VẤN ĐỀ 16: TƯ VẤN QUYẾT ĐỊNH GIẢM ĐAU SẢN KHOA CHO THAI PHỤ TRONG CHUYỂN DẠ

SANH THƯỜNG

Các bước Nội dung Ghi chú

1. Chào hỏi • Chào chị, hôm nay tôi sẽ tư vấn cho ==> Tôi
chị. Chị cho tôi hỏi mình tên là gì? xác nhận
Mình bao nhiêu tuổi? lại chi
• Lý do mình đến tư vấn là gì? muốn tư
• Thai mình bao nhiêu tuần rồi? Ngày dự vấn về việc
sinh của mình là ngày nào? Cho tôi giảm đau
mượn sổ khám thai của mình? Kinh có sản khoa
mình có đều không? Kinh chót lúc trong
nào? chuyển
dạđồng
thời sau
khi hỏi
kinh chót
và siêu âm
trong sổ
khám thai
tôi ghi
nhận tuổi
thai và
ngày dự
sinh của
mình là
hợp lý ha.
2. Giải thích về ảnh • Đau trong lúc chuyển
hưởng của cơn đau dạ sẽ làm cho sản phụ
trong chuyển dạ: đau đớn, vật
vã…không hợp tác tốt
với nhân viên y tế

trong quá trình theo dõi và xử trí

chuyển dạ.

• Sản phụ phải chịu đau

đớn trong suột cuộc
chuyển dạ nên rất dễ
kiệt sức, ảnh hưởng đến
sức rặn em bé

trong lúc sanh

3. Giải thích phương • Có nhiều phương

pháp giảm đau pháp giảm đau trong
chuyển dạ giúp sản phụ
không đau khi sanh.

• Gây tê ngoài màng

cứng là phương pháp
hiệu quả nhất hiện nay.

• Bác sĩ gây mê sẽ cho

một thuốc tê một một
dây truyền nhỏ đặt
trong khoang ngoài
màng cứng ở lưng
 của sản phụ. Sau khi tiêm thuốc
tê, sản phụ sẽ hết đau bụng trong
vòng 10 phút. Dây truyền thuốc
sẽ

được rút ra sau khi sanh và cảm

giác sẽ về bình thường sau vài
giờ.

4. Lợi ích của phương • Phương pháp này sẽ

pháp giảm đau giúp chị không đau
trong khi sanh và giúp
tiến triển cuộc chuyển
dạ sanh tốt hơn.

• Chị không bị kiệt sức

vì đau đẻ nên chị sẽ có
sức để rặn đẻ tốt hơn và
có thể khởi sự cho con
bú sớm

sau sanh.

• Phương pháp này đặc

biệt có lợi nếu chị bị
bệnh tim, cao huyết áp,
hen suyễn vì tránh
được hậu quả

xấu của cơn đau bụng đẻ.

• Ngoài ra, nếu phải sanh

mổ hoặc làm thủ thuật
sau sanh (bóc nhau,
may tầng sinh môn…),
chị sẽ được

hưởng tác dụng giảm đau của

gây tê ngoài màng cứng.

5. Ảnh hưởng phụ đối • Trong lúc gây tê, chị có

với sản phụ và thai thể có cảm giác hai
chân nặng và tê như
kiến bò, huyết áp có thể
giảm nhẹ

thoáng qua làm chị thấy choáng

váng, buồn nôn hay ớn lạnh.

• Sau sanh, một số chị có

thể bị nhức đầu khi
ngồi dậy hoặc đau lưng
nơi đâm kim. Tuy
nhiên, ngay cả

khi sanh thường một số chị cũng

bị đau lưng sau sanh.

• Tác dụng giảm đau có

thể không hoàn toàn
 hay lệch sang một bên.
Khi đó, bác sĩ sẽ điều
chỉnh và nếu

cần sẽ đặt lại dây truyền thuốc

mới.

• Một tỉ lệ rất hiếm sản

phụ có thể có biến
chứng như nhiễm
trùng, chảy máu nếu
kỹ thuật thực hiện

không phù hợp.

• Do dùng thuốc nồng

độ thấp nên phương
pháp này không ảnh
hưởng đến em bé sơ
sinh.

6. Quy trình sau khi • Chị sẽ được theo dõi để

giảm đau cho sản sanh thường trong suốt
phụ thời gian chuyển dạ.
như mọi cuộc sanh
khác, nếu tiến

triển tốt chị có thể tự sanh

thường;

• Nhưng nếu khó khăn có

thể chị sẽ được sanh
mổ hay sanh giúp để
bảo đảm an toàn cho
chị và con

của chị. Tỉ lệ sanh giúp có thể

hơi cao hơn trong các sản phụ có
làm giảm đau trong chuyển dạ.

7. Chống chỉ định • Phương pháp này

không phù hợp nếu chị
đang bị sốt, nhiễm
trùng da lưng, đau cột
sống, chảy máu bất

thường hay dị ứng với thuốc tê.

8. Hỏi lại thai phụ • Nãy giờ tôi tư vấn chị có hiểu không?
• Chị còn thắc mắc nào không?

• Tài liệu tham khảo: TBL Y4 bài Giarm đau trong sản khoa.
https://elearning.ump.edu.vn/pluginfile.php/29578/mod_resource/content/1/Giam_dau_t
rong_chuyen_da.pdf
• ACOG : https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-
Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Postpartum-Pain-
Management?IsMobileSet=false