Professional Documents
Culture Documents
vizsglatnak gyakorlata
Az ra tartalmi menete
Testvladkok levtelnek szablyai,protokollja,
elksztse,kivitelezse,gyakorlata
Aszepszis-antiszepszis betartsnak
mdjai,kivitelezsnek gyakorlata
A vizsglatra klds dokumentlsa,eredmnyek,adtok
rgztse,dokumentci
anyagokon, szmtgpen, dokumentls gyakorlata
Tnetfelismers, testvladkok levtele, vizsglata,
eredmnyek rgztse
Beavatkozsok elksztse,vr, vizeletvizsglatok
elvgzsnek gyakorlata
Eszkzk elksztse, beteg elksztse, mrsek
kivitelezse
aszepszis,antiszepszis szablyainak betartsa, betegvezets,
kommunikcis
technikk gyakorlata
A mrt eredmnyek dokumentlsa papron,
nyomtatvnyon, lzlapon,
szmtgpes clprogramban, a dokumentls gyakorlata
Testvladkok levtelnek szablyai
Testvladkok pl:
- vizelet
- Szklet
- Szem vladk
- Orr vladk, Torok vladk
- Kpet vizsglatra kldse
- Fl vladk
- Hvelyvladk
- Lochia
- Sebekbl nyert vladkok
Testvladkok levtelnek szablyai
Vizeletvizsglat
A vizsglat a vese mkdsrl, a tpllkozsrl,
az anyagcserrl, egyes fertzsekrl s bizonyos
szervek megbetegedseirl ad informcit.
Vizeletbl vizsglni lehet:
-sszettelt - ltalnos vizelet vizsglat :
vegyhats, fehrjetartalom, geny, cukortatalom,
acetontartalom, bilirubin, urobilinogen tartalom s
ledkvizsglat
Kimutathat krokozk ( tenysztses vizsgl
eljrssal)
A minta levtele:
Mintavteli technikk
lt. vizeletvizsglat
kzpsugrbl vett vizelet
steril vizelet
24 rs vizeletminta
poli feladatok
- betegtjkoztats
- eszkzk elksztse
- A beavatkozs kivitelezse
- Az anyag vizsglatra kldse
- dokumentls
- eszkzk elpakolsa
- beteg knyelembe helyezse
Vizelet Vizsglati mintavtelekhez
szksges eszkzk
gumikeszty (steril s nem steril)
lemosakodshoz szksges eszkzk
tiszta ill. steril vladkfelfog eszkzk(vizel pohr,
gytl,
kacsa,kmcs)
nvvel elltott vizel edny ( rutin + steril vizsglathoz)
aszeptikus trl a testfelszn letrlshez
steril paprtrl
kzferttlent (pol rszre)
Veszlyeshulladk gyjt
Testvladkok levtelnek szablyai
Steril vizelet mintavtel
poli feladatok:
- betegtjkoztats
- eszkzk elksztse - sterilits szablyainak betartsa
mellett
- a beavatkozs kivitelezse - sterilits szablyainak
betartsa mellett
- egyszer hasznlatos katter,vagy sz. e. t, fecskend ha
katter zskbl nyerjk
a mintt
- steril gumikesztyk
- ferttlent lemoss
- az anyag vizsglatra kldse
- dokumentls
- eszkzk elpakolsa
Tesztcsikok segitsegevel vgzet vizelet
vizsglatok
Gyorsan meghatarozhat a vizeletcukor, fehrje,
vr, bilirubin, urobilinogn, stb. Tartalma.
Nem egszen pontosak ezert tajkozodasra s
szurvizsglatra alkalmasak
Sznvltozasal jelzik a kerdeses anyag jelenltt es
hozzavetleges koncentrcijt a vizeletben.
rtkelsk hozzjuk mellkelt szinsklval
trtn sszehasonltssal lehetsges.
Szkletvizsglathoz
mintavteladkok
A szklet vizsglata az emsztrendszer mkdsrl , a
tpllkozsrl. az anyagcserrl, a felszvdsi zavarokrl,
egyes daganatokrl, fertzsekrl, s kros llapotokrl ad
informcit.
poli feladatok
- betegtjkoztats
- eszkzk elksztse - sterilits szablyainak betartsa
mellett
- szklet vizsglathoz szksges mennyisg kiemelse ( WC,
vagy gytl,
vagy pelenka
- az anyag vizsglatra kldse
- dokumentls
- eszkzk elpakolsa
- beteg knyelembe helyezse
Orr-garatvladk mikrobiolgiai
vizsglathoz mintavtele
A vizsglat a felslguti vagy mellkregi fertzs
(krokozk jelenltnek)
kimutatsra a krokozk tipusnak meghatrozsr,
valamint egyes gygyszerek
irnti rzkenygk megllaptsra szolgl
poli feladatok
- Betegtjkoztats (reggel hgyomorra, nem iszik,nem
eszik, nem szvhat cigarettt)
- eszkzk elksztse - sterilits szablyainak betartsa
mellett
- A vizsglatot vgz pol rszre orr-szjmaszk,
- az anyag vizsglatra kldse
- dokumentls
- eszkzk elpakolsa
- beteg knyelembe helyezse
Torokvlladk mintavtel
A beteget le ltetjuk
szembe a fnyel,
nyomjuk le
hatrozottan a
nyelvet egy
faspatulval.
Vegynk mintt
mindkt tonsillrl s
a szjpadv vladkos
terleteirl
Kpet mikrobiolgiai vizsglata
A vizsglat az als lgutak fertzseinek kimutatsra s a
korokozk tipusnak meghatrozsra, valamint egyes
gygyszerek
irnti rzkenysgk megllaptsra szolgl. Bizonyos
esetekben a
kpet mintavtele, kmiai,biokmiai sszettelnek, vagy a
benne
tallhat sejteknek, szvetrszeknek a vizsglata.
poli feladatok:
- betegtjkoztats (reggel szj toalett)
- eszkzk elksztse - sterilits szablyainak betartsa
mellett
- a vizsglatot vgz pol rszre orr-szjmaszk,
- Betegelhelyezs ( fekv - l- fentjr ), ersen
felkhgtt vladk a
minta!
- az anyag vizsglatra kldse
- dokumentls
- eszkzk elpakolsa
Sebvladk mikrobiolgiai
vizsglathoz mintavtel
A vizsglat a sebvladkban tallhat krokozk
kimutatsra
, a korokozk tipusnak meghatrozsra,valamint
egyes gygyszerek irnti rzkenysgk megllaptsra
szolgl
Megfigyelni:
- vladkozs mennyisgt
- a vladk sznt,llagt
1. Savs :vilgos, vizenys plazma
2. Vrtartalm: vres a vladk
3. Savs-vres: plazma s vrsvrsejtek
4. Gennyes :sr, fvs, s elhalt vagy l
mikroorganizmusokat tartalmaz. A szne lehet pl. srga,
zld, barna
Testvladkok levtelnek szablyai
Asszisztensi feladatok:
- betegtjkoztats (kellemetlen rzsrl, fjdalomrl,a
kivitelezs menetrl)
- eszkzk elksztse - sterilits szablyainak betartsa
mellett
- a vizsglatot vgz pol rszre orr-szjmaszk,steril
keszty a mintavtelhez
- Betegelhelyezs fekv helyzet ( kts lebontsa, a sebbl
steril vattaplcval
mintavtel, majd ezutn a sebkezels elvgzse, steril
fedkts
- az anyag vizsglatra kldse
- dokumentls
- eszkzk elpakolsa
- beteg knyelembe helyezse
Testvladkok levtelnek szablyai
Vns vrvtel
Felmrs
Mi az elrendelt laboratriumi vizsglat?
Idpont
A beteg megfelel elksztse
A beteg egyttmkd kszsge
Elkszts- beteg elksztse
pszichs: *
a beteggel rszletesen ismertetni kell a beavatkozs
menett, *
segtsgt kell krni a beavatkozs elvgzshez,
somatikus: *
a vizsglat cljtl fggen lehet hogy a betegnek
hgyomorra kell maradnia (a beavatkozs eltt 6-8 rt nem
ehet s lehetleg ne tl sok vizet igyon!), *
a betegnek a beavatkozs helyt szabadd kell tennie
sz.
e. segdkezni, *
a beteget a beavatkozshoz le kell ltetni vagy fektetni, *
sz.e. a beteg rgztshez segtsget kell hvni (pl.:
hozztartoz, pol, beteghord) csecsemn vagy
kisgyermeken trtn beavatkozs vgzsekor, valamit
Elkszts - eszkzk:
az eszkzket ferttlentett tlcra helyezzk:
gumikeszty,
(injekcizshoz hasznlt) brferttlent
oldat,
szraz trls (kismret
paprvatta/vatta/gztrls [~ buci])
ragtapasz,
Elkszts - eszkzk:
tbb klnbz mret vrvteli t
Elkszts - eszkzk:
szksges szm s tpus vrvteli cs
akinek elrendeltk!)
bizonyosodjunk meg rla, hogy a beteg olyan
testhelyzetet vett
fel, ahol semmi sem akadlyozza a beavatkozs elvgzst,
a leszort (strangull) gumi felhelyezse (esetleg
vrnyomsmr mandzsettjnak [a systoles s a diastols
rtk kz]
felfjsval is elrhet a kell pangs), a szrs helytl
pcrsoexcismemliska fne,j i7 v-10ncmjt ujjal kell
leszortani,
kisgyermekeknl leszort gumi
helyett a felkart a segt kezvel
szortja el.
A beavatkozs menete
Elkszts - eszkzk:
vrvteli cs "harang"-ja,
karleszort gumi,
gumileped darab
(trlkzvel,
prnahuzattal vagy paprvattval
fedve),
kett darab vesetl (egyikbe a
kommunlis hulladk kerl [papr,
manyag], a msikba a veszlyes
hulladk [vres s szr-vg
eszkzk])
kitlttt vizsglatkr lap,
szksges szm, a beteg
adataival kitlttt ntapads
cimke
Tervezs
Cl:
Vrminta biztostsa laboratriumi vizsglatra
A fertzs megelzse
Nem alakul ki a vna srlse
Nincs a betegnek extrm fjdalma a beavatkozs sorn
Higinikus, zrt vrvtel elkerlni a pciens vrvel val
rintkezst
A beavatkozs menete:
megkrjk a beteget,
hogy a kezt szortsa klbe
elsegtni a vnk felteldst
a megszrni kvnt vna kitapints
felnttnl s gyermekeknl a knykhajlati vnk egyike
(vena mediana cubiti) - - - szksg esetn hasznlhat a
kzfej
vnja, de vgs megoldsnak szba jhet a lbfej vagy a
csukl
valamelyik vnja is,
csecsemk feji vnk
egyike
ha a vna nem
tapinthat kell
mrtkben,
felkrjk a beteget,
hogy a kezt szortsa
nhnyszor klbe,
2013. 4. 30.
34
V cefalica
VC
V basilica
VB
V mediana
VM
VMC VMB
VC VB
A beavatkozs menete
ferttlents az injekcizshoz hasznlta oldattal,
gumikeszty felvtele
a ferttlents utn tilos a ferttlentett terletre
nylni/tapintani!!!! Amennyiben mgis szksges, jra el
kell vgezni a ferttlentst!
a vrvteli t s a vrvteli "harang" sszeillesztse,
a trl a vdkupak eltvoltsa, a t sterilitsnak
megrzsvel
A beavatkozs
menete
a ferttlentstl eltelt id kb. a
behatsi idnek felel meg
a kar s a vna rgztse: *
a kevsb gyes (bal) kzzel
gy kell tfogni az alkart,
hogy a kinyjtott tenyr a kar
al kerl
a hvelykujj brre
gyakorolt
nyomsval a
szrs helye alatt
rgzti a vnt
A beavatkozs menete
az gyesebbik (jobb) kzbe fogott tvel sszeillesztett
vrvteli
harang segtsgvel vna megszrsa (egy tvel csak
egyszer
szabad szrni! Minden jabb szrshoz jabb steril tt kell
bontani!),
a t nylsa felfel nz,
fiatal, rugalmas br betegnl egyetlen nyugodt
mozdulattal
trtnik a br s a vna falnak tszrsa a brrel csaknem
prhuzamosan, les szgben kell a tt a vnba vezetni 15
30
o-os szgben
A beavatkozs menete
idsebb, merev vnj egyneken a brt s a vnt nem
lehet
egyetlen mozdulattal tszrni:,
a br tszrsakor a t tengelynek irnya nem
prhuzamos
a vnval,
a br tszrsa utn kb. 1 cm-t kell a br alatt elre
vezetni,
ezt kveten kell a vna falt tszrni
mindkt esetben gyelni kell, hogy ne csak a t hegye
kerljn a vnba!
a kevsb gyes (bal) kzzel a t s a vrvteli "harang"
rgztse,
A beavatkozs menete
az gyesebbik (jobb) kzzel kerl behelyezsre a
vrvteli "harang"-ba a vkuumcs,
(Amennyiben a t nem kerlt a vnba, a
vrvteli cs vkuumja megsznt! A csvet nem
lehet jra hasznlni! Ha maradt is vkuum a
csben, nem biztos, hogy elegend mennyisg
vrt fog az eszkzbe szvni.)
sz. e. a vkuumcsveket
cserlni kell (a t "harang"ba kerlt vgn tallhat
"gumiszelep" meggtolja,
hogy a csvn kvl vr
kerljn
amennyiben alvads
gtlt tartalmaz csbe
(sllyeds [Westegreen
=We], prothrombin,
fibronogn) kerl a vr, a
csvet a benne tallhat
alvads gtl anyaggal
A beavatkozs menete
t s a "harang" vesetlba helyezse
utn meg kell krni a beteget, hogy 6-10
percig (nyjtott kar mellett) szortsa a
szrs helyre a trlst (ha a kar
behajltsra kerl a nyoms nem a vnnak
nem azon pontjra kerl, ahogy a szrs volt
az rbl vr fog szivrogni haematoma
keletkezik) A vrzkenysgben szenved
vagy vralvads-cskkent gygyszert szed
(pl. Syncumar, heparin injekci, Aspirin,
Glicemie 2 ml sange/
Fluorura de
Na 4 mg
80-120 mg %
Fibrinogen 0,5 ml
Na citric 3,8%
4,5 ml sange
200-400 mg%
Timp de
protrombina
0,5 ml
Oxalat de K
4,5 ml sange
T.Quick=12-14
T.Howell=130-230
Hemocultura
Indikcii
Lzas llapot.
Lz hinyban instabil llapot, indokolatlan vrnyomsess,
ids beteg
vratlan llapotromlsa, tudatzavara.
Vizsglati mdszer:
Vrbl a krokoz baktriumok, gombk kimutatsa, s
azonostsa
tenysztses eljrssal.
A vizsglati mintval kapcsolatos informci:
vizsglatkrlap tpusa: Mikrobiolgiai vizsglati lap
kitltve kldend
a mintval.
minta tpusa: HK palackba vett vr.
Mintavtel mdja:
Szakaszos bacteriaemia esetn a HK-t a hidegrzs alatt
vagy a lzmenet
kezdetn kell venni.
A HK palack vdkupakjnak eltvoltsa utn a
gumidugt 70 %-os
alkohollal vagy alkalmas ferttlentszerrel kell
dezinficilni.
A vrvtel helyt clszer povidon iodin (Betadin) oldattal
ferttlenteni,
mely utn 70 %-os alkoholos lemoss alkalmazhat. A
brfelszn
szradsa utn vgezhet el a vrvtel.
A vrvtel helyt a ferttlents utn nem szabad kzzel
rinteni.
A vrvtelt steril, egyszer hasznlatos tvel vagy zrt
vrvteli
szerelkkel lehet vgezni.
Felntteknl a szksges s elgsges mennyisg lzas
epizdonknt
lehetleg perifris vnbl szrmaz 2-3 vnapunkci
sorn vett,
alkalmanknt 20-30 ml vr (palackonknt kb. 10 ml)
Mintavteli eszkz
: HK palack aerob s anaerob
Mintatrols s szllts:
A beoltott HK palackokat a mintavtelt kveten
minl hamarabb 361 C-os inkubtorba kell
helyezni.
A vrmintt lehetleg az antibiotikum terpia
megkezdse eltt kell venni. Amennyiben ez nem
lehetsges, a vrt kzvetlenl a kvetkez adag
antibiotikum beadsa eltt kell levenni.