BTPNPRK/PSP – 04

Keluaran : 03

BORANG PENCALONAN
ANUGERAH PUSAT SUMBER SEKOLAH CEMERLANG
NEGERI PERAK TAHUN 2016
(sila kembalikan borang ini ke PKG pada atau sebelum 28 Februari 2016)

A. MAKLUMAT AM SEKOLAH
1. Pejabat Pendidikan Daerah :      
2. Pusat Kegiatan Guru :      
3. Nama Sekolah :      
4. Kod Sekolah :      
5. Alamat Sekolah :      
6. Kategori Sekolah (tandakan /) : A B SKM
7. Enrolmen murid : 231 orang
8. Enrolmen guru :       orang

B. MAKLUMAT AM PSS Bangunan khas (Projek Bank

1. Fizikal PSS (tandakan /) : Dunia)
Bilik Khas (ditetapkan dalam pelan
sekolah)
Bangunan diubah
suai
✘ Bilik diubah suai
Lain-lain (nyatakan) :      
2. Jumlah buku :       naskhah  [Nisbah (murid : buku)       :      ]
3. Pusat Akses (tandakan /) : Ada Tiada

4. Keputusan Penarafan SSQS 2015 (domain PSS sahaja) :       bintang (      %)
5. Pencapaian PSS (3 tahun terakhir) :
i.      
ii.      

C. MAKLUMAT GURU PERPUSTAKAAN DAN MEDIA (GPM)

1. Nama penuh :      
2. Gred jawatan : DG      
3. Bil. waktu mengajar (seminggu) :       waktu (      minit)
4. Subjek yang diajar (terkini) :
i.      
ii.      
iii.      
5. Pengalaman sebagai GPM :       tahun
6. Nyatakan kursus berkaitan Pusat Sumber yang pernah dihadiri :
i.      
ii.      
iii.      

D. PENGESAHAN PENGETUA/ GURU BESAR

Saya mengesahkan bahawa maklumat di atas adalah benar.

Tandatangan Pengetua/ Guru Besar : ……………………………………………

Cap rasmi jawatan : ……………………………………………

Tarikh : ……………………………………………