1.

DỮ KIỆN LS+SIÊU ÂM=> TUỔI THAI

Chào hỏi, giới thiệu tên
Hỏi lý do bệnh nhân đi khám
Các phương pháp tính tuổi thai
+ xác định ngày kinh chót
+ngày thụ tinh trong ống nghiệm
+siêu âm định tuổi thai:nếu có nhiều kết quả Siêu âm ở tam cá nguyệt 1 thì
lấy kết quả siêu âm sớm nhất với CRL>=10mm để tính tuổi thai
Tuổi thai( ngày vô kinh)= 42+CRL
CRL được đó tốt nhất khi 10<=CRL<=84 , không nên dùng công
thức đơn giản này khi tuổi thai >=10 tuần
Nếu tuổi thai tính trên SÂ trước 9tuan0ngay, nếu ghi nhận sự khác biệt SÂ và
kinh chót trên 5 ngày thì tuổi thai lấy theo siêu âm
Nếu tuổi thai tính trên SÂ trước 14tuan0ngay, nếu ghi nhận sự khác biệt SA
và kinh chót trên 7 ngày thì tuổi thai lấy theo siêu âm
HOẶC : từ 11t đến13t6ng Tuổi thai (tuần vô kinh)= 1/3(BPD-17)+11 mm
2.LẬP SỔ KHÁM THAI
3.LỊCH KHÁM THAI
• Tam cá nguyệt 1: ít nhất 1 lần (11-14] tuần
• Tam cá nguyệt 2: mỗi 4 tuần/lần [14- 28] tuần
• Tam cá nguyệt 3: mỗi 2 tuần/lần [28- 36] tuần, mỗi 1 tuần/lần sau đó
• Đối với các thai kỳ có vấn đề bất thường, lịch khám thai cũng sẽ thay đổi
cho phù hợp với từng trường hợp cụ thể.
-Nội dung khám thai
Tam cá nguyệt 1
Mục tiêu: Xác định vị trí thai, số lượng thai, tính sinh tồn của thai, tính tuổi
thai và đưa ra ngày dự sinh
− Phân loại thai kỳ có nguy cơ hay không có nguy cơ để có kế hoạch quản lý
phù hợp

− Sàng lọc các bất thường về: Lệch bội, huyết học, nhiễm trùng
- Nội dung cần làm: hỏi bệnh: tiền sử bản thân (Sản-phụ khoa, nội- ngoại
khoa), tiền sử gia đình, về lần mang thai này.
+Khám tổng quát: cân nặng, chiều cao, mạch-ha- tim-phổi
+Khám sản phụ khoa:khám âm đạo, đặt mỏ vịt khám âm đạo lần khám đầu
tiên, đo bề cao tử cung,…
+Tầm soát một số bệnh lí : lệch bội, thiếu máu, nhiễm trùng
+ xét nghiệm máu, nhóm máu, Rh
+huyết đồ, HbsAG, VDRL, HIV(tự nguyện), Rubella: IgM,IgG. Với tiền sử
sẩy thai liên tiếp thử thêm :CMV, Toxoplasma.
+siêu âm lần 1 bắt buộc xác định: vị trí thai- tuổi thai- dấu sinh tồn thai- tình
trạng thai
-Siêu
âm đo độ mờ gáy( thai 11 tuần đến 13tuan6 ngày). Xét nghiệm
Combiend test.
+nước tiểu 10 thông số

Tam cá nguyệt 2:
-Theo dõi sự trăng trưởng của thai
− Sàng lọc, phát hiện sớm, quản lý tăng huyết áp thai kỳ, tiền sản giật, đái
tháo đường thai kỳ
− Khảo sát hình thái học thai nhi
Nội dung cần làm: theo dõi sự phát triên của thai: đo BCTC, nghe tim thai.
SÂ hình thái học thai nhi mỗi lần tái khám
+phát hiện các bất thường thai kì: nhau tiền đạo,, đa ối, đa thai, tsg
+khám- hội chẩn tiền sản cho những thai phụ có kết quả xn sàng lọc thuộc
nhóm nguy cơ cao hoặc siêu âm thai có phát hiện bất thường
+phát hiện các bất thường mẹ: tsg, đtđ
+hưỡng dẫn dinh dưỡng, vệ sinh, sinh hoạt, tái khám và chích ngừa uốn ván
rốn
- Tam cá nguyệt 3
- Theo dõi sự tăng trưởng và đánh giá sức khỏe thai
− Lên kế hoạch cho cuộc sanh: đánh giá sức khỏe mẹ, khung chậu, ngôi thai,
ước lượng cân thai, ngôi thai…
-hướng dẫn sản phụ đếm cử động thai
Lưu ý các triệu chứng bất thường: ra huyết âm đạo, ra nước ối, đau bụng từng
cơn, phù, nhức đầu, chóng mặt, chuẩn bị đồ đạc cho mẹ và trẻ sơ sinh khi đi
sinh.
LỊCH TIỀM VAT:
VAT 1: càng sớm càng tốt
VAT 2: cách VAT 1 tối thiểu 1 tháng và trước sinh 1 tháng
VAT 3: thai kì sau cách VAT 2 tối thiểu 6 tháng
VAT4: ở thai kì sau cách VAT 3 tối thiểu 1 năm
VAT 5: ở thai kì sau cách VAT 4 tối thiểu 1 năm
Nếu thai phụ đã tiêm đủ 5 mũi VAT nếu mũi tiêm cuối cùng cách 10 năm thì
cần nhắc lại 1 mũi