‫داء الليشمبويبث (‪(Leishmaniasis‬‬

‫داء اٌٍ‪١‬شّبٔ‪١‬بد ِغّ‪ٛ‬ػخ ِٓ األِشاض اٌطف‪١ٍ١‬خ ‪٠‬غجج‪ٙ‬ب ػذد ِٓ أٔ‪ٛ‬اع األ‪ٚ‬اٌ‪ ِٓ ٟ‬عٕظ اٌٍ‪١‬شّبٔ‪١‬ب‪ .‬رزفب‪ٚ‬د‬
‫ِظب٘ش اٌّشض ِٓ آفبد عٍذ‪٠‬خ رشف‪ ٝ‬ػف‪٠ٛ‬ب ً (داء اٌٍ‪١‬شّبٔ‪١‬بد اٌغٍذ‪ )ٞ‬إٌ‪ِ ٝ‬شض ع‪ٙ‬بص‪ ٞ‬فزّبن(داء‬
‫اٌٍ‪١‬شّبٔ‪١‬بد اٌحش‪.)ٞٛ‬‬

‫رؼزجش رثبثخ اٌشًِ ٘‪ ٟ‬اٌّع‪١‬ف إٌبلً ٌٍطف‪ ٍٟ١‬ح‪١‬ش ‪ٕ٠‬زمً اٌّشض اٌ‪ ٝ‬االٔغبْ ‪ٚ‬اٌٍجبئٓ االخش‪ ٜ‬ػٓ غش‪٠‬ــك‬
‫ٌذغخ اٌحششح ‪ٚ‬اٌحب‪٠ٚ‬خ ػٍ‪ ٝ‬اٌط‪ٛ‬س اِبِ‪ ٟ‬اٌغ‪ٛ‬غ ( ‪ٌٍ ) Promastigote‬طف‪ ٍٟ١‬أصٕبء رٕب‪ٚ‬ي ‪ٚ‬عجخ اٌذَ ِٓ‬
‫اٌّع‪١‬ف ػٓ غش‪٠‬ك اٌغٍذ ‪ِّ .‬ب رغجت االصبثخ ‪ٚ‬ظ‪ٛٙ‬س اٌؼالِبد اٌغش‪٠‬ش‪٠‬خ ٌٍّشض ثؼذ ِش‪ٚ‬س ( ‪ ) 10‬أ‪٠‬بَ‬
‫اٌ‪ ٝ‬ح‪ٛ‬اٌ‪ ٟ‬اٌغٕخ‪.‬‬

‫‪٠‬ؤصش اٌّشض ف‪ ٟ‬ثؼط ِٓ أفمش إٌبط ف‪ ٟ‬اٌؼبٌُ‪٠ٚ ،‬شرجػ ثغ‪ٛ‬ء اٌزغز‪٠‬خ‪ٔٚ ،‬ض‪ٚ‬ػ اٌّغّ‪ٛ‬ػبد اٌغىبٔ‪١‬خ‪،‬‬
‫‪ٚ‬سداءح اٌغىٓ‪ٚ ،‬ظؼف اٌغ‪ٙ‬بص إٌّبػ‪ٔٚ ،ٟ‬مص اٌّ‪ٛ‬اسد اٌّبٌ‪١‬خ‪ٚ.‬وزٌه ثبٌزغ‪١‬شاد اٌج‪١‬ئ‪١‬خ ِضً إصاٌخ اٌغبثبد‬
‫‪ٚ‬ثٕبء اٌغذ‪ٚ‬د ‪ٚ‬إٔشبء ُٔظُ اٌش‪ٚ ٞ‬اٌز‪ٛ‬عغ اٌحعش‪٠ .ٞ‬مغ ِب ‪٠‬مذس ثٕح‪ ْٛ١ٍِ -077777 ٛ‬حبٌخ عذ‪٠‬ذح ‪07777ٚ‬‬
‫إٌ‪ٚ 07777 ٝ‬فبح عٕ‪٠ٛ‬ب ً‪.‬‬

‫وهىبك ثالثت أشكبل رئيسيت للمرض‪:‬‬

‫داء الليشمبويبث الحشىي )‪(Visceral leishmaniasis‬اٌّؼش‪ٚ‬ف أ‪٠‬عب ً ثبٌىبالصاس ‪ ٟ٘ٚ‬وٍّخ‬ ‫‪‬‬

‫ٕ٘ذ‪٠‬خ رؼٕ‪ ٟ‬اٌحّ‪ ٝ‬اٌغ‪ٛ‬داء ( ‪ٚ ( Blac fever‬رغججٗ االٔ‪ٛ‬اع & ‪( L. donovani, L.infantum‬‬
‫‪ِ ٛ٘ٚ ،L.chagasi‬شض ِّ‪١‬ذ ف‪ ِٓ %59 ٟ‬اٌحبالد إرا ر ُ ٍشن د‪ ْٚ‬ػالط‪.‬‬

‫‪٠ٚ‬زّ‪١‬ض ثٕ‪ٛ‬ثبد غ‪١‬ش ِٕزظّخ ِٓ اٌحّ‪ٚ ،ٝ‬فمذاْ اٌ‪ٛ‬صْ‪ٚ ،‬رعخُ اٌطحبي ‪ٚ‬اٌىجذ‪ٚ ،‬فمش اٌذَ‪٠ٚ .‬ز‪ٛ‬غٓ‬
‫٘زا اٌّشض شجٗ اٌمبسح اٌ‪ٕٙ‬ذ‪٠‬خ ‪ٚ‬ششق أفش‪٠‬م‪١‬ب ثشذح‪٠ٚ .‬حذس ِب ‪٠‬مذَّس ثٕح‪ 977777 ِٓ ٛ‬إٌ‪ٝ‬‬
‫‪ 577777‬حبٌخ عذ‪٠‬ذح ِٓ داء اٌٍ‪١‬شّبٔ‪١‬بد اٌحش‪ ٞٛ‬عٕ‪٠ٛ‬ب ً ػٍ‪ ٝ‬صؼ‪١‬ذ اٌؼبٌُ‪.‬‬
 ‫داء الليشمبويبث الجلذي )‪ٚ (Cutaneous leishmanisis‬رغّ‪ ٝ‬ثؼذح اعّبء ِٕ‪ٙ‬ب (حجخ ثغذاد‪,‬‬ ‫‪‬‬

‫حجخ حٍت‪ ,‬حجخ دٌ‪ ,ٟٙ‬اٌجضشح اٌششل‪١‬خ) ‪ٚ‬رغججٗ االٔ‪ٛ‬اع ‪Leishmania tropica , Leishmania‬‬
‫)‪٠ٚ( major‬ؼزجش ِٓ أوضش أشىبي داء اٌٍ‪١‬شّبٔ‪١‬بد ش‪ٛ١‬ػب ً ‪٠ٚ‬غجت آفبد عٍذ‪٠‬خ‪ٚ ،‬الع‪ّ١‬ب اٌمشحبد ف‪ٟ‬‬
‫األعضاء اٌّؼشظخ ِٓ اٌغغُ ‪٠ٚ‬خٍّف وزٌه ٔذ‪ٚ‬ثب ً دائّخ ‪ٚ‬ػغضا ً خط‪١‬شاً‪٠ٚ .‬حذس ح‪ٛ‬اٌ‪ِٓ %59 ٟ‬‬
‫حبالد داء اٌٍ‪١‬شّبٔ‪١‬بد اٌغٍذ‪ ٞ‬ف‪ ٟ‬األِش‪٠‬ىز‪ٚ ٓ١‬ح‪ٛ‬ض اٌجحش اٌّز‪ٛ‬عػ ‪ٚ‬اٌششق األ‪ٚ‬عػ ‪ٚٚ‬عػ آع‪١‬ب‪.‬‬
‫‪٠ٚ‬حذس ِب ‪٠‬ف‪ٛ‬ق صٍض‪ ٟ‬حبالد داء اٌٍ‪١‬شّبٔ‪١‬بد اٌغٍذ‪ ٞ‬ف‪ 6 ٟ‬ثٍذاْ‪ :ٟ٘ٚ ،‬أفغبٔغزبْ ‪ٚ‬اٌغضائش‬
‫‪ٚ‬اٌجشاص‪ٚ ً٠‬و‪ٌِٛٛ‬ج‪١‬ب ‪ٚ‬عّ‪ٛٙ‬س‪٠‬خ إ‪٠‬شاْ اإلعالِ‪١‬خ ‪ٚ‬اٌغّ‪ٛٙ‬س‪٠‬خ اٌؼشث‪١‬خ اٌغ‪ٛ‬س‪٠‬خ‪.‬‬
‫‪‬‬

‫داء الليشمبويبث المخبطي الجلذي )‪ٚ ،(Mucocutaneous leishmanisis‬رغج‪ٛٔ ٗٙ‬ع ‪٠‬ؼشف‬ ‫‪‬‬

‫ة)‪٠ٚ (Leishmania braziliensis‬غجت اٌزٍف اٌغضئ‪ ٟ‬أ‪ ٚ‬اٌىٍ‪ٌ ٟ‬ألغش‪١‬خ اٌّخبغ‪١‬خ ٌألٔف ‪ٚ‬اٌفُ‬
‫‪ٚ‬اٌحٕغشح ‪ٚ‬ف‪ ٟ‬ثؼط األح‪١‬بْ األرْ‪٠ٚ .‬حذس ٔح‪ ِٓ %57 ٛ‬حبالد داء اٌٍ‪١‬شّبٔ‪١‬بد اٌّخبغ‪ ٟ‬اٌغٍذ‪ٞ‬‬
‫ف‪ ٟ‬د‪ٌٚ‬خ ث‪١ٌٛ‬ف‪١‬ب ِزؼذدح اٌم‪١ِٛ‬بد ‪ٚ‬اٌجشاص‪ٚ ً٠‬ث‪١‬ش‪.ٚ‬‬

‫اطىار دورة الحيبة‬

‫اٌطف‪ّ٠ ٍٟ١‬ش ثط‪ٛ‬س‪ ٓ٠‬اال‪ٚ‬ي خالي د‪ٚ‬سح ح‪١‬برٗ‪:‬‬

‫( ‪٠ٚ ) amastigotes‬ز‪ٛ‬اعذ ف‪ ٟ‬اٌّعبئف اٌفمش‪٠‬خ وبالٔغبْ ‪,‬‬ ‫‪ -1‬اٌط‪ٛ‬س اال‪ٚ‬ي ‪٠‬ؼشف ة ػذ‪ ُ٠‬اٌغ‪ٛ‬غ‬
‫‪٠‬زّ‪١‬ض ٘زا اٌط‪ٛ‬س ثشىٍٗ اٌذائش‪ ٞ‬أ‪ ٚ‬اٌج‪١‬ع‪٠ٚ ٞٛ‬جٍغ غ‪ِ ) 3 - 2 ( ٌٗٛ‬ب‪٠‬ىش‪ِ ٚ‬زش ‪ٚ‬إٌ‪ٛ‬اح‬
‫رى‪ ْٛ‬عبٔج‪١‬خ اٌّ‪ٛ‬لغ ‪ٚ‬راد حغُ وج‪١‬ش‪.‬‬
‫) ‪٠‬ز‪ٛ‬اعذ ف‪ ٟ‬اِؼبء اٌّع‪١‬ف إٌبلً (رثبثخ‬ ‫‪ -0‬اِب اٌضبٔ‪ ٟ‬ف‪١‬ذػ‪ ٝ‬اِبِ‪ ٟ‬اٌغ‪ٛ‬غ ( ‪promastigotes‬‬
‫‪٠‬زّ‪١‬ض ٘زا اٌط‪ٛ‬س ثشىٍٗ اٌّغضٌ‪ ٟ‬أ‪ ٚ‬اٌّزطب‪ٚ‬ي ‪ٚ‬غ‪٠ ٌٗٛ‬جٍغ ح‪ٛ‬اٌ‪12 ٟ‬‬ ‫اٌشًِ ‪) Sandfly‬‬
‫ِب‪٠‬ىش‪ِٚ‬زش ‪ّ٠ٚ‬زٍه اٌطف‪ ٍٟ١‬ف‪٘ ٟ‬زا اٌط‪ٛ‬س ع‪ٛ‬غب ‪٠‬ى‪ ْٛ‬أِبِ‪ ٟ‬اٌّ‪ٛ‬لغ ‪٠‬غبػذ ف‪ ٟ‬حشوخ اٌطف‪ٍٟ١‬‬
‫‪٠ٚ‬ى‪ِّ ْٛ‬زذا اٌ‪ ٝ‬أثؼذ ِٓ حذ‪ٚ‬د اٌغغُ‪.‬‬

‫دورة الحيبة‬
‫رزى‪ ْٛ‬د‪ٚ‬سح ح‪١‬بر‪ٙ‬ب ف‪ِ ٟ‬شحٍز‪ ٓ١‬اال‪ ٌٝٚ‬ف‪ ٟ‬اٌؼبئً االعبع‪(ٟ‬االٔغبْ) ‪ٚ‬اٌضبٔ‪ ٟ‬ف‪ ٟ‬اٌؼبئً اٌ‪ٛ‬عط‪(ٟ‬حششح رثبثخ‬
‫اٌشًِ)‬

‫ػٕذِب رزغز‪ ٜ‬أٔض‪ ٝ‬رثبثخ اٌشًِ ػٍ‪ ٝ‬اٌّعبئف اٌفمبس‪٠‬خ فبْ اٌطف‪١ٍ١‬بد اٌّغ‪ٛ‬غخ ع‪ٛ‬ف رحمٓ ِـغ ٌؼبة اٌحششح‬
‫إٌ‪ ٝ‬داخً عغُ اٌّع‪١‬ف اٌفمش‪ ,ٞ‬ح‪١‬ش ‪٠‬زُ اٌز‪ٙ‬بِ‪ٙ‬ب ِٓ لجً خال‪٠‬ب اٌجٍؼُ اٌىج‪١‬ش ‪ Macrophages‬اٌّ‪ٛ‬ع‪ٛ‬دح ف‪ٟ‬‬
‫ِىااابْ اٌٍغاااؼخ ‪ٚ ،‬فااا‪ ٟ‬داخاااً ٘ااازٖ اٌخال‪٠‬اااب رزحااا‪ٛ‬ي غف‪١ٍ١‬ااابد اٌٍشاااّبٔ‪١‬ب اٌااا‪ ٝ‬اشاااىبي وش‪٠ٚ‬اااخ ػذ‪ّ٠‬اااخ اٌغااا‪ٛ‬غ‬
‫‪٠ٚ Amastigotes‬جذأ ثبٌزىبصـش اٌالعٕغ‪ ( ٟ‬االٔمغبَ اٌط‪ٚ ) ٌٟٛ‬ثؼذ اٌزىبصـش رٕفغش اٌخٍ‪١‬اخ اٌجٍؼّ‪١‬اـخ ‪٠ٚ‬زحاشس‬
‫اٌطف‪ٍ١‬اـ‪١ٌ ٟ‬غاض‪ ٚ‬خال‪٠‬اب أخااش‪ . ٜ‬إْ خال‪٠‬اب اٌاجٍؼُ اٌىج‪١‬ااش لاذ رجما‪ ٝ‬رحااذ اٌغٍاذ ِغاججخ رمشحااب ٌٍّٕطماخ فا‪ ٟ‬حبٌااخ‬
‫اٌٍ‪١‬شّبٔ‪١‬ب اٌغٍذ‪٠‬خ أ‪ ٚ‬ر‪ٙ‬بعش ِغ اٌذَ إٌ‪ ٝ‬أٔحبء اٌغغُ ‪ٚ‬رغزمش ف‪ ٟ‬اٌخال‪٠‬ب اٌشجى‪١‬خ اٌجطبٔ‪١‬خ ِضً اٌىجذ ‪ٚ‬اٌطحابي‬
‫‪ٚ‬اٌؼمذ اٌٍّفــب‪٠ٚ‬خ ح‪١‬ش رغزمـش ف‪ ٟ‬رٍاـه األػعابء ‪ٚ‬رٕفغاـش ِغاججخ خاش‪ٚ‬ط أػاذاد وج‪١‬اشح ِآ اٌطف‪١ٍ١‬ابد ‪ ،‬اٌزا‪ٟ‬‬
‫ر‪ٙ‬بعُ ِٓ لجً خال‪٠‬اب اٌاجٍؼُ اٌىج‪١‬اش اٌّ‪ٛ‬عا‪ٛ‬دح فا‪ ٟ‬رٌاه اٌؼعا‪ , ٛ‬عا‪ٛ‬ف ‪٠‬زىابصش اٌطف‪ٍ١‬ا‪ٕ ٠ٚ ٟ‬مغاُ داخاً اٌخال‪٠‬اب‬
‫اٌجٍؼّ‪١‬خ ِغجت وجش حغُ اٌخال‪٠‬ب ‪٘ٚ‬زا ‪٠‬ؤد‪ ٞ‬إٌ‪ ٝ‬رعخُ اٌؼع‪ٚٛ‬رغجت ِب ‪٠‬ؼشف ثبٌٍشّبٔ‪١‬ب اٌحش‪٠ٛ‬خ‬

‫فؼٕذِب رٍغغ حششح رثبثخ اٌشًِ اٌّع‪١‬ف اٌفمش‪ ٞ‬اٌّصبة ثبٌٍشّبٔ‪١‬ب فبٔ‪ٙ‬ب رّزص اٌذَ ‪ٚ ,‬اٌطف‪١ٍ١‬بد اٌز‪ ٟ‬رى‪ْٛ‬‬
‫ثشىً ِذ‪ٚ‬س ػذ‪ ُ٠‬اٌغ‪ٛ‬غ ‪ٚ‬ػٕذ ‪ٚ‬ص‪ٌٙٛ‬ب اٌ‪ ٝ‬اٌّؼذح اٌ‪ٛ‬عط‪ٌٍ ٝ‬حششح رزح‪ٛ‬ي اٌ‪ ٝ‬أشىبي ِغضٌ‪١‬خ أِبِ‪١‬خ اٌغ‪ٛ‬غ‬
‫اِبِ‪١‬خ اٌغ‪ٛ‬غ ‪ Promastigote‬صُ رجذء ٘زٖ االشىبي ثبٌزىابصش ثبالٔمغابَ اٌضٕابئ‪ ٟ‬اٌجغا‪١‬ػ‪ ,‬لاذ رزؼٍاك اٌطف‪١ٍ١‬ابد‬
‫ثغذساْ اٌمٕبح اٌ‪ٙ‬عّ‪١‬خ ٌٍحششح ث‪ٛ‬اعطخ االع‪ٛ‬اغ ‪ٚ .‬لجً إْ رم‪ َٛ‬األٔض‪ ٝ‬ثبٌزغز‪٠‬خ ػٍ‪ ٝ‬دَ ِع‪١‬ف فمبس‪ ٞ‬أخش‬
‫فبْ اٌطف‪ٕ٠ ٍٟ١‬فصً ِٓ عذاس اٌمٕبح اٌ‪ٙ‬عّ‪١‬خ األِبِ‪١‬خ ‪ٚ‬اعاضاء اٌفاُ ‪٠ٚ‬ىا‪ ْٛ‬عاش‪٠‬غ اٌحشواخ ‪٘ٚ‬ا‪ ٛ‬اٌطا‪ٛ‬س اٌاز‪ٞ‬‬
 ‫رحمٕٗ اٌزثبثخ ف‪ ٟ‬اٌّع‪١‬ف اٌفمبس‪ ٞ‬اٌغذ‪٠‬ذ أصٕبء رغز‪٠‬ز‪ٙ‬ب‪.‬‬

‫المضيف الىهبئي ‪ :‬االٔغبْ‬

‫المضيف الىسطي ‪ :‬حششح رثبثخ اٌشًِ‬

‫المضيف الخبزن‪ :‬اٌىالة ‪ٚ‬اٌم‪ٛ‬اسض ‪ٚ‬اٌضؼبٌت‪.‬‬

‫طرق اوتقبل العذوي‬
‫‪ -1‬ػٓ غش‪٠‬ك ٌغؼٗ حششح رثبثخ اٌشًِ‬
‫‪ -2‬غش‪٠‬مخ االٔزمبي اٌخٍم‪ Congenital transmission ٟ‬اصٕبء رجبدي دَ األَ ػٕذِب ‪ّ٠‬ش اٌغٕ‪ ٓ١‬ػجش‬
‫لٕبح اٌ‪ٛ‬الدح‪.‬‬
‫‪ -3‬أصٕبء ػٍّ‪١‬بد ٔمً اٌذَ‪ٔ ,‬مً األػعبء ‪ ،‬االرصبي اٌغٕغ‪.ٟ‬‬
 ‫طرق التشخيص‪.‬‬

‫الفحص المجهري المببشر‪ :‬رؤخز اٌّبدح اٌّشظ‪١‬خ ِٓ ا‪٢‬فخ ثجضٌ‪ٙ‬ب أ‪ ٚ‬أخز خضػخ‪ٚ ،‬رُفحص ِغ‪ٙ‬ش‪٠‬ب ً ثؼذ‬ ‫‪‬‬
‫اٌزٍ‪ٌ ٓ٠ٛ‬ىشف اٌشىً اٌؼذ‪ ُ٠‬اٌغ‪ٛ‬غ ٌٍطف‪٘ .ٍٟ١‬زا اٌفحص ع‪ٚ ًٙ‬لٍ‪ ً١‬اٌزىٍفخ ‪٠ٚ‬زطٍت خجشح ػبًِ ِخزجش‬
‫ِذسة‪ .‬رصً حغبع‪١‬زٗ إٌ‪%.07-07 ٝ‬‬ ‫أ‪ِّ ٚ‬شض َّ‬
‫السرع ‪ّ٠ :‬ىٓ إعشاء اٌضسع ػٍ‪ ٝ‬أ‪ٚ‬عبغ خبصخ ِضً ‪ٚ‬عػ ‪ NNN‬ثذسعخ حشاسح ‪ٚ ،َ°06‬رٌه ‪٠‬زطٍت‬ ‫‪‬‬
‫د وبف‪١‬خ‪ٚٚ ،‬لزب ً غ‪٠ٛ‬الً‪ٚ ،‬حغبع‪١‬خ اٌضسع ألً ِٕ‪ٙ‬ب ف‪ ٟ‬اٌفحص‬
‫ِخزجشا ً ِغ‪ٙ‬ضا ً ثحبظٕخ ِغ رجش‪٠‬ذ ‪ٚ‬خجشا ٍ‬
‫اٌّغ‪ٙ‬ش‪ ٞ‬اٌّجبشش‪.‬‬
‫اختببر الليشمبويه‪٠ :‬ىشف فشغ اٌزحغظ ا‪٢‬عً (ِضً اخزجبس اٌز‪ٛ‬ثشو‪ ٌٗٚ ،)ٓ١ٌٛ‬اٌّحذداد ٔفغ‪ٙ‬ب‪ ،‬ف‪٠ ٛٙ‬ذي‬ ‫‪‬‬
‫ػٍ‪ ٝ‬اٌزؼشض ‪ٌٚ‬زٌه ال ‪ّ٠‬ىٓ اعزخذاِٗ ٌزّ‪١١‬ض اٌّشض اٌفؼبي ػٓ رؼشض عبثك ٌٍؼبًِ اٌّّشض‪ٌٚ ،‬ىٓ‬
‫‪ّ٠‬ىٓ أْ ‪٠‬ى‪ ٌٗ ْٛ‬فبئذح ف‪ ٟ‬اٌّغ‪ٛ‬ػ اٌغىبٔ‪١‬خ‪.‬‬
‫اخزجبساد ‪ ٛ٘PCR‬اخزجبس ػبٌ‪١‬خ اٌحغبع‪١‬خ ‪ٚ‬إٌ‪ٛ‬ػ‪١‬خ‪ٌ ،‬ىٕ‪ٙ‬ب ِىٍفخ ‪ٚ‬رزطٍت رغ‪١ٙ‬ضاد ِؼمذح ‪ٚ‬خجشاد‬ ‫‪‬‬
‫ػبٌ‪١‬خ‪ٌ ،‬زا ‪٠‬مزصش اعزخذاِ‪ٙ‬ب حبٌ‪١‬ب ً ػٍ‪ ٝ‬األغشاض اٌجحض‪١‬خ‪.‬‬

‫العــــــــالج‬

‫‪ّ٠ .‬ىاآ رمغاا‪ ُ١‬خ‪١‬اابساد اٌؼااالط إٌاا‪ ٝ‬د‪ٚ‬ائ‪١‬اااخ ‪ٚ‬الد‪ٚ‬ائ‪١‬ااخ ‪ٚ ،‬اٌذ‪ٚ‬ائ‪١‬ااخ إٌاا‪ِ ٝ‬غّ‪ٛ‬ػ‪١‬ااخ ‪ِٛٚ‬ظااؼ‪١‬خ‪٠ .‬زطٍااات داء‬
‫اٌٍ‪١‬شّبٔ‪١‬بد اٌحش‪ِ ٞٛ‬ؼبٌغبد د‪ٚ‬ائ‪١‬خ ِغّ‪ٛ‬ػ‪١‬خ حزّب ً‪.‬‬

‫المعبلجبث الذوائيت المجمىعيت‬

‫مركببث األوتيمىن خمبسيت التكبفؤ‬ ‫‪‬‬

‫رغزؼًّ ٌّؼبٌغخ داء اٌٍ‪١‬شّبٔ‪١‬بد ِٕز ػم‪ٛ‬د‪ٛ٠ .‬عذ ِشوجبْ ‪:‬عز‪١‬ج‪ ٛ‬غٍ‪ٛ‬و‪ٔٛ‬بد‬
‫اٌص‪ٛ‬د‪ ، (sodium stibogulconate) َٛ٠‬االعُ اٌزغبس‪٠ٚ ، Pentostamٞ‬ؼط‪ ٝ‬حمٕب ً ػعٍ‪١‬ب ً‬
‫أ‪ٚ ٚ‬س‪٠‬ذ‪٠‬بً‪١ِٚ ،‬غٍ‪ ٓ١ِٛ‬أٔز‪١ّٔٛ١‬بد )‪ ، (meglumine antimoniate‬االعُ اٌزغبس‪ٞ‬‬
‫‪ٚ ،Glucantime‬ال ‪٠‬ؼط‪ ٝ‬حمٕب ً ‪ٚ‬س‪٠‬ذ‪٠‬بً‪ .‬اٌش‪ٛ‬غ اٌؼالع‪٠ ٟ‬زأٌف ِٓ ‪ 17‬حمٓ إٌ‪ 07 ٝ‬حمٕخ ‪١ِٛ٠‬ب ً‪.‬‬
‫فؼبٌ‪١‬ز‪ٙ‬ب ِزفب‪ٚ‬رخ حغت إٌ‪ٛ‬ع اٌّغجت ‪ٚٚ‬ع‪ٛ‬د اٌّمب‪ِٚ‬خ اٌذ‪ٚ‬ائ‪١‬خ‪..‬‬
‫أمفىتيريسيه‪B‬‬ ‫‪‬‬

‫ِٓ األد‪٠ٚ‬خ اٌفؼبٌخ ظذ عّ‪١‬غ أٔ‪ٛ‬اع اٌٍ‪١‬شّبٔ‪١‬بد ٌىٓ اعزؼّبٌٗ ِحذ‪ٚ‬د ٔز‪١‬غخ عّ‪١‬زٗ‪٠ُ ،‬غزخذََ‬
‫وؼالط صف صبٔ‪ ٟ‬ف‪ ٟ‬حبي اٌّمب‪ِٚ‬خ ٌألٔزّ‪ٛ‬اْ‪ .‬ر‪ٛ‬عذ ٌٗ ص‪١‬غخ د‪ٚ‬ائ‪١‬خ ِمش‪ٔٚ‬خ ثغغ‪ّ١‬بد شحّ‪١‬خ‬
‫عّ‪١‬ز‪ٙ‬ب ألً ٌىٕ‪ٙ‬ب أغٍ‪.ٝ‬‬
‫ببرومىميسيه‬ ‫‪‬‬

‫ل‪١‬ذ رغبسة اٌط‪ٛ‬س اٌضبٌش حبٌ‪١‬ب ً‪.‬‬

 ‫‪ ‬ميلتيفىسيه‬
‫‪ (miltefosine):‬اٌذ‪ٚ‬اء اٌفّ‪ ٞٛ‬اٌ‪ٛ‬ح‪١‬ذ ر‪ ٚ‬فؼبٌ‪١‬خ ِضجزخ ظذ داء اٌٍ‪١‬شّبٔ‪١‬بد اٌحش‪ ،ٞٛ‬حز‪ٝ‬‬
‫اٌّمب‪ٌّ َٚ‬شوجبد األٔز‪ .ّْٛ١‬رُ رط‪٠ٛ‬شٖ أعبعب ً وّعبد ٌٍغشغبْ‪ٌ ،‬زا ‪٠‬زصف ثىبِٓ ِبعخ ‪٠ٚ‬زطٍت‬
‫اٌحزس ػٕذ ‪ٚ‬صفٗ ٌٍٕغبء ف‪ ٟ‬عٓ اإلٔغبة‪ .‬وّب أْ غ‪ٛ‬ي ٔصف ػّشٖ لذ ‪٠‬غبػذ ػٍ‪ ٝ‬رط‪ٛ‬س‬
‫اٌّمب‪ِٚ‬خ ظذٖ‪.‬‬
‫المعبلجبث الذوائيت المىضعيت‬
‫٘زٖ ال رُغزخذَ إالّ ف‪ ٟ‬داء اٌٍ‪١‬شّبٔ‪١‬بد اٌغٍذ‪ٞ‬‬
‫حقه مركببث األوتيمىن الخمبسيت ضمه اآلفت‬ ‫‪‬‬

‫وّب ٘‪ِٛ ٛ‬ص‪ٛ‬ف أػالٖ‪ .‬فبْ ِذح اٌش‪ٛ‬غ اٌؼالع‪ ِٓ ،ٟ‬حمٓ وً ‪ ٓ١ِٛ٠‬صالس ِشاد ِغ اعزشاحخ‬
‫ش‪ٙ‬ش‪ ،‬إٌ‪ ٝ‬حمٓ ِشر‪ ٓ١‬ثبألعج‪ٛ‬ع أ‪ ٚ‬أعج‪ٛ‬ػ‪١‬ب ً أ‪ ٚ‬وً أعج‪ٛ‬ػ‪ٌ ٓ١‬ؼذح أعبث‪١‬غ ِززبٌ‪١‬خ‪ .‬ال ‪ّ٠‬ىٓ رطج‪١‬مٗ‬
‫ػٕذِب رى‪ ْٛ‬ا‪٢‬فبد وض‪١‬شح أ‪ ٚ‬ظخّخ أ‪ ٚ‬رمغ ف‪ِٕ ٟ‬بغك ‪٠‬صؼت حمٕ‪ٙ‬ب‪.‬‬
‫معبلجبث أخري حقىب ً ضمه اآلفت‬ ‫‪‬‬

‫رّذ رغشثخ حمٓ ثؼط اٌّشوجبد األخش‪ ٜ‬ظّٓ ا‪٢‬فخ‪ِ ،‬ضً ِزش‪١ٔٚ‬ذاص‪ٚ‬ي أ‪ ٚ‬وجش‪٠‬زبد اٌضٔه‪،‬‬
‫‪ٌٚ‬ىٓ إٌزبئظ ٌُ ‪٠‬زُ رأو‪١‬ذ٘ب ف‪ ٟ‬رغبسة أخش‪ِ ٜ‬غزمٍخ‪.‬‬
‫معبلجبث سطحيت‬ ‫‪‬‬

‫ر‪ٛ‬عذ رغبسة فشد‪٠‬خ ٌزشو‪١‬جبد عٍذ‪٠‬خ‪ِ ،‬ضً ِشُ٘ ثبس‪١ِِٛٚ‬غ‪ ٓ١‬أ‪ ٚ‬عٍفبد اٌضٔه ‪ٚ‬غ‪١‬ش٘ب‪ٌ ،‬ىٓ ٌُ‬
‫رضجذ فؼبٌ‪١‬خ أ‪ِٕٙ ٞ‬ب ف‪ ٟ‬رغبسة ِغزمٍخ‪.‬‬

‫المعبلجبث الالدوائيت‬

‫المعبلجت ببلبرد‪ ،‬أ‪ ٞ‬رغّ‪١‬ذ ا‪٢‬فبد ثب‪٢‬ص‪ٚ‬د اٌغبئً أ‪ ٚ‬اٌضٍظ اٌغبف ‪ّ٠ .‬ىٓ أْ رى‪ ْٛ‬فؼبٌخ ف‪ ٟ‬ا‪٢‬فبد‬ ‫‪‬‬
‫اٌغذ‪٠‬ذح ثّفشد٘ب أ‪ ٚ‬ثبٌّشبسوخ ِغ ِؼبٌغبد د‪ٚ‬ائ‪١‬خ‪ .‬دساعبد اٌفؼبٌ‪١‬خ ِحذ‪ٚ‬دح‪ِ ،‬غ أْ اٌزجش‪٠‬ذ ‪ُ٠‬غزؼًّ ِٕز‬
‫ػم‪ٛ‬د‪.‬‬
‫المعبلجت ببلحرارة ‪ ،‬ثزطج‪١‬ك ِصذس حشاس‪ ٞ‬رمٍ‪١‬ذ‪ ٞ‬أ‪ِ ٚ‬صذس ألِ‪ٛ‬اط و‪ٙ‬شغ‪١‬غ‪١‬خ ثزثزثخ اٌشاد‪.ٛ٠‬‬ ‫‪‬‬
‫اٌذساعبد ِحذ‪ٚ‬دح‪.‬‬
‫التبخير ببلليسر ‪:‬اٌذساعبد لٍ‪ٍ١‬خ ٌىٓ إٌزبئظ رجذ‪ِ ٚ‬شغؼخ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫الكي ِٓ اٌّؼبٌغبد اٌشؼج‪١‬خ ‪ٚ‬سثّب اٌفؼبٌخ‪ٌ ،‬ىٓ إٌذثخ اٌّزشىٍخ لذ رى‪ ْٛ‬أوجش ِٓ إٌذثخ اٌز‪ٟ‬‬ ‫‪‬‬
‫رزشىً ثبٌشفبء اٌؼف‪.ٞٛ‬‬
‫االستئصبل الجراحي لٍ‪ ً١‬اٌفؼبٌ‪١‬خ ثغجت احزّبي إٌىظ‪.‬‬ ‫‪‬‬
 ‫طرق الىقبيت‬
‫ِىبفحخ إٌبلً ثبعزخذاَ اٌّج‪١‬ذاد اٌحشش‪٠‬خ راد االصش اٌط‪ ً٠ٛ‬االِذ‬ ‫‪-1‬‬
‫اعزؼّبي إٌبِ‪ٛ‬ع‪١‬بد ( اٌىًٍ ) راد اٌضم‪ٛ‬ة اٌصغ‪١‬شح ٌخفط اٌىضبفبد اٌؼذد‪٠‬خ ٌزثبثخ اٌشًِ‬ ‫‪-0‬‬
‫داخً إٌّبصي ‪.‬‬
‫ِىبفحخ خ‪ٛ‬اصْ اٌّشض ‪ٚ‬اّ٘‪ٙ‬ب اٌىالة ‪ٚ‬اٌم‪ٛ‬اسض ‪٠ٚ‬زُ رٌه ثبثبدح اٌىالة اٌغبئجخ ‪ٚٚ‬ظغ‬ ‫‪-0‬‬
‫اٌجشاِظ ‪ٚ‬اٌخطػ اٌغٕ‪٠ٛ‬خ ٌّىبفحخ اٌم‪ٛ‬اسض ِٓ لجً اٌغ‪ٙ‬بد اٌّؼٕ‪١‬خ‪.‬‬
‫اٌزضم‪١‬ف ‪ٚ‬اٌز‪ٛ‬ػ‪١‬خ اٌصح‪١‬خ‬ ‫‪-4‬‬

‫اصبثخ ثبٌٍ‪١‬شّبٔ‪١‬ب اٌغٍذ‪٠‬خ اٌّخبغ‪١‬خ‬ ‫اصبثخ ثبٌٍ‪١‬شّبٔ‪١‬ب اٌغٍذ‪٠‬خ‬

‫اصبثخ ثبٌٍ‪١‬شّبٔ‪١‬ب اٌحش‪٠ٛ‬خ‬