1.)a.

) Elsseglynyjts fogalma, szintjei:

Elsseglynyjtsnak nevezzk azt az egszsggyi beavatkozst, amelyet akr egszsggyi
szakember, akr laikus a vgleges szakellts megkezdse eltt vgez, baleset, vagy egyb hirtelen
egszsgkrosods kzvetlen kvetkezmnyeinek feltartztatsa, egyben a tovbbi egszsgi
llapotromls s jabb vagy msodlagos krosodsok elhrtsa, illetve cskkentse vglett.
Szintjei:

1. Srgssg felismerse: A seglynyjt els lpse. Ahhoz, hogy felismerjk a srget llapotot,
legalbb alapszinten tisztban kell lennnk a szervezet lettani paramtereivel, ezek veszlyt jelent
eltrseivel, nhny betegsg szembetl tnetvel.
2. Seglykrs: Ha felismertk, hogy a beteg orvosi segtsgre szorul, minl hamarabb gondoskodjunk
a seglykrsrl.
3. Elssegly: Megfelel szint elsseglyt akkor tudunk nyjtani, ha elmletben s gyakorlatban
felkszltek vagyunk.
4. Mentellts: A mentellts magasabb szint elltst biztost.
5. Szllts alatti kontrol: A szllts alatti kontrol alatt kell rteni a mentszemlyzet ltal a
betegszllts kzbeni llapot folyamatos szlelst, s a szksgess vl beavatkozsokat.
6. Definitv ellts: A definitv ellts alatt ltalban a beteg korhzi vgleges gygykezelst rtjk.

2.)a.) A helyszn informatv szerepe.

A helyszn megfigyelsvel informcikat nyerhetnk a baleset jellegrl, krlmnyeirl. Egyes
tipikus helysznek segthetnek a diagnzis fellltsban is.
Tpusos helysznek:
- Brsgi trgyalterem, rendrsgi fogda: clneurzis, tudatos sznlels, ngyilkossg.
- Temetben eszmletlen beteg: ngyilkossg.
- Kzlekedsi eszkzn: kinetosis, vesekves grcs.
- Fodrszzlet: allergia, collapsus, ramts.

- Mellkhelysg: tdemblia, agyrkatasztrfa, folyadkveszts, abortus.

- Ipari zem: mrgezs, hrtalom, ramts.
- Italbolt, szrakozhelyek: alkoholos befolysoltsg, patolgis rszeg, srls, kbtszer.
- Garzs: CO mrgezs.
- Konyha, frdszoba: CO-CO2 mrgezs, agyrkatasztrfa, allergia, mechanikai srls.
- tkezs kzben: aspirci
2.)b.) AED gyakorlatban trtn bemutatsa. (lerom ide Nektek!)
1.) Meggyzdnk a helyszn biztonsgrl
2. Megszltom, megrzom a beteget
3. Segtsget krek
4. Lgzs kerings vizsglata
5. A segtmet megkrem, hogy hvjon mentt megkezdett jralesztshez a 104 es telefonszmon,
s hozzon AED flautomata defibrilltort.
6. Megkezdem a 30 mellkas kompresszit, s a 2 befjst.
- Ha a segtm odart az AED-el, akkor megkrem, hogy mellm rakja le a kszlket, a beteg feje
mell.
- Ezt kveten felnyitom a kszlket, s feltpem az elektrdk csomagolst, s felragasztom (bal
oldalon szvcscsnl mell alatt, jobb oldalon a kulcscsont alatt).
- Megkezdem az jralesztst, amg fel nem szlt a kszlk, hogy RITMUSANALZIS FOLYAMATBAN,
KREM NE RJEN A BETEGHEZ.
- Ekkor abbahagyom a kompresszit, s felemelem a kezemet, s felszltok mindenit, hogy ne rjen a
beteghez.
- Ha a gp befejezte a ritmusanalzist, folytatom a mellkas kompresszit, amg utastst nem ad,
pldul sokk leadsra.
- Ha az mondja a kszlk, hogy sokk leadsa javasolt, akkor a tlts idejig folytatom a kompresszit,
majd felszltok mindenkit, hogy sokk leadsa kvetkezik, senki ne rjen a beteghez (felemelem a
kezemet), s az egyik kezemmel megnyomom a sokk gombot, gy, hogy a betegrl nem veszem le a
szememet.
- Ha a sokk leadsa megtrtnt, folytatom az jralesztst.
3.)a.) Menthvs szablyai.
Milyen esetekben hvhatunk mentt ments cljbl?
Minden esetben, amikor a beteg azonnali egszsggyi elltsra szorul:
-

Ha letveszly, vagy annak gyanja ll fenn (eszmletlensg, slyos vrzs, stb.)

Baleset, srls,
Brmilyen eredet mrgezs,
Megindult szls, ill. terhessg alatt brmilyen rendellenessg,

Ha ers fjdalom, vagy brmely ms riaszt panasz, ill. tnet szlelhet (pl. fulladsrzs,
nehzlgzs, csillapthatatlan hnys, szdls, beszdzavar, vgtagbnuls, stb.),
Ha olyan magatartszavart szlelnk, amely miatt a beteg vagy krnyezete veszlyben van.

Menthvs: 104,112 szmon

Menthvs esetn az albbi krdsek szerint tegyk meg a bejelentst:
1. Mutatkozzunk be! Kzljk a telefonszmunkat!!!
2. Mi trtnt? (pl.: sszeesett, eszmletlen, szvbeteg fullad, magasbl esett stb.)
3. Hol trtnt? (pontos cm!)
4. Hny srlt, beteg van?
5. Milyen srls, panasz tnet szlelhet? (pl.: fldn fekszik, lbt fjlalja)
6. Mszaki ments szksges-e? (pl.: tzolt)
7. A bejelent neve s telefonszma (szksg lehet a bejelent visszahvsra, pl.: pontatlan cm
esetn.)
8. Vrjunk a mentsirnyt esetleges krdseire pl.: a trtntek pontostsa rdekben fontos, s
csak ezutn tegyk le a telefont!

4.)a.) Betegvizsglat, lgzs kerings vizsglata.

Anamnzis:
A betegvizsglat az anamnzis felvtelvel kezddik. Az anamnzis felvtele a beteg panaszainak
meghallgatsval kezddik. Krdseinkre vlaszolhat maga a beteg, ezt autoanamnzisnek hvjuk.
Heteroanamnzisnek nevezzk, ha msoktl szerznk informcit a betegrl. Heteroanamnzisre van
szksg eszmletlen beteg esetn, vagy ha tudatzavar, szemlyisgvltozs ll fenn, ezen kvl
csecsemk s gyermekek esetn.
A heteroanamnzis szrmazhat:
-

a beteg krnyezettl, csaldtagtl, gondoztl, laktrstl, szomszdtl, bcslevlbl

a heveny rosszullt helysznn jelenlvktl
egszsggyi szakdolgozktl
tgabb rtelemben ide tartoznak a korbbi leletek, zrjelentsek.

1. Az els krdsnk mindig a jelen panaszok(ra) globlisan vonatkozzon. Krdezzk meg, hogy mi
trtnt, mirt krt segtsget, mi a legfbb panasza, mit rez, hol fj?
2. Ezek utn kvetkezik a jelen panasz rszletes anamnzise. Ha a f panasz fjdalom, vagy fullads
krdezzk meg:

- Mikor, milyen tevkenysgre, hogyan kezddtt?

- Vltozott-e a kezdetek ta?
- Ha fjdalomrl van sz, krdezzk, meg, hogy kisugrzik-e valahov?
- Kapott-e gygyszert valakitl panaszra, vagy szedett-e be valamit. Fontos: mindig krdezzk meg,
van-e gygyszerrzkenysge.
- Volt-e mr korbban ilyen rosszullte?
3. Az anamnzis kvetkez rsze a beteg elz vagy egyb meglv betegsgeire vonatkozik.
-

krdezzk meg, hogy van- e valamilyen ismert betegsge?

trjnk ki a balesetekre, mttekre, korhzi kezelsre.

4. Ezek utn kvetkezik a gygyszeres anamnzis, ami a beteg jelenlegi s korbbi gygyszerszedsre
vonatkozik.
-

milyen gygyszert, naponta mennyit s mire szedi?

5. Az anamnzis felvtele kzben kitrhetnk az egyes lvezeti szerek fogyasztsra. Ide tartozik a
kv, alkoholfogyaszts s a dohnyzs.
6. Egyes esetekben (terhessg gyanja) szexulis anamnzist is fel kell vennnk.
7. Egyes betegsgek esetn fontos lehet a foglalkozsi anamnzis felvtele.

Fiziklis vizsglat:
megtekints: inspekci
-

lnyege a beteg kllemnek, a brtakarn lthat elvltozsoknak alapos megtekintse,

megfigyelse.

tapints: palpci
-

gy tudjuk vizsglni a brt, a test belsejben lv egyes szerveket, mozgsokat, a

fjalmassgot.

kopogtats: perkusszi
-

lnyege, hogy a testet hirtelen tgetssel rezgsbe hozzuk, ez a rezgs ttevdik a levegre,
teht hangod ad. Ennek a hangnak a minsgbl kvetkeztethetnk a megkopogtatott szerv
llapotra.

hallgatzs: auszkultci

az emberi szervezetben keletkez hangjelensgek (vr, leveg, folyadk ramlsa)

rtkelsvel kvetkeztetnk a szervek lettani vagy kros mkdsre. Eszkze a
fonendoszkp.

Lgzs vizsglata
- Lgzs meglte: eszmletnl lv beteg esetn a mellkas kitrseket figyeljk, s rtkeljk a
frekvencijt, amplitdjt, kros hangjelensgeket.
- Eszmletlen beteg illetve klinikai halott esetn a hanyattfekv beteg arca fl hajolva vizsgljuk a
lgzst 10pm-ig az jralesztsnl lertak szerint. A betegnek van lgzse, ha rzem a leveg
ramlst az arcomon, hallom a leveg kiramlst, s ltom a mellkas lgzmozgst.
- lgvtelek szma: eupno-rl beszlnk, ha ez a szm normlis, vagyis 12-16 lgvtel trtnik egy
perc alatt. Ha ennl kevesebb a lgzsszm bradipno-rl beszlnk. Ennek ellentte a tachipno,
amikor a lgzs felgyorsul, de az amplitud (lgzs mlysge) normlis marad. Hiperventillcinak
hvjuk azt a lgzsi tpust, amikor mind a frekvencia, mind az amplitud megn.
Kerings vizsglata:
- Kerings meglte: eszmletnl lv beteg esetn ltalban a csukl fltt a hvelykujji oldalon az
arteria radialis tapintsval tjkozdunk a szvmkds ritmusossgrl, frekvencijrl, a pulzus
teltsgrl.
Eszmletlen illetve klinikai halott beteg esetn a nyaki tr (arteria carotis communis) lktetsnek
a vizsglatval gyzdnk meg a kerings megltrl vagy hinyrl. A nyaki tr a pajzsporc s a
fejbiccent izom kztti barzdban tapinthat.
Az egszsges felntt szvfrekvencija nyugalomban 60-100/perc. 40-60/perc kztti frekvencit
tolerabilis bradicardinak, 40/ perc alatti frekvencit intolerabilis bradycardinak nevezzk. 100150/perc kztti frekvencia esetn tolerabilis, e felett intolerabilis tachikarirl beszlnk.
Traums vizsglatot akkor vgznk, ha a kerings s lgzs megtartott. Lertam ide Nektek a
sorrendet:
- Fejtl indulunk, vizsgljuk a fejet, hogy nincs-e rajta srls. A keznket megnzzk, nem vres-e.
- Vizsgljuk a nyaki gerinc szakaszt, nem rznk-e deformitst, elmozdulst
- Ezt kveten a vllak stabilitst nzzk meg.
- A kvetkez lps a mellkas stabilsgnak vizsglata, s a bordk vizsglata.
- Ezt kveti a has betapintsa, 5 ponton!
- Medence vizsglata, egyszeri rnyomssal, NEM RZOGATJUK A BETEGET!
- Ezt kveten vizsgljuk a hti gerinc szakaszt, hogy ott nem tapasztalunk-e elvltozsokat
- Majd a fels vgtagokat, s az als vgtagokat egyarnt. ( A tvolabbitl indulunk, s a hozznk
kzelebb est vizsgljuk msodjra. Fontos, hogy a vizsglat kzben rgztsk az zletet.)

sszehasonlt vizsglatot vgznk. (egyik combcsont, msok combcsont, egyik spcsont, msok
spcsont)

5.)a.) Lgtfelszabadts, lgt biztostsi eljrsok.

A lgtbiztostson a beteg lgtjainak szabadd ttelt, s folyamatos szabadon tartst rtjk.
Eszkz nlli lgtbiztosts:
-

1. Szj garat kitrlse

2. Lapockk kz mrt ts
3. Heimlich fle mfogs
4. Stabil oldalfektets
5. Eschmark-Heiberg-fle mfogs

Lgti elzrds/Lgtfelszabadts
A lgti elzrds lehet rszleges enyhe szklet, vagy teljes slyos szklet.
Lgti elzrds tnetei:
- cianosis
- kros zrejek/ fokozott lgzsi , munka
- eszmlet vagy tudatzavar
- hangadsi kptelensg
Az enyhe szklet esetn:
- a beteg beszdkpes
- llegzik
- erteljesen khg
Slyos szkletben:
- a khgs ertlen, vagy mr hinyzik
- a beteg beszdkptelen
- lgzse stridoros, vagy mr megsznt
- eszmletlen lehet
Enyhe szkletben: a beteget bztatni kell khgs folytatsra, kls beavatkozsra nincs szksg,
folyamatosan ellenrizni, amg meg nem olddik a szklet, vagy esetleg slyosbodik az elzrds
(pl.: ertlenn vlik a khgs).
Slyos szkletben: Ha az eszmlet mg megtartott khgsre buzdtom, belenzek a szjba nem
eltvolthat- e az idegentest. Ha nem:
- a beteg mell, s kiss mg llva a mellkast enyhn erre dnteni s egyik tenyernkkel
megtmasztani,
- msik tenyernkkel a lapockk kz tni (ha elbb nem hatsos, sszesen 5szr.)
- minden ts utn ellenrizni kell, hogy megolddott-e a szklet, ha nem, csak akkor ismtelni az
tst.

- ha az tdik ts is eredmnytelen volt, hasi lkst alkalmazunk (Heimlich- mfogst), sikertelensg

esetn ismtelten, legfeljebb 5szr.
- ha ekkorra sem sznt meg az elzrds, az elbbiek szerint tsvel vltogatni kell a htba tseket
s a hasi lkseket. (MINDIG ELLENRZM, HOGY AZ IDEGENTEST NEM TVOZOTT-E , VAGY NEM
VLT-E LTHATV, HOGY ELTVOLTSUK!)
Heimlich-fle mfogssal bels srlseket okozhatunk, ezrt fontos, hogy ha sikerrel is jrunk,
mindenkppen KORHZBA KELL SZLLTANI A BETEGET KIVIZSGLS CLJBL!!!!
Ha a beteg elveszti az eszmlett: ( A BLS MDSZEREIVEL ltom el a beteget)
- a beteget lefektetjk (kemny alapra)
- a szjreget ellenrizzk
- 30 mellkas kompresszi (a fejet oldalra fordtom)
- a szjreget ellenrizzk
- 2 befjs
- 30 mellkas kompresszi
Gyermek esetn:
Hasi lkst csak 1 ves kor FLTT alkalmazhatok!
- a csecsemt fejjel lefel alkarunkra hasra fektetjk
- fejt egyik keznkkel megtmasztjuk
- tenyernkkel a lapockk kz 5 htba tst vgznk
FIGYELJNK, HOGY AZ IDEGENTEST NEM TVOZOTT EL EL!
- sikertelen ksrlet utn a csecsemt vltozatlan tarts mellett hanyatt fektetjk, 5 lkst gyakorlunk
a sternumra, 2 ujjal.
Ha eszmletlenn vlik:
Gyerek BLS mdszereket alkalmazunk!
- szjreg ellenrzse
- 5 befjs
- 15 mellkas kompresszi
- szjreg ellenrzse
- 2 befjs
- 15 mellkas kompresszi
Fekv betegen a hti ts gy trtnik, hogy a beteget a hasra fektetem, fejt OLDALRA fordtom
(magam fellssam ha tvozik az idegen test), mell trdelek, mint a BLS-nl, a hozzm kzelebb
es karjt kicsit megemelve a htra-popsijra teszem, a trdemmel megtmasztom a vllat, s gy
kezdem el a hti tseket.
A Heimlich fle mfogst fekv betegen gy hajtom vgre, hogy a htra fordtom, rlk a combjaira
(lovagl pzban), s merlegesen helyezem a kezemet a szegycsont kardnylvnya s a kldk kz,
majd kanalaz mozdulatokkal felfele lkk. KILGZSNLLLL!

Szj-garat kitrlse:
- a beteg fejt fordtsuk oldalra
- ujjunkra csavart gzzel, kendvel, a beteg ingvel, krkrs mozdulatokkal tvoltsuk el a lthat
telmaradkot, hnyadkot
- tvoltsuk el a kivehet mfogsort, rggumit
Ha meggyzdtnk arrl, hogy nincs a beteg szjban lthat telmaradk
hajtsuk htra a fejet: tartsuk gy, hogy a nyelve elemelkedjen a garatfaltl, s ne zrja el a lgutakat.
Stabil oldalfekvs: ha nincs KONTRAINDIKCI ez a legjobb lgtbiztostsi md.
Esmarch-Heiberg- fle mfogs: ha a beteg mozgatsa kontraindiklt!(pl.: nem lehet stabil
oldalfekvsbe tenni.)

6.)a.) Az jraleszts ABC-je.

1. A helyszn biztonsgos-e? (nincs-e robbansveszly, mrgez anyag)
2.Ha biztonsgos: Odamegyek a beteghez/srlthz, egyidejleg megszltom s megrzom: J napot
kvnok!
3. Ha nem reagl: Segtsget krek! (rmutatok egy szemlyre, mert amgy senki nem fog merni oda
menni)
4. Megvizsglom a lgzst s keringst (10 mp)
5. Ha nincs lgzse s keringse, a segtmet megkrem, hogy hvja a 104 es telefonszmon a
mentket, megkezdett jralesztshez, s hozzon flautomata defibrilltort, ha van!
6. Megkezdem a 30 mellkas kompresszit
7. 2 befjs kvetkezik, (szjbl szjba)
Ezt vltakozva csinlom, amg meg nem rkezik a segtsg, vagy ki nem merlk teljesen!
A: tjrhat lgutak
B: befjsos llegeztets
C: compressio

7.)a.) Hibk s szvdmnyek az jraleszts sorn.

Elfordulhatnak

- Leggyakoribb a bordatrs (mellkaskopresszi sorn)

- csecsemkn, gyermekeken gyomor-,mjsrls
Hiba:

Kvetkezmny, szvdmny:

idvesztesg a vizsglatnl

irreverzibilis elvltozsok, sikertelensg

diagnosztikus tveds

- elmarad az jraleszts
- ellenllegeztets, srlsek
- ritmuszavar, keringsromls

helytelen fektets

aspiratio, gyenge kompresszi

szj-garatr toilette hinya

aspiratio

fej elgtelen htraszegezse

tjrhatatlan lgutak, gyomorfelfjs

rossz tmts

hatstalan llegeztets

durva befjs

gyomorfelfjs- aspiratio

helytelen kztarts

mellkassrls, cskkent effektus

durva kompresszi

slyos mellksrlsek

helytelen arnyok kompr.-relax

jelents keringsi effektus cskkens

szinkron befjs s kompresszi

gyomorfelfjs, aspiratio, alveolusruptura,

PTX

idvesztesg a vltskor

cskkent lgzsi s keringsi effektus

jraleszts megszaktsa

irreverzibilis elvltozsok, sikertelensg

fel nem ismert kerings-meginduls

indokolatlan jraleszts, srls felesleges

kockzata

seglykrs elmulasztsa

a siker eleve krsess vlik

8.)a.) Fektetsi mdok indikcik szerint.

Fektets: cltudatosan ltrehozott testhelyzet, amellyel esetleges szvdmnyeket kvnunk
elhrtani, a fjdalmat csillaptani, illetve az llapot tovbbi romlst akadlyozzuk meg.
Fektetsi mdok:
1. Hanyattfekv helyzet (lapos fektets)
Indikcii:

- kollapszus (javtja az agyi vrkeringst)

- reanimci (kemny alapon)
- gerinctrs
- medencetrs
2. Hanyattfekv helyzet megemelt fejjel
- alaphelyzet ments s betegszllts esetn
- koponya-agyi srlsek, koponyari vrzs, ha nem jr eszmletvesztssel
3. Fektets 15-30 fokra megemelt felstesttel
- cardiogn shock esetn
4. 45-60 fokra megemelt felstesttel fekve (gynevezett fll helyzet)
- a nehzlgzstl, mellkasi fjdalomtl szenved, illetve mellkas srlt esetn
- nehzlgzssel jr akut szv s tdbetegsg esetn
- mellkas nylt s zrt srlsnl
5. Hanyatt fekv helyzet felhzott lbakkal
- hasi katasztrfk (fedett s nylt hasi srls)
6. Lapos hanyatt fekvs 30 fokra megemelt als vgtagokkal
- hipovolmis sokk
- kollapszus
- KARDIOGN SOKKBAN ELLENJAVALT
7. Trendelenburg helyzet
- kollapszus
- hipovolmis sokk
8. Hason fekvs
- eszmletlen arckoponyasrlt homlokt, mellkast altmasztjuk
9. Bal oldalra fektetjk a vena cava kompresszitl fenyegetett gravidt (terhest)
10. Stabil oldalfekvs
- eszmletlen beteg esetn (lgzse, keringse van, de kls ingerekre nem reagl)
KONTRAINDIKCI:
- GERINCSRLS
- MEDENCE SRLT

- COMBCSONT TRTT
- NYLT HASI SRLT
- SOROZATOS BORDA TRS ESETN

9.)a.) Termikus traumk.

gs (combustio)- termikus traumk
Kialakulsa: Magas hmrsklet gz, gz, lng, sugrz h, folyadk, folykony fm stb. ri a
testfelletet.
Loklis elvltozsnak megfelel elklntse:
I. fok gs: a br legfels rtege (hm) krosodik, duzzadt vrs, fjdalmas, elsimult brredk
jellemzik.
II. fok gs: a br valamennyi rtegt rinti (hm, irha, bralja), a rtegek kztt szablytalan alak
s nagysg hlyagok (bullk) kpzdnek, melyekben tiszta, majd zavaros gennyes folyadk tallhat.
A hlyagok megrepedhetnek, sebfellet keletkezik, folyadkveszts nagy, fjdalom nagy.
III. fok gs: bralja is megsrl, msodfokhoz hasonlt, nagyobb hlyagokkal, tbb
folyadkvesztssel. A fellet piszkosszrke, hmcafatos, szvetelhals lthat.
IV. fok gs: a szvetek elszenesednek, fjdalom alacsony.
Kiterjeds testfellet szmtssal trtnik
Wallace-fle 9-es szably: 119% +1%=100% (az 1% a nemi szervek)
A beteg tenyere ujjak nlkl=1%
A krkp slyossga fgg:
- rintett testfellet nagysgtl
- letkortl (csecsemk, gyermekek, idsek)
- gs foktl, mlysgtl
- gs- gsbetegsg- szervezet ltalnos rintettsge
Helyszni ellts:
Cl: szvdmnyek megelzse
Lpsek:
- azonnali hts (15-20 percig, hideg foly vzzel)
- fjdalomcsillapts
- gsi ktszer (Alutex, Water-jel, Burn-jel)
- Betadine-os steril kts, fedkts

- volumenptls (infzi, vagy szjon t)

TILOS:
- egyb szer alkalmazsa
- rgett ruht eltvoltani
Lehetsg szerint definitv ellt helyre trtn szllts! (Miskolc, Budapest)
Fagys (congelatio)
congelatio-hypothermia
- tarts hideghats 0 Celsius fltt is okozhat fagysos srlst
- az acrlis rszek hamarabb srlnek
- szl, pratartalom fokozds elsegti
Hideg hatsra:
- helyi (loklis) rszklet
- a br spadt, hvs tapintsv vlik
- lassul kerings jelentkezik
- szvet, oxignhiny alakul ki
I. fok fagys: g, szr fjdalom, ksbb rzstelensg, a br spadt, hvs tapintat,
mrvnyozott, duzzadt.
II. fok fagys: kisebb nagyobb hlyagok (bullk) jelennek meg, megnylhatnak, tartalmuk a felsznre
rl, nehezen gygyul feklyek maradhatnak vissza.
III. fok fagys: szvetelhals jellemzi, a br minden rtege krosodik, nagyobb a hlyagok
kiterjedse, felsznre rlse, a br piszkosszrke szn.
A fjdalom I.-II. fok srls esetn jelents lehet, slyos esetben fjdalmatlansg, az rz
mkdsek kiesse jellemz.
Ellts:
- NEM SZABAD HIRTELEN FELMELEGTENI
- a beteget nyugalomba helyezzk
- a srlt vgtagot szabadd tesszk
- a fagyott testrszre steril fedktst alkalmazunk
- passzv melegtssel melegtjk

10.)a.) Trs, rnduls, ficam

Rnduls (distorsio)
Kialakulsa:
- direkt feszt er hatsra ltrejv zleti srls
- az zletet alkot csontvgek eltvolodnak egymstl, de eredeti helykre visszatrnek
Jelentkez tnetek:
- fjdalom
- duzzanat
- mozgskorltozottsg
Leggyakrabban rintett zletek: boka, trd.
A srls kvetkeztben az zleti szalagok megnylnak, rszleges, vagy teljes szakadsuk trtnik.
Az zlet krnyki lgyrszekben vrmleny, bevrzs keletkezhet.
Elsseglynyjtst kveten gygyintzeti ellts.
Ficam (luxatio)
Keletkezse:
- direkt erbehats kvetkeztben alakul ki
- az zleti fej elhagyja az zleti vpt, s rendellenes helyzetben rgzl
Tnetei:
- fjdalom
- rugalmas rgztettsg
- lthat duzzanat, deformits
- res zleti vpa
Leggyakoribb a vll s a knykzlet ficama (50,20%ban).
Az zleti tok, a szalagok szakadsa ksri.
A rendellenes helyzet miatt a vgtag vrkeringse, illetve beidegzse is krosodhat (pulzustapints).
Trs gyakran ksrheti.
Srgs elsseglynyjtst s gygyintzeti elltst ignyel a vgtag keringsnek s beidegzsnek
megtartsa rdekben.
Helyszni ellts:
- a beteg lefektetse
- a srlt zlet s vgtag nyugalomba helyezse

- tallt helyzetben rgzts

- rgzt sn, vagy ideiglenes eszkzt alkalmazhatunk (a vgtag keringst s beidegzst ne rontsa)
- fjdalomcsillapt tablettt adhatunk
- gondoskodni kell a srlt gygyintzetbe juttatsrl
Trs (fractura)
Keletkezse:
- kisebb nagyobb kls erbehats kvetkeztben
- a csont folytonossga ltalban az erbehats helyn megszakad
Tnetei:
- fjdalom
- duzzanat
- deformits
- csontrecsegs (crepitatio)
- kros mozgathatsg
zrt trs: a trs fltt a kltakar p marad.
nylt trs: ha a trssel egytt a kltakar folytonossga is megszakad, melyet vrzs is ksrhet.
patolgis trs: minimlis erbehatsra ltrejv trs.
jindulat, j gygyhajlam a gyermekkori zldgallytrs.
Leggyakrabban a hossz csves csontok, illetve a koponya csontjai srlnek.
Helyszni ellts:
- a beteg lefektetse
- a srlt vgtag nyugalomba helyezse
- tallt helyzetben rgzts snben, vagy ideiglenes rgzt eszkzzel
- nylt trs esetn a rgztst sebellts elzi meg (artris, vns, vagy kapillris vrzscsillapts)
- helyszni elltst kveten gygyintzeti vizsglat s ellts szksges

11.)a.) Vrzsek, sebzsek s elltsuk.

Mechanikai sebzsek
Sebzs: a br, a nylkahrtya s/vagy az alattuk elhelyezked szvetek kls erbehatsra trtn
folytonossg megszakadsa.

Kivlt tnyezi:
- mechanikai
- kmiai
- termikus
- sugrzs
- elektrotrauma
Sebek fajti (vulnus):
1. Metszett (vulnus scissum): k keresztmetszet, les eszkz, a testfellettel prhuzamos elmozduls
sorn okozza.
2. Vgott (vulnus caesum): k keresztmetszet, les eszkz, a testfelletre merleges erbehats
sorn okozza, ferde erbehats sorn lebenyes seb keletkezhet.
3. Zzott( vulnus contusum): tompa eszkz okozza, a felletre merleges erbehatssal, nagy
felleten rintkezve.
4. Horzsolt (vulnus abrasum): fellettel prhuzamos elmozduls kis felletre hat er esetn, durva
erbehatsraroncsolt seb (vulnus conquassatum); igen nagy er esetntraums csonkols
(amputatio traumatica)keletkezhet
5. Szrt (vulnus punctum): mlybe hatol, hegyes eszkz okozza, ismeretlen szrt csatorna
6. Szaktott (vulnus lacerum): kzvettett erbehats, a lgyrszeket, a brt nagy felleten, az alapjrl
leszaktva.
7. Harapott vulnus morsum): szrt s zzott seb kombincija, fognyomokkal a krnyezetben
eredete lehet emberi s llati.
8. Ltt vulnus sclopetarium): lvedk ltal okozott seb, rszei: bemeneti nyls (kisebb, krltte gs,
lpornyom), l csatorna (roncsolt szvetekkel kitlttt, nem mindig egyenes), kimeneti nyls (ha van,
nagyobb)
Vrzsek ltalnos jellemzi:
- veszlyek, tnetek (shock, trszkts, szvetroncsols)
- figyelemfelhv jelentsg (koponyaalapi trs, gyomor-blrendszer, nemi szervek, vres vizelet,
stb.)
Vrzstpusok:
- Hajszleres (kapillris) vrzs: lnkpiros szn, gyngyz, csekly vrzssel jr.
- Visszeres (vns) vrzs: sttvrs szn, egyenletesen rl (hmplyg), a srlt vna
nagysgtl fggen akr letveszlyt is okozhat.
- teres (artris) vrzs: lnkpiros szn, a szvmkdssel sszhangban a sebbl lktetve rl,
legslyosabb vrzstpus, ellts nlkl rvid idn bell hallt okozhat.
Vrzscsillapts:

- Kapillris vrzs: sebellts szablyait kveten (srlt nyugalomba helyezse, srlt vgtag
felemelse, szabadd ttele, sebferttlents Betadine-os oldattal) steril fedkts felhelyezse (steril
lap, krkrs plyamenetekkel)
- Vns vrzs: srlt lefektetse, vrz testrsz felemelse vagy felpolcolsa (spontn vrzscsillapt
hats) a vrzs szabadd ttele, majd vns nyomkts felhelyezse (steril lap, nyomprna,
krkrs plyamenetekkel rgzts) SZORT KRLKTS TILOS!
- Artris vrzs: vrzscsillaptsi lehetsgek:
1. ujjnyomsos (digitalis) vrzscsillapts
2. artris nyomkts
1. Artris nyompontok:
- halntki tr: arteria temporalis superfacialis
- arci tr: arteria facialis
- nyaki tr: arteria carotis communis
- kulcscsont alatti tr: arteria subclavia
- hnalji tr: arteria axillaris
- felkari tr: arteria brachialis
- lgyki tr: arteria inquinalis
- comb tr: arteria femoralis
2. Szablyosan felhelyezett artris nyomktst vgznk (a seb steril lappal trtn tamponlsa,
steril lappal feds, nyomprna felhelyezse, krkrs plyamenetekkel rgzts)
Artris vrzscsillapts menete:
- a srlt nyugalomba helyezse
- a vrz testrsz szabadd ttele, felemelse, felpolcolsa
- ujjnyomsos vrzscsillapts
- artris nyomkts felhelyezse
Alternatvk:
- vrnyomsmr mandzsetta felfjsa
- rfog
- szort krlkts (strangulci)
Specilis vrzsek:
Orrvrzs:

- kt formja- porcos orrsvny ells rsznek vnibl szrmazik, illetve az orrreg hts rszbl,
hypertonis eredettel.
Az ellts menete:
- a beteg leltetse
- a fej elrehajtsa
- az orrszrnyak sszeszortsa
- vrnyomsmrs, szksg esetn cskkents
- nem cskken vrzs esetn parittyakts
- gygyintzetbe szllts
Szjregi vrzs: fogmedri-nyelvsrls
- a nyelvsrls csillaptsa- steril lappal trtn szorts
- fogmedri vrzs elltsa- steril tamponra trtn haraps
Bels vrzsek: traums eredet- belgygyszati
- csillaptsa: nehz, azonnali volumenptls, pozicionls, gyors transzport!

10.)a.) Mrgezsek.
Mregnek nevezzk azokat az anyagokat, amelyek kis mennyisgben a szervezetbe jutva fizikai,
kmiai, fizikokmiai hatsukkal megvltoztatjk az letfolyamatokat, a szervezet egyenslyt.
Behatsi kapunak nevezzk a mreg szervezetbe jutsnak helyt.
Behatolsi kapu lehet:
-

lgutak (gzmrgezsek
emszttraktus (gygyszer, telmrgezs)
br (marszerek, vegyszerek)
kthrtya
rplya

Ha a mreg bejutott, akkor a szervezet klnfle vdekez mechanizmusokkal vlaszol erre:

-

megprblja a szert eltvoltani hnyssal, hasmenssel, knnyezssel, verejtkezssel,

khgssel vagy kivlasztssal.
meggtolja a mreg tovbbjutst a hangrs zrsval, a szem becsuksval.
a szervezetbe jutott mrget megprblja lebontani, vagy klnbz anyagokhoz hozzktni.

Mrgezsre utal tnetek:

-

eszmletveszts, tudatzavar
lgzsdepresszi
izomgyengesg
grcsrohamok

pupillk szklse, tgulsa

nylcsorgs
brszn megvltozsa (cianosis, icterus)
jellegzetes szag lehelet.

Mrgezsek elltsa:
Ha a mrgezs diagnzisa ll fenn, az idfaktor magas, ezrt azonnal meg kell kezdeni az elltst, ami
lehet aspecifikus vagy specifikus.
Aspecifikus terpia:
-

biolgiai hall esetn rtestsk a rendrsget. Kirkezskig biztostsuk a helysznt.

klinikai hall llapotban tallt mrgezett esetn azonnal kezdjk meg az jralesztst.

FONTOS: egyes mrgezsek esetn az eszkz nlkli jraleszts kontraindiklt, mert a mreg
veszlyeztetheti az elltst vgz szemlyt is. Ilyenkor csak eszkzzel szabad llegeztetni (ilyenek a
cin, foszforsav-szter, nikotin, paraqut mrgezs).
Specifikus terpia:
-

A beteg ruhjt, amennyiben az mreggel szennyezdtt tvoltsuk el, hogy megakadlyozzuk

a tovbbi behatst.
a beteg brre kerlt anyagot mossuk le, a szemt b vzzel bltsk ki.
a gyomorba kerlt mrget hnytatssal tvoltsuk el.
el nem tvolthat mrget antidotummal, ellenanyaggal hatstalantsuk.
a mreg ltal okozott krosodsokat tneti terpival kezeljk.

1.Hnytats: a gyomorba jutott mreg eltvoltsnak legegyszerbb mdszere. Ezt az eljrst csak jl
kooperl, eszmletnl lv beteg esetn alkalmazzuk.
TILOS HNYTATNI!!! :
-

ESZMLETLENT, vagy nem kooperl mrgezettet az aspirci veszlye miatt.

MARSZER mrgezettet, mert a mar anyag a hnys sorn visszafel is vgigmarja a
nyelcsvet s a szjnylkahrtyt.
MOSSZER, SZAPPAN, DETERGENSEK okozta mrgezsek okozta mrgezs esetn, mert az
eljrs sorn hab kpzdik.
SZERVES OLDSZER (benzin, petrleum) okozta mrgezs esetn a tdbe jutva aspircis
pneumnit okozhat.

2.Gyomormoss: A hnytatshoz hasonlan, a tbbnyire 6 rn belli, gyomorba jutott mrget

lehet kimosni. Elnye, hogy eszmletlen beteg esetn is alkalmazhat.
TILOS GYOMORMOSST VGEZNI!!!:
-

MARSZER MRGEZS,
AORTA ANEURIZMA,
OESOPHAGUS VARIX ESETN.

Gzmrgezsek:
A gzok kzs tulajdonsga, hogy a tdbe kerlve kiszortjk onnan az oxignt, ezzel hipoxit
vagy anoxit okoznak. Legnagyobb veszlyk, hogy tmnyen bellegezve lgzsbnulst idznek
el.

 CO- sznmonoxid mrgezs:

A sznmonoxid mrgezs legnagyobb veszlye, hogy 300-szor knnyebben ktdik a
hemoglobinhoz, mint az oxign. Az a hemoglobin, amelyik mr megkttte a CO-t, nem tud a
gzcserben rszt venni, ezrt a szervezetben hipoxia alakul ki.
Tnetek: a mrgezsnek 4 szakasza van.
1.
2.
3.
4.

kbulsi szak
konvulzis szak
fulladsos, vagy bnulsos szak
gygyulsi szak.

CO2- szndioxid mrgezs:

Tnetek:
-

kis tmnysgben bellegezve (4-5%) a lgzkzpontot izgatja,

nagy tmnysg gzt bellegezve (20%) a lgzkzpontot bntja.

Ellts:
-

a beteg eltvoltsa a gztrbl (szksg esetn mszaki ments!!!),

aspecifikus terpia

Klrmrgezs: F veszlye, hogy a lgutak nylkahrtyjra s a kthrtyra jutva vzzel egytt

ssavat kpez.
Tnetei:
-

kis koncentrciban:
szem s nylkahrtyaszrazsg,
enyhe csps rzs
kzepes koncentrciban:
nyl s orr folys,
knnyezs
ers grcss khgs
nehzlgzs
nagy koncentrciban:
slyos mrgezs
glottis s bronchusgrcs miatt rvid idn bell fullads jn ltre.

Lgmrgezs: a lgok a szvetekre jutva colliquatios nekrzist ( elfolysodsos sejtelhalst)

okoznak, ezrt sokkal mlyebben krostjk a szveteket, mint a savak.
Tnetek:
1.
-

Lenyels esetn:
nylkahrtya felmardsval,
fjdalommal,
hnyingerrel, hnyssal,
nyelsi nehzsggel jr.

2.
3.
4.
-

Belgzs esetn:
lgzsi nehzsget okoz.
Brre jutva:
gst,
vrses elsznezdst vlt ki.
Szembe kerlve:
ltszavart,
knnyezst,
vrbsget hoz ltre,
a beteg meg is vakulhat.

Savmrgezs: a sav brre kerlve koagulcis nekrzist (alvadsos sejthallt) s prksdst

okoz.
Tnetek:
1.
2.
3.
4.
-

Lenyels esetn:
fjdalom a gasztrointesztinlis traktusban,
prkk s felmards a szjban, garatban, nyelcsben,
a gyomor perforldhat,
vrhnys,
nehzlgzs
ha a sav felszvdik metabolikus acidzis jn ltre.
Belgzs sorn:
beszd neheztett,
nehzlgzs,
bronchusgrcs,
ggedma,
toxikus tddma.
Brre kerlve:
fjdalom,
mar, g rzs,
hipermia, vrbsg.
Szembe kerlve:
g, szr rzs,
knnyezs.

FONTOS: Sav mrgezs esetn soha ne prblkozzunk lggal kznbsteni, mert nem tudjuk a
megfelel koncentrcit, s csak slyosabb srlseket okozunk.
Metilalkohol mrgezs: a metilalkohol hangyasavv, s tejsavv bomlik, mrgezs esetn slyos
acidzist okoz. Felszvdsa esetn a retina krosodik, ami fny hatsra fokozdik. A hallos dzis: 5100ml.
Tnetek:
A tnetek 24-48 ra lappangsi id mlva jelentkeznek.
-

fejfjs, szdls,
ltszavar, vaksg
izomgyengesg,
tudatzavar,
acidotikus lgzs,
eszmletlensg,

grcsk,
lgzsbnuls.

Gygyszermrgezs: a leggyakoribb mrgezsek csoportja. Ltrejhet vletlen tladagols, vagy

suicid szndk miatt.
Mrgezskor ltrejhet:
-

tudat- eszmletzavar,
ritmuszavar,
vrnyomsvltozs,
szervkrosods,
vr pH vltozs.