Description of Spiritual Coping in Patients with Diabetic

Foot Ulcer at the Wound Care Clinic in Makassar City.

Nurul Hidayah1, Saldy Yusuf2, Moh. Syafar Sangkala3

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan,Universitas Hasanuddin,Makassar

Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan,Universitas Hasanuddin,
E-mail : saldy_yusuf@yahoo.com

ABSTRACT
Background : Diabetes Mellitus (DM) is one of a non infectious disease which increases from year by year. One
complication that occurs in DM is Diabetic Foot Ulcer (DFU). DFU patients not only cause just physical effects but
also have an psychological impact. One of them is stress, if the patient experiences stress it can cause one of them is
high blood sugar levels which can affect the wound healing process. To get over this problem we using coping ,
which in this study looks at how Spiritual Coping with DFU patients. Research Objective : To determine the
overview of Spiritual Coping in Patients with Diabetic Foot Ulcer at the Wound Care Clinic in Makassar City.
Method : This study used quantitative research with descriptive research method. The number of samples obtained
is 52 respondents with consecutive sampling technique. The instrument used in this study was the BRIEF RCOPE
questionnaire. Results : The results show that female respondents are more than men respondent with average age
of 58 years and duration of DM are 10 years while the longest duration of injury is > 1 year and the most common
cause is swelling. And obtained a relationship between Positive Spiritual Copings based on the characteristics of
respondents namely age, GDS, Duration of DM and Duration of Diabetic Foot Ulcer. Whereas for the using of of
Positive Spiritual Copings as much as 48 respondents and the remaining 2 use Negative Spiritual Copings.

Keywords: DM, Diabetic Foot Ulcer, Spiritual Coping, Positive Spiritual Coping, Negative Spiritual Coping

PENDAHULUAN

Salah satu Penyakit Tidak Menular (PTM) adalah
Diabetes Mellitus (DM). DM merupakan penyakit
kronis yang ditandai dengan tingginya kadar glukosa
darah atau hiperglikemia sebagai akibat dari
penurunan sekresi insulin, gangguan aktivitas insulin
atau merupakan gabungan dari keduanya (Bhatt,
Saklani, & Upadhayay, 2016). DM juga dikenal
sebagai silent killer karena banyak penderitanya yang
tidak menyadari atau tidak menandakan gejala awal
namun saat diketahui sudah terjadi komplikasi
(Yuliasari, Wahyuningsih, & Sulityarini, 2018).
Angka Kejadian DM cukup meningkat dari
tahun ke tahun. Diperkirakan bahwa 5.0 juta
kematian di Dunia pada tahun 2015 penyebabnya
adalah DM dengan rata-rata usia 20-79 tahun
(Ogurtsova et al., 2017) Sedangkan di Indonesia
menduduki peringkat kedua angka kematian setelah
Sri Lanka (WHO, 2016). Pada tahun 2017, ada
sekitar 451 juta jiwa penderita DM dengan usia 18-
99 tahun diperkirakan akan meningkat menjadi 693
juta jiwa pada tahun 2045 (Cho et al., 2018). Di
Indonesia sendiri dari data Survei Nasional
menunjukkan bahwa prevalensi DM sebesar 5.7%
dimana lebih dari 70% kasus tidak terdiagnosis
(Soewondo, Ferrario, & Tahapary, 2013).
Salah satu dari sekian banyak penyebab
kematian dari DM yaitu Diabetes dengan komplikasi
salah satunya adalah ulkus pada kaki. Berdasarkan
data prevalensi dari (International Diabetes
Federation, 2017) diperkirakan ulkus pada kaki
meningkat dari 9.1 juta jiwa menjadi 26.1 juta jiwa
dengan diabetes di seluruh dunia setiap tahunnya.
Ulkus pada kaki atau Luka Kaki Diabetik (LKD)
disebabkan karena neuropati (Purwanti & Maghfirah,
2016). Neuropati adalah suatu kondisi berkurangnya
sensasi pada kaki akibat terganggunya saraf perifer
yang memungkinkan terjadinya cedera tanpa
disadari, amputasi dan menyebabkan luka pada kaki
(Abidin et al., 2017) & (International Diabetes
Federation, 2017). LKD adalah luka kronik pada
daerah di bawah kaki yang dapat mengurangi kualitas
hidup pasien diantaranya gangguan mobilitas atau
berpindah tempat, luka yang bau dan rasa nyeri pada
kaki (Salom.,et al., 2017).
Penderita LKD sering dikaitkan dengan
beberapa gangguan kejiwaan dimana pasien LKD
dua kali lebih beresiko memiliki status kecemasan,
depresi dan masalah psikologis yang serius (Ardian,
2016). Perubahan yang terjadi dalam hidup secara
mendadak membuat penderita LKD menunjukan
beberapa reaksi psikologis yang negatif diantaranya
isolasi sosial, kurangnya interaksi sesama anggota
keluarga, sering marah, gangguan tidur, cemas dan
stress (Salome et al., 2017). Pada penyandang LKD
tidak hanya membutuhkan perawatan fisik saja tetapi
juga agar dapat mengatasi psikologis yang dialami.
Stres adalah salah satu gangguan psikologis yang
mempengaruhi proses penyembuhan luka, hal
tersebut didukung oleh penelitian yang dilakukan
oleh (Gouin & Kiecolt-Glaser, 2012) dimana dalam
penelitiannya menunjukkan bahwa stres psikologis
yang dialami pasien akan memengaruhi oksitosin,
katekolamin dan glukokortikoid sehingga menunda
proses penyembuhan luka. Penelitian diatas sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh (Engum,
2007) yang dikutip dalam (Garrusi, Baneshi, &
Moradi, 2013) mengemukakan bahwa kesejahteraan
psikologis yang rendah mempengaruhi hasil dalam
peningkatan komplikasi diabetes dan kontrol
glikemik. Kontrol Glikemik yang baik dapat tercapai
ketika pasien patuh pada perilaku manajemen diri
seperti diet yang sehat, aktivitas fisik, pemantauan
glukosa darah, minum obat yang teratur, dan koping
yang tepat (Jaser, Patel, & Xu, 2016).
Kontrol glikemik yang baik berhubungan
dengan menurunnya komplikasi diabetes.
Pengontrolan glikemik dilakukan dengan
pemeriksaan Gula Darah Puasa (GDP), Gula Darah 2
jam Post Prandial (GD 2 jam PP) dan HbA1c
(Mikhael, Hassali, Hussain, & Shawky, 2019) Dalam
penelitian (Ramadhan & Hanum, 2016) menunjukkan
bahwa penurunan setiap 1% dari HbA1c akan
menurunkan risiko komplikasi sebesar 35%,
menurunkan insiden kematian yang berhubungan
dengan DM sebesar 21%, komplikasi mikrovaskular
37% dan penyakit pembuluh darah perifer sebesar
43%. Berdasarkan penelitian (Sukkarieh-haraty et al.,
2017) salah satu faktor tingginya kadar HbA1c
adalah tekanan psikologis yang dialami dimana
dalam penelitiannya menunjukkan bahwa individu
yang memiliki skor emosi yang tinggi memiliki kadar
HbA1c yang tinggi secara signifikan menujukkan
adanya keterkaitan dengan kontrol glikemik yang
tinggi. Penelitian diatas didukung oleh penelitian
yang melibatkan 139 penyandang LKD dimana hasil
penelitian menunjukkan bahwa kadar HbA1C yang
tinggi memiliki pengaruh yang signifikan terhadap
lamanya pengobatan dan penyembuhan luka yang
lebih dalam dan lebih luas (Dogan, Onar, Aydin, &
Gumustas, 2019).
Untuk mengatasi tekanan psikologis pada
penyandang DM agar tidak meningkatkan risiko
komplikasi yaitu dengan menggunakan koping.
Koping merupakan suatu usaha bagi individu untuk
menyesuaikan stress yang dihadapi dalam
kehidupannya (Utami,2014). Stres dan gangguan
psikologis lainnya yang dialami setiap individu yang
didiagnosis penyakit DM dengan LKD tentu berbeda-
beda dan memiliki koping tersendiri untuk mengelola
perasaan negatif yang mereka rasakan (Suciani &
Nuraini, 2017). Salah satu koping yang dapat
digunakan untuk mengatasi masalah yang dihadapi
pasien penderita ulkus diabetikum adalah koping
spiritual (Yuliasari et al., 2018). Koping Spiritual
merupakan upaya seseorang dalam mengatasi
masalah dengan cara mendekatkan diri dan selalu
berpikir positif pada Tuhan atas apa yang terjadi
(Reynolds, Mrug, Hensler, Guion, & Madan-Swain,
2014).
Pengunaan Koping Spiritual efektif untuk
menurunkan gangguan psikologis bagi penderita DM.
Pernyataan tersebut didukung oleh penelitian
(Reynolds et al., 2014) bahwa penggunaan koping
spiritual positif lebih sering digunakan dibandingkan
dengan koping spiritual negatif dan hasil yang
signifikan terjadi penurunan gejala depresi pada
penggunaan koping spiritual positif. Sedangkan
Penelitian (Yuliasari et al., 2018) mengungkapkan
bahwa dengan mengikuti pelatihan koping religius,
maka individu dapat melakukan penanganan terhadap
permasalahan psikologis selama menderita diabetes
yang akan berdampak pada peningkatan
kesejahteraan psikologis yang dimiliki. Sedangkan
penelitian yang dilakukan oleh Salome dkk yang
menunjukkan bahwa Pasien Diabetic Foot Ulcer
(DFU) rata-rata memiliki harapan untuk sembuh
yang rendah karena hal tersebut ditunjang dengan
tingkat spiritualnya yang rendah (Salome et al.,
2017).
Spiritual penting dalam merawat individu
yang mengalami tekanan psikologis terhadap
penyakitnya. Dalam penelitian yang menunjukkan
bahwa mayoritas responden yang diwawancarai
menggunakan agama seperti kepercayaan terhadap
tuhan, penyakit ini berkah dari tuhan dan kegiatan
keagamaan merupakan sumber kekuatan dan
dukungan dalam mengatasi penyakitnya (Nejat,
Whitehead, & Crowe, 2016). Penelitian tersebut
sejalan dengan penelitian yang dilakukan pada 32
responden yang mengungkapkan bahwa penggunaan
spiritual lebih sering digunakan dibandingkan dengan
koping lainnya dan menganggap spiritual dan agama
sebagai sumber kekuatan menghadapi penyakitnya
(Borumandnia, Farahani, & Nikseresht, 2018).
Sedangkan penelitian lain menunjukkan hubungan
yang kuat antara spiritualitas dalam mengatasi
penyakit dan berpendapat bahwa keyakinan spiritual
dan agama dapat menyebabkan berkurangnya rasa
sakit, isolasi sosial, dan depresi (Mangolian
Shahrbabaki, Nouhi, Kazemi, & Ahmadi, 2017).
Spiritual dan Agama merupakan sumber kekuatan
dan memberikan efek positif pada individu yang Jawa 1 2
sakit.
Status Perkawinan
METODE Menikah 49 98
Tidak Menikah 1 2
Penelitian ini merupakan jenis penelitian Durasi DM
1-5 Tahun 14 28
kuantitatif dengan menggunakan metode penelitian
6-10 Tahun 20 40
deksriptif. Penelitian ini dilakukan di Klinik 11-20 Tahun 15 30
Perawatan Luka di Kota Makassar. Pengumpulan 21-30 Tahun 1 2
data yang digunakan pada penelitian ini berupa Terapi
kuisioner dengan teknik sampling menggunakan Suntik 18 36
consecutive sampling. Data yang sudah terkumpul Obat 23 46
diolah dan dianalisis menggunakan program software Tradisional 1 2
Suntik dan 1 2
statistik. Selanjutnya data dianalisis menggunakan
Tradisional 7 14
analisi univariat berupa distribusi frekuensi dalam Obat dan Suntik
bentuk table dan persen. GDS
60-110 mg/dl 4 8
HASIL 111-199 mg/dl 27 54
200-299 mg/dl 13 26
Berdasarkan tujuan penelitian yaitu >300 mg/dl 6 12
menggambarkan karakteristik responden, Durasi Luka
menggambarkan koping spiritual dan hubungan < 3 Bulan 29 58
3-6 Bulan 7 14
koping spiritual dengan karakteristik responden. Dan
> 6 Bulan 2 4
didapatkan pula hubungan antara koping spiritual > 1 Tahun 12 24
dengan umur, status perkawinan, GDS, Durasi DM
dan Durasi Luka. Adapun karakteristik responden Penyebab
dalam penelitian ini dapat dilihat pada table dibawah Tertusuk 7 14
ini. Bengkak 16 32
Terkena Panci 2 4
Karakteristik n % Panas 6 12
Penebalan 4 8
Umur Lecet 1 2
36-45 Tahun 3 6 Post Op 5 10
46-55 Tahun 12 24 Melepuh 1 2
56-65 Tahun 24 48 Terkena Bara Api 2 4
>65 Tahun 11 22 Jatuh 3 6
Bisul 3 6
Gatal
Jenis Kelamin
Luka Ke
Laki-Laki 22 44
1 23 46
Perempuan 28 56
2 14 28
Agama
3 4 8
Islam 46 92
4 5 10
Kristen 2 4
5 4 8
Hindu 1 2
Riwayat Amputasi
Budha 1 2
Ada 14 28
Suku
Tidak Ada 36 72
Bugis 19 38
Makassar 16 32 Total 50 100
Bugis Makassar 10 20 Tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas
Manado 1 2 responden berada pada rentang umur 56-65 dengan
Toraja 2 4 jumlah sebanyak 24 Orang (48%) . Sebagian besar
Bali 1 2 responden adalah perempuan yaitu 28 Orang (56%).
Sedangkan dari agama responden paling banyak yang Durasi Luka 27 2 4
beragama Islam yaitu sebanyak 46 orang(92%). Dari 54
< 3 Bulan 7
suku, responden mayoritas suku Bugis sebanyak 19 14
3-6 Bulan 2
Orang (38%). Sedangkan untuk status perkawinan 4
> 6 Bulan 12
hanya satu responden yang tidak menikah (2%) dan 24
> 1 Tahun
responden yang lain menikah yaitu 49 orang (98%). Total 48 96 2 4
Responden yang menderita DM lebih banyak berada Berdasarkan tabel 2 menunjukkan hasil
pada rentang selama 6-10 Tahun yaitu 20 orang Croostab yang menunjukkan bahwa usia responden
(40%) Sedangkan responden yang paling banyak yang menggunakan Koping Spiritual Positif yaitu 56-
mempunyai nilai GDS berada pada 111-199 mg/dL 65 tahun yaitu sebanyak 22 (44%) responden.
yaitu 27 orang (54%). Disisi lain, lama luka yang Sedangkan untuk Jenis kelamin, perempuan lebih
dialami responden paling tinggi berada pada >3 banyak menggunakan koping spiritual positif
Bulan sebanyak 29 orang (58%) dan penyebab luka dibandingkan dengan laki-laki. Untuk Agama,
yang dialami oleh responden paling tinggi karena responden lebih banyak berada pada agama islam
bengkak sebanyak 16 orang (32%) dan rata-rata dan hampir semua responden menggunakan koping
merupakan luka yang pertama pada responden yaitu spiritual positif. Pada status perkawinan, orang yang
23 orang (46%) serta diantara semua responden telah menikah lebih sering menggunakan Koping
sebanyak 14 orang (28%) yang mengalami amputasi Spiritual Positif.
dan sisanya 36 orang (72%) tidak amputasi. Untuk karakteristik responden lain, yaitu
Lama menderita DM yang paling banyak adalah
BRIEF RCOPE berada pada rentang usia 6-10 Tahun dan rata-rata
Positif Negatif lebih sering menggunakan Koping spiritual yaitu
Karakteristik
Koping Koping sebanyak 18 (36%) responden. Disisi Lain, GDS
Responden
Spiritual Spiritual responden berdasarkan Koping Spiritual Positif yaitu
n % n % berada pada 111-199 mg/dL sebanyak 27 (54%)
Umur responden. Sedangkan untuk lama luka yang paling
36-45 3 6 banyak dialami adalah < 3 Bulan dengan tingkat
46-55 12 24 koping spiritual positif sebanyak 27 (54%)
56-65 22 44 2 4 responden.
>65 11 22
Jenis Kelamin BRIEF RCOPE n %
Laki-Laki 22 44
Koping Spiritual Positif 48 96
Perempuan 26 52 2 4
Koping Spiritual Negatif 2 4
Agama Total 50 100
Islam 44 88 2 4
Tabel 3 menunjukkan Penggunaan Koping
Kristen 2 4
Hindu 1 2 Spiritual pada responden dimana responden lebih
Budha 1 2 banyak menggunakan Koping Spiritual Positif
Status Perkawinan sebanyak 48 Orang (96%) dan sisanya responden
Menikah 47 94 2 4 menggunakan Koping Spiritual Negatif berjumlah 2
Tidak Menikah 1 2 orang (4%).
Durasi DM
1-5 Tahun 14 28 DISKUSI
6-10 Tahun 18 36 2 4
11-20 Tahun 15 30 Hasil penelitian yang telah diuraikan
21-30 Tahun 1 2
membahas secara sistematis dari hasil penelitian yang
GDS
60-110 4 8 telah diuraikan membahas secara sistematis dari hasil
111-199 27 54 data demografi yang meliputi adalah umur, jenis
200-299 11 22 2 4 kelamin, agama, suku, status perkawinan, Riwayat
>300 6 12 DM dan Riwayat Luka, dan Gambaran koping
spiritual pada pasien dengan LKD di empat klinik
perawatan luka di Kota Makassar. Berikut ini
dijelaskan mengenai hasil tentang gambaran koping
spiritual di Klinik perawatan luka di Kota Makassar.
Karakteristik Responden
Hasil penelitian didapatkan bahwa, karakteristik
responden berdasarkan umur responden yang paling
banyak menderita LKD berumur 56-65 Tahun, hal
tersebut sejalan dengan penelitian bahwa prevalensi
penderita LKD cenderung meningkat dengan
bertambahnya usia, terutama pada umur >40 Tahun
(Fitriana, Hiswani & Jemadi, 2012). Penlitian
tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh (Nurhanifah & Banjarmasin, 2017) dalam
penelitiannya mendapatkan responden yang berusia
>40 beresiko terkena LKD karena faktor penuaan
karena menurunnya fungsi organ tubuh.
Sedangkan untuk Jenis Kelamin dalam
penelitian ini, lebih banyak jumlah responden
perempuan dibandingkan laki-laki hal tersebut
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
(Safitri, Hartati, & Pratama, 2015) mengungkapkan
perempuan menopouse akan meningkatkan risiko
terjadinya DM karena perubahan hormonal disertai
dengan berbagai komplikasi seperti komplikasi
kronis maupun akut, salah satunya neuropati dan
angiopati yang mengakibatkan ulkus diabetik. Pada
Perempuan menopouse, Hormon estrogen dan
progestrone ikut mempengaruhi respon sel-sel tubuh
terhadap insulin, hal tersebut menyebabkan kadar
gula darah tidak terkontrol,maka akan memiliki risiko
komplikasi diabetes yang lebih tinggi (Karyati &
Astuti, 2016).
Sedangkan untuk Agama, responden yang
mengalami LKD sebagian besar beragama Islam. Hal
ini dikarenakan mayoritas penduduk yang ada
disekitar penelitian menganut agama Islam sehingga
responden yang terbanyak adalah respoden yang
menganut agama Islam. Tetapi setelah dilakukan
penelitian, didapatkan bahwa tingkat spiritual pasien
baik. Hasil penelitian juga didapatkan bahwa
mayoritas responden yang sudah menikah dan 1
responden tidak menikah. Penelitian lain juga
menunjukkan bahwa lebih banyak responden dengan
status menikah (Widhiarsi, 2012) Sedangkan untuk
lama menderita DM pada penelitian ini adalah 6-10
Tahun. Hal tersebut sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh (Restada, 2016) bahwa rata-rata lama
responden menderita DM adalah 6-10 Tahun. Tetapi
dalam penelitian tersebut berbeda dengan yang
dilakukan oleh bahwa responden yang memiliki
durasi DM tidak beresiko (10 Tahun) mengalami
ulkus yang tidak mengancam ekstremitas. Sedangkan
responden memiliki durasi DM beresiko (>10 Tahun)
yang mengalami grade ulkus mengancam ekstremitas
yaitu sebanyak 23 Responden (Nurhanifah &
Banjarmasin, 2017). Dan didukung oleh penelitian
(Chiwanga & Njelekela, 2015) yang menemukan
bahwa lama menderita >10 Tahun menjadi faktor
utama terjadinya kaki diabetik.
Dalam hasil penelitian juga didapatkan
bahwa setengah dari responden menggunakan obat.
Obat yang digunakan salah satunya adalah
Metformin,dalam penelitian (Kurniawan, 2010)
menyebutkan bahwa metformin dianjurkan sebagai
terapi obat lini pertama untuk semua pasien Tipe 2..
Sedangkan untuk GDS responden paling tinggi
berada direntang 111-199 mg/dL sebanyak 27
responden. Penelitian yang dilakukan oleh (Veranita
et al., 2016) mengungkapkan bahwa semakin tinggi
GDS penderita DM maka semakin tinggi pula derajat
luka kaki diabetik yang dialami. Untuk Durasi Luka,
Responden yang paling lama memiliki luka < 3 bulan
sebanyak 29 reponden sedangkan >1 Tahun sebanyak
12 reponden. Penyebab terjadinya LKD didapatkan
karena bengkak Dari hasil penelitian didapatkan
bahwa penyebab LKD adalah bengkak sebanyak 16
responden, tetapi dalam beberapa penelitian
menyebutkan bahwa bengkak merupakan tanda
infeksi, hal tersebut didukung oleh penelitian
(Yuliastuti, Andriany, & Y., 2017) bahwa rata-rata
pasien yang datang ke pelayanan kesehatan sudah
mengalami pembengkakan dengan derajat diatas 2
yang menandakan bahwa terjadi luka ulkus yang
terinfeksi.
Sedangkan untuk luka yang dialami
menunjukkan bahwa terdapat 14 responden yang
merupakan luka kedua dan 4 responden yang
mengalami luka kaki yang ke 5 atau berulang. Dari
penelitian (Waaijman et al., 2014) didapatkan bahwa
tekanan dari sepatu menjadi salah satu penyebab
terjadinya luka yang berulang.Untuk Riwayat
Amputasi, didapatkan bahwa seperempat dari
responden mengalami amputasi. Penelitian yang
dilakukan oleh (Salomé, Alves, Costa, Pereira, &
Ferreira, 2013) juga menemukan bahwa sebanyak
15-25% pasien DM terkena DFU selama hidupnya
dan sebanyak 59% pasien dengan DFU harus
diamputasi karena infeksi yang terjadi akibat luka
tersebut.
Koping Spiritual berdasarkan karakteristik
responden di Klinik Perawatan Luka di Kota
Makassar
Koping spiritual berdasarkan umur didapatkan
bahwa rentang umur 56-65 paling banyak
menggunakan koping spiritual positif. Dalam hasil
penelitian juga, responden menyebutkan bahwa umur
yang dimiliki saat ini sudah tidak bisa melakukan
apa-apa hanya bisa berdoa dan berpasrah kepada
Tuhan terhadap segala penyakit yang dialami.
Pernyataan tersebut didukung oleh penelitian bahwa
semakin tinggi umur sesorang makan semakin
konstruktif dalam menggunakan koping terhadap
masalah yang dihadapi (Armiyati & Rahayu, 2012).
Sedangkan untuk jenis kelamin perempuan lebih
banyak menggunakan koping spiritual positif, hal
tersebut berhubungan dengan banyaknya jumlah
responden perempuan yang menjadi responden
penelitian. Jika dilihat dari responden laki-laki
semuanya menggunakan koping spiritual positif
berbeda dengan responden perempuan yaitu terdapat
dua menggunakan koping spiritual negatif. Dari hasil
penelitian, responden laki-laki mengatakan bahwa dia
sebagai kepala keluarga harus menjadi panutan dalam
keluarga, harus kuat dalam sikon apapun, hal tersebut
menjadi salah satu penguat untuk bisa sembuh.
Sedangkan koping spiritual berdasarkan agama,
didapatkan bahwa hampir semua agama memiliki
koping spiritual yang baik, hal tersebut berarti agama
yang dianut oleh tiap individu tidak memiliki
hubungan dengan pemilihan koping spiritual tetapi
bergantung kepada individu masing-masing terhadap
bagaimana cara koping spiritual terhadap
penyakitnya (Saputra, Lisiswanti, Larasati, &
Rahmania, 2017). Kemudian untuk Status
Perkawinan didapatkan bahwa hampir dari seluruh
responden sudah menikah dan memiliki koping
spiritual yang positif. Hal tersebut sesuai dengan
hasil penelitian dimana responden mengatakan bahwa
dengan adanya dukungan dari istri, anak dan keluarga
lain memberikan semangat dalam menjalani
penyakitnya, hal tersebut berarti bahwa dukungan
keluarga sebagai sumber kekuatan bagi responden.
Hal tersebut sejalan dengan penelitian yang
mengatakan bahwa responden yang berkeluarga
mendapatkan dukungan baik dari suami, anak
ataupun saudara yang dimana berpengaruh secara
emosional karena merasa senang karena diperhatikan
dan dapat mengurangi stres yang dirasakan pasien
LKD (Widhiarsi, 2012).
Dilihat dari GDS responden terhadap
koping spiritual didapatkan hasil bahwa GDS yang
tinggi lebih banyak menggunakan koping spiritual
positif, hal tersebut berbanding terbalik dengan teori
bahwa koping spiritual yang positif dapat mengontrol
gula darah responden (Jaser et al., 2016). Menurut
penelitian lain bahwa GDS yang tinggi bukan hanya
dipengaruhi karena adanya stressor tetapi juga karena
faktor diet, lama luka yang dialami dan durasi DM.
(Veranita et al., 2016). Dan untuk lama menderita
DM didapatkan bahwa koping spiritual positif lebih
banyak digunakan pada pasien dengan durasi DM 6-
10 Tahun. Dalam penelitian juga, responden
menyebutkan bahwa responden sudah lama
mengalami DM dan sudah berada pada fase
penerimaan sebagai bentuk ujian untuk lebih
meninggikan derajatnya dihadapan Tuhan, sebagai
jalan untuk menghapus dosa pada masa lalu dan
menganggap penyakitnya ini merupakan ujian dari
sang Pencipta.
Sedangkan untuk lama menderita luka atau
LKD adalah yang paling banyak yaitu < 3 Bulan dan
paling banyak menggunakan koping spiritual positif.
Hal tersebut dipengaruhi karena rata-rata responden
yang diteliti merupakan pasien yang baru mempunyai
luka baru dan datang ke klinik untuk melakukan
perawatan. Jadi dalam penelitian ini lama luka tidak
berhubungan dengan koping spiritual dan koping
positif tersebut dapat dipengaruhi karena kepatuhan
dalam perawatan, sesuai dengan penelitian bahwa
lama luka yang dialami disebabkan karena cara
perawatan yang tidak tepat sehingga luka tidak
kunjung sembuh dan telah terjadi proses
angiogenesis
Koping Spiritual pada pasien dengan Luka
Kaki Diabetik
Hasil penelitian mengenai koping spiritual pada
pasien LKD didapatkan bahwa mayoritas responden
menggunakan koping spiritual positif dan 2
responden lainnya menggunakan koping spiritual
negatif. Penggunaan koping spiritual Positif, lebih
banyak menggunakan Koping Spiritual Positif sedang
yaitu sebanyak 32 responden, Koping Spiritual
Positif Tinggi sebanyak 7 responden dan Koping
Spiritual Positif rendah sebanyak 9 responden dan
selebihnya 2 menggunakan Koping Spiritual Negatif
Tinggi. Hasil tersebut menggambarkan bahwa
seluruh responden memiliki koping spiritual yang
baik dengan menganggap spiritualnya sebagai salah
satu bentuk pertolongan dalam menghadapi
penyakitnya. Hal tersebut didukung oleh penelitian
(Alkendhy, Sukarni, & Pradika, 2018) bahwa
terdapat hubungan tingkat spiritual dengan
perkembangan DFU. Tingkat spiritual yang baik
dapat mengurangi dampak negatif yang disebabkan
oleh luka kaki. Spiritualitas dapat meningkatkan rasa
penerimaan pada penderita, memberikan ketenangan,
meningkatkan kepercayaan diri dan menjadikan
gambaran diri menjadi positif (Taluta & Hamel,
2014)
DAFTAR PUSTAKA