Ferttlents,

sterilizls
polstan II.

A fertzs lnca
Fertz

gens
Tartzkodsi helye (emberi szervezet,
vladkok)
Kimeneteli kapu (nyh., br, vladkok,
lgutak)
tviteli md (rintkezs, leveg)
Behatolsi kapu (nyh., br srlse, sebek,
lgutak, eszkzk, stb.)
Fontos a tovbb terjeds megakadlyozsa!

Fertzs lefolysa
Inkubcis id
Prodromlis szakasz
Aktv szakasz
Rekonvaleszcencia
szakasza
Betegsg kimenetele:
-teljes vagy rszleges
gygyuls
- exitus

Nosocomilis fertzsek
Akkor

beszlnk nosocomilis fertzsrl, ha

a fertzs a beteg krhzi felvtelekor mg
nem volt jelen, nem is lappangott, s az
egszsggyi ellts kvetkeztben vagy
attl fggetlenl ltrejn.
Iatrogn rtalom (orvos okozta) :a terpis
vagy diagnosztikus ellts sorn kialakul
fertzs
Sorrorign rtalom (nvr okozta) :polsi
tevkenysgek sorn tvitt betegsg.

Nosocomilis infekcik

Krhzban szerzett fertzs, amely a kezels alatt

alakul ki, vagy a krhzban szerzett mikroorganizmus
okoz.
A fertzs a betegfelvtelkor mg nem volt jelen s
nem is lappangott.
Fontos a megelzs s a kialakult inf.
kvetkezmnyeinek helyrelltsa
kialakulshoz szksges :fertz forrs, fogkony
szervezet, terjedsi md.
Gyakorisguk a bejelentsek s irodalmi kzlsek
szerint 1s 25% kztti.
Minden e.-i intzmnyben mkdik higins bizottsg
s higins forvos.

Nosocomilis fertzsek

Leginkbb veszlyeztetettebbek:
Ids beteg
Haematolgiai beteg
Daganatos beteg
Citostatikum kezels alatt llk
Chronikus betegek
Kora s jszlttek
Polytraumatizltak
Legyenglt immunrendszer betegek
Diab.mell.
Elnyl krhzi kezelsben rszeslk

A nosoc. fertzs kialakulsnak

kockzatt nveli
Tbb

egyidej betegsg
Szmos invazv beavatkozs (dg s sebszi9
Sok invazv eszkzzel (infzi, katter stb.)
Szles spektrum antibiotikum alkalmazsa,
rezisztens krokozk kialakulsa
Nem kielgten asepticus vagy elgtelen
kzmosst vgz egszsggyi szemlyzet
A beteget tbb e. -i dolgoz kezeli
Tarts krhzi pols

A leggyakoribb nosocomilis
krokozk
E.coli,

Kleibsella, Pseudomonas (lg s

hugyti fert.)
Staphylococcus aureus, MRSA(metacyllin
rezistens st.aureus.) :seb fertzs, iv.kanl,
lgti betegsg)

Az egszsggyi szemlyzet
legfontosabb nosocomilis
fertzsei
Hepatitis

B/C

HIV
Lgti

fertzsek
Gastrointestinalis fertzsek
TBC
MRSA
Kolonizci (br, orr reg)

A fertzs feldertsnek mdja

Mikrobiolgiai

tenyszts
Hosszan tart lz (4rn t min.,38,5C)haemocultura
Hgyti fertzs tnetei, katheter esetnvizelet tenyszts
Sebfertzs-sebvladk
Az antibiotikum terpit clszer elkezdeni a
tenyszts eredmnynek megrkezse
eltt.

Higins rendszablyok

pletek tervezse,
felszerelse,
berendezse
Munkarend
Rendszeres
ferttlents
Aerogen s
cseppfertzsek
megelzse

Asepsis
Minden

olyan eljrs, tevkenysg, melynek

clja a fertzs kialakulsnak megelzse.
A fertzds lehet:
-exogn contaminatio: a beteg krnyezetbl
szrmaz pl.krterem, mszer, leveg
-endogn contaminatio: magbl a
szervezetbl indul pl. tlyog,szklet,kpet

Asepsis
Magba

foglalja pl.steril eszkzk, egyszer

hasznlatos eszkzk alkalmazsa,
zsiliprendszer, sapka, maszk, mtti terlet
izollsa, bemosakods mtthez, beteg
elksztse, higins kzferttlents stb.

Antisepsis

Olyan tevkenysg melynek clja a mr jelenlv

krokozk elpuszttsa, a tovbbterjeds
megelzse, ferttlents, csramentests, a
fertzsek kezelse.
Pl. ferttlentsi eljrsok, (eszkzk,
berendezsek) sterilezs (gz, gz, hlg, sugr,
plazma), sterifiltrci,
Bakteriosztatikus, baktericid anyagok hasznlata
Antibiotikumok, vakcink alkalmazsa

Betegzna
A beteg s az t krlvev lettelen krnyezet.
Ide tartozik:- a beteg bre
-azok a felletek a beteg krnyezetben amelyeket
maga, vagy az e.-i szemlyzet megrint (gy
,jjeli szekrny, infzis llvny stb)
-azok a felletek amelyeket az elltst vgz
szemlyzet rint gyakran( ajtkilincs, monitor,
nyomgombok, nvrhv)
(WHO)

Betegelltsi pont
Az

a hely ahol ltrejn a kontaktus a beteggel

s az t krlvev krnyezettel.
Lnyeges, hogy a kzferttlent legyen
elrhet, a betegzna elhagysa nlkl
ignybe vehet- a fertzsek tovbb
vitelnek elkerlse miatt.

Ferttlent eljrsok

Dezinfekci,
ferttlents, azon
eljrsok sszessge,
amelyek a kls
krnyezetbe kikerlt
krokozk
elpuszttsra, illetve
fertzkpessgk
megszntetsre
irnyulnak.

A ferttlent eljrs
hatkonysgt befolysolja
Alapvet

felttel a ferttlent hats

elrshez: a ferttlent szer s a
ferttlentend anyag kztt meghatrozott
ideig fennll kzvetlen kontaktus!
Behatsi id
Ferttlentend anyag tulajdonsga
Ferttlentend anyag szennyezettsge
Mikroorganizmusok szma
hmrsklet

Ferttlent eljrsok
hatserssgnek fokozatai

Hats spectrum
Csiraszm cskkent( szancis) hats
Baktrium szaporodst gtl (bakteriosztatikus)
hats
Baktrium l (baktericid) hats
Spral (sporocid) hats
Vrusinaktivl (virucid) hats
Gombal (fungicid) hats
Parazitkat pusztt (paraziticid) hats

Ferttlents mdjai

Fizikai

Kombinlt

Kmiai

Specilis eljrsok

Fizikai eljrsok
Fizikai

hatsokat hasznlnak fel a krokozk

elpuszttshoz (h, sugrzs, mechanikai
mdszerek)
Mechanikai mdszerek: tisztts, kzmoss,
felmoss, szrs
Hhats: nedves h (kifzs), szraz h,
elgets, legets, gz hats
Sugrz hats: ultraibolya sugrzs
-Germicid lmpval ellltva

Kmiai ferttlent eljrsok

Hatst befolysolja:
-Az alkalmazott oldat koncentrcija, vegyhats,
kapillris aktv hats
Mdjai:
Ferttlent lemoss
Permetezs
Beztats
tkefls
Elegyts
Dezinficiens hab
gzokkal

Hatanyag szerint
csoportosts

Klr s vegyletei
Jd s vegyletei
Alkoholok
Aldehidek
Oxidl szerek,peroxid
vegyletek
Felletaktv szerek

Lgok
Fenolszrmazkok
Alkilaminok s
szrmazkaik
Guanidinek
Kombinlt hats
szerek

Leggyakrabban alkalmazott
ferttlent eljrsok
Higins

kzferttlents
Brn keresztl trtn beavatkozs
helynek ferttlentse
Nylkahrtya ferttlents
Vladkok ferttlentse
Vladk felfog ednyzet ferttlentse
Fellet ferttlents, takarts
Mszer s eszkz ferttlents

Higins kzferttlents
szablyai
Minden olyan esetben el kell vgezni, ha az alkar ill.
a kz bre szennyezdtt vagy szennyezdhetett.
Ferttlent hats folykony szappan
(antibakterilis, fungicid,virucid hats),
paprtrlkz
Vgrehajtsa: Adagol segtsgvel a kezeket,
alkart 30mp-en keresztl bedrzsljk, addig vz ne
rje.
Majd lebltjk meleg vzzel. Paprtrlvel trljk
szrazra.

Sebszi, mtti bemosakods

Clja a kz s az alkar brn lv mikroflra teljes, a rezidulis flra
rszleges eltvoltsa.
Eszkzei: kefe, ferttlent folykony szappan, folykony
kzferttlent szer.
Vgrehajtsa:
Mechanikus tisztts:3 perc folykony ferttlent szappan, kefe, vz.
Szappanos kzmoss, alkar is. Lebltjk teljesen a knyk
irnyba.
Ferttlent szeres kzmoss: 5x1 perc folykony kzferttlent
szerrel (baktericid, fungicid, virucid,sporocid,HBV,HIV)
5ml bemosakod szer bedrzslse utn, 1 perc vrakozsi id.5x.
egyre kzelebb vgzdjn a bedrzsls a kzhez.
A csapot s az adagol is csak knykkel rintsk meg.

Higins elrsok betartsa

krhzi osztlyokon osztlyon

Munka ruhzat, vdeszkzk alkalmazsa

Asepsis, antisepsis szablyainak betartsa
Munka s balesetvdelmi elrsok ismerete s betartsa
Steril eszkzk kezelse, sterilizls
Vladkok kezelse
Veszlyes hulladk kezelse
Testvladkok levtele, trolsa ,szlltsa
Fertz anyagok, textlik kezelse, trolsa
Beteg krnyezetnek vdelme: ltogatsi rend, elklnts,
tvozs utn ferttlents.
Higins kzferttlents, mtti bemosakods, brferttlentse
(inj, inf, mtt eltt)

Szemlyi higinia szablyainak

betartsa
Kz
Ruhzat
Cip
haj

Mszer s eszkz ferttlents

lpsei, munkafzisok
Elkszts:

gyjts, eltisztts, blts

Tisztts, ferttlents
Csomagols ,trols
Sterilizlni kell a nyitott szvetekkel,
nylkahrtyval, testregekkel,
testnylsokkal kapcsolatba kerl
eszkzket, alkatrszeket, az elferttlentst
kveten!

Sterilizls

Steril- csramentes, az az llapot, amikor az anyag, eszkz,

mszer mentes valamennyi mikroorganizmustl s azok nyugv
formitl is!
Sterilizls sorn fizikai, kmiai hatsokat vagy ezek
kombincijt alkalmazva, a kezelt anyagon elpusztul minden
mikroorganizmus s nyugv formi is.
Cl: a megtiszttott, ferttlentett, tvizsglt, megfelelen
csomagolt eszkzk, anyagok csramentestse.
Csak a tbbszri hasznlatra gyrtott eszkzket, textlikat,
tartozkokat lehet sterilizlni!
Egyszer hasznlatos eszkzket tilos sterilizlni, s jra
felhasznlni!

Asztali hlgsterilizlk

Sterilizls mdszerei
Autoklvozs
Hlgsterilizls
Gzsterilizls

etiln oxiddal (ETO)

Gzsterilizls formaldehiddel
Plazma sterilizls
Hideg sterilizls (antimikrobilis oldatban)

Sterilizland anyag
elksztse

Ferttlentett mszerek
csoportosts
Szrts
tads-tvtel
dokumentlva, a
kzponti sterilizl
munkatrsaival

Steril eszkzk utkezelse,

trolsa

Jellssel elltva STERIL

Sterilizls ideje (v, hnap,nap)
Lejrat idpontja (v, hnap, nap)
Sterilizlsrt felels szemly nvjele
Jelzs nlkli csomagot kiadni tilos
Srlt, nedves csomagot jra kell sterilizlni
Szllts, trols sorn csramentes maradjon
Helyi adottsgoknak megfelelen zrt, portl vdett, ferttlentett
helyen troljuk
Megbontott ktszerdobozbl 24 rn t hasznlhat fel a
rakomny
Megbonts idejt fel kell tntetni, alrssal
Kiemel csipesz hasznlata-szrazon trolva