REPUBLIKA NG PILIPINAS )

) S.S.

PAGTALIKOD, PAGPAPAUBAYA SA KARAPATANG MAGHABOL

SA LAHAT NG NAKAKAALAM:

Ako si ____________________, nasa hustong gulang, Pilipino, matapos manumpa ayon

sa batas, ay nagsasaad na:

1. Ako ay empleyado ng _________________ na may address sa

________________________;

2. Sa halagang PhP_____________________, na natanggap namin mula sa

________________________ bilang buong kabayaran sa lahat ng aming habol laban sa
nasabing kumpanya kasama ang mga subsidiaries, shareholders, directors, opisyales nito
na may kinalaman sa aking pagkakatanggal sa trabaho.
3. Dahil dito ay pinapahayag ko na habambuhay ako at aking mga kamag-anak, kahalili,
tagapagmana, tagapangasiwa o kinatawan na tumatalikod at pinapaubaya ang karapatang
maghabol, maghabla o magdemanda ng anumang uri ng reklamo o asunto laban sa
nasabing kumpanya kasama ang mga subsidiaries, shareholders, directors, patungkol sa
pagkakatanggal sa trabaho.
4. Ginawa ko ang kasulatang ito ng kusang-loob at bilang patotoo sa lahat ng nabanggit.
BILANG PATUNAY, aming nilagdaan ang salaysay na ito ngayong ika-___ ng
______________ taong 2018 sa Lungsod ng Quezon
_______________
Nanunumpa

Mga Saksi:

_____________________ _____________________

SA HARAP KO, bilang Notaryo Publiko ng Lungsod ng Marikina ngayong ika-_______ 2018,
ay dumulog si _____________________ na may Valid ID No.
______________________________________ at pinatunayan na malaya at sarili nilang
pagpapasiya ang pagsasagawa ng kasulatang ito.

_____________________________
Tapapangasiwa ng Panunumpa

Doc. No.___;
Page No.___;
Book No.___;
Series of 2018.