Szülészet -Nőgyógyászat

Klinikai ismeretek
 Nőgyógyászat

A női nemi szervek

 Anatómiai ismeretek

 Funkcionális ismertek

 Hormonális ismertek
felidézése
 Nőgyógyászat

Nőgyógyászati megbetegedések , vizsgálatok , betegmegfigyelés

esetén sosem szabad a figyelmünket kizárólagosan csak egy

szervre vagy szervrendszerre fordítani , minden esetben

az egész beteg személyiséget kell figyelembe venni.

 Nőgyógyászat

Anamnézis felvétele:
 szeméremérzet fontossága
 a beteg szubjektív panaszainak meghallgatása
 testi vizsgálat
 hüvelyi vizsgálat
 vérzési rendellenességek
 menstruációs kérdések
 Nőgyógyászat

 esetleges görcsök
 hüvelyi folyás
 nemi szervi gyulladások
 szexuális élet zavarai
 bizalom elnyerése
 kíméletes vizsgálat
 rosszindulatú megbetegedések
 felvilágosítás , beteg educatio
 titoktartás!!!
 Nőgyógyászat

Nőgyógyászati vizsgálómódszerek
beteg fektetése ,feltárás vizsgálóasztal
üres hólyag
hüvelytükörrel (speculum) feltárás
Citológiai vizsgálatok ( méhnyak felszínéről, nyakcsatornából)
méhnyakat ( portio vaginalis) kolposzkoppal vizsgálva 5-15 szörös nagyítás
kétkezes vizsgálat (bimanuális vizsg)
méhkaparás (curettage) dg. és th. célból, méhszájtágítás (Hegar féle tágító)
Douglas punkció,laparatómia
UH , CT, MR vizsg.
 
Nőgyógyászat
Nőgyógyászat
Nőgyógyászat
 Nőgyógyászat

 Nőgyógyászati rákszűrés.
 Nőgyógyászati rákszűrésen elsősorban a méhnyakrák szűrését értjük
 
Harald zur Hausen 1983-ban felfedezte, hogy a méhnyakrákot a humán papillómavírus (HPV)
bizonyos típusai okozzák.
 A HPV összefüggésbe hozható több más helyen kialakuló daganattal is, így a hüvelyrákkal,
a szeméremtest-rákkal, valamint a légzést megnehezítő felső légúti szemölcsökkel és a nemi
szervi szemölcsökkel.
 Nők esetében a fertőzés első jeleit általában egy méhnyakrák szűrővizsgálat mutatja ki.
Ez egy egyszerű, szinte fájdalommentes vizsgálat, amely azt hivatott megállapítani, hogy a
méhnyak szövetében nem alakult-e ki olyan elváltozás, amely később esetleg rákos
daganatot okozhat.
 Nőgyógyászat

 Ennek során a nőgyógyász egyrészt egy speciálisan erre a célra készült eszközzel sejteket
sodor le a méhnyak felszinéről és azokat tárgylemezre fixálva citológushoz küldi
mikroszkópos vizsgálatra.

 Liquid cytologia (LBC). Ez esetben a méhnyakról lesöpört sejteken nem tárgylemezen

rögzítik , hanem egy speciális folyadék közegbe mossák, és ezt küldik az onkocytológiai
laboratóriumba.
 Klinikai vizsgálatok igazolták, hogy a liquid citológia sokkal érzékenyebb és sokkal
pontosabb, mint a hagyományos citológia, sőt, ugyanebből a mintából a HPV-szűrés és
tipizálás is elvégezhető.
 Nőgyógyászat

Nőgyógyászati rákszűrés :
 a kismedencében elhelyezkedő szervek áttapintása (felismerhető a méh,
petefészkek, petevezetők kóros állapota is.)
 Rákszűrés : az emlők tapintátsos vizsgálata is kötelező

 HPV tipizálás,
Szexuális úton terjedő betegségek (Nemi szervi herpesz, Condyloma
acuminatum (nemi szervi szemölcs), Gonorrhoea (tripper,kankó), Chlamydia,
ureaplasma, mycoplasma fertőzés, Trichomonas okozta hüvelygyulladás,
Bakteriális vaginózis, Szifilisz (luesz, vérbaj), Gombás hüvelyfertőzés)
 Nőgyógyászat

HPV (méhnyakrák) elleni védőoltás

 A méhnyakrákot a humán papillómavírus (HPV) bizonyos típusai okozzák. A HPV
összefüggésbe hozható több más helyen kialakuló daganattal is, így a hüvelyrákkal, a
szeméremtest-rákkal, valamint a légzést megnehezítő felső légúti szemölcsökkel és a nemi
szervi szemölcsökkel.

A két-komponensű vakcinát 2007 őszén törzskönyvezte az európai hatóság. Ez a vakcina a
HPV 16-os és 18-as típusai által okozott méhnyakrák-megelőző állapotok és a méhnyakrák
megelőzésére szolgál.
 Ezt az oltást 2014-től iskolai kampányoltások keretében lehet ingyenesen kérni a 12-13
éves korosztály számára.
 Nőgyógyászat

 A négy-komponensű  HPV vakcina 2006. decembere óta érhető el Magyarországon. Ez az

oltás a 4 leggyakoribb HPV-típus (a 6-os, 11-es, 16-os és 18-as) okozta méhnyakrák- és
szeméremtestrák-megelőző állapotok, valamint a méhnyakrák és a nemi szervi szemölcsök
kialakulása ellen biztosít védelmet.
2016-tól elérhető a kilenc-komponensű oltóanyag.  9 éves kortól adható gyermekeknek
és serdülőknek, valamint felnőtteknek. Beadást követően a humán papillómavírus (HPV)
6-os, 11-es, 16-os, 18-as, 31-es, 33-as, 45-ös, 52-es és 58-as típusai által okozott
megbetegedések ellen nyújt védelmet.
E megbetegedések közé tartoznak a női nemi szervek (méhnyak, szeméremtest és hüvely)
rákmegelőző állapotai és rákos megbetegedései, valamint férfiaknál és nőknél a
végbélnyílás rákmegelőző állapotai és rákos megbetegedései, és a nemi szervek
szemölcsei.
 Nőgyógyászat

Nőgyógyászati fejlődési rendellenességek

 Hymen imperforatus (nyílás nélküli szűzhártya)
 Hüvelyhiány (aplasia vaginae)
 Petefészek hiánya
Női nemi szervek sérülései
 hymen berepedése
 súlyos traumák ( hólyag és végbélsérülések, nemi perverziók, haematomák)
 „nyársalásos sérülések”
 Nőgyógyászat

A nő nemiszervek kóros helyzetváltozásai

Méh norm. helyzete: anteflexio-versio uteri

 méh túlzott előrehajlása ( hyperanteflexio uteri)
 méh hátrahajlás ( retroflexio uteri)
 méh süllyedés és előesés ( descendus et prollapsus uteri)
 a hüvely mellső és hátsó falának süllyedése (cystokele, rectokele)
 Nőgyógyászat

Nemi betegségek szűrése

A nemi betegségek esetében - tekintettel a hosszú ideig való tünetmentességre - különösen
fontos a szűrővizsgálat.
Szűrővizsgálat indokolt lehet, ha
 gyanú merül fel nemi betegségek elkapására
 óvszer nélküli szeretkezést követően
 bőrtünetek jelentkezésekor nemi szerv vagy környékének bőrén
 alhasi panasz, folyás, vizelési panaszok esetében
 közüsüléskor jelentkező fájdalom, viszketés, láz, nyirokcsomó duzzanat jelentkezik
 Nőgyógyászat

A szeméremtest egyik leggyakoribb fertőzése a gombás eredetű vulvitis.

A kórokozó az esetek túlnyomó többségében Candida albicans, de az utóbbi
évtizedekben elterjedtek a Candida egyéb alfajai is (C. glabrata és C. tropicalis). A
két utóbbi fertőzést igen nehéz diagnosztizálni.
Nőkben viszonylag ritkában fordul elő szexuális úton kialakuló gombás fertőzés.
Több tényező is elősegítheti a fertőzés kialakulását. Hajlamosító tényező lehet:
szexuális aktivítás, (állandó erős mechanikai behatás)
szoros műszálas ruházat, bizonyos sportok,
általános betegségek (Diabetes mellitus),
valamint bőrredők, túlsúly.
 Nőgyógyászat

Gombás fertőzés tünetei és kezelése:

 szeméremtest viszketés,
 égő érzés,
 vizelési inger,
 diskomfort érzés

Bakteriális fertőzés tünetei és kezelése:

 hüvelyváladék minőségének megváltozása,
 esetenként igen kellemetlen  szagú váladékozás
 Nőgyógyászat

A bakteriális vaginosis szövődményei miatt igen jelentős, gyakran társulhat

méhnyakgyulladással és általában nemi úton terjedő fertőzésekkel. 
 Nemi betegségek, fertőzések közé tartoznak
Chlamydia trachomatis
HPV fertőzés
herpes genitalis
HIV
lues
Trichomonas fertőzés
gomba fertőzések
 Nőgyógyászat

Nőgyógyászati gyulladásos betegségek

 A kismedencei gyulladás egy súlyos szövődményekkel járó elsősorban a szexuálisan aktív
nőket érintő betegség.
 Köznyelvben a betegség alatt gyakran a petefészek-gyulladást, vagy a felfázást értjük, bár
a tünetek nem teljesen egyeznek meg.
 A kismedencei gyulladás gyakorlatilag a női nemi szervek gyulladásos állapota, aminek
hátterében elsősorban petevezetéken át történő fertőzés áll.
A kismedencei gyulladás tünetei
 A betegség helyi fájdalommal jelentkezik. A mensest követően jelentkező, nem ritkán
lázzal is társuló fájdalom.  A gyulladás miatt rendszertelenül jelentkező vérzések, szexuális
élet, közösülés fájdalmassá válik.
 Nőgyógyászat

A kismedencei gyulladás okai

 A kismedencei fertőzés:
 szexuális úton, hüvelyen keresztül történt bakteriális fertőzés okozza
 a szexuális partner gyakori váltogatása növeli a rizikófaktort.
 kialakulhat spirál felhelyezését követően, vagy egyéb nőgyógyászati beavatkozás után,
 akár genetikai hajlam is lehet rá.
A kismedence gyulladás veszélyei
 Legnagyobb veszélye, hogy a későn kezelt, vagy kezeletlen gyulladás végeredményben akár
meddőséghez is vezethet.
 A lokális gyulladás a szervezetben továbbterjedhet, ami a szervezetben máshol is gyulladást idézhet
elő.
 Nőgyógyászat

A kismedencei gyulladás kezelése

 Az időben történő kivizsgálás és megkezdett kezelés első lépésben antibiotikumokkal
történik és többnyire sikeres.
 A későn megkezdett kezelése sikertelensége tályogok kialakulásához vezethet.  Tályogok
jelenléte (petevezetéken, medence területén) esetén már sebészeti beavatkozás is
szükséges.
 A kezelt gyulladás a kezelést követően is problémát okozhat.
 Menstruációs panaszok továbbra is megmaradhatnak, illetve a méhen kívüli terhesség is
veszélyes lehet
 Nőgyógyászat

Méhsüllyedés: a méh a hüvelycsatornába süllyed. Prolapsusról (méh előreesésről) akkor beszélünk,

hogyha a méh megjelenik a hüvelykimenetben.
A tünetek jellemzőinek függvénye, hogy a két tényező közül melyik érvényesül.
Kialakulásának okai
 elhízás
 kismedencei területet érintő nagyműtét
 várandósság
 többszörös hüvelyi úton történő szülés
 idősebb korban kismedencei izmok gyengülése
 menopauza utáni ösztrogénszint csökkenés, szövet lazulás
 hasüreg nyomását növelő állapotok
 Nőgyógyászat

Kockázati tényezők
 nehéz súlyok emelése
 fehér bőrszínű hölgyek érintettebbek

Tünetek
 deréktáj alsó részén jelentkező fájdalom
 a medencében tapasztalt teltség- és nyomásérzés
 vizelettartási panaszok
 székletürítést érintő panaszok
 hüvelyben kitüremkedő duzzanatérzés
 kellemetlen szexuális élet
 Nőgyógyászat

Nem műtéti megoldások

 Nőgyógyász szakorvos által, méhgyűrű felhelyezésével a probléma helyileg orvosolható.
 Gyógytornász szakember vezetésével intim torna,
 inkontinencia torna illetve gátizom torna javasolt.

 Súlyos esetben javasolt csak műtéti beavatkozás.

 Nőgyógyászat

Az inkontinencia akaratlan vizeletvesztést jelent, melyben becslések szerint a nők 40-60%-a érintett.
A vizelet-inkontinencia
 Vizelet-inkontinenciáról akkor beszélünk, ha akaratunktól függetlenül vizelet ürül a húgyhólyagból,
ami lehet csupán néhány csepp vagy nagyobb mennyiség is.
 Az esetek 40 százaléka úgynevzett stresszinkontinencia. Az elnevezés a hasűri nyomás
megnövekedésére utal, ami például akkor következik be ha köhög, tüsszent, nevet, vagyis olyankor
amikor hasprést használ. Amikor ez a nyomás nagyobb, mint amit a gátizom meg tud tartani,
elcseppenhet a vizelet.
 Nőgyógyászat

Sürgősségi vagy késztetéses inkontinencia. Elsősorban 40 éves kor felett alakul ki, ilyenkor az érintettek
hirtelen erős vizelési ingert éreznek és bár megpróbálják visszatartani, ez nem mindig sikerül. A problémának
sokszor idegrendszeri oka van, de gyulladás következménye is lehet. 
 Reflex-inkontinencia, mikor idegrendszeri károsodás okozza a problémát. Ebben az esetben a
betegek nem éreznek vizelési ingert.
 Inkontinencia okai:
 Gátizomzat gyengeség okozta inkontinenica:
 oka lehet: az örökletes gátizom gyengeség, akiknél egy váratlan tüsszentés már fiatal korban is egy-egy
csepp vizelet távozásával járhat. A testsúlyfölösleggel rendelkezők ezzel megterhelve a gátizomzatot.
 A terhesség és szülés szintén hozzájárulhat az inkontinencia megjelenéséhez. Ritkább esetekben
előfordulhat még úgynevezett rejtett inkontinencia, ami akkor fordul elő, ha nem kellő körültekintéssel
végeznek nőgyógyászati, hasüregi beavatkozást, műtétet. 
 Nőgyógyászat

Inkontinencia kezelési lehetőségei:

 1) Életmód váltás
 Ezt a módszert enyhe esetekben ajánlják, ahol kerülni kell az alkoholos italok, vízhajtó hatású termékek
fogyasztását. Továbbá nagyobb hangsúlyt kell fektetni az érintett izmok megfelelő tornájára, erősítésére.
 2) Gátizom torna
 Enyhíteni vagy akár meg is lehet szüntetni az elgyengült gátizomzat miatti inkontinenciát a gátizomzat
tréningjével, intimtornával.
 3) Gyógyszeres kezelés
 Az ösztrogénhiánnyal összefüggésben jelentkező inkontinenciát a hormonpótló kezelések sok esetben
enyhítik. Jó hatásúak a helyileg alkalmazható hormontartalmú tabletták, kúpok is, amelyeket a
hüvelyben és környékén kell alkalmazni.
 Nőgyógyászat

 4) Műtéti beavatkozás
 Általában csak anatómiai eltérések esetén szokták alkalmazni. Két fő esetet kell megkülönböztetni az
egyik a hólyagsérv ahol általában csak a műtét jelenthet megoldást, a másik, főleg szülés után
a húgycső-húgyhólyag által bezárt szög visszaállítása. Ez a szög nehéz szülés következményeként, a
méh előreesése miatt, vagy más okból megváltozik, inkontinencia léphet föl.
 Fontos azonban megjegyezni, hogy ha rendszeresen (legalább 3 hónapon keresztül napi 3
alkalommal) végzett intimtorna, sem a gyógyszeres terápia nem vezetett eredményre, műtéti
megoldást szoktak javasolni.
  
 Nőgyógyászat
A mióma egy sejtburjánzás, a méh izomból és rostos szöveteiből álló
jóindulatú daganat. Leggyakrabban a méh simaizomszövetén keletkezik.
Mióma (méhmióma) kialakulásának okai
A kialakulásnak pontos okát az orvostudomány mai állása szerint nem ismeri ,
de a hormonális változásokhoz köthető
Kutatások azt bizonyítják, hogy a terhesség alatt a miómák mérete nő,
vélhetőleg az ösztrogén szint növekedése miatt. A miómák megjelenése
fogamzóképes korban fordul elő a leggyakrabban (25-30 éves korban).
Tünetei:
menstruációs zavarok
nyomásra érzékeny hasüreg
erős menstruációs vérzés
állandó vizelési inger,rendszertelen ciklus
 Nőgyógyászat

Mióma növekedése
 A miómák növekedése nem egyenletes, sok esetben tünetmentesek hosszú évekig, majd hirtelen
növekedésnek indulnak és akár néhány hónap leforgása alatt a méretük megduplázódik, vagy újabb
nagyobb méretű mióma alakul ki. Rendszeres (évenkénti) ellenőrzés!!
Méhmióma elhelyezkedése
 méh és hashártya között
 méh belső felszínén található mióma
 méhfalba vagy méhnyálkahártya alatt található
 Mióma diagnosztizálása és kezelése
 A legkisebb, néhány miliméteres miómákat már ultrahangos vizsgálattal is ki lehet mutatni, de egyes
esetekben fizikális vizsgálat során is észrevehető. Ha a kezelő orvosnak szüksége van a mióma pontos
elhelyezkedésének meghatározásához akkor MR vizsgálat is indokolt lehet.
 Nőgyógyászat

Mióma kezelése
Megfigyelés
 Amennyiben a mióma nem okoz semmilyen panaszt és úgy ítéli meg a kezelő orvos, hogy nincs
szükség annak eltávolítására, akkor csak rendszeres kontrollra kell járni, ahol figyelik annak
változását. Ennek elsődleges oka, hogy sok esetben a változó kor után maguktól felszívódnak
vagy legalább is méretük csökken.
Műtéti eltávolítás
 A miómát eltávolíthatják laparoszkópiával vagy feltárásos műtéttel. A műtét nem jelenti
egyértelműen a méh eltávolítását, arra nem minden esetben van szükség, erről mindig a kezelő
orvos dönt.
Gyógyszeres kezelés
 Ez nem jelent végleges megoldást, inkább a sebészeti beavatkozás előtt szokták alkalmazni.
 Nőgyógyászat

 Méhnyakrák ( cervix carcinoma)

 Méhnyakrák jellemzően a két hámfelület találkozásánál alakul ki. A méhnyak belső felületét borító
mirigyhám, és a külső méhszájat a hüvelyhámra emlékeztető laphám találkozásánál. A méhnyakrák döntő
többsége (~90%) laphámrák, és csak az esetek kisebb (~10%) hányadában fordulhat elő mirigyrák
formájában.
Méhnyakrák tünetei
 A méhnyakrák az emlőrák után a női szervezet második leggyakoribb rosszindulatú daganata.
Magyarországon a statisztikák szerint évente 1500 új beteget diagnosztizálnak, az esetek többségében 30-40
éves korban. A méhnyakrák kialakulásában a legfontosabb tényező mára ismertté vált, ez a HR-HPV
( magas kockázatú típúsú Humán Papillóma Vírusok) által történő fertőződés. Ezen kívül további kockázati
tényezők is szerepet játszanak, sokkal kisebb hangsúllyal
 Nőgyógyászat

Kockázati tényezők:
 dohányzás
 aktív nemi élet, gyakori partnerváltás
 visszatérő hüvelyi gyulladások
 HPV fertőzés (humán papillómavírus)
A fenti kockázati tényezők mellett az alábbi tünetek figyelmeztethetnek a
méhnyakrák jelenlétére
 pecsételő vérzés , fájdalmas szexuális együttlét, akár vérzés kíséretében (kontakt
vérzés)
 fájdalmas vizeletürítés (előrehaladottabb állapotban)
 kellemetlen szagú, sárgás hüvelyi folyás, hasi görcsök
 Nőgyógyászat

 Méhnyakrák szűrése:
 P skála
 A méhnyakrák szűrés eredményének értékeléséhez többek között, még ma is a P-skálát
használják, melynek 5 szintjét különböztetik meg:
 P1/P2 eredmény egészséges esetben kapható
 P3-as eredmény, melyről sokan nincsenek teljesen tisztában, pontosan mit is jelent, egyszerűen
kezelhető állapotot vagy abnormális sejtosztódást. (Éppen a P3-as eredmény teszi alkalmatlanná
ezt a régi osztályozást)
 P4/P5 már rákos elváltozásokra utal
 Nőgyógyászat

 Bethesda skála:Ez a skála sokkal alkalmasabb a pontos diagnózis felállításához, valamint a nőgyógyász
számára részletes, kommunikáló „csatorna” a cytopatológussal.
Bethesda klasszifikáció szerint (leegyszerűsített) lehet a lelet:
 negatív,
 LSIL,
 HSIL,
 invazív rák
Méhnyakrák kezelése:
 kiterjedtség (stádium) döntő
 Egyes korai esetekben akár a fertilitás megtartására is van lehetőség.
 Előrehaladottabb állapotoknál műtét már nem jön szóba, ilyenkor a sugárkezelés a megfelelő térápia.
 Nőgyógyászat

 Petefészekrák okai:
 A petefészekrák pontos okait ma még nem ismeri az orvostudomány, de hajlamosító tényezők kutatásából számos
információt tudhatunk meg.
 Életkor:  A petefészekrákok közel 70%-át előrehaladott állapotban diagnosztizálják, a legtöbb eset a változókort
követően alakul ki.
  Családi halmozódás:Azoknál gyakoribb, akiknek első fokú rokonságában fordult elő petefészekrák, vagy egyéb
daganatokkal társulva, petefészekrák szindrómák részeként (emlő-, vastagbél-, méhtest- rák) megbetegedés.
 Génmutáció: BRCA-1 és BRCA-2 génmutációkat eredetileg emlőrákkal kapcsolatban mutatták ki. Jelentősen
megnövelik a kialakulását.
 Szülés: Nagyobb a petefészekrák kialakulásának kockázata az olyan nőknél is, akik soha sem szültek, soha nem
estek teherbe vagy akik 35 évesnél idősebb korban szültek először.
 Nőgyógyászat

Petefészekrák tünetei:
 A korai petefészekráknak nincsenek jellegzetes tünetei, ráadásul meglévő tünetek sem késztetik a beteget
gyanakvásra. Gyakori a hasi puffadás, vérzészavarok, kismedencei idegentest-érzés, deréktáji fájdalom,
valamint különböző gyomor- és bélpanaszok.

 Az egyértelmű tünetek megjelenésekor (szabad hasűri folyadék) a betegség már sok esetben
gyógyíthatatlan.
 Nőgyógyászat

Hogyan mutatható ki a petefészekrák?

 Ultrahang vizsgálat: Hüvelyi ultrahang vizsgálat hasznos a petefészekrák felismerésében, akár a jó és rosszindulatú
daganatok közötti különbségtételben.
 Vérvizsgálat: Léteznek tumorjelző makerek, (Ca-125, HE-4 marker) melyek hasznos információkat adnak az
orvosnak.
 Fontos megjegyezni viszont, hogy ezen a molekulák azonban nemcsak petefészekrákokban emelkednek meg,
sőt olykor rákos megbetegedéstől függetlenül is kimutatható, ezért önmagukban nem diagnosztikus értékűek!
 Mikroszkópos kórszövettani vizsgálat: CT vezérelt mintavétel, Laparoszkópos beavatkozás segítségével a tumorból
vett szövetminta alapján megállapítható, hogy a szövetburjánzás jó vagy rossz indulatú-e, azon belül milyen típusú.
 CT és MR vizsgálat: Ezekkel a vizsgálatokkal főleg a betegség stádiumára vonatkozó adatokat kap a kezelő orvos.
 Nőgyógyászat

Petefészekrák kezelése:
 A petefészekrák összes stádiumában a megfelelő időben végzett sebészi kezelésnek jut a vezető szerep. A rák megállapítása
után amennyiben műtétre kerül sor, az történhet a has megnyitásával vagy laparoszkópos úton. A méh, a két méhkürttel és
petefészkekkel együtt eltávolításra kerül, sokszor elkerülhetetlen a kiterjesztett, más szerveket is érintő műtét.
 A petefészekrák kezelése azonban a műtéttel általában sincs befejezve. Szükség van adott esetben műtét előtti (preoperativ)
vagy utáni (posztoperatív) kezelésre is, amely a szövettani eredmény által megválasztott citosztatikus kezelés (kemoterápia).
  
 Méhtestrák kivizsgálása és kezelése
 A méhtestrák a méh belső hártyájának daganatos elváltozása, ami többségében egy hám eredetű daganat és belülről
kifele terjed. Ahogy a többi rák típusnál itt is a rendszeres szűrővizsgálat elengedhetetlen fontosságú a megelőzés
szempontjából.
 Nőgyógyászat
A méhtestrák a méh belső hártyájának daganatos elváltozása, ami
többségében egy hám eredetű daganat és belülről kifele terjed. Ahogy a többi
rák típusnál itt is a rendszeres szűrővizsgálat elengedhetetlen fontosságú a
megelőzés szempontjából.
Méhtest rák kialakulása
 Kialakulásának esélye elsősorban az életkor előrehalattával  nő.
 genetikai hiba ami anyai, illetve apai ágon is örökölhető ,öröklődés - a családban
már előfordult daganatos megbetegedés, különös tekintettel 40 éves kor előtt
 késői menopauza,korai első menstruáció
 ösztrogén hatású gyógyszerek szedése
 elhízás, mivel a zsírsejtek számos hormont állítanak elő
 Nőgyógyászat
Méhtest rák tünetei
 menopauzét követően ismételt vérzés jelentkezik
 változó kor előtt a szokásostól eltérő időpontban jelentkező vérzés
 menopauza környékén a heves és elhúzódó menstruáció
A méhtestrák diagnosztikája
 nőgyógyászati vizsgálat, hasi ultrahangos vagy egyéb képalkotó vizsgálat, citológiai vizsgálat,  
Méhtestrák kezelése
 Méhtestrák kezelése , egyénre szabott folyamat.
 Kezelésének elsődleges formája a daganat sebészeti eltávolítása, súlyosabb esetben kemoterápia
is használható.
 Gyógyulási esélyek: túlélési valószínűsége 70-80 százalék . A korai stádiumban:95 százalék
 Nőgyógyászat

 Menopauza (klimax) tünetei és terápiája

 A női hormonális működés ívének vége a klimax időszaka, az ún. "változó kor". Legtöbben a hőhullámokra,
hangulati változásokra és a vérzészavarokra gondolunk. A jelenség a hormonális változások következtében jön létre.
A természetes folyamat részeként ötven éves kor környékén jelentkezik a menopauza a nők körében. Ettől lehet
korábban és később is természetesen, számos tényező (életmód, genetika, stb.) függvényében.
 Menopauza (klimax)
 A női reprodukciós időszak a nemi éréstől (kb. 10-12 éves kor) 45-50 éves korig tartó időszak. Ezt követően rövidül
a peteérés és a ciklusok is. A menopauza (klimax) hossza 5 év és 15 év között változhat. Művi menopauzáról
(klimaxról) beszélünk a petefészkek eltávolítása esetén. Ilyenkor a műtéttől számítva elkezdődik a hormonális
változás folyamata.
  
  
 Nőgyógyászat
Menopauzás / korai menopauzás tünetek:
 hőhullámok
 éjjeli verejtékezés 
 alvászavarok 
 pszichikai feszültség 
 ok nélküli hízás 
 fáradtság 
 kiegyensúlyozatlanság 
 depresszió 
 vérnyomás ingadozás, magas vérnyomás 
 emésztési zavarok: gyomorégés, epegörcs, epekövesség, székrekedés 
 gyakori fejfájás 
 Nőgyógyászat

 A menopauza (klimax) tüneteinek kezelése

 A menopauza tüneteinek csökkentése, a terápia megkezdése a hormonális változások miatt minden esetben
igényli a nőgyógyász szakorvos mérlegelését.

Az enyhébb tünetek esetén: természetes szerek,

Az erős tünetek esetén: hormonpótló készítmények. (a nőgyógyászati felelősség a megfelelő hormontartalom
meghatározása.)
 Nőgyógyászat
 Korai menopauza tünetei:
 hormonális változás következik be,
 csökken a fogamzásképesség, fokozatosan meddőség alakul ki,
 az emlők mérete és konzisztenciája változik,
 a hüvely nyáktermelése változik, érzékenyebbé válik,
 gyakoribb a vizelési inger, a fertőzésre hajlam,
 alvászavar lép fel, nehezebb elaludnia, gyakrabban ébred fel,
 a testsúly növekszik: ráadásul a hason, a combokon, csökken az izomtömeg,
 hangulati ingadozás következik be: hőhullám, éjszakai izzadás, ingerlékenység, a stressz tűrő képesség csökken,
szorongás, mérsékeltebb munkaképesség,
 csökken a libidó,
 hajhullás lép fel főleg a fejtetőn, de a test más részén is, ugyanakkor a „nem kíván helyeken” az arcon, a hason pedig
fokozódik,
 a bőr és a kötőszövetek szárazzá válnak, elvékonyodnak, viszketnek,
 görcsök jelentkeznek a lábban, a vállban,
 szívpanaszok gyors és néha szabálytalan szívdobogásban jutnak kifejezésre.
Nőgyógyászat
 Nőgyógyászat

Az endometriózis: a méh nyálkahártyájának jóindulatú, gyakran fájdalmas elburjánzása.

Kiváltó okai között számos terület szerepet játszik:

 genetikai hajlam,
 életmód (táplálkozás, mozgás, stressz, psziché),
 a hormonrendszer,
 az immunrendszer nem megfelelő működése és a környezeti terhelés..
 Nőgyógyászat

 Endometrium – (a méh belső nyálkahártyája), ( eltévedtként) lehet

 a petevezetékekben,
 a petefészkekben,
 a hashártyán
 a belekben,
 néha még távolabbi szerveket, pl. orrnyálkahártyát, mellkast vagy az agyat érintve is megjelenik.
 Így akár egy menstruáció ideje alatti orrvérzés is lehet az endometriózis jele! 
 Nőgyógyászat
Az endometrózis tünetei : 
 túlzott alhasi fájdalom (dysmenorrhoea) a ciklus során (aminek sokszor nem is tulajdonítunk megfelelő
figyelmet)
 túl erős vérzés
 pecsételő vérzés, vérzés a ciklusok között, rendszertelen menstruáció
 emésztőrendszeri fájdalmak, krónikus derék- és hasi fájdalom, kismedencei fájdalom, ízületi fájdalom,
idegi fájdalom
 fájdalmas közösülés , fájdalmas székletürítés , fájdalmas vizelés  
 székrekedés, hányinger, puffadás
 krónikus fáradtság
 meddőség (gyakran ez az egyedüli tünet!)
 Sok esetben az endometriózis tünetei lassan, akár évek alatt fejlődnek ki.
 Nőgyógyászat
 Az endometriózist jelenleg nem gyógyítható állapotnak tekintik.
 Annak ellenére, hogy egy jóindulatú elváltozásról van szó, kezeletlenül egy sor súlyosabb állapotot is
előidézhet, ezért mindenképpen foglalkozunk kell vele!

Kezelési lehetőségek:
 a tünetek enyhítése,
 a sejtburjánzás megfékezése
 gyógyszeres terápiákat (pl. hormon terápia),
 Súlyosbodó tüneteknél ,vagy ha az endometriózis szigetek már láthatóvá válnak, akkor sebészeti
beavatkozásra is szükség lehet.