‫إعداد‬

‫برنامج مكافحة هشاشة العظام باإلدارة للبرامج الصحية واألمراض المزمنة بوكالة الوزارة للصحة العامة بوزارة‬
‫الصحة‬
 ‫مقدمة تعريفية بالبرنامج ‪..............................................................................................................‬‬
‫‪3‬‬
‫الرؤية ‪................................................................................................................................‬‬
‫‪4‬‬
‫الرسالة ‪..............................................................................................................................‬‬
‫‪4‬‬
‫األهداف اإلستراتيجية ‪................................................................................................................‬‬
‫‪5‬‬
‫الهدف ‪ : 1‬الوقاية األولية من هشاشة العظام ‪6 ......................................................................................‬‬
‫‪10 ....................................................................................‬‬ ‫الهدف ‪ :2‬الوقاية الثانوية من هشاشة العظام‬
‫الهدف ‪ : 3‬تحسين جودة الخدمات الصحية بمستوياتها الثالثة المقدمة للمصابين بهشاشة العظام ومضاعفاتها‪12 .......................‬‬
‫الهدف ‪ :4‬تدعيم وسائل المراقبة والمتابعة والتقييم وتدعيم وسائل البحوث والدراسات الخاصة بهشاشة العظام‪...........‬‬
‫‪18‬‬
‫الهدف ‪ : 5‬تمكين المرضى المصابين وأسرهم من المساهمة في التحكم في هشاشة العظام ومضاعفاتها و المشاركة في الخدمات المقدمة و‬
‫مراقبة‬
‫جودتها ‪&....................................................................................................................................................‬‬
‫‪21....‬‬
‫الهدف ‪ : 6‬تفعيل الشراكة المجتمعية لمكافحة هشاشة العظام ‪23 ..................................................................................‬‬
 ‫مقدمة تعريفية بالبرنامج‪:‬‬

‫الرؤية ‪:‬‬

‫نحو مجتمع خال من كسور هشاشة العظام ‪.‬‬

‫الرسالة ‪:‬‬
‫‪‬‬
 ‫األهداف اإلستراتيجية‪:‬‬
‫الرؤية المذكورة أعاله‪:‬‬ ‫تشتمل الخطة الوطنية على ‪ 6‬أهداف لتحقيق‬
‫الهدف ‪ : 1‬الوقاية األولية من هشاشة العظام– خفض معدل اإلصابة بهشاشة العظامبمكافحة عوامل الخطورة المؤدية لهشاشة العظام‪.‬‬
‫الهدف ‪ : 2‬الوقاية الثانوية من هشاشة العظام– االكتشاف المبكر للحاالت و مضاعفات المرض ومنعها من خالل التحكم الجيد به‪.‬‬
‫الهدف ‪ : 3‬تحسين جودة الخدمات الصحية بمستوياتها الثالث المقدمة لمرضى هشاشة العظام– بوجود دالئل إكلينيكية موحدة حديثة و مبنية على البراهين‬
‫متبعة من قبل العاملين في رعاية مرضى هشاشة العظامفي مستويات الرعاية الثالث‪ ،‬إصدار دليل موحد لجودة إجراءات العمل وااللتزام به و وضع دليل‬
‫موحد لضوابط اإلحالة بين مستويات الرعاية الثالث‪.‬‬
‫الهدف ‪ :4‬تدعيم وسائل المراقبة والمتابعة والتقييم وتدعيم وسائل البحوث والدراسات الخاصة بداء هشاشة العظام‬
‫الهدف ‪ : 5‬تمكين المصابين بهشاشة العظام وأسرهم من المساهمة في التحكم في هشاشة العظامومضاعفاتها و المشاركة في الخدمات المقدمة و مراقبة‬
‫جودتها‪.‬‬
‫الهدف ‪ :6‬الشراكة المجتمعية لمكافحة هشاشة العظام‪.‬‬
 ‫الهدف ‪ :1‬الوقاية األولية من هشاشة العظام‬
‫الغاية‪:‬‬
‫تقليل نسبة انتشار عوامل الخطورة التي تؤدي إلى اإلصابة بهشاشة العظام في المجتمع السعودي خالل السنوات العشر القادمة وذلك بـ‪:‬‬

‫رفع مستوى الوعي الصحي بمرض هشاشة العظام ونقص فيتامين د وأسباب وطرق الوقاية منها بنسبة ‪{ %50‬أي بمعدل ‪ %5‬سنوياً}‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫زيادة نسبة األشخاص الذين يتناولون ما ال يقل عن ‪ 3‬حصص يومية من الكالسيوم الى ‪{ %20‬أي بمعدل ‪ %2‬سنوياً}‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫زيادة نسبة االشخاص الذين يحصلون على كفايتهم من فيتامين د عن طريق التعرض الشعة الشمس المناسبة الى ‪ ( %20‬أي بمعدل ‪%2‬سنوياً)‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫خفض معدل تناول األطعمة الغنية بالملح بنسبة ‪ { %10‬أي بمعدل ‪ %1‬سنوياً}‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫زيادة نسبة الممارسين للنشاط البدني بنسبة ‪ %20‬كحد أدنى (أي بمعدل ‪ %2‬سنويا)‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫مؤشر الغاية‪:‬‬
‫معدل الوعي بهشاشة العظام وفيتامين د {أسبابها وطرق الوقاية} واالتجاهات والسلوكيات من خالل دراسة {‪ }KAP‬المعرفة‪-‬المواقف‬ ‫‪‬‬
‫واالتجاهات‪ -‬السلوكيات‪.‬‬
‫معدل انتشار هشاشة العظام‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫معدل انتشار كسور عظمة الفخذ وعنق الفخذ الناتجة هشاشة العظام ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫معدل انتشار كسور فقرات العامود الفقري الناتجة عنهشاشة العظام ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫معدل انتشار كسور عظام الجسم كالساعد غير الفخذ وفقرات العامود الفقري الناتجة عن هشاشة العظام‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫نسبة أفراد المجتمع (البالغون وأطفال المدارس) الذين يمارسون النشاط البدني حسب تعريف منظمة الصحة العالمية في منهجية الترصد الوبائي‬ ‫‪‬‬
‫لألمراض المزمنة (‪.)Stepwise Surveillance System‬‬
‫نسبة األشخاص الذين يتناولون ‪ 3‬حصص يومية من الغذاء الغني بالكالسيوم ‪ ،‬والمقدار الكافي لفيتامين د‪.‬‬ ‫‪‬‬
 ‫نسبة االشخاص الذين يتعرضون الشعة الشمس المناسبة للحصول على فيتامين د‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫الخطة التنفيذية‬
‫الهدف ‪ : 1‬الوقاية األولية من مرض هشاشة العظام‬

‫الخطوات المتخذة‬ ‫الوضع‬ ‫مؤشرات آليات التطبيق‬ ‫آلياتالتطبيق‬ ‫اإلستراتيجيات‬

‫لتحقيق الهدف‬ ‫الحالي‬
‫خالل الخمسة‬
‫سنوات األولى‬
‫‪.1‬نسبة أفراد المجتمع الذين هم على دراية بعوامل اإلختطار من‬ ‫‪ .1‬تنفيذ برامج وحمالت توعوية‬ ‫‪ .1‬رفع مستوى الوعي‬
‫إجمالي المبحوثين ونسبهم بعد تطبيق البرنامج التثقيفي‪.‬‬ ‫ميدانية وإ عالمية حول عوامل‬ ‫الصحي بمرض هشاشة‬
‫اإلختطار ووسائل تجنبها)محاضرات –‬
‫العظام ونقص فيتامين د‬
‫‪.2‬نسبة ما تم تطبيقه فعالً من البرامج إلى ما خطط له‪.‬‬ ‫وسائل أعالم مرئية أو مسموعة –‬
‫رسائل جوال – شبكات التواصل‬
‫‪.3‬عدد البرامج والحمالت المنفذة في كل مجال‪.‬‬
‫االجتماعي(‬

‫‪.1‬إدراج داء هشاشة العظامضمن المواد العلمية في المناهج‬ ‫‪.2‬إدراج داء هشاشة العظام ضمن‬
‫الدراسية من عدمه‪.‬‬ ‫المواد العلمية في المناهج الدراسية‪.‬‬
‫‪.2‬وجود منهج شامل للتوعية بعوامل اإلختطار لداء هشاشة‬
‫العظامفي جميع المراحل التعليمية‪.‬‬
‫إعتماد وجود وثيقة اإلستراتيجية الوطنية حول الغذاء‬ ‫‪.1‬‬ ‫وضع وتطبيق‬ ‫‪.1‬‬ ‫التشجيع على‬ ‫‪.2‬‬
‫والنشاط البدني والصحة‪.‬‬ ‫اإلستراتيجية الوطنية حول‬ ‫التغذية الغنية بالكالسيوم‬
‫الغذاء والنشاط البدني‬
‫وفيتامين د و ممارسة‬
‫مدى تطبيق عناصر تلك اإلستراتيجية الوطنية حول‬ ‫‪.2‬‬ ‫والصحة (على ضوء‬
‫النشاط البدني المناسبة‬
‫الغذاء والنشاط البدني والصحة‪.‬‬ ‫إستراتيجية منظمة الصحة‬
‫العالمية)‪.‬‬ ‫لهشاشة العظام بين‬
‫عدد حصص النشاط البدني في المدارسلجميع المراحل‪.‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫مختلف فئات المجتمع‪.‬‬
‫إدراج النشاط البدني‬ ‫‪.2‬‬
‫والممارسات الصحية‬
‫وتكثيفه كمادة أساسية‬
‫‪. 1‬عدد حمالت التوعية بالنشاط البدني في المجتمع‪.‬‬ ‫إلزامية في المدارس على‬
‫جميع المراحل‪.‬‬

‫عدد مضامير المشي لكل ‪ 10,000‬من السكان‪.‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫تنفيذ حمالت لتشجيع‬ ‫‪.3‬‬
‫ممارسة رياضة المشي في‬
‫عدد الحدائق العامة للمشي لكل ‪ 10,000‬من السكان‪.‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫المجتمع‪.‬‬

‫تشجيع إنشاء المزيد من‬ ‫‪.4‬‬

‫مضامير المشي والحدائق العامة‬
‫ضمن مسافة معقولة من القاطنين في‬
‫المنطقة‪.‬‬
‫‪.1‬عدد المدارس التي تقدم أطعمة صحية في المقاصف‪.‬‬ ‫تحسين نوعية األغذية‬ ‫‪.5‬‬
‫المقدمة في المقاصف المدرسية‪.‬‬

‫‪. 3‬سن التشريعات التي‬

‫عدد التشريعات التي تعمل على مكافحة عوامل‬ ‫‪.1‬‬ ‫تعمل على خفض عوامل‬
‫اإلختطار‪.‬‬ ‫‪.1‬وضع و تفعيل التشريعات الالزمة‪.‬‬ ‫اإلختطار مثل‪( :‬قوانين‬
‫توسيم األغذية والمشروبات‬
‫مدى االلتزام بالقوانين في حال وجودها‪.‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫الغازية والتدخين وغيرها)‬

‫الهدف ‪ :2‬الوقاية الثانوية من داء هشاشة العظام‬

 ‫الغاية‪:‬‬
‫الكشف المبكر عن حاالت هشاشة العظام وعوامل اإلختطار المرتبطة بهشاشة العظام‪.‬‬

‫مؤشر الغاية‪:‬‬

‫عدد برامج الكشف المبكر لحاالت هشاشة العظام وعوامل اإلختطار المرتبطة بهشاشة العظام‪.‬‬

‫الخطوات المتخذة‬ ‫الوضع‬ ‫مؤشرات آليات التطبيق‬ ‫آلياتالتطبيق‬ ‫اإلستراتيجيا‬

‫لتحقيق الهدف خالل‬ ‫الحالي‬ ‫ت‬
‫الخمسة سنوات‬
 ‫األولى‬
‫نسبة توفر الموارد الالزمة لتنفيذ‬
‫البرنامج‪.‬‬
‫عدد البرامج التدريبية المنفذة‪ ،‬وعدد‬
‫المدربين في البرنامج من الفئة‬
‫المستهدفة‪.‬‬
‫وجود دالئل إكلينيكية للتشخيص من‬
‫عدمه ونسبة تطبيقها‪.‬‬
‫الهدف ‪ : 3‬تحسين جودة الخدمات الصحية بمستوياتها الثالثة المقدمة للمصابين بهشاشة العظامومضاعفاتها‬
‫‪.1‬‬ ‫‪ .1‬تأمين الموارد الالزمة لتنفيذ البرنامج وتحديد‬ ‫‪ .1‬الرصد المبكر‬
‫الفئات المستهدفة للرصد المبكر‪.‬‬ ‫للمصابين بهشاشة‬
‫‪.2‬‬ ‫العظام وعوامل‬
‫‪ .2‬تنفيذ برامج تدريبية و بشكل دوري لجميع‬ ‫اإلختطار المرتبطة‬
‫طاقم الرعاية الصحية (‪Heath care‬‬ ‫بهشاشة العظام‪.‬‬
‫‪.3‬‬ ‫‪ )professional‬حول عالمات وتشخيص‬
‫اإلصابة وتدبيرها العالجي ‪.‬‬
‫‪ .3‬إعداد دالئل إكلينيكية لتشخيص داء‬
‫هشاشة العظام‪.‬‬
‫الغايات‪:‬‬
 ‫االرتقاء بمستوى رعاية المصابين بهشاشة العظامفي مراكز الرعاية الصحية األولية‬ ‫‪‬‬
‫تقديم الرعاية الشاملة للمريض بواسطة فريق طبي متكامل‬ ‫‪‬‬
‫التنسيق والتكامل بين مختلف مستويات الرعاية‬ ‫‪‬‬
‫توفير الموارد الالزمة للسيطرة على داء هشاشة العظام‬ ‫‪‬‬

‫االهداف الخاصة ‪:‬‬

‫تحسين خدمات مراكز الرعاية األولية في رعاية المصابين بهشاشة العظام(ضمن العيادات التخصصية المصغرة لألمراض المزمنة) وتقليل حدوث‬ ‫‪.1‬‬
‫مضاعفات هشاشة العظام‪.‬‬

‫تحسين مستوى خدمات الرعاية الصحية األولية و السيطرة على نقص كثافة العظام والمؤشرات الحيوية واألمراض المرتبطة بهشاشة العظاماألخرى‬ ‫‪.2‬‬
‫(الكسور‪ ،‬انحناء الظهر ‪ ... ،‬الخ)‪.‬‬

‫توفير خدمات رعاية للمصابين بهشاشة العظامفي مستشفيات الرعاية الثانوية والتخصصية عن طريق انشاء مراكز خاصة بهشاشة العظام‪.‬‬ ‫‪.3‬‬

‫تقليل معدل حدوث مضاعفات داء هشاشة العظام‪:‬‬ ‫‪.4‬‬

‫كسور الفخذ وعنق الفخذ‪.‬‬ ‫أ‪-‬‬
‫كسور فقرات العامود الفقري‬ ‫ب‪-‬‬
‫كسور عظام الجسم المتفرقة‬ ‫ت‪-‬‬
 ‫التهاب ذات الرئة‬ ‫ث‪-‬‬
‫االالم المزمنة‬ ‫ج‪-‬‬
‫نقص جودة الحياة والعمل‪.‬‬ ‫ح‪-‬‬
‫الجلطات والجلطة والرئوية‪.‬‬ ‫خ‪-‬‬
‫عجز الحركه‪.‬‬ ‫د‪-‬‬

‫تدعيم الخدمات المخبرية الالزمة لداء هشاشة العظام‬ ‫‪.5‬‬

‫توفير األدوية األساسية (الوقائية والعالجية) المبنية على البراهين العلمية‬ ‫‪.6‬‬
‫تنظيم العالقة بين مستويات الرعاية الثالث لمرضى هشاشة العظام‬ ‫‪.7‬‬

‫مؤشر الغايات‪:‬‬
‫نسبة وجود العيادات التخصصية المصغرة لألمراض المزمنة في الرعاية الصحية األولية‬ ‫‪.1‬‬
‫نسبة العاملين الصحيين المؤهلين للعناية بمرضى هشاشة العظام‬ ‫‪.2‬‬
‫نسبة المراكز الصحية التي تستوفي متطلبات الرعاية المطلوبة لمرضى هشاشة العظام‬ ‫‪.3‬‬
‫نسبة الوحدات الصحية في مستوى الرعاية الثانوية والثالثية التي تتبع الرعاية الصحيحة لمرضى هشاشة العظام‬ ‫‪.4‬‬
‫نسبة المرضى الذين تتم رعايتهم وفق دالئل العمل الوطنية المعتمدة‬ ‫‪.5‬‬
‫نسبة المرضى المراجعين في عيادات الرعاية األولية مقارنة بالمراجعين في الرعاية الثانية والتخصصية‬ ‫‪.6‬‬
‫إتاحة الخدمات المخبرية الالزمة لعالج و متابعة مرضى هشاشة العظام بكل يسر للرعاية األولية‬ ‫‪.7‬‬
‫إتاحة األدوية األساسية (الوقائية والعالجية) المبنية على البراهين العلمية في الرعاية األولية‬ ‫‪.8‬‬

‫الخطوات المتخذة‬ ‫الوضع‬ ‫مؤشرات آليات التطبيق‬
‫لتحقيق الهدف‬ ‫الحالي‬
‫خالل الخمسة‬
‫سنوات األولى‬
‫نسبة مراكز الرعاية األولية‬
‫التي يوجد بها عيادات‬
‫لمعالجة حاالت هشاشة‬
‫العظام‪.‬‬
‫نسبة توفر الخدمات‬
‫التشخيصية والمخبرية في‬
‫مراكز الرعاية الصحية‬
‫األولية‪.‬‬
‫وجود نظام محكم للرعاية المشتركة واإلحالة بين مستويات الرعاية الثالث‬ ‫‪.9‬‬
‫آليات التطبيق‬ ‫اإلستراتيجيات‬
‫‪‬‬ ‫تضمين عيادات تخصصية مصغرة لمعالجة حاالت‬ ‫‪‬‬ ‫تطوير قدرات مراكز الرعاية‬ ‫‪.1‬‬
‫هشاشة العظام تابعه لألمراض المزمنة في‬ ‫الصحية األولية والعاملين بهافي‬
‫الرعاية األولية تعمل بطبيب عام‪/‬عائلة وممرضة‬ ‫مجال داء هشاشة العظاملجعلها‬
‫متدربة وفي أيام محددة مرة أو مرتين في‬ ‫أكثر مالئمة لعالج داء هشاشة‬
‫األسبوع‪.‬‬ ‫العظام‪.‬‬
‫‪‬‬
‫توفير الخدمات التشخيصية والمخبرية لمراكز‬ ‫‪‬‬
‫الرعاية األولية‪.‬‬
 ‫مدى توفر األدوية في‬ ‫‪‬‬
‫المراكز األولية‪.‬‬
‫نسبة تغطية الرعاية األولية‬
‫والثانوية بالفرق المذكورة من‬
‫المستهدف ( بالفريق الصحي‬
‫المؤهل)‪.‬‬
‫نسبة تغطية الرعاية الثانوية‬
‫بالفرق المذكورة من المستهدف‪.‬‬
‫‪ .1‬عدد العاملين‬
‫الصحيين في مستويات‬
‫الرعاية المختلفة‬
‫الحاصلين على شهادة‬
‫معتمدة أو المشاركين‬
‫في دورة تدريبية‬
‫معتمدة في مجال‬
‫هشاشة العظام‪.‬‬
‫توفير األدوية األساسية الالزمة لعالج هشاشة‬ ‫‪‬‬
‫العظام في جميع مراكز الرعاية الصحية األولية‪.‬‬
‫‪.1‬‬ ‫‪ .1‬استكمال فريق مؤهل في مجال هشاشة‬ ‫‪ -2‬توفير الموارد البشرية المؤهلة‬
‫العظام في مراكز الرعاية الصحية األولية‬ ‫في مجال مكافحة داء هشاشة‬
‫(طبيب مؤهل‪ ,‬ممرض عيادة‪ ,‬و أخصائي تغذية‬ ‫العظام‪.‬‬
‫أومثقف صحي )‪.‬‬
‫‪.2‬‬ ‫‪.2‬استكمال فريق مؤهل في مجال هشاشة العظام في‬
‫الرعاية الثانوية (طبيب مؤهل يفضل أخصائي‪+‬طبيب‬
‫متخصص بالغدد الصماء او خبرة في مجال هشاشة‬
‫العظام‪+‬تمريض ‪ +‬مثقفة ‪+‬أخصائي تغذية‪ ،‬أخصائي نفسي‬
‫وأخصائي نشاط بدني )‪.‬‬
‫‪ .1‬استحداث برامج تدريبية في مجال‬ ‫‪.3‬رفع كفاءة العاملين الصحيين في‬
‫رعاية داء هشاشة العظام وعوامل‬ ‫مستويات الرعاية المختلفة في‬
‫اإلختطار لكل العاملين الصحيين مثل‪:‬‬ ‫مجال هشاشة العظام(مع توفير‬
‫دراسات عليا ودورات تدريبية في مجال‬ ‫الحوافز المناسبة لتشجيع االلتحاق ‪-‬‬
‫هشاشة العظام للعاملين الصحيين‬ ‫بهذه الدورات)‪.‬‬
 ‫‪.1‬عدد ندوات التعليم الطبي‬
‫المستمر(ندوات‪ ،‬ورشات عمل‪،‬‬
‫مؤتمرات) المحلية واإلقليمية والدولية‬
‫في مجال هشاشة العظام‪.‬‬
‫وجود وحدات صحة‬
‫العظام المستشفيات العامة ‪.‬‬
‫وجود مركز‬
‫هشاشة العظام تخصصي في كل‬
‫مستشفى تخصصي أو مرجعي‬
‫(مستوى ثالث)‪.‬‬
‫عدد مراكز هشاشة‬
‫العظام التخصصية لكل مليون‬
‫نسمة‪.‬‬
‫‪-1‬وجود دالئل وطنية إرشادية محدثة‬
‫للممارسة اإلكلينيكية مبنية على األدلة‬
‫والبراهين‪.‬‬
‫‪-2‬نسبة الوحدات الطبية العالجية‬
‫المتقيدة بالدليل اإلكلينيكي الموضوع ‪.‬‬
‫‪ .1‬إيجاد فرص التعليم الطبي المستمر سنويا على شكل‬ ‫‪ .4‬توفير فرص التعليم الطبي‬
‫ندوات‪ ،‬ورشات عمل‪ ،‬مؤتمرات (المحلية واإلقليمية‬ ‫المستمر لجميع العاملين الصحيين‬
‫والدولية)‪.‬‬ ‫في مجال هشاشة العظام‪.‬‬
‫‪ .1‬إنشاء وحدات او عيادات مخصصة لصحة العظام في ‪.1‬‬ ‫‪ .5‬تطوير خدمات الرعاية الثانية‬
‫المستشفيات العامة‪.‬‬ ‫والتخصصية في مجال رعاية‬
‫‪.2‬‬ ‫هشاشة العظام‬
‫إنشاء مراكز تخصصية (مستوى ثالث) في مجال عالج‬ ‫‪.1‬‬
‫هشاشة العظام ومضاعفاتها وتأهيل المرضى‪.‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪ .1‬إيجاد و تحديث أدلة العمل للعاملين الصحيين في مجال‬ ‫‪.6‬وجود معايير ثابتة ومشتركة‬
‫هشاشة العظام بشكل دوري‪.‬‬ ‫مبنية على البراهين وأدلة‬
‫‪ -2‬ايجاد وتحديث ادلة العمل للعاملين الصحيين في مجال‬ ‫وطنية في مجال هشاشة‬
‫فيتامين د والكالسيوم بشكل دوري‪.‬‬ ‫العظام‪.‬‬
‫‪-3‬ايجاد وتحديث ادلة العمل للعاملين الصحيين في‬
‫مجال التهاب عظام المفاصل‪.‬‬
 ‫‪ .1‬وجود هذه المستلزمات في مراكز‬ ‫‪ .1‬توفير اآلتي‪:‬‬ ‫إيجاد أو استكمال المستلزمات‬ ‫‪.8‬‬
‫الرعاية األولية ومؤسسات الرعاية‬ ‫‪ -‬جهاز قياس كثافة العظام ‪Central DXA‬‬ ‫التشخيصية والمخبرية في‬
‫– جهاز قياس كثافة العظام المتنقل ‪ Peripheral DXA‬الثانية والتخصصية بالنسبة‬ ‫مراكز الرعاية األولية‬
‫للمستهدف‪.‬‬ ‫جهاز فحص السكر‬ ‫‪-‬‬ ‫ومؤسسات الرعاية الثانية‬
‫فحص وظائف الكلى (‪،)RFT‬والكبد (‪)LFT‬‬ ‫‪-‬‬ ‫والتخصصية لمرضى هشاشة‬
‫فحص الكالسيوم(‪)Ca‬‬ ‫‪-‬‬ ‫العظام‪.‬‬
‫فحص فيتامين د (‪)Vitamin D‬‬ ‫‪-‬‬

‫وجود قرار بتوفير هذه األدوية في‬
‫المراكز األولية‪.‬‬
‫وجود دليل مبسط للحاالت التي‬
‫يصرف لها األدوية الالزمة‪.‬‬
‫مدى توفر األدوية بصفة مستمرة‬
‫وبنفس النوعية نسبة إلى‬
‫المطلوب‪.‬‬
‫وجود دليل يوضح تفاصيل نظام‬
‫اإلحالة على كل مستوى‪.‬‬
‫وجود نموذج لإلحالة‪.‬‬
‫وجود نظام (مفعل) ونموذج‬
‫للتغذية المرتجعة‪.‬‬
‫‪.1‬‬ ‫سن سياسة بتوفير هذه األدوية في المراكز األولية‪.‬‬ ‫توفير أدوية عالج داء هشاشة ‪.1‬‬ ‫‪.9‬‬
‫العظام في جميع مراكز الرعاية‬
‫‪.2‬‬ ‫وضع آلية الصرف للمرضى المعنيين‪.‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫األولية‪.‬‬
‫‪.3‬‬
‫سن سياسة واضحة لنظام اإلحالة من الرعاية األولية ‪.1‬‬ ‫‪.1‬‬
‫إلى الرعاية الثانوية والتخصصية ‪.‬‬ ‫إيجاد نظام إحالة فعال بين‬ ‫‪.10‬‬
‫‪.2‬‬ ‫اعداد نموذج اإلحالة من مستوى إلى آخر‪.‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫مستويات الرعاية الثالث‬
‫‪.3‬‬ ‫أيجاد نظام ونموذج التغذية المرتجعة من الرعاية‬ ‫‪.3‬‬ ‫لمرضى هشاشة العظام‪.‬‬
‫الثانوية والتخصصية إلى الرعاية األولية‪.‬‬
‫الهدف (‪ :) 4‬تدعيم وسائل المراقبة والمتابعة والتقييم وتدعيم وسائل البحوث والدراسات الخاصة بداء هشاشة العظام‬

‫الغاية‪:‬‬
‫إنشاء قاعدة بيانات وطنية خاصة بهشاشة العظام وذلك عن طريق عمل مسوحات وطنية دورية واالستفادة من بيانات نظام اإلحالة‬ ‫‪.1‬‬
‫اعتماد قياس كثافة العظام لالشخاص االكثر عرضة لالصابة بهشاشة االعظام في سجل الملف الطبي لكل مراجع في مختلف مستويات الرعاية‬ ‫‪.2‬‬
‫تطبيق معايير الجودة والمتابعة ومؤشرات األداء‬ ‫‪.3‬‬
‫العمل على إنجاز بحوث صحية تساعد على التخطيط والتقييم الصحي مبنية على براهين علمية‬ ‫‪.4‬‬
 ‫مؤشر الغاية‪:‬‬
‫وجود قاعدة بيانات وطنية تمكن من توفير البيانات الالزمة للتقييم‬ ‫‪.1‬‬
‫وجود قياس كثافة العظام لالشخاص االكثر عرضة لالصابة بهشاشة االعظام في سجل الملف الطبي لكل مراجع في مختلف مستويات الرعاية‬ ‫‪.2‬‬
‫وجود وتطبيق معايير الجودة و ومؤشرات األداء‬ ‫‪.3‬‬
‫وجود البحوث الصحية المذكورة‬ ‫‪.4‬‬

‫الخطوات المتخذة‬ ‫الوضع‬ ‫مؤشرات آليات التطبيق‬ ‫آليات التطبيق‬ ‫اإلستراتيجيات‬

‫لتحقيق الهدف خالل‬ ‫الحالي‬
‫الخمسة سنوات األولى‬
 ‫إيجاد‬
‫‪.1‬عمل المسوحات الدورية من عدمها‪.‬‬
‫وتطبيق آليةلعمل مسوحات دورية‬
‫لجمع البيانات الخاصة بهشاشة‬
‫العظامبشكل دوري وإ نشاء نظام‬
‫حاسوبي معلوماتي لذلك‪.‬‬
‫‪.1‬إيجاد نظام لقياس كثافة‬
‫‪ .1‬تطبيق نظام قياس كثافة العظام‬
‫العظامفي سجل الملف الطبي لكل‬
‫لالشخاص االكثر عرضة لالصابة‬
‫مراجع في مختلف مستويات‬
‫بهشاشة العظام في مختلف مستويات‬
‫الرعاية‪.‬‬
‫الرعاية‬
‫‪.1‬‬ ‫‪ .1‬إجراء مسوحات وطنية‬
‫دوريةإليجاد قاعدة بيانات‬
‫شاملة خاصة بهشاشة‬
‫العظامتمكن القائمين على‬
‫البرامج من تقييمها‪.‬‬
‫‪ .2‬اعتماد قياس كثافة‬
‫العظام لالشخاص االكثر‬
‫عرضة لالصابة بهشاشة‬
‫االعظام في سجل الملف‬
‫الطبي لكل مراجع في‬
‫مختلف مستويات الرعاية ‪.‬‬
 ‫‪.1‬وضع معايير ومؤشرات‬ ‫‪ .3‬االلتزام بمعايير جودة‬
‫‪ . 1‬نسبة االلتزام بهذه المعايير‬
‫الجودة بكافة المؤسسات‬ ‫ومؤشرات أداء تعكس جودة‬
‫والمؤشرات‪.‬‬
‫الصحية بمختلف‬ ‫الخدمة‪.‬‬
‫مستوياتها‪.‬‬

‫تشكيل فريق بحثي متخصص‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪ .4‬عمل‬

‫‪ .1‬االنتهاء من الدراسات في جميع‬
‫(مركزي) مرتبطة بها فرق على‬ ‫دراساتالقتصادياتوعوامل‬
‫المناطق و المحافظات ‪.‬‬
‫مستوى المناطق و المحافظات‬ ‫اإلختطار لداء هشاشة‬

‫‪.2‬عدد الكوادر المدربة والتي تم‬ ‫{ واالستعانة بخبرات إقليمية‬ ‫العظامبشكل دوري‪.‬‬

‫تأهيلها في المجاالت المذكورة‬ ‫ودولية}‪.‬‬

‫‪ .3‬وجود فريق البحث المتخصص‬ ‫رصد الموازنة الالزمة لتنفيذ هذه‬ ‫‪.2‬‬
‫الدراسات‪.‬‬
‫‪ .4‬وجود ميزانيات للدراسات‬
‫الهدف (‪ :) 5‬تمكين المرضى المصابين وأسرهم من المساهمة في العالج والتحكم في هشاشة العظامومضاعفاتها و‬
‫المشاركة في الخدمات المقدمة و مراقبة جودتها‬

‫الغاية‪:‬‬
‫تحسين النمط المعيشي والسلوكيات الصحية‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫تحسين جودة الحياة ونوعيتها للمصابين بهشاشة العظام‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫وضع المريض كمحور‪ F‬رئيسي للخدمات المقدمة‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫رفع مستوى‪ F‬وعي المريض وأسرته بالمرض وكيفية عالجه والتحكم فيه‪.‬‬ ‫‪.4‬‬

‫مؤشرات الغاية‪:‬‬
‫مدى تأثير البرنامج على تحسين نمط الحياة للمصابين وأسرهم للسيطرة على داء هشاشة العظاموعوامل االختطار المصاحبة له‬ ‫‪-1‬‬
‫مستوى وعي المريض وأسرته بالمرض وكيفية عالجه والتحكم فيه‬ ‫‪-2‬‬
‫مدى رضى المرضى بجودة الخدمات المقدمة لهم‬ ‫‪-3‬‬
‫مدى إشراك المريض في تحمل مسؤولية عالجه من أجل تحسين جودة حياته‪.‬‬ ‫‪-4‬‬
‫مدي تأثير هذه البرامج على السيطرة على داء هشاشة العظاموعوامل اإلختطار المصاحبة له‪.‬‬ ‫‪-5‬‬
 ‫الخطوات‬ ‫الوضع‬ ‫مؤشرات آليات التطبيق‬
‫الحالي المتخذة لتحقيق‬
‫الهدف خالل‬
‫الخمسة سنوات‬
‫األولى‬
‫عدد البرامج التثقيفية المنفذة‬
‫( برامج توعية‪ -‬العناية‬
‫المنزلية‪ -‬تدريب المرضى)‪.‬‬
‫وجود كتيب (المراقبة‬
‫الذاتية)‪.‬‬
‫عدد المرضى الذين خضعوا‬
‫للمشورة االجتماعية‬
‫والنفسية‪.‬‬
‫إشراك المرضى أو ممثليهم‬
‫في عمليات التدقيق لضمان‬
‫جودة الخدماتمن عدمه‪.‬‬
‫عدد البرامج اإللكترونية‬
‫المفعلة وعدد مستخدميها‪.‬‬
‫آليات التطبيق‬ ‫اإلستراتيجيات‬
‫تنفيذ برامج تثقيفية ‪.1‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫مشاركة المصابين بهشاشة العظامأسرهم في تحمل‬ ‫‪.1‬‬
‫فردية وجماعية للمصابين و أسرهم ضمن‬ ‫مسؤوليات العالج { والوقاية من المضاعفات}ومراقبة‬
‫خدمات عيادات هشاشة العظاممثل برامج تغيير‬ ‫أداء الخدمات‪.‬‬
‫السلوكيات‪ ،‬و معالجة داء هشاشة العظامو‬
‫‪.2‬‬ ‫مضاعفاتها‪.‬‬
‫‪ .2‬توفير الدعم والرعاية الالزمة للمصابين بهشاشة‬
‫‪ .2‬توفير كتيب المراقبة الذاتية للمصابين بهشاشة ‪.3‬‬ ‫العظاموأسرهم ‪.‬‬
‫العظام‪.‬‬
‫‪.4‬‬ ‫‪.3‬توفير خدمات المشورة االجتماعية والنفسية‬
‫للمرضى وأسرهم‪.‬‬
‫‪ .4‬إشراك المرضى أو ممثليهم في عمليات التدقيق ‪.5‬‬
‫لضمان جودة الخدمات‪.‬‬
 ‫تصميم برامج إلكترونية تفاعلية للمتابعة‬ ‫‪.5‬‬
‫والتواصل مع المرضى وأسرهم‪.‬‬

‫الهدف (‪ :)6‬تفعيل الشراكة المجتمعية لمكافحة داء هشاشة العظام‬

‫الغاية‪:‬‬
‫التوصل إلى أفضل مستويات‪ F‬الشراكة مع المؤسسات الحكومية واألهلية واألكاديمية والجمعيات العلمية في تحمل المسؤولية الوطنية‬ ‫‪.1‬‬
‫حول داء هشاشة العظام‪.‬‬

‫مؤشر الغاية‪:‬‬
‫تنفيذ البرامج المشتركة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عدد البرامج واألنشطة المنفذة في مجال الوقاية ومكافحة داء هشاشة العظامبالتعاون مع الشركاء‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عدد الجهات الحكومية واألهلية واألكاديمية والجمعيات‪ F‬العلمية المشاركة في برامج مكافحة هشاشة العظام‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫مدى تخصيص المؤسسات الحكومية واألهلية واألكاديمية والجمعيات‪ F‬العلمية والمجتمعية مواردها البشرية والمالية في مجال‬ ‫‪‬‬
‫مكافحة هشاشة العظام‪.‬‬
‫الخطوات المتخذة لتحقيق الهدف‬ ‫الوضع‬ ‫مؤشرات آليات التطبيق‬ ‫آليات التطبيق‬ ‫اإلستراتيجيات‬
‫خالل الخمسة سنوات األولى‬ ‫الحالي‬

‫وجود القرار بإنشاء اللجنة‪.‬‬ ‫إصدار قرار بإنشاء ‪.1‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫إنشاء لجنة وطنية لمكافحة‬ ‫‪.1‬‬

‫وجود اللجنة الوطنية لمكافحة هشاشة‬ ‫‪.2‬‬

‫اللجنة الوطنية‬ ‫هشاشة العظام‪.‬‬
‫لمكافحة هشاشة‬
‫العظام‪.‬‬ ‫العظام‪.‬‬
‫‪ .2‬التنسيق والتعاون مع الجهات‬
‫عدد الخطط والبرامج المعتمدة من اللجنة‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫وضع برامج‬ ‫الحكومية واألهلية واألكاديمية ‪.2‬‬
‫وجود القرارات وعمل اللجنة الوطنية‬ ‫‪.4‬‬ ‫وأنشطة مشتركة‬ ‫والجمعيات العلمية‪.‬‬
‫المختصة‪.‬‬ ‫بين الجهات ذات‬
‫العالقة‪.‬‬
‫عدد البرامج واألنشطة المنفذة ضمن‬ ‫‪.5‬‬ ‫‪ .3‬إشراك القطاع الخاص والمجتمع‬
‫الشراكة مع الجهات ذات العالقة ‪.‬‬ ‫المدني في مكافحة داء هشاشة‬
‫العظام‪.‬‬