HTTP://SLEEPFOUNDATION.

ORG/SLEEP-DISORDERS-PROBLEMS/INSOMNIA
WHAT IS THE DEFINITION OF INSOMNIA?
According to guidelines from a physician group, insomnia is difficulty falling asleep or staying asleep, even when a person has the
chance to do so. People with insomnia can feel dissatisfied with their sleep and usually experience one or more of the following: fatigue,
low energy, difficulty concentrating, mood disturbances, and decreased performance in work or at school.

HOW LONG DOES INSOMNIA LAST?

Insomnia may be characterized based on its duration. Acute insomnia is brief and often happens because of life circumstances (for
example, when you can't fall asleep the night before an exam, or after receiving stressful or bad news). Many people may have
experienced this type of passing sleep disruption, and it tends to resolve without any treatment.
Chronic insomnia is disrupted sleep that occurs at least three nights per week and lasts at least three months. Chronic insomnia
disorders can have many causes. Changes in the environment, unhealthy sleep habits, shift work, other clinical disorders, and certain
medications could lead to a long-term pattern of insufficient sleep. People with chronic insomnia may benefit from some form of
treatment to help them get back to healthy sleep patterns. Chronic insomnia can be comorbid, meaning it is linked to another medical or
psychiatric issue, although sometimes it's difficult to understand this cause and effect relationship.
People with insomnia tend to have difficulty falling asleep (onset), staying asleep (maintenance), and/or they wake up too early in the
morning. Treatment for insomnia can include behavioral, psychological, medical components or some combination thereof. You and
your doctor will need to talk about your particular situation and history of insomnia, as well as its causes, to decide on the best
treatment plan.

WHAT ARE SOME FACTS ABOUT INSOMNIA?

Insomnia is a common sleep problem for adults. The National Institutes of Health estimates that roughly 30 percent of the general
population complains of sleep disruption, and approximately 10 percent have associated symptoms of daytime functional impairment
consistent with the diagnosis of insomnia.

In a 2005 National Sleep Foundation (NSF) Poll, more than half of people reported at least one symptom of insomnia (difficulty falling
asleep, waking up a lot during the night, waking up too early and not being able to get back to sleep, or waking up feeling un-refreshed)
at least a few nights per week within the past year. Thirty-three percent said they had at least one of these symptoms every night or
almost every night in the past year. The two most common symptoms, experienced at least a few nights a week in the past year,
included waking up feeling unrefreshed and waking up a lot during the night. A 2002 NSF Poll found that 63 percent of women (versus
54 percent of men) experienced symptoms of insomnia at least a few nights per week.

Other polls have found interesting trends associated with insomnia. For example, 68 percent of adults ages 18 to 29 report
experiencing symptoms of insomnia, compared with 59 percent of adults ages 30 to 64, and only 44 percent of people over the age of
65. Not surprisingly, parents report more insomnia symptoms than adults without children in the household (66 vs. 54 percent).

http://www.emedicinehealth.com/insomnia/article_em.htm

Insomnia Overview Read 14 CommentsShare Your Story

Most adults have experienced insomnia or sleeplessness at one time or another in their lives. An estimated 30%-50% of
the general population are affected by insomnia, and 10% have chronic insomnia.

Insomnia is a symptom, not a stand-alone diagnosis or a disease. By definition, insomnia is "difficulty initiating or
maintaining sleep, or both" or the perception of poor quality sleep. Insomnia may therefore be due to inadequate quality or
quantity of sleep. Insomnia is not defined by a specific number of hours of sleep that one gets, since individuals vary
widely in their sleep needs and practices. Although most of us know what insomnia is and how we feel and perform after
one or more sleepless nights, few seek medical advice. Many people remain unaware of the behavioral and medical
options available to treat insomnia.
 Insomnia is generally classified based on the duration of the problem. Not everyone agrees on one definition, but
generally:

 symptoms lasting less than one week are classified as transient insomnia,

 symptoms between one to three weeks are classified as short-term insomnia, and

 those longer than three weeks are classified as chronic insomnia.

Statistics on Insomnia

Insomnia affects all age groups. Among adults, insomnia affects women more often than men. The incidence tends to
increase with age. It is typically more common in people in lower socioeconomic (income) groups, chronic alcoholics, and
mental health patients. Stress most commonly triggers short-term or acute insomnia. If you do not address your insomnia,
however, it may develop into chronic insomnia.

Some surveys have shown that 30% to 35% of Americans reported difficulty falling asleep during the previous year and
about 10% reported problems with long standing insomnia. There also seems to be an association between
depression,anxiety, and insomnia. Although the nature of this association is unknown, people with depression or anxiety
were significantly more likely to develop insomnia.

http://www.emedicinehealth.com/insomnia/page7_em.htm#insomnia_treatment

Insomnia Treatment
Patient CommentsRead 19 CommentsShare Your Story

In general, transient insomnia resolves when the underlying trigger is removed or corrected. Most people seek medical
attention when their insomnia becomes chronic.

The main focus of treatment for insomnia should be directed towards finding the cause. Once a cause is identified, it is
important to manage and control the underlying problem, as this alone may eliminate the insomnia all together. Treating
the symptoms of insomnia without addressing the main cause is rarely successful. In the majority of cases, chronic
insomnia can be cured if its medical or psychiatric causes are evaluated and treated properly.

The following therapies may be used in conjunction with therapies directed towards the underlying medical or psychiatric
cause. They are also the recommended therapies for some of the primary insomnia disorders.

Generally, treatment of insomnia entails both non-pharmacologic (non-medical) and pharmacologic (medical) aspects. It is
best to tailor treatment for individual patient based on the potential cause. Studies have shown that combining medical
and non-medical treatments typically is more successful in treating insomnia than either one alone.

http://www.emedicinehealth.com/insomnia/page9_em.htm#insomnia_medications

Insomnia Medications
There are numerous prescription medications to treat insomnia. Generally, it is advised that they should not be used as
the only therapy and that treatment is more successful if combined with non-medical therapies. In a study, it was noted
that when sedatives were combined with behavioral therapy, more patients were likely to wean off the sedatives than if
sedatives were used alone. The most commonly used sleeping pills are listed in the following sections including over-the-
counter medications and natural sleep aids.

Prescription Sleep Aids

 Benzodiazepine sedatives: Six of these sedative drugs have been used to treat insomnia. There are reports of
subjective improvement of quality and quantity of sleep when using these medications. Examples
include temazepam (Restoril),flurazepam (Dalmane), triazolam (Halcion),estazolam (ProSom,
Eurodin), lorazepam(Ativan), and clonazepam (Klonopin).
 Nonbenzodiazepine sedatives:Examples include eszopiclone (Lunesta),zaleplon (Sonata),
and zolpidem (Ambien or Intermezzo).

 Ramelteon (Rozerem) is a prescription drug that stimulates melatonin receptors. Ramelteon promotes the onset
of sleep and helps normalize circadian rhythm disorders. Ramelteon is approved by the US Food and Drug
Administration (FDA) for treatment of insomnia characterized by difficulty falling asleep.

 Some antidepressants (for example, amitriptyline [Elavil, Endep] andtrazodone [Desyrel]) have been used for
the treatment of insomnia in patients with co-existing depression because of some sedative properties. Generally, they
may not be helpful for insomnia in people without depression.

Over-the-Counter (OTC) Medications

 Antihistamines with sedative properties [for example, diphenhydramine(Benadryl) or doxylamine] have also
been used in treating insomnia as they may induce drowsiness, but they do not improve sleep and should not be used
to treat chronic insomnia.
 Melatonin: Melatonin is secreted by the pineal gland, a pea-sized structure at the center of the brain. Melatonin
is produced during the dark hours of the day-night cycle (circadian rhythm). Melatonin levels in the body are low during
daylight hours. The pineal gland responds to darkness by increasing melatonin levels in the body. This process is
thought to be integral to maintaining circadian rhythm. At night, melatonin is produced to help your body regulate your
sleep-wake cycles. The amount of melatonin produced by your body seems to decrease as you get older. Melatonin
supplements may be beneficial in patients with circadian rhythm problems.

Herbal Remedies for Insomnia

 Valeriana officinalis (Valerian) is a popular herbal medication used in the United States for treating insomnia with
possibly some benefit in some patients with chronic insomnia.
 St. Johns Wort and chamomile have not shown any real benefit in treating insomnia.

 Other natural herbal sleeping aids such as, dogwood, kava kava, and L-tryptophan, may be associated with
potential adverse effect when used for insomnia.

Benzodiazepines have been shown to be useful. Melatonin, a hormone secreted by the pineal gland that regulates our
sleep-wake cycles, has also been used.

Medical Author:Siamak N. Nabili, MD, MPH

Medical Editor:Melissa Conrad Stöppler, MD, Chief Medical Editor

http://www.emedicinehealth.com/insomnia/page10_em.htm#insomnia_medical_therapies

Insomnia Medical Therapies

Insomnia from shift changes

 Behavioral therapy has been useful in modifying the insomnia and symptoms of sleep deprivation in shift
workers.
 A person should shift their schedules forward in a clockwise direction, from days to evening, then evenings to
night shift, and allow sufficient time to adapt (at least one week) between shift changes.

 Bright light is a potent stimulus to circadian rhythm. Bright light is being examined as a rhythm synchronizer.

 Shift workers should stress the importance of good sleep habits with regular bedtime and awakening.

o Supplemental naps may be necessary to ensure work time alertness.

o Discuss the use of naps with a doctor.

 o Some people promote using short-acting sedatives in the first few days following a shift change, but not
everyone agrees.

Insomnia from Acute Stresses

 Stress may be positive or negative, and concerns about sleep may vary. Many stressors will go away with
support and reassurance.
 Education about the importance of good sleep habits is also helpful.

 Some people may need short-term treatment with medications. A doctor will often work toward the
lowest effective dose with a short-acting sedative to achieve proper sleep.

http://www.emedicinehealth.com/insomnia/page8_em.htm#insomnia_non-
medical_treatment_and_behavioral_therapy

Insomnia Non-Medical treatment and Behavioral Therapy

Non-pharmacologic or non-medical therapies are sleep hygiene, relaxation therapy, stimulus control, and sleep restriction.
These also are referred to as cognitive behavioral therapies.

Sleep Hygiene

Sleep hygiene is one of the components of behavioral therapy for insomnia. Several simple steps can be taken to improve
a patient's sleep quality and quantity. These steps include:

 Sleep as much as you need to feel rested; do not oversleep.

 Exercise regularly at least 20 minutes daily, ideally 4-5 hours before your bedtime.

 Avoid forcing yourself to sleep.

 Keep a regular sleep and awakening schedule.

 Do not drink caffeinated beverages later than the afternoon (tea, coffee, soft drinks etc.) Avoid "night caps,"
(alcoholic drinks prior to going to bed).

 Do not smoke, especially in the evening.

 Do not go to bed hungry.

 Adjust the environment in the room (lights, temperature, noise, etc.)

 Do not go to bed with your worries; try to resolve them before going to bed.

Relaxation Therapy

Relaxation therapy involves measures such as meditation and muscle relaxation or dimming the lights and playing
soothing music prior to going to bed.

Stimulus Control

Stimulus control therapy also consists of a few simple steps that may help patients with chronic insomnia.

 Go to bed when you feel sleepy.

 Do not watch TV, read, eat, or worry in bed. Your bed should be used only for sleep and sexual activity.

 If you do not fall asleep 30 minutes after going to bed, get up and go to another room and resume your relaxation
techniques.
 Set your alarm clock to get up at a certain time each morning, even on weekends. Do not oversleep.

 Avoid taking long naps in the daytime.

Sleep Restriction

Restricting your time in bed only to sleep may improve your quality of sleep. This therapy is called sleep restriction. It is
achieved by averaging the time in bed that the patient spends only sleeping. Rigid bedtime and rise time are set, and the
patient is forced to get up at the rising time even if they feel sleepy. This may help the patient sleep better the next night
because of the sleep deprivation from the previous night. Sleep restriction has been helpful in some cases.

Other simple measures that can be helpful to treat insomnia include:

 Avoid large meals and excessive fluids before bedtime

 Control your environment.

o Light, noise, and undesirable room temperature can disrupt sleep. Shift workers and night workers
especially must address these factors. Dimming the lights in the bedroom, relaxation, limiting the noise, and
avoiding stressful tasks before going to bed may be beneficial. (Refer to sleep hygiene and relaxation therapy
above.)

o Avoid doing work in the bedroom that should be done somewhere else. For example, do not work or
operate your business out of your bedroom and avoid watching TV, reading books, and eating in your bed.

A person's circadian rhythm (biological clock) is particularly sensitive to light. Parents who need to sleep during the day
may have to make child care arrangements to allow them to sleep

http://www.emedicinehealth.com/insomnia/page2_em.htm#insomnia_causes

Insomnia Causes
Patient CommentsShare Your Story

Insomnia may be caused by a host of different reasons. These causes may be divided into situational factors, medical or
psychiatric conditions, or primary sleep problems. Insomnia could also be classified by the duration of the symptoms into
transient, short-term, or chronic. Transient insomniagenerally last less than seven days; short-term insomnia usually lasts
for about one to three weeks, and chronic insomnia lasts for more than three weeks.

Many of the causes of transient and short-term insomnia are similar and they include:

 Jet lag

 Changes in shift work

 Excessive or unpleasant noise

 Uncomfortable room temperature (too hot or too cold)

 Stressful situations in life (exam preparation, loss of a loved one, unemployment, divorce, or separation)

 Presence of an acute medical or surgical illness or hospitalization

 Withdrawal from drug, alcohol, sedative, or stimulant medications

 Insomnia related to high altitude (mountains)

Uncontrolled physical symptoms (pain, fever, breathing problems, nasal congestion, cough, diarrhea, etc.) can also cause
someone to have insomnia. Controlling these symptoms and their underlying causes may lead to resolution of insomnia.
 Causes of Chronic or Long-Term Insomnia

The majority of causes of chronic or long-term insomnia are usually linked to an underlying psychiatric or physiologic
(medical) condition.

Psychological Causes of Insomnia

The most common psychological problems that may lead to insomnia include:

 anxiety,

 depression

 stress (mental, emotional, situational, etc),

 schizophrenia, and/or

 mania (bipolar disorder)

Insomnia may be an indicator of depression. Many people will have insomnia during the acute phases of a mental illness.
As mentioned earlier, depression and anxiety are strongly associated with insomnia. Out of the all the other secondary
medical and psychological causes of insomnia, anxiety and depression are the most common.

Physiological Causes of Insomnia

Physiological causes span from circadian rhythm disorders (disturbance of the biological clock), sleep-wake imbalance, to
a variety of medical conditions. The following are the most common medical conditions that trigger insomnia:

 Chronic pain syndromes

 Chronic fatigue syndrome

 Congestive heart failure

 Night time angina (chest pain) from heart disease

 Acid reflux disease (GERD)

 Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

 Nocturnal asthma (asthma with night time breathing symptoms)

 Obstructive sleep apnea

 Degenerative diseases, such as Parkinson's disease and Alzheimer's disease(Often insomnia is the deciding
factor for nursing home placement.)

 Brain tumors, strokes, or trauma to the brain

High Risk Groups for Insomnia

In addition to people with the above medical conditions, certain groups may be at higher risk for developing insomnia:

 Travelers

 Shift workers with frequent changing of shifts

 Seniors
 Adolescents or young adult students

 Pregnant women

 Women in menopause

 People who use abuse drugs

 Alcoholics

Medication Related Insomnia

Certain medications have also been associated with insomnia. Among them are:

 Certain over-the-counter cold and asthma preparations.

 The prescription varieties of these medications may also contain stimulants and thus produce similar effects on
sleep.

 Some medications used to treat high blood pressure have also been associated with poor sleep.

 Some medications used to treat depression, anxiety, and schizophrenia.

Other Causes of Insomnia

 Common stimulants associated with poor sleep include caffeine and nicotine. You should consider not only
restricting caffeine and nicotine use in the hours immediately before bedtime but also limiting your total daily intake.

 People often use alcohol to help induce sleep, as a nightcap. However, it is a poor choice. Alcohol is associated
with sleep disruption and creates a sense of non-refreshed sleep in the morning.

 A disruptive bed partner with loud snoring or periodic leg movements also may impair your ability to get a
good night's sleep.

http://www.emedicinehealth.com/insomnia/page4_em.htm#primary_sleep_disorders

Primary Sleep Disorders

In addition to the causes and conditions listed above, there are also a number of conditions that are associated with
insomnia in the absence of another underlying condition. These are called primary sleep disorders, in which the sleep
disorder is the main cause of insomnia. These conditions generally cause chronic or long-term insomnia. Some of the
diseases are listed below:

 Idiopathic insomnia (unknown cause) or childhood insomnia, which start early on in life and results in lifelong
sleep problems. This may run in families.

 Central sleep apnea. This is a complex disorder. It can be the primary cause of the insomnia itself or it may be
caused by other conditions, such as brain injury, heart failure, high altitude, and low oxygen levels.

 Restless legs syndrome (a condition associated with creeping sensations in the leg during sleep that are
relieved by leg movement)

 Periodic Limb movement disorder (a condition associated with involuntary repeated leg movement during
sleep)

 Circadian rhythm disorders (disturbance of the biological clock) which are conditions with unusual timing of
sleep (for example, going to sleep later and waking up late, or going to sleep very early and getting up very early).
 Sleep state misperception, in which the patient has a perception or feeling of not sleeping adequately, but there
are no objective (polysomnographic or actigraphic) findings of any sleep disturbance.

 Insufficient sleep syndrome, in which the person's sleep is insufficient because of environmental situations and
lifestyle choices, such as sleeping in a bright or noisy room.

 Inadequate sleep hygiene, in which the individual has poor sleep or sleep preparation habits (described in the
following treatment section.)

http://www.emedicinehealth.com/insomnia/page5_em.htm#when_to_seek_medical_care

When to Seek Medical Care

When to call the doctor

 A person with insomnia needs a doctor's attention if it lasts longer than three to four weeks, or sooner if it
interferes with a person's daytime activities and ability to function.

 Insomnia is generally a symptom of an underlying situation or another medical or psychological problem, which
may need to be addressed first or at the same time.

When to go to the hospital

 Generally, a person will not be hospitalized for most types of insomnia. However, accidents may result from poor
coordination and attention lapse seen with sleep deprivation.

 Worsening pain or increased difficulty breathing at night also may indicate a person needs to seek emergency
medical care.

http://www.emedicinehealth.com/insomnia/page6_em.htm#insomnia_diagnosis

Insomnia Diagnosis
The health care practitioner will begin an evaluation of insomnia with a complete medical history. As with most medical
evaluations, a complete medical history and physical examination are important aspects of assessment and treatment of
insomnia.

The health care practitioner will seek to identify any medical or psychological illness that may be contributing to the
patient's insomnia. A thorough medical history and examination including screening for psychiatric disorders and drug and
alcohol use is paramount in evaluation of a patient with sleep problems. Physical examination may particularly focus on
heart and lung examination, and measurement of size of the neck and visualizing oral and nasal air passages (to see
whether sleep apnea needs to be assessed in more detail).

 A patient with insomnia may be asked about chronic snoring and recent weight gain. This may direct an
investigation into the possibility of obstructive sleep apnea. In such an instance, the doctor may request an overnight
sleep test (polysomnogram). Sleep studies are frequently done in specialized "sleep labs" by doctors trained in sleep
medicine, frequently working with pulmonary (lung) specialists. This test is not part of the routine initial workup for
insomnia, however.

 Sleep history can be helpful in evaluating a patient with insomnia. Sleep schedule, bedroom and sleep habits,
timing and quality of sleep, daytime symptoms, and duration of insomnia can provide useful clues in the assessment of
a patient with insomnia.

 Routine medications, alcohol use, drug use, stressful social and occupational situations, sleeping habits or
snoring of the bed partner, and work schedule are some of the other topics that may be discussed by your doctor when
evaluating insomnia.
 The Epworth Sleepiness Scale is a validated questionnaire that can be used to assess daytime sleepiness. This
scale may be helpful in assessing insomnia.

 Actigraphy is another technique to assess sleep-wake patterns over time. Actigraphs are small, wrist-worn
devices (about the size of a wristwatch) that measure movement. They contain a microprocessor and on-board
memory and can provide objective data on daytime activity.

 A sleep diary can be filled out daily for a period of 2 weeks. The patient is asked to write down times when they
go to bed, fall asleep, awake from sleep, stay awake in bed, and get up in the morning. They can record amount of
daily exercise, alcohol and caffeine intake, and medication. The diary will include the patient's personal assessment of
their alertness at various times of the day on two consecutive days within the 2 week period.

http://www.emedicinehealth.com/insomnia/page11_em.htm#Prevention

Insomnia Prevention
General recommendations for prevention of insomnia include the following:

 Work to improve your sleep habits.

o Learn to relax. Self-hypnosis, biofeedback and relaxation breathing are often helpful.

o Control your environment. Avoid light, noise, and excessive temperatures. Use the bed only to sleep
and avoid using it for reading and watching TV. Sexual activity is an exception.

o Establish a bedtime routine. Fix wake time.

 Avoid large meals, excessive fluid intake, and strenuous exercise before bedtime and reduce the use of
stimulants including caffeine and nicotine.

 If you do not fall asleep within 20 to 30 minutes, try a relaxing activity such as listening to soothing music or
reading.

 Limit daytime naps to less than 15 minutes unless directed by your doctor.

o It is generally preferable to avoid naps whenever possible to help consolidate your night's sleep.

o There are certain sleep disorders, however, that will benefit from naps. Discuss this issue with your
doctor.

http://www.emedicinehealth.com/insomnia/page12_em.htm#insomnia_prognosis

Insomnia Prognosis
Recovery from insomnia can vary.

 If you have insomnia caused by jet lag, your symptoms will generally clear up within a few days.

 If you are depressed and have had insomnia for many months, it is unlikely that your symptoms will go away on
their own. You may need further evaluation and treatment.

 Your outcome will also depend on coexisting medical conditions, which may include congestive heart failure,
chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and chronic pain syndromes.

http://www.emedicinehealth.com/insomnia-health/article_em.htm
 Topic Overview

What is insomnia?
Insomnia is a common sleep problem that can affect your quality of life. People with insomnia have trouble falling asleep
or staying asleep. They may wake up during the night or wake up too early the next morning.

Your sleep problems may come and go, or they may be ongoing.

 A short-term sleep problem is often linked to short-term stress. This short-term insomnia can last for days to
weeks. It often gets better in less than a month.
 A chronic sleep problem is ongoing. This is called chronic insomnia. It is often a symptom of another health
problem, such as depression or chronic pain. Chronic insomnia is less common than short-term sleep problems.

What causes insomnia?

There are many things that can cause sleep problems. Insomnia may be caused by:

 Stress. Stress can be caused by fear about a single event, such as giving a speech. Or you may have ongoing
stress, such as worry about work or school.
 Depression, anxiety, and other mental or emotional conditions.

 Poor sleep habits, such as watching TV in bed or not having a regular bedtime schedule. If you have trouble
sleeping, you may worry about being able to fall asleep. This can make the problem worse.

 Changes in your sleep habits or surroundings. This includes changes that happen where you sleep, such as
noise, light, or sleeping in a different bed. It also includes changes in your sleep pattern, such as having jet lag or
working a late shift.

 Other health problems, such as pain, breathing problems, and restless legs syndrome.

 Stimulants, such as tobacco and caffeine, as well as certain medicines, alcohol, and drugs.

 Lack of regular exercise.

What are the symptoms?

The symptoms of insomnia are different for each person. People with insomnia may:

 Have trouble falling asleep. This can mean lying in bed for up to an hour or more, tossing and turning, waiting to
fall asleep.
 Wake up during the night and have trouble going back to sleep.

 Wake up too early in the morning.

 Feel tired when they wake up, like they didn't get enough sleep.

 Feel grouchy, sleepy, or anxious, and be unable to get things done during the daytime.

How is insomnia diagnosed?

Insomnia is not a disease, and no test can diagnose it. But when you can't sleep well, it often has to do with some other
cause. Your doctor will probably assess your current health and ask about any health problems you have had and any
medicines you are taking.

Sometimes a doctor will do a physical exam, blood tests, and, in some cases, sleep studies to help find out if you have a
health problem that may be causing the insomnia.

Your doctor may also ask about your sleep history—how well you sleep, how long you sleep, your bedtime habits, and any
unusual behaviors you may have. Your doctor may ask you to keep a sleep diary, which is a record of your sleep patterns,
 for a week or two. He or she may recommend a counselor if your symptoms point to a mental health problem, such as
depression or anxiety.

How is it treated?
Treatment for insomnia focuses on the reason why you don't sleep well. If you have a medical problem, such as chronic
pain, or an emotional problem, such as stress, treating that problem may help you sleep better. You may be able to sleep
better by making some small changes. It may help to:

 Go to bed at the same time each night.

 Get up at the same time each day.

 Avoid caffeine and alcohol for several hours before bedtime.

 Get regular exercise (but make sure you finish the exercise at least 3 to 4 hours before you go to bed).

 Avoid daytime naps.

Some people may need medicine for a while to help them fall asleep. Doctors often prescribe medicine for a short time if
other treatment isn't working. But medicine doesn't work as well over time as lifestyle and behavior changes do. Sleep
medicine can also become habit-forming. Medicine works best as a short-term treatment combined with lifestyle and
behavior changes.

Your doctor may also recommend counseling, which can help you learn new habits that may help you sleep better.

Talk to your doctor about your sleep problems and any other health issues you may have. This is important, because lack
of sleep can lead to depression, accidents, problems at work, marital and social problems, drinking more alcohol than
usual, and poor health. Treatment may help you avoid these problems and feel better.

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3647/3/09E01351.pdf.txt
HTTP://SLEEPFOUNDATION.ORG/SLEEP-GANGGUAN-PROBLEMS/INSOMNIA

APAKAH DEFINISI INSOMNIA?

Menurut pedoman dari kelompok dokter, insomnia adalah sulit tidur atau tidur, bahkan ketika seseorang memiliki
kesempatan untuk melakukannya. Orang dengan insomnia dapat merasa puas dengan tidur mereka dan biasanya
mengalami satu atau lebih hal berikut: kelelahan, energi rendah, kesulitan berkonsentrasi, gangguan mood, dan
penurunan kinerja di tempat kerja atau di sekolah.

BERAPA LAMA INSOMNIA TIDAK TERAKHIR?

Insomnia dapat dicirikan berdasarkan durasi. Insomnia akut berlangsung singkat dan sering terjadi karena keadaan
hidup (misalnya, ketika Anda tidak bisa tertidur malam sebelum ujian, atau setelah menerima berita stres atau buruk).
Banyak orang mungkin telah mengalami jenis ini lewat gangguan tidur, dan cenderung untuk menyelesaikan tanpa
pengobatan apapun.

Insomnia kronis terganggu tidur yang terjadi setidaknya tiga malam per minggu dan berlangsung setidaknya tiga bulan.
Gangguan insomnia kronis dapat memiliki banyak penyebab. Perubahan lingkungan, kebiasaan yang tidak sehat tidur,
bekerja shift, gangguan klinis lain, dan obat-obat tertentu dapat menyebabkan pola jangka panjang kurang tidur. Orang
dengan insomnia kronis dapat mengambil manfaat dari beberapa bentuk pengobatan untuk membantu mereka
kembali ke pola tidur yang sehat. Insomnia kronis dapat komorbiditas, berarti hal ini terkait dengan masalah medis
atau psikiatris lainnya, meskipun kadang-kadang sulit untuk memahami sebab dan akibat ini hubungan.

Orang dengan insomnia cenderung mengalami kesulitan tidur (onset), tinggal tidur (maintenance), dan / atau mereka
bangun terlalu pagi. Pengobatan untuk insomnia dapat mencakup perilaku, psikologis, komponen medis atau
beberapa kombinasinya. Anda dan dokter Anda akan perlu untuk berbicara tentang situasi Anda tertentu dan sejarah
insomnia, serta penyebabnya, untuk memutuskan rencana pengobatan yang terbaik.

APA BEBERAPA FAKTA TENTANG INSOMNIA?

Insomnia adalah masalah tidur yang umum untuk orang dewasa. The National Institutes of Health memperkirakan
bahwa sekitar 30 persen dari populasi umum mengeluh gangguan tidur, dan sekitar 10 persen telah dikaitkan gejala
siang hari gangguan fungsional konsisten dengan diagnosis insomnia.

Dalam 2005 National Sleep Foundation (NSF) Poll, lebih dari setengah orang melaporkan setidaknya satu gejala
insomnia (sulit tidur, bangun banyak di malam hari, bangun terlalu awal dan tidak bisa kembali tidur, atau bangun
merasa un-refresh) setidaknya beberapa malam per minggu dalam satu tahun terakhir. Tiga puluh tiga persen
mengatakan mereka memiliki setidaknya satu dari gejala ini setiap malam atau hampir setiap malam dalam satu tahun
terakhir. Dua gejala yang paling umum, mengalami setidaknya beberapa malam dalam seminggu dalam satu tahun
terakhir, termasuk bangun merasa tidak segar dan bangun banyak di malam hari. A 2002 NSF Poll menemukan bahwa
63 persen perempuan (dibandingkan 54 persen pria) mengalami gejala insomnia setidaknya beberapa malam per
minggu.

Jajak pendapat lain telah menemukan tren menarik yang berhubungan dengan insomnia. Misalnya, 68 persen orang
dewasa usia 18 sampai 29 laporan mengalami gejala insomnia, dibandingkan dengan 59 persen dari orang dewasa
usia 30-64, dan hanya 44 persen orang yang berusia di atas 65 tahun Tidak mengherankan, orang tua melaporkan
gejala insomnia yang lebih dari orang dewasa tanpa anak-anak di rumah tangga (66 vs 54 persen).

http://www.emedicinehealth.com/insomnia/article_em.htm

Insomnia Ikhtisar Baca 14 komentarShare Kisah Anda

Kebanyakan orang dewasa telah mengalami insomnia atau sulit tidur pada satu waktu atau lain dalam kehidupan
mereka. Diperkirakan 30% -50% dari populasi umum dipengaruhi oleh insomnia, dan 10% memiliki insomnia kronis.

Insomnia adalah gejala, bukan diagnosis yang berdiri sendiri atau penyakit. Menurut definisi, insomnia adalah
"kesulitan memulai atau mempertahankan tidur, atau keduanya" atau persepsi kualitas tidur yang buruk. Insomnia
karena itu mungkin karena mutu yang tidak memadai atau kuantitas tidur. Insomnia tidak didefinisikan oleh sejumlah
tertentu dari jam tidur yang satu mendapat, karena individu sangat bervariasi dalam kebutuhan dan praktek tidur
mereka. Meskipun sebagian besar dari kita tahu apa insomnia dan bagaimana kita merasa dan melakukan setelah
satu atau lebih malam tanpa tidur, beberapa mencari nasihat medis. Banyak orang tidak menyadari pilihan perilaku
dan medis yang tersedia untuk mengobati insomnia.

Insomnia umumnya diklasifikasikan berdasarkan durasi masalah. Tidak semua orang setuju pada satu definisi, tetapi
umumnya:

• gejala berlangsung kurang dari satu minggu diklasifikasikan sebagai insomnia sementara,

• gejala antara satu sampai tiga minggu diklasifikasikan sebagai insomnia jangka pendek, dan

• mereka lebih dari tiga minggu diklasifikasikan sebagai insomnia kronis.

Statistik Insomnia

Insomnia mempengaruhi semua kelompok umur. Di antara orang dewasa, insomnia mempengaruhi perempuan lebih
sering daripada pria. Insiden cenderung meningkat dengan usia. Hal ini biasanya lebih sering terjadi pada orang di
sosial ekonomi (pendapatan) kelompok rendah, pecandu alkohol kronis, dan pasien kesehatan mental. Stres paling
sering memicu jangka pendek atau insomnia akut. Jika Anda tidak mengatasi insomnia, namun, mungkin berkembang
menjadi insomnia kronis.

Beberapa survei menunjukkan bahwa 30% sampai 35% orang Amerika melaporkan kesulitan jatuh tertidur selama
tahun sebelumnya dan sekitar 10% melaporkan masalah dengan berdiri susah tidur panjang. Ada juga tampaknya
menjadi hubungan antara depresi, kecemasan, dan insomnia. Meskipun sifat asosiasi ini tidak diketahui, orang-orang
dengan depresi atau kecemasan secara signifikan lebih mungkin untuk mengembangkan insomnia.

http://www.emedicinehealth.com/insomnia/page7_em.htm#insomnia_treatment

Insomnia Pengobatan

Pasien CommentsRead 19 komentarShare Kisah Anda

Secara umum, insomnia sementara menyelesaikan ketika pemicu yang mendasari dihapus atau diperbaiki.
Kebanyakan orang mencari bantuan medis ketika mereka susah tidur menjadi kronis.

Fokus utama dari pengobatan untuk insomnia harus diarahkan menemukan penyebabnya. Setelah penyebabnya
diidentifikasi, adalah penting untuk mengelola dan mengendalikan masalah mendasar, seperti ini saja dapat
menghilangkan insomnia semua bersama-sama. Mengobati gejala insomnia tanpa mengatasi penyebab utama jarang
berhasil. Dalam sebagian besar kasus, insomnia kronis dapat disembuhkan jika penyebab medis atau kejiwaan yang
dievaluasi dan diobati dengan baik.

Terapi berikut dapat digunakan dalam hubungannya dengan terapi diarahkan penyebab medis atau kejiwaan. Mereka
juga terapi yang direkomendasikan untuk beberapa gangguan insomnia primer.

Umumnya, pengobatan insomnia memerlukan non-farmakologis (non-medis) dan farmakologis (medis) aspek
keduanya. Cara terbaik adalah untuk menyesuaikan pengobatan untuk pasien individu berdasarkan penyebab
potensial. Penelitian telah menunjukkan bahwa menggabungkan perawatan medis dan non-medis biasanya lebih
berhasil dalam mengobati insomnia dari salah satu saja.

http://www.emedicinehealth.com/insomnia/page9_em.htm#insomnia_medications

Insomnia Pengobatan

Ada banyak obat resep untuk mengobati insomnia. Umumnya, disarankan bahwa mereka tidak boleh digunakan
sebagai satu-satunya terapi dan pengobatan yang lebih berhasil jika dikombinasikan dengan terapi non-medis. Dalam
sebuah penelitian, tercatat bahwa ketika obat penenang yang dikombinasikan dengan terapi perilaku, lebih banyak
pasien yang cenderung untuk menyapih off obat penenang daripada jika obat penenang digunakan sendiri. Pil tidur
yang paling umum digunakan tercantum dalam bagian berikut termasuk over-the-counter obat-obatan dan alat bantu
tidur alami.

Resep Sleep Aids

• Benzodiazepine obat penenang: Enam dari obat penenang telah digunakan untuk mengobati insomnia. Ada laporan
perbaikan subjektif dari kualitas dan kuantitas tidur saat menggunakan obat ini. Contohnya termasuk temazepam
(Restoril), flurazepam (Dalmane), triazolam (Halcion), estazolam (ProSom, Eurodin), lorazepam (Ativan), dan
clonazepam (Klonopin).

• obat penenang Nonbenzodiazepine: Contohnya termasuk eszopiclone (Lunesta), zaleplon (Sonata), dan zolpidem
(Ambien atau Intermezzo).

• Ramelteon (Rozerem) adalah obat resep yang merangsang reseptor melatonin. Ramelteon mempromosikan onset
tidur dan membantu menormalkan gangguan irama sirkadian. Ramelteon disetujui oleh US Food and Drug
Administration (FDA) untuk pengobatan insomnia yang ditandai dengan sulit tidur.

• Beberapa antidepresan (misalnya, amitriptyline [Elavil, Endep] andtrazodone [Desyrel]) telah digunakan untuk
pengobatan insomnia pada pasien dengan co-ada depresi karena beberapa sifat obat penenang. Umumnya, mereka
mungkin tidak bermanfaat untuk insomnia pada orang tanpa depresi.

Over-the-Counter (OTC) Obat

• Antihistamin dengan sifat sedatif [misalnya, diphenhydramine (Benadryl) atau doxylamine] juga telah digunakan
dalam mengobati insomnia karena dapat menyebabkan kantuk, tetapi mereka tidak meningkatkan tidur dan tidak boleh
digunakan untuk mengobati insomnia kronis.

• Melatonin: Melatonin disekresikan oleh kelenjar pineal, struktur seukuran kacang di pusat otak. Melatonin diproduksi
selama jam gelap dari siklus siang-malam (ritme sirkadian). Tingkat melatonin dalam tubuh rendah pada siang hari.
Kelenjar pineal merespon kegelapan dengan meningkatkan kadar melatonin dalam tubuh. Proses ini dianggap
terpisahkan untuk mempertahankan ritme sirkadian. Pada malam hari, melatonin diproduksi untuk membantu tubuh
Anda mengatur siklus tidur-bangun Anda. Jumlah melatonin yang diproduksi oleh tubuh Anda tampaknya menurun
seiring bertambahnya usia. Suplemen melatonin mungkin bermanfaat pada pasien dengan masalah ritme sirkadian.

Remedies Herbal untuk Insomnia

• Valeriana officinalis (Valerian) adalah obat herbal yang populer digunakan di Amerika Serikat untuk mengobati
insomnia dengan mungkin beberapa keuntungan pada beberapa pasien dengan insomnia kronis.

• St Johns Wort dan chamomile belum menunjukkan manfaat nyata dalam mengobati insomnia.

• bantu tidur lainnya alami herbal seperti, dogwood, kava kava, dan L-triptofan, dapat berhubungan dengan potensi
efek buruk bila digunakan untuk insomnia.

Benzodiazepin telah terbukti berguna. Melatonin, suatu hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar pineal yang mengatur
siklus tidur-bangun kita, juga telah digunakan.

Author Kedokteran: Siamak N. Nabili, MD, MPH

Medis Editor: Melissa Conrad Stöppler, MD, Chief Medical Editor

http://www.emedicinehealth.com/insomnia/page10_em.htm#insomnia_medical_therapies

Insomnia Pengobatan Terapi

Insomnia dari perubahan pergeseran

• Terapi perilaku telah berguna dalam memodifikasi insomnia dan gejala kurang tidur pada pekerja shift.

• Seseorang harus menggeser jadwal mereka ke depan searah jarum jam, dari hari ke malam, maka malam hari untuk
shift malam, dan memberikan waktu yang cukup untuk beradaptasi (setidaknya satu minggu) antara perubahan shift.

• Cahaya terang adalah stimulus ampuh untuk ritme sirkadian. Cahaya terang sedang diperiksa sebagai sinkronisasi
ritme.

• pekerja shift harus menekankan pentingnya kebiasaan tidur yang baik dengan tidur teratur dan kebangkitan.

o tidur siang tambahan mungkin diperlukan untuk memastikan waktu kerja kewaspadaan.

o Diskusikan penggunaan tidur siang dengan dokter.

o Beberapa orang menggunakan obat penenang mempromosikan short-acting dalam beberapa hari pertama setelah
perubahan pergeseran, tetapi tidak semua orang setuju.

Insomnia akut dari Menekankan

• Stres bisa positif atau negatif, dan kekhawatiran tentang tidur mungkin berbeda. Banyak stres akan hilang dengan
dukungan dan jaminan.

• Pendidikan tentang pentingnya kebiasaan tidur yang baik juga membantu.

• Beberapa orang mungkin memerlukan pengobatan jangka pendek dengan obat-obatan. Seorang dokter akan sering
bekerja ke arah dosis efektif terendah dengan obat penenang short-acting untuk mencapai tidur yang tepat.
http://www.emedicinehealth.com/insomnia/page8_em.htm#insomnia_non-medical_treatment_and_behavioral_therapy

Pengobatan Insomnia Non Medis dan Behavioral Therapy

Non-farmakologis atau terapi non-medis kesehatan tidur, terapi relaksasi, kontrol stimulus, dan pembatasan tidur. Ini
juga disebut terapi perilaku kognitif sebagai.

Sleep Anak

Kebersihan Tidur adalah salah satu komponen dari terapi perilaku untuk insomnia. Beberapa langkah sederhana dapat
dilakukan untuk meningkatkan kualitas tidur pasien dan kuantitas. Langkah-langkah ini meliputi:

• Tidur sebanyak yang Anda butuhkan untuk merasa beristirahat; tidak kesiangan.

• Berolahraga secara teratur setidaknya 20 menit setiap hari, idealnya 4-5 jam sebelum waktu tidur Anda.

• Hindari memaksa diri untuk tidur.

• Jaga jadwal tidur dan kebangkitan teratur.

• Jangan minum minuman berkafein paling lambat sore (teh, kopi, minuman ringan dll) Hindari "topi malam," (minuman
beralkohol sebelum tidur).

• Jangan merokok, terutama pada malam hari.

• Jangan pergi tidur dengan perut lapar.

• Sesuaikan lingkungan di ruang (lampu, suhu, kebisingan, dll)

• Jangan pergi ke tempat tidur dengan kekhawatiran Anda; mencoba untuk menyelesaikan mereka sebelum tidur.

Terapi relaksasi

Terapi relaksasi melibatkan langkah-langkah seperti meditasi dan relaksasi otot atau meredupkan lampu dan memutar
musik yang menenangkan sebelum tidur.

stimulus Control

Terapi kontrol stimulus juga terdiri dari beberapa langkah sederhana yang dapat membantu pasien dengan insomnia
kronis.

• Pergi ke tempat tidur ketika Anda merasa mengantuk.

• Jangan menonton TV, membaca, makan, atau khawatir di tempat tidur. Tempat tidur Anda harus digunakan hanya
untuk tidur dan aktivitas seksual.

• Jika Anda tidak tertidur 30 menit setelah tidur, bangun dan pergi ke ruangan lain dan melanjutkan teknik relaksasi
Anda.

• Mengatur jam alarm Anda untuk bangun pada waktu tertentu setiap pagi, bahkan pada akhir pekan. Jangan
kesiangan.

• Hindari tidur siang yang panjang di siang hari.

Pembatasan Sleep

Membatasi waktu Anda di tempat tidur hanya untuk tidur dapat meningkatkan kualitas tidur. Terapi ini disebut
pembatasan tidur. Hal ini dicapai dengan rata-rata waktu di tempat tidur bahwa pasien dihabiskan hanya tidur. Tidur
kaku dan waktu naik ditetapkan, dan pasien dipaksa untuk bangun pada saat naik bahkan jika mereka merasa
mengantuk. Hal ini dapat membantu tidur pasien yang lebih baik malam berikutnya karena kurang tidur dari malam
sebelumnya. Pembatasan tidur telah membantu dalam beberapa kasus.

Langkah-langkah sederhana lain yang dapat membantu untuk mengobati insomnia meliputi:

• Hindari makanan besar dan cairan yang berlebihan sebelum tidur

• Kontrol lingkungan Anda.

o Cahaya, kebisingan, dan tidak diinginkan suhu kamar dapat mengganggu tidur. Pekerja shift dan pekerja malam
terutama harus mengatasi faktor-faktor ini. Meredupkan lampu di kamar tidur, relaksasi, membatasi kebisingan, dan
menghindari tugas stres sebelum tidur mungkin bermanfaat. (Lihat tidur kebersihan dan relaksasi terapi di atas.)

o Hindari melakukan pekerjaan di kamar tidur yang harus dilakukan di tempat lain. Misalnya, tidak bekerja atau
menjalankan bisnis Anda keluar dari kamar tidur Anda dan menghindari menonton TV, membaca buku, dan makan di
tempat tidur Anda.

Ritme sirkadian seseorang (jam biologis) sangat sensitif terhadap cahaya. Orang tua yang perlu tidur siang hari
mungkin harus membuat pengaturan perawatan anak untuk memungkinkan mereka untuk tidur

http://www.emedicinehealth.com/insomnia/page2_em.htm#insomnia_causes

Penyebab Insomnia

Pasien komentarShare Kisah Anda

Insomnia dapat disebabkan oleh sejumlah alasan yang berbeda. Penyebab ini dapat dibagi menjadi faktor situasional,
kondisi medis atau psikiatris, atau masalah tidur utama. Insomnia juga dapat diklasifikasikan berdasarkan durasi gejala
menjadi sementara, jangka pendek, atau kronis. Transient insomniagenerally berlangsung kurang dari tujuh hari;
insomnia jangka pendek biasanya berlangsung selama sekitar 1-3 minggu, dan insomnia kronis berlangsung selama
lebih dari tiga minggu.

Banyak penyebab transient dan insomnia jangka pendek adalah sama dan mereka termasuk:

• Jet lag

• Perubahan kerja shift

• berlebihan atau tidak menyenangkan kebisingan

• Tidak nyaman suhu kamar (terlalu panas atau terlalu dingin)

Situasi • Stres dalam kehidupan (persiapan ujian, kehilangan orang yang dicintai, pengangguran, perceraian, atau
perpisahan)

• Kehadiran penyakit medis atau bedah akut atau rawat inap

• Penarikan dari obat, alkohol, obat penenang, atau obat perangsang

• Insomnia terkait dengan ketinggian tinggi (pegunungan)

Gejala fisik yang tidak terkontrol (nyeri, demam, masalah pernapasan, hidung tersumbat, batuk, diare, dll) juga dapat
menyebabkan seseorang untuk menderita insomnia. Mengontrol gejala ini dan penyebab mereka dapat menyebabkan
resolusi insomnia.

Penyebab kronis atau Long-Term Insomnia

Mayoritas penyebab kronis atau insomnia jangka panjang biasanya terkait dengan kejiwaan atau fisiologis kondisi
yang mendasarinya (medis).

Penyebab Psikologis Insomnia

Masalah psikologis yang paling umum yang dapat menyebabkan insomnia antara lain:

• kecemasan,

• depresi

• stres (mental, emosional, situasional, dll),

• skizofrenia, dan / atau

• mania (gangguan bipolar)

Insomnia dapat menjadi indikator depresi. Banyak orang akan menderita insomnia selama fase akut dari penyakit
mental. Seperti disebutkan sebelumnya, depresi dan kecemasan yang berkaitan erat dengan insomnia. Dari semua
penyebab medis dan psikologis sekunder lainnya dari insomnia, kecemasan dan depresi adalah yang paling umum.

Penyebab Fisiologis Insomnia

Penyebab fisiologis span dari gangguan ritme sirkadian (gangguan jam biologis), tidur-bangun ketidakseimbangan,
untuk berbagai kondisi medis. Berikut ini adalah kondisi medis yang paling umum yang memicu susah tidur:

• sindrom nyeri kronis

• sindrom kelelahan kronis

• Gagal jantung kongestif

• Waktu Malam angina (nyeri dada) akibat penyakit jantung

• Asam reflux disease (GERD)

• Penyakit paru obstruktif kronis (PPOK)

• asma nokturnal (asma dengan gejala waktu malam bernapas)

• Obstructive sleep apnea

• Penyakit degeneratif, seperti penyakit Parkinson dan penyakit Alzheimer (Seringkali susah tidur adalah faktor
penentu untuk penempatan panti jompo.)

• Tumor otak, stroke, atau trauma otak

Grup Risiko Tinggi untuk Insomnia

Selain orang-orang dengan kondisi medis di atas, kelompok tertentu mungkin pada risiko tinggi untuk
mengembangkan Insomnia:

• Wisatawan

• pekerja shift dengan sering perubahan pergeseran

• Usia

• Remaja atau siswa dewasa muda

• Wanita hamil

• Wanita menopause

• Orang yang menggunakan obat-obatan penyalahgunaan

• Alcoholics

Obat terkait Insomnia

Obat-obat tertentu juga telah dikaitkan dengan insomnia. Diantaranya adalah:

• Beberapa dingin over-the-counter dan persiapan asma.

• Varietas resep obat-obat ini juga mengandung stimulan dan dengan demikian menghasilkan efek yang sama pada
tidur.

• Beberapa obat yang dipakai untuk mengobati tekanan darah tinggi juga telah dikaitkan dengan kurang tidur.

• Beberapa obat yang dipakai untuk mengobati depresi, kecemasan, dan schizophrenia.

Penyebab lain dari Insomnia

• stimulan umum yang terkait dengan kurang tidur termasuk kafein dan nikotin. Anda harus mempertimbangkan tidak
hanya membatasi kafein dan penggunaan nikotin dalam jam segera sebelum tidur, tetapi juga membatasi total asupan
harian Anda.

• Orang sering menggunakan alkohol untuk membantu menginduksi tidur, seperti minum-minum. Namun, itu adalah
pilihan yang buruk. Alkohol dikaitkan dengan gangguan tidur dan menciptakan rasa tidur non-segar di pagi hari.

• Seorang mitra tidur mengganggu dengan mendengkur keras atau gerakan kaki periodik juga dapat mengganggu
kemampuan Anda untuk mendapatkan tidur malam yang baik.

http://www.emedicinehealth.com/insomnia/page4_em.htm#primary_sleep_disorders

Gangguan Tidur Utama

Selain penyebab dan kondisi yang tercantum di atas, ada juga beberapa kondisi yang berkaitan dengan insomnia
tanpa adanya kondisi lain yang mendasarinya. Ini disebut gangguan tidur primer, di mana gangguan tidur adalah
penyebab utama insomnia. Kondisi ini umumnya menyebabkan kronis atau jangka panjang insomnia. Beberapa
penyakit adalah sebagai berikut:
• Insomnia idiopatik (tidak diketahui penyebabnya) atau insomnia anak, yang dimulai di awal kehidupan dan
menghasilkan masalah tidur seumur hidup. Hal ini dapat terjadi dalam keluarga.

• sleep apnea Tengah. Ini adalah gangguan yang kompleks. Hal ini dapat menjadi penyebab utama insomnia itu sendiri
atau mungkin disebabkan oleh kondisi lain, seperti cedera otak, gagal jantung, ketinggian, dan tingkat oksigen yang
rendah.

• Sindrom kaki gelisah (suatu kondisi yang terkait dengan merayap sensasi di kaki saat tidur yang hilang dengan
gerakan kaki)

• gangguan gerakan Periodic Limb (suatu kondisi yang terkait dengan gerakan kaki berulang involunter saat tidur)

• gangguan irama sirkadian (gangguan jam biologis) yang kondisi dengan waktu yang tidak biasa tidur (misalnya, pergi
tidur kemudian dan bangun terlambat, atau akan tidur sangat awal dan bangun sangat awal).

• persepsi Tidur, di mana pasien memiliki persepsi atau perasaan tidak tidur cukup, tetapi tidak ada tujuan
(polysomnographic atau actigraphic) temuan gangguan tidur.

• Sindrom Kurang tidur, di mana tidur seseorang tidak cukup karena situasi lingkungan dan pilihan gaya hidup, seperti
tidur di ruangan yang terang atau berisik.

• kebersihan tidur yang tidak memadai, di mana individu memiliki kurang tidur atau kebiasaan tidur persiapan
(dijelaskan di bagian perawatan berikut.)

http://www.emedicinehealth.com/insomnia/page5_em.htm#when_to_seek_medical_care

Ketika untuk Mencari Perawatan Medis

Kapan menghubungi dokter

• Seseorang dengan insomnia membutuhkan perhatian dokter jika berlangsung lebih dari tiga sampai empat minggu,
atau lebih cepat jika mengganggu kegiatan siang hari seseorang dan kemampuan untuk berfungsi.

• Insomnia umumnya merupakan gejala dari situasi yang mendasari atau masalah medis atau psikologis lain, yang
mungkin perlu ditangani pertama atau pada saat yang sama.

Kapan pergi ke rumah sakit

• Secara umum, seseorang tidak akan dirawat di rumah sakit untuk sebagian besar jenis insomnia. Namun,
kecelakaan mungkin akibat dari koordinasi yang buruk dan perhatian selang dilihat dengan kurang tidur.

• Memburuknya rasa sakit atau meningkatkan kesulitan bernapas di malam hari juga dapat menunjukkan seseorang
perlu mencari perawatan medis darurat.

http://www.emedicinehealth.com/insomnia/page6_em.htm#insomnia_diagnosis

Insomnia Diagnosis

Praktisi kesehatan akan mulai evaluasi insomnia dengan riwayat medis lengkap. Seperti kebanyakan evaluasi medis,
riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik merupakan aspek penting dari penilaian dan pengobatan insomnia.

Praktisi kesehatan akan berusaha untuk mengidentifikasi penyakit medis atau psikologis yang mungkin berkontribusi
terhadap insomnia pasien. Sebuah riwayat kesehatan menyeluruh dan pemeriksaan termasuk skrining untuk
gangguan kejiwaan dan penggunaan narkoba dan alkohol adalah yang terpenting dalam evaluasi pasien dengan
masalah tidur. Pemeriksaan fisik mungkin terutama fokus pada jantung dan paru-paru pemeriksaan, dan pengukuran
ukuran leher dan memvisualisasikan saluran udara lisan dan hidung (untuk melihat apakah sleep apnea perlu dinilai
secara lebih rinci).

• Seorang pasien dengan insomnia dapat bertanya tentang mendengkur kronis dan berat badan baru-baru ini. Hal ini
dapat mengarahkan penyelidikan kemungkinan apnea tidur obstruktif. Dalam sebuah contoh, dokter mungkin meminta
tes tidur semalam (polysomnogram). Studi Sleep sering dilakukan dalam "laboratorium tidur" khusus oleh dokter
terlatih dalam kedokteran tidur, sering bekerja dengan paru (paru-paru) spesialis. Tes ini bukan bagian dari
pemeriksaan awal rutin untuk insomnia, namun.

• Riwayat Sleep dapat membantu dalam mengevaluasi pasien dengan insomnia. Jadwal tidur, kamar tidur dan tidur
kebiasaan, waktu dan kualitas tidur, gejala siang hari, dan durasi insomnia dapat memberikan petunjuk yang berguna
dalam penilaian pasien dengan insomnia.

• obat rutin, penggunaan alkohol, penggunaan narkoba, situasi sosial dan pekerjaan stres, kebiasaan atau
mendengkur dari mitra tidur, dan jadwal kerja tidur adalah beberapa topik lain yang mungkin dibicarakan oleh dokter
Anda ketika mengevaluasi insomnia.

• The Epworth Kantuk Skala adalah kuesioner divalidasi yang dapat digunakan untuk menilai kantuk di siang hari.
Skala ini mungkin dapat membantu dalam menilai insomnia.

• Actigraphy adalah teknik lain untuk menilai pola tidur-bangun dari waktu ke waktu. Actigraphs kecil, dikenakan di
pergelangan tangan perangkat (seukuran jam tangan) yang mengukur gerakan. Mereka berisi mikroprosesor dan
memori on-board dan dapat memberikan data yang obyektif tentang kegiatan siang hari.

• Buku harian tidur dapat diisi setiap hari selama 2 minggu. Pasien diminta untuk menuliskan saat-saat ketika mereka
pergi tidur, tertidur, terjaga dari tidur, tetap terjaga di tempat tidur, dan bangun di pagi hari. Mereka dapat merekam
jumlah latihan sehari-hari, alkohol dan asupan kafein, dan obat-obatan. Diary itu akan mencakup penilaian pribadi
pasien kewaspadaan mereka pada berbagai waktu hari pada dua hari berturut-turut dalam jangka waktu 2 minggu.

http://www.emedicinehealth.com/insomnia/page11_em.htm#Prevention

Pencegahan Insomnia

Rekomendasi umum untuk pencegahan insomnia meliputi berikut ini:

• Bekerja untuk meningkatkan kebiasaan tidur Anda.

o Belajarlah untuk rileks. Self-hypnosis, biofeedback dan relaksasi pernapasan sering membantu.

o Kontrol lingkungan Anda. Hindari cahaya, kebisingan, dan suhu yang berlebihan. Gunakan tempat tidur hanya untuk
tidur dan menghindari menggunakannya untuk membaca dan menonton TV. Aktivitas seksual adalah pengecualian.

o Membentuk rutinitas tidur. Perbaiki waktu bangun.

• Hindari makanan besar, asupan cairan yang berlebihan, dan olahraga berat sebelum tidur dan mengurangi
penggunaan stimulan termasuk kafein dan nikotin.

• Jika Anda tidak tertidur dalam waktu 20 sampai 30 menit, coba lakukan kegiatan yang santai seperti mendengarkan
musik yang menenangkan atau membaca.

• Batasi tidur siang siang hari menjadi kurang dari 15 menit kecuali diarahkan oleh dokter Anda.
o Hal ini umumnya lebih baik untuk menghindari tidur siang jika memungkinkan untuk membantu mengkonsolidasikan
tidur malam Anda.

o Ada gangguan tidur tertentu, bagaimanapun, bahwa akan mendapatkan keuntungan dari tidur siang. Diskusikan
masalah ini dengan dokter Anda.

http://www.emedicinehealth.com/insomnia/page12_em.htm#insomnia_prognosis

Insomnia Prognosis

Pemulihan insomnia dapat bervariasi.

• Jika Anda telah insomnia yang disebabkan oleh jet lag, gejala umumnya akan jelas dalam waktu beberapa hari.

• Jika Anda mengalami depresi dan memiliki insomnia selama berbulan-bulan, tidak mungkin bahwa gejala akan hilang
sendiri. Anda mungkin perlu evaluasi dan perawatan lebih lanjut.

• hasil Anda juga akan tergantung pada hidup bersama kondisi medis, yang mungkin termasuk gagal jantung kongestif,
penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), dan sindrom nyeri kronis.

http://www.emedicinehealth.com/insomnia-health/article_em.htm

topik Ikhtisar

Apa itu Insomnia?

Insomnia adalah masalah tidur yang umum yang dapat mempengaruhi kualitas hidup Anda. Orang dengan insomnia
sulit tidur atau tetap tertidur. Mereka mungkin bangun pada malam hari atau bangun terlalu pagi-pagi.

Masalah tidur Anda mungkin datang dan pergi, atau mereka mungkin sedang berlangsung.

• Masalah tidur jangka pendek sering dikaitkan dengan stres jangka pendek. Insomnia jangka pendek ini bisa bertahan
selama berhari-hari hingga berminggu-minggu. Ini sering akan lebih baik dalam waktu kurang dari sebulan.

• Masalah tidur kronis yang sedang berlangsung. Ini disebut insomnia kronis. Hal ini sering merupakan gejala dari
masalah kesehatan lain, seperti depresi atau sakit kronis. Insomnia kronis adalah kurang umum daripada masalah
tidur jangka pendek.

Apa yang menyebabkan susah tidur?

Ada banyak hal yang dapat menyebabkan masalah tidur. Insomnia bisa disebabkan oleh:

• Stres. Stres dapat disebabkan oleh rasa takut mengenai suatu kejadian tunggal, seperti memberikan pidato. Atau
Anda mungkin memiliki stres yang sedang berlangsung, seperti khawatir tentang pekerjaan atau sekolah.

• Depresi, kecemasan, dan kondisi mental atau emosional lainnya.

• kebiasaan tidur yang buruk, seperti menonton TV di tempat tidur atau tidak memiliki jadwal tidur yang teratur. Jika
Anda mengalami kesulitan tidur, Anda mungkin khawatir tentang mampu tertidur. Hal ini dapat membuat masalah lebih
buruk.

• Perubahan kebiasaan tidur Anda atau lingkungan. Ini termasuk perubahan yang terjadi di mana Anda tidur, seperti
kebisingan, cahaya, atau tidur di tempat tidur yang berbeda. Hal ini juga termasuk perubahan dalam pola tidur Anda,
seperti memiliki jet lag atau bekerja shift malam.
• Masalah kesehatan lainnya, seperti nyeri, masalah pernapasan, dan sindrom kaki gelisah.

• Stimulan, seperti tembakau dan kafein, serta obat-obatan tertentu, alkohol, dan obat-obatan.

• Kurangnya olahraga teratur.

Apa saja gejalanya?

Gejala insomnia berbeda untuk setiap orang. Orang dengan insomnia Mei:

• Memiliki kesulitan jatuh tertidur. Hal ini dapat berarti berbaring di tempat tidur sampai satu jam atau lebih,
melemparkan dan berpaling, menunggu untuk jatuh tertidur.

• Bangun pada malam hari dan mengalami kesulitan untuk kembali tidur.

• Bangun terlalu awal di pagi hari.

• Merasa lelah ketika mereka bangun, seperti mereka tidak mendapatkan cukup tidur.

• Merasa kesal, mengantuk, atau cemas, dan tidak dapat menyelesaikan sesuatu pada siang hari.

Bagaimana Insomnia didiagnosis?

Insomnia bukanlah penyakit, dan ada tes dapat mendiagnosa. Tetapi ketika Anda tidak bisa tidur dengan baik, sering
harus dilakukan dengan beberapa penyebab lainnya. Dokter Anda mungkin akan menilai kesehatan Anda saat ini dan
bertanya tentang masalah kesehatan Anda memiliki dan obat-obatan yang kita pakai.

Kadang-kadang dokter akan melakukan pemeriksaan fisik, tes darah, dan, dalam beberapa kasus, studi tidur untuk
membantu mengetahui apakah Anda memiliki masalah kesehatan yang mungkin menyebabkan insomnia.

Dokter Anda mungkin juga bertanya tentang tidur Anda sejarah seberapa baik Anda tidur, berapa lama Anda tidur,
kebiasaan tidur Anda, dan setiap perilaku yang tidak biasa yang mungkin Anda miliki. Dokter Anda mungkin meminta
Anda untuk menyimpan buku harian tidur, yang merupakan rekor pola tidur Anda, untuk satu atau dua minggu. Dia
mungkin merekomendasikan seorang konselor jika gejala Anda menunjuk ke masalah kesehatan mental, seperti
depresi atau kecemasan.

Bagaimana penyakit ini dirawat?

Pengobatan untuk insomnia berfokus pada alasan mengapa Anda tidak tidur dengan baik. Jika Anda memiliki masalah
medis, seperti nyeri kronis, atau masalah emosional, seperti stres, mengobati masalah yang dapat membantu Anda
tidur lebih baik. Anda mungkin dapat tidur lebih baik dengan membuat beberapa perubahan kecil. Ini dapat membantu
untuk:

• Pergi tidur pada waktu yang sama setiap malam.

• Bangun pada waktu yang sama setiap hari.

• Hindari kafein dan alkohol selama beberapa jam sebelum waktu tidur.

• Berolah raga secara teratur (tapi pastikan Anda menyelesaikan latihan minimal 3 sampai 4 jam sebelum Anda pergi
tidur).

• Hindari tidur siang.

Beberapa orang mungkin memerlukan obat untuk sementara waktu untuk membantu mereka tertidur. Dokter sering
meresepkan obat untuk waktu yang singkat jika pengobatan lain tidak bekerja. Tapi obat-obatan tidak bekerja dengan
baik dari waktu ke waktu sebagai gaya hidup dan perubahan perilaku yang dapat dilakukan. Obat tidur juga bisa
menjadi kebiasaan membentuk. Pengobatan yang terbaik sebagai pengobatan jangka pendek dikombinasikan dengan
gaya hidup dan perubahan perilaku.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan konseling, yang dapat membantu Anda belajar kebiasaan baru yang
dapat membantu Anda tidur lebih baik.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang masalah tidur Anda dan masalah kesehatan lainnya yang mungkin Anda miliki.
Hal ini penting, karena kurang tidur dapat menyebabkan depresi, kecelakaan, masalah di tempat kerja, masalah
perkawinan dan sosial, minum alkohol lebih dari biasanya, dan kesehatan yang buruk. Pengobatan dapat membantu
Anda menghindari masalah ini dan merasa lebih baik.

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3647/3/09E01351.pdf.txt