i ‘Sogn Rof Caballo, el término “pscosométco”resurge en el. iiglo XIX como realtado de una ia pelemica entre quienes sos redominio de los cs a ena aR ect que introduce en 1818 ef ‘Dede leo 1 afirmaban que ls factors orgénica “Sicines ek prodcion de enfermedad, como cob ane ‘1828 el szeing“somatopsiquico". : Dejan de lado un rastreohstxico mis completo, ya que ak “tear a recorrer la totlidad de a historia de la medicina en Ja ‘actual el trinino “pslosomatico” es utado en cuatro sent ‘dos diferentes (quis al lector see ocurran ot) ~di.abs exper relaconesfsopatligcas ens el enero ‘yh psique 2: Par desigarun grupo de enfermedades enn quelos ne siguico parecen determinants 4 enomigir el inento de quienes consideran ‘liad a medicina Gene qu superar a ald = it, onsierada como un ssi hsiieamen- tc eenionnto que dena su priest Ena eiilgsnds general slo emples fis Ula de Tamed medina plconomdes, que esl y dest fal papel de los facioresprgulcos en Ia eologia de s Us rirenmninesracososincs a mchas enfermedades “0 de toda, como también en €l terimienge dea ed. i mas Boas andes x bel enocpe _ Sut ieee doit I presenti 20) satin por Ettore ee » Sones gual, pore general ule de anes, ‘Since [S7gOst neni tee es dca? hr ales Brin dren eferntna Bea a cmt deen been de eine npanin nuendo ie ven primera insanda stem a tal como ocurre eel eno de Is neurosis asp. recede Sot For cept en a mayors de os cs ee pases son derinaonporanicorciuios detnsonos paigoenere ae ‘Oirp aspecta importante de esta definicén es el referido al 7 inguin diferencia] ene patloia peecsomi, i histeria Seclmetion ys lpocan quests tc rnienden cone ir b _sfecconesssicopatligica que involucran al cuerpo Alita ‘EAlerinedidesprcovomaticas eno ren de aquellos que mies: | nants erecta coin oe ‘nhipeaadiacris ee peas iv Agafeabe preguntase sexsten enfermedade'en Is cuales los factorespslquicos no tengan influencia. Para contestar este Punto valde la pena diferenciar dor aspectos: el determina ya -eiolucign dels enfermedadesA partir de esta distinc enpe- “mosque no exiten enfermedades elas cuales os factors paige ‘cosmo infuyan sobre su evolucén, pero es necesro postaar qué se produzca petologia sométia sin determinacién pscolégic, ado el aleance de nuestros conocimients. Siguiendo a Beckerman podemos divdir al conjuto dé sé enfermedades, segin su detcrminismo, en tes grap: 2: (Grupo I: patologis tin determiniemo pelguico (demesrable). ~ Grupo TE: patologas con determialstno orginicoy pighic, Grupo I: patoloias con determinism pslquico.”Leama if Grip Este grupo tene més rigor merodolgico que cinco, 8 “que imposible imaginarstuaciones concrezs en ls cles os nk fe factors en jogo sean organics, pero es il pos que exten tnfermedadescayo determinisno orga es prevalent por ejri- plo as enfermedades congénitas protuidas por faciores gentcos, Grupo I Inciuye enfermedades que presentan determinismo “orgiico ypaiquio; estando este slkimo ligadojal.concepto de, 0. Se entiende entonces Que, asi como agentes de Iagrpe 0 Ea tabercalois exten en tod partes y que fle comae- rracioneyen #8 ADWVse prodcen skempre, no todo individ est Expucso al contagion se enferma de eincer Aq eljuego se pro- ‘duce entre noxay teen, ye factor pafquico indue, ene otro sobre el terreno. gGémo ocure eta nfluenca? A través desuies esequilibrios chdocrinos, metabélicos e inmunclégicos que ‘modifica las defenes orgnias, VG Age Seapine y epee de dial aeesinena sisiansearen ee Ea pinens pedence Gaetan ee rancace me oper ckdechs encharamar Sincenpenca antes Poster us eceadan el Sve rca thorn tnt nero denon vaca enfemetate rapemoe cone pacasies Prt puneeqpere on un nkntne caver proreio eae Gen low alte euadros essicos de Alexander caracteizados.por {esion'inlar ia inno Pes : er rosaong se 7 eer pep veeanenig 1 elit wleeror (st - ht 8 asna bronguial vst oot esroderas (aie lige) 7 ‘.mrridisrewmatoide is 6 hipertensin esencial 1 rotorcoss| sabre ismimmuoicesreicoscucincas |. ang De forma més amplia se postulan fs siguientes: 2 Tilia ‘Gea duodenal Gavin, gas, F consipacis, hemor, colts ee ‘om, enfermedad de Gro, enferme i (he ves ae ‘Siadrome de eto, peice cencil, uombot cords esto. ‘ems, ri lic, rong ey ‘nutes nocturne, vegilamo, as torpor menstrules, lewrore Bocie exotic, hiperioidine, inher, obeidd micedens ‘one ens, cerpai hire, urea, peor penis, : Comaya mentale) etn os pel de fre Te fo PME VT peep: 6 (penvoentclggne eadocnOlogse neUROSCIF See aaa at ere Spd sa poblacn en general que conor area ete iveracdad crgilea yr dternicants pacoliios, Se mer af fonfncd tl cares ndipennble al eas pscoterapeuticey slo toman conc ue Fone gavedad . sitet. 5{Hl enfermo psicosomstico ante Ia entrevista prigulatrica fespetuosos, Hamano la atencié el padecimien {eelbtie yal mono Uenpe, lacnpadiad dé ar aesrs oe edad o dla sien, Peden et, pes ‘chucin ue tenga enfermeded Ss: Veo ‘Nac, 9 on emer lo Bea yp ib te pace dod er de pa Fes tiem acon erp aia “até co cage meer oe re ego ea ~ eters de oe Prien oy i pop {no ectoon fry cole otc Con po Ltitu singe poles pour yo ea what ‘hooters dare Foy oinot dete ei Wl que Mario ihr ‘objetivo al hablar de’si mismo. E1 jos trae su cuerpo feet “ese como fers ina guna mead qo ay ghee kj cero kn quem nto maquina, caer de sf 1a Cotta ryote ec ventiremos alan nu tte un pact come Mao ute os sci Sees eh Sta dtencicomo evr aller eri a "One sempl sara st ra illo, alos, padslo dos epnaips esha fave Iictron indispensible nternacbn hospinlara Ean Percaeonngs ie eaten om envio aah scoala ts pla desman gd eee ene ee Se asmemeenanes pacorouncts eo ‘En Jullo podemos remarcar otro sepecto: la ineredldad acer. ea de gue si padecimiento obedezcs 2 motives es (a petar de que en este sto los epiodios asmfticosfuvieron un Aesencadenante evdente lfallecimiento de aiabos padres con dos meses de diferencia) sea A ‘la posbildad de tratamiento de esas pacientes est-en en cin directa con eros fctore: Shawrst ay ; ns ao * Gia com ate de! el areal ig; edopatogcnia de as enfermedad ies toll capatidad de evtablecer una buen relai6n sédieos ‘pacente que pennita al enfermo una ton de codlencs resp ‘be Jas earaceiticas de personalidad, su forma de Ta Fal seen ea padecimieno. © (Seta concienca del astema nalona de slud par ear la ‘aicerisicaautodestructia de eas enfermedades y lo ostoacs be aon par el pa los indvidvosenfermos de manera crénla: sigaizacin de proyectos que deteeen,diagnosiques-ypre- _ytgancon eximenes clinico psicol6gcosperiéices sods Ia Share ‘arpa poderosa que* ido puesta en march Asso seagreto catrita qu ag lu geen que Sones OHCs par 1 Ww[cinta laceniglaces enero cananciodesasn Por este motv, también be ls ha denominado “personalidad ‘SEnestonica’. ye xt crater ‘exremo, cargéndose de grandes re=ponsabilhdades,logrando éx- tos desde muy jovenes, de lo cal se Senten muy orgullozs. No _g ite pr loa ia musa, pn dew ia te * ‘Gyendo ala cama’, raramente sueian y aun en os perfodos de feacanso se cargan de ocapaciones (por ejemplo, participan dla, ‘coming deca del clo) ye Ys ‘Selos ha denon PY se regres (9 senente que pden co ede batilla mienas ‘Shan auc rales Igoe done grove sua y 1° Genie tn aque neon preces qe ta corp P|, norms mcs in eeersu mtb 9 yt ema or ean ere Pcs YF menor gated que rant “incuba” pasaron inal. Ce bam case « Paracentender shejor este t sidan inreaicpenish™ Se en eee ara wk Seaetbtis como aces dete paca eg tnfren as pesonas con patcogia picsomatcn, radesde brie, ‘cla cal apaecieron como nos ‘sleceomético, lo que impresiona Se a Aiee |t Suiores, spate pscsica dela personalidad la que nox : yas muy graves, equipaabléxen ents a tendencassucidas, sree al eee acueydo con To seal hasta aqu, podrfa penarie-qut enadas por sniciones ‘nie de sere aan ideo Se eraterizan por ft TERTIDOSG y qujen fw padece ESE i i ie & Hy i l) conc sa yanada gran none ios tomas eee ee Sete neces aoe pobre cota La el pciente pln “pot {EiRegpecto dl peril de estas fils, Liberman encnenr ss tlguientscarscterisicas: mae 1. Se privleia I atencin euldados, eséptca, en horaios Sj, om exes contacto pies pel fala de sostén del bebe, te dencina prters del tanner, uprioy Sronearsionto poste: 2. Alcomenzar la simentacén se ligen papilla en ve des mentin que permitan vehicular el samo orl sicusits Can el atc yl bipedesain, el conto se gjercea rvs ‘ea pusia denies nel xpacio a explora. No we acepalator- ‘pes bin cal voc provoar cbt de snieded ea le poron “El control de eters se conic en until masa “| _cumpli, con iid oraria sine placer de recondcer el propio “cutpo ri diferencia os excrementon de 6. A la poubliad de sentrplaeresreemplazadaporeLdsher,. = fy = : [oo ‘oon padres del pacientepiosomsio difimente scepan {ego de exploracidn ya hecendad de objeos uanalconlealup hk mies #9 Ss a i ==—S—S—e -—LrUrr—™—~—“————S™ Siclceness Slog on nner conse ter FC ———— Satan _ _ iéé@=--—” { one amigas de perce nga grin ants # redado postergaddos muchos proyectos perscinales:E! hijéyehtor- chin roeee cintleco ialads erin grea ‘ould real, ya que ara ser querido protege debe dar rp fhamente mueatrasa ser padres de que eel hijo modelo. As crece fd goipe, se convierteen auto precez, con mayot desarrollo en fas areas verbal y de accion, desinadas a stisfaer los deales parentales s Leal Hl | pacentépricosematco = Tavescueta francesa de Marty y M'Urat ha nvestigads ls caraterisins del pensaniento de estos pacientes ylo ht denom ado "operator oa ‘Se tata deen pensamfento consckente; qué no poses apack dad de fantsea, pea dé dupicr fa acc raid y felt carl, es decir que la palabra refeja log eharealanien ‘mundo exterior in ninguna claboraién, slo dupict 1 que a {nan hecho tabujendo; Esa en pensnient can eles jposbilad de crestign etsicao ceniiea que sievidendae » Tas entevstt porana incapacidad de poneraetto en elvinelo, Iradendo srt al interlocutor decepei6n coment elacion ‘Manes wptcasinsonalidades feet: nabectsiti ee, “edngepigae pensaniento operatorc extcempareniad sh io que Marg denomita depresign exncial (DE). Este rondo Cracterza por tono ste, apa, anhedonia, isco, que pee Ge psa inadverido para el suet yl medio, ya que as acti pensamiento dl gmat tociale, curses o econémices importantes con tos cual hayan aseioemUenanes secsOMNIOS 0 es abicules pueden permaneceriguales 0 incluso increment te, ms mecaninadasydesvilizadas. La instalacién dela DE leva ‘una vida opera que puede scompafarse de ansiedad difuse {que el ajeto1no registra y que seal a disminucién y/o.ruprura te las defenats mentalsy Seas. Exosertsequiparable sl concep- to de trauma definido como exetso de exstaciones que el spar. psiquco no puede eaborar Entendemos que es rmporcante ara lofelinicos esnorereite concept, ya que es ten signo que suvierte sobre el riesgo de sbmatlacieninginentes 20 na utsneproches sda como lrmelancola La elece ‘deja evrsegi-terapCutiarse basa en la psiéoterapia ste set el ‘amino para reverilastualén a través de la comprensin yee ‘boracén del confleto, Puede asocarse con ansoliseos. Los ant Aepresior no son eBcaces ya que el cusdo etd dzectamente rel- ‘donade con el confit. coiagnitiniftendal Bt dagnéstico diferencia debehacersé ‘on la conversion, la neurosis hipocondriner} los eqeivalehtee terbtios Ae In ansiedad los cuales son aratados ef el-capeald ‘correspondiente a “Las neurosis So -Debe ser bftonte, ex decir del everp anatomofisolgico y P plcorapeeo India y fii. Se recomend bien {is de tenicscorporaes por adqirr mayor concen ence Un peer obo sr intent que el pent sen coms ‘aodlainlat tv modalidades de comporttento que hate tones considers pernentes Sep or ote pare, como el sintoma pcasomsico ex erie, puede pnt de lo ic a lo palcoigio, debe entender ee enilicte productor no desaparec cuando ve siper6 el case tunic, sno que dsbe haberse podido trae tambien con el0 rons De Ouro DLA SLL TAL sintomapsicelégico vicriante. Por eemplo, sun uleeroso mejora ‘deer pro aparece deprimido, ls intoleranca a la emergencia ‘de ese indo depresivo puede desencadenar otro cundro orgink ‘coo vole al mismo cuatro uleroso al eabo de un tiempo.» [La paloterapin debe ter realizada por terapeutas que estén cspecialmente entrenados par ello, ya que tocar un rea conic: tive inadecuadamente puede producr serio empeoramiento a nivel onginieo.Algunos autores recomiendan ani deprebal, ‘Uns reacisn posible de estos pacientes cx. queintentan sob ‘mostaise comb pacientes perfetos ys T Ess reves consdereciones sobre el watamlento tienen por bjeto solamente alertar sobre ns dificulades que conlleva: = ‘Lecturas sugeridas Freeiany A.M: Kaplan, Hy Sidoek, BJ: Canporiio de piguati, Barcelona, Salat 1974. sss al Liberman, Comuneacn y picnandiy, Buenos AiesAlex 1978, ‘Mary, Py M'Uzan, M. El pensamientooperstori’, Revista de Ps. ‘ponds, 0° XL, 4, 1988 ib sale carfruto xv Lorsicérico Lin icin El patanvo “pico ol ajo “pleco” figura freuen teipent en nest lxieo evando hablamos de nuestros pacientes Ylambjen de nosotros mismos. Esta esa raz6n por la que aparece flee captalos de exe exo, ya que la posbildad de precisaret + fongepep ett llenadelieates que mics autres prei= [et queeddle de Ingenerslizacén implica eh lasts : ie print determinadas'conduitat 0 Mposser gbiacr iit ae a te ion ace gins ti sihcalodeny nbn nee cea ee raliepedccmartsoecanline’s one restr fac to pr pier ea porto ar el deserolo delet gtemenes deals mis eertancia al espe queal cuerpaen ebconieh pafermedades, Silo wadicimoe snuestraterainsleg, aewal.que puede tomar dstanla con el romanticen [inpreganbn los esitor de Feuchterleben, podemos entender