Vizeletvizsgálatok

A vizelet (urina)
• a legrégebben alkalmazott diagnosztikai
eljárások egyike (glükóz)

• a vese és a húgyutak,
számos szerv,
szervrendszer ép vagy
kóros működésére
következtethetünk
 VIZSGÁLATOK TÍPUSAI
1. A vizelet fizikális vizsgálatai

2. A vizelet kémiai vizsgálatai,

kémcsőpróbák

3. A vizelet mikroszkópos vizsgálatai,

üledékvizsgálatok
 A vizelet mennyisége
•Diuresis - vizelet kiválasztás
•A napi diuresis normális mennyisége: 1-1,5 l
•A napi diuresist befolyásolja:
- napi folyadékfelvétel
- éghajlat
- évszak
- a levegő páratartalma
- fizikai tevékenység
- testi megterhelés mértéke
- egyéb tényezők
Polyuria: a napi vizelet 2000ml felett van
Oka lehet:
•primer polydipsia
•ozmotikus diuresis
•akut veseelégtelenség polyuriás stádiuma
•diabetes mellitus
•vízhajtók (diureticum) adása
•oedemák kiürülése
•diabetes insipidus (15-20l)
•stb.
Oliguria: a vizelet napi mennyisége 500ml alatt van
Oka lehet:
• csökkent folyadék bevitel
• exsiccosis
• oedemák felszaporodása
• folyadékvesztés (pl.: hasmenés, hányás, vérzés, stb.)
• fokozott párologtatás (pl.: láz, fizikai megterhelés,
meleg idő, stb.)
• veseelégtelenség
Anuria: napi vizelet mennyisége kevesebb, mint 100ml

Típusai:
valódi anuria, pl.: schock vagy veseelégtelenség esetén

álanuria, pl: mechanikus akadály esetén, gyógyszer hatásra

 A vizelet színe, átlátszósága
Normálisan szalmasárga, és áttetsző (állás közben nyák,
hámsejtek csapadékot képeznek)
A vizelet kóros elszíneződésének okai:
• sötét sárga  koncentrált vizelet
• halványsárga vagy vízszínű  híg vizelet
• sárgás barna („barna sör” színű)  bilirubin ürítés miatt
• húslészerűmakroszkópos haematuria esetén (ha a vér a glomeruluson
jut át cilinderek is)
• vörös, átlátszó, lakkszerű  haemoglobinuria esetén (hemolízis)
• Egyes gyógyszerek szedése esetén(amidazophen)-piros
 A vizelet szaga
Normálisan aromás vagy „húsleves” szagú.
A vizelet kóros szagelváltozásának okai:
• szúrós, ammónia szagú  állott vizelet
• rothadásos, bűzös  nagymennyiségű fehérjét tartalmazó,
állott vizelet
• aceton szagú  diabetes mellitusban, vagy éhező ember
esetén
• édeskés szagú  jávorfa szirup betegség, urémia
• egérszag  fenilketonuria
• záptojásszag  Coli fertőzés
 A vizelet sűrűsége, fajsúlya

A vizelet fajsúlyának kóros eltérése:

A vese koncentráló-higító tevékenységéről ad felvilágosítást
Elsődleges szűrlet: 1,010
Normálisan 1,001 – 1,035 között mozog.
• hypostenuria
• asthenuria (isosthenuria)
A vese nem képes a hígításra, illetve koncentrálásra
Állandóan azonos fajsúlyú – izozmotikus – vizelet ürül (1,010),
mely megegyezik a glomerulus filtrátum fajsúlyával
 Fiziológiás vesefunkciós próbák
A vesetubulusok működéséről ad értékes felvilágosítást.
Hígítási próba
• Reggeli első vizeletet felfogjuk, fajsúlyát megmérjük
• Testsúlymérés
• 1-1,5 liter vizet itatunk a beteggel
• Első 2 órában ½ óránként vizeletürítésre szólítjuk fel a
beteget
• Második 2 órában 1 óránként vizeletürítésre szólítjuk fel a
beteget
•Testsúlymérés
 A hígítási próba kontraindikációi:

• kompenzált szívelégtelenség
• exsiccosis
• oedaema
• hypertonia
A hígítási próba értékelése:
Legalább egy frakció fajsúlyának 1,010 alá kell süllyednie.
Koncentrálási próba

1. Délben még ebédelhet a beteg

2. Utána másnap reggelig folyadékot nem ihat

3. Vacsorára gyorsan felszívódó sós ételt etetünk a

beteggel (folyadék nélkül)

4. Minden spontán vizeletet gyűjtő edénybe fogunk fel,

megmérjük annak térfogatát és fajsúlyát
A koncentrálási próba kontraindikációi:

- acut glomerulonephritis
- súlyos hypertonia
- cardiális decompenzatio
- kompenzáló polyuria
A koncentrálási próba értékelése:
Normális veseműködés esetén a vizelet fajsúlya 1,024 fölé
emelkedik.
 Néhány általános szabály:
• mindig friss vizeletet vizsgáljunk
• a minta középsugaras vizelet legyen
• mindig „kesztyűskézzel” bánjunk a vizsgálati mintával
• egyszerre kevés vizelettel dolgozzunk
 Fehérje kimutatása
Okozhatja: gyulladás, glomerulusok betegsége, plazmocitóma,
tartós izommunka után, stb.
Elve: A szulfoszalicilsav-oldat a fehérjéket kicsapja, és így a
fehérje mennyiségétől függő zavarosság képződik a
vizeletben (min. 0,3 mg/l).
Reagens: 20%-os szulfoszalicilsav-oldat
Kivitelezés:
1. 2 kémcsőbe 1-1 ujjnyi vizeletet öntünk.
2. Az egyik kémcsőbe 1-2 csepp reagenst cseppentünk.
3. Sötét háttér előtt értékeljük a vizeletet, összehasonlítva a
kontrollvizelettel.
Értékelés:
• halványan opalizál
• opalizál
• erősen opalizál Fehérjetartalom nő
• pelyhes csapadék
• túrós csapadék
 Urobilinogén (UBG) kimutatása
Elve:
Az Ehrlich-reagens az urobilinogénnel és egyéb porfirin
származékokkal cseresznyevörös komplexet képez.
Reagens: Ehrlich-reagens
Kivitelezés:
1. 1 ujjnyi vizeletet öntünk a kémcsőbe.
2. A vizelethez 2-3 csepp reagenst cseppentünk.
3. Fehér háttér előtt értékeljük a vizeletet.
Értékelés:
Átnézetben és felülnézetben is megtekintjük a vizeletet.

• enyhe piros szín  normális

• erős piros szín  fokozott UBG ürítés (hemolitikus icterus)
• meggypiros  erősen fokozott UBG ürítés
• nincs színváltozás  negatív (obstrukciós icterus)
Amennyiben magas a bilirubin szint, ez a módszer nem
alkalmazható.
 Bilirubin kimutatása
Elve:
A bilirubin jóddal oxidálva zöldszínű biliverdinné alakul.
Reagens: 1%-os alkoholos jód
Kivitelezés:
1. A kémcsövet majdnem teleöntjük vizelettel.
2. A vizeletre reagenst rétegezünk.
3. Fehér háttér előtt értékeljük a vizeletet.
Értékelés:
Pozitivitás esetén a reagens és a vizelet határán szürkés-zöldes
gyűrű jelenik meg.
 Cukor kimutatása

Nylander-próba
Elve:
Lúgos közegben, forralás hatására a vizeletben lévő cukor a
bizmutionokat fém bizmuttá redukálja.
Reagens: Nylander-reagens
Kivitelezés:
1. 1 ujjnyi vizeletet öntünk a kémcsőbe.
2. ½ ujjnyi reagenst öntünk a vizelethez.
3. 1 percnyi forralás után értékeljük a vizeletet.
Értékelés: Pozitivitás esetén a vizelet fekete fémszínű lesz.
 Fehling-próba
Elve:
Lúgos közegben, forralás hatására a vizeletben lévő cukor a
kékszínű réz(II)-hidroxidot vörös színű réz-oxiddá (CuO2)
redukálja.
Reagens: Fehling I. és Fehling II. reagens 1:1 arányú keveréke
Kivitelezés:
1. Elkészítjük az 1:1 arányú reagenst.
2. 1 ujjnyi vizeletet öntünk 1 ujjnyi reagensre.
3. 1 percre vízforralóba helyezzük a kémcsövet.
4. Értékeljük a vizeletet.

Értékelés: Pozitivitás esetén a vizelet rozsdabarna-okker színű lesz.

 Aceton kimutatása
Előfordulás: diabetesz, éhezés, tartós láz
Elve:
Az aceton nitroprusszidnátriummal vagy más aromás
vegyülettel keveredve bíbor színt képez.
Reagens: Rothera-por
Kivitelezés:
1. Tárgylemezre 1 késhegynyi reagenst helyezünk.
2. A reagensre pár csepp vizeletet cseppentünk.
3. Értékeljük a mintát.
Értékelés:
Pozitivitás esetén a reagens lila színűvé válik.
KIMUTATANDÓ REAGENS POZITÍV
ANYAG EREDMÉNY
(vizeletből)
FEHÉRJE SZULFOSZALICILSAV OPÁLOS → FEHÉR
(fekete háttér)

UROBILINOGÉN ERLICH-reagens ENYHE PIROS →

CSERESZNYE PIROS

BILIRUBIN ALKOHOLOS JÓD ZÖLDES GYŰRŰ

GLÜKÓZ NYLANDER-reagens FEKETE

(melegítés)

GLÜKÓZ FEHLING I.-II. ROZSDABARNA-

1:1 keveréke OKKER
(melegítés)
ACETON ROTHERA por CIKLÁMEN LILA
(tárgylemezre)