Benign Prostate Hyperplasia

↳ lstilah his topatologis yaituadanyahiperplasia

,
set stroma damsel epitel kelenjar pro stat .

T J

terjadilah benign prostatic enlargement → bertambahnya volume prostat

anatomi pro stat

Kecil , ttt menge tilings pars prostatika

'

tot , bulat urethra

-

o .

-
diameter I 4cm

Meng hasn't Kan Cui ran l komposisi

'
-

prostates 20 -
30 .
Cai r a n semen

↳ asam leman di vagina

, Meng and Ung seminal plasmin → ham but koagulasi sperm a

ctiolosi dan pangenesis

hi per plan a 9 dihidro testosterone

-

set pro stat yang disebabkan oleh

NORMAL NYA : PADA BPH :

( DHT Banya k bang et)

( JUM Iah DHT Normal)

's
one
testosterone
-
- DHT testosterone
-
ah
tag
7 '

DHT '

agonisf
'
agonis g

cell cell
agon
"

f of"eath

proliferation
proliferation death
cell
Hiperplasiaberawal

a
'
I di 20ha trans is i

'

PROST AT NORMAL

STAT

\
pro
'

proliferate Sanya tergantuny norm on androgen .

testosterone di product 01 testis

androgen f
dihidro testosterone diproauksiolprostut
to

✓ Oleh enzim

Jd reductase
Ja reductase

dihidrotestosteron@BB.l
testosterone -

dapatmelewati
•
ham bat apoptosis membrane set eberikutun
c-
HIPERPLASIA
proliferate set denyan
← SEL BASAL q
.
reseptor androgen

LUMINAL luminal dam basal M ""

Obstruksiuretra

pars prostatica HUBUNGAN PERT AMP AHAN USIA & BPH

Usia 7 30 tahan , terjadibproduksi testosterone it ) .

,
Tapi 52 -
Reductase MENINGKAT

deny an bertambahnyaumur →
hiperplasia
-

althalamu study
PATOFISIOLOGI
-

How does BPH contribute to bladder dysfunction ?

give
wiper
Pla
Prostate adrenergic → tonus ototdetrusor
8

\J④⑦
receptor
e¥*
y
.
-

raesneclirorgen memoe.are.oostru.si
urinnumpuicgivesikaurinaria
→
prom
.

tfrostat vesikaurinariairituri dividing vesica urinariamenebal

{
,
→ ur eyra
" ←
"
Mostly ai zona
+
run Cdetrusor overactivity ) trabecula 4 , irritable

I
Walaupunurindikit , Judi
→ lamaze Vu gadi Leman .

lang sung kontraksi

II!! yl Iari nuii hnumfien

"" " " "" """ " " " " "
'" " " " "
: mittens .
'
' "" " "
'

BMI volume residual win 9

T
vanning hipertensi
!
-
ko morbid :
, , DM
kronik

S
GET ALA KUNIS Retensi urin

( UTS ( lower urinary tract symptom )

-
pancaran ur in Mele Mah ( weak stream )

pancaran arin ter purrs -

purrs ( intermittency, S KOR ( PS S
suit berkemih I urgency )
-

menahan

perla mengedanuntukmengehlarkan ur in Cst raining )

seperti Masih ada n'sah Saat berkemih ( Incomplete emptying )

banyan Saat tidier unthk berkemih lnokturia)

bering berkemih deny an garak < ajam 1 Frequency )

DIAGNOSIS

•
Anamnesis i.
Symptom p ( UTS

hematuria
°

•
UTI

•
diabetes

•
Nervous system Disease ( Parkinson disease ( stroke )

•
pemeriksaan Fisik :

digital rectal examination

BPH Ca Pros tht

hiperpiusia 20ha transit

's
size 720 cm 720cm 3

konsistensi
.

kenyalcsimetris elastis , Kerns , nodal .

ah meth's

baths batas jelas , sulkies medial baths difhs , tidakdapat

& lateral dapatdirabaxt diraba sultans mediate lateral

*
Derajathiperplasia prostutberdasarkan

derajat DRE sisavaumeurin

I Prostut 77, batas atasmudahdiraba L 50mL

II pro stat 777, baths atasdapatdicapai 50 -

100mL

Ill baths am tidal dorpat di raba 7100mL

IV Relensi ur in total

althalamustudy
 Digital Rectal Examination Berat prost at

teraba sultans medial teraba 20 yr

pool alms ,

Pool Sudan tidal terdba ,

sulk us medial Masih teraba 20 -
40 gr

Pool tidal teraba , sulkies medial tidal teraba 7h09 r

°
Pemeriksaan penunjang

urinal in 's → unthk menentukan adanya leukosituria & hematuria

↳ old deny an : hematuria .

→ perdarahan Salman kemihikeganasan

leukosituria → ISK

pemeriksaan fung si girija , →

curiosa ada kerusakan sinjal

µ hidronefron's akibat

ketika mempertimbangkan
BPH

tindakan bed ah

prostate spesific Agent ( PSA)

-

PSA 9 biotin prostate , TURP, relent urinakut Sasi Keganas an

-

disinters 9 set
spen.fi k naman
:
Pera dangun , Kate ten , pro stat una tua
organ , ,

pga → →

\
epitel prostat bukan cancer spesific PSA 4 :
post konsumh
'

52 reductase inhibitor

dilakukan 41 : .
memantau perotumbuhan pros tht lebihcepat

'

Kelman BPH llajupancaranuriniebihjelek

-

lebihmudah terjadi relent urine a Kut

nilai PSA : L 4 ng 1mL

↳ tika ? Uhh I 50 ta hun Pertimbangkan 13101351

Pada bapak atau 740 th ( Pada ke compote rest ) PSA 74 ng 1mL - D

Uroflowmetry ( Pancaran Urine )

|
↳ pemeriksaanpancaran ur in seluma proles berkemih .

yujyan of ,,m, ;
.

mende ,µg geja ,a * em ; , Gawain

.

: .
µµ , ga , .
bag an

, inform asi yang diperoleh :

•
Volume berkemih

Laja pancaran maximum CQ Max )

Laja pan caran rata -

rata ( Qave )

-
Wak tu yang aibutuhkan 41 mencapai laju pancaran Max

'
Lama pancaran

Residue urine I post voiding residual urine CPVR )

normal : 12mL

Cara pemeriksaan : USG , bladder scan , Katter urethra

-
Pencitraan

o
Satu ran kemih bag .
aims → dikerjakan N' ka : hematuria intern , Salman kemih ,
lnsufisienn renal residue urine Yang
,
banyakiriw.urolithiasisiriw.be dah Salman urogenital

•
Satu ran kemih bag .
bawah →
N' ka : curiosa striktur urethra

Prostate .
.

Meng gun akan USG trans abdominal ( TAUS ) atautransurektal ( TRUST

↳ dilakukanjika :
'

Opera n terbuka TURP, ,

-11 UP
. Sebelumpenyobatan J -
ARI

lhdeks Pro Irusi -

Prostate ( Ipp )

↳ merupakan perubahan morphosis ( loons medius & lateral pros tht ke aran bali ) akibat pertumbuhan berlebih
pengukuran

althalamu study
 algorithm a. watchful waiting
-

Untukpasien deny an lpss Skov dibawahtlringan tdkmengganggu ) ,

tidal diberikanobat Sama se Kali

Kon trot berka la ( 3 - 6 bulan ) untuk Menil ai perubahan Kennan yang dirasakan ,

Skov Hoss uroflowmetry volume residue urine .

, ,

-
edu Kasi :

Jangan ban Yak min um , Kopi talk oh ol → efek diuretic → Pip is Melilla

'

Karan si ma Kanan ygdapat mengiritasi Kandu ng Kemi h ( co Klatt Kopi )

'
batasi obat influenza yang Meng and uns fenilpropalamin - D kontraksi ototdetmsur

'

langan menahan kenning ter lalu lama

Penang anan konstipasi

b. Medikamentosa

diberikan denyan IPSS 77

'

pada pan en skor

-

L 1 blocker obstruktif bebe hari

→ bereiek raya sewan
-

,
konsumsi
•
hambatkontraksiototpnosprostut-sresislenn.ie her sat .
kemih

dan urethra to Turin Kelkar ( storage & voiding )

Obat tera 208in 5110mg Sldd

)
•
: -

long acting Ll
'

doksazosin 4 1pm g g, da

al fu 208in
2,5mg s sold } d l

'

tamsulusin 0.4mg s, dd } sub type selective

-
d 5 -
Reductase inhibitor ( JARI ) → Ir it atif ,
efekbbrp bulan setelahkonsumsi

mengindukn prose apoptosis epitelprostat yang kemudian mengecilkan

'

•
del

Volume prostat hinyga 20 -

301 .

°
Obat : .
finasteride → zika volume 740mL doris : 5mg PO Sldd
,

dutuste ride → N' ka volume 7 30mL , dos is : 015 my Po add

libido , dis Fung si ere ich pro Sta com

•
es : penurunan Merk :

Antagonis Reseptor Muskarinik →

storage

Meng numbat lmenguranqi stimulus reseptormuskarinik sehingga

Akan men yur Anni kontrakri Sel Oth Pnw Kandu ng Kemi h

obat :
fesoterodinefumarat
- -

propiverine
.

Hu

<

solieenacin succinate

to hero dine I -
tartrate

phosphodiesterase 5 inhibitor ( PDEs inhibitor )

Mem per Panjang aktivitas cGMP introrse later → tonus not detmwriprvsthteuretrab
'

.
obat : .

sildenafil

vardenatil

tadalafil → Rekomendnsi - I 5ms Sldd

•
Kapan start terapi Kombi nasi ?
065
-
Ints sedans berat
-
L l bloke r t 5 ARI → Mantaat berbeda dari 2 o bat → memperbaiki
'
gejalafirit

{ Fun
: Free Kuehn
Memiliki progress ( Volume pro stat 1dL Xl bloke t t anthgohis reseptormuskarinik
'

resiko
-

30mL , PSA tinggi 1,3ns urgensi

-

, > :

nokturia
-
Usia lanjut ,

di rekomendasikan zika Italian )

pengobatan jang Ka Panjang 17
althalamu study
Pembedahan
Indi Kasi Absolut :

•
retensi ur in a Kut

99gal trial without catheter ( two C )

°

15K
.

berulang

hematuria makroskopik berman y

'

bath Kandu ng Kemi h

tung si ginjalygdiakibatkan OPH

'
Hldwnefron's
→
-

penurunan I obstruksi ee -
BPH

Perubahan Pa -10109 is Kandu ng Kemi h & Sal . kemih bag . atas → diverlike I → mucosa nyusup ke trabekulaotot

Indi Kari relatif :

-
LUIS Sedan g -
berat

tidal menunjukkah per bail can seleluh terapi Oe dah

-

non

Pasi en menorah terapi Medi Kamen tosa

Clinton Resep
-

5 ARI - D Merk : prostacom ( finasteride )

doris : tab 5 Mg si dd

RI finasteride tale 5mg no .

XXX

S I
. . old tab I
-

Merk avo dart ( dutaste ride

)
SARI D :
-

duh's : tab 015 MY

KI dutaste ride tab 015 my no -

XXX

S I dd
-
tab I
-

21 Blocker - D Merk :
harnalltamsulon.nl

do sis : tab 0,4 my Hdd

kltamsulorin tab 400 Mcg no .

XXX

8. ldd tub I
-

evaluasi
-

evacuant ru tin den gun : .

I PSS

Uroflowmetry
'

-
penguin ran volume residue urine Pascu berkemih

mail.atauooatkomn.mn/-iYm:: a#I:n
terapi Follow up
⑧

A broker antugom's . res ephor muskarinik , 4- 6 Ming gu seitan in isiah obata

des mo press in Na dinkar pada hari ke 3,7 dan

I bulan
#

operant 4-6 minyan setelah Kate ler di lepas

althalamu study