■ 소득세법 시행규칙 [별지제24호서식(3)] <개정 2021. 7. 1.

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일용근로소득 지급명세서(원천징수영수증) 외국인 여부

([ ] 소득자 보관용 [ ] 지급자 보관용) (예, 아니오)

1 상 호 2 성 명
이삭실용음악학원 김***
(법인명) (대표자)
원천징수 4 주민등록번호
의무자 3 사업자등록번호 140-90-267**
(지급자) (법인등록번호)
5 소재지
경기도 시흥시 정***** 6 전화번호 031-496-****
(주 소)
7 성 명 최*** 8 주민등록번호 960707********
소득자
9 주 소 경기도 안산시 단***** 10 전화번호 ****

[ ]1월 [ ]2월 [ ]3월 [ ]4월 [ ]5월 [ ]6월

11 귀속연도 2021 12 지급월
[ ]7월 [ ]8월 [ ]9월 [ ]10월 [ ]11월 [ ]12월

귀 속 원천징수세액
15 과세소득 16 비과세소득
13 근무월 14 근무일수 17 소득세 18 지방소득세

10월 5일 489,812 0 0 0

11월 4일 339,234 0 0 0

위의 일용근로소득(원천징수세액)을 지급(영수)합니다.
2021년 11월 30일
징수의무자(지급자) 이삭******(서명 또는 인)

※ 이 자료는 「조세특례제한법」 제100조의6에 따른 근로장려금 신청 시 꼭 필요한 서류이므로 잘 보관하시기 바랍니다.

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]