Kasus Igd-2

NO KK JK DATA
1M P Nn. N, 20 th
2 L AS, 23 th
3 L Tn.RK, 48 th
4 L Tn.HN, 50 th, BB 70kg, TB170cm
5 P Ny.EC, 47th, BB70kg, TB 165cm
6 L An.MY, BB 9kg
7 P Ny.DM, 85th
8 L An.NK, 4th
9 L Tn.SL, 58th
10 P Ny.NN, 36th
11 P Ny. BS, 70th

12 L An. 9 th
13 L An.5th
14 P NN.N, 17 th
15 L Tn.F, 17th
16 P An. UHA, 8TH BB 25 kg

17 P Ny.K, 50th
18 P Ny.AK, 55 th
19 L Tn.RH, 26 th
20 L Tn.A, 27 Th
21 L Tn.B 53th
22 L Tn. MF, 17th
23 L Tn.B, 80th
24 L Tn.MS, 69th
25 P An.JI, 3 tn
26 P Ny.PR, 63th
27 L An.MA, 8 bulan
28 P Ny.SB, 52th BB 44 kg, TB 156 cm

29 L Tn. MS, 69 th
30 P Ny. Hj. Asmawati
31 L ART, 18 th
32 P Nn.S, 21th
33 P Ny. MT, 54 th
34 L Tn. P, 64TH
35 L Tn. N, 19 tahun
36 P Ny.R, 50th
37 L Tn.K, 43 th
38 L Tn.DL, 45th
39 L Tn.Dj, 79th
40 L Tn.DS, 52th
41 L MDA, 17 th
42 P Ny.A,18th
43 L P, 20th
44 P Ny.NN, 47th
45 L Tn.GDN,45 th
46 L Tn.B, 36th, 70kg

47 P Ny.K, 36th
48 L Tn.J, 60th
49 KP P Ny.S, 20th, TB 153 cm, BB 47 kg
50 KP P Ny.N, 24 th, TB 150 cm, BB 63 kg
51 KP P Ny. H 52 th
52 KP P Ny. SS, 32 th, TB 153 cm, BB 47 kg
53 KP P Ny. NY, 22th, TB 165 cm, BB 81 kg
54 KP P Ny.HR, 55th
55 KP P Ny.HN, 29th, TB 156 CM, BB 65 kg
56 KP P Ny.F, 35 th TB 157 cm BB 76 kg,
57 KP P Ny. RA 27 th, TB 155cm, BB 60 Kg
58 KP P Ny HB, 52th, TB 158 cm, BB 69 kg
59 KP P Ny. HK, 34th, TB`148cm, BB 52 kg
60 KP P Nn.NFK, 18th, TB 155 cm, BB 60 kg
61 KP P Ny. W, 43 th, TB 148 cm, BB 63kg

62 KP P Ny.D, 33 th, TB 149 cm, BB 53 kg
63 KP P Ny.H, 45 th, TB 157 cm, BB 85 kg
64 KP P Ny. EK, 29 th, TB 170 cm, BB 73 kg
65 KP P Ny.S, 24th, TB 155 cm, BB 60 kg
66 KP P Ny.SW, 32 th, TB 160 cm, BB 56 kg

67 KP P Ny.J, 38 th, TB 159 cm, BB 57 kg
68 KP P Ny.SW, 21 th, TB 154 cm, BB 60 Kg
69 KP P Ny.H, 47th, TB: 145 cm, BB 55kg
70 KP P Ny.KN, 46 th, TB 150 cm, BB 54 kg
71 KP P Ny.G, 42 th, TB 154 cm, BB 55 kg

72 KP P Ny.K, 25 th, TB 149 cm, BB 55 kg
73 KP P Ny.S, 35 th, TB 159 cm, BB 59 kg
74 KP P Ny.H, 42 th, TB 155 cm, BB 55 kg
75 KP P Ny.J, 40 th, TB 159 cm, BB 63 kg

76 KP P Ny.TS, 26 th, TB 160 cm, BB 55 kg
77 KP P Ny.N, 35th, TB 155 cm, BB 56 kg
78 KP P Ny.RA,29 th, TB: 162, BB: 59 kg
79 KP P Ny.SB, 35th, TB 155 cm, BB 55 kg
80 KP P Ny. T, 63 th, TB 143 cm, BB 49 kg
81 K P Ny. HH, 62 th
82 K P Ny.SRS, 28 th
83 K L Tn.MK, 43 th
84 K L Tn.NN, 54th
85 K P Ny.H, 47 th
86 K P Ny.H, 51 th
87 K P Ny.S, 30 thn
88 K L Tn.S, 29 th
89 K L Tn. MT, 32th
90 K P Ny. A, 52 th
91 K L Tn.ADN, 53 th
92 K P Ny.H, 36th
93 K L Tn.D, 52 th
94 K L Tn. TDT, 42 th
95 K P Ny.Y, 20 th
96 K P Ny. NDT, 45 th
97 K L Tn. S, 54 th
98 K L Tn.AB, 40th
99 K P Ny.KDT, 52th
100 K P Ny.S, 34 th
DIAGNOSA TINDAKAN
UNSPECIFED URINARY TRACK INFECTION Pemasangan infus
DISLOCATION OF PIP JOINT OF 2ND FINGER OFPasang Infus

Jahit Luka
UNSPECIFIED INTESTINAL OBSTRUCTION Pasang Infus
DIABETES TYPE 2 WITH DIABETIC ULCER OF RI Pasang infus
DIABETES TYPE 2 WITH DIABETIC ULCER OF RI pasang infus
HYPERTENSION GRADE 2
COMPLEX FEBRILE CONVULSIONS Pasang infus
GASTROENTERITIS ACUTE
LACERATION OF RIGHT CALF Jahit luka

LACERATION OF FOREHEAD Jahit luka
TOXIC EFFECT OF INSECTICIDES Pasang infus

UNSPECIFED URINARY TRACK INFECTION Pasang infus
FUNCTIONAL DYSPEPSIA
ANTERIOR EPISTAXIS Pasang Infus

POSTERIOR EPISTAXIS
HYPERTENSIVE URGENCY
CLOSED FRACTURE OF LEFT THIGH Wound Toilet

LACERATION OF LEFT CALF Jahit luka
Pasang Spalak
LACERATION OF SUPRAORBITA Wound Toilet
Jahit luka
FUNCTIONAL DYSPEPSIA pasang infus

FEVER OF UNKNOWN ORIGIN Pasang Infus
INJURIES TO HEAD GCS 15 Pasang infus

POST TRAUMATIC CONVULSIONS
INJURIES TO HEAD GCS 15 Pasang Infus
LINEAR FRACTURE OF RIGHT PARIETAL BONE
INJURIES TO HEAD GCS 9 Pasang Infus

HYPERTENSIVE EMERGENCY Pasang kateter
Pasang neck collar
RIGHT INDIRECT INGUINAL HERNIA Pasang Infus
HIV DISEASE Pasang Infus

RESPIRATORY TUBERCULOSIS
Pasang infus
Pasang infus
Wound toilet
Pasang infus
Wound toilet
LACERATION OF FOREHEAD Pasang Infus

Hecting luka
DENGUE FEVER Pasang Infus
Rumple leed test
LACERATION OF LEFT FOREARM Pasang infus

wound toilet
PNEUMONIA Pasang infus
Nebulisasi
UNSPESIFIED ACUTE APPENDICITIS Pasang infus

LACERATION OF FOREHEAD Pasang infus
wound toilet
hecting luka
INJURIES TO HEAD GCS 15
Wound toilet
Hecting luka
visum luar
FUNCTIONAL DYSPEPSIA pasang infus
GASTROENTERITIS ACUTE Pasang infus

FUNCTIONAL DYSPEPSIA Pasang infus
HYPERTENSION GRADE 1
ORCHITIS Pasang infus

INTESTINAL OBSTRUCTION Pasang infus
pasang NGT
Pasang kateter
ACUTE APPENDICITIS WITH GENERALIZED PERIPasang infus
Pasang kateter
LACERATION OF HEAD
BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA WITH LOWE Pasang infus

Pasang kateter
PNEUMONIA Pasang infus
SARS CoV 2 Pasang kateter
INJURIES TO HEAD GCS 15
LACERATION OF FOREHEAD
ASTHMA Pasang infus

CLOSED FRACTURE OF RIGHT THIGH Pasang infus
Pasang kateter
Wound toilet
Bebat tekan
Hecting situasional
GASTRO-ESOPHAGEAL REFLUX DOSEASE Pasang infus

INJURIES TO HEAD GCS 15 Pasang infus
CLOSED FRACTURE OF TIIA FIBULA pasang kateter
Wound toilet
Bebat tekan
Hecting luka
BURN INJURY Pasang infus

Pasang kateter
DIABETES TYPE 2 WITH DIABETIC ULCER OF R Pasang infus

wound toilet
DIABETES TYPE 2 WITH DIABETIC ULCER OF LE Pasang infus
G3P2A0 Gravid 17 minggu USG
G2P1A0 Gravid 32-34 minggu Pemeriksaan leopold
Kista Adnexa Dextra Pemeriksaan Fisis
Kista Ovarium Dextra Pemeriksaan Fisis
Amenore Sekunder ec Kista Adnexa Dextra
Polimenore
Bakterial Vaginosis Pap Smear
Poimenore
Post Sectio Saecaria Ganti Verban

Rawat Luka
G3P2A0 Gravid 24-26 minggu + Uterus KontraktPemeriksaan leopold

USG
Amenore Primer USG
G10P6A3 Gravid 28-30 minggu + Uterus Kontrak

Pemeriksaan leopold
USG
USG
Poimenore

USG
G2P1A0 Gravid Postterm USG

USG
G2P1A0 Gravid 12-14 minggu USG
G2P0A1 Gravid aterm USG
Kista Ovarium Dextra USG

Candidosis vulvovaginalis Pap smear

Dispepsia Fungsional
Hipertensi Grade I
G1P0A0 Gravid 34-36 minggu + Primitua + PresUSG


Laserasi Perineal Grade II
Post Sectio Saecaria Ganti Verban

Rawat Luka

Hipertensi Gravidarum
Prolaps Uteri Grade 2 Pemasangan Pessarium
Gangguan Psikotik non Organik ytt

Episode Depresi Sedang
Gangguan campuran cemas + depresi

Anttxietas Ytt
Anxietas Ytt
Skizofrenia Ytt
Skizofrenia Ytt
Gangguan Depresi Berat dengan Gejala Psikotik
Gangguan Afektif bipolar Episode Kini Hipomania

Gangguan Depresi Berat dengan Gejala Psikotik

Gangguan Cemas menyeluruh
Anxietas Ytt

Obsesif Kompulsif
PENATALAKSANAAN DATA RINGKAS
IVFD RL 20 TPM Anamnesis :
Paracetamol 500 mg/8jam/iv Nyeri perut bawah yang dialami sejak 7 jam sebelum masuk RS, nyeri saat berkem
Santagesik 500 mg/8jam/iv
Ranitidin 50 mg/12jam/iv Pemeriksaan fisis :
Ondancentron 4mg/8jam/iv KU : Compos Mentis
Ciprofloxacin 500 mg 2x1 TD :120/80 mmHg
N : 88 x/menit
P : 24 x/menit
S : 38.5 celcius
Kepala anemis -/- ikterus -/-

Leher : TAK
Thorax :
I : Simetris kanan = kiri
P : Nyeri Tekan (-) Massa Tumor(-)
P : Sonor kanan=kiri
A : Vesikuler Rh -/- Wh -/-
Abdomen :
I : Cembung ikut gerak nafas
A : Peristaltik kesan meningkat
P : Nyeri tekan (+) Suprapubik. Massa Tumor (-)
P : Tymphani
Extremitas edema :(-)
Pemeriksaan Penunjang
Urin lengkap:
Eritrosit 5-8/LPB
Leukosit penuh
Sel epitel: 1-3/LPB
A : INFEKSI SALURAN KEMIH
Wound Toilet Anamnesis :

Bebat Tekan Nyeri pada luka tangan kiri dialami sejak 1 jam sebelum masuk RS setelah terjatu
Balut luka
Santagesik 500 mg/8jam/iv Pemeriksaan fisis :
Ranitidin 50 mg/12jam/iv KU : Compos Mentis
Ceftriaxone 1 gr/12 jam/iv
Tetanus Toxoid 0.5 ml/IM * PRIMARY SURVEY
Airway : Clear
Breathing RR = 22 x /menit
Circulation :TD 120/70 mmHg
N 88 x/menit
Disability : GCS 15, RCL/RCTL = +/+
Exposure : 36,7 derajat celcius
* SECONDARY SURVEY
Regio manus sinistra: Deformitas (+) pada digiti 2, Bone expose

(+), active bleeding (-), Krepitasi (+), nyeri tekan (+)
ROM PIP & DIP joint digiti 2 terbatas karena nyeri, Sensibilitas
baik, CRT <2 detik
Regio Shoulder sinistra:

Deformitas (-), krepitasi (-), nyeri tekan (+), ROM Shoulder joint sinistra terbatas
Regio Genu sinistra

Tampak vulnus laceratum genu sinistra 8x5 cm, krepitasi (-), deformitas (-), active
Pem.Penunjang
Lab:
Hb 13.7
WBC: 10.200
Xray manus sinistra AP Obliq:

Dislokasi Proximal Interphalanx digiti 2 manus sinistra, Phalanx distal bergeser ke
A: Dislokasi Proximal Interphalanx digiti 2 manus sinistra + Vulnus Laceratum Gen

Paracetamol 500 mg/8jam/iv Nyeri perut sejak 4 hari sebelum masuk RS, Demam (-), muntah (+). Belum buang
Ranitidin 50 mg/12jam/iv Pemeriksaan fisis :
Ceftriaxone 1 gr/12 jam/iv KU : Compos Mentis
TD :130/80 mmHg
N : 80 x/menit
P : 20 x/menit
S : 36.5 celcius

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
A : Peristaltik kesan menurun
P : Nyeri tekan (-) Massa Tumor (-)
P : Tymphani
Lab:
HB: 14
WBC: 14.400
NEUT: 75%
LYM: 11.4%MONO: 10.9%
BNO 2 POSISI
Kesan suileus/meteorismus
A: Ileus bstruktif
IVFD NaCl 0.9% 25 tpm Anamnesis :

Santagesik 500 mg/8jam/iv Nyeri pada telapak kaki kanan sejak 4 bulan sebelum masuk RS, memberat 1 hari
Metronidazole 500mg/8jam/iv
ceftriaxone 1 gr/24jam/iv Pemeriksaan fisis :
Novorapid 12-12-12 (konsul interna) KU : Compos Mentis
TD :130/80 mmHg
N : 89 x/menit
P : 20 x/menit
S : 36.4 celcius

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
P : Tymphani
Extremitas Inferior Dextra: Tampak ulkus superfisisal + permukaan kulit tidak inta
Lab:
HB: 14
WBC: 11.000
NEUT: 74.8%
LYM: 18.3%
MONO: 5.9%
GDS: 429 mg/dl
A: Ulkus diabetik cruris Dextra + DM Tipe 2
IVFD NaCl 0.9% 25 tpm Anamnesis :

ceftriaxone 1 gr/24jam/iv Lemas sejak 2 hari terakhir. Pasien juga mengeluh nyeri pada betis kanan akibat u
Metronidazole 500mg/8jam/iv
Novorapid 12-12-10 (konsul interna) Pemeriksaan fisis :
simvastatin 20mg 1x1 KU : Compos Mentis
Amlodipin 10 mg 1x1 TD :160/90 mmHg
Sohobion 1 amp/24jam/iv N : 86 x/menit
P : 20 x/menit
S : 37.4 celcius

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
P : Tymphani
Extremitas Inferior Dextra: Tampak ulkus dalam berbentuk bulat dengan diamete
Lab:
HB: 12.4
WBC: 8.100
GDS: 554 mg/dl
GOT/GPT: 16/14
Ureum/Kreatinin: 29.36/0.82
Kolesterol total: 263
A: Ulkus diabetik cruris Dextra + DM Tipe 2 + Hipertensi Grade 2
IVFD Dextrosa 10% 13 TPM Anamnesis :

Paracetamol drips 90 mg/6 jam/IV Riwayat kejang seluruh tubuh selama 3 menit di rumah sejak 1 jam sebelu masuk
Diazepam 2.7mg/ IV
Zync syrup 20mg/5ml (1 dd cth 1) Pemeriksaan fisis :
Konsultasi ke Dokter Spesialis Anak > Ceftri KU : Compos Mentis
TD :90/60 mmHg
N : 96 x/menit
P : 24 x/menit
S : 38.4 celcius
Kepala anemis -/- ikterus -/- mata cekung (-/-)

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
P : Tymphani
Extremitas : Turgor kulit baik
Lab:
HB: 12
WBC: 7800
GDS: 55 mg/dl
A: Kejang Demam Komplikata + Diare Dehidrasi Ringan
Cefadroxyl 500mg 2 x 1 Anamnesis :

Asam mefenamat 500mg 3x1 Luka robek pada tungkai bawah kanan akibat tertimpa koper
Pemeriksaan fisis :
KU : Compos Mentis
* PRIMARY SURVEY
Airway : Clear
Circulation :
TD 130/80 mmHg
* SECONDARY SURVEY
Regio crurisd extra :Tampak vulnus laceratum ukuran 3 kali 0.5 cm, krepitasi (-),
Diagnosis : VULNUS LACERATUM REGIO CRURIS DEXTRA
Amoxicillin syr 3x 11/2 cth Anamnesis :

Paracetamol syr 3x 1 1/2 cth Luka robek pada kepala setelah mengalami kecelakaan lalu lintas
Pemeriksaan fisis :
KU : Compos Mentis
* PRIMARY SURVEY
Airway : Clear
Circulation :
N 90X/menit
* SECONDARY SURVEY
Regio Frontal :Tampak vulnus laceratum ukuran 3 x1x 0.5 cm, krepitasi (-), Perda
Diagnosis : VULNUS LACERATUM REGIO FRONTAL

Omeprazole 40 mg/24jam/iv Muntah berulang yang dialami sejam 20 menit sebelum masuk RS setelah minum
metoclopramide 10mg/8jam/iv
sucralfat syr 3x1cth Pemeriksaan fisis :
KU : Compos Mentis
TD :140/90 mmHg
N : 88 x/menit
P : 20 x/menit
S : 36.6 celcius

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
P : Tymphani
Extremitas :dalam batas normal
A: Intoksikasi Insektisida

Santagesik 500 mg/8jam/iv Nyeri uluhati, mual muntah dialami sejak 2 hari sebelum masuk RS, nyeri saat bu
Paracetamol 500 mg/8jam/iv
Antasida Syr 3 dd 1 cth Pemeriksaan fisis :
Ciprofloxacine 500 md 2x1 KU : Compos Mentis
TD :110/90 mmHg
N : 88 x/menit
P : 20 x/menit
S : 38.0 celcius

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
P : Nyeri tekan (+) supra pubik Massa Tumor (-)
P : Tymphani
Penunjang:
Darah Lengkap:
HB: 11.9
Urin Lengkap:
Leukosit: 15/LPB
A: Infeksi Saluran Kemih + Dispepsia Fungsional

Asam Traneksamat 500mg/8jam/iv Keluar darah dari hidung dan tenggorokan sejak 4 jam sebelum masuk RS. Riway
Adona Tiap ganti cairan
Captopril sublingual 25mg Pemeriksaan fisis :
Amlodipin 10 mg 1x1 KU : Compos Mentis
TD :260/150 mmHg
N : 88 x/menit
P : 20 x/menit
S : 37.6 celcius

Hidung:Tampak darah mengalir dari lubang hidung kanan
Orofaring: tampak darah mengalir dari nasofaring
Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
P : Tymphani
A: Epistaksis anterior et posterior + Hipertensi Urgensi
Ibuprofen 200mg 3x1 Anamnesis :

Cefadroxyl 500mg 2x1 Nyeri pada kaki kiri dialami 30 menit setelah terjatuh dari motor VIAR 3 roda, pen
Injeksi Tetanus Toxoid 0.5cc/IM
Pulang paksa Pemeriksaan fisis :
KU : Compos Mentis
* PRIMARY SURVEY
Airway : Clear
Circulation :
TD 100/60menit
* SECONDARY SURVEY
Regio Femur Sinistra : swelling (+), deformitas (+), luka terbuka (-), tenderness (+
Regio Cruris Sinistra: Luka terbuka ukuran 4x3x1 cm, perdarahan aktif (-), kepitas
Diagnosis : CLOSED FRACTURE DISTAL LEFT FEMUR + VULNUS LACERATUM REGIO
Amoxicillin syr 3x 11/2 cth Anamnesis :

Paracetamol syr 3x 1 1/2 cth Luka robek pada alis kanan setelah terjatuh
Pemeriksaan fisis :
KU : Compos Mentis
* PRIMARY SURVEY
Airway : Clear
Circulation :
N 90X/menit
* SECONDARY SURVEY
Regio Supraorbita: Vulnus laceratum ukuran 3x0.5 cm perdarahan aktif (-), krepit
Diagnosis : VULNUS LACERATUM REGIO SUPRAPALPEBRA

Omeprazole 40 mg/24jam/iv Nyeri uluhati, mual muntah dialami sejak 1 hari sebelum masuk RS.
Domperidon 10 mg 3x1
Sohobion 1ampul/24 jam/iv Pemeriksaan fisis :
KU : Compos Mentis
TD :110/90 mmHg
N : 88 x/menit
P : 20 x/menit
S : 38.0 celcius

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
P : Nyeri tekan (+) epigastrium, Massa Tumor (-)
P : Tymphani
A: Dispepsia Fungsional
IVFD RL 24 TPM Anamnesis : Demam dialami sejak kurang lebih 8 hari sebelum masuk rumah sak
Paracetamol 500 mg/8jam/iv
Ambroxol 30 mg 3x1 Pemeriksaan fisis :
KU : Compos Mentis
TD :100/70 mmHg
N : 76 x/menit
P : 20 x/menit
S : 36,7 derajat celcius

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
A : Peristaltik kesan normal
P : Tymphani
Diagnosis :
FERBRIS E.C SUSP DEMAM TYPHOID

Paracetamol 250 mg/8jam/iv Kejang seluruh tubuh 2 kali di rumah 1 hari sebelum masuk RS. Pasien riwayat jat
piracetam 1gr/24jam/iv
domperidon syr 3x1 1/2 cth Pemeriksaan fisis :
cefotaxime 1 gr/12 jam/iv KU : Compos Mentis
Diazepam 10 mg/iv
Rujuk untuk CT Scan Kepala * PRIMARY SURVEY
Airway : Clear
Breathing RR = 24 x /menit, pergerakan dada simetris kiri dan kanan
Circulation :
N 90X/menit
Exposure : 38.0 derajat celcius
Darah Rutin:
HB: 11
PLT: 503.000
WBC: 27.800
Foto Xray Skull AP/Lateral:

Tidak tampak kelainan radiologik
A: Trauma Capitis Ringan GCS 15 + Kejang Post Trauma

Santagesik 500 mg/8jam/iv nyeri kepala setelah terjatuh dari tangga (2anak tangga) 1 hari sebelum masuk R
Ranitidin 50mg/12jam/iv
Ondansentron 4mg/8jam/iv Pemeriksaan fisis :
Piracetam 3gr/12jam/iv KU : Compos Mentis
Konsul DPJP Bedah
Usul CT-Scan * PRIMARY SURVEY
Airway : Clear
Circulation :
TD140/90 mmHg
Darah Rutin:
HB: 14
PLT: 221.000
WBC: 9.500

Fraktur linear os Parietal dextra + osteoporosis
A: Trauma Capitis Ringan GCS 15 + Suspek Fraktur Linear os parietad Dextra

O2 2 lpm via nasal canul Penurunan kesadaran setelah ditabrak motor 30 menit sebelum masuk RS, Munt
Ondansentron 4 mg/8jam/iv
Dexketoprofen /8jam/iv Pemeriksaan fisis :
Ceftriaxone 1 gr/12jam/iv
Coctail/8jam/iv (adona + asam traneksamat 500mg + dycinone 1 ampul + vitamin K 1 ampul + Vitamin C 1 ampul)
Ruuk Bedah Saraf * PRIMARY SURVEY
Airway : Clear
Circulation :
TD180/100 mmHg
Disability : GCS E2M5V2, RCL/RCTL = +/+
Exposure : 37 derajat celcius
Darah Rutin:
HB: 14
PLT: 249.000
WBC: 24.700

Tidak tampak kelainan radiologik, usul CT-Scan Kepala
A: Trauma Capitis Sedang GCS 9 + Hipertensi Emergensi

Santagesik 500 mg/8jam/iv nyeri pada pangkal paha kanan sejak 1 bulan yang lalu memberat 3 hari terakhir.
Lapor DPJP Bedah Pemeriksaan fisis :
KU : Compos Mentis
TD :130/70 mmHg
N : 86 x/menit
P : 22 x/menit

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
P : Tymphani
Diagnosis :
Hernia Ingunalis Lateral Dextra Reponible

Paracetamol 500mg/8jam/iv Demam sejak 1 minggu sebelum masuk RS, Batuk 1 minggu sebelum masuk RS, B
N-Acetylcystein 200 mg 3x1
Konsul DPJP Interna (RT PCR Covid 19) Pemeriksaan fisis :
KU : Compos Mentis
TD :100/70 mmHg
N : 86 x/menit
P : 22 x/menit
Kepala anemis -/- ikterus -/-. Tampak plak eritema hampir seluruh wajah dengan
mulut: tampak plak putih pada rongga mulut
Leher : TAK
Thorax :
A : Vesikuler Rh +/+ Wh -/-
Abdomen :
P : Tymphani
Lab:
HB: 10
WBC: 5400
NEUT: 68.8%
LYM: 18.6%
MONO: 11.3%
HIV reaktif
HBsAg (+)
Rapid test covid19: non reaktif
Foto thorax
TB Paru lama aktif
A: HIV Infection + TB Paru Aktif +HbsAg (+)

Injeksi Tetanus Toxoid 0.5cc/IM jari kaki terputus akibat tertimpa besi gerobak sejak 1 jam sebelum masuk RS. Riw
Ranitidin 50mg/12jam/iv Pemeriksaan fisis :
Ceftriaxone 1 gr/12jam/iv KU : Compos Mentis
Aamlodipin 10 mg 1x1
Metformin 500mg 2x1 * PRIMARY SURVEY
Lapor DPJP Orthopedi Airway : Clear
Circulation :
TD150/100 mmHg
Regio pedis sinistra: tampak vulnus amputatum pada regio digiti IV pedis sinistra
Darah Rutin:
HB: 15.9
PLT: 270.000
WBC: 8.800
GDS: 317
Foto Xray Pedis Sinistra AP/obliq:

Fraktur os phalanx media digiti IV pedis sinistra
A: Vunus amputatum digiti IV +Fraktur os phalanx media digiti IV pedis sinistra

Hipertensi grade I
DM Tipe 2

Injeksi Tetanus Toxoid 0.5cc/IM luka terpotong pada jari telunjuk tangan kiri setelah terjepit rantai motor 1 jam s
Dextofen 500 mg/8jam/iv
Lapor DPJP Orthopedi KU : Compos Mentis
* PRIMARY SURVEY
Airway : Clear
Circulation :
TD110/70 mmHg
Regio manus sinistra: tampak vulnus amputatum phalanx distal digiti II manus sin
Darah Rutin:
HB: 15.3
PLT: 305.000
WBC: 10.500
GDS: 317
Foto Xray Manus Sinistra AP/Obliq:

Fraktur inkomplit 1/3 distal phalanx distal digiti II manus sinistra
A: Vunus amputatum phalanx distal digiti II manus sinistra

Injeksi Tetanus Toxoid 0.5cc/IM luka terpotong pada jempol tangan kiri akibat terlilit tali sapi 1 jam sebelum mas
Nifedipine 10 mg 2x1
Diazepam 2 mg 1x1 * PRIMARY SURVEY
Lapor DPJP Orthopedi Airway : Clear
Lapor DPJP Interna Breathing RR = 22 x /menit, pergerakan dada simetris kiri dan kanan
Circulation :
TD150/90 mmHg
Regio pedis sinistra: tampak vulnus amputatum pada regio digiti I,deformitas (+),
Darah Rutin:
HB: 13.6
PLT: 231.000
WBC: 8.100
GDS: 125
Foto Xray Manus Sinistra AP/Obliq

FrakturAmputasi phalanx distal digiti I manus sinistra
A: Vunus amputatum phalanx distal digiti I manus sinistra

Hipertensi Grade I

Adona Luka robek pada kepala akibat terkena besi lemari secara tidak sengaja
Asam traneksamat 500mg/8jam/iv
santagesik 500mg/8jam/iv Pemeriksaan fisis :
ranitidin 50 mg/12 jam/iv KU : Compos Mentis
cefadroxyl 500mg 2x1
asam mefenamat 500mg 3x * PRIMARY SURVEY
Airway : Clear
Circulation :
TD130/80 mmHg
Regio Frontal: tampak vulnus laceratum dengan ukuran 2x1 cm,deformitas (-), kr
A: Vulnus Laceratum Regio Frontal + Ruptur Arteri
IVFD RL 16 TPM Anamnesis : Demam sejak 2 hari sebelum masuk RS, demam turu dengan antipir
Paracetamol 120mg/8jam/iv
Elkana syr 1x cth 1 Pemeriksaan fisis :
Epexol syr 2x cth 1/2 KU : Compos Mentis
TD :100/70 mmHg
N : 76 x/menit
P : 20 x/menit

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
P : Tymphani
Extremitas Superior: rumple leed (+), turgor kulit baik
Darah lengkap:
HB: 12.1
PLT: 303.000
HCT: 35.6
WBC: 14.600
Diagnosis :
Tersangka Infeksi virus dengue
ISPA

Injeksi Tetanus Toxoid 0.5cc/IM Luka robek pada tangan kiri akibat tertusuk bambu 10 menit sebelum ke RS
* PRIMARY SURVEY
Airway : Clear
Circulation :
TD130/80 mmHg
Regio Antebrachii sinistra: tampak vulnus laceratum dengan ukuran 2X2x1 cm,de
A: Vunus Laceratum Regio Antebrachii sinistra
IVFD Dextrosa 5% 16 TPM Anamnesis :Batuk-batuk dialami sejak 3 hari sebelum masuk RS, demam (-), sesa
Cefotaxime 250 mg/8jam/iv
Gentamycine 20mg/12jam/iv Pemeriksaan fisis :
dexametason 2.5 mg/8jam/iv KU : Compos Mentis
Epexole 3x5 tetes
Elkana syr 1x cth 1 N : 120 x/menit
Nebulisasi NaCl 0.9%/12 jam P : 40 x/menit
Foto Thorax S : 36 derajat celcius
Kepala anemis -/- ikterus -/- Cekung +/+

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
P : Tymphani
Extremitas : dalam batas normal
Diagnosis :
Suspek pneumonia
IVFD RL 20 TPM Anamnesis :Nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari sebelum masuk RS, awalnya pa
metronidazole 500mg/8jam/iv Pemeriksaan fisis :
Paracetamol 1 gr/8jam/iv KU : Compos Mentis
Ondansentron 4mg/8jam/iv TD: 130/80 mmHg
lapor DPJP Bedah N : 88 x/menit
P : 22 x/menit
S : 37.9 derajat celcius

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
P : Nyeri tekan Mc. Burney (+) Massa Tumor (-), defanse muscular (-)
P : Tymphani
ALVARADO SCORE: 10
Migrating of pain: 1
Anorexia: 1
Nausea: 1
Tenderness in RLQ: 2
Rebound Pain: 1
Elevated temperature: 1
Leucocytosis: 2
Shift to the left: 1
Darah Rutin:
HB: 15.2
PLT: 229.000
WBC: 24.300
USG Abdomen : kesan appendicitis akut
A: Appendisitis akut

Adona tiap ganti cairan Luka robek pada kepala akibat terkena besi lemari secara tidak sengaja
Asam traneksamat 500mg/8jam/iv
ceftriaxone 1 gr/12/jam/iv Pemeriksaan fisis :
Santagesik 500 mg/8jam/iv KU : Compos Mentis
* PRIMARY SURVEY
Airway : Clear
Circulation :
TD130/80 mmHg
Regio Frontal: tampak vulnus laceratum dengan ukuran 2X1 cm,deformitas (-), kr
A: Vunus Laceratum RegioFrontal + Ruptur arteri
Asam mefenamat 500mg/8jam/oral Anamnesis :

ondansebtron 4mg/8jam/oral Nyeri pada kepala setelah tertimpa pagar besi 1 jam sebelum masuk RS. Mual (+)
Pemeriksaan fisis :
KU : Compos Mentis
* PRIMARY SURVEY
Airway : Clear
Circulation :
TD160/100 mmHg
Regio Frontal: tampak edema ,deformitas (+), krepitasi (-), bone exposed (-), NVD
Regio palpebra dextra: edema palpebra + memar, nyeri tekan (+), penglihatan ba
A: Trauma Capitis Ringan GCS 15
asam mefenamat 500 mg/8jam/oral Anamnesis :

cefadroxyl 500mg/12jam/oral Nyeri pada lengan kanan bagian atas yang dialami 3 menit sebelum masuk RS aki
injeksi tetanus toxoid 0.5 mg/IM
Pemeriksaan fisis :
KU : Compos Mentis
* PRIMARY SURVEY
Airway : Clear
Circulation :
TD100/70 mmHg
Regio brachii dextra: luka iris ukuran 4x1.5x0.5cm, tepi rata, ujung luka lancip, da
Regio palpebra dextra: edema palpebra + memar, nyeri tekan (+), penglihatan ba
A: Vulnus Scissum regio brachii dextra
IVFD RL 22 TPM Anamnesis :Muntah 5 kali sejak 3 jam sebelum masuk RS, nyeri ulu hati (+), dema
Sohobion 1ampul/24jam/iv
Ondansentron 4 mg/8jam/iv Pemeriksaan fisis :
antasida doen 3x1 KU : Compos Mentis
TD: 90/60 mmHg
N : 90 x/menit
P : 22 x/menit
S : 36 derajat celcius

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
P : Nyeri tekan epigastrium (+) Massa Tumor (-)
P : Tymphani
Diagnosis :
IVFD RL 22 TPM Anamnesis :Buang air besar encer yang dialami 1 hari sebelum masuk RS, frekuen
Lodia 3x1
Sohobion 1ampul/24jam/iv Pemeriksaan fisis :
Ranitidin 50mg/12jam/iv KU : Compos Mentis
domperidon 10 mg 3x1 TD: 110/80 mmHg
paracetamol 500 mg 3x1 N : 90 x/menit
P : 22 x/menit

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
P : Nyeri tekan epigastrium (-) Massa Tumor (-)
P : Tymphani
Diagnosis :
Diare Akut
IVFD RL 22 TPM Anamnesis :Muntah 5 kali sejak 1 jam sebelum masuk RS, nyeri ulu hati (+), dema
Sohobion 1ampul/24jam/iv
Ondansentron 4 mg/8jam/iv Pemeriksaan fisis :
antasida doen 3x1 KU : Compos Mentis
Amlodipin 10 mg 1x1 TD: 160/100 mmHg
N : 90 x/menit
P : 22 x/menit

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
P : Nyeri tekan epigastrium (+) Massa Tumor (-)
P : Tymphani
Diagnosis :
Hipertensi Grade I
IVFD RL 22 TPM Anamnesis :Nyeri skrotum kiri sejak 2 hari sebelum masuk RS, 1 minggu yang lalu
Ciprofloxacine 500mg/12jam/oral KU : Compos Mentis
berobat jalan TD: 140/100 mmHg
N : 90 x/menit
P : 22 x/menit

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
P : Tymphani
skrotum sinistra: edema (+), eritema (-), phren sig (+), nyeri tekan (+)
Hasil lab:
HB: 17.9
PLT: 272.000
WBC: 13.200
A: Orchitis sinistra
IVFD RL 22 TPM Anamnesis :Nyeri perut disetai mual dan muntah hijau sebanyak 5 kali sebelum m
Furolit 1000 ml/24 jam/iv TD: 130/100 mmHg
Rencana reseksi anastomosis intestinal dari N : 99 x/menit
P : 24 x/menit

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
I :Distensi (+)
P : Tymphani
Hasil lab:
HB: 14.2
PLT: 252.000
WBC: 13.400
Ureum: 83
Kreatinin: 0.79
Hasil BNO:
Small Bowel Obstruction
A: Ileus Obstruktif ec. Suspek tumor colon
IVFD RL 22 TPM Anamnesis :Nyeri perut kanan bawah sejak 1 hari sebelum masuk RS, awalnya pa
Ceftriaxone 1 gr/12jam/iv Pemeriksaan fisis :
Paracetamol 1 gr/8jam/iv KU : Compos Mentis
Usul rujuk dari DPJP bedah TD: 130/100 mmHg
N : 99 x/menit
P : 24 x/menit

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
I cembung mengikuti gerak nafas
P : Tymphani
Hasil lab:
HB: 14.7
PLT: 364.000
WBC: 23.900
Ureum: 83
Kreatinin: 0.79
Hasil USG Abdomen:

Appendicitis dengan free fluid extraluminer, sugestif perforasi
A: Appendicitis perforasi
Wound toilet Anamnesis :

Bebat tekan Nyeri pada luka dibelakang kepala setelah terjatuh dari atas mobil. Pusing (-), mu
Hecting luka (8 hecting interuptus)
Injeksi tetanus toxoid 0.5 ml/IM Pemeriksaan fisis :
asam mefenamat 500 mg/8jam/oral KU : Compos Mentis
cefadroxyl 500mg/12jam/oral
* PRIMARY SURVEY
Airway : Clear
Circulation :
TD160/100 mmHg
Regio Occipital: Vulus laceratum berbentuk tidak beraturan ukuran 4x0.5 cm, kre
A: Vulnus Laceratum regio occipital
IVFD RL 22 TPM Anamnesis :Sulit uang air kecil sejak 1 hari sebelum masuk RS, Demam (-), mual (
Sohobion 1 ampul/24jam/iv
Pemeriksaan fisis :
KU : Compos Mentis
TD: 130/100 mmHg
N : 99 x/menit
P : 22 x/menit

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
P : Nyeri tekan suprapubik (+) Massa (+)
P : Tymphani
Rectal Toucher: spinchter mencekik, ampula kosong, mukosa licin, teraba prosta
Hasil lab:
HB: 13
PLT: 274.000
WBC: 9800
A: Retensi Urin ec Suspek Benign Prostatic Hyperplasia

O2 12 LPM Via NRM Penurunan kesadaran sejak 3 jam sebelum masuk RS. Demam (+), batuk (-), riwa
Paracetamol 1 gr/12 jam/iv
eftriaxone 1 gr/12 jam/iv Pemeriksaan fisis :
Azitromicin KU : Compos Mentis
Vitamin C 1 ampul/24jam/iv
Furosemide 10mg/12jam/iv * PRIMARY SURVEY
Sohobion 1 ampul/24jam/iv Airway : Clear
Usul swab Breathing RR = 40 x /menit, pergerakan dada simetris kiri dan kanan, Rhonki (+/+
Rawat di ruang isolasi Circulation :
TD150/90 mmHg
Disability : GCS E1M1V2, RCL/RCTL = +/+
Hasil Lab:
HB: 14.6
PLT: 125000
WBC: 7100
Neutrofil: 74.5 %
Lym: 16.7%
Foto thorax:
Pneumonia bilateral
Edema paru
Rapid tesr covid-19:

IgM: Reaktif
IgG: Reaktif
A: Pneumonia ec Suspek SARS COV2
Meloxicam 15 mg/24jam/oral Anamnesis :Nyeri pada frontal kiri setelah jatuh dari motor 2 hari sebelum masuk
Ibuprofen 200 mg/12jam/oral
Pemeriksaan fisis :
KU : Compos Mentis
TD: 120/90 mmHg
N : 88 x/menit
P : 22 x/menit

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
P : Nyeri tekan (-) Massa (-)
P : Tymphani
Regio Frontal : memar (+), edema (+), krepitasi (-), nyeri tekan (+), perdarahan ak
A:
Trauma Capitis Ringan GCS 15
Vulnus Contusio Regio Frontal
IVFD RL 20 TPM Anamnesis :Pasien G1P0A0 datang denagn Sesak sejak 1 hari sebelum masuk RS,
O2 2 LPM Via Nasal Canul
Nebulisasi combivent Pemeriksaan fisis :
KU : Compos Mentis
TD: 110/70 mmHg
N : 88 x/menit
P : 22 x/menit

Leher : TAK
Thorax :
A : Vesikuler Rh -/- Wh +/+
Abdomen :
P : Nyeri tekan (-) Massa (-)
P : Tymphani
A:
G1P0A0
Asthma bronkhial Intermitten

Santagesik 500 mg/8jam/iv Nyeri pada kaki kanan setelah kecelakaan lalu lintas 1 jam seelum masuk RS Pusi
Injeksi tetanus toxoid 0.5 ml/IM KU : Compos Mentis
Lapor DPJP Bedah
* PRIMARY SURVEY
Airway : Clear
Circulation :
TD120/80 mmHg
Regio Antebrachii dextra: Vulus ekscoriatum berbentuk tidak beraturan ukuran 4

Regio femur dextra: Deformitas (+), bone exposed (-), perdarahan aktif (-), krepit
A:
suspek closed frature 1/3 distal shaft femur dexra
Vulnus ekskoriatum regio Antebrachii dextra
IVFD RL 22 TPM Anamnesis :nyeri ulu hati sejak 1 hari sebelum masuk RS, rasa terbakar pada dad
Sucralfat syr 3x cth 1 KU : Compos Mentis
Omeprazole 40mg/24jam/iv TD: 140/70 mmHg
N : 88 x/menit
P : 22 x/menit

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
P : Nyeri tekan epigastrium (+) Massa (-)
P : Tymphani
A:
Suspek Gastroesophageal Reflux Disease

Santagesik 500 mg/8jam/iv Nyeri pada kaki kanan setelah kecelakaan lalu lintas 6 jam sebelum masuk RS Pus
Injeksi tetanus toxoid 0.5 ml/IM KU : Compos Mentis
Lapor DPJP Bedah
* PRIMARY SURVEY
Airway : Clear
Circulation :
TD120/80 mmHg
Regio frontal: tampak luka yang telah dijahit 5 jahitan interuptus, krepitasi (-)
Regio femur dextra: Deformitas (-), bone exposed (-), perdarahan aktif (-), krepita
Regio cruris dextra : vulnus ekskoraiatum ukuran 1.5 x 0.5 cm, deformitas (-), ede
A:
Trauma Capitis Ringan GCS 15
Suspek fraktur os. Tibia et fibula dextra
Vulnus ekskoriatum regio Cruris dextra
IVFD RL (3080 ml/24 jam) Anamnesis :

Santagesik 500 mg/8jam/iv Nyeri pada wajah dan kaki setelah terkena bom ikan 1 hari sebelum masuk RS Pu
Salep Sulfadiazine 2 dd ue KU : Compos Mentis
Rujuk ke dokter Bedah plastik
* PRIMARY SURVEY
Airway : Clear
Circulation :
TD130/80 mmHg
Regio facial: luka bakar luas 4.5%, kedua mata sulit dibukaa, hidung tidak intak, lu
Regio cruris dextra: tampak luka bakar luas 4.5%, luka memperlihatkan bagian ot
Regio cruris sinistra: tampak luka bakar luas 2%, luka memperlihatkan bagian oto
A:
Luka Bakar Derajat IIB Regio facial, cruris dextra et sinistra
Suspek trauma inhalasi
IVFD RL 22 TPM Anamnesis :Nyeri pada tangan kanan akibat luka yang dialami sejak 1 bulan sebe
Metronidazole 500mg/12jam/iv Pemeriksaan fisis :
Ranitidin 50mg/12jam/iv TD: 90/60 mmHg
Paracetamol 1 gr/8jam/iv N : 88 x/menit
Lapor DPJP Bedah P : 22 x/menit
Lapor DPJP Interna S : 38.3 derajat celcius

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
P : Nyeri tekan epigastrium (-) Massa (-)
P : Tymphani
Manus dextra : seluruh telapak tangan tampak kecokelatan
Hasil Lab:
WBC: 4900
NEUT: 37.1
Lym: 439
GDS: 597
A:
Ulkus diabetik manus dextra
Diabetes melitus tipe 2
IVFD RL 22 TPM Anamnesis :Lemas 1 hari yang lalu dan nyeri pada kaki kiri sejak 1 bulan sebelum
Metronidazole 500mg/12jam/iv Pemeriksaan fisis :
Ranitidin 50mg/12jam/iv TD: 120/70 mmHg
Paracetamol 1 gr/8jam/iv N : 88 x/menit
Lapor DPJP Interna P : 22 x/menit

Leher : TAK
Thorax :
Abdomen :
P : Nyeri tekan epigastrium (-) Massa (-)
P : Tymphani
Pedis sinistra: tampak ulkus dalam ukuran 5x 2 cm
Hasil Lab:
WBC: 55200
HB: 9.7
HCT: 29.1
PLT: 592000
NEUT: 85.1
LYM: 4.4
Ur: 92.2
Cr: 1.54
GDS: 480
A:
Ulkus diabetik pedis sinistra
Diabetes melitus tipe 2
Sulfas Ferosus 1 dd 1 Pasien datang kontrol kehamilan. Riwayat hipertensi disangkal, riwayat Sectio sa
Asam folat 0.4 mg 1 dd 1
Kalk 1 dd 1
Vitamin B Complex 1 dd 1 Pasien datang kontrol kehamilan. Riwayat hipertensi disangkal, riwayat Sectio sa
Kalk 1 dd 1
HPHT: 04- 02- 2020
HTP: 11-11-2020
TD: 120/80 mmHg
Leopold1: 34 cm
Leopold 2: Punggung kanan
Leopold 3: kepala
Leopold 4: BAP
DJJ: 144X/menit
Asam Mefenamat 3 dd 1 Pasien datang dengan keluhan nyeri perut, riwayat haid tidak lancar serta darah
Foto Thorax
Pemeriksaan Lab Lengkap TD: 130/80 mmHg
Rapid tes Abdomen: distended, peristaltik kesan normal, teraba massa padat pada abdom
Persiapan operasi pengangkatan kista
USG: kesan kista adnexa dextra ukuran 9.7 x 5.6 x 4.2 cm
Asam Mefenamat 3 dd 1 Pasien datang dengan keluhan nyeri perut, mual (+), yang dialami sejak 3 bulan t
Vitamin B Complex 1 dd 1
Ondansentron 4mg 2 dd 1 P1A0
Observasi kista, usul kontrol USG 3 bulan ke TD: 130/80 mmHg
USG: Kesan kista ovarium dextra ukuran 3.2 x 2.1 x cm
Norelut (Norethisterone) 5mg 2 dd1 (5Hari) Pasien datang dengan keluhan tidak haid selama 3 bulan terakhir. Nyeri perut (+)
Natrium Diclofenak 50 mg 2 dd 1
TD: 140/100 mmHg
Plano tes: ntgatif

USG: Kesan Kista Adnexa dextra ukuran 2 x2 x 2 cm
Asam traneksamat 3 dd1 Pasien datang dengan keluhan haid banyak dan memanjang dialami 12 hari. Nye
Asam mefenamat 3 dd1
usul USG Ginekologi TD: 130/80 mmHg
Metronidazole 500 mg 2 dd 1 (7 hari) Pasien datang dengan keluhan keputian sejak 10 bulan terakhir, bau (+), gatal (-)
TD: 130/70 mmHg

P1A0
Tampak keputihan berwarna putih keabuan, fishy odor (+)
Pap Smear: Cervisitis Kronis dengan adanya infeksi Garnerella Vaginalis
Asam traneksamat 3 dd1 Pasien datang dengan keluhan darah haid lebih banyak dari iasanya (5 kali ganti p
Periksa darah lengkap
Asam mefenamat 3 dd1 Pasien datang untuk kontrol luka bekas SC 3 hari yang lalu. Nyeri (+)
Amoxicillin 3 dd1
TD: 120/80 mmHg
Luka bekas SC: hiperemis (+), jahitan baik
Metronidazole 500 mg 2 dd 1 (7 hari) Pasien datang dengan keluhan keputian sejak 4 tahun terakhir, bau (+), gatal (-),
TD: 120/70 mmHg

P3A0
Paracetamol 500 mg 3 dd1 Pasien datang kontrol kehamilan. Saat ini pasien mengeluh neyri perut tembus k
Sulfas Ferosus 1 dd1
Klak 1 dd 1 HPHT: 17- 04- 2020
HTP: 24-01-2021
TD: 120/80 mmHg
Leopold1: 24 cm
Leopold 3: kepala
Leopold 4: BAP
DJJ: 145X/menit
Norelut (Norethisterone) 5mg 2 dd1 (5Hari) Pasien datang dengan keluhan belum pernah haid. Nyeri perut (-)
Vitamin B Kompleks 1 dd 1
TD: 120/80 mmHg
Paracetamol 500 mg 3 dd1 Pasien datang kontrol kehamilan. Saat ini pasien mengeluh neyri perut tembus k
Sulfas Ferosus 1 dd1 HPHT: 01- 03- 2020
Klak 1 dd 1 HTP: 08-12-2020
Edukasi KB (Kehamilan Resiko Tinggi) TD: 100/60 mmHg
Leopold1: 32 cm
Leopold 2: Punggung kiri
Leopold 3: bokong
Leopold 4: BAP
DJJ: 141X/menit
Cetirizine 10 mg 1 dd1 Pasien datang kontrol kehamilan. Saat ini pasien mengeluh gatal pada perut dan
Vitamin B Kompleks 1 dd 1 HPHT: 17- 03- 2020
Klak 1 dd 1 HTP: 24-12-2020
TD: 110/70 mmHg
Leopold1: 30 cm
Leopold 3: kepala
Leopold 4: BAP
DJJ: 141X/menit
Asam traneksamat 3 dd1 Pasien datang dengan keluhan haid selama 3 bulan terakhir, darah yang keluar k
Periksa darah lengkap
Vitamin B Kompleks 1 dd 1 Pasien datang kontrol kehamilan. Saat ini pasien tidak ada keluhan. Riwayat hipe
Klak 1 dd 1 HPHT: 15- 03- 2020
HTP: 22-12-2020
TD: 110/70 mmHg
Leopold1: 28 cm
Leopold 3: kepala
Leopold 4: BAP
DJJ: 132X/menit
Usul Induksi Persalinan Pasien datang kontrol kehamilan. Saat ini pasien tidak ada keluhan. Riwayat hipe
HPHT: 15- 12- 2019
HTP: 22-09-2020
TD: 110/70 mmHg
Leopold1: 35 cm
Leopold 3: kepala
Leopold 4: BAP
DJJ: 142X/menit
Vitamin B Complex 1 dd 1 Pasien datang kontrol kehamilan. Riwayat hipertensi disangkal, riwayat Sectio sa
Kalk 1 dd 1
HPHT: 07- 02- 2020
HTP: 14-11-2020
TD: 110/80 mmHg
Leopold1: 33 cm
Leopold 3: kepala
Leopold 4: BAP
DJJ: 145X/menit
Sulfas Ferosus 1 dd 1 Pasien datang kontrol kehamilan. Riwayat hipertensi disangkal, riwayat Sectio sa
Asam folat 0.4 mg 1 dd 1
Kalk 1 dd 1 HPHT: 07- 07- 2020
HTP: 14-04-2021
TD: 110/80 mmHg
Vitamin B Complex 1 dd 1 Pasien datang kontrol kehamilan. Saat ini pasien tidak ada keluhan. Riwayat hipe
HPHT: 15- 01- 2020
HTP: 22-10-2020
TD: 110/70 mmHg
Leopold1: 35 cm
Leopold 3: kepala
Leopold 4: BAP
DJJ: 142X/menit
Asam mefenamat 3 dd1 Pasien datang dengan keluhan keputian sejak 5 bualn terakhir, bau (+), gatal (-),
Metronidazole 500 mg 2 dd 1 (7 hari)
Vitamin B Complex 1 dd 1 TD: 120/70 mmHg
P2A0

USG: Kesan Kista Ovarium Dextra ukuran 2.8 x 1.8 x 2 cm
Nystatin supp 1 dd 1 (7 hari) Pasien datang dengan keluhan keputian sejak 2 bualn terakhir, bau (-/+), gatal (+
Amlodipin 10 mg 1 dd 1 TD: 160/100 mmHg
Antasida syr 3 dd cth 1 P2A0
Tampak keputihan seperti susu
Pap Smear: Cervisitis Kronis dengan adanya infeksi Candida Albicans
Kalk 1 dd 1 HPHT: 01- 02- 2020
HTP: 08-11-2020
TD: 110/70 mmHg
Leopold1: 33 cm
Leopold 3: kepala
Leopold 4: BAP
DJJ: 142X/menit
Kalk 1 dd 1 HPHT: 15- 03- 2020
HTP: 22-12-2020
TD: 110/70 mmHg
Leopold1: 30 cm
Leopold 3: kepala
Leopold 4: BAP
DJJ: 132X/menit
Vitamin B Complex 1 dd 1 Pasien datang kontrol kehamilan. Saat ini pasien Mengeluh batuk . Riwayat hiper
Kalk 1 dd 1 HPHT: 10- 03- 2020
Gliseril Guaiakolat 100 mg 3 dd1 HTP: 17-12-2020
TD: 110/70 mmHg
Leopold1: 30 cm
Leopold 3: kepala
Leopold 4: BAP
DJJ: 145X/menit
Vitamin B Complex 1 dd 1 Pasien datang kontrol kehamilan. Saat ini tidak ada keluhan . Riwayat hipertensi
Kalk 1 dd 1 HPHT: 22- 02- 2020
Edukasi Penggunaan KB setelah melahirkan HTP: 29-11-2020
TD: 110/70 mmHg
Leopold1: 28 cm
Leopold 3: kepala
Leopold 4: BAP
DJJ: 138X/menit
Vitamin B Complex 1 dd 1 Pasien datang kontrol kehamilan. Saat ini tidak ada keluhan . Riwayat hipertensi
Kalk 1 dd 1 HPHT: 12- 02- 2020
Edukasi Penggunaan KB setelah melahirkan HTP: 19-11-2020
TD: 130/80 mmHg
Leopold1: 30 cm
Leopold 3: kepala
Leopold 4: BAP
DJJ: 144X/menit
Sulfas Ferosus 1 dd 1 Pasien datang kontrol kehamilan. Saat ini tidak ada keluhan . Riwayat hipertensi
Asam folat 0.4 mg 1 dd 1 HPHT: 12- 09- 2020
Kalk 1 dd 1 HTP: 19-06-2021
TD: 100/60 mmHg
Asam Mefenamat 500 mg 3 dd1 Pasien datang dengan keluhan jahitan pada perineum lepas. Pasien riwayat mela
Cefadrroxyl 500 mg 2 dd1 TD: 120/80 mmHg
Rujuk atas permintaan sendiri
Perineum: Tampak robekan yang mengenai mukosa vagina, kulit dan otot prineu
Asam mefenamat 3 dd1 Pasien datang untuk kontrol luka bekas SC 2minggu yang lalu. Nyeri (+)
Vitamin B Com C 1 dd 1
TD: 110/80 mmHg
Luka bekas SC: hiperemis (-), jahitan baik
Sulfas Ferosus 1 dd 1 Pasien datang kontrol kehamilan. Saat ini tidak ada keluhan . Riwayat hipertensi
Asam folat 0.4 mg 1 dd 1 HPHT: 08- 06- 2020
Kalk 1 dd 1 HTP: 15-03-2021
Metildopa 250 mg 2dd1 TD: 200/110 mmHg
Leopold1: 20 cm
Leopold 3: kepala
Leopold 4: BAP
DJJ: 135X/menit
Protei urin: +/-
Vitamin B Complex 1 dd 1 Pasien datang untuk kontrol dan mengganti pessarium. Prolaps uteri dialami seja
P5A0
TD: 100/60 mmHh
Alprazolam 1 mg 0-0-1 S: Pasien datang untuk kontrol, pasien saat ini dalam keadaan tenang. Pasien riw
Risperidon 2mg 0-0-1
arkine (Trihexyphenidyl) 2 mg 0-0-1 O:
Nopres (Fluoxetine) 20 mg 1/2-0-1/2 Penampilan: sesuai usia
perilaku: lamban
bicara: lambat
mood: hampa
afek: tumpul
waham:-
halusinasi: auditorik (mendengarkan bisikan-bisikan)
kesadaran: compos mentis
tilikan: 3
A: Gangguan Psikotik non Organik Ytt
Haloperidol 0.75 mg 0-0-1 Pasien datang kontrol dengan riwayat sulit menjalankan aktivitas seperti biasany
arkine (Trihexyphenidyl) 2 mg 0-0-1
cepezet 100 mg 0-1/4-0 O:
Mecobalamin 500mg 0-0-1 Penampilan: sesuai usia
Psikoterapi suportif perilaku: lamban
bicara: lambat
mood: perasaan depresi
afek: tumpul
waham:-
halusinasi: -
tilikan: 6
A: Episode Depresi Sedang
Risperidon 2 mg 0-0-1 S: Pasien datang kontrol dengan riwayat mendengarkan bisikan dan melihat baya
Arkine (Trihexyphenidyl) 2 mg 0-0-1
Clozapine 0-0-1 O:
Penampilan: sesuai usia
perilaku: lamban
bicara: lambat
mood: hampa
afek: tumpul
waham:-
halusinasi: auditorik (mendengarkan bisikan-bisikan) dan visual: melihat bayanga
tilikan: 5
Alprazolam 0-0-1 S: Pasien datang kontrol dengan riwayat sulit menjalankan aktivitas sehari-hari, t
Nopres (Fluoxetine) 20 mg 1/2-0-1/2
Psikoterapi suportif O:
perilaku: tenang
bicara: lambat
mood: cemas
afek: cemas
waham:-
halusinasi: -
tilikan: 6
A: Gangguan campuran cemas + depresi
Alprazolam 0.5mg 0-0-1 S: Pasien datang kontrol dengan riwayat sering merasa cemas pada hal-hal yang
amitriptilin 25 mg0-0-1
Konsul Interna O:
Psikoterapi suportif Penampilan: sesuai usia
perilaku: tenang
bicara: sesuai
mood: cemas
afek: cemas
waham:-
halusinasi: -
tilikan: 6
A: Anxietas Ytt
Diabetes Melitus Tipe 2
Alprazolam 0.5mg 1/2-0-1 S: Pasien datang kontrol dengan riwayat sering merasa cemas pada hal-hal yang
Clozapine 0.25 mg 0-0-1
Curcuma 1-0-0 O:
Psikoterapi suportif Penampilan: sesuai usia
perilaku: tenang
bicara: sesuai
mood: cemas
afek: cemas
waham:-
halusinasi: -
tilikan: 6
A: Anxietas Ytt
Haloperidol 5mg 2 dd 1 S: Pasien datang kontrol dengan riwayat sering bicara sendiri sejak 1 tahun yang
Risperidone 2 mg 2 dd 1
Clozapine 0-0-1 O:
Arkine (Trihexyphenidyl) 2 mg 0-0-1 Penampilan: tidak terawat
perilaku: gelisah
bicara: tidak nyambung
mood: hampa
afek: tumpul
waham:-
halusinasi: auditorik
tilikan: 1
A: Skizofrenia Ytt
Zipren (Aripiprazole) 10 mg 1 dd 1 S: Pasien datang kontrol dengan riwayat sering bicara sendiri sejak 1 tahun yang
Clozapine 0-0-1
O:
perilaku: tenang
bicara: nyambung
mood: hampa
afek: normotimia
waham:-
halusinasi: -
tilikan: 6
A: Skizofrenia Ytt
Haloperidol 0.75 mg 0-0-1 S: Pasien datang dengan keluhan lemas seluruh tubuh, selain itu, pasien juga me
Risperidon 1 mg 0-0-1
Arkine (Trihexyphenidyl) 2 mg 0-0-1 O:
Alprazolam 0-1/2-1 Penampilan: sesuai usia
Mecobalamin 500 mg 1-0-1 perilaku: gelisah
Psikoterapi suportif bicara: nyambung
mood: hampa
afek: depresif
waham: delusion perception
halusinasi: -
tilikan: 6
A: Gangguan Depresi Berat dengan Gejala Psikotik
Sandepril (Maprotiline HCl) 50mg 0-0-1 S: Pasien datang kontrol dengan riwayat depresi sedang. Saat ini pasien datang d
Alprazolam 0.5 mg 0-0-1
Zipren (Aripiprazole) 10 mg 1 dd 1 O:
Arkine (Trihexyphenidyl) 2 mg 0-0-1 Penampilan: pakaian mencolok
Psikoterapi suportif perilaku: bersemangat
bicara: nyambung
mood: euforia
afek: luas
waham: -
halusinasi: -
tilikan: 6
Gangguan Afektif bipolar Episode Kini Hipomania
Haloperidol 2 mg 0-0-1 S: Pasien datang kontrol dengan riwayat gangguan psikotik non organik. Saat ini
Clozapine 25 mg 0-0-1 O:
perilaku: sesuai
bicara: lambat
mood: normotimia
afek: datar
waham:-
halusinasi: -
tilikan: 6
Alprazolam 0.5mg 0-0-1 S: Pasien datang kontrol dengan keluhan gelisah jika obat tidak diminum, cemas
amitriptilin 25 mg0-0-1
perilaku: sesuai
bicara: lambat
mood: normotimia
afek: datar
waham:-
halusinasi: -
tilikan: 6
Haloperidol 0.75 mg 0-0-1 S: Pasien datang kontrol dengan riwayat tidak bersemangat menjalani aktivitas s
Sandepril (Maprotiline HCl) 50mg 0-0-1
Clozapine 25 mg 0-0-1 Penampilan: sesuai usia
Psikoterapi suportif perilaku: gelisah
bicara: nyambung
mood: depresif
afek: depresif
waham: -
halusinasi: -
tilikan: 6
A: Gangguan Depresi Berat dengan Gejala Psikotik
Nopres (Fluoxetine) 20 mg 1/2-0-1/2 S: Pasien datang dengan keluahan jantung berdebar-debar, leher tegang yang dia
Alprazolam 0.5mg 0-0-1
perilaku: gelisah
bicara: nyambung dan spontan
mood: hampa
afek: cemas
waham: -
halusinasi: -
tilikan: 6
A: Gangguan Cemas menyeluruh
Haloperidol 5mg 1-0-1 S: Pasien datang dengan keluahan sering terkaget hingga gemetaran saat mende
Risperidon 1 mg 1-0-1
Cepezet (Chlorpromazine HCl ) 100 mg 0-0-1 Penampilan: sesuai usia
Astra Plus (suplemen makanan) 1-0-0 perilaku: gelisah
bicara: tidak spontan
mood: hampa
afek: tumpul
waham: -
halusinasi: visual (melihat bayangan nenek yang meninggal)
tilikan: 1
A:Gangguan Psikotik non Organik ytt
Alprazolam 0.5mg0-0-1 S: Pasien datang dengan keluahan sering berdebar-debar disertai pusing, selain i
Nopres (Fluoxetine) 20 mg 1/2-0-1/2
Neurodex 2 dd 1 O:
Curcuma 3 dd 1 Penampilan: sesuai usia
Psikoterapi suportif perilaku: tenang
bicara: spontan
mood: cemas
afek:cemas
waham: -
halusinasi: -
tilikan: 6
A: Anxietas Ytt
Haloperidol 1.5 mg 1-0-1 S: Pasien datang dengan keluahan takut saat berada ditempat yang ramai karena
Hexymer (Trihexyphenidyl) 2 mg 1-0-1
Clozapine 25 mg 0-0-1 O:
Neurodex 1-0-0 Penampilan: sesuai usia
perilaku: gelisah
bicara: tidak spontan
mood: hampa
afek: tumpul
waham: waham kejar
halusinasi: -
tilikan: 1
Clobazam 10 mg 2 dd 1/2 S: Pasien datang dengan keluahan selalu cemas dan merasa seperti akan mati. Se
Sandepril (Maprotiline HCl) 50mg 0-0-1
Astra Plus (suplemen makanan) 1-0-0 O:
perilaku: gelisah
bicara: spontan
mood: hipotimia
afek: cemas
waham: -
halusinasi: -
tilikan: 6
Haloperidol 0.75 mg 0-0-1 S: Pasien datang dengan keluahan merasa ada sesuatu yang bergerak dikepalany
Risperidon 0.5 mg 0-0-1
Amitriptiline 25 mg 0-0-1 Penampilan: sesuai usia
Alprazolam 0-1/2-1 perilaku: gelisah
bicara: spontan
mood: hampa
afek: tumpul
waham: -
halusinasi: visual
tilikan: 6
Abilify (Aripiprazole) 5 mg 0-0-1 S: Pasien datang dengan keluahansering merasa khawatir berlebihan. Pasien juga
Amitriptiline 25 mg 0-0-1 O:
Alprazolam 0.5 mg 2 dd1 Penampilan: sesuai usia
perilaku: tenag
bicara: spontan
mood: normotimia
afek: serasi
waham: -
halusinasi: -
tilikan: 6
A: Obsesif Kompulsif
masuk RS, nyeri saat berkemih (+), saat buang air kecil sedikit-sedikit, riwayat sering menahan kencing. Demam (+), mual dan muntah (+).
m masuk RS setelah terjatuh dari motor. Selain itu pasien juga mengeluhkan luka pada lutut kiri dan betis kiri serta bahu kiri sulit digerakka
lder joint sinistra terbatas kafrna nyeri, sensibilitas baik, CRT <2 detik
asi (-), deformitas (-), active bleeding (-), nyeri tekan (+), ROM terbatas karena nyeri
, Phalanx distal bergeser ke dorsolaterocranial
tra + Vulnus Laceratum Genu sinistra
), muntah (+). Belum buang air besar 4 hari.

masuk RS, memberat 1 hari terakhir. Demam(-). Pasien riwayat didiagnosis DM Tipe 2 sejak 2 tahun yang lalu
+ permukaan kulit tidak intak dengan ukuran 2x1 cm, nyeri (+)
ri pada betis kanan akibat ulkus diabetik yang dialami sejak 1 bulan yang lalu. Demam(-), batuk(-), muntah(-), Buang air besar biasa, auang
ntuk bulat dengan diameter 2 cm + permukaan kulit tidak intak, nyeri (+)
h sejak 1 jam sebelu masuk RS. 1 Jam setelah tiba di IGD pasien kejang seluruh tubuh kembali dengan durasi sekitar 30 detik, setelah kejan
3 kali 0.5 cm, krepitasi (-), NVD baik, ROM Baik, Perdarahan aktif (-)
0.5 cm, krepitasi (-), Perdarahan aktif (-)
m masuk RS setelah minum racun decis

um masuk RS, nyeri saat buang air kecil.
sebelum masuk RS. Riwayat trauma (-), riwayat hipertensi (+) tidak terkontrol
dari motor VIAR 3 roda, penurunan kesadaran (-), muntah (-)
a terbuka (-), tenderness (+), krepitasi (+)

erdarahan aktif (-), kepitasi (-)
VULNUS LACERATUM REGIO CRURIS SINISTRA
perdarahan aktif (-), krepitasi (-)
um masuk RS.
sebelum masuk rumah sakit. Demam dirasakan naik turun, dan meningkat saat malam hari. Demam turun dengan obat penurun demam.
masuk RS. Pasien riwayat jatuh dari pohon kersen 1 hari sebelum kejang. Sakit kepala (+), mual dan muntah (+), riwayat penurunan kesaada
kiri dan kanan

a) 1 hari sebelum masuk RS riwayat pingsan (+), mual dan muntah (+)
kiri dan kanan
ear os parietad Dextra
t sebelum masuk RS, Muntah darah 20 kali, epistaksis (+)
min C 1 ampul)
kiri dan kanan

memberat 3 hari terakhir. Riwayat muncul benjolan pada pangkal paha kanan dan skrotum kanan setelah duduk dan berdiri lama hilang ti
inggu sebelum masuk RS, BAK lancar, Buang air besar biasa. Riwayat penggunaaan narkoba disangkal. Pasien menggunakan tato pada dad
mpir seluruh wajah dengan skuama halus diatasnya
jam sebelum masuk RS. Riwayat DM baru diketahui, riwayat hipertensi (+) tidak terkontrol
kiri dan kanan
regio digiti IV pedis sinistra, deformitas (+), swelling (-), krepitasi (+), perdarahan aktif (-)
dia digiti IV pedis sinistra
erjepit rantai motor 1 jam sebelum ke RS
kiri dan kanan
anx distal digiti II manus sinistra, deformitas (+), krepitasi (+), bone exposed (+), NVD baik
ali sapi 1 jam sebelum masuk RS. Riwayat DM (-), Riwayat hipertensi (+)
kiri dan kanan
regio digiti I,deformitas (+), krepitasi (+), bone exposed (+), NVD baik, perdarahan aktif (-)
ara tidak sengaja
kiri dan kanan

n 2x1 cm,deformitas (-), krepitasi (-), bone exposed (-), NVD baik, perdarahan aktif (+)
emam turu dengan antipiretik namun kembali naik setelah beberapa jam. Batauk (+), riwayat muntah 1 kali, riwayat perdarahan gusi (-), r
menit sebelum ke RS
kiri dan kanan
engan ukuran 2X2x1 cm,deformitas (-), krepitasi (-), bone exposed (-), NVD baik, perdarahan aktif (-), swelling (+)
masuk RS, demam (-), sesak (-), BAB biasa, BAK lancar
elum masuk RS, awalnya pasien nyeri perut epigastrium yang kemudian berpindah ke perut bawah kanan. Demam (+), mual (+), muntah (+
se muscular (-)
cara tidak sengaja

kiri dan kanan
n 2X1 cm,deformitas (-), krepitasi (-), bone exposed (-), NVD baik, perdarahan aktif (+), swelling (-)
ebelum masuk RS. Mual (+), muntah (-), riwayat pingsan (-)
kiri dan kanan
i (-), bone exposed (-), NVD baik, perdarahan aktif (-), nyeri tekan (+)
ri tekan (+), penglihatan baik
menit sebelum masuk RS akibat terkena parang
kiri dan kanan
i rata, ujung luka lancip, dasar luka otot

ri tekan (+), penglihatan baik
RS, nyeri ulu hati (+), demam (-)
sebelum masuk RS, frekuensi 3 kali, darah (-), lendir (-). Demam (+) sejak 1 hari yang lalu, demam hilang timbul, mual (+)
RS, nyeri ulu hati (+), demam (-), riwayat hipertensi tidak terkontrol (+)
asuk RS, 1 minggu yang lalu pasien mengatakan skrotumnya bengkak. Demam (-)
nyeri tekan (+)
u sebanyak 5 kali sebelum masuk RS. Demam (-). Buang air besar terakhir 2 hari yang lalu
elum masuk RS, awalnya pasien merasa nyeri di ulu hati yang kemudian berpindah ke perut kanan bawah. Demam (+), mual (+), muntah (-
ri atas mobil. Pusing (-), mual (-), muntah (-), riwayat pingsan (-)
kiri dan kanan
turan ukuran 4x0.5 cm, krepitasi (-), perdarahan aktif (-)
asuk RS, Demam (-), mual (-), muntah (-). Riwayat buang air kecil sedikit-sedikit (+)
mukosa licin, teraba prostat 3 cm, pole atas sulit diraba, permukaan prostat licin, konsistensi kenyal, nyeri tekan (-). Pada handscoen tidak
Demam (+), batuk (-), riwayat batuk 2 hari terakhir (+), sesak (+), mual (-), muntah 1 kali (+), buang air besar biasa, buang air kecil lancar. R
kiri dan kanan, Rhonki (+/+)

motor 2 hari sebelum masuk RS, pusing(-), demam -), mual (-), muntah (-), sesak (-)
ri tekan (+), perdarahan aktif (-
k 1 hari sebelum masuk RS, memberat 1 jam terakhir. Demam (-), batuk (-), mual (-), muntah (-). Pasien memiliki riwayat asma sejak 4 tahu
jam seelum masuk RS Pusing (-), mual (-), muntah (-), riwayat pingsan (-)
kiri dan kanan
k tidak beraturan ukuran 4x2 cm, krepitasi (-), perdarahan aktif (-), ROM baik, NVD Baik, CRT <2 detik
perdarahan aktif (-), krepitasi (-), nyeri tekan (+), ROM (-), NVD baik, CRT <2 Detik
RS, rasa terbakar pada dada (+). Demam (-), batuk (-), mual (+), muntah (-), sesak (-). Buang air besar biasa, buang air kecil lancar. Riwayat
jam sebelum masuk RS Pusing (+), mual (-), muntah (-), riwayat pingsan (-)
kiri dan kanan
interuptus, krepitasi (-)

perdarahan aktif (-), krepitasi (-), nyeri tekan (+), ROM (-), NVD baik, CRT <2 Detik
0.5 cm, deformitas (-), edema (-), krepitasi (+), nyeri tekan (+), ROM (-), NVD baik, CRT <2 Detik
hari sebelum masuk RS Pusing (-), mual (-), muntah (-), riwayat pingsan (-)
kiri dan kanan
bukaa, hidung tidak intak, luka memperlihatkan bagian otot, luka berwarna merah + hitam. Bulla (-), nyeri (+)
memperlihatkan bagian otot, luka berwarna merah + hitam. Bulla (-), nyeri (+)
memperlihatkan bagian otot, luka berwarna merah + hitam. Bulla (-), nyeri (+)
dialami sejak 1 bulan sebelum masuk RS. Demam (+), batuk (-), mual (-), muntah (-), BAB biasa, BAK lancar. Riwayat hipertensi disangkal, r
i kiri sejak 1 bulan sebelum masuk RS. Demam (-), batuk (-), mual (-), muntah (-), BAB biasa, BAK lancar. Riwayat hipertensi disangkal, riwa
disangkal, riwayat Sectio saecaria (-)
id tidak lancar serta darah haid lebih banyak dari biasanya dan memanjang (4-5 kali ganti pembalut dalam 1 hari, haid 10 hari)
a massa padat pada abdomen
ang dialami sejak 3 bulan terakhir
an terakhir. Nyeri perut (+), pusing (+), mual (-), muntah (-)
anjang dialami 12 hari. Nyeri perut (+). Riwayat keluahan yang sama sebelumnya (-), riwayat penyakit perdarahan (-)
n terakhir, bau (+), gatal (-), nyeri perut (-)
rnerella Vaginalis
k dari iasanya (5 kali ganti pembalut dalam sehari). Nyeri perut (+). Riwayat keluahan yang sama sebelumnya (-), riwayat penyakit perdara
lalu. Nyeri (+)
terakhir, bau (+), gatal (-), nyeri perut (-). Riwayat berobat di puskesmas namun belum ada perubahan
rnerella Vaginalis
geluh neyri perut tembus ke belakang. Riwayat hipertensi disangkal, riwayat Sectio saecaria (-)
eri perut (-)
geluh neyri perut tembus ke belakang. Riwayat hipertensi disangkal, riwayat Sectio saecaria (-)
geluh gatal pada perut dan pangkal paha. Riwayat hipertensi disangkal, riwayat Sectio saecaria (-)
rakhir, darah yang keluar kadang menggumpal. Nyeri perut (+). Riwayat keluahan yang sama sebelumnya (-), riwayat penyakit perdarahan
ada keluhan. Riwayat hipertensi disangkal, riwayat Sectio saecaria (-)

terakhir, bau (+), gatal (-), nyeri perut (+)
rnerella Vaginalis
terakhir, bau (-/+), gatal (++), nyeri perut (+), sakit kepala (-), mual muntah (-), nyeri uluhati (+). Riwayat maag (+), riwayat hipertensi (+), r
ndida Albicans
ada keluhan. Riwayat hipertensi disangkal

ada keluhan. Riwayat hipertensi disangkal, Riwayat Sectio saecaria (-)
geluh batuk . Riwayat hipertensi disangkal, Riwayat Sectio saecaria (-)
luhan . Riwayat hipertensi disangkal, Riwayat Sectio saecaria (-)
luhan . Riwayat hipertensi disangkal, Riwayat Sectio saecaria (-)

luhan . Riwayat hipertensi disangkal
lepas. Pasien riwayat melahirkan 2 minggu yang lalu. Nyeri (+), demam (-)
agina, kulit dan otot prineum, perdarahan aktif (-), nyeri (+)
ang lalu. Nyeri (+)
luhan . Riwayat hipertensi (-),Riwayat hipertensi saat hamil (+), Riwayat Sectio saecaria (-)
m. Prolaps uteri dialami sejak 2 tahun yang lalu. Nyeri (-). Riwayat hipertensi (-), riwayat DM disangkal
keadaan tenang. Pasien riwayat mendengarkan bisikan-bisikan, serta sulit tidur

an aktivitas seperti biasanya, pasien merasa lemas pada seluruh tubuh yang dialami sejak 1 bulan terakhir
an bisikan dan melihat bayangan-bayangan yang dialami sejak 3 bulan terakhir. Keluhan ini mengganggu pekerjaan sehari-hari pasien.
dan visual: melihat bayangan
nkan aktivitas sehari-hari, tubuh terasa lemas. Pasien riwayat di rawat di RS. Saat ini pasien datang dengan keluhan sulit tidur. Pasien terak
a cemas pada hal-hal yang belum terjadi, keluhan ini dialami sejak 4 bulan yang lalu. Saat ini pasien datang dengan keluhan sulit tidur dan
a cemas pada hal-hal yang belum terjadi, keluhan ini dialami sejak 3 bulan yang lalu. Saat ini pasien datang dengan keluhan sulit tidur jika
sendiri sejak 1 tahun yang lalu, tidur kurang (2jam sehari), keluarga juga mengeluh pasien sering keluar jalan tanpa arah. Pasien riwayat di
sendiri sejak 1 tahun yang lalu, tidur kurang (+). Saat ini pasien sudah mampu bekerja kembali sebagai tukang ojek
, selain itu, pasien juga merasa tidak bersemangat menjalani aktivitas sehari-hari. Sulit tidur (+), sakit kepala (+), kadang cemas (+). Pasien
ng. Saat ini pasien datang dengan keluhan banyak bicara meskipun orang lain tidak berbicara dengan dia, pasien juga sering bernyanyi-nya
kotik non organik. Saat ini pasien datang dengan keluhan sering sakit kepala (+)
bat tidak diminum, cemas (+)
angat menjalani aktivitas sehari-hari. Sulit tidur (+). Saat ini pasien masih mengeluh sulit tidur dan dada terasa panas
ebar, leher tegang yang dialami sejak 2 bulan terakhir. Tidur terganggu (+). 3 bulan yang lalu pasien ditugaskan mengelola sebuah tanah y
gga gemetaran saat mendengar suara-suara yang keras. Pasien juga sering terbangun pada jam 2 subuh, pasien selalu merasa takut tanpa
bar disertai pusing, selain itu pasien mengeluh sulit tidur, pasien sering cemas terhadap hal-hal yang belum tentu terjadi
itempat yang ramai karena merasa ada yang mengikuti dan ingin mencelakainya. Menurut keluarga pasien hal ini dialami selama 5 bulan
merasa seperti akan mati. Selain itu pasien mengeluh nyeri dada, keluahn ini dialami 6 bulan terakhir. Keluhan ini biasanya dialami secara ti
u yang bergerak dikepalanya dan berpindah-pindah. Selain itu, pasien merasa sering tegang pada leher dan yeri dada. Tidur terganggu. Riw
atir berlebihan. Pasien juga sering mengecek kompor apakah sudah dimatikan atau belum. Tidur terganggu (+). Keluhan ini dirasakan seja
am (+), mual dan muntah (+).
i serta bahu kiri sulit digerakkan. Riwwayat pingsan (-), riwayat muntah (-)
, Buang air besar biasa, auang air kecil sering. Riwayat didiagnosis DM Tipe2 2 tahun yang lalu saat ini meenggunakan insulin, namun 2 har
sekitar 30 detik, setelah kejang pasien tertidur. Demam (+) sejak 2 hari sebelum masuk RS, batuk(-), mual dan muntah (-), BAK lancar, BAB
engan obat penurun demam. Batuk(+) sejak 3 hari yll, dahak(+), darah(-). Mual (+) muntah (-). Bab biasa Bak lancar
+), riwayat penurunan kesaadan (-)

uduk dan berdiri lama hilang timbul. Demam (-), mual muntah (-)
n menggunakan tato pada dada dan tangan

riwayat perdarahan gusi (-), riwayat mimisan (-)
emam (+), mual (+), muntah (+)
bul, mual (+)
emam (+), mual (+), muntah (-)
kan (-). Pada handscoen tidak tampak feses maupun darah
biasa, buang air kecil lancar. Riwayat menggelar acara pernikahat 1 minggu sebelum masuk RS, Anak pasien adalah seorang perawat pasie
iliki riwayat asma sejak 4 tahun yang lalu (saat ini serangan ke 3)
uang air kecil lancar. Riwayat keluhan yang sama (+)
Riwayat hipertensi disangkal, riwayat diabetes melitus (+) 2 tahun yang lalu pasien menggunakan insulin terakhir 5 bulan lalu. saat ini tidak
ayat hipertensi disangkal, riwayat diabetes melitus (+) 3 tahun yang lalu pasien menggunakan insulin terakhir 1 minggu yang lalu.
hari, haid 10 hari)
a (-), riwayat penyakit perdarahan (-)
riwayat penyakit perdarahan (-), riwayat pengunaan KB (-)
ag (+), riwayat hipertensi (+), riwayat DM disangkal
erjaan sehari-hari pasien.
eluhan sulit tidur. Pasien terakhir berobat bulan April 2020

engan keluhan sulit tidur dan nyeri dada. Pasien menderita Diabetes melitus Tipe 2 sejak 2 tahun lalu
engan keluhan sulit tidur jika obat habis, nafsu makan kurang
n tanpa arah. Pasien riwayat di rawat di RS Jiwa Dadi kurang lebih 1 bulan. Saat ini pasien sudah mampu melakukan pekerjaan rumah mesk
(+), kadang cemas (+). Pasien mengaku tidak ada masalah dalam rumah tangga maupun lingkup kerjanya. pasien juga mengatakan ada ses
sien juga sering bernyanyi-nyanyi dan merasa sangat bersemangat, keluhan ini dialami sejak 1 minggu terakhir dan baru pertama kali diala
kan mengelola sebuah tanah yang dikelolah oleh penduduk setempat untuk berkebun, pasien khawatir penduduk akan marah padanya.
ien selalu merasa takut tanpa sebab. Pasien mengatakan kadang melihat bayangan-bayagan neneknya yang telah meninggal
tentu terjadi
hal ini dialami selama 5 bulan terakhir
n ini biasanya dialami secara tiba-tiba.
eri dada. Tidur terganggu. Riwayat melihat bayangan ulat yang memenuhi tangannya. Perasaan lemas seluruh tubuh
(+). Keluhan ini dirasakan sejak 1 tahun terakhir
ggunakan insulin, namun 2 hari terakhir pasien lupa membawa insulinnya. riwayat hipertensi (+) tidak terkontrol
an muntah (-), BAK lancar, BAB encer sejak 2 hari sebelum masuk RS. Riwayat kejang saat demam disangkal, riwyat kejang tanpa demam d
adalah seorang perawat pasien Covid-19
akhir 5 bulan lalu. saat ini tidak ada obat apapun yang dikonsumsi.
r 1 minggu yang lalu.
akukan pekerjaan rumah meskipun tidak sebaik saat pasien sehat
asien juga mengatakan ada sesuatu yang masuk dalam kepalanya
hir dan baru pertama kali dialami.

uduk akan marah padanya.
telah meninggal
riwyat kejang tanpa demam disangkal

Kasus Igd-2

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Kasus Igd-2

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

NO KK JK DATA

11 P Ny. BS, 70th

16 P An. UHA, 8TH BB 25 kg

28 P Ny.SB, 52th BB 44 kg, TB 156 cm

46 L Tn.B, 36th, 70kg

50 KP P Ny.N, 24 th, TB 150 cm, BB 63 kg

52 KP P Ny. SS, 32 th, TB 153 cm, BB 47 kg

53 KP P Ny. NY, 22th, TB 165 cm, BB 81 kg

56 KP P Ny.F, 35 th TB 157 cm BB 76 kg,

57 KP P Ny. RA 27 th, TB 155cm, BB 60 Kg

58 KP P Ny HB, 52th, TB 158 cm, BB 69 kg

59 KP P Ny. HK, 34th, TB`148cm, BB 52 kg

60 KP P Nn.NFK, 18th, TB 155 cm, BB 60 kg

61 KP P Ny. W, 43 th, TB 148 cm, BB 63kg

63 KP P Ny.H, 45 th, TB 157 cm, BB 85 kg

64 KP P Ny. EK, 29 th, TB 170 cm, BB 73 kg

65 KP P Ny.S, 24th, TB 155 cm, BB 60 kg

66 KP P Ny.SW, 32 th, TB 160 cm, BB 56 kg

68 KP P Ny.SW, 21 th, TB 154 cm, BB 60 Kg

69 KP P Ny.H, 47th, TB: 145 cm, BB 55kg

70 KP P Ny.KN, 46 th, TB 150 cm, BB 54 kg

71 KP P Ny.G, 42 th, TB 154 cm, BB 55 kg

73 KP P Ny.S, 35 th, TB 159 cm, BB 59 kg

74 KP P Ny.H, 42 th, TB 155 cm, BB 55 kg

75 KP P Ny.J, 40 th, TB 159 cm, BB 63 kg

77 KP P Ny.N, 35th, TB 155 cm, BB 56 kg

78 KP P Ny.RA,29 th, TB: 162, BB: 59 kg

79 KP P Ny.SB, 35th, TB 155 cm, BB 55 kg

80 KP P Ny. T, 63 th, TB 143 cm, BB 49 kg

89 K L Tn. MT, 32th

DISLOCATION OF PIP JOINT OF 2ND FINGER OFPasang Infus

LACERATION OF RIGHT CALF Jahit luka

TOXIC EFFECT OF INSECTICIDES Pasang infus

ANTERIOR EPISTAXIS Pasang Infus

CLOSED FRACTURE OF LEFT THIGH Wound Toilet

FUNCTIONAL DYSPEPSIA pasang infus

INJURIES TO HEAD GCS 15 Pasang infus

INJURIES TO HEAD GCS 9 Pasang Infus

HIV DISEASE Pasang Infus

LACERATION OF FOREHEAD Pasang Infus

LACERATION OF LEFT FOREARM Pasang infus

UNSPESIFIED ACUTE APPENDICITIS Pasang infus

GASTROENTERITIS ACUTE Pasang infus

ORCHITIS Pasang infus

BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA WITH LOWE Pasang infus

ASTHMA Pasang infus

GASTRO-ESOPHAGEAL REFLUX DOSEASE Pasang infus

BURN INJURY Pasang infus

DIABETES TYPE 2 WITH DIABETIC ULCER OF R Pasang infus

G2P1A0 Gravid 32-34 minggu Pemeriksaan leopold

Kista Adnexa Dextra Pemeriksaan Fisis

Kista Ovarium Dextra Pemeriksaan Fisis

Amenore Sekunder ec Kista Adnexa Dextra

Post Sectio Saecaria Ganti Verban

Bakterial Vaginosis Pap Smear

G3P2A0 Gravid 24-26 minggu + Uterus KontraktPemeriksaan leopold

Amenore Primer USG

G10P6A3 Gravid 28-30 minggu + Uterus Kontrak

G3P2A0 Gravid 28-30 minggu Pemeriksaan leopold

G2P1A0 Gravid Postterm USG

G3P2A0 Gravid 32-34 minggu Pemeriksaan leopold

G2P0A1 Gravid aterm USG

Kista Ovarium Dextra USG