Pekeliling Perbendaharaan Malaysia PK 4.

2
FORMAT INDEN KERAJAAN (PELAKSANAAN KERJA) LAMPIRAN 15
LAMPIRAN 15 PK4.2
KERAJAAN MALAYSIA (Kew ………………….)
INDEN KERAJAAN Muka Surat 1/2
(PELAKSANAAN KERJA – ASAS TUNAI)
TAHUN KEWANGAN 2020

Kaedah Perolehan No. Inden Kerajaan

Kod Pejabat Perakaunan Tarikh Dokumen
Sila potong mana yang tidak berkaitan: (Pelaksanaan Kerja)

Kod Jab. & PTJ Pembayar No. Tanggungan/ No. Rujukan

Tanggungan dicatatkan Fail

KOD DIPERTANGGUNG

Vot Program /
Sila potong mana Jab PTJ Aktiviti Amanah Projek Setia CP Objek
yang tidak berkaitan:

Nama Kontraktor Alamat Kontraktor No. Pendaftaran

Sila tandakan “√” di petak yang berkaitan:
SSM
CIDB
SPKK / PUKONSA/ UPKJ
GST
STB (BPKU)
(untuk Bumiputera sahaja)

A. MAKLUMAT KERJA YANG PERLU DILAKSANAKAN

Sila laksanakan kerja-kerja di bawah ini:
Tajuk kerja:
Skop kerja:

Untuk jumlah wang sebanyak Ringgit: RM

Dan *Kenaan 6% GST sebanyak Ringgit: RM -
menjadikan amaun keseluruhan kerja sebanyak Ringgit: RM -

Mengikut syarat-syarat berikut:

1 Kontraktor tidak dibenarkan tanpa kebenaran bertulis daripada Pegawai Inden menyerah hak atau menyewakan mana-mana bahagian Kerja
2 Kerja ini hendaklah dimulakan dalam tempoh minggu (maksimum dua minggu) dari tarikh Inden Kerajaan dan hendaklah disiapkan
pada Kegagalan memulakan kerja dalam tempoh masa yang ditetapkan, boleh mengakibatkan Inden Kerajaan ini terbatal dan
Kerajaan tidaklah dengan apa-apa cara jua bertanggungan terhadap tuan melainkan jika penepian bertulis diberikan oleh Pegawai Inden.
3 Dokumen-dokumen berikut hendaklah disifatkan menjadi dan dibaca dan ditafsirkan sebagai sebahagian daripada *Perjanjian/Dokumen Sebut
Harga/Requisition:
(Sila potong mana yang tidak berkaitan)
a) Inden Kerajaan (Pelaksanaan Kerja)
b) Syarat-syarat Sebut Harga (Perlu disediakan/diperincikan/diperolehi)(jika ada)
c) Spesifikasi (deskripsi kerja, ie dimensi, ketebalan) (jika ada)
d) Ringkasan Sebut Harga/Senarai Kuantiti (jika ada)
e) Lukisan (jika ada)
f) Surat Akuan Pembida Berjaya yang ditandatangani oleh Kontraktor
g) Jadual kadar harga (jika ada)
Tandatangan Pegawai Inden: Tandatangan Penyelia Kerja:
(KETUA PTJ) (UNIT PELAKSANA)
Nama: Nama:
Jawatan: PENGARAH Jawatan:
Tarikh: Tarikh:
Cop Jabatan: Cop Jabatan:
B. PERAKUAN PENERIMAAN KONTRAKTOR
4 Dengan ini yang bertandatangan di bawah ini bersetuju dengan syarat-syarat di atas.

Tandatangan Kontraktor: Tandatangan Saksi:

Nama: Nama:
Jawatan: Jawatan:
Tarikh: Tarikh:
Cop Jabatan: Cop Jabatan:
 Pekeliling Perbendaharaan Malaysia PK 4.2
FORMAT INDEN KERAJAAN (PENYIAPAN KERJA) LAMPIRAN 15
LAMPIRAN 15 PK4.2
KERAJAAN MALAYSIA (Kew ………………….)
INDEN KERAJAAN Muka Surat 2/2
(PENYIAPAN KERJA – ASAS TUNAI)
TAHUN KEWANGAN 2020

Kaedah Perolehan No. Inden Kerajaan

Kod Pejabat Perakaunan Tarikh Dokumen
Sila potong mana yang tidak berkaitan: (Pelaksanaan Kerja)

No. Tanggungan/ Tanggungan No. Rujukan

Kod Jab. & PTJ Pembayar
dicatatkan Fail

KOD DIPERTANGGUNG

Vot Program /
Sila potong mana yang Jab PTJ Amanah Projek Setia CP Objek
tidak berkaitan: Aktiviti

Nama Kontraktor Alamat Kontraktor No. Pendaftaran

Sila tandakan “√” di petak yang berkaitan:
0 SSM
CIDB
SPKK / PUKONSA/ UPKJ
GST
STB (BPKU)
(untuk Bumiputera sahaja)
A1. PENGAKUAN PENYIAPAN KERJA OLEH KONTRAKTOR
Saya mengaku telah menyiapkan kerja-kerja tersebut di atas dengan sempurnanya dan mengembalikan Inden Kerajaan Asal untuk pemeriksaan dan
pembayaran.
Tandatangan Kontraktor: penama di Sijil CIDB-PPK/SPKK/PUKONSA/UPKJ
Nama:
Jawatan:
Tarikh:
Cop Jabatan:
B1. PENGESAHAN PENYIAPAN KERJA DAN PERAKUAN BAYARAN OLEH PENYELIA KERJA (JABATAN)
Saya mengesahkan bahawa telah menyiapkan kerja-kerja tersebut di atas sejajar dengan syarat-syarat yang ditetapkan. dan bayaran sebanyak Ringgit : sahaja
(RM) adalah diperakukan.
Masukkan maklumat bayaran kemajuan seperti format di JKR 66 (sekiranya berkaitan)

Tandatangan Penyelia Kerja:

(UNIT PELAKSANA)
Nama:
Jawatan:
Tarikh:
Cop Jabatan:
C1. KELULUSAN BAYARAN OLEH PEGAWAI INDEN (JABATAN)
Saya telah menyemak dan mengesahkan bahawa AIR-TEMP ENGINEERING COMPANY telah menyiapkan kerja-kerja tersebut di atas dengan sempurna dan
memuaskan sejajar dengan syarat-syarat yang ditetapkan. Bayaran sebanyak Ringgit : Dua Ribu Lapan Ratus Dua Puluh sahaja (RM2,820.00) adalah
diluluskan.dengan syarat-syarat yang ditetapkan.

Tandatangan Pegawai Inden:

(KETUA PTJ)
Nama:
Jawatan:
Tarikh:
Cop Jabatan:
D1. PERSETUJUAN BAYARAN MUKTAMAD KONTRAKTOR
Saya dengan ini bersetuju dengan jumlah pembayaran muktamad sebanyak
Ringgit : sahaja (RM) dan mengaku tidak akan membuat sebarang tuntutan lagi di atas indek Kerajaan ini.

Tandatangan Kontraktor:
 Pekeliling Perbendaharaan Malaysia PK 4.2
FORMAT INDEN KERAJAAN (PENYIAPAN KERJA) LAMPIRAN 15
Nama:
Jawatan:
Tarikh:
Cop Jabatan: