SULOCHANA A/P SETHAMBARAM

NO 25, JALAN RIMBA AMAN 3,

TAMAN RIMBA AMAN,
28400 MENTAKAB, PAHANG.
NO TEL :- 016-2784719
___________________________________________________________________________
KETUA BALAI POLIS SUNGAI BULOH,
KAMPUNG BARU SUNGAI BULOH,
40160 SUNGAI BULOH,
SELANGOR

Tuan/Puan
SURAT PELEPASAN PERJALANAN SEPANJANG TEMPOH PERKAWALAN
PERGERAKAN (PERTUKARAN PENEMPATAN ANTARA NEGERI)

Merujuk kepada perkara di atas, saya selaku staf jururawat gred U29 yang berkhidmat di
Hospital Sungai Buloh telah mendapat pertukaran ke Hospital Sultan Haji Ahmad Shah
(HOSHAS) di Temerloh, Pahang. Tarikh lapor diri bagi urusan pertukaran ini adalah pada 30
April 2020 di Kuantan. (Dokumen sokongan daripada hospital dilampirkan bersama surat ini)
2. Jadi saya ingin meminta kebenaran pihak Tuan untuk bertolak dari negeri Selangor ke
negeri Pahang atas urusan pertukaran ini. Selain itu, saya ingin memaklumkan bahawa saya
kini menetap di sebuah apartment yang disewa di Danau Bayu dengan ibu, suami dan anak
saya. Kontrak perjanjian urusan sewa tamat pada hujung bulan ini dan ahli keluarga saya juga
terpaksa mengikut dengan saya ke kampung halaman kami iaitu di Temerloh, Pahang.
3. Di sini, saya sertakan butiran peribadi bagi kegunaan pihak Tuan/Puan:
Nama Sulochana A/P Thenmozhi A/P Yeshmita A/P Pathmanathan A/L
Sethambaram Ramayyah Pathmanathan Gopallah
No K/P 901028-06-5454 650105-06-5164 190228-10-2266 860815-33-5865
Tarikh Bertolak 27-04-2020 27-04-2020 27-04-2020 27-04-2020
Tempat Tuju Temerloh Temerloh Temerloh Temerloh
No Pendaftaran WXS1747 WXS1747 WXS1747 WC6645L
Kereta

4. Saya amat berbesar hati agar pihak Tuan/Puan dapat mempertimbangkan permohonan
saya ini.
5. Kerjasama dan keperihatinan daripada pihak Tuan/Puan amat saya hargai dan didahului
dengan ucapan terima kasih.

Disediakan oleh,

__________________________________
(SULOCHANA A/P SETHAMBARAM)