РЕПУБЛИКА СРБИЈА

МИНИСТАРСТВО ПРОСВЕТЕ, НАУКЕ И ТЕХНОЛОШКОГ РАЗВОЈА

ПРВА КРАГУЈЕВАЧКА ГИМНАЗИЈА
ПРИЈАВА
ЗА ПОЛАГАЊЕ ПРИЈЕМНОГ ИСПИТА ЗА ОДЕЉЕЊЕ УЧЕНИКА СА ПОСЕБНИМ
СПОСОБНОСТИМА ЗА БИОЛОГИЈУ И ХЕМИЈУ ЗА
ШКОЛСКУ 2019/2020. ГОДИНУ

Презиме и име ученика

Дан, месец и година рођења

Адреса и телефон ученика

Матични број ученика (ЈМБГ)

Место рођења, општина и држава

Презиме и име оца, његово

занимање, адреса и телефон

Презиме и име мајке, њено

занимање, адреса и телефон

Презиме и име старатеља, његово

занимање , адреса и телефон
(ако нема родитеља)
У којој школи и у ком месту
ученик завршава VIII разред
VI________________________
Успех ученика у претходним VII _______________________
разредима VIII ______________________
Први страни језик:
Које стране језике је учио у
претходним разредима
Други страни језик:

Изборни предмет а) грађанско васпитање

б)верска настава

Својим потписом потврђујем да сам сагласан да:

Податке дајем без било какве присиле и заблуде, потпуно свестан сврхе и циља прикупљања и
обраде истих. Сагласан сам да се моји лични подаци користе у складу са законом којим се
регулише заштита података о личности, али само у сврху и због циља због којих су дати. Моји
лични подаци се не могу достављати другим лицима без моје писмене сагласности .

____________________ 20_____. године Потпис подносиоца пријаве

датум _______________________