APPLICATION FORM FOR PROPERTY FINANCING-i FACILITY FOR INDIVIDUAL

MBSB Bank Berhad (716122-P) BORANG PERMOHONAN UNTUK KEMUDAHAN PEMBIAYAAN HARTANAH-i BAGI INDIVIDU
(Formerly known as Asian Finance Bank Berhad/
Dahulu dikenali sebagai Asian Finance Bank Berhad)

Type of Customer New/ Baru

Existing (CIF No.)/ Staff Staff No.
Jenis Pelanggan Sedia Ada (No. CIF) Kakitangan No. Kakitangan
Classification of residency status under Foreign Exchange Administration Rules./ Klasifikasi status pemastautin di bawah Peraturan Pentadbiran Pertukaran Asing.
(Please tick ( ) the appropriate boxes below./ Sila tandakan ( ) pada kotak yang bersesuaian di bawah.

Resident / Pemastautin Non-Resident / Bukan Pemastautin

You are a Resident if/ Anda adalah Pemastautin jika;
You are a Malaysian Citizen with no permanent resident status of a
territory outside Malaysia; or
Anda adalah Warganegara Malaysia tanpa status pemastautin tetap bagi
wilayah di luar Malaysia; atau
You are a Non-Malaysian Citizen with permanent resident status in
Malaysia and you reside in Malaysia more than 182 days in a calendar
year
Anda adalah bukan Warganegara Malaysia dengan status pemastautin
tetap di Malaysia dan anda tinggal di Malaysia lebih daripada 182 hari
dalam satu tahun kalendar.
You are a Non-Resident if/ Anda adalah bukan pemastautin jika;
You are not a citizen of Malaysia; or
Anda adalah bukan warganegara Malaysia; atau
You are a Malaysian Citizen who has obtained a permanent resident
status of a territory outside Malaysia and you reside outside
Malaysia more than 182 days in a calendar year
Anda adalah Warganegara Malaysia yang telah memperolehi status
pemastautin tetap wilayah di luar Malaysia dan anda tinggal di luar
Malaysia lebih daripada 182 hari dalam satu tahun kalendar

Note: For Ringgit Account Opened by Non-Resident, please complete DECLARATION BY NON-RESIDENTS MAINTAINING / OPERATING RINGGIT ACCOUNT IN
MALAYSIA. Nota: Bagi Akaun Ringgit yang Dibuka oleh Bukan Pemastautin, sila lengkapkan PENGAKUAN OLEH BUKAN PEMASTAUTIN YANG MENYELENGGARA /
MENGURUSKAN AKAUN RINGGIT DI MALAYSIA.
SECTION A / BAHAGIAN A
PERSONAL PARTICULARS (MAIN APPLICANT)/ BUTIR-BUTIR PERIBADI (PEMOHON UTAMA)
Salutation Mr/ Encik Mdm/ Puan Miss/ Cik Others (Specify)/ Lain-lain (Nyatakan)
Gelaran
Full Name
(As per ID Document)
Nama Penuh
(Seperti dalam Dokumen
Pengenalan Diri)

MyKad No. Date of Birth

- - Tarikh Lahir / /
No. MyKad
Police/Military No.
No. Polis/Tentera
Gender/ Jantina Male/ Lelaki Female/ Perempuan Country of Birth
Negara Kelahiran
State/ Negeri Country/ Negara
Identification Details for Non-Citizen (If applicable)
Maklumat Pengenalan bagi Bukan Warganegara (Jika berkenaan)
Passport No. Expiry Date
No. Pasport Tarikh Tamat / /

Country of Issue
Negara Yang
Mengeluarkan
Home Address
Alamat Rumah

Postcode
Poskod
State Country
Negeri Negara
Ownership Status Own Premises/ Milik Sendiri Living with Family/Relatives Rented/ Sewa RM
Taraf Pemilikan Tinggal bersama keluarga/saudara
Correspondence
Address
Alamat Surat
Menyurat
Postcode
Poskod
State Country
Negeri Negara
Home Telephone Mobile Phone
Telefon Rumah Telefon Bimbit
E-mail Address
Alamat E-mel

Nationality Malaysian/ Malaysia Permanent Resident/ Penduduk Tetap Non-Citizen (Specify)/ Bukan Warganegara (Nyatakan)
Kewarganegaraan Country of origin/ Negara asal

Race/ Bangsa Malay/ Melayu Chinese/ Cina Indian/ India Others (Specify)/ Lain-lain (Nyatakan)

Bumiputera Status Yes/ Ya No/ Tidak

Status Bumiputera
Religion/ Agama Islam/ Islam Hindu/ Hindu Christian/ Kristian Buddhist/ Buddha Others/ Lain-lain

Marital Status Married/ Berkahwin Single/ Bujang Divorced/Widow/Widower / Bercerai/Duda/Balu

Taraf Perkahwinan
Page 1 of 8/ Muka Surat 1 dari 8
No of Dependants Person/ Orang
Jumlah Tanggungan
Education Level Primary/ Rendah Secondary/ Menengah Diploma/ Diploma Degree/ Ijazah Sarjana Muda
Taraf Pendidikan
Masters/ Ijazah Sarjana PhD/ Kedoktoran

EMPLOYMENT DETAILS (MAIN APPLICANT)/ BUTIR-BUTIR PEKERJAAN (PEMOHON UTAMA)

Employment Type Self-Employed/ Bekerja Sendiri Salaried - Private Sector/ Bergaji - Sektor Swasta Salaried - Government/ Bergaji - Kerajaan
Jenis Pekerjaan
Unemployed/ Tidak Bekerja Professional/ Profesional Others (Specify)/ Lain-lain (Nyatakan)

Employment Status Permanent/ Tetap Contract/ Kontrak

Status Pekerjaan
Name of Employer/
Business
Nama Majikan/
Perniagaan

Department Name
Nama Jabatan

Division & Unit

Bahagian & Unit
Address of Employer/
Business
Alamat Majikan/ Postcode
Perniagaan Poskod
State Country
Negeri Negara
Nature of Business
Jenis Perniagaan

Start Date of Work Total Working Experience

/ / Jumlah Pengalaman Bekerja
Tarikh Mula Bekerja
Position
Jawatan

Office Telephone Office Fax

Telefon Pejabat Faks Pejabat
PREVIOUS EMPLOYMENT DETAILS (MAIN APPLICANT)** / BUTIR-BUTIR PEKERJAAN DAHULU (PEMOHON UTAMA)**
**If current employment is less than 1 year/ **Jika pekerjaan sekarang kurang dari setahun
Previous Employer
Majikan Terdahulu

Position Length of Service Years

Jawatan Tempoh Perkhidmatan Tahun

INCOME INFORMATION (MAIN APPLICANT)/ MAKLUMAT PENDAPATAN (PEMOHON UTAMA)

Monthly Income Other Income
Pendapatan Bulanan RM Pendapatan Lain RM
Total Income
Jumlah Pendapatan RM

PARTICULARS OF SPOUSE (IF SPOUSE IS NOT A CO-APPLICANT)/ MAKLUMAT PASANGAN (JIKA BUKAN PEMOHON BERSAMA)

Full Name
Nama Penuh

Home/Office Telephone Mobile Phone

Telefon Rumah/Pejabat Telefon Bimbit

Employment Type Self-Employed/ Bekerja Sendiri Salaried - Private Sector/ Bergaji - Sektor Swasta Salaried - Government/ Bergaji - Kerajaan
Jenis Pekerjaan
Unemployed/ Tidak Bekerja Professional/ Profesional Others (Specify)/ Lain-lain (Nyatakan)

EMERGENCY CONTACT**/ RUJUKAN KECEMASAN**

** (Family Members/ Close relatives not staying with you)/ (Ahli Keluarga/Saudara terdekat yang tidak tinggal bersama anda)
Full Name
Nama Penuh
Home Telephone Mobile Phone
Telefon Rumah Telefon Bimbit

Relationship
Hubungan

YOUR COMMITMENTS WITH OTHER CREDIT PROVIDERS (NON-BANKS ONLY)**/ KOMITMEN DENGAN PEMBIAYA KREDIT LAIN (BUKAN BANK SAHAJA)**
** (e.g. AEON Credit, PTPTN, MARA, etc.)/ (cth. AEON Credit, PTPTN, MARA, dll.)

Commitment 1/ Komitmen 1

Name of Entity Type of Financing

Nama Entiti Jenis Pembiayaan
Monthly Payment Remaining Financing Term Years
Bayaran Bulanan RM Baki Tempoh Pembiayaan Tahun

Commitment 2/ Komitmen 2

Name of Entity Type of Financing

Nama Entiti Jenis Pembiayaan
Monthly Payment Remaining Financing Term Years
Bayaran Bulanan RM Baki Tempoh Pembiayaan Tahun

Page 2 of 8/ Muka Surat 2 dari 8

 SECTION B / BAHAGIAN B
FINANCING DETAILS/ MAKLUMAT PEMBIAYAAN

Facility Applied/ Kemudahan yang dipohon

Package Applied
Pakej Dipohon
Shariah Concept Commodity Murabahah Others
Konsep Syariah

Product Bundling Yes (Specify)/ Ya (Nyatakan) No/ Tidak

Gabungan Produk
Information on Takaful Coverage/ Maklumat untuk Perlindungan Takaful
Takaful Coverage Yes/ Ya No/ Tidak Request for Waiver (Specify)/ Permintaan untuk Penepian (Nyatakan)
Perlindungan Takaful
Takaful Coverage Mortgage Reducing Term Takaful (MRTT)/ Takaful Bertempoh Gadai Janji Berkurangan (MRTT) Life Policy/ Polisi Hayat
Perlindungan Takaful
Takaful Company Panel/ Panel Non-Panel/ Bukan Panel
Syarikat Takaful
Contribution paid by: Self-financing Financed
Sumbangan Takaful Dibiayai Sendiri Dibiayai
dibayar oleh:

Insured Applicant (s)/ Pemohon Yang Dilindungi

Name 1
Nama 1

Term Years Insured Amount

Tempoh Tahun Amaun Dilindungi RM

Name 2
Nama 2

Term Years Insured Amount

Tempoh Tahun Amaun Dilindungi RM

Details of Financing/ Butir-butir Pembiayaan

Purchase Price Tenure Years/ Months
Harga Belian RM Tempoh Tahun/ Bulan
Open Market Value Profit Rate
Nilai Pasaran RM %
Kadar Keuntungan
Financing Amount Fixed Rate/ Kadar Tetap
Jumlah Pembiayaan RM Variable Rate/ Kadar Berubah
MRTT
RM
Others: Effective Rate
Lain-lain: RM Kadar Efektif %

Monthly Instalment
Ansuran Bulanan RM

For financing that extends beyond retirement age (If applicable)/ Untuk pembiayaan yang melebihi umur persaraan (Jika berkenaan)
I / We propose to settle/reduce the financing via the following:
Saya / Kami bercadang untuk menyelesaikan/mengurangkan pembiayaan melalui:

Withdrawal from EPF Proceeds from Insurance / Takaful policy cash value
Pengeluaran EPF Hasil tunai dari polisi Insuran / Takaful
Pension provisions or contracted annuity payments Proceeds from Investments i.e. Unit trust / Shares
Peruntukan pencen atau bayaran kontrak annuiti Hasil dari pelaburan i.e. Unit Amanah / Saham
Other manner
Cara-cara lain:

SECTION C / BAHAGIAN C
PARTICULARS OF PROPERTY/SECURITY/ BUTIRAN HARTANAH / SEKURITI

Purpose of Facility Purchase of Property from Developer Purchase of Land Auction

Tujuan Pembiayaan Pembelian Hartanah daripada Pemaju Pembelian Tanah Lelong
Subsale Refinancing/Remortgage (Purpose):
Pembelian Hartanah dari pihak ketiga Pembiayaan Semula/Pencagaran Semula (Tujuan):

Property Type Residential Commercial

Jenis Hartanah Kediaman Perniagaan
Landed/ Bertanah Landed/ Bertanah
Non-Landed/ Tidak Bertanah Non-Landed/ Tidak Bertanah

Building Type
Jenis Bangunan

Land Area Built up Area

sq ft/ sqm/ kps Keluasan Bangunan sq ft/ sqm/ kps
Keluasan Tanah
Construction Status Completed Under Construction
Taraf Pembinaan Siap Dalam Pembinaan %

Name of Developer/
Vendor
Nama Pemaju/Penjual Relationship of Vendor with Applicant/ Hubungan Penjual dengan Pembeli
Yes (Specify)/ Ya (Nyatakan) No/ Tidak

Page 3 of 8/ Muka Surat 3 dari 8

Project Details Walk-in End-Financing
Butir-butir Projek Secara Terus Pembiayaan Akhir
Project Name
Nama Projek
Project Sale Status Total Units Units Sold
Status Jualan Projek Jumlah Unit Unit dijual

Property Address
Alamat Hartanah

Postcode
Poskod
State Country
Negeri Negara

Property Value Purchase Price Date of SPA / /

Nilai Hartanah Harga Belian RM Tarikh SPA

Open Market Value

Nilai Pasaran RM

Valuation for Valuer 1/ Penilai 1 Valuer 2/ Penilai 2

completed property
Penilaian bagi
hartanah siap

Open Market Value Open Market Value

Nilai Pasaran RM Nilai Pasaran RM
Date / / Date / /
Tarikh Tarikh
Encumbered To
Dicagarkan Kepada

Title Particulars Master Individual Strata Others

Butiran Hakmilik Induk Individu Strata Lain-lain
Title No. Lot No.
No. Hakmilik No. Lot
Mukim District
Mukim Daerah
State
Negeri

Land Type Freehold Leasehold Years Expiry date / /

Jenis Tanah Pegangan Bebas Pegangan Pajak Tahun Tarikh Luput

Land Use Residential Commercial Industrial Agriculture Others

Kegunaan Tanah Perumahan Komersial Industri Pertanian Lain-lain
Title Transfer Native State Consent Malay Reserve Bumiputra Lot No Restriction
Restriction Rizab Orang Asli Izin Kerajaan Negeri Rizab Melayu Lot Bumiputra Tiada Sekatan
Sekatan pada hakmilik
Security Type Charge Assignment 1st Party 3rd Party
Jenis Sekuriti Gadaian Penyerahan Hak Pihak Pertama Pihak Ketiga

SECTION D / BAHAGIAN D
PERSONAL PARTICULARS (CO-APPLICANT/GUARANTOR)/ BUTIR-BUTIR PERIBADI (PEMOHON BERSAMA/PENJAMIN)
Customer Type Co-Applicant/ Pemohon Bersama Guarantor/ Penjamin
Jenis Pelanggan
Relationship Spouse Parent/Child Siblings Relatives Others (Specify)
Pertalian Suami/Isteri Ibu-Bapa/Anak Adik Beradik Saudara Lain-lain (Nyatakan)
Salutation Mr/ Encik Mdm/ Puan Miss/ Cik Others (Specify)/ Lain-lain (Nyatakan)
Gelaran
Full Name
(As per ID Document)
Nama Penuh
(Seperti dalam Dokumen
Pengenalan Diri)
MyKad No. Date of Birth
- - Tarikh Lahir / /
No. MyKad

Police/Military No.
No. Polis/Tentera
Gender/ Jantina Male/ Lelaki Female/ Perempuan Country of Birth
Negara Kelahiran
Identification Details for Non-Citizen (If applicable) State/ Negeri Country/ Negara
Maklumat Pengenalan bagi Bukan Warganegara (Jika berkenaan)
Passport No. Expiry Date
No. Pasport Tarikh Tamat / /

Country of Issue
Negara yang
Mengeluarkan
Home Address
Alamat Rumah

Postcode
Poskod
State Country
Negeri Negara

Page 4 of 8/ Muka Surat 4 dari 8

Ownership Status Own Premises/ Milik Sendiri Living with Family/Relatives Rented/ Sewa RM
Taraf Pemilikan Tinggal bersama keluarga/saudara

Correspondence
Address
Alamat Surat
Menyurat
Postcode
Poskod
State Country
Negeri Negara
Home Telephone Mobile Phone
Telefon Rumah Telefon Bimbit
E-mail Address
Alamat E-mel
Nationality Malaysian/ Malaysia Permanent Resident/ Penduduk Tetap Non-Citizen (Specify)/ Bukan Warganegara (Nyatakan)
Kewarganegaraan Country of origin/ Negara asal
Race/ Bangsa Malay/ Melayu Chinese/ Cina Indian/ India Others (Specify)/ Lain-lain (Nyatakan)

Bumiputera Status Yes/ Ya No/ Tidak

Status Bumiputera
Religion/ Agama Islam/ Islam Hindu/ Hindu Christian/ Kristian Buddhist/ Buddha Others/ Lain-lain

Marital Status Married/ Berkahwin Single/ Bujang Divorced/Widow/Widower / Bercerai/Duda/Balu

Taraf Perkahwinan
No of Dependants Person/ Orang
Jumlah Tanggungan
Education Level Primary/ Rendah Secondary/ Menengah Diploma/ Diploma Degree/ Ijazah Sarjana Muda
Taraf Pendidikan Masters/ Ijazah Sarjana PhD/ Kedoktoran

EMPLOYMENT DETAILS (CO-APPLICANT/GUARANTOR)/ BUTIR-BUTIR PEKERJAAN (PEMOHON BERSAMA / PENJAMIN)

Employment Type Self-Employed/ Bekerja Sendiri Salaried - Private Sector/ Bergaji - Sektor Swasta Salaried - Government/ Bergaji - Kerajaan
Jenis Pekerjaan
Unemployed/ Tidak Bekerja Professional/ Profesional Others (Specify)/ Lain-lain (Nyatakan)

Employment Status Permanent/ Tetap Contract/ Kontrak

Status Pekerjaan
Name of Employer/
Business
Nama Majikan/
Perniagaan

Department Name
Nama Jabatan

Division & Unit

Bahagian & Unit
Address of Employer/
Business
Alamat Majikan/ Postcode
Perniagaan Poskod
State Country
Negeri Negara
Nature of Business Position
Jenis Perniagaan Jawatan
Start Date of Work Total Working Experience
Tarikh Mula Bekerja / / Jumlah Pengalaman Bekerja
Position
Jawatan

Office Telephone Office Fax

Telefon Pejabat Faks Pejabat

PREVIOUS EMPLOYMENT DETAILS (CO-APPLICANT/GUARANTOR)** / BUTIR-BUTIR PEKERJAAN DAHULU (PEMOHON BERSAMA/PENJAMIN)**

**If current employment is less than 1 year/ **Jika pekerjaan sekarang kurang dari setahun
Previous Employer
Majikan Terdahulu

Position Length of Service Years

Jawatan Tempoh Perkhidmatan Tahun

INCOME INFORMATION (CO-APPLICANT/GUARANTOR)/ MAKLUMAT PENDAPATAN (PEMOHON BERSAMA/PENJAMIN)

Monthly Income Other Income

Pendapatan Bulanan RM Pendapatan Lain RM

Total Income
Jumlah Pendapatan RM

PARTICULARS OF SPOUSE/ MAKLUMAT PASANGAN

Full Name
Nama Penuh

Home/Office Telephone Mobile Phone

Telefon Rumah/Pejabat Telefon Bimbit

Employment Type Self-Employed/ Bekerja Sendiri Salaried - Private Sector/ Bergaji - Sektor Swasta Salaried - Government/ Bergaji - Kerajaan
Jenis Pekerjaan
Unemployed/ Tidak Bekerja Professional/ Profesional Others (Specify)/ Lain-lain (Nyatakan)

Page 5 of 8/ Muka Surat 5 dari 8

 YOUR COMMITMENTS WITH OTHER CREDIT PROVIDERS (NON-BANKS ONLY)**/ KOMITMEN DENGAN PEMBIAYA KREDIT LAIN (BUKAN BANK SAHAJA)**
** (e.g. AEON Credit, PTPTN, MARA, etc.)/ (cth. AEON Credit, PTPTN, MARA, dll.)

Commitment 1/ Komitmen 1

Name of Entity Type of Financing

Nama Entiti Jenis Pembiayaan
Monthly Payment Remaining Financing Term Years
Bayaran Bulanan RM Baki Tempoh Pembiayaan Tahun

Commitment 2/ Komitmen 2

Name of Entity Type of Financing

Nama Entiti Jenis Pembiayaan
Monthly Payment Remaining Financing Term Years
Bayaran Bulanan RM Baki Tempoh Pembiayaan Tahun

SECTION E / BAHAGIAN E
PRIVACY CONSENT NOTICE/ NOTIS PRIVASI DATA & PERSETUJUAN
You hereby agree and consent to MBSB Bank collecting, using, processing and disclosing your personal information including and not limited to your sensitive personal data as stated in the
application form for the purposes disclosed in detail in the MBSB Bank Privacy Notice that can be accessed at www.mbsbbank.com.

In the event you do not wish us, our affiliates, consultants or any third parties that we have contracted or engaged to communicate marketing offers to you and/or you wish to make any inquiries
or complaints, request access, amend or you elect to limit our right to process your personal data; you may contact us at 03-2096 3000 or e-mail us at enquiry@mbsbbank.com.

Any request to access or amend personal data may be subject to a fee and also requirements under the Personal Data Protection Act 2010. We may review and update this Notice from time to
time to reflect changes in the law, changes in our business practices, procedures and structure, and the community’s changing privacy expectations. While it is not generally feasible to notify
you of changes to this Notice, the latest version of the MBSB Bank Privacy Notice will be available on MBSB Bank’s website. By signing this application form, you represent and warrant that
you have read and understood this Notice and MBSB Bank’s Privacy Notice.
Anda dengan ini bersetuju dan membenarkan MBSB Bank mengumpul, menggunakan, memproses dan mendedahkan maklumat peribadi anda termasuk dan tidak terhad kepada data peribadi yang sensitif seperti
yang dinyatakan di dalam borang permohonan bagi tujuan yang dibincangkan secara terperinci di dalam Notis Privasi MBSB Bank yang boleh dilayari di laman web rasmi MBSB Bank ; www.mbsbbank.com.
Sekiranya anda tidak ingin kami dan juga anak-anak syarikat, syarikat-syarikat bersekutu, perunding atau mana-mana pihak ketiga yang telah dilantik oleh MBSB Bank untuk berkomunikasi dengan anda bagi
menawarkan pemasaran dan/atau anda ingin membuat sebarang pertanyaan atau aduan, memohon akses, meminda, dan/atau anda memilih untuk menghadkan hak kami untuk memproses data peribadi anda,
anda boleh menghubungi kami di 03-2096 3000 atau emel di enquiry@mbsbbank.com.
Sebarang permintaan untuk mengakses atau meminda data peribadi adalah tertakluk kepada bayaran dan juga syarat-syarat di bawah Akta Perlindungan Data Peribadi 2010. Kami boleh mengkaji semula dan
mengemas kini Notis ini dari semasa ke semasa untuk mencerminkan perubahan di dalam Undang-Undang, perubahan di dalam amalan perniagaan, prosedur dan struktur dan perubahan keperluan privasi
masyarakat. Walaupun sebarang perubahan terhadap Notis ini pada lazimnya adalah tidak dimaklumkan kepada anda, versi terkini Notis Privasi MBSB Bank boleh didapati di laman web rasmi MBSB Bank. Dengan
menandatangani borang permohonan ini, anda mewakili dan menjamin bahawa anda telah membaca dan memahami Notis ini dan Notis Privasi MBSB Bank.

SECTION F / BAHAGIAN F
DECLARATION/DISCLOSURE BY APPLICANT/CO-APPLICANT/GUARANTOR/ PERAKUAN/PENDEDAHAN OLEH PEMOHON/PEMOHON BERSAMA/PENJAMIN
1. I/We hereby declare that I/we am/are NOT a bankrupt.
Saya/Kami mengesahkan bahawa saya/kami TIDAK muflis.

2. I/We declare that the information furnished in this form are completely true and accurate and I/we have not withheld any information which may prejudice my/our financing application
or have a bearing on your financing decision.
Saya/Kami mengesahkan bahawa maklumat yang disediakan di dalam borang ini adalah benar, tepat dan lengkap dan saya/kami tidak menyembunyikan sebarang maklumat yang mungkin
prejudis terhadap permohonan pembiayaan saya/kami atau mempunyai kesan ke atas keputusan pembiayaan anda.
3. I/We hereby authorize you/your representative to obtain the relevant information relating to this application from any relevant source as deemed suitable by MBSB Bank but not limited
to any bureaus or agencies established by Bank Negara Malaysia (”BNM”) or other parties. The authorization to obtain the relevant information is also extended to prospective
guarantors, security providers, authorized depository agent and other party relating to this application as deemed necessary by MBSB Bank.
Saya/Kami memberi kebenaran kepada MBSB Bank/wakil MBSB Bank untuk mendapatkan maklumat yang relevan terhadap permohonan ini dari sumber-sumber yang relevan dan yang dianggap
sesuai oleh MBSB Bank termasuk dan tidak terhad kepada mana-mana biro atau agensi yang ditubuhkan oleh Bank Negara Malaysia (”BNM”) atau pihak yang lain. Kebenaran untuk mendapatkan
maklumat yang relevan juga merangkumi bakal penjamin dan/atau pemberi sekuriti dan mana-mana wakil penyimpan yang dibenarkan dan pihak yang berkenaan dengan permohonan ini yang
dianggap sesuai oleh MBSB Bank.
4. I/We understand that MBSB Bank reserves the absolute right to approve or decline this application as MBSB Bank deems fit without assigning any reason.
Saya/Kami faham bahawa pihak MBSB Bank mempunyai hak mutlak untuk meluluskan atau menolak permohonan tanpa menyatakan sebarang alasan.
5. I/We expressly irrevocably consent and authorize MBSB Bank to furnish all relevant information relating to or arising from or in connection with the financing facilities to any subsidiary
companies of MBSB Bank, its agents and/or such persons or BNM, Cagamas Berhad and debt collection agents or such other authority or body established by BNM, or such other authority
having jurisdiction over MBSB Bank as MBSB Bank may absolutely deem fit and such other authority as may be authorized by law.
Saya/Kami bersetuju tanpa hak menarik balik dan tanpa syarat memberi kebenaran kepada MBSB Bank untuk mendedahkan sebarang maklumat yang diperlukan berkaitan dengan atau
berbangkit daripada apa-apa hubungan dengan kemudahan pembiayaan kepada mana-mana anak syarikat MBSB Bank, ejennya, dan/atau mana-mana individu atau BNM, Cagamas Berhad dan
ejen pemungut hutang atau mana-mana pihak berkuasa lain yang mempunyai bidang kuasa ke atas MBSB Bank di mana MBSB Bank secara mutlak berhak memberi kata putus dan mana-mana
pihak berkuasa yang dibenarkan selaras dengan undang-undang.
6. I/We hereby further expressly irrevocably consent and authorise MBSB Bank to seek any information concerning me/us with or from any credit reference/reporting agencies, including
but not limited to CCRIS, CTOS, RAMCI, FIS and/or Inland Revenue Authorities or any authority as MBSB Bank may from time to time deem fit.
Saya/Kami bersetuju tanpa hak menarik balik dan tanpa syarat memberi kebenaran kepada MBSB Bank untuk mendapatkan sebarang maklumat berkaitan saya/kami daripada mana-mana agensi
rujukan kredit, termasuk dan tidak terhad kepada CCRIS, CTOS, RAMCI, FIS dan/atau Lembaga Hasil Dalam Negeri atau mana-mana pihak berkuasa yang diputuskan oleh MBSB Bank dari masa ke
semasa.
7. I/We also acknowledge that it is a requirement that all information relating to this application must be transmitted and/or updated to the Central Credit Reference Information System
("CCRIS"), a database maintained by BNM as and when necessary.
Saya/Kami juga mengesahkan bahawa semua maklumat berkaitan permohonan ini mestilah dimaklumkan dan/atau dikemaskini kepada Sistem Maklumat Rujukan Kredit Pusat ("CCRIS"),
pangkalan data yang diuruskan oleh BNM apabila perlu.

8. I /We shall comply with MBSB Bank's requirements in respect of my/our application and I/we understand that MBSB Bank's offer of the financing shall be subject to MBSB Bank
performing the necessary verification.
Saya/Kami akan mematuhi segala keperluan MBSB Bank untuk permohonan saya/kami dan saya/kami memahami bahawa tawaran pembiayaan oleh MBSB Bank adalah tertakluk kepada
pengesahan yang diperlukan oleh MBSB Bank.
9. I/We hereby undertake to notify and/or inform the emergency contact person and my/our spouse that their personal data has been provided to MBSB Bank and undertake to indemnify
and hold MBSB Bank harmless in the event of any legal repercussions arising from my/our failure to notify the said emergency contact person/spouse.
Saya/Kami dengan ini bersetuju untuk memberitahu dan/atau menghubungi penama rujukan kecemasan dan pasangan saya/kami bahawa data peribadi mereka telah diberi kepada MBSB Bank
dan berjanji tidak akan mengambil sebarang tindakan ke atas MBSB Bank sekiranya timbul sebarang tindakan undang-undang daripada kegagalan saya/kami untuk memberitahu penama rujukan
kecemasan/suami isteri.
10. This application form and all supporting documents that were submitted to MBSB Bank shall be the sole property of MBSB Bank and MBSB Bank is entitled to retain the same irrespective
of whether my/our application is approved or rejected by MBSB Bank.
Borang permohonan ini dan semua dokumen sokongan yang telah diserahkan kepada MBSB Bank adalah hak milik mutlak MBSB Bank dan MBSB Bank berhak untuk mengekalkan semua dokumen
tanpa mengira samaada permohonan saya/kami diluluskan atau ditolak oleh MBSB Bank.
11. I/We hereby irrevocably agree to waive my/our rights to a refund where the amount is not exceeding RM5.00 arising from but not limited to early settlement or closure of my/our
financing account. I/We further consent and authorize MBSB Bank to donate the said amount to charitable organisations deemed appropriate by MBSB Bank.
Saya/Kami bersetuju tanpa hak menarik balik bagi bayaran balik di mana jumlahnya tidak melebihi RM5.00, hasil daripada tetapi tidak terhad kepada penyelesaian awal atau penutupan akaun
pembiayaan saya/kami. Saya/Kami seterusnya membenar dan memberi kuasa kepada MBSB Bank untuk menderma jumlah tersebut kepada badan-badan kebajikan yang difikirkan wajar oleh pihak
MBSB Bank.

Page 6 of 8/ Muka Surat 6 dari 8

 CREDIT TRANSACTIONS AND EXPOSURES WITH CONNECTED PARTIES/ TRANSAKSI KREDIT DAN PENDEDAHAN DENGAN PIHAK BERKAITAN
Do you have any immediate family or close relatives (including parents, brother/sister and their spouses, dependent's spouse and own/step/adopted child) that are employees of MBSB Bank?
Adakah anda mempunyai ahli keluarga atau saudara terdekat (termasuk ibubapa, abang/kakak/adik dan pasangan, pasangan dibawah tanggungan, anak dan saudara tiri/angkat) yang sedang bekerja
dengan MBSB Bank?
Yes/ Ya No/ Tidak
If Yes, please complete the information below:/ Jika Ya, sila lengkapkan maklumat dibawah:
Name Relationship
Nama Hubungan

MyKad No. Passport No.

No. MyKad - - No. Pasport

CONSENT FOR CROSS-SELLING, MARKETING, PROMOTIONS, ETC/ PERSETUJUAN UNTUK JUALAN SILANG, PEMASARAN, PROMOSI DAN LAIN-LAIN
I/We expressly consent and authorize MBSB Bank to process any information that I/we have provided to MBSB Bank for the purposes of cross-selling, marketing and promotions including
disclosure to its strategic partners or such persons or third parties as MBSB Bank deem fit.
Saya/Kami mengesahkan bahawa saya/kami memberi kebenaran dan kuasa kepada MBSB Bank yang tidak boleh dibatal tanpa kebenaran untuk mendedahkan sebarang maklumat yang telah saya/kami
kemukakan kepada MBSB Bank bagi tujuan jualan silang, pemasaran dan promosi termasuk pendedahan kepada rakan strategik atau mana-mana individu atau pihak ketiga yang difikirkan wajar oleh
MBSB Bank.
Yes/ Ya No/ Tidak

HIGH NETWORTH INDIVIDUAL CUSTOMER ("HNWI")/ INDIVIDU YANG BERPENDAPATAN TINGGI ("HNWI")
HNWI means an individual whose total net personal assets, or total net joint assets with his or her spouse, exceeds RM3 million or its equivalent in foreign currencies, excluding the value of the
individual's primary residence. Calculation of HNWI is total asset less total liabilities.
HNWI bermaksud seseorang individu di mana jumlah bersih aset-aset peribadi, atau jumlah bersih aset-aset bersama dengan pasangan, melebihi RM3 juta atau yang setaraf dengannya dalam mata
wang asing, tidak termasuk nilai kediaman utama individu tersebut. Pengiraan HNWI adalah berdasarkan jumlah keseluruhan aset tolak jumlah keseluruhan liabiliti.
Does your total net personal assets or total net joint assets with your spouse exceeds RM3 million?
Adakah jumlah bersih aset-aset peribadi anda atau jumlah bersih aset bersama dengan pasangan anda melebihi RM3 juta?
Yes/ Ya No/ Tidak

POLITICALLY EXPOSED PERSON ("PEP")/ INDIVIDU BERKAITAN POLITIK ("PEP")

PEP - Individuals who are or who have been entrusted with prominent public functions domestically or internationally. Family members of PEPs are defined as those who may be expected to
influence or be influenced by that PEP, as well as dependents of the PEP. This includes the PEP’s:
PEP – seseorang Individu yang diamanahkan dengan “Fungsi Awam Yang Penting” samaada domestik atau antarabangsa. Ahli keluarga PEP adalah ditakrifkan sebagai mereka yang dijangka boleh
mempengaruhi atau dipengaruhi oleh PEP tersebut dan juga tanggungan PEP. Ianya termasuk:
i. Spouse and dependents of the spouse;
Pasangan suami atau isteri berserta tanggungannya;
ii. Child (including step children and adopted children) and spouse of the child;
Anak (termasuk anak tiri atau anak angkat yang sah) berserta pasangan suami atau isteri kepada anak-anak tersebut;
iii. Parent; and
Ibu bapa; dan
iv. Brother or sister and their spouses.
Adik beradik berserta pasangan suami atau isteri mereka.

Definition of Related Closed Associates of PEPs:/ Definisi Kenalan-Kenalan yang Berkait Rapat dengan PEPs:
• Related close associate to PEP is defined as individual who is closely connected to a PEP, either socially or professionally.
Kenalan-kenalan yang berkait rapat dengan PEP ditakrifkan sebagai individu yang saling berhubung dan berkait rapat dengan PEP, samada secara sosial atau profesional.

For Individual/ Untuk Individu:

1. Are you a PEP or a Family Member(s) of PEP or a Related Close Associate(s) of PEP?
Adakah anda seorang PEP atau ahli keluarga PEP atau kenalan-kenalan berkait rapat dengan PEP?
Yes/ Ya No/ Tidak
If Yes, please complete the information below:/ Jika Ya, sila lengkapkan maklumat di bawah:

Name Relationship with customer Status** Prominent Public Position

No.
Nama Hubungan dengan Pelanggan Status** Kedudukan Awam yang Penting

** Currently holding/ is actively seeking/ is being considered/ Previously holding

** Memegang jawatan buat masa ini/ masih aktif mencari/ dalam pertimbangan/ memegang jawatan sebelum ini

DECLARATION RELATING TO FOREIGN EXCHANGE ADMINISTRATION RULES ISSUED BY BANK NEGARA MALAYSIA/ PENGISYTIHARAN BERKAITAN DENGAN
PERATURAN PENTADBIRAN PERTUKARAN ASING YANG DIKELUARKAN OLEH BANK NEGARA MALAYSIA
I/We hereby:/ Saya/Kami dengan ini:
a) Declare and confirm that all personal data and information provided in and in connection with this Property Financing-i Application and any other banking documents I/we may sign
or enter into from time to time is true and correct in full compliance with the Islamic Financial Services Act 2013 and Central Bank of Malaysia Act 2009. I/we shall be fully responsible
for any inaccurate, untrue or incomplete information provided in this Form. I/we also authorise the Bank to make this information available to Bank Negara Malaysia in compliance
with Islamic Financial Services Act 2013 and Central Bank of Malaysia Act 2009.
Mengisytiharkan dan mengesahkan bahawa semua data peribadi dan maklumat yang disediakan berkaitan dengan Permohonan Pembiayaan Hartanah-i ini dan mana-mana dokumen perbankan yang
lain saya / kami boleh tandatangani dari semasa ke semasa adalah benar dan tepat tertakluk sepenuhnya mematuhi Akta Perkhidmatan Kewangan Islam 2013 dan Akta Bank Negara Malaysia 2009.
Saya / kami akan bertanggungjawab sepenuhnya terhadap mana-mana maklumat yang tidak tepat, tidak benar atau tidak lengkap yang disediakan dalam Borang ini. Saya / kami juga memberi kuasa
kepada Bank untuk menyediakan maklumat ini kepada Bank Negara Malaysia dengan mematuhi Akta Perkhidmatan Kewangan Islam 2013 dan Akta Bank Pusat Malaysia 2009.
b) Agree and undertake that we shall at all times comply and be responsible for the compliance with BANK NEGARA MALAYSIA’s (BNM) prevailing Foreign Exchange Administration
Notices & Rules as made available at BNM’s website : www.bnm.gov.my
Bersetuju dan mengaku bahawa kami akan sentiasa mematuhi dan bertanggungjawab terhadap pematuhan bagi Notis & Peraturan Pentadbiran Pertukaran Asing yang dibuat oleh BANK NEGARA
MALAYSIA (BNM) seperti yang terdapat di laman web BNM: www.bnm.gov.my

This section is to be completed if the applicant is a Malaysian citizen and an oversea address is provided in the application form/ Seksyen ini hendaklah dilengkapkan jika pemohon adalah warganegara
Malaysia dan beralamat di luar negara seperti yang disediakan di dalam borang permohonan ini.

I hereby declare the following/ Saya dengan ini mengisytiharkan seperti berikut:
(Please the appropriate boxes below) (Sila pada kotak yang bersesuaian di bawah)

I have been granted permanent residence status in the country of___________________/ Saya telah diberikan status kediaman tetap di negara____________________
I have not been granted any permanent residence status in a territory outside Malaysia./ Saya tidak pernah diberikan mana-mana status kediaman tetap di wilayah luar Malaysia
I reside in Malaysia more than 182 days in a calendar year/ Saya tinggal di Malaysia lebih daripada 182 hari dalam satu tahun kalendar
I reside outside Malaysia more than 182 days in a calendar year/ Saya tinggal di luar Malaysia lebih daripada 182 hari dalam satu tahun kalendar

Page 7 of 8/ Muka Surat 7 dari 8

 FOR GOODS AND SERVICES TAX ("GST") EFFECTIVE 1 APRIL 2015/ UNTUK CUKAI BARANGAN DAN PERKHIDMATAN (“CBP”) BERKUATKUASA 1 APRIL 2015
I/We hereby agree that I/We shall be liable for all Goods and Services Tax (GST) payable in connection with this application or any account or any service in connection therein and MBSB Bank
shall be authorized to debit my/our account for the same.
Saya/Kami bersetuju bahawa saya/kami akan bertanggungjawab ke atas Cukai Barangan dan Perkhidmatan (“CBP”) yang berkaitan dengan permohonan ini atau mana-mana akaun atau apa-apa
perkhidmatan yang berkaitan dan MBSB Bank dibenarkan untuk mendebit akaun saya/kami bagi tujuan yang sama.

PRODUCT DISCLOSURE SHEET/ LEMBARAN PENJELASAN PRODUK

I/We hereby declare that I/ we have been briefed on the information contained in the Product Disclosure Sheet that has been given to me/us for the product applied herein.
Saya/Kami mengesahkan bahawa saya/kami telah diberitahu mengenai maklumat yang terkandung di dalam Lembaran Penjelasan Produk yang telah diberikan kepada saya/kami berkaitan dengan
produk yang dipohon di sini.

Name
Signature of Applicant
Nama
Tandatangan Pemohon
MyKad No. - -
No. MyKad
Date
/ /
Tarikh

Name
Signature of Joint Applicant/Guarantor
Nama
Tandatangan Pemohon Bersama/Penjamin
MyKad No. - -
No. MyKad
Date
/ /
Tarikh

Note : You are encouraged to immediately contact MBSB Bank to discuss payment alternatives if you experience any difficulties in meeting the financing commitments /
Nota: Anda digalakkan menghubungi MBSB Bank dengan segera untuk membincangkan bayaran alternatif jika anda mengalami sebarang kesulitan dalam memenuhi komitmen pembiayaan.

For Office Use / Untuk Kegunaan Pejabat

Name
Signature of Account Relationship Manager
Nama
Tandatangan Pegawai Perhubungan Pemasaran
Staff No.
No. Kakitangan
Branch
Cawangan
Date / /
Tarikh

Name
Signature of Sales Manager
Nama
Tandatangan Pengurus Pemasaran
Staff No.
No. Kakitangan
Branch
Cawangan
Date / /
Tarikh

PROP-i (IND)/AF/0417/v1.1

PROP-i (IND)/AF/0417/v1.2 Page 8 of 8/ Muka Surat 8 dari 8