Ca-anyagcsere

kórtan
 A szervezet Ca2+ tartalma
Össz Ca2+ 1-1,2 kg

99% a csontokban 10 g plazmában,IS folyadékban,

IC térben

Szérum Ca2+ 2,5 mmol/l

▪1,1-1,2 mmol/l aktív, ionizált forma, többi
fehérjékhez kötött
▪ lúgos pH-n (alkalózis) fehérjék több Ca2+-t
kötnek → szabad Ca2+↓
 A Ca2+ szerepe

 Véralvadás
 Axonok ingerlékenysége
 Szinaptikus ingerületátvitel
 Mirigyekben zajló exocitózis
 Izmok ingerképzése, elektromechanikai csatolás
 Másodlagos hírvívő
Külső és belső
kalciumforgalom
 Serkent: PTH, D-vitamin, kortizol, gátol az ösztrogén
 OPG: osteoprotegerin, gátolja az osteoclasthoz kötődést (ösztrogén
serkent, kortizol gátol)
A Ca2+-forgalom hormonális szabályozása 1.

 Parathormon
 termelődése: mellékpajzsmirigy
 Ingere: vérplazma Ca2+- szintjének csökkenése
 Hatása:
- vesében: Ca2+- visszaszívás nő
- csontokban: csontbontás osteoblastra hat (osteoclastok működése ↑)
- fokozza a D-vitamin-szintézist, ami fokozza a
bélből a Ca2+ - visszaszívást
 plazma Ca2+-szintje nő
A Ca2+-forgalom hormonális szabályozása 2.

 Kalcitonin
 termelődése: pajzsmirigy parafollikuláris sejt
 Ingere: vérplazma Ca2+-szintjének emelkedése
 Hatása:
- vesében: Ca2+ visszaszívás csökken
- csontokban: osteoclastra hat,
(osteoclastok működése  osteoblast-képzés ↑)
csontépítés
 plazma Ca2+-szintje csökken
A Ca2+-forgalom hormonális szabályozása 3.

 Kalcitriol (aktív D-vitamin, 1,25-dihidroxi-kalciferol, DHC)

 Termelődése: bőr→máj→vese
 Hatása:
- bélben: Ca2+ felszívás nő
- vesében: Ca2+ visszaszívás nő, foszfor visszaszívás is nő
- csontokban: csontátépítés (OB és OC működés ↑)
 plazma Ca2+-szintje nő
 A Ca2+-forgalom hormonális szabályozása 4.

 STH (szomatomedin):
OB képzés, aktivitás 
 ösztrogén (androgén):
parathormon hatás , kalcitonin hatás 
 kortizol:
Ca2+ felszívódás , OC aktivitás 
  1. Fokozott a Ca felszívás a
bélből
 D-hypervitaminozis
 Fokozott Ca bevitel (ulcus)
 2. Fokozott Ca mobilizáció a
csontból
 Tumor csont metasztázis
 Malignus tumorok pth
termelése
Hypercalcaemia
 Hyperparathyreosis (80%
adenoma, 15%hiperplázia, 1-
2% carcinoma) Ca2+ oldódik ki
a csontokból  csontciszták,
törékeny csontok, fájdalom

 3. Csökkent Ca ürítés a vesén át

 Akut veseelégtelenség
 diuretikumok
 1. Izomgyengeség (ileus, obstipatio)
2. Meszesedés (vesekő, arthrosis,
akut pancreatitis
3. Neurológiai, pszichés zavarok
(paranoia, pszichózis, coma)
Hypercalcaemia 4. Gastrointestinális problémák
(gastrin nő, hányás, ulcus
hatásai hajlam..)
5. Ritmuszavarok
6. Exsiccosis
  rehydrálás
 diureticum (furosemid)
 plasmapheresis
Hypercalcaemia  dialysis

kezelése  calcitonin adása

 foszfát adagolás
 adenoma eltávolítás
 szteroid
  1.Újszülöttkori (ritka)
 Neonatális hypoparathyreosis
(Di-George)
 Átmeneti (anyának magas volt
a Ca, sok a calcitonin)
 2.Gyermek/felnőtt akut
 Hyperventilláció
 Akut pancreasnecrosis
 3. Gyermek/felnőtt krónikus
 Pajzsmirigy-műtét
Hypocalcaemia  D-vitamin hiány
 Krónikus veseelégtelenség
 Malabsorptio
 Hasmenés
 Hányás
 Pajzsmirigy carcinoma (c-
sejtes)
 Hungry bone szindróma
(adenóma eltávolítás)
  1. tetánia (akut, gégegörcs-
halál)
 2. pszichés zavarok
 3. cataracta
Hypocalceamia  4.meszesedés (foszfát
következményei miatt!)
 5. izomgyengeség
 6. EKG elváltozás, megnyúlt
QT
  Oka:
 elégtelen táplálkozás,
 zsírfelszívódási zavar
 napfényszegény környezet
 - az aktivációs folyamatok

Kalcitriol elégtelensége (súlyos máj-

vagy vesebetegség)

(D vitamin)
Következménye: a csontok
hiány,

mineralizációjának zavara 
a csontok puhák, könnyen
eltorzulnak
 gyermekkorban: rachitis
 felnőttkorban: osteomalacia
BMU működészavarai

 Gyorsul,lassul
 Paget-kór
Gyors ütem, kóros szerkezetű csont
 Osteopetrosis
Elmarad a reszorpció, osteoclast, velőűr beszűkül,
extramedulláris vérképzés, öreg, törékeny csont
 A csontszövet összetétele
normális, de mennyisége
csökkent. A csont
mechanikus szilárdsága nagy
mértékben csökken, kis
erőbehatásra is eltörhet.

Főbb típusai:
Osteoporosis - juvenilis
- posztmenopauzális
primer
- szenilis
- szekunder osteoporosis
(glükokortikoidok, tiroxin
túltermelése/túladagolása)
  Genetikus hajlam
 Nem
 A fizikai aktivitás hiánya
 Hibás táplálkozási szokások
(túlzott húsfogyasztás, vegan
Az étrend, gyakori szakszerűtlen
fogyókúra)
osteoporosis  Dohányzás, alkohol,
koffeinfogyasztás
kockázati  Hajlamosító betegségek (pl.
tényezői diabétesz, felszívódási zavarok,
egyes vese-,és májbetegségek)
 Gyógyszerek (szteroidok)
 A tartós, vagy gyakori stressz (a
fokozott kortizoltermelés miatt)
  Kalciumban gazdag étrend
Az (tejtermékek)

osteoporozis  Nagy fehérjefogyasztásnál

megnövelt kalcium bevitel
megelőzése  Rendszeres mozgás
(WHO  Alkohol- és kávéfogyasztás
mérséklése
ajánlások)
 Dohányzás elkerülése