TETRASIKLIN TERHADAP GAMBARAN URINE PADA KUCING LOKAL (Felis catus)
Dian Ayu Kartika Sari1), Andreas Berny Yulianto1)
1)FakultasKedokteran Hewan, Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
ABSTRACT
Research aims to understand the influence of the provision of amoxicillin
and tetracycline on feature of urine on local cats ( fellis catus ) .This research use 27 local cats which were divided into three the treatment group. The first treatment ( P0 ) is a control group without administration of antibiotics on nine cats. The second treatment ( P1 ) consisting of nine cats treat with amoxicillin 20 mg / kg of body weight every day in perorally. The thirth treatment ( P2 ) consisting of nine cats treat with tetracycline 50 mg / kg of body weight every day in perorally. This treatment would continue to be held for five days .The sample collection urine is conducted twice , the first is that before treatment and the second is the sixth day or one day after last treatment , each sample is 5cc of urine. A urine sample examination including on physical urine examination consisting of a color and froth , clarity or cloudiness , smell , acidity (pH), the specific gravity , were also given urine sediment examination and the examination of urine chemistry that including on protein , glucose and urobilin. The data collected will be arranged within one table. The results showed that there was no significant effect on protein content test and a test of glucose in the control group and the group that after the antibiotics tetracycline, and amoxicillin. The results of the examination and the description of the specific gravity of urine sediment also showed similar results, there is no change or influence.
dkk,2013). Kucing local akan lebih Pendahuluan tahan terhadap penyakit Kucing telah berbaur dengan dibandingkan dengan kucing ras. kehidupan manusia sejak 6.000 Perawatan tubuh seperti grooming tahun SM, ditandai dengan adanya kini juga sudah menjadi suatu kerangka kucing di Pulau kewajiban untuk kebersihan kucing. Siprus.Orang Mesir Kuno dari 3.500 Saat ini mulai banyak fasilitas yang SM telah menggunakan kucing ditawarkan Pet Shop, klinik hewan untuk menjauhkan tikus atau hewan dan Rumah Sakit Hewan pengerat lain dari lumbung yang (Saraswati,2009). menyimpan hasil panen (Eriani, Menurut Menteri Kesehatan Indonesia, 92% masyarakat Indonesia tidak menggunakan
AGROVETERINER Vol.5, No.2 Juni 2017
144
antibiotika secara tepat. Ketika peka adalah meliputi beberpa
digunakan secara tepat, maka spesies Proteus, Pateurella multocida, antibiotika akan memberikan dan Histophilus, Resistensi di antara manfaat yang besar. Namun apabila bakteri gram negatif adalah biasa digunakan atau diresepkan dengan terjadi.Amoksisilin digunakan pada tidak tepat maka akan menimbulkan berbagai jenis infeksi pada semua kerugian yang luas. Selain akan spesies, termasuk infeksi saluran menimbulkan kerugian berupa kemih, infeksi jaringan lunak, dan resistensi, penggunaan antibiotika pneumonia.Umumnya lebih efektif yang tidak tepat dapat memberikan untuk infeksi yang disebabkan oleh pengaruh pada fungsi organ tubuh bakteri gram positif.Dikarenakan (Utami, 2012). pendeknya waktu paruh, pemberian yang sering dibutuhkan untuk Berbagai obat-obatan seperti mengobati infeksi gram antibiotika akan mengalami proses negatif.Sebagai tambahan, titik absorbsi, metabolisme dan sekresi di kepekaan lebih tinggi pada dalam tubuh, terutama yang banyak organisma gram negatif dibanding terlibat langsung adalah organ hati dengan gram positif.Absorpsi oral dan ginjal. Salah satu fungsi ginjal pada kuda <10%, dan tidak sesuai adalah melakukan reabsorbsi dan untuk pengobatan pada kuda sekresi bahan kimia asing tertentu dewasa.Akan tetapi absorpsi oral (misalnya obat-obatan), hormon dan pada anak kuda adalah 36%-43%. metabolit lain. Penggunaan Absorpsi oral pada hewan kecil antibiotik yang kurang terkendali, adalah 50%-60% (Papich, 2011). sedikit banyak akan memberikan pengaruh pada fungsi ginjal ini Mekanisme kerja dari (Bijanti,2010). tetrasiklin adalah dengan mengikat subunit ribosom 30S dan Landasan Teori menghambat sintesa protein.Kerja tetrasiklin tergantung waktu dan Amoksilin adalah antibiotik melawan bakteri adalah beta-laktam.Cara kerjanya dengan bakteriostatik. Tetrasiklin menghambat sintesis dinding sel sebagaimana tetrasiklin yang bakteri.Amoksilin secara umum lainnya, memiliki spektrum kerja mempunyai spektrum aktivitas yang yang luas meliouti bakteri, beberpa sempit yang meliputi streptokokus, protozoa, Riketsia, dan stafilokokus non-beta-laktamase, Ehrlichiae.Resistensi sering terjadi. dan bakteri kokus serta baksili gram Tigesiklin adalah tetrasiklin baru positif. Banyak strain staflokokus yang memperbauki aktivitas resisten terhadap produksi beta- melawan bakteri yang resisten laktamase. Kebanyakan baksili gram terhadap obat lain. Akan tetapi, negatif enterik dari Enterobacteriaceae tidak ada laporan dari penggunaan resisten.Bakteri gram negatif yang tigesiklin pada hewan.Tetrasiklin
AGROVETERINER Vol.5, No.2 Juni 2017
145
digunakan untuk berbagai macam itu tidak diketahui.Urolit biasanya
infeksi, pneumonia dan infeksi ditemukan dalam ureter, diikuti saluran kemih. Obat-obat lain dalam oleh beberapa bagian dari saluran kelompok ini yang digunakan lebih kemih bawah dan paling jarang sering pada hewan untuk mengobati didapati dalam pelvis renalis meliputi oksitetrasiklin, minosiklin, (terhitung 1% hingga 4% dari urolit dan doksisiklin (Papich, 2011). anjing).Penyakit-penyakit yang disebabkan oleh urolit merupakan Sistem Perkemihan sangat merupakan salah satu masalah penting bagi homestasis dan saluran perkemihan yang paling melaksanakan banyak fungsi penting pada hewan domestik, esensial. Fungsi-fungsi ini meliputi terutama pada sapi, domba, anjing mengatur volume dan tekanan dan kucing.Nilai pentingnya tidak darah; mengendalikan konsentrasi begitu besar pada kuda dan babi ion-ion dalam darah seperti Na, K, (McGavin dan Zachary, 2007). Ca; menjaga pH darah melalui Kalkuli biasanya mempunyai nidus pengendalian dari sekresi ion H+ pusat yang mana merupakan tempat dan HCO3; eliminasi produk-produk awal pembentukan, dilingkupi oleh buangan dan mengembalikan zat- lapisan lamina konsentrik, cangkang zat nutrisi yang disaring (Akers dan luar, serta kristal-kristal su- Denbow, 2013). Sistem perkemihan ce.Kebanyakan kalkuli merupakan terdiri dari sepasang ginjal yang bola atau ovoid yang keras dengan membentuk urin dari darah; ureter sejumlah kecil matriks organik yang yang mengalirkan urin dari ginjal; terisi garam-garam anorganik kandung kemih di mana urin (Maxie, 2007). disimpan sampai saatnya dikeluarkan; dan uretra yang mana Faktor-faktor penting sebagai menjadi saluran keluar tubuh paling predisposisi pembentukan kalkuli akhir.Sebagian besar uretra pada atau penyakit endapan antara lain : hewan jantan juga berfungsi sebagai bahan-bahan pembentuk penghasil produk-produk pendahuluan kalkuli terdapat dalam berhubungan dengan reproduksi kuantitas memadai untuk (Dyce dan Wensing, 2010). menimbulkan pengendapan; substansi mengalami metabolisme Kalkuli urinari (urolitiasis) dengan cara tidak lazim, seperti adalah konkresi yang terbentuk di asam urat pada anjing Dalmatian; mana saja dalam sistem pengumpul substansi diproses secara abnormal kemih, dan meskipun beberapa oleh ginjal (penyakit keturunan), darinya jelas berasal dari saluran seperti pada cystine atau xanthine; kemih bawah atau sebagai kalkuli tingkat tinggi yang abnormal dari mikroskopik dalam tubulus suatu substansi didapati dalam kolektivus ginjal, titik pakan, seperti asam silikat pada perkembangan dari hampir semua padang rumput alami, fosfat pada
AGROVETERINER Vol.5, No.2 Juni 2017
146
produk-produk milo atau sorgum diadaptasikan selama dua minggu
(struvite), estrogen pada sebelum dilakukan perlakuan dan subterrranean clover (batu clover dikandangkan secara individu. Alat [benzocoumarin] atau karbonat), yang digunakan adalah Wadah steril magnesium pada pakan kucing penampung urin, tabung ukur, pH komersial, oksalat pada tanaman meter, urometer, gelas ukur, pipet, pengumpul oksalat (oksalat); tingkat obyek gelas, cover gelas, mikroskop, rendah abnormal dari substansi sentrifuse, bunsen, kertas saring, didpati pada pakan, seperti vitamin penjepit. Bahan yang dibutuhkan A (bukti yang kurang tegas bahwa adalah Asam nitrat pekat, asam cuka defisiensi vitamin A dapat 6%, spirtus, fehling A, fehling B, menimbulkan perubahan larutan fouchet, barium chlorida metaplastik pada epitel saluran 10%. kemih yang menimbulkan nidus dari pembentukan kalkuli mengikuti Kucing lokal diadaptasikan peluruhan epitel (McGavin dan terlebih dahulu selama 1 minggu Zachary, 2007). dengan diberikan makanan dan minuman yang sama secara ad Tanpa memperhatikan jenis libitum. Tiap-tiap kucing ditandai kalkuli, faktor-faktor tertentu dengan pemberian nomor pada kurang lebih penting dalam ekornya, hal ini dimaksudkan untuk pembentukan urolit. Pertama pH mempermudah penilaian pada saat urin, dalam hal optimumnya bagi dilakukan percobaan.Sebelum pengendapan zat terlarut (okslat dilakukan perlakuan pemberian pada pH asam sedangkan struvit antibiotik, dilakukan pengambilan dan karbonat pada pH alkalis); sampel urin sebanyak 5cc yang penurunan pasokan air, dalam digunakan sebagai data awal hubungannya dengan derajat sebelum perlakuan. konsentrasi urin dan supersaturasi mineral; infeksi bakteri pada saluran Kucing dikelompokkan urinari bawah (kalkuli struvit pada menjadi 3 kelompok P0 (kontrol) anjing); penyumbatan; abnormalitas sembilan kucing diberi aquabides. struktural dari sistem urinari bawah Perlakuan pertama (P1), sembilan (McGavin dan Zachary, 2007). kucing diberikan Amoksisilin sebesar 20 mg/kg berat badan secara Metode Penelitian peroral.Perlakuan kedua (P2), sembilan kucing diberikan Hewan percobaan yang Tetrasiklin sebesar 50 mg/kg berat digunakan dalam penelitian ini badan secara peroral. menggunakan 27 ekor kucing lokal(Felis catus) jantan dan telah Pemberian antibiotik ini dinyatakan sehat berdasarkan dilakukan selama lima hari, pada pemeriksaan klinis.Kucing hari keenam akan dilakukan
AGROVETERINER Vol.5, No.2 Juni 2017
147
pengambilan sampel urine sebanyak terjadinya gangguan fungsi ginjal
5cc kembali untuk melihat apakah akibat penggunaan antibiotik antara ada pengaruh pada gambaran urin lain dengan cara penurunan ekskresi setelah perlakuan. natrium dan air, perubahan aliran darah, obstruksi pada saluran air Pemeriksaan urin yang kemih serta perubahan umur (Singh dilakukan adalah pemeriksaan fisis NP et all, 2003). urin yang meliputi pemeriksaan warna dan buih, kejernihan atau Berat jenis urin pada kucing kekeruhan, bau, derajat keasaman rata-rata 1,020 – 1,040 (Dharmawan, (pH), berat jenis (BJ). Selain 2002). Berat jenis urin tergantung pemeriksaan fisis urin, juga dari jumlah zat yang terlarut di dilakukan pemeriksaan kimia urin dalam urin atau terbawa ke dalam yang meliputi pemeriksaan protein urin. Berat jenis plasma (tanpa urin, pemeriksaan glukosa urin, protein) adalah 1,010. Faktor yang pemeriksaan bilirubin urin. mempengaruhi berat jenis urin adalah komposisi urin, fungsi Hasil dan Pembahasan pemekatan ginjal, dan produksi urin itu sendiri. Bila ginjal mengencerkan Residu dari semua jenis urin (sesudah konsumsi air) maka obat paling tertinggi terdapat di hati berat jenis urin akan naik diatas dan ginjal (Adam, 2002). Menurut 1,010. Keadaan yang menimbulkan Doyle (2005) hasil penelitian berat jenis urin rendah adalah menunjukkan bahwa residu kondisi tubuh pada udara dingin, antibiotik golongan penisilin dalam diabetes insipidus dan terlalu ginjal dan hati kira-kira 100 kali banyak mengkonsumsi air. Keadaan lebih tinggi dibandingkan dalam yang menimbulkan berat jenis urin otot, pemeriksaan fisik dan kimiawi tinggi adalah dehidrasi, protein uria, urin perlu dilakukan untuk diabetes mellitus, nefrotis akut dan mengukur indikator kerusakan demam (Pambudi, 2013). Pada ginjal. penelitian ini didapati bahwa tidak ada perubahan berarti pada berat Obat-obat antibiotik dapat jenis urin dari kondisi normalnya. menginduksi kerusakan ginjal Antibiotik-antibiotik yang dipakai melalui berbagai cara antara lain tidak mempengaruhi berat jenis berkurangnya natrium dan air, urin. perubahan pada aliran darah, kerusakan ginjal dan karena Terbentuknya batu sedimen obstruksi terhadap ginjal, selain itu di dalam ginjal disebabkan oleh karena ukuran dari molekul adanya pengurangan atau antibiotik yang besar yang dapat kurangnya volume urin atau menghambat proses sekresi urin kelebihan unsur senyawa yang (Chasani, 2008). Mekanisme membentuk batu dalam vesica
AGROVETERINER Vol.5, No.2 Juni 2017
148
urinaria. Batu sedimen mengandung adanya triple fosfat dan calcium
susunan senyawa alami yang oksalat di dalam urin yang telah mengandung kalsium yang terdiri diperiksa di laboratorium. dari oxalate atau phosphate (fosfat) Mekanisme pembentukan batu dan senyawa kimia lain yang urolith adalah di mulai terjadinya mendukung pembentukan dari batu hambatan aliran urin yang biasanya sedimen yang berada pada saluran terjadi di tempat-tempat yang lebih kencing seperti asam urat (acid) dan sempit dan berkelok, seperti di amino acid cictine (Lina dkk, 2007). penyempitan pelvikalises ataupun penyempitan di ureter yang masuk Triple fosfat (ammonium- ke kandung kemih. Adanya kelainan magnesium fosfat) adalah Kristal bawaan seperti stenosis, divertikel, birefringent bentuknya mirip sebuah hyperplasia prostat benigna, striktur persegi panjang, birefringent dan ataupun buli-buli neurogenic dapat ukuran sangat bervariasi. Kristal memudahkan terjadinya juga dapat ditemukan dalam urin pembentukian batu. Urolithiasis netral dan larut dalam asam asetat. diketahui lebih sering terjadi pada Kristal kalsium oksalat yang sering kucing jantan dibanding dengan ditemukan pada urin asam dan kucing betina, hal ini terkait dengan netral. Varian yang umum adalah kondisi anatomi saluran urinaria bentuk dihidrat, sebuah octahedral, kucing jantan yang lebih panjang kristal berwarna berbentuk amplop. dan sempit. Kristal fosfat adalah kristal yang paling sering diamati terkait dengan Antibiotik tetrasiklin dan urin alkali. Yang paling sering amoksisilin dapat menginduksi dijumpai adalah kristal fosfat amorf, kerusakan ginjal melalui berbagai kristal ini tidak dapat dibedakan cara antara lain berkurangnya dengan kristal amorf urat dalam natrium dan air, perubahan pada urin asam. Kristal ini menghasilkan aliran darah, kerusakan ginjal dan endapan putih di dalam tabung obstruksi terhadap ginjal, serta centrifuge. Penyebab urin perubahan umur (Chasani, 2008). mengandung calcium oksalat dan triple phosphate adalah kristal jenis Endapan kristal triple ini ditemukan dalam urin normal, phosphate dan calcium oxalate terutama setelah mengkonsumsi ternyata lebih banyak ditemui dalam antibiotik amoksisilin dan tetrasiklin urin kucing yang diberi amoxicillin dalam dosis besar atau makanan bila dibanding dengan yang tidak yang kaya akan asam oksalat seperti diberi antibiotik maupun tetrasiklin. tomat atau asparagus (Putri, 2012). Jadi amoxicillin memberi resiko Menurut Wein (2007), triple lebih besar dalam hal endapan fosfat dan kalsium oksalat dapat kristal. menimbulkan gejala urolithiasis, hal tersebut dapat dibuktikan dengan
AGROVETERINER Vol.5, No.2 Juni 2017
149
Pada uji proteinuria, dengan kembali oleh tubulus proksimal
pemberian antibiotik tetrasiklin dan menuju sirkulasi darah. Penyebab amoxicillin dapat menyebabkan proteinuria diantaranya adalah peningkatan jumlah protein pada kurangnya asupan air ke dalam urin. Menurut Kobayashi K dan tubuh dan pengaruh antibiotik yang Fukuoka S (2003) proteinuria yang memperberat kerja ginjal (Anonim, tinggi merupakan faktor resiko 2012). penyakit ginjal dan penyakit kardiovaskuler. Proteinuria Pada kelompok yang diberi (albuminuria) pada diabetes antibiotik amoxicillin tampak semua biasanya hasil dari hiperglikemia, mengalami proteinuria dibanding baik jangka panjang atau hipertensi. kelompok kontrol dan kelompok Ketika ginjal bekerja dengan benar, kucing yang diberi tetrasiklin. Hal mereka menyaring produk limbah ini menunjukkan bahwa amoxicillin keluar dari darah akan tetapi tetap mempunyai resiko pada fungsi menyimpan unsur penting termasuk filtrasi ginjal terhadap protein lebih albumin. tinggi dibanding tetrasiklin.
Dinding pembuluh darah Glukosa difiltrasi secara
dan struktur jaringan yang ada bebas di glomerulus ginjal dan disekitarnya berperan penting direabsorpsi oleh tubulus proksimal sebagai barrier terhadap di ginjal. Kapasitas reabsorpsi melintasnya makromolekul seperti terbatas, dan apabila konsentrasi globulin dan albumin. Hal ini terjadi glukosa darah melebihi ambang karena peran dari sel endotel pada ginjal (sekitar 17 mmol/L, kapiler, membrane basal dari 300mg/dL pada kucing), glukosa glomerulus dan epitel visceral. urin diduga proportional dengan Mikroglobulin, α mikroglobulin, derajat hiperglikemia (Ettinger dan vasopressin, insulin dan hormon Feldman, 2009). paratiroid secara bebas melalui filter Kondisi glukosa pada semua glomerulus dan selanjutnya perlakuan baik perlakuan kontrol, diabsorbsi serta dikatabolisme pada amoxicillin serta tetrasiklin tampak tubulus kontortus proksimalis. normal. Sehingga bisa disimpulkan Kerusakan pada epitel tubulus bahwa semua antibiotik di sini tidak proksimalis menyebabkan mempengaruhi konsentrasi normal kegagalan untuk mereabsorbsi glukosa dalam urin yang berarti protein dengan berat molekul kemungkinan tidak mengganggu rendah yang selanjutnya keluar fungsi reabsorpsi glukosa pada melalui urin (Diyah S, 2012). ginjal kucing. Albumin yang mencapai ginjal melalui pembuluh darah pada Kesimpulan umumnya akan mengalami filtrasi pada glomerulus dan diserap
AGROVETERINER Vol.5, No.2 Juni 2017
150
Dari hasil yang didapat maka Chasani S. 2008. Antibiotik
disimulkan amocicilin dan nefrotoksisk: penggunaan pada tetrasiklin tidak mempengaruhi gangguan fungsi ginjal. Artikel Kesehatan. Semarang: FKU berat jenis urin kucing. Amoxicillin NDIP. Hal 2. memberi resiko lebih besar dalam hal endapan kristal triple phosphate Dharmawan. 2002. Pengantar Patologi dan calcium oxalate dibanding Klinik Veteriner, Hematologi dengan yang diberi tetrasiklin pada Klinik. Cetakan II. Penerbit kucing. Amoxicillin mempunyai Universitas Udayana Kampus Bukit Jimbaran. resiko pada fungsi filtrasi ginjal Denpasar. kucing terhadap protein lebih tinggi dibanding tetrasiklin. Amocicilin Driscoll, C. A.; D. W. MacDonald, J. dan tetrasiklin berkemungkinan O'Brien, Stephen. 2009. "In tidak mengganggu fungsi reabsorpsi the Light of Evolution III: glukosa pada ginjal kucing. Two Centuries of Darwin Sackler Colloquium: From Wild Animals to Domestic Daftar Pustaka Pets – An Evolutionary View ofDomestication". Proceedings Akers, R.M., D.M. Denbow. 2013. of the National Academy of Anatomy and Physiology of Sciences of the United States of Domestic Animals. John America 106 (S1): 9971–9978. Wiley & Sons, Inc. Dyce, K.M., W.O. Sack, J.C.G. Adam, R. 2002. Veterinary Wensing, 2010.Textbook of Pharmacology and Veterinary Anatomy 4th Therapeutics. IOWA States Edition. Saunders Elsevier. University Press/Ames. USA. Ettinger S. J., Edward C.F. 2009. Textbook of Veterinary Internal Anonim, 2012. Artikel Kedokteran : Medicine 7th Edition. Elsevier Penyakit Diabetes Ginjal. Health Sciences. www.jevuska.com/2012/11/ 30/proteinuria-albuminuria- Frandson, R.D., W.L. Wilke, A.D. protein-dalam- Fails. 2009. Anatomy and urin/817/7/2015. 8 july 2016. Physiology of Farm Animals Anonim, 2011. Pankreas. Seventh Edition. Willey- http://reformasikesehatan.bl Blackwell. ogspot.com/2011/04/pankre Guyton, Hall, A.C., dan E, J. 2007. as.html. 8 July 2016. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 11. EGC, Jakarta. Bijanti, R., Gandul. A.Y., Retno. S.W., Budi.U. 2010. Buku Kobayashi. K and Fukuoka S. Ajar Patologi Klinik Conditions for Solubilization of Veteriner. Edisi pertama. Tamn Horsfall Airlangga University Press. Protein/Uromodulin in Human Urine and Estabilishment of Surabaya.
AGROVETERINER Vol.5, No.2 Juni 2017
151
Sensitive and Accurate Enzyme Reece, W.O.2009. Functional
Linked Immunosorbent Assay Anatomy and Physiology 4th (ELISA) Method. Archives of Edition.Wiley-Blackwell. Biochemistry and Biophysics c, 2003;388(1):113-20. Sebastiani, A.M., D.W. Fishbeck. 2005. Mamalian Anatomy : Lina L., Hadi Saputro S., Muslim R., The Cat.Morton Publishing 2007. Faktor-faktor Resiko Company. Kejadian Batu Saluran Kemih pada Laki-laki. Hal 33. Sham Diyah. 2012. Mekanisme Proteinuria.http://medicalsh Maxie, M.G. 2007.Jubb, Kennedy am.blogspot/2012/09/meka and Palmer’s Pathology of nisme -proteinuria.html. 14 Doestic Animals Fifth juli 2016. Edition. Saunders Elsevier. pp 508. Singh N.P., Ganguli. A. and Prakash A. 2003. Drug Induce Kidney McGavin, M.D., J.F. Zachary. 2007. Disease. JAPI 2003; 51:970- Pathologic Basis of 977. Veterinary Disease 4th Edition. Mosby Elsevier. pp Utami, E.R. 2012. Antibiotika, 680-682. Resistensi dan Rasionalitas Terapi. Saintis Vol 1 No 1. Pambudi , S. 2013. Anatomi dan Fisiologi Ternak Berat Jenis Wozencraft, W. C. 2005. Urin. http: "Species Felis catus". In id.scribd.com/doc/14417825 Wilson, D. E.; Reeder, D. 1/tugas.urine.sat.docx#scrib M. Mammal Species of the d.satriopambudi. 14 juli 2016. World (3rd ed.). Johns Hopkins University Press. Papich, M.G. 2011.Saunders pp. 534–535. Handbook of Veterinary DrugsSmall and Large Wein, A. 2007. Campbell- Wash Animal 3 Edition. Elsevier rd Urology. Saunders Elsevier. Saunders. pp 67-68, 664-666. ISBN 979-2353-6.
Putri O. 2012. Mikroskopis Urinalisis- Yanuartono. 2008. Monitoring
Kristal dalam Urin. Penggunaan Amoksisilin, https:trivianadg.blogspot.co Ampisilin Dan m/2012/03/mikroskopis- Kloramfenikol Pada Kucing urinalysis-kristal- Di Rumah Sakit Hewan kristal.html. 14 juli 2016. Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Gajah Mada Tahun 2005-2007. J.Sain Vet. Vol 26 No 2.
In A Methotrexate Induced Model of Intestinal Mucositis, Olmesartan Reduced Inflammation and Induced Enteropathy Characterized by Severe Diarrhea, Weight Loss, and Reduced Sucrose Activity
Summary of Gut Check by Dr. Steven R Gundry: Unleash the Power of Your Microbiome to Reverse Disease and Transform Your Mental, Physical, and Emotional Health (The Plant Paradox Book 7)