, 향후 보험사고 또는 이에
대한 제반 문제 발생시 모든 사항에 대하여 이의를 제기하지 않을 것을 확인하는 절차로 본 동의서를 제출합니다.

[타인계약의 범위]
본인·배우자·직계존비속 이외의 계약 관계자
자 주 피 보 험 자 성명 서명(날인)

[타인계약 유형]
필 종 피 보 험 자 성명 서명(날인)

서
● 피보험자가 미성년자인 경우 반드시 친권자(부ㆍ모) 각각 또는 후견인이 서명(날인)하여 주십시오.
① 계약자와 피보험자와의 관계가 타인인 경우

명
② 입원ㆍ장해ㆍ기타ㆍ사망보험금을 받는 자와 피보험자와의 관계가 타인인 경우 성명 서명(날인) 관계
친 권 자
년 월 일 (후 견 인) 성명 서명(날인) 관계

보험수익자 지정·변경권 약정 신청
보험계약자 사망시 승계인의 보험수익자 지정·변경권 행사 약정함 약정하지 아니함

계약자 성명: 서명(날인): 친권자(후견인) 성명: 서명(날인): 친권자(후견인) (날인 또는 서명)

● 계약자가 미성년자인 경우 반드시 친권자(부·모) 각각 또는 후견인이 약정의사 표시 및 서명(날인)하여 주십시오.

약정함을 선택한 경우 본인(보험계약자)이 사망한 경우에는 상속인 등 승계인이 보험수익자 지정·변경권을 행사합니다. 단, 「계약자와 피보험자가 동일」하거나, 「계약자가 법인」인 계약은 해당사항이 없습니다.

보험료 이체(출금동의) 및 자동송금 동의 신청서

ㆍ 본 예금주는 전자금융거래법 출금이체에 대한 상세내용을 인지하고 아래 계좌를 이용한 체신관서의 보험료 출금이체와 송금에 동의하며, 「개인정보보호법」및「신용정보의 이용 및
ㆍ 보호에 관한 법률」, 청약서에 기재된「자동이체 이용안내」에 따라 체신관서가 본인의 개인(신용)정보 등을 수집·이용, 조회, 제공하는 것에 동의합니다.
ㆍ 제1회(부활)보험료 거래 가능은행은「우체국, 기업, KB국민, NH농협, 우리, SC, DGB대구, 부산, 광주, KEB하나, 신한, 전북, 경남, 제주, 한국씨티, 새마을금고, 신협, 수협」으로 계약자 본인계좌에 한해 신청 가능합니다.
ㆍ 체신관서가 계약의 청약을 승낙한 경우에는 제1회(부활)보험료 자동이체 신청에 필요한 정보를 제공한 때를 보험계약일(보장개시일)로 하되, 보험료가 정상 납입된
ㆍ 경우에만 계약의 효력이 발생하며 만약 보험료가 이체되지 않을 경우 계약은 자동 무효처리 됩니다.
ㆍ 제1회 보험료 당일이체 납입 신청시 영수증이 별도로 발급되지 않고 고객통장의 보험료 이체 내역으로 대체되며, 예금주가 미성년자인 경우 친권자(부·모) 각각 또는
ㆍ 후견인이 서명(날인)하셔야 합니다. 단, 제2회 이후 보험료 자동이체 납입 신청시 예금주가 미성년자인 경우에는 친권자 1인만 서명(날인)하셔도 됩니다.
ㆍ 제2회 이후 보험료 자동이체 납입 신청시 예금주가 계약자와 다르고 기존 우체국보험 등록고객이 아닌 경우에는「개인정보보호법」, 「신용정보의 이용 및 보호에 관한
ㆍ 법률」에 따라 별도의‘우체국보험 자동이체 신청(변경) 서비스 개인정보 및 고유식별정보 수집·이용·제공 동의서’를 작성하셔야 합니다.
ㆍ 제2회 이후 보험료 자동이체 동일 계좌에 동일 계약자의 보험계약 2건 이상이 동일한 약정일로 자동이체 등록된 경우에는 합산하여 청구됩니다. (개별이체를 원하는 경우 가까운
ㆍ 우체국, 우체국보험 고객센터(1599-0100), 우체국예금보험홈페이지(www.epostbank.kr)를 통하여 신청 가능)

제1회(부활) 은 행 명 국민(구 주택) 예 금 주 성명 : 김지용 서명(날인) : 전 자서명

보험료
계 좌 번 호 29160104055649 친 권 자 성명 : 서명(날인) : 관계 :( )
당일이체
납입신청 계 좌 번 호 ( 후 견 인 ) 성명 : 서명(날인) : 관계 :( )
기 재 일 시
제1회(부활) 보험료 당일이체 납입계좌와 동일 예 아니오

제2회 이체 약정일 우체국 11일 21일 26일 은행 5일 15일 25일

이후 보험료 은행명 국민(구 주택) 계좌번호 29160104055649

자동이체 서명(날인) : 전자
※ 제2회이후 보험료 자동이체 납입신청 계좌가 제1회(부활)보험료 당일 이체
성명 :김지용 서명 납입계좌와 동일한 계좌일 경우 은행명 및 계좌번호 작성은 생략합니다.
납입신청 예금주
친권자
주민등록번호 : 830103-1****** (후견인)
성명 : 서명(날인) : 관계 :( )

※정정ㆍ반환보험료 또는 휴면
지급계좌 지정여부 정정·반환보험료 예 아니오 휴면보험금 예 아니오 은행명 보험금 “예”인 경우 필수 기재

계 좌 번 호 ※정정ㆍ반환보험료 또는 휴면보험금 “예”인 경우 필수 기재 친 권 자 성명 : 서명(날인) : 관계 :( )

예 금 주 성명 : 서명(날인) : ( 후견인) 성명 : 서명(날인) : 관계 :( )

ㆍ 보험계약의 인수과정에서 발생하는 정정보험료나 승낙거절시 반환보험료(100만원 이하인 경우) 등은 상기 제1회 보험료 또는 제2회 보험료 자동이체 신청계좌 중 계약자와 예금주가
ㆍ 동일한 계좌에 한하여 입금됩니다. 단, 상기 신청계좌 중 계약자와 예금주가 동일한 계좌가 없거나, 보험료 납입방법이 자동이체가 아닌 경우에는 계약자가 보험료 반환계좌(계약자와 ㆍ
ㆍ 예금주가 동일한 계좌 이어야 함)를 지정할 수 있으며, 반환계좌를 지정한 경우 지정하신 반환계좌로 정정보험료나 반환보험료 (100만원 이하인 경우) 등이 입금됩니다.
ㆍ 휴면보험금 지급계좌 지정을 하시면 보험료 미납으로 인한 휴면보험금(100만원 이하인 경우)발생시 별도 통보없이 계약자 계좌(계약자와 예금주가 동일한 계좌이어야 함)에 한하여 지정하신 상기 계좌로 자동입금됩니다.

고객면담보고서
보험계약자 또는 피보험자를 어떻게 알게 되었습니까? 보험을 모집한 경로는 무엇입니까?
가족 친척 지인(친구) 소개 처음방문(개척) 기계약자 고객의 자발적 청약 모집자의권유

특이사항 면담장소
1. 보험계약자ㆍ피보험자 등 계약관계자의 자필서명을 직접 받았으며, 계약자보관용 청약서 및 보험약관 등을 전달하였습니다. 예 아니오
완전판매 2. 보험금 지급사유 및 제반사항 등을 포함한 약관의 주요내용과 상품내용에 대하여 자세히 설명하고 계
1. 약전 고지의무 사항에 대하여 직접 사실대로 고지하도록 안내 및 확인하였습니다.
위 사항에 대하여 성실히 면담하였음을 확인하며, 상기 면담한 내용 및 완전판매, 실명확인 등에 관한 사항에 대해 일체의 책임을 질 것을 서약합니다.
면담일시 : 년 월 일 시 모집자번호 : 모집자성명 : (날인 또는 서명)

※ 면담일시는 제1회(부활) 보험료 수령(자동이체 납입의 경우에는 자동이체 신청에 필요한 정보를 제공한 때)시 면담 및 청약서에 자필서명한 일시를 의미합니다.
※ 일시납 2천만원 이상 혹은 외국인 계약일 경우 실명확인증표사본(주민등록증/운전면허증/여권/외국인등록증)을 반드시 첨부하여야 합니다.

◯
우체국 확인사항
일부인
① 실명 및 고객확인의무(CDD) ② 계약관련 첨부서류 ③ 청약서 심사확인 담 당 책임자
( 2019. 1월
2018.08 개정개정)
 전자서명용

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소비자 권익보호에 관한 사항
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ㆍ 친권자
이용 입 원 ․ 장 해
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또는 동의철회·구매권유 중지청구(Do-Not Call)할 때까지(단, 최대 5년) 주피보험자 성명 김지용 서명(날인) 전자 서명
〇 이용기간 선택 자 종피보험자 성명 서명(날인)

필
5년 4년 3년 2년
입원 ․ 장 해
성명 김지용 서명(날인) 전자 서명
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우리부는「개인정보보호법」및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」에 따라 귀 서 사

수
망
익
시
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친 권 자
(후견인) 성명 서명(날인) 관계
사 망 시 동의함
계 약 자 동의함 동의하지 않음
수 익 자
동의하지 않음
개인
계약관계자가 미성년자인 경우 반드시 친권자(부ㆍ모)
(신용) 주피 보험자 동의함 동의하지 않음
각각 또는 후견인이 동의의사 표시를 하여 주십시오. ※ 상기「상품의 소개 등을 위한 개인(신용)정보 등의 처리 동의서」각 항에 대한 동의의사 표시 및
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정보 종피 보험자 동의함 동의하지 않음 동의함 동의하지 않음
친권자 동의의사 표시(자필서명)를 하셔도 되며, 피보험자와 수익자가 동일인일 경우 피보험자란에만 동의의사
제공 표시(자필서명)를 하셔도 됩니다. 또한 입원·장해 수익자와 사망시 수익자가 동일인일 경우 입원 ·
입 원 ․ 장 해 동의함 (후견인)
동의하지 않음 동의함 동의하지 않음
수 익 자 장해 수익자란에만 동의의사 표시(자필서명)를 하셔도 됩니다. (단, 사망시 수익자가 법정상속인일
경우 동의의사 표시 및 자필서명 제외)

( 2018.08 개정개정)
2019. 1월
 전자서명용

보 험 종 류 60110무배당 우체국실손의료비보험[기본선택형,종합형](갱신형) 증서번호 70295058692

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등에 대한 개별동의 사항에 대하여 다음과 같이 귀하의 민감정보(질병·상해정보)
〇(단, 거래종료 후 5년이 경과한 후에는 보험금지급, 금융사고 조사, 보험사기 방지·적발,
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※계약적부조사업체, 리서치업체, 콜센타업무, 우편물위탁업체, 전산개발· 유지·보수·운영업체, 병·의원 등 ※ 거래종료일 정의
※ 의료기관 및 의사, 건강보험심사평가원, 변호사 및 법무법인, 고객안내 자료 등의 발송대행업체 등)를 ※ - 거래종료일은 우리부와의 모든 거래관계가 종료된 날(보험계약 만기, 해지, 취소,
※ 말합니다. 철회일 또는 소멸일, 보험금 청구권 소멸시효 완성일(상법 제662조 등). 채권·채무관계
소멸일 등)을 말하며 중복된 경우 가장 나중에 도래한 사유를 기준으로 판단합니다.
2. 개인(신용)정보 등의 조회에 관한 사항 다만, 만기 등 사유 발생일 이후라도 만기환급금 또는 해지환급금 등을 수령하지 않았거나 상환할
우리부 및 우리부 업무수탁자는「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」에 따라 본 금액이 남아있는 경우, 보험금 지급관련 민원 또는 수사·소송이 진행 중인 경우 거래종료에
계약과 관련하여 귀하의 개인(신용)정보 등을 다음과 같이 신용정보집중기관 및 보험개 동의함 해당하지 않습니다.
발원 등 보험요율산출기관 등으로부터 조회하고자 합니다. 이에 대하여 동의하십니까? ※ 본인은「개인정보보호법」, 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」,
※ 「우체국예금ㆍ보험에 관한 법률」에 따라 귀부가 본인의 개인(신용)정보를 상기
※ 내용과 같이 처리하는 것에 동의합니다.
■ 개인(신용)정보 등의 조회목적
〇 보험계약의 인수심사·체결·유지·관리(해지, 변경, 부활, 갱신, 실효, 취소, 철회 등 포함)·상담,
〇 보험금 등 지급·심사, 적부 및 보험사고 조사(보험사기 조사 포함), 보험계약 대출 유지·관리 등 동의일자 : 2019 년 03 월 25 일
■ 조회할 개인(신용)정보 등의 내용
〇 신용정보집중기관 및 보험요율산출기관에서 수집·관리하는 보험계약정보, 보험금지급관련 정보(사고정보 포함) 등
〇 은행연합회 등 금융기관의 연금저축/비과세/세금우대종합저축 가입총액 및 내역 계 약 자 성명 김지용 서명(날인) 전자 서명
〇 피보험자의 질병 및 상해에 관한 정보
〇 신용정보회사가 수집·관리·가공한 정보(개인식별정보, 신용정보주체의 대출/보증 등 거래내용, 신용도,
〇 재산 등 신용거래능력을 판단할 수 있는 신용정보, 신용등급, 신용 평점 등 신용정보를 가공한 정보 등) 주피보험자 성명 김지용 서명(날인) 전자 서명
〇 신용정보회사 및 통신사의 실명인증·본인인증을 위한 정보
■ 개인(신용)정보의 조회동의 유효 기간 및 조회자(개인(신용)정보 등을 제공받는 자)의
자 종피보험자 성명 서명(날인)

필
개인(신용)정보 등의 보유·이용기간
〇 수집·이용 동의일로부터 거래종료 후 5년까지 (단, 거래종료 후 5년이 경과한 후에는 입 원․장 해
보험금 지급, 금융 사고 조사, 보험사기 방지·적발, 민원처리, 법령상 의무이행을 위한 성명 김지용 서명(날인) 전자 서명
수 익 자
경우에 한하여 보유·이용하며, 별도보관)
※ “업무수탁자”라 함은 우리부와 계약 체결 및 이행 등에 필요한 업무를 위탁 받은 자(우체국보험
※ 수탁기관, 보험사고조사수탁기관, 보험사고조사수탁회사, 손해사정업체, 계약적부조사업체 등)를
서 사
수
망
익
시
자
성명 서명(날인)
※ 말합니다.
명 ● 계약관계자가 미성년자인 경우 반드시 친권자(부ㆍ모) 각각 또는 후견인이 서명(날인)하여 주십시오.

3. 개인(신용)정보 등의 제공에 관한 사항 친 권 자 성명 서명(날인) 관계

우리부 및 우리부 업무수탁자는「개인정보보호법」및「신용정보의 이용 및
보호에 관한 법률」에 따라 본 계약과 관련하여 귀하의 개인(신용)정보 등을 동의함 (후견인) 성명 서명(날인) 관계
다음과 같이 제3자에게 제공하고자 합니다. 이에 대하여 동의하십니까?

※ 상기「계약체결·이행 등을 위한 개인(신용)정보 등의 처리 동의서」각 항에 대하여 동의하시는 경우,

■ 개인(신용)정보 등을 제공받는 자 ※ 계약관계자가 각각 자필서명하여 주시기 바라며, 자필서명은 계약자와 피보험자가 동일인일 경우,
〇 신용정보집중기관 ※ 계약자와 수익자가 동일인일 경우에는 계약자란에만 자필서명을 하셔도 되며, 피보험자와 수익자가
〇 공공기관 등 : 금융위원회, 금융감독원, 보험요율산출기관 등 공공기관, 법령상 업무수행 ※ 동일인일 경우 피보험자란에만 자필서명을 하셔도 됩니다. 또한 입원·장해 수익자와 사망시 수익자가
〇 기관(위탁사업자 포함) ※ 동일인일 경우 입원·장해 수익자란에만 자필서명을 하셔도 됩니다. (단, 사망시 수익자가 ※
법정상속인일 경우 자필서명 제외)

과학기술정보통신부 귀중
 계약전 고지의무
(우체국에 알려야 할 사항)
전자서명용
보 험 종 류 60110무배당 우체국실손의료비보험[기본선택형,종합형](갱신형) 증서번호 70295058692
※ 피보험자에 관한 다음 사항은 체신관서가 보험계약의 청약을 심사하고 인수하는데 필요한 자료이므로 보험계약자 및 피보험자는 아래 질문들에 대해 사실대로 알려야 하며 직접 작성하시기 바랍니다.
※ 만약 아래 질문들에 대하여 사실대로 알리지 않거나 사실과 다르게 알린 경우에는 보험가입이 거절될 수 있으며, 특히 질문 1번~17번에 대하여 알린 내용이「중요한 사항」에 해당하는 경우 체신관서는 보험약관에 따라 이 보험계약을 일방적으로 해지할 수
있고, 이미 보험사고가 발생하였더라도 보험금 지급을 거절하는 등 보장이 제한될 수 있습니다. 「중요한 사항」이란 체신관서가 그 사실을 알았더라면 보험계약의 청약을 거절하거나 보험가입금액 한도 제한, 일부 보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증과 같이
조건부로 인수하는 등 계약인수에 영향을 미치는 사항을 말합니다. 반면, 보험모집자 등이 보험계약자 또는 피보험자에게 고지할 기회를 주지 않았거나 사실대로 고지하는 것을 방해하는 등의 경우에는 보험계약을 해지하거나 보장을 제한할 수 없습니다.
※ 부활(효력회복)시에는 계약전 고지의무 대상기간을「최초 계약해당일(또는 직전 부활(효력회복)일)이후로부터 부활(효력회복)을 청약한 날」까지의 기간과「계약전 고지의무 대상기간(아래 질문의 최근 3개월, 1년, 5년)」중 짧은 기간으로 합니다.
※ 다음 사항을 보험모집자 등에게 구두로 알린 경우에는 체신관서에 알리지 않은 것으로 간주되므로 청약서에 서면으로 알려주시기 바랍니다.
계약자 김지용 주피보험자 김지용 종피보험자

내 용 주피보험자
예 아니오
종피보험자
예 아니오
1 현재 의료기관의 검사결과를 기다리고 있거나 예약중인 검사 또는 치료를 목적으로 하는 진료가 있습니까? (단순 건강검진은 제외)

최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?

2 ① 질병확정진단 ② 질병의심소견 ③ 치료 ④ 입원 ⑤ 수술(제왕절개포함) ⑥ 처방
※ 진찰 또는 검사란 건강검진을 포함하며, 질병의심소견이란 의사로부터 진단서 또는 소견서를 발급받았거나 병원기록지(챠트)에 기재된 경우를 말합니다.(이상소견 포함)
최근 3개월 이내에 마약을 사용하거나 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제(흥분제), 진통제 등 약물을 상시 복용한 사실이 있습니까?
3
※ 혈압강하제란 혈압을 내리게 하는 의약품을 말합니다. ※ 각성제란 신경계를 흥분시켜 잠이 오는 것을 억제하는 의약품을 말합니다.

4 최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가검사(재검사)를 받은 사실이 있습니까?

최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?

5 ① 입원 ② 수술(제왕절개 포함) ③ 계속하여 7일 이상 치료 ④ 계속하여 30일 이상 처방
※ 여기서 “계속하여”란 같은 원인으로 치료시작 후 완료일까지 실제 치료, 처방 받은 일수를 말합니다.
최근 5년 이내에 아래 10대 질병〔단, 실손의료비를 보장하는 상품(주계약 또는 특약) 가입의 경우 11대 질병〕으로 의사로부터 진찰 또는 검사를
통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까? ㆍ의료행위 ① 질병확정진단 ② 치료 ③ 입원 ④ 수술 ⑤ 처방
6
① 암 ② 백혈병 ③ 고혈압 ④ 협심증 ⑤ 심근경색 ⑥ 심장판막증 ⑦ 간염(간염보균 포함), 간경화증 ⑧ 뇌졸중증(뇌출혈, 뇌경색) ⑨ 당뇨병
 에이즈 및 HIV보균  직장 또는 항문 관련 질환(치질, 치루(누공), 치열(찢어짐), 항문 농양(고름집), 직장 또는 항문탈출, 항문출혈, 항문궤양)

[ 여성 또는 태아의 경우 기재하세요 ] 현재 임신중입니까? [“예 ”인 경우 임신 주] (출산 예정일은 년 월 일)

8 [ 태아의 경우 기재하세요 ] 임신과정 또는 산전검사에서 아래와 같은 태아의 이상 가능성이 발견되었거나 진단을 받은 적이 있습니까?
① 선천성기형 ② 선천성장애 ③ 자궁내발육부진 ④ 용혈성질환 ⑤ 신경학적결손 ⑥ 염색체이상 ⑦ 양수과소증 ⑧ 양수과다증
⑨ 태아수종 ⑩ 큰몸증 ⑪ 태아감염 ⑫ 인공수정 ⑬ 다태아임신 ⑭ 과숙임신 ⑮ 전치태반 ⑯ 태반조기박리  자궁경관무력증

[ 치아보험에 가입하는 경우 기재하세요 ] 현재 가철성의치(틀니), 고정성가공의치(브릿지)를 사용하고 계십니까?

[ 치아보험에 가입하는 경우 기재하세요 ] 최근 1년 이내 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환, 풍치)으로 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 치료

9 (충전치료, 잇몸치료, 보철치료)，투약과 같은 의료행위를 받은 사실이 있거나, 치료가 필요하다는 진단을 받은 적이 있습니까?
[ 치아보험에 가입하는 경우 기재하세요 ] 최근 5년 이내 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환, 풍치)으로 영구치를 1개 이상 상실하였거나 치주수술
(잇몸수술)을 받았거나 치주수술(잇몸수술)이 필요하다는 진단을 받은 적이 있습니까?
위의 질문항목(1~9번)중 “예”인 경우 그 내용을 정확하게 기술하세요. ※ 내용기재란 부족시 별도로 작성하여 첨부하셔야 합니다.
구 분 진찰ㆍ검사종류ㆍ병명ㆍ장애(원인 및 증상) 치료 및 수술내용 치료병원 치료방법(중복체크) 치료기간 ․ 예약일자 재발경험 완치여부

수술 입원 통원 ∼ ( )일 예 아니오 예 아니오

주 피
보험자 수술 입원 통원 ∼ ( )일 예 아니오 예 아니오

종 피 수술 입원 통원 ∼ ( )일 예 아니오 예 아니오
보험자

수술 입원 통원 ∼ ( )일 예 아니오 예 아니오

“하시는 일”(부업․겸업․계절적 종사 포함)을 구체적으로 작성하여 주시기 바랍니다. (청약서 “위험직종등급표” 참조)

10 주피보험자 직장명(상호) Vista Capit / 부서명 Equity R / 직위 Vice Presi 종피보험자 직장명(상호) / 부서명 / 직위
al esearch dent
하시는 일(구체적 기재) 3/29일 사회복무요원 시작 하시는 일(구체적 기재)

11 “보험상품별 가입거절 대상”에 해당사항이 있습니까? (청약서“보험상품별 가입거절 대상”참조)

현재 운전 또는 정기적 탑승을 하고 있습니까? ["예 ”인 경우 ㆍ차량의 용도 자가용 영업용 ㆍ차종 ]

승용차 소형화물차(2.5t미만, 밴 포함) 대형화물차(2.5t이상) 승합차(11〜25인승) 승합차(26인승이상) 오토바이(50cc미만 포함)
12
건설기계 농기계 기타( )
※ 기타에 해당하는 경우 차종을 구체적으로 기재하고, 두 종류 이상의 차량을 운전하거나 하나의 차량을 두 가지 이상의 목적으로 사용하는 경우 해당되는 사항을 모두 기재하십시오.
최근 1년 이내에 다음과 같은 취미를 자주 반복적으로 하고 있거나 관련 자격증을 가지고 있습니까? [“예 ”인 경우ㆍ년간 회], [자격증명 ]
13
스쿠버다이빙 행글라이딩, 패러글라이딩 스카이다이빙 수상스키, 제트스키 자동차, 오토바이경주 번지점프 빙벽, 암벽등반 래프팅

14 해외로 출국할 예정이 있습니까? [“예”인 경우 ㆍ지역 ㆍ목적 ㆍ기간 ∼

15 음주 횟수(1주일 기준)와 1회 음주량(소주 기준)은? [“예 ”인 경우 ㆍ피보험자 1 회/ 1 병 ㆍ종피보험자 회 / 병]

16 흡연량과 흡연기간은? [“예”인 경우 ㆍ피보험자 흡연량 1일 5 개피 / 흡연기간 10 년 ㆍ종피보험자 흡연량 1일 개피 / 흡연기간 년]

17 체격(키/몸무게) ㆍ피보험자 175 cm / 70 kg， ㆍ종피보험자 cm / kg

청약일자 : 2019 년 03 월 25 일
과학기술정보통신부 귀중

위험직종등급표
위 험 직 종
학자ㆍ연구직ㆍ전문직
산업안전 및 보건관리원, 교통영향 평가원, 무속인, 환경 및 보건위생검사원
생활보조원, 촬영감독 및 기사, 음향감독 및 기사, 조명감독 및 기사, 녹음기
사, 무대기사, 음식료품 엔지니어, 섬유 엔지니어, 농약 및 비료 엔지니어,
석유화학 엔지니어, 의약품 및 화장품 엔지니어, 고무·플라스틱 화학 엔지니
어, 의약품, 화장품 기술직 종사자, 기타 화학공학 엔지니어, 품질검사원, 생
산관리 기술직 종사자
행정ㆍ국방ㆍ사무직
특수병과군인(영관급 제외)
군ㆍ경 비행기 승무원
경찰특공대원, 해양경찰관, 마약 단속반원, 수사관(강력계), 방범대원, 청원경찰,
소방장 및 소방교, 소방사(소방관), 소방사(운전, 구조, 구급분야), 산림소방사,
구급요원(응급구조사), 인명구조원, 군·경 함정 승무원
우편물집배원, 경사 및 경장, 일반경찰관, 교도관, 보도관, 교통경찰, 교통지
도원, 의경, 전경, 해경, 초급 군장교(대위~준위, 특수병과 군인 제외), 예비
군 중대장, 부사관(특수병과 군인 제외), 기타 군인, 군무원
농업ㆍ축산업ㆍ임업ㆍ어업
벌목원, 벌채원, 임업관련단순노무자, 해녀, 해남, 원양어업 종사자(고급선원·
일반선원), 연근해 어업종사자, 맹수사육사 및 조련사, 동물 및 조류사육자
연안 어류양식원, 굴양식원, 해조류 양식원, 작물 및 동물복합 생산자
곡식작물재배자, 특용작물재배자, 채소재배자, 차재배자, 시설작물재배자, 농업
관련 단순 노무자, 양봉가 및 양장가, 낙농품 생산자, 육우 및 돼지 사육자, 가
금사육자, 동물수정, 가금부화 및 감별사, 기타 동물사육 및 관련종사원, 축산
관련 단순 노무자, 과수작물 재배자, 영림원, 조림원, 임산물 채취원, 임업용 식
물증식원, 목탄굽기원, 갑각류 및 연체동물포획원, 내수면 어류양식원
기계조립ㆍ설비ㆍ정비업
선박목공, 선박배관원, 선박기관 정비원, 조선관련 도장원, 선박기관 조립 및 검사원
엘리베이터 설치 및 정비원, 에스컬레이터 설치 및 정비원, 기타 전기 장비
설치 및 정비원(건설기계 제외), 기타 기계장비 설치 및 정비원(건설기계 제
외), 광산 기계 설치 및 정비원, 호이스트 설치 및 정비원, 케이블카, 스키리
프트삭구원, 타워크레인 설치 및 정비원
농기계 설치 및 정비원, 농업용 기계 조립원, 섬유기계 설치 및 정비원, 건설기계
정비원, 광산용 기계 조립원, 건설용 기계 조립원, 금속공작기계 설치 및 정비원,
인쇄기계 설치 및 정비원, 기계공구 조립원, 기타 기계 및 관련 제품 조립원,
소각장치 조작원, 기계관련 기술직 종사자, 기타 기계 관련 숙련기능직 종사자,
자동차 조립 및 검사원(완전자동 제외), 자동차 조립 및 검사원(완전자동), 자동차
기관 정비원, 자동차 경정비원, 특수차량 정비원, 객화차 정비원, 기타 운송 장비
정비원(자동차 제외), 이륜자동차 정비원, 자동차관련 도장원, 철도 기관차 정비원,
전동차량 정비원, 영상 기기·전자음향 장비 설치 및 수리원(노래방기기 등), 전자
사무 기기 설치 및 수리원(복사기, 팩시밀리 등), 영상 음향장비 조립 및 검사원,
방송장비 설치 및 수리원, 통신장비 설치 및 수리원, 전기장비 제조기계 조작원,
전자장비 제조기계 조작원, 기타 전기·전자·기계·금속 관련 조작원, 전기장비조립
및 검사원, 전기 관련 기술직 종사자
가정용 전기 기구 조립 및 검사원, 사무용 기기 조립 및 검사원, 가전제품
수리원, 컴퓨터 설치 및 수리원(AS요원), 컴퓨터 주변기기 설치 및
수리원(AS요원), 의료 장비 설치 및 수리원, 광학기구 제조 및 수리원,
카메라 수리원, 정밀기구 제조 및 수리원, 전자정밀기구 조립 및 검사원,
기타 정밀기구 제조 및 수리원, 항공기 배관원, 항공기 정비원, 항공기 조립
및 검사원, 전자관련 기술직 종사자
전기ㆍ통신ㆍ가스ㆍ수도사업
고압전선(외선)가설 ․ 수리 취급자
공기압축기 조작원
내선전공(750v미만), 전신, 전화, 통신기기 가설, 케이블 접속공, 통신기술직 종사자
화력발전장치 운전원, 수력발전장치 운전원, 발전터빈 조작원, 배전반 조작
원, 급전 사령원, 기타 발전장치 조작원, 원자력 발전장치 운전원, 가스제조,
공급, 취급자 및 설비, 설치, 수리공, 정수장치 조작원, 상하수·소각로·냉장냉
동장치 조작원, 기타 소각로, 상하수 처리 및 관련장치 조작원, 하수처리장
치 조작원, 펌프장 조작원, 환기장치 조작원, 전기 냉난방장치 설치·정비원,
보일러 조작원, 건물전기 및 냉난방 설비 조작원, 냉동기 조작원, 가정용보
일러 설치·수리관련 작업자
운수ㆍ창고업
등대지기, 오토바이 운전자, 상업용 선박 승선 고급·일반선원, 헬기·경비행
기 조종·승무원, 각종 차량 시운전 담당자, 각종 화물 하역작업자
영업용승용차운전자(영업용택시), 폭발물·인화물 수송 차량 운전자 및 정기적
탑승자, 각종 특장차량 운전자 및 정기적 탑승자, 항공기 테스트 조종사
법인 장기임대 렌터카 운전자, 운전학원 실기강사, 영업용승용차운전자(개인택
시·모범택시), 대리 운전기사, 도선사, 중형트럭(2.5톤 이상)·소형트럭(2.5톤 미
만) ·대형승합차(26인승) 운전자 및 정기적 탑승자, 간수·신호원 및 철로 보수원
자가용 승용차 운전자(피고용 운전기사), 열차기관사, 지하철 기관사, 화물열차 차장,
철도수송원, 열차승무원, 민간항공기 승무원, 항공기 조종사, 항법사, 영업용 콜밴
운전사, 중형승합차(25인승 이하)운전자 및 정기적 탑승자
등급 위 험 직 종
판매ㆍ숙박ㆍ요식ㆍ유흥업
3 선박조리사
노점, 이동판매원(차량 사용), 주유원, 화공약품, 석유, 가스 등 위험물 판매원
및 자영업자, 대중업소 악사, 대중업소 무용수, 안마사, 스포츠마사지사, 주류
4 서비스 종사원(유흥, 단란주점), 카지노 종사자(환전, 딜러 등), 열차식당 조리사
기타 대금수납 및 매표 사무원, 매장물품 정리 및 판매 보조원, 매장물품 운반
및 하역원, 수금원, 자동판매기 유지 및 수금원, 노점, 이동판매원(차량비사용),
호텔서비스 종사원(벨맨, 도어맨 등), 호텔청소원(메이드), 숙박서비스 관련 관리·
1 경영자, 일반숙박시설 종사원(여관, 모텔 등), 유흥서비스 관련 관리· 경영자, 주류
2 서비스 종사원(일반주점), 음료 서비스 종사원(커피숍), 음식 서비스 종사원(홀 서빙),
주방보조원, 음식점 조리사, 병원 조리사, 기타 조리사, 바텐더, 자전거 판매 및
정비원, 산업용 기계장비 기술 판매원, 자동차 관련제품 기술 판매원, 전자장비기술
3
판매원, 산업용 중간재 및 재생재료 판매원 및 자영업자, 의료장비 및 용품기술
판매원, 농업용 기계장비 기술 판매원, 통신 자재 판매원
4 화학제품 제조업
라이터 및 연소물 제조관련 작업 종사자
1 파라핀 제조기 조작원, 유약 제조기 조작원, 화학물 분쇄·마쇄 및 혼합기 조작원,
화학물 가열처리장치 조작원, 화학물 여과 및 분리지 조작원, 화학물 증류 및 반응기
2 조작원, 기타 화학물 제조 관련 조작원, 농약 및 비료 제조 관련 종사자, 탄약(화약)
제품용 기계조작원, 폭약용 기계 조작원, 화학제품 제조 관련 조작원, 염료·안료·유연
제 제품 제조 관련 종사자, 도료·비누 제품 엔지니어, 세제 생산기 조작원
3 기타 화학공학 기술직 종사자, 석유화학 기술직 종사자, 탈황처리기 조작원,
정제기 조작원, 증류기 조작원, 제어기 조작원, 배합기 조작원, 석유·석탄 제품
제조관련 직업 종사자, 도료·비누 제품 기술직 종사자, 의약품 제조관련 생산기
조작원, 타이어 경화기 조작원, 타이어 성형기 조작원, 타이어 재생기 조작원,
고무성형기 조작원, 고무압출기 조작원, 고무캘린더기 조작원, 고무합성기 조작원,
1 플라스틱 성형기 조작원, 플라스틱 압출기 조작원, 플라스틱 적충기 조작원, 플라스틱
사출기 조작원, 플라스틱 제조 관련 조작원, 바구니 세공원, 솔 제조원, 셀로판백
제조기 조작원, 고무제품 조립원, 플라스틱 제품 조립원, 고무 및 플라스틱 화학
2 기술직 종사자, 화장품 생산지 조작원
음료식품ㆍ담배 제조업
도살원, 절육원
제분기 조작원(조미료 제외), 도정기 조작원, 설탕 제조 기계 조작원, 기타 곡식 제분 및 제
품 제조 관련 조작원, 기타 과실·채소·유지·설탕 가공관련 조작원, 엽연초 배합기 조작원
수산물 염장·가공원, 과실 및 채소 염장원, 마가린 제조기 조작원, 분유·연유 생산기
조작원, 버터·치즈 제조기 조작원, 아이스크림 제조기 조작원, 비알콜성 음료 생산장
3 제품 가공기 조작원, 콘크리트 혼합장치 조작원, 석면 시멘트 제품 가공기 조작원, 건
치 조작원, 기타 음료 및 기호식품 제조 관련 조작원, 조미료 제분기 조작원, 조미식
품 제조장치 조작원, 제빵, 제과원, 빵·과자·초콜릿 제조기 조작원, 사탕·껌 제조기 조
작원, 떡 제조원, 면류 제조기 조작원, 차·커피 및 코코아 가공기 조작원, 식품첨가물
제조 장치 조작원, 두부 및 유사식품 제조원, 햄·소시지 제조기 조작원, 식용유 제조
기 조작원, 통조림기 조작원, 훈제기 조작원, 살균기 조작원, 과실 및 채소 통조림기
조작원, 과실 및 채소 살균기 조작원, 과실 및 채소 냉장기 조작원, 과실 및 채소 건
조기 조작원, 과실 및 채소 주스기 조작원, 식품선별원(과실 제외), 과실선별원, 기타
육류·어류가공 및 낙농제품 제조관련 조작원, 식품관련 숙련기능직 종사자
금속산업
4 광석및금속용광로조작원, 금속용해및압연기조작원, 주형원(조형원), 주조기 조작원
단조원, 금속인발 및 압출기 조작원, 금속 열처리로 조작원, 제철·제강 작업자
모형제조원(원형 제조원, 목형원), 금형원, 철강 및 합금, 특수강 등 철제품 제조,
비철금속 제련 또는 정련·도금원, 금속세척원, 기타 금속관련 도장원, 도장원
1 (건설도장원 제외)
2 병충해방역원, 경호원, 무인 경비 순찰원, 안전순찰원, 기타 보안 서비스 종사원,
목재가공ㆍ제지업ㆍ인쇄업ㆍ출판업
3 제재기 조작원, 목재가공기 조작원, 목재건조기 조작원, 목재처리기 조작원,
단판절단기 조작원, 목재칩 제조 및 마쇄기 조작원, 재생목재기 조작원, 기타
목재 제조 관련 조작원
장롱제조원, 책상 및 탁상 제조원, 목재케이스 제조원, 목제통 및 상자 제조원, 목형
4 종사자(노래방, 당구장, PC방, 성인용 오락장 등), 놀이시설 종사원(놀이시설
제조원, 조각무늬 세공원, 가구 조립 및 검사원, 등가구 제조원, 합판 제조기 조작원,
합판 장식공, 펄프 제조 장치 조작원, 해리장치 조작원, 고해장치 조작원, 조성장치
조작원, 초지기 조작원, 기타 펄프 및 종이 제조 장치 조작원, 현악기 제조 및 수리
원, 목관악기 제조 및 수리원, 금관악기 제조 및 수리원, 건반악기 제조 및 수리원,
타악기 제조 및 수리원, 전통악기 제조 및 수리원, 기타 악기 제조 및 수리원, 목재장
난감 제조원, 콜크제조공, 목재 및 관련제품 조립원, 제지 제조 관련 종사자, 판지라
1
이닝기 조작원, 위생용 종이 제품 제조기 조작원, 종이상자 및 봉투 제조기 조작원,
제책용 기계 조작원, 재권치기 조작원
2
목재가구칠원
3 광 업 량 운전자·이륜차 운행자), 남자 무직(16~60세)
채석원, 석공예원, 석재부설원, 석재선별 및 설계원, 석재절단·완성 및 조각원,
석재가공기 조작원, 인조석제품 가공기 조작원, 갱내·갱외 작업자, 갱외근무자,
4 종사자, 여자 무직, 61세 이상 남자 및 여자(직업종사자 제외), 이삿짐 운반원(여자)
해저자원개발·개척 종사자, 자갈·모래채취 작업자
전자서명용
등급 위 험 직 종 등급
비금속제품 제조업
1 콘크리트 제품 가공기 조작원, 콘크리트 혼합 장치 조작원, 석면 시멘트 제품
가공기 조작원, 기타 시멘트·석회·콘크리트·석재 제조관련 조작원, 석재 2
3 가공기 조작원, 기타 시멘트 및 광물제품용 기계 조작원
유리용해로 조작원, 유리성형기 조작원, 유리취주기 조작원, 유리인발기 조작원,
유리조각 및 식각기 조작원, 기타 유리기공 관련 조작원, 유리원료 혼합장치 3
조작원, 유리섬유제품 제조기 조작원
벽돌 및 타일로 조작원, 연마 휠 성형원, 도자원, 유약처리원, 기타 비금속 광물
가공관련 제어장치 조작원 및 검사원, 기타 비금속 제품 기공 및 제조 관련 조작 4
4 종사자
섬유ㆍ의류ㆍ가죽ㆍ봉제품 제조업
섬유 혼합기 조작원, 소면기 및 랩핑기 조작원, 연조기 조작원, 조방기 조작원,
정방기 조작원, 권사기 조작원, 연사기 조작원, 기타 섬유 가공기 조작원, 기타
3
화학·섬유 관련 숙련 기능직 종사자, 기타 화학·섬유제조관련 기계 조작원, 세탁
및 관련기계 조작원, 모피제조 및 수선원
2
직조기 조작원, 표백기 조작원, 염색기 조작원, 기타 직조, 편조, 표백 및 마무리
관련 조작원, 모피재봉원, 정경기 조작원, 통경기 조작원, 편직기 조작원, 망제조
기 조작원, 가죽의복 수선원, 신변 잡화 수선원, 가죽·천·펠트 가공 및 장식원, 4
제화원 및 구두 수선원, 가죽 재봉원, 신발 재봉원, 신발제조 및 관련 기계
3 조작원, 섬유·가죽 및 관련제품 조립원
금속가공ㆍ기계부품 제작업
프레스 조작원(완전자동 제외), 프레스 조작원(완전자동), 절단원(취부사) 1
용접원 2
선반 조작원(완전자동 제외), 선반 조작원(완전자동), 밀링, 평삭기 조작원,
드릴링기 및 보링기 조작원, 판금원, 판금기 조작원, 제관원, 절삭공구갈이원, 3
톱날연삭원, 금속연삭 및 광택기 조작원, 기타 금속연삭기능원
4
PVC·레이저·플라스틱 용접원, 공구 제조원, 금속공작기 조작원, 정형기구
제조 및 수리원, 금속제품 조립원, 금속관련 기술직 종사자, 금속기공 관련 4
컴퓨터 제어장치 조작자
건 설 업
수중기능원, 기타 삭구원 및 케이블 접속원, 철근원, 건물해체원, 건물구조물
2 설치원, 기타 건물골조 및 관련 기능원, 전통건물 건축원, 건물·건설잡역부, 1
건물·건축운반인부, 조립 콘크리트 설치원, 외벽 미장원
3 보도블럭 설치원, 현수교량 케이블접속원, 건물도장원, 철구조물 도장원, 무대장치 도
장원, 기타 건물도장 및 관련 기능원, 장식미장원, 기타 미장원, 조적원, 대리석 부착
원, 타일 부착원, 기타 마루설치 및 타일 부착원, 테라조원, 기타 조적 및 석재 부설
원, 시멘트혼합 및 완성원, 기타 콘크리트 타설원, 완성원 및 관련 기능원, 콘크리트 2
축목공, 소목세공, 장치물목공, 무대목공, 기타 목공 및 소목공, 거푸집 설치원, 비계
설치원, 건물 보수원, 마루 설치원, 기타 건물 완성원, 토공 작업원
4
상하수 배관원, 가스 배관원, 관부설원, 기타 연관 및 배관원, 건물 단열원, 시설장치
단열원, 간판 제작원(간판 도장원 포함), 닥트원, 건물 유리원, 판유리원, 장식 3
유리원, 건설인양장비삭구원, 선박 삭구원, 교통정리원, 건설·토목 중장비 운전기사
건축 기술직 종사자, 토목 견적 기술직 종사자, 측량기술직종 종사자, 조경 건축
4
가, 실내장식 각종 인테리어, 카펫공, 도배원
문화ㆍ사회ㆍ오락ㆍ취미ㆍ서비스업
2
건물외벽청소원, 운동선수(격투기), 잠수부, 해난구조원, 오지탐험가, 자동차·
3 오토바이 경주자, 전문등반가, 경륜선수(싸이클레이싱), 경마선수(기수), 스턴트맨, 1
도로·주택가 청소원, 경정선수(모터보트레이싱)
4 배관청결원, 수조청결원, 정화조 청소 및 분뇨수거자, 곡예사, 차력사, 각종
2
레포츠 종사자
조마사, 운동선수(격투기 제외, 장비 비착용), 기타 장의 관련 서비스 종사원, 3
취업 알선원(사설 인력업체)
2 아파트 경비원, 빌딩 관리인, 공동주택 관리인, 기타 건물 관리인, 수위 및 경비
원, 건물 내부 청소원, 가사도우미, 물품보관 및 정리원(욕실, 락커룸, 탈의실
등), 난방용 보일러실 근무자, 세탁업 종사자, 기타 오락 서비스 종사자, 오락장
안내 및 진행요원, 질서유지원), 기타 여가관련 서비스 종사자, 부동산 중개인,
부동산 신탁 및 컨설팅원, 경매사, 상품중개인, 머천다이저, 기타 사회복지 관련
4
서비스직 종사자, 장의사, 연기자(배우), 코미디언 및 개그맨, 대중가요 가수,
3
연예인 매니저, 연예프로 진행자, 디스크 자키, 엑스트라(대역배우), 마술사,
모델(나레이터 모델 제외), 홍보판촉원(나레이터 모델 포함), 경기 심판, 경기
기록원, 경기 감독 및 코치(트레이너), 스포츠 에이전트 매니저, 기타 운동 및
경기 관련 종사자, 응원 단원, 레크레이션 지도자, 레저 및 스포츠센터 강사,
운동선수(격투기 제외, 장비 착용), 기타 미용관련 종사원, 음식점 안내원
기 타
4
이삿짐 운반원(남자), 물품배달원(이륜차 및 차량운행자 제외), 물품배달원 (차
1
체육학교 학생 2
세차원, 전단지 배포 및 벽보원, 폐품수집 및 분류 작업자, 기타 단순 서비스직
1 3
전업 주부(60세이하), 구두미화원 4

● 상기 위험직종등급표에 명시되어 있지 않은 직종에 대해서는 유사한 직종의 등급을 적용하며, 2가지 이상의 등급에 해당될 경우 높은 쪽의 등급을 적용합니다. (차종 및 취미 포함)
● 개인 및 단체 가입금액의 기계약을 합산하여 피보험자 1인당 위험직종등급별 보험가입금액 한도액을 초과한 경우 체신관서는 한도액을 초과한 부분에 대하여 보장을 하지 아니합니다. 특히,
고지의무를 위반함으로써 보험 가입금액 한도액을 초과한 경우에는 초과한 부분에 대하여 계약을 해지하며 보장을 하지 아니합니다. 단, 청약서에 명시되어 있는 승낙거절 직업 또는 직종에
대하여는 보험가입금액 전체에 대하여 계약을 해지합니다.
● 위험직종등급표의 직종과 상관없이「보험상품별 가입거절 대상」에 해당되는 경우에는 가입이 제한되거나 거절될 수 있습니다.
위험직종등급별 가입한도 안내
구 분 위 험 1 급 위 험 2 급 위 험 3 급 위 험 4 급 비 위 험 직
재 해 사 망 보 험 금 3억원 5억원
질 병 수 술 급 부 금 200만원(3종기준) 300만원(3종기준)
재해 1일 입원급부금 2만원 3만원 4만원 6만원 8만원

청약철회 청구서 (우체국에 방문하여 청약철회를 청구할 경우에는 제1회 보험료 영수증(현금납입에 한함)과 보험가입증서를 함께 제출해 주시기 바랍니다.)
[청약철회 청구안내]
1. 보험계약을 철회하고자 하는 경우에는 계약자는 보험가입증서를 받은 날부터 15일이내에(단, 청약을 한 날부터 30일을 초과한 경우 불가) 청약철회청구서를 우체국에 제출하시거나, 우체국보험
고객센터(1599-0100)로 영업일·영업시간(09:00~15:30)에 전화신청(단, 계약자가 미성년자이거나 단체인 경우, 제1회 보험료 100만원 이상, 일시납, 선납 고객인 경우 전화신청은 불가), 우체국
스마트뱅킹 앱 또는 우체국예금보험홈페이지(www.epostbank.kr)에서 영업일·영업시간(05:00~22:00)에 신청하시면 됩니다. (단, 계약자가 미성년자이거나 단체인 경우 인터넷으로 신청불가)
2. 체신관서는 청약철회 청구서를 접수한 날부터 3일 이내에 귀하에게 받은 보험료를 반환하여 드리며, 계좌송금인 경우는 반드시 계약자 본인의 예금계좌이어야 합니다. 3. 청약철회한 시점
(청약철회를 청구한 날 포함)이후에 발생한 보험금 지급사유에 대해서는 체신관서가 보장하지 아니합니다.
계약우체국명
본인은 우체국에 청약한 계약을 철회하고자 하오니 납입한 제1회 보험료를 돌려주시기 바랍니다. 신청일 : 년 월 일

◯
계약자 : (날인 또는 서명) 친권자(후견인) : (날인 또는 서명) 친권자(후견인) : (날인 또는 서명)

입금은행 : 계좌번호 : 예금주(계약자) : 일부인

과학기술정보통신부 귀중
( 2018.08 개정개정)
2019. 1월
 전자서명용
보험상품별 가입거절 대상 ● 가입거절대상 항목에는 취미활동 동 직업적으로 하지 않는 경우도 포함되며，2종 이상 직종을 갖고 있는 경우, 한 항목에 해당되는 경우에는 청약서 “계약전 고지의무”란에 모두 기재하여야 합니다.
● 부활계약은 아래의 「대상상품명」과 상관없이 반드시 고지하여야 하며,「보험상품별 가입거절 대상」에 해당되는 경우에는 가입이 제한되거나 거절될 수 있습니다.
● 아래에 명시되어 있지 않지만 이와 유사하게 일반적으로 위험도가 높은 직종이거나 상품보장내용과 관련된 직종일 경우 가입이 제한되거나 거절될 수 있습니다, (차종 및 취미 포함)

대 상 상 품
무배당 우체국하나로OK보험, 무배당 우체국든든한종신보험,
무배당 우체국실속정기보험, 무배당 우체국착한안전보험
무배당 우체국생애맞춤보험, 무배당 우체국건강클리닉보험, 무배당 에버리치상해보험,
무배당 우체국실손의료비보험(종합형),무배당 우체국실손의료비보험(상해형),
무배당 우체국노후실손의료비보험(종합형), 무배당 우체국노후실손의료비보험(상해형),
무배당 상해클리닉특약, 무배당 입원수술특약
무배당 비급여도수 · 체외충격파 · 증식치료실손특약,
무배당 비급여주사료실손특약 , 무배당 비급여MRI/MRA실손특약 , 무배당 입원보장특약,
무배당 생활재해보장특약 , 무배당 재해입원보장특약
직 종 명
오토바이 운전자 ※ 오토바이 운전자란? 최근 3년 이내 오토바이를 소유 또는 운전한 사실이 있는 자 (19세 미만은 동거인 소유 포함.
오토바이 : 스쿠터，와우(사륜)오토바이 포함)
오토바이 운전자, 영업용 승용차 운전기사(콜밴운전자·대리운전자 등 포함), 경륜선수(싸이클 레이싱), 경마선수(조
마사 포함)·스카이다이빙·행글라이딩·수상스키(경정 포함) 등 레포츠 종사자, 자동차·오토바이 경주선수, 전문등반가,
원양어업 종사자·연근해어업·양식·양어 관련 종사자, 고압전선(외선)가설·수리·취급자, 갱내작업자(굴진원·발파원·지주
원·채광원· 착암원 ·충진원·시추원·운반원 등 모든 갱내 작업자), 갱외근무자·기타 갱외근무자, 특수부대 특수병과
군인(영관급 이상 제외)

우체국안전벨트보험, 무배당 우체국실손의료비보험(종합형),
무배당 우체국실손의료비보험(상해형), 무배당 우체국노후실손의료비보험(종합형),
무배당 우체국노후실손의료비보험(상해형),
무배당 비급여도수 · 체외충격파 · 증식치료실손특약,
무배당 비급여주사료실손특약, 무배당 비급여MRI/MRA실손특약
무배당 우체국실손의료비보험(종합형),무배당 우체국실손의료비보험(상해형),
무배당 우체국노후실손의료비보험(종합형),무배당 우체국노후실손의료비보험(상해형),
무배당 비급여도수 · 체외충격파 · 증식치료실손특약,
무배당 비급여주사료실손특약, 무배당 비급여MRI/MRA실손특약
오토바이 운전자, 영업용 승용차 운전기사(콜밴운전자·대리운전자 등 포함), 소형트럭(2.5톤 미만)운전자 및 정기적 탑승자, 중형트럭
(2.5톤 이상)운전자 및 정기적 탑승자, 중형 승합차량(11~25인승 이하)운전자 및 정기적 탑승자, 대형 승합차량(26인승 이상)운전자
및 정기적 탑승자, 폭발물·인화물 수송차량 운전자 및 정기적 탑승자, (건설·토목 등)특장차량 운전자 및 정기적 탑승자, 각종
차량 시운전 담당자, 자동차·오토바이 경주선수·경륜(싸이클 레이싱)·경마선수(조마사 포함), 헬기 및 경비행기 조종·승무원, 항공기
테스트 조종사(시험비행), 스턴트맨, 스카이다이빙·행글라이딩·수상스키(경정 포함) 등 레포츠 종사자, 군·경비행기 승무원, 원양어업
종사자, 연근해어업·양식·양어관련 종사자, 상업용 선박 고급 및 일반선원, 해저자원 개발·개척 종사자, 자갈·모래채취 작업자, 각종
화물하역작업자, 간수·신호원·철로보수원, 도로 및 주택가 청소원, 특수부대 특수병과 군인(영관급 이상 제외)
위험직종 1·2급(“계약자 보관용”에 기재된 위험직종등급표 참조), 의료관련(의원급) 사무직 종사자, 유흥업 종사자, 건설업 종사자(사무직
및 전문 엔지니어 제외), 일반 건설기계 운전자(자가용, 영업용), 운동선수(격투종목 포함), 해외체류 1개월 이상 예정자, 국민건강보험
미가입 외국인

영업용 승용차 운전기사(콜밴운전자, 대리운전자 등 포함), 경륜선수(싸이클 레이싱), 경마선수(조마사 포함), 의료관련(의원급) 사무직 종사자,
무배당 우체국실손의료비보험(질병형), 해외체류 1개월 이상 예정자, 국민건강보험 미가입 외국인, 갱내작업자(굴진원·발파원·지주원·채광원· 착암원·충진원·시추원·운반원 등 모
무배당 우체국노후실손의료비보험(질병형) 든 갱내작업자), 갱외근무자·기타 갱외근무자
전쟁지역 거주자, 해외등반 예정자, 열대ㆍ한대 등 타사 보험관련 종사자 (보험중개인ㆍ보험대리점 포함)
전 보험상품 미개척지 탐험대원 ※ 단, 저축성보험, 연금보험 주계약 제외

가입전 유의사항
● 보험계약 청약시 보험계약자는 먼저 보험상품 및 약관, 청약서 내용 등을 상세히 설명 받으시기 바라며, 청약서 작성 후에는 반드시 “계약자보관용 청약서”와“제1회 보험료영수증
● (또는통장이체내역)”, “보험약관”을 수령(전자적 방법 포함)하시기 바랍니다.
● “계약전 고지의무(우체국에 알려야 할 사항)”는 계약체결여부를 결정하는 중요한 사항이므로 보험계약자 또는 피보험자가 반드시 자필(전화를 이용한 보험계약은 음성녹음)로 기재 하여야 하며
● 대리 작성이나 사실과 다르게 작성하시면 보험금 지급이 거절되거나, 삭감될 수 있습니다.
● 가입하고자 하는 상품의 내용을 상세히 설명 받으시기 바랍니다. 생명보험은 은행상품과 달라 보험금 지급사유가 발생할 경우 보험금이 지급되기 때문에 중도에 해약하시면 돌려 받으시는
● 금액이 실제로 내신 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.
● 보험계약 청약시 “약관과 계약자보관용 청약서를 전달(전자적 방법 포함)받지 못했을 경우, 청약서에 자필서명(날인(도장을 찍음) 및 전화를 이용한 보험계약은 음성녹음, 컴퓨터를 이용한 보험
● 계약은 전자서명법 제2조 제2호에 따른 전자서명 또는 동법 제2조 제3호에 따른 공인전자서명을 포함합니다.)하지 않았을 경우, 약관의 주요 내용을 설명(전화를 이용한 보험계약은 음성녹음,
● 컴퓨터를 이용한 보험계약은 인터넷홈페이지에서 확인한 때)받지 못했을 경우” 이를 이유로 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 이의를 제기하여 그 사유의 정당성이 인정되면 보험료를 환불
● 하여 드립니다.
● 사망보험금 수익자를 지정/변경하고자 할 경우에는 사망보험금 지급사유가 발생하기 전에 피보험자가 서면으로 동의해야 합니다. 만약 계약자가 보험수익자를 지정하지 않은 경우에는 민법상
● 피보험자의 법정상속인 순위로 보험수익자를 정합니다.
● ※ 민법상 법정상속인 순위 : 1.직계비속 → 2.직계존속 → 3.형제자매 → 4. 4촌 이내의 방계혈족
● ※ 배우자는 위의 1·2순위 상속인이 있는 경우에 그 상속인과 동순위로 공동 상속인이 되고, 그 상속인이 없는 경우에는 단독 상속인이 됩니다.
● 기타 문의사항이 있으시면 우체국보험고객센터(1599-0100)로 상담하여 주시기 바랍니다.

보험약관 주요내용 (아래 사항은 우체국보험 약관의 주요내용을 발췌요약한 것입니다. 상세한 내용은 해당약관을 참조하시기 바랍니다.)
● (보험계약의 성립) 보험계약은 보험계약자의 청약과 체신관서의 승낙으로 이루어지며, 체신관서는 청약일로부터 30일 이내에 승낙여부를 통지하고 통지가 없으면 승낙된 것으로 봅니다.
● (계약의 효력) 체신관서가 제1회 보험료를 받은 때(자동이체납입의 경우에는 자동이체 신청에 필요한 정보를 제공한 때, 다만 계약자의 책임 있는 사유로 보험료 납입 및 승인이 불가능한
● 경우에는 그러하지 아니합니다)로부터 이 약관이 정하는 바에 따라 보장을 합니다. 또한 체신관서가 청약과 함께 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙하기 전에 보험금 지급 사유가 발생하였을
● 때에도 보장개시일로부터 약관이 정하는 바에 따라 보장을 하나 다음 중 한 가지에 해당하는 경우에는 보장을 하지 아니합니다.
● ① 계약자 또는 피보험자가 체신관서에 알린 내용이 보험금 지급사유의 발생에 영향을 미쳤음을 체신관서가 증명하는 경우
● ② 청약서에 명시된 피보험자의 직업 또는 직종별 보험가입(가입구좌) 한도금액의 초과 청약액
● (계약의 무효) 다음 중 한 가지에 해당하는 경우에는 계약을 무효로 하며 이미 납입한 보험료를 돌려드립니다.
● ① 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약을 체결할 때까지 피보험자의 서면에 의한 동의를 얻지 않는 경우
● ② 만 15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자로 하여 사망을 보험금 지급사유로 한 계약의 경우. 다만, 심신박약자가 계약을 체결하거나 소속 단체의 규약에 따라 단체보험의
● ② 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우에는 계약이 유효합니다.
● ③ 계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경우
● (보험금을 지급하지 아니하는 보험사고) 체신관서는 다음 중 어느 한 가지의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 드리지 아니함과 동시에 이 계약을 해지할 수 있습니다.
① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우
② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우
③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
● (계약전 고지의무) 계약자 또는 피보험자가 계약전 고지의무에도 불구하고 고의 또는 중대한 과실로 중요한 사항에 대하여 사실과 다르게 알린 경우 체신관서는 별도로 정하는 방법에 따라
계약을 해지하거나 보장을 제한할 수 있으며 계약을 해지하는 경우에는 해약환급금이 지급됩니다.
● (보험료 납입연체시 계약의 효력) 보험료 납입기일로부터 납입기일이 속하는 달의 다음 다음달의 마지막 날까지 보험료 납입이 없으면 그 다음날 계약은 해지됩니다.
● (피보험자의 서면동의 철회권) 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서“서면으로 동의한(서명한) 피보험자는 계약의 효력이 유지되는 기간에는 언제든지 서면동의를 장래를 향하여
철회”할 수 있습니다. 피보험자가 서면동의를 철회할 경우 계약은 해지되며 체신관서가 지급하여야 할 해약환급금이 있을 때에는 계약자에게 해약환급금을 지급합니다.
● (분쟁의 조정) 계약에 관하여 분쟁이 있는 경우에는 우체국보험분쟁조정위원회의 심의조정을 받을 수 있습니다.
● (주소변경 통지)
① 계약자 또는 보험수익자는 주소 또는 연락처가 변경된 경우에는 지체 없이 그 변경 내용을 체신관서에 알려야 합니다.
② 제1항에서 정한 대로 계약자 또는 보험수익자가 변경 내용을 알리지 않은 경우에는 계약자 또는 보험수익자가 체신관서에 알린 최종의 주소 또는 연락처로 등기우편 등 우편물에 대한 기록
이 남는 방법으로 알린 사항은 일반적으로 도달에 필요한 시일이 지난 때에 계약자 또는 보험수익자에게 도달된 것으로 봅니다.

자동이체 이용안내
① 매월 납부를 원하시는 보험료에 대하여 별도의 통지 없이 지정된 계좌에서 우체국이 지정하는 이체일(비영업일인 경우 익영업일)에 출금되며, 예금약관이나 약정서의 규정에도 불구하고
예금청구서 기타 관련증서 없이 자동이체 처리절차에 의해 출금될 수 있습니다.
② 자동이체로 출금되는 시간은 금융기관별 업무특성에 따라 결정되며, 인출되는 때에 잔고부족, 지급제한, 약정대출의 연체 등으로 출금이 불가능한 경우에는 자동이체 되지 않습니다.
③ 위 ②항의 경우 보험약관의 보험료 납입최고(독촉) 기간 내에는 위 ①항의 방법에 의해 지정계좌에서 수시로 출금할 수 있습니다. (단, 납입최고 기간이 경과된 이후에는 자동이체 되지 않습니다.)
④ 이체일에 동일한 수종의 자동이체 청구가 있는 경우 출금 우선순위는 해당 금융기관이 정하는 바에 따릅니다.
⑤ 자동이체 업무처리를 위하여 자동이체와 관련된 계좌정보(거래은행명, 계좌번호, 생년월일, 성별 등)가 관련 기관(은행, 금융결제원 등)에 제공됩니다.
⑥ 동일 계약자의 보험계약 2건 이상이 동일 계좌에 동일한 약정일로 자동이체 등록된 경우에는 1건으로 합산하여 청구됩니다. 잔고 부족시에는 전건 출금되지 않고 다음 이체일에 다시 합산
⑥ 청구되며 연체 시에는 계약별로 각각 청구됩니다.
⑦ 출금결과 전산반영 이전에 다른 방법으로 보험료가 입금되거나, 해약·보험료 변경·자동이체 약정 해지된 경우에는 이체일 이후 3영업일에 출금된 계좌로 재입금됩니다.

특정 금융거래정보의 보고 및 이용 등에 관한 법률
「특정 금융거래정보의 보고 및 이용 등에 관한 법률」에 따라 고객확인 및 검증을 위하여 고객정보 제공 및 고객거래확인서를 별도로 기재하셔야 하며 제공하신 정보는 동법에 의거한 용도 외의
목적으로 사용되지 않습니다. 체신관서는 정보확인 및 검증을 위해 문서 및 자료 제출을 요청할 수 있으며, 이를 거부하거나 검증이 불가능한 경우 금융거래가 지연되거나 거절될 수 있습니다.

지급보장 제도
고객의 계약은「우체국예금ㆍ보험에 관한 법률」제4조 및 제45조에 의해 지급이 보장됩니다.
※ 휴면보험금은 해지ㆍ만기 등 보험금 지급사유 발생일로부터 3년이 경과된 계약 중 계약자가 찾아가지 않은 금액을 말하며, 휴면상태에서는 부활(효력회복)이 불가하며, 휴면보험금은 이자가 발생하지 않습니다.
휴면보험계약은 휴면계좌 통합조회 시스템(www.sleepmoney.or.kr)에서 확인할 수 있으며, 해당 회사로 문의하시어 환급받으실 수 있습니다.
( 2018.08 개정개정)
2019. 1월
 전자서명용

무배당 우체국실손의료비보험(갱신형) 상품설명서

이 설명서는 보험소비자의 권익 보호 및 보험상품에 대한 이해 증진을 위하여 보험상품의 핵심내용을

알기 쉽게 작성한 것입니다. 이 설명서를 통해 상품내용을 충분히 이해하시고 보다 자세한 사항은
약관을 반드시 확인하시기 바랍니다.
‘상품설명서 및 가입설계서’의 내용을 이해하지 못하고 보험에 가입할 경우 불이익을 받을 수
있으므로, 동 내용을 반드시 이해하시고 계약여부를 결정하시기 바랍니다.

김지용 님을 위한 상품설명서, 본 상품은 보장성보험이며, 은행의 예·적금과는 다른 상품입니다.

1 보험계약의 개요

· 사업자 과학기술정보통신부 우정사업본부

· 보험모집자 서울마포우체국 채문선 010 -3687-9077
무배당 우체국실손의료비보험[기본선택형,종합형](갱신형) [ 보장성 보험]
· 보험상품명
* 엷게 인쇄된 부분을 계약자가 직접 기재
· 보험계약자 김지용(남자,36세)
· 피보험자 김지용(남자,36세)
· 주계약 보험기간 계약일부터 1년
· 보장내용 변경주기 15년
· 주계약 및 특약 보험료 별도로 제공되는 <가입설계서>를 참조하시기 바랍니다.

2 보험계약자의 권리· 의무

가. 보험계약 청약을 철회할 수 있는 권리

o 보험계약자는 보험가입증서(보험증권)를 받은 날부터 15일 이내에 청약을 철회할 수 있습니다. 다만, 전문보험계약자가 체
결한 계약 및 청약한 날부터 30일이 초과된 계약은 청약을 철회할 수 없습니다.
o 보험계약자가 청약을 철회한 때에는 청약의 철회를 접수한 날부터 3일 이내에 납입한 보험료를 돌려드립니다.

【 청약철회 절차 및 방법 】
청약철회를 원하시는 경우에는 청약서 뒷면에 있는 청약철회청구서를 우체국에 제출하시거나, 우체국보험고객센터
(1599-0100)로 영업일·영업시간(09:00~15:30)에 전화신청(단, 계약자가 미성년자이거나 단체인 경우, 제1회 보험료 100만원
이상, 일시납, 선납 고객인 경우 전화신청은 불가) 또는 우체국예금보험홈페이지(www.epostbank.go.kr) 접속 후 보험서비스
에서 영업일·영업시간(05:00~22:00)에 신청하시면 됩니다(단, 계약자가 미성년자이거나 단체인 경우 인터넷으로 신청불가).
청약철회한 시점(청약철회를 청구한 날 포함)이후에 발생한 보험금 지급사유에 대해서는 체신관서가 보장하지 않습니다.

나. 보험계약을 취소할 수 있는 권리
o 계약자는 다음의 경우 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있으며, 이 경우 이미 납입한 보험료를 돌
려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 소정의 이자를 더하여 지급합니다.
1. 보험계약 청약을 할 때 약관과 계약자 보관용 청약서를 전달받지 못한 경우
2. 약관의 중요한 내용을 설명받지 못한 경우
3. 청약서에 자필서명(전자서명 포함)을 하지 않은 경우

다. 고지의무 및 위반에 따른 불이익

o 고지의무
보험계약자 또는 피보험자는 청약을 할 때에 체신관서가 서면으로 질문한 중요한 사항*에 대하여 사실대로 기재하고 자필
서명(전자서명 포함)을 하셔야 합니다.
* 중요한 사항이라 함은 직업, 현재 및 과거 병력, 장애상태, 고위험 취미(예 : 암벽등반, 패러글라이딩), 타사 보험계약
가입여부 등 체신관서가 그 사실을 알았더라면 보험계약 체결 및 보험금 지급에 영향을 미칠 수 있는 사항을 말합니다.
o 고지의무 위반 효과
만일, 고의 또는 중대한 과실로 중요한 사항에 대하여 사실과 다르게 알린 경우, 체신관서가 별도로 정하는 방법에 따라
계약을 해지하거나 보장을 제한할 수 있습니다.

※ 본 상품설명서는 동일한 증서번호에 한하여 유효합니다. [증서번호: 70295058692 ] [페이지 : 1 / 12 ]

 전자서명용

무배당 우체국실손의료비보험(갱신형) 상품설명서

라. 보험료 납입의무, 납입연체에 따른 계약해지 및 부활(효력회복)

o 최초계약의 제2회 이후 보험료 및 갱신계약의 제1회 이후 보험료 납입유예기간은 납입기일부터 납입기일이 속하는 달의 다음
다음달의 마지막 날까지 이며, 보험계약자가 그 때까지 해당 보험료를 납입하지 않을 경우 보험료 납입유예기간이 끝나는
날의 다음날 계약이 해지됩니다.
(예시) 계약일 납입기일 다음 다음달의 마지막 날
(9/15) (11/30)
보험료 납입유예기간 (12/1) 계약해지

(미납으로 연체시)

o 보험료 납입연체로 보험계약이 해지되었으나 해약환급금을 받지 않은 경우 보험계약자는 해지된 날부터 3년 이내에 체신관서가
정한 절차에 따라 보험계약의 부활(효력회복)을 청약할 수 있습니다. 체신관서는 보험계약자 또는 피보험자의 건강상태, 직업, 직종 등에
따라 승낙여부를 결정하며, 합리적인 사유가 있는 경우 부활(효력회복)을 거절하거나 보장의 일부를 제한할 수 있습니다.

3 보험계약 관련 유의사항

가. 계약의 해지 및 무효에 관한 사항

o 계약의 해지사항
보험계약자는 계약이 소멸하기 전에 언제든지 계약을 해지할 수 있습니다.
체신관서는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약을 해지할 수 있습니다.
① 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 체신관서에게 보험금을 지급하게 할 목적으로 고의로 상해 또는 질병을 발생시킨 경우
② 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 보험금 청구에 관한 서류에 고의로 사실과 다른 것을 기재하였거나 그 서류 또는
증거를 위조 또는 변조한 경우
o 계약의 무효사항
계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경우에는 계약을 무효로 합니다. 그러나 체
신관서가 나이의 착오를 발견하였을 때 이미 계약나이에 도달한 경우에는 유효한 계약으로 봅니다.

나. 적용이율에 관한 사항

o 이 보험의 보험료 및 적립금 산출에 적용되는 이율은 연단위 복리 2.00 %입니다.

다. 해약환급금에 관한 사항

o 이 계약은 해약환급금이 없습니다. 다만, 미경과보험료적립금 등이 있는 경우에는 이를 지급하여 드립니다.

라. 계약의 갱신에 관한 사항

o 1년 단위로 최대 14회까지 갱신되며 갱신시마다 보험나이 증가, 의료수가의 변동, 예정기초율(예정위험률, 예정사업비율, 예
정이율)의 변동에 따라 갱신시 보험료가 인상될수 있습니다.
o 계약자가 보험기간 만료일 15일전까지 갱신하지 않겠다는 별도의 의사표시를 하지 않으면 갱신됩니다.

마. 계약의 보장내용 변경주기 및 재가입에 관한 사항

o 실손의료보험의 보장내용 변경주기는 15년, 재가입 종료 나이는 종신까지입니다.

o 체신관서는 최초 계약 체결시 재가입에 대하여 안내하여 드리며, 재가입 시점에서 체신관서가 판매하는 실손의료보험 상품으
로 가입할 수 있으며, 체신관서는 이를 거절할 수 없습니다.
o 체신관서는 보장내용 변경주기 만료일 30일 이전까지 2회 이상에 걸쳐 계약자에게 재가입 요건, 보장내용 변경내역, 보험
료 수준, 재가입 절차 및 재가입 의사 여부를 확인하는 내용 등을 서면, 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 안내하며,
보장내용 변경주기 만료일 전일까지 계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 재가입하지 않는 것으로 봅니다.
o 계약자가 보장내용 변경주기 만료일 전일(비영업일인 경우 전 영업일)까지 재가입 의사를 표시한 때에는 체신관서가 정한
절차에 따라 계약자는 기존 계약 만료일의 다음 날로 재가입할 수 있습니다.

※ 본 상품설명서는 동일한 증서번호에 한하여 유효합니다. [증서번호: 70295058692 ] [페이지 : 2 / 12 ]

 전자서명용

무배당 우체국실손의료비보험(갱신형) 상품설명서

바. 실손의료보험 의료급여 수급권자에 관한 사항

o 체신관서는 의료급여법상 의료급여수급권자인 피보험자를 위해 보험료 할인제도를 운영하고 있으므로, 관련 법규에 따라

의료급여 수급권자이신 경우는 체신관서에 해당 사실을 알리시고 보험료 할인을 받으시기 바랍니다.

※ 피보험자가 의료급여수급권자인 경우의 보상금액

실손의료보험은 건강보험의 본인부담금 및 비급여 의료비 등 피보험자(본인)가 실제 부담한 의료비를 보상하는 보험으로서,
국민건강보험공단에서 보상하는 본인부담금 상한액 초과액, 의료급여법에 근거하여 의료급여기금에서 의료급여 수급권
자에게 지원하는 의료비 등 타인으로부터 보상받는 비용은 체신관서에서 보상하지 않습니다. 따라서, 피보험자가 의료급
여수급권자인 경우에는 일반 피보험자에 비해 보상금액이 적을 수 있습니다.

사. 보험금 지급 실적이 없는 경우 보험료 할인에 관한 사항

o 체신관서는 갱신(또는 재가입) 직전 보험기간 2년 동안 보험금 지급 실적[급여 의료비 중 본인부담금 및 4대 중증질환으로
인한 비급여 의료비에 대한 보험금은 제외]이 없는 계약을 대상으로 갱신일(또는 재가입일)부터 차기 보험기간 1년 동안
보험료의 10%를 할인하여 드립니다.
※ “4대 중증질환”이라 함은 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준(보건복지부 고시)」에서 정한 산정특례 대상이 되는 “암, 뇌혈관질환, 심장질환,
희귀난치성질환”을 말합니다. 다만, 관련 법령 등의 개정에 따라 “4대 중증질환”의 세부 대상이 변경된 경우에는 변경된 기준을 적용합니다.

아. 기타 사항
o 순수보장성 보험의 경우 보험계약 만기시 지급받는 금액(만기환급금)이 없습니다.

※ 본 상품설명서는 동일한 증서번호에 한하여 유효합니다. [증서번호: 70295058692 ] [페이지 : 3 / 12 ]

 전자서명용

무배당 우체국실손의료비보험(갱신형) 상품설명서

4 보험금 지급관련 유의사항

■ 주계약

판매
보장종목 지급사유 지급액
형태
보상대상의료비 중
상해로 인하여 그 치료를 직접목적으로 입원하여 급여 본인부담금의 90%에 해당하는
상해입원 입원의료비 보상대상의료비가 발생하였을 때 금액과
(하나의 상해당 5천만 원 한도) 비급여(상급병실료 차액 제외)의
80%에 해당하는 금액을 합한 금액
상해로 인하여 그 치료를 직접목적으로 통원하여
1회당 항목별 공제금액을
외래 보상대상의료비가 발생하였을 때
뺀 금액
통원 (1회당 20만 원 한도, 연간 180회 한도)
상해통원
의료비 상해로 인하여 그 치료를 직접목적으로 처방조제를 받아
처방 1건당 항목별 공제금액을
보상대상의료비가 발생하였을 때
종 조제비 뺀 금액
(처방조제 건당 10만 원 한도, 연간 180건 한도)
합
보상대상의료비 중
형
질병으로 인하여 그 치료를 직접목적으로 입원하여 급여 본인부담금의 90%에 해당하는
질병입원 입원의료비 보상대상의료비가 발생하였을 때 금액과
(하나의 질병당 5천만 원 한도) 비급여(상급병실료 차액 제외)의
80%에 해당하는 금액을 합한 금액
질병으로 인하여 그 치료를 직접목적으로 통원하여
1회당 항목별 공제금액을
외래 보상대상의료비가 발생하였을 때
뺀 금액
통원 (1회당 20만 원 한도, 연간 180회 한도)
질병통원
의료비 질병으로 인하여 그 치료를 직접목적으로 처방조제를 받아
처방 1건당 항목별 공제금액을
보상대상의료비가 발생하였을 때
조제비 뺀 금액
(처방조제 건당 10만 원 한도, 연간 180건 한도)

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무배당 우체국실손의료비보험(갱신형) 상품설명서

■ 무배당 비급여도수·체외충격파·증식치료실손특약(갱신형)
지급구분 지급사유 지급액
상해 또는 질병으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여 본인 실제 부담 비급여의료비(행위료,
의료비 도수치료·체외충격파치료·증식치료를 받은 경우 약제비, 치료재료대 포함)에서
(연간 350만원 이내에서 50회까지 보상) 공제금액을 뺀 금액

주) 1. 50회 : 도수치료·체외충격파치료·증식치료의 각 횟수를 합산하여 50회

2. 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
3. 보험금 지급에 관한 자세한 사항은 약관을 참고하시기 바랍니다.

※ 본 상품설명서는 동일한 증서번호에 한하여 유효합니다. [증서번호: 70295058692 ] [페이지 : 5 / 12 ]

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무배당 우체국실손의료비보험(갱신형) 상품설명서

■ 무배당 비급여주사료실손특약(갱신형)
지급구분 지급사유 지급액
상해 또는 질병으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여 주사치료를
본인 실제 부담 비급여 주사료에서
의료비 받은 경우
공제금액을 뺀 금액
(연간 250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상)

주) 1. 공제금액 : 입원·통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액

2. 항암제, 항생제, 희귀의약품을 위해 사용된 비급여 주사료는 주계약에서 보상합니다.
3. 보험금 지급에 관한 자세한 사항은 약관을 참고하시기 바랍니다.

※ 본 상품설명서는 동일한 증서번호에 한하여 유효합니다. [증서번호: 70295058692 ] [페이지 : 6 / 12 ]

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무배당 우체국실손의료비보험(갱신형) 상품설명서

■ 무배당 비급여MRI/MRA실손특약(갱신형)
지급구분 지급사유 지급액
상해 또는 질병으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여
본인 실제 부담 비급여의료비(조영제,
의료비 자기공명영상진단을 받은 경우
판독료 포함)에서 공제금액을 뺀 금액
(연간 300만원 한도)

주) 1. 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액

2. 보험금 지급에 관한 자세한 사항은 약관을 참고하시기 바랍니다.

※ 본 상품설명서는 동일한 증서번호에 한하여 유효합니다. [증서번호: 70295058692 ] [페이지 : 7 / 12 ]

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무배당 우체국실손의료비보험(갱신형) 상품설명서

가. 실손의료보험의 상품 구조
o 실손의료비보험(기본계약)은 자기부담금 설계방식에 따라 기본표준형(자기부담금 20%), 기본선택형(급여 본인부담금의
10%에 해당하는 금액과 비급여의 20%에 해당하는 금액을 합한 금액) 중에 가입자가 선택할 수 있으며, 기본선택형의 경
우 기본표준형에 비해 보장금액이 큰 만큼 보험료가 비싸기 때문에 유의하셔야 합니다.
o 실손의료보험은 실손의료비보험(기본계약)과 실손의료비보험(기본계약)에서 보장하지 않는 비급여 의료비를 보장하는 비급
여특약으로 구성되어 있으며, 가입자는 각 특약을 선택할 수 있습니다.
o 실손의료보험은 최근의 위험률(손해율)을 기준으로 매년 새롭게 산출된 보험료를 납입하는 보험기간이 1년인 상품으로,
매년 연령 및 손해율에 따라 보험료가 변동됩니다.
(보험료)
///////////
(보험료)
///////////
(보험료)
/////////// …………… ***********
(보험료) ***********
/////////// ***********
(보험료) ***********

(초년도) (2차년) (3차년) (4차년) (15차년)

*********** 연령 상승분 ////////////// 위험률상승분 등

※ 보험료 10% 인상 가정시 경과기간별 보험료 변동내역

[작성기준 : 주계약 및 모든 특약, 40세, 단위 : 원]
구분 40세 41세 42세 43세 44세 45세
남자 14,060 14,160 14,620 15,020 15,400 15,850
연령증가
여자 17,380 18,100 19,120 19,900 20,520 21,100

연령증가+보험료 남자 14,060 15,580 17,690 19,990 22,550 25,520

10% 인상 여자 17,380 19,910 23,130 26,490 30,040 33,990

나. 다수보험의 처리
o “다수보험”이란 실손 의료보험계약(우체국보험, 각종 공제, 상해ㆍ질병ㆍ간병보험 등 제3보험, 개인연금ㆍ퇴직보험 등 의료
비를 실손으로 보상하는 보험ㆍ공제계약을 포함)이 동시에 또는 순차적으로 2개 이상 체결되었고, 그 계약이 동일한 보험
사고에 대하여 각 계약별 보상책임액이 있는 여러 개의 실손 의료보험계약을 말합니다.

o 다수보험의 경우 각 계약의 보상대상의료비 및 보상책임액에 따라 계산된 각 계약의 비례분담액을 지급합니다.

o 각 계약의 보상책임액 합계액이 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액에서 각 계약의 피보험자부담 공제금액 중 최소액을
차감한 금액을 초과한 다수보험은 아래의 산출방식에 따라 각 계약의 비례분담액을 계산합니다. 이 경우 입원의료비, 통원
의료비(외래), 통원의료비(처방조제비)를 각각 구분하여 계산합니다.

각 계약별 비례분담액 =
(각 계약의 보상대상의료비 중 최고액 - 각 계약별 보상책임액
×
각 계약의 피보험자부담 공제금액 중 최소액) 각 계약별 보상책임액을 합한 금액

다. 자기부담금 공제
o 실손의료비보험(기본계약)은 건강보험의 본인부담금 및 비급여 의료비를 보상하는 상품으로, 보상대상의료비에 대해 일정율(
급여 본인부담금의 10%에 해당하는 금액과 비급여의 20%에 해당하는 금액을 합한 금액) 또는 일정금액의 자기부담금을 제외
하고 보험금을 지급합니다.
o 비급여도수·체외충격파·증식치료실손특약은 「도수치료·체외충격파치료·증식치료」시 건강보험의 비급여 의료비를 보상하는
상품으로, 보상대상 의료비에 대해 일정률 또는 일정금액(1회당 2만원과 보상대상 의료비의 30%중 큰 금액)의 자기부담금
을 제외하고 보험금을 지급합니다.
o 비급여주사료실손특약은 「건강보험 비급여 주사료」를 보상하는 상품으로, 건강보험 비급여 주사료에 대해 일정률 또는
일정금액(입원·통원 1회당 2만원과 보상대상 의료비의 30%중 큰 금액)의 자기부담금을 제외하고 보험금을 지급합니다.
o 비급여MRI/MRA실손특약은 「자기공명영상진단」을 받은 경우 건강보험 비급여 의료비를 보상하는 상품으로, 보상대상 의
료비에 대해 일정률 또는 일정금액(1회당 2만원과 보상대상 의료비의 30%중 큰 금액)의 자기부담금을 제외하고 보험금을
지급합니다.

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라. 보상기준
o 실손의료비보험(기본계약)의 입원의료비 보상책임액은 하나의 상해당 또는 하나의 질병당 각각 5천만원의 한도 내에서 보상
합니다. 다만, 5천만원까지 보상한 경우에는 보상한도종료일부터 90일이 경과한 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로
다시 보상합니다(계속입원을 포함합니다). 다만, 최초 입원일부터 275일(365일-90일) 이내에 보상한도종료일이 있는 경우
에는 최초 입원일부터 365일이 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다.
o 비급여도수·체외충격파·증식치료실손특약은 계약일 또는 계약해당일부터 1년 단위로 보험가입금액(350만원) 한도 이내에서
최대 50회(도수치료, 체외충격파치료, 증식치료의 각 진료횟수를 합산)까지 보상합니다.
o 비급여주사료실손특약은 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 보험가입금액(250만원) 한도 이내에서 입원과 통원을
합산하여 최대 50회까지 보상합니다. 다만, 보험가입금액 또는 최대 보장횟수까지 보상한 경우에는 차기 계약해당일부터 1년
간 최초 치료를 받은 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다.
o 비급여MRI/MRA실손특약은 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 보험가입금액(300만원) 한도로 보상합니다. 다만,
보험가입금액까지 보상한 경우에는 차기 계약해당일부터 1년간 최초 치료를 받은 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다.

마. 보상하지 않는 손해
o 임신, 출산 관련 사항과 건강검진, 예방접종, 치과 및 한방 비급여, 자동차보험(공제포함) 또는 산재보험에서 보상받는 의료
비, 외국에 있는 의료기관에서 발생한 치료비는 보상하지 않으므로 자세한 사항은 반드시 해당 약관【보상하지 않는 사
항】을 참고하시기 바랍니다.
o 주계약만 가입시에는 비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)으로
인한 비급여 의료비는 보상하지 않습니다.

바. 정액보험과의 차이점
o 정액보험은 ‘입원, 수술’ 등 특정 의료행위가 발생할 때에 보장하지만 실손의료보험은 ‘입원’, ‘외래’, ‘처방조제’로 인하여
국민건강보험법 또는 의료급여법상 요양급여가 발생한 의료비 중 요양급여부분에 해당되지 않는 의료비 등 실제로 지불한
의료비를 보장합니다.
￭ 정액보험은 보험기간 동안 보험금이 고정되어 실질가치가 하락하지만, 실손보험은 의료비 상승에 따른 실제 소요비용을
일정한도내에서 보장합니다.
￭ 실손의료보험은 의료환경 및 국민건강보험 체계의 변화 등 다양한 요인에 의해 보험료가 상승하므로 갱신시 보험료 상승
폭이 정액보험보다 클 수 있습니다.

사. 보험나이 안내
o 피보험자의 나이는 보험나이를 기준으로 합니다.
o 보험나이는 계약일 현재 피보험자의 실제 만 나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6개월 이상의 끝수는 1년으로
하여 계산하며, 이후 매년 계약 해당일에 나이가 증가하는 것으로 합니다.
o 피보험자의 나이 또는 성별에 관한 기재사항이 사실과 다른 경우에는 정정된 나이 또는 성별에 해당하는 보험금 및 보험료로
변경합니다.

5 보험계약자 보호에 관한 사항

가. 지급보장 제도

o 이 보험계약은「우체국예금·보험에 관한 법률」제4조에 의해 지급이 보장됩니다.

나. 보험상담 및 분쟁조정절차에 관한 사항

o 이 보험계약과 관련하여 의문사항 또는 불만(민원)이 있을 경우 해당 보험모집자나 우체국보험고객센터(1599-0100) 또는 우체

국예금보험홈페이지(www.epostbank.go.kr)에 문의할 수 있고, 계약에 관해 분쟁이 있는 경우 우체국보험분쟁조정위원회의 심의
조정을 받을 수 있습니다.

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6 기타 유의사항

가. 보험모집자의 업무범위
o 보험계약체결의 당사자는 체신관서와 보험계약자이며, 보험모집자는 보험계약을 중개하는 역할을 수행합니다.
‣ 체신관서는 서면, 녹취의 방법으로 보험계약자의 과거 병력 등 계약전 알릴사항을 수령하므로 보험계약자가 보험모집자에
게 구두로 계약전 알릴사항을 고지한 경우에는 고지의 효력이 없습니다.
‣ 체신관서는 계좌이체, 지로 등의 방법으로 보험계약자로부터 직접 보험료를 납입받는 것이 원칙이며, 보험계약자가 불가피
하게 보험모집자에게 보험료를 납입하는 경우에는 체신관서가 발행한 영수증을 반드시 수령하셔야 합니다.

나. 보험계약의 전환

o 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 청약하거나 그 반대의 경우 새로운 보험계약에 적용되는 금리가 달라질 수 있고, 가입
나이의 증가로 보험료가 비싸질 수 있으며, 기존 보험계약에 대한 해약환급금은 해약공제로 인해 이미 납입한 보험료보다 적거나 없을 수
있으므로 보험계약의 전환시에는 충분한 전환안내를 받으셔야 합니다.

다. 소멸시효

o 보험금청구권, 보험료 반환청구권, 해약환급금청구권 및 책임준비금 반환청구권은 3년 이내에 행사해야 하며, 그렇지 않은 경우에
는 받을 수 없게 됩니다.

라. 계약변경에 관한 사항

o 체신관서의 승낙을 얻어 보험계약자를 변경한 경우, 변경된 계약자에게 보험가입증서(보험증권) 및 약관을 교부하고 변경된 계약
자가 요청하는 경우 약관의 중요한 내용을 설명하여 드립니다.

마. 보험사기에 관한 사항

o 보험사기(고의사고, 허위사고, 피해과장, 사고 후 보험가입 등)는 형법상 금지된 범죄입니다.

바. 보험금 대리청구인 지정에 관한 사항

o 보험금 대리청구인 제도란?

보험사고(예: 치매 등) 발생으로 본인 스스로 보험금 청구가 현실적으로 어려운 상황이 발생할 경우 보험금을 대신 청구하는 자
(보험금 대리청구인)를 보험가입초기 또는 유지 중에 미리 지정하는 제도입니다.
※ 보다 자세한 사항은 약관을 참조하시기 바랍니다.

o 보험금 대리청구인은 왜 지정해야 하나요?

보험계약은 질병(치매 등)이나 상해 등의 보험사고가 발생할 때 가입자 등이 보험금을 청구해야만 보험금이 지급되는 상품의
특징으로 인해 계약자가 본인을 위한(계약자=피보험자=보험수익자) 보험상품에 가입한 후 보험사고가 발생할 때 인식불명
등으로 본인이 보험금을 청구할 수 없는 상황이 발생할 수 있습니다.
※ 예시 : 계약자가 자신을 위한 치매보험 가입 후 치매가 발생한 경우
☞ 계약자가 보험금을 직접 청구할 수 없어 치매보험금 청구가 곤란
☞ 이런 경우에 대비하여 보험금 대리청구인을 미리 지정하여 두시면 대리청구인이 가입자(계약자)를 대신하여 보험금을
청구할 수 있습니다.

사. 상속인 금융거래 조회서비스에 관한 사항

o 상속인 등이 피상속인(사망자)의 보험, 예금, 대출 등 금융거래계좌를 확인하기 위하여 다수 금융회사를 일일이 방문해야
하는 불편을 덜어주고자 금융감독원(금감원 통합콜센터 1332)에서 조회를 원하는 상속인 등에게 금융계좌 보유 유무를
일괄 조회할 수 있도록 해주는 상속인 금융거래 조회서비스를 제공하고 있습니다.
* 구비서류 : 사망사실(사망일자 포함)이 기재된 기본증명서 또는 사망진단서 원본, 가족관계증명서(필요시 제적등본), 상속인 신분증

o 피상속인이 사망하지 않은 경우라도 피보험자가 법원으로부터 실종자, 금치산자 또는 피성년후견인으로 선고받은 경우 상속인
금융거래 조회서비스를 이용하실 수 있습니다.
* 구비서류 : 상속인 직접 신청시 필요서류, 법원판결문(원본), 등기사항 증명서(후견인 및 대리권 범위 확인)

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7 상품설명 내용에 대한 계약자 확인

◆ 동 보험계약을 가입하시면서 보험모집자에게 설명 받으시고 이해하신 사항에 대하여 “확인”란에 (√)표시를 해주시기 바랍니다.

번호 주요설명내용 확인
체신관서, 보험모집자에 대한 정보에 관한 사항 및 보험상품의 보험료납입기간, 보험기간에 대한
1
보험계약의 개요 (특약별 납입기간에 대한 주의 설명 포함)

2 청약철회, 계약취소, 고지의무 및 위반효과 등 보험가입자의 권리와 의무에 관한 사항

3 보험계약(주계약 및 특약)별 보험료 및 보장내역(갱신계약의 경우, 보험료 인상 등에 대한 주의 설명 포함)

4 보험금 지급관련 보장하지 않는 사항 등 보험금 지급관련 유의사항

5 계약의 해지 및 무효, 적용이율, 해약환급금, 배당여부, 상품별 특이사항 등 보험계약관련 유의사항

6 지급보장 제도, 보험상담 및 분쟁조정절차 등 보험계약자보호에 관한 사항

7 보험모집자의 업무범위, 보험계약전환, 소멸시효, 계약변경, 보험사기에 관한 사항 등 기타유의사항

주계약 및 특약 보험료·보장내역, 보험계약의 해약환급금 등에 대하여 상품설명서를 보충하기 위해

8
별도로 제공된 가입설계서를 이용한 설명에 관한 사항

9 다수 보험계약에 대한 비례보상, 갱신 보험료 인상, 보장내용, 갱신주기 및 절차 등에 관한 설명

사망보험금 수익자의 지정에 관한 사항(사망 보장이 있는 경우에 한함), 보험금 대리 청구인 지

10
정에 관한 사항, 상속인 금융거래 조회서비스에 관한 사항

◆ 실손의료비 보험계약 사전조회에 관한 사항

• 이 보험계약 체결전에 이미 가입한 실손의료비 보험계약 유무 및 비례보상 여부를 확인하셨습니까? 예 아니오
• 실손의료비 사전 조회를 통하여 조회한 내역을 반드시 확인하여 주시기 바랍니다.

회사명 담보기간 구 분 상 태 회사명 담보기간 구 분 상 태

※하나
실손보험 내역없음 ~
둘
셋
넷
다섯
여섯
일곱
여덟
아홉

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8 보험모집자 및 보험계약자의 서명

◆ 본 상품의 중요사항에 대하여 ‘상품설명 내용’을 보험모집자는 보험계약자에게 충분히 설명하였고,

보험계약자는 설명받은 내용을 이해하였음을 확인합니다.
아울러 동 상품설명서 보다 자세한 내용은 약관에 기재되어 있으므로 세부 설명자료를 상세히 확인
하신 후 계약하시기 바랍니다.
* 엷게 인쇄된 부분을 계약자가 직접 기재

[보험모집자 확인]
• 보험모집자 채문선 (은)는 위 내용에 대하여 보험계약자 김지용 에게 설명하고,
이 설명서를 교부하였습니다.
××××년
2019 ××월
03 ××일
25

보험
성명:채문선 서명(날인):
모집자

[보험계약자 확인]
• 보험모집자 채문선 (으)로부터 상품설명서 에 대한 내용을 교부받고 설명 을 들었습니다.
• 이 보험계약은 보장기능이 있고 납입보험료에 체신관서가 경비로 사용하는 사업비가 포함되어 있는

보험상품 으로 은행의 예금, 적금 등과 다른 상품 이라는 설명을 들었습니다.

2019 년 03 월 ××일
25

성명: 서명(날인): 관계
친권자 보험
성명:김지용 서명(날인):전자 서명
(후견인) 계약자
성명: 서명(날인): 관계

※ 계약자 또는 피보험자가 미성년자인 경우 반드시 친권자(부·모) 각각 또는 후견인이 서명(날인)하여 주십시오.

※ 본 상품설명서는 동일한 증서번호에 한하여 유효합니다. [증서번호: 70295058692 ] [페이지 : 12 / 12 ]