‫كلية التقنية الطبية مصراتة‬

‫قسم هندسة المعدات الطبية‬

‫سنة تالتة‬
‫مادة أجهزة طبية‬

‫جهاز الصدمة الكهربائية‬

‫اسم الطالب ‪ :‬فرج محمد طويش‬
‫تحت اشراف ‪ :‬أ‪ .‬طارق عبدالهادي بعيو‬

‫‪AlmoaleG‬‬
‫]عنوانا لشركة[ | ]اسم ا لشركة[‬
 ‫* مقدمة ‪:‬‬

‫يعد جهاز إنعاش القلب من أهم األجهزة في المستشفيات والمراكز الطبية ‪ ،‬حيث يعتمد عليه بعد هللا في إنقاذ حياة‬
‫مرضى القلب‪.‬‬

‫* الغرض من استخدام الجهاز ‪:‬‬

‫يستخدم جهاز إنعاش القلب أو الصدمات الكهربائية لتصحيح عدم أنتضام عمل القلب ‪ Cardiac Arrhythmias‬أو‬
‫التوقف التام أو المفاجئ لعمل القلب ‪ ،‬لكي يعود القلب إلى القيام بدوره الطبيعي‪.‬‬

‫قبل عام ‪ 1960‬كان الجهاز يعمل باستخدام التيار المتردد ‪ AC Power‬ذي تردد يبلغ ‪ 60‬هيرتز يتراوح من ‪ 5‬إلى ‪6‬‬
‫أمبير لمدة تتراوح بين ‪ 250ms‬إلى ثانية واحدة‪ .‬وبسبب عدم نجاح الجهاز في تصحيح اضطراب األذينين تم االستغناء‬
‫عنه واستبداله بتيار مستمر ‪ DC Power‬منذ عام ‪ 1960‬وحتى اآلن‪.‬‬

‫*يستخدم الجهاز في حالتين ‪:‬‬

‫‪ - 1‬عند توقف عمل القلب تماما ً عن العمل ‪،‬ويتم إعطاء المريض طاقة أو شحنة عن طريق تفريغ المكثف للشحنة‬
‫المختارة ‪ ،‬حيث يتم شحن المكثف من خالل المصدر الرئيسي ‪ ،‬أو من خالل البطارية الداخلية‪.‬‬

‫‪ - 2‬عند عدم عمل القلب بصورة طبيعية ‪ ،‬حيث يكون هناك اضطراب في انقباض البطينين ويستخدم في هذه الحالة نظام‬
‫التزامن ( ‪ ) Synchronize‬إلعطاء الطاقة للمريض حيث يقوم الجهاز بتتبع موجة نبض القلب التي يرمز لها ‪PQRST‬‬
‫ويقوم الجهاز بعد ذلك بإعطاء طاقة للمريض بعد موجة ‪.R‬‬

‫*نظرية عمل الجهاز ‪:‬‬

‫يعمل الجهاز على إطالق صدمة كهربائية من خالل طارتين ‪ Paddles‬تثبت على صدر المريض ‪ ،‬هذه الصدمة تجعل‬
‫جميع الخاليا العضلية تنقبض لحضيا ومن ثم يتم تصحيح أو إعادة نبض القلب‪.‬‬
 ‫أما كيفية الحصول على الصدمة الكهربائية فبتم عن طريق تخزين الطاقة الكهربائية في مكثف عن طريق مصدر عال‬
‫لفرق الجهد المتردد عن طريق مصدر قدرة‪ ،‬أو بطارية داخلية ‪ ،‬وتسنمر عملية الشحن لعدة ثوان حتى يسمع صوت‬
‫اإلنذار ثم يفرغ المكثف في جسم المريض من خالل الطارتين انظر شكل ‪.1-1‬‬

‫‪http://sol.sci.uop.edu/~jfalward/capacitanceanddielectrics/defibrillator.jpg‬‬

‫*تمثل أجهزة إنعاش القلب حسب شكل الموجة الخارجة التي يتم تفريغها وهي ‪:‬‬

‫‪*1‬موجة لون ‪: Lown Waveform‬‬

‫تنسب هذه الموجة إلى العالم الذي اكتشفها عام ‪ 1962‬في هذه الموجة يطبق فرق جهد يصل قيمته إلى ‪ 3000V‬وتيار ‪20‬‬
‫‪ A‬في فترة قصيرة ‪ ،‬بعد ذلك تنخفض فرق الجهد إلى الصفر في فترة قصيرة تقارب ‪ ، 5ms‬وبعد ذلك تنعكس قطبية فرق‬
‫الجهد وهذه مسيئة الجهاز العامل بموجة لون ويحتوي الجهاز على مكثف‪+‬ملف‪+‬عدد من المقاومات‪.‬انظر شكل ‪1-2‬‬

‫*الموجة األحادية ‪:Mono pulse Waveform‬‬

‫هذه الموجه األحادية النبضة عبارة عن موجة محسنة لموجة لون‪ ،‬حيث أنها ال تحتوي على الجزء السالب للجهد‪،‬‬
‫وتستخدم بكثرة في جهاز إنعاش القلب المتنقل تستخدم هذه الموجة مكثف‪+‬مقاومة‪ .‬انظر شكل ‪1-3‬‬

‫*موجة أحادية بتأخير تدريجي ‪: Tapered DC Delay Waveform‬‬

‫هذه الموجة عبارة عن موجة تعطي الطاقة المطلوبة باستخدام فرق جهد قليل ولكن مع زيادة الزمن النجاز مستوى الطاقة‬
‫المطلوب حيث يصل الزمن إلى ‪ 15ms‬كما هو موضح في الشكل لذا فهذه الموجة مفيدة في أجهزة اإلنعاش المتنقلة ‪.‬‬
‫وتشبه هذه الموجة موجة لون حيث تحتوي على مكثفين‪+‬ملف مربوطين على التوالي‪.‬‬

‫*الموجة ذات شكل شبة المنحرف ‪: Trapezoidal Waveform‬‬

‫تشبه هذه الموجة الشبه المنحرفة الموجة السابقة ‪ ،‬ولكنها تستخدم فرق جهد أقل وزمن أطول حيث يصل إلى ‪20ms‬‬
‫يتزايد فرق الجهد بقيمة ‪ 800V‬وبعد ذلك يتناقص حتى يصل إلى حوالي ‪ 500V‬عند ‪ 18.5ms‬ثم يتناقص بشكل سريع‬
‫إلى أن يصل إلى الصفر‪.‬انظر شكل ‪1-5‬‬
 ‫*أنواع الطارات‪:‬‬

‫‪-1‬أنواع توضع مباشرة على الصدر‪.Anterior Paddles‬‬

‫‪-2‬أنواع توضع على الظهر‪.Posterior Paddles‬‬

‫‪-3‬أنواع تستخدم طرفين من الطارات ‪ Anterior/ Anterior‬بحيث يكون هذان الطرفان على الصدر ويكون القلب‬
‫بينهما أو‪ Posterior/ Anterior‬بحيث يكون طرف على الظهر تحت المريض والطرف اآلخر على الصدر ويكون‬
‫القلب بينهما‪.‬‬

‫‪-4‬نوع يستخدم لألطفال ويسمى ‪.Pediatric Paddles‬‬

‫‪- 5‬نوع يستخدم مباشرة على القلب خالل عملية القلب المفتوح ويسمى ‪.Interior Paddles‬‬

‫يوجد على الوجه األمامي للطارتين مفتاحان للتفريغ ويجب ضغطهما معا حتى يتم إطالق الصدمة الكهربائية وهذه‬
‫المفاتيح توضع لألمان عند استخدام الجهاز حيث إن هذا النوع من األجهزة يمثل خطرا على المريض والمستخدم معا‪،‬‬
‫عند استخدام هذه األقطاب أو الطارتين فإنه يستخدم جلي أو كريم لتقليل من مقاومة الجسم حتى يتم اإلتصال‬

‫*إجراءات األمن والسالمة في جهاز إنعاش القلب‪:‬‬

 ‫لحماية المستخدم والمريض يجب أن يحتوي الجهاز على األمور التالية‪:‬‬

‫‪-1‬عزل كلي بين دائرة الدخل والخرج‪.‬‬

‫‪-2‬أن يكون على كل طارة مفتاح تفريغ‪.‬‬

‫‪- 3‬أن يحتوي الجهاز على إنذار صوتي ومرئي عندما يكون الجهاز مشحونا‪.‬‬

‫‪- 4‬أن يكون هناك تفريغ أوتوماتيكي داخل الجهاز إذا لم تفرغ الشحنة في الوقت المحدد‪.‬‬

‫*إجراءات السالمة بالنسبة للمريض‪:‬‬

‫‪- 1‬لحماية المريض من الحروق تستخدم كمية كبيرة من الجلي أو الكريم‪.‬‬

‫‪- 2‬الضغط الجيد على الطارتين حتى تلتصق في موضعها ألن تحركها من موقعها سيسمح بوجود جلي بين الطارتين مما‬
‫يؤدي إلى مرور تيار كهربائي خالل جزء من الجسم غير مرغوب إيصال التيار الكهربائي إليه‪.‬‬

‫‪- 3‬عدم استخدام أي جهاز آخر في حالة توصيل الجهاز وفي حالة المرضى الذين يستخدمون منظما لضربات القلب يكون‬
‫لهم نظام آخر‪.‬‬

‫*إجراءات السالمة بالنسبة للمستخدم‪:‬‬

‫‪- 1‬تنظيف الطارتين من الجلي أو الكريم للمحافظة عليهما جافتين‪.‬‬

‫‪-2‬عدم لمس المريض في أثناء إعطاء المريض الصدمة‪.‬‬

‫‪-3‬عدم مالمسة أي شيء حول المريض‪.‬‬

‫‪-4‬عدم تفريغ الشحنة والطرفان في الهواء‪.‬‬

‫‪ -5‬عدم تفريغ الشحنة والطرفان ملتصقان‪.‬‬