Formulari i aplikimit

Emri, Atësia, Mbiemri;

Datëlindja; Nr. Letër njoftimi;

Vendlindja; Vend banimi;

Telefon; Email;

Punëdhënësi (Subjekti);

Lloji i grup pajisjeve nën presion, për te cilin/cilat kërkon të çertifikohet (sipas fushave të

çertifikimit):

Bashkëlidhur këtij aplikimi paraqes dokumentacionin administrativ si me poshtë vijon:

 Kopje e dëftesës/diplomës se edukimit arsimor ........ vjeçar 

 Vërtetim i Punëdhënësit se aplikanti ka kryer njё kurs trajnimi tё miratuar dhe 
ka fituar përvojën e kërkuar nën mbikëqyrjen e kualifikuar
 Vërtetim që është i aftë për punë, lëshuar nga autoriteti shëndetësor publik 
(lëshuar brenda 1 viti nga data e aplikimit)
 Dy fotografi të kohëve të fundit, 4,5 cm x 3,5 cm 
(prapa fotove të shënohet emri dhe mbiemri).

Deklaroj se jam i gatshëm të përmbush kërkesat e certifikimit dhe tё japë çdo informacion qё
nevojitet pёr vlerësimin tim.

Data

Aplikuesi

_______________________
(firmë)