Deák Kinga 13/Gyape

Covid-19 fertőzés utáni rehabilitáció

A koronavírus (COVID-19) fertőzés komoly légúti, fizikai és pszichológiai

működészavart okozhat az érintett betegeknél. Egyre nyilvánvalóbb, hogy a
felépülés még mérsékelten súlyos megbetegedés esetén is hosszadalmas és
körülményes. Emiatt egyre nagyobb hangsúlyt kap a betegségen átesettek
visszavezetése a normál életritmusba, azaz a covid rehabilitáció. Már a kórházban
megkezdődik, de a nagyobb része a kórház elhagyása utáni, otthoni időszakra
marad. Én magam nem kaptam el a koronavírust de a családomban többen is
megfertőződtek, a vírus különböző mutációival. Más más korosztályt érintett így
testközelből tapasztalhattam, hogy milyen sokféleképpen mutatkozik meg vagy
éppen sehogyan nem….

A COVID-19 fertőzés elsődleges tünetei a láz, a köhögés, a nehézlégzés és az

izomfájdalom. Az enyhe esetekben a betegség “beéri ennyivel”. Néhány nap után a
tünetek mérséklődnek és megszűnnek.

Súlyos esetben a tünetek gyors tempóban romolhatnak. A tüdő kétoldali érintettsége

miatt a légzés “összeomlik”.

A vírus más szervek -például a szív, máj és vesék- különböző mértékű

működészavarát is okozhatja. Ezek a változások hozzájárulnak az oxigénhiányhoz
és a és szervi funkciók károsodásához.

Mit jelent ez az “életben”?

A fertőzésen átesettekkel kapcsolatban a legkülönfélébb történetekkel
találkozhatunk, bár a betegséglefolyás általában a következők egyike.

Van, akin a betegség enyhe tünetekkel “átszalad”. Alig erősebben egy sima náthánál
és semmilyen maradandó következménnyel nem jár.
Másoknál a tünetek erősebbek. A láz napokra leveri őket, köhögnek, de
tüdőgyulladás nem alakul ki. A tünetek elmúlása azonban nem jelenti a problémák
végét, sőt… Régi erejük még hetek múlva sem tér vissza, változatos panaszok
jelennek meg hol itt, hol ott. Minimális terhelés is kimerítő, érdemi munkát nem bírnak
végezni. A normál aktivitásra csak több hónappal a fertőzés után tudnak visszaállni.

A legrosszabbul azok járnak, akik tüdőgyulladással kórházba kerülnek és még

lélegeztetésre is szorulnak. Az intenzív osztályon, ágyhoz kötötten töltött néhány hét
alatt a test izomzata leépül, az izomerő elveszik. Számos más funkció is károsodhat.
Olyannyira, hogy a gépről lekerülés után hatalmas erőpróbát jelent még a segítség
nélküli evés is. Hatalmas siker, amikor a betegágy egyik oldalától a másikig körbe tud
sétálni.
A covid nem viccel! Bár sokan simán átvészelik, de akit súlyosabb tünetek érintenek,
azoknál a fertőzés előtti állapot csak lassan áll vissza, sőt egyes esetekben
egyáltalán nem érhető el a teljes gyógyulás.

Covid rehabilitáció
A szakértők egyetértenek abban, hogy a covidon átesett betegek rehabilitációt
igényelnek, hogy a betegség előtti állapotukat visszanyerjék.

A rehabilitációs kezeléseket enyhe és mérsékelt fertőzések esetén mielőbb el kell

kezdeni, amint azt a tünetek lehetővé teszik. Súlyos és kritikus esetekben
nyilvánvaló, hogy az életmentő intézkedések az elsődlegesek. Rehabilitációra akkor
kerülhet sor, ha az állapot stabilizálódott.

Az egyik fontos előfeltétel, hogy a  végoxigén telítettség (SpO2) 88% felett legyen

(pulzoximéter készülékkel mérhető otthon is).

Ha nyugalomban is szívdobogás, izzadás, mellkasi szorítás és légszomj észlelhető,

akkor a rehabilitációs program nem elkezdhető. A kezelőorvos feladata annak
eldöntése, hogy mikor lehet elkezdeni a fokozatos rehabilitációs programot.

 A rehabilitációs programot a klinikai tünetek, az élettani paraméterek és

képalkotók adatai, a társbetegségek, ellenjavallatok stb. figyelembe
vételével kell meghatározni.
  A páciens számára “testreszabott”, az aerob állóképességének,
izomerejének, egyensúly érzékelésének megfelelő és fokozatosan felépített
rehabilitációs tervre van szükség.
 A légúti rehabilitáció rövid távú célja a nehézlégzés enyhítése, a szorongás
és a depresszió enyhítése, míg a hosszú távú cél a beteg aktivitásának
maximális visszanyerése.
 A cél a teljesítőképesség és életminőség javítása. A társadalomba való
visszatérés megkönnyítése (például a munkaképesség visszaszerzése).
 A rehabilitáció megtervezése, kialakítása orvos, egészségügyi szakember
feladata. A rehabilitációs szakember már a kórházi szakaszban segít.
Szerepe a rehabilitációs gyakorlatok betanítása.
 A hazabocsátás után a kezeléseket folytatni kell. Ez azonban már a beteg és
családtagjai feladata.

A rehabilitáció fő irányai
 Állóképesség visszanyerés. Ezek döntően aerob gyakorlatok, azaz séta,
gyors tempójú séta, kocogás, kerékpározás, úszás stb. A fizikai
rehabilitációt egészen alacsony intenzitással kell kezdeni. Heti 3-5
alkalommal, 20-30 perc szükséges. A teljesítőképesség javulás figyelembe
bevételével fokozatosan emelni kell mind az intenzitást, mind az
időtartamot.
 Erő visszaszerzés: a nagyobb izomcsoportok, így comb, felkarok és vállak,
törzs izmainak erősítése.
 Egyensúly fejlesztés: Akinél egyensúlyzavar is kialakul, célzottan kell
gyakorlatokat végezni az egyensúly-visszaszerzés érdekében. A
gyakorlatokat gyógytornász tanítja meg. Végezhetők eszköz nélkül, de
szükség lehet néhány eszköz beszerzésére is.
 Légzőtréning: ha légszomj, zihálás és nehézlégzés van, akkor a
gyógytornász segít a légzést segítő testhelyezetek és a légzési ritmus
helyes beállításában. továbbá a légzőizmokat erősítő gyakorlatok
elsajátításában.
 Légutak tisztítása: covid-19 fertőzés után (különösen COPD-s betegek
esetén) a légutakban jelentős mennyiségű, köhögést kiváltó váladék
szaporodik fel. Ajánlott az oscilláló, pozitív légzésvégi nyomású kezelés
elsajátítása és alkalmazása. Az Aerobika OPEP készülék például kiváló
erre a célra.
A lábadozás alatt az újrafertőződés (pl. más kórokozóval) elkerülése érdekében a
személyes kontakt kerülendő. Elsősorban videók, nyomtatott gyakorlat ismertetők
segítségével vagy online konzultáció, oktatás útján kell a rehabilitációt irányítani,
semmint személyes találkozókkal.

A rehabilitáció a covid fertőzés kezelésének elengedhetetlen része. Ha a kórházból

hazaküldik a beteget , azt jelenti, hogy a közvetlen életveszélyt elhárították, de még
nem gyógyult meg. A teljes gyógyuláshoz, a betegség előtti erő visszatéréséhez még
sokat kell tenni. Az orvosok és rehabilitációs szakemberek segítsége, irányítása
mellett a gyakorlatokat, edzéseket a betegnek kell elvégezni. Senki sem fogja
helyette megtenni!

Mint már fent említettem a családomban 3 korosztályt érintett a koronavírus más más
mutációja. Mindhárom esetben másképp jelentkezett:

 87 éves nagymamámat döntötte le a legjobban

 65 éves anyukámnál véletlenül derült ki, mert más vizsgálat miatt csináltak
neki COVID tesztet ami pozitív lett , de semmi tünet nem jelentkezett
 7 éves kislányomnak enyhe megfázással jelentkezett ( és érdekes, hogy iker
testvére akivel szinte mindent együtt csinálnak nem betegedett meg)

Mamám 87 éves, áttétes tüdő daganata van. Hirtelen és gyorsan betegedett le. Neki
erős hasmenése és hidegrázása volt. Nem messze lakik tőlünk , így minden reggel
rá tudok nézni hogy van. Mikor már nem tudott felkelni az ágyból, fel vettem a
kapcsolatot a körzeti orvossal, el mondtam neki a tüneteket. Másnap jött a tesztelő-
már a gyorsteszt pozitív lett- . Fel írták neki a szükséges gyógyszereket. Nehéz és
kimerítő 2 hét következett ezután. Mama nem került kórházba, otthonában, saját
környezetben sikerült őt “helyrehozni”. Idős, makacs ,más súlyos betegségekkel
….nem volt egyszerű feladat. Napról napra haladtunk , volt mikor kicsit erélyesebben
kellett fellépnem. Nagyon sajnáltam őt és könnyek között mosdattam le, de kitartóan
és céltudatosan uraltam a kialakult krízist. Egy hét elteltével már kezdett javulni. Ki
ültettem a fotelba már, kezdte őt érdekelni a tv , a külvilág …Lassan próbáltunk
felállni és egy két lépést a szobában megtenni. A következő hét a mozgás
rehabilitációja volt. Mivel már lassan megerősödött így el kezdhettük a sétálást…1
hét alatt eljutottunk a kapuig😊. Mama 1 hónap alatt épült fel a koronavírusból, mára
már ismét süt, főz, mos …éli tovább a szokásos kis nyugodt életét.

Anyukámnak 65 éves , nála véletlenül derült ki, hogy pozitív. Semmi tünet nem
jelentkezett. De! … annál nehezebb a COVID utáni állapotból ki mozdítani. Úgy
elhatalmasodott rajta a depresszió és az agorafóbia, többszöri pánikrohamok, nehéz
légzés …A mai napig nem szívesen megy sem boltba, sem sehova kíséret nélkül.
Próbálok neki segíteni, sokat beszélgetek vele de nagyon lassú folyamat…