كتاب الاجهزة الطبية اصدار1

‫) محمد ابراهيم حامد (‬ ‫الأجهزة الطبية‬
‫األجهزة الطبية‬
‫جولة داخل اقسام املستشفى‬
‫تأليف‬
‫حممد إبراهيم حامد‬

‫املقدمة‬
‫بسم اهلل والصالة والسالم على رسول اهلل ‪ ،‬الحمد هلل عدد ما خلق ‪ ،‬والحمد هلل‬
‫عدد مافى االرض والسماء ‪ ،‬والحمد هلل عدد كل شئ ‪ ،‬اللهم لك الحمد كما ينبغى‬
‫لجالل وجهك وعظيم سلطانك ‪ ،‬اللهم صل وسلم على نبينا محمد ‪،،،،،‬‬
‫هذا الكتاب قد بذلت فيه جهد كبير فهو نتاج بحث وخبرات عظيمة ولهذا ارجو‬
‫منك ايها القارئ ان تسبح معى فى هذا البحر الملئ بالدرر وستخرج منه بفائدة‬
‫عظيمة لما فيه من المعلومات الهامة والتى يحتاجها كل فرد يعمل فى المجال‬
‫الطبى فهذا الكتاب موجه بصفة عامة الى شخص ولكن باالخص كل من يعمل‬
‫فى المجال الطبى وخصوصا مهندسين و فنين االجهزة الطبية فهو يتناول اقسام‬
‫المستشفى على شكل فصول فكل فصل عبارة عن قسم من اقسام المستشفى‬
‫وبداخله سنتناول شرح للقسم واالجهزة الطبية به وبعض المعلومات الطبية فى علم‬
‫التشريح ولكن بشكل مبسط ‪ ،‬فمن الواجب على كل من يعمل فى المجال الطبى‬
‫ان تكون لديه المعلومات الطبية البسيطة بجانب تخصصه والتى تساعده على‬
‫االندماج فى المنظومة الصحية بشكل جيد ‪ ،‬وقد اتخذت منهجا محددا وهو ان‬
‫تعرف شئ عن كل شئ فى مجال االجهزة الطبية وبعدها تتخصص فى مجال‬
‫محدد وتعرف كل شئ عن هذا الشئ اى مجال تخصصك ‪ ،‬فبعد التخصص فى‬
‫مجال معين فى االجهزة الطبية وجب عليك البحث والتعمق فى مجال تخصصك‬
‫واكتساب المهارات والخبرات ‪ ،‬فال ينبغى لمهندس او فنى االجهزة الطبية ان يكون‬
‫جاهال باالجهزة الطبية الغير متخصص بها ‪ ،‬لذلك اخذت الخطوة وبدات فى كتابة‬
‫‪1‬‬
‫هذا الكتاب فهذا الكتاب موجه لكال من طلبة قسم االجهزة الطبية وكذلك الخريجين‬
‫وكل شخص يعمل بمجال االجهزة الطبية ‪ ،‬وساشرح لك االن منهجية الكتاب‬
‫فبداخل كل فصل ستجد شرح لقسم محدد من اقسام المستشفى وبعدها قائمة‬
‫باالجهزة الطبية المتواجدة داخل هذا القسم وبعد ذلك شرح مفصل لكل جهاز مع‬
‫بعض الصور التوضيحية وفى النهاية نتناول معلومة طبية فى علم التشريح مع‬
‫بعض الصور التوضيحية ‪،‬‬
‫وختاما ارجو من اهلل سبحانه وتعالى ان يتقبل منى هذا العمل وان يكون فى ميزان‬
‫حسناتى وان ينال القبول والنفع والفائدة ‪.‬‬
‫‪Mohamed Ebrahim Hamed‬‬
‫‪m.aboabdo1189@gmail.com‬‬
‫‪2‬‬
‫الفصل األول‬
‫قسم الطوارئ‬
‫‪EMERGANCY ROOM‬‬
‫تعريف بقسم الطوارئ‬

‫األجهزة الطبية بقسم الطوارئ‬
‫شرح األجهزة الطبية بقسم الطوارئ‬
‫معلومة طبية ( اخللية واالنسجة )‬
‫‪3‬‬
‫تعريف قسم الطوارئ‬
‫يتكون من جزئين وهما طوائ جراحة وطوارئ باطنية ‪:‬‬
‫‪ ‬طوارئ جراحة ‪ :‬فيه يتم استقبال الحاالت الطارئة الناتجة عن الحوادث من‬
‫جروح وكسور وغيره ‪.‬‬
‫‪ ‬طوارئ باطنية ‪ :‬فيه يتم استقبال الحاالت الطارئة الناتجة عن امراض‬
‫باطنية مثل الم البطن وغيبوبة السكر والضغط وفقد الوعى والتسمم‬
‫وصعوبة التنفس ‪.‬‬
‫يقوم طبيب الطوارئ باستقبال الحاالت وتشخيصها وبناءا على التشخيص المبدئى‬
‫يتم استدعاء الطبيب المختص حسب تخصصه مثل اخصائى العظام والجراحة‬
‫والتخدير والباطنية والعيون واالنف واالذن والحنجرة ‪ ،‬وهناك بعض الحاالت التي‬
‫التحتاج الى اخصائى حيث يقوم طبيب الطوارئ بعمل اإلجراءات الالزمة بنفسه‬
‫من تشخيص وعالج للمريض ‪.‬‬
‫‪4‬‬
‫األجهزة الطبية بقسم الطوارئ‬
‫‪EQUIPMENT‬‬ ‫الجهاز‬
‫‪DEFIBRILLATOR‬‬ ‫صدمات كهربية‬
‫‪E.C.G MACHINE‬‬ ‫رسم قلب‬
‫‪PATIENT MONITOR‬‬ ‫جهاز مراقبة مريض‬
‫‪VITAL SIGNS MONITOR‬‬ ‫قياس عالمات حيوية‬
‫‪PORTABLE SUCTION‬‬ ‫شفاط متنقل‬
‫‪INFUSION PUMP‬‬ ‫مضخة محاليل‬
‫‪SYRING PUMP‬‬ ‫سرنجة محاليل‬
‫‪ULTRASOUND MACHINE‬‬ ‫موجات فوق صوتية (سونار)‬
‫‪5‬‬
‫‪EXAMINATION LAMP‬‬ ‫لمبة فحص للطبيب‬
‫‪WEIGHT SCALE‬‬ ‫ميزان اشخاص‬
‫‪DIGITAL THERMOMETER‬‬ ‫قياس ح اررة الكترونى‬
‫‪C.T.G MACHINE‬‬ ‫مراقبة مخاض الجنين‬
‫‪PATIENT STRETCHER‬‬ ‫نقالة مريض‬
‫‪VENTILATOR‬‬ ‫تنفس صناعى‬
‫‪6‬‬
‫شرح األجهزة الطبية بقسم الطوارئ‬
‫جهاز الصدمات الكهربية‬
‫‪DEFIBRILLATOR‬‬
‫وظيفة الجهاز‬
‫هو جهاز يستخدم فى معالجة اضرابات القلب (رجفان بطينى ‪ -‬تسرع بطينى ) وذلك‬
‫عن طريق اعطاء صدمة كهربية وفى هذه االثناء يتوقف القلب لجزء من الثانية‬
‫وبعدها يبدا العمل من جديد بشكل منتظم‬
‫‪7‬‬
‫فكرة عمل الجهاز ‪:‬‬
‫يتم تمرير كهرباء اعلى من المتولده فى قلب المريض تعمل على ايقاف االشارات‬
‫الكهربية العشوائية فى القلب ويبدا القلب بعدها بتوليد اشارات كهربية منتظمة‬
‫انواع اجهزة الصدمات ‪:‬‬
‫‪ ‬مزيل رجفان آلى ‪ :‬فى هذا النوع يقوم الجهاز بعمل الصدمات الكهربية اتوماتيك‬
‫بشكل آلى والجهاز يكون بسيط غير معقد فى االستخدام حيث يعطى تعليمات‬
‫صوتية لالستخدام حيث يتم توصيل االلكترودات بالمريض ومن خاللها يتم تحليل‬
‫االشارة الكهربية للقلب وعلى اساسها يتم اعطاء الصدمة الكهربية اتوماتيك‬
‫‪ ‬مزيل رجفان يدوى ‪ :‬فى هذا النوع يكون التحكم فيه يدوى ويجب ان يكون‬
‫المستخدم متدرب جيدا‬
‫‪ ‬مزيل رجفان نصف اتوماتيك ‪ :‬ويكون مزيج من النوعين السابقين االتوماتيك‬
‫واليدوى‬
‫‪ ‬مزيل رجفان مغروس (داخلى ) ‪ :‬يوضع داخل جسم المريض وحجمه صغير‬
‫مكونات الجهاز ‪:‬‬

‫‪ .1‬الشاشة واالزرار‬
‫‪ .2‬البطارية الداخلية‬
‫‪ .3‬طابعة داخلية‬
‫‪8‬‬
‫‪ .4‬سماعة‬
‫‪ .5‬الكترودين ‪padels‬‬
‫‪ .6‬كابل رسم القلب‬

‫‪ .7‬حساس االكسجين بالدم‪spo2‬‬
‫االلكترودات‪:‬‬ ‫شرح‬
‫يتكون من معدن موصل يتم اعطاء الصدمة من خالله وجسم عازل من البالستيك‬
‫يستطيع المستخدم االمساك به يوجد زر للشحن على احد االلكترودات وزرين لتفريغ‬
‫الشحنة فى كل الكترود حيث يتم الضغط عليهما سويا عند تفريغ الشحنة ومؤشر‬
‫ضوئى عند اكتمال الشحن ويوجد انواع من االلكترودات يتم استخدامه مره واحد حيث‬
‫يتم لصقه بالمريض والتحكم فى الشحن والتفريغ من خالل الجهاز ‪.‬‬
‫التحكم ‪:‬‬ ‫الشاشة وازرار‬

‫‪ .1‬بكره دواره يتم اختيار الطاقة ( ‪ ) jole‬من خاللها واختيار ال( ‪ ) mode‬و‬
‫اغالق الجهاز‬
‫‪ .2‬زر الشحن ‪charge‬‬
‫‪ .3‬زر اعطاء الصدمة ‪shock‬‬
‫‪ .4‬زر نظام ‪sync‬‬
‫‪ .5‬زر الطباعة‬
‫‪ .6‬زر كتم صوت التنبيهات ‪alarms‬‬
‫‪9‬‬
‫شرح نظام ‪: sync‬‬
‫يستخدمه الطبيب فى حاالت محدده وهو عبارة عن تزامن تفريغ الشحنة مع وصول‬
‫اشارة رسم القلب الى القمة ‪ R‬والتى سيتم شرحها بجهاز رسم القلب ‪.‬‬
‫طريقة تشغيل الجهاز ‪:‬‬
‫يوضع جيل موصل فى اماكن وضع االلكترودات على جسم المريض وذلك لحماية‬
‫المريض من الحرق ولكفاءة وصول الصدمة الكهربية‬
‫يتم اختيار الجول من البكره الدوارة وعندما يكون الجهاز به تدريج جول حتى ‪٣٦٠‬‬
‫جول فان هذا الجهاز من نوع االحادى ويعطى الصدمة فى اتجاه واحد واذا كان‬
‫التدريج حتى ‪ ٢٠٠‬جول فان هذا الجهاز من نوع الثنائى ويعطى الصدمة الكهربية فى‬
‫‪10‬‬
‫اتجاهين بين االلكترودات وبعدها يتم تفعيل نظام ‪ sync‬او عدم تفعيله حسب رغبة‬
‫الطبيب وحاجة المريض‬
‫يتم وضع االلكترودات على الصدر‬
‫يتم شحن االلكترودات من زر ‪ charge‬والتاكد من عدم مالمسة المريض او وجود‬
‫اكسجين او مواد سريعة االشتعال بالقرب منه‬
‫يتم تفريغ الشحنة من زر ‪shock‬‬
‫الصيانة الوقائية ‪:‬‬
‫يتم عمل فحص يومى للجهاز من خالل فصل الجهاز عن مصدر الكهرباء للتاكد من‬
‫كفاءة البطارية ويتم تشغيل الجهاز من زر التشغيل او من البكرة الختيار بعدها‬
‫الجول المخصص لعملية الفحص اليومى ويكون غالبا ‪ ٣٠‬جول في معظم األجهزة‬
‫وبعدها يتم الضغط على زر الشحن ) ‪ (charge‬وعند اكتمال الشحن نقوم بالضغط‬
‫على زر تفريغ الشحنة ( ‪ ) shock‬وعندها يقوم الجهاز بتفريغ الشحنة داخليا وعند‬
‫اكتمال هذه العملية بنجاح يقوم الجهاز بطباعة تقرير للفحص به التاريخ والوقت‬
‫ويوجد في بعض األجهزة عملية فحص داخلى يتم عملها من خالل زر االعدادات‬
‫بالجهاز وأيضا يعطينى تقرير بذلك‬
‫‪11‬‬
‫األعطال ‪:‬‬
‫فى حالة وجود اى مشكلة بالجهاز يتم التعامل معها مثل تلف البطارية او تعطل‬
‫االلكترودات عن العمل نتيجة وجود قطع بها او تلف الكترودات رسم القلب او تلف‬
‫حساس نسبة االكسجين بالدم وفى حال تلف اى جزء من هذه األجزاء يتم استبدالة‬
‫باخر جديد وقد تحدث اعطال كبيرة وتكون بالبوردة الرئيسية للجهاز وأيضا يتم‬
‫استبدالها نظ ار لحساسية الجهاز وحيويته وتعامله مع المريض بشكل مباشر فال نحتاج‬
‫لوجود احتماالت للخطا حفاظا على المريض ‪.‬‬
‫‪12‬‬
‫‪13‬‬
‫جهاز رسم القلب ( ‪) ECG‬‬
‫‪electrocardiograph‬‬
‫وظيفة الجهاز ‪:‬‬
‫هو جهاز يقوم بتسجيل االشارة الكهربية للقلب عند االنقباض واالنبساط لضخ الدم‬
‫للجسم ويتم ذلك بواسطة مجموعة من االلكترودات يتم توصيلها بالمريض فى‬
‫اماكن محدده على الجسم ‪.‬‬
‫‪14‬‬
‫تعتمد على استقبال اإلشارات الكهربية من القلب بواسطة مجسات ومن ثم رسمها‬
‫بواسطة الجهاز ويستطيع الطبيب من خالل هذا الرسم تحديد هل يوجد مشكلة في‬
‫قلب هذا المريض ام ان حالته طبيعية‬

‫‪ .1‬الشاشة الرئيسية ‪.‬‬
‫‪ .2‬لوحة المفاتيح‬
‫‪ .3‬الطابعة‬
‫‪ .4‬البطارية‬
‫‪ .5‬كابل الكهرباء‬
‫‪ .6‬مفتاح التشغيل وااليقاف‬
‫‪ .7‬االلكترودات ‪:‬‬
‫عدد االلكترودات التى يتم توصيلها بالمريض هى ‪ ١٠‬الكترود‬
‫منها ‪٤‬يتم توصيلهم على اليدين والرجلين وهما ‪RA-LA-RL-LL‬‬
‫و‪ ٦‬يتم توصيلها على صدر المريض فى اماكن محدده حول قلب المريض‬
‫‪v1-v2-v3-v4-v5-v6‬‬
‫االشارات الكهربية التى يقراها الجهاز نوعان ‪:‬‬
‫‪ .1‬أحادية ‪avr-avl-avf-v1-v2-v3-v4-v5-v6 : unipolar‬‬
‫‪ .2‬ثنائية ‪lead 1- lead2 - lead 3 : bipolar‬‬
‫‪15‬‬
‫طريقة التشغيل ‪:‬‬

‫يتم إزالة اى شيء معدن من المريض الذى يتم عمل رسم القلب له لتجنب حدوث‬
‫تشويش لإلشارة الكهربية التي يرسمها الجهاز وبعدها يتم وضع جل موصل على‬
‫األطراف واألماكن التي يتم توصيل االلكترودات بها وهى اطراف االقدام ومنطقة‬
‫الصدر وبعدها يتم وضع االلكترودات في اماكنها المحددة والتاكد من التصاقها‬
‫بجسم المريض جيدا وبعدها ننتظر حيث يقوم الجهاز باستقبال اإلشارات الكهربية‬
‫من القلب ورسمها وبعدها تظهر على شاشة الجهاز وعند االنتهاء من الرسم يقوم‬
‫الجهاز بطباعة ماتم رسمه اتوماتيكيا او الضغط على زر الطباعة ليبدا الجهاز في‬
‫عملية الطباعة ‪.‬‬
‫شرح االشارات الكهربية ‪:‬‬

‫هناك اشارات اليوجد عليها جهد من جسم المريض ولكن يتم تزويدها بالجهد من‬
‫جهاز رسم القلب وهى ‪avr-avl-avf‬‬
‫واشارات تاخذ الكهرباء من جسم المريض وهى باقى االشارات‬

‫ولكن هناك معادالت حسابية يتم من خاللها حساب الجهد ويتم قراءة رسم القلب‬
‫من ورقة رسم القلب‪.‬‬
‫‪16‬‬
‫يتم عمل الصيانة الوقائية للجهاز من خالل تنظيف االلكترودات التي يتم توصيلها‬
‫بالمريض حيث يوجد أجزاء وبقايا من الجل متعلقة بااللكترودات وتعمل عازل في‬
‫التوصيل عند استخدامها مرة أخرى والتاكد من سالمة التوصيالت الخاصة‬
‫بالجهاز وبعدها يتم فصل الجهاز عن مصدر الكهرباء وتشغيله على البطارية ثم‬
‫بعدها يتم احضار جهاز محاكى القلب ( ‪ ) simulator‬ويتم توصيل االلكترودات‬
‫باالماكن الخاصة بها بجهاز محاكى القلب والذى يقوم باعطاء إشارة كهربية‬
‫مماثلة لإلشارة الكهربية للقلب ويتم رسمها على الجهاز وبعدها يتم طباعة اإلشارة‬
‫التي تم رسمها والتاكد من سالمة الجهاز بهذه الطريقة وجاهزيته للعمل ويتم‬
‫توصيل الجهاز بمصدر الكهرباء مرة أخرى لتجنب تلف البطارية ‪.‬‬
‫اعطال الجهاز‬
‫يتم فحص الجهاز بواسطة جهاز محاكى القلب ‪ simulator‬والتاكد من ان المشكلة‬
‫بالجهاز ام بالتوصيل ‪.‬‬
‫فى حال استمرار وجود المشكله يتم فحص االلكترودات وكذلك كابل رسم القلب‬
‫يتم فحصه باالفوميتر للتاكد من عدم وجود قطع بالكابل او استبداله في حالة‬
‫القطع ‪.‬‬
‫وفى حال وجود مشكلة بالطباعة يتم فحص ‪ thermal head‬و ‪ motor‬و ‪sensor‬‬
‫وفى حال الجهاز ال يعمل يتم فحص كابل الكهرباء ومفتاح التشغيل والفيوز ودائرة‬
‫الباور داخل الجهاز ‪.‬‬
‫‪17‬‬
‫‪18‬‬
‫شفاط سوائل عمليات‬

‫‪Suction unit‬‬

‫هو جهاز يستخدم فى شفط السوائل من المريض ويتواجد الجهاز داخل غرف‬
‫العمليات والطوارئ والعناية المركزة ‪.‬‬
‫‪19‬‬
‫تكوين ضغط سالب بواسطة موتور سحب داخل عبوة فارغة ينتج عنه سحب‬
‫السوائل من المريض ‪.‬‬

‫‪ .1‬قارورة يتم شفط السوائل بداخلها ويوجد بها غطاء به فلتر لمنع دخول‬
‫السوائل للجهاز وكذلك جوان مطاط لمنع التسريب‬
‫‪ .2‬عداد الظهار قيمة الضغط داخل القارورة‬
‫‪ .3‬مفتاح تحكم فى قوة الشفط‬
‫‪ .4‬بامب لتوليد الضغط السالب للقيام بعملية الشفط‬
‫‪ .5‬موتور يركب على البامب للقيام بتوليد الضغط السالب‬
‫‪ .6‬لمبات بيان‬
‫‪ .7‬دواسة للتحكم فى تشغيل الجهاز‬
‫‪ .8‬مفتاح تشغيل الجهاز‬

‫يتم توصيل الجهاز بالكهرباء وبعدها يتم استخدام مفتاح تشغيل الجهاز او يتم‬
‫استخدام الدواسة على حسب طريقة االستخدام وقد يوجد مفتاح للتحويل بين‬
‫استخدام الدواسة او االستخدام المستمر للجهاز ‪ ،‬وبعد ذلك يتم تحديد قوة الشفط‬
‫من المفتاح الخاص بذلك ويتم التاكد من ان القارورة محكمة الغلق وال يوجد بها‬
‫تسريب حيث يوجد جوان مطاطى بين الغطاء والقارورة وكذلك يوجد فلتر فى‬
‫‪20‬‬
‫الغطاء لمنع دخول السوائل للجهاز وكذلك التاكد من جودة االنابيب السيلكون وانها‬
‫محكمة التثبيت ‪ ،‬وبعد ذلك يتم غلق طرف االنبوب السليكون ومراقبة قوة الشفط‬
‫على العداد هل يزداد ام ال والتحكم فى القوة المطلوبة للشفط وضبطها ‪.‬‬
‫‪ ‬الجهاز ال يعمل‬
‫يتم فحص كابل الكهرباء الرئيسى ( الباور ) والفيوز ومصدر الكهرباء والمفاتيح‬
‫والدواسه والموتور والبامب المركبة على الموتور ‪.‬‬
‫‪ ‬الجهاز ال يقوم بالشفط جيدا‬
‫يتم فحص انابيب السليكون وتثبيتها جيدا والتاكد من وضعها فى االماكن المحدده‬
‫لها حيث ان االنبوب المتصل بالفلتر يتم توصيله بالجهاز واالخر بالمريض‬
‫يتم فحص القارورة وفحص الجوان وفحص مفتاح التحكم فى قوة الشفط ‪.‬‬
‫‪21‬‬
‫معلومة طبية‬
‫(‪)CELL‬‬ ‫الخلية‬
‫سنتحدث في هذا الفصل عن الخلية وهى المكون االساسى الى كائن حى حيث‬
‫يتكون االنسان من مجموعة من االنسجة سيتم شرحها فيما بعد ‪ ،‬وهذه االنسجة‬
‫تتكون من خاليا ‪.‬‬
‫تركيب الخلية ‪:‬‬
‫‪ ‬الغشاء البالزمى ‪ :‬وهو تركيب مرن يحفظ مكونات الخلية ويشكل فاصال‬
‫بين الخلية والبيئة المحيطة بها وله خاصية النفاذية االختيارية التي تجعله‬
‫يتحكم في المواد الداخلة الى الخلية والخارجة منها‪.‬‬
‫‪ ‬السيتوبالزم ‪ :‬هو مادة شبه هالمية توجد داخل الغشاء البالزمى تحتوى‬
‫على مواد كيميائية وأجزاء الخلية ‪.‬‬
‫‪ ‬عطيات الخلية ‪:‬هي أجزاء متخصصة تستطيع التحرك داخل السيتوبالزم‬
‫وتقوم بالعمليات الحيوية الضرورية للحياة‬
‫‪ ‬النواة ‪ :‬هي عضية تحتوى على المادة الوراثية وتوجد في مركز الخلية‬
‫وتنظم عملها وهذه المادة الوراثية تكون محمولة على الكروموسومات ‪.‬‬
‫‪ ‬الفجوات ‪ :‬هي عضيات تخزن الماء ومواد أخرى لالستفادة منها وكذلك‬
‫تخزن الفضالت لحين التخلص منها ‪.‬‬
‫‪22‬‬
‫‪ ‬الميتوكوندريا ‪ :‬هي عضيات داخل السيتوبالزم تنتج الطاقة بعملية التنفس‬
‫الخلوى ‪.‬‬
‫‪ ‬جهاز جولجى ‪ :‬يقع بالقرب من النواة ويتكون من أكياس مسطحة تسمى‬
‫الصهاريج او االحواض وينفصل منها حويصالت تسمى حويصالت‬
‫جولجى وتقوم بافراز مواد مثل الدهون والبروتينات الى خارج الخلية‬
‫بواسطة حويصالت جولجى ‪.‬‬
‫‪23‬‬
‫االنسجة ) ‪) TISSUES‬‬
‫تتكون االنسجة في جسم االنسان من زيادة نمو الجنين ومن تباين مجموعات‬
‫الخاليا بعضها مع بعض لتكوين انسجة معينة متشابهة‬
‫أنواع االنسجة ‪:‬‬
‫‪ ‬النسيج الظاهرى ‪:‬هو الذى يغطى كل سطح الجسم من الخارج لحمايته (‬

‫الجلد )‬
‫‪ ‬النسيج الضام ‪ :‬ويوجد عدة أنواع منه‬
‫‪ ‬نسيج ليفى ‪ :‬ويوجد في اربطة المفاصل واالوتار ‪.‬‬
‫‪ ‬نسيج غضروفى ‪ :‬وهو نسيج مرن شبه صلب يغطى كل اطراف العظام‬
‫وكذلك االنف واالذن والقصبة الهوائية ‪.‬‬
‫‪ ‬نسيج عظمى ‪ :‬نسيج صلب متماسك غنى باالوعية الدموية واالمالح غير‬
‫العضوية والمواد التي تتكون منها العظام ‪.‬‬
‫‪ ‬نسيج مرن ‪ :‬يتكون من الياف مرنه لتسهيل الحركة مثل الغشاء المخاطى‬
‫واالحبال الصوتية ‪.‬‬
‫‪ ‬نسيج دهنى ‪ :‬يوجد في معظم أجزاء الجسم وتوجد بكميات كبيرة في البطن‬
‫واالليتين‬
‫‪24‬‬
‫‪ ‬النسيج العضلى ‪ :‬هو المسئول عن قيام الجسم بالحركات الميكانيكية‬
‫المختلفة وذلك نتيجة انقباض العضلة وارتخائها ويتم ذلك بتوافق مع جميع‬
‫أجهزة الجسم المختلفة ‪ ،‬ويحتوى جسم االنسان على اكثر من ‪٦٠٠‬‬
‫عضلة ويوجد أنواع من العضالت (عضالت ال ارادية – عضالت ارادية‬
‫– عضلة القلب ) ‪.‬‬
‫‪ ‬النسيج العصبى ‪ :‬يتالف النسيج العصبى من عدد كبير من الخاليا‬
‫العصبية يقوم باستقبال وارسال اإلشارات العصبية مثل إحساس البرودة‬
‫والح اررة والشم واللمس والتذوق والسمع واالبصار ‪ ،‬ويتواجد بين الخاليا‬
‫العصبية خاليا تقوم بنقل الغذاء واالكسجين الى الخاليا العصبية ونقل‬
‫الفضالت الى الدم ‪.‬‬
‫‪ ‬تكوين الخلية العصبية ‪:‬‬
‫‪ ‬تتكون الخلية العصبية من ثالث أجزاء رئيسية ‪:‬‬
‫‪ ‬جسم الخلية ‪ :‬يحتوى على النواة والسيتوبالزم والميتوكوندريا ‪.‬‬
‫‪ ‬الزوائد الشجرية ‪ :‬هي خيوط سيتوبالزمية تتفرع من جسم الخلية ‪.‬‬
‫‪ ‬المحور العصبى ‪ :‬يتكون نتيجة استطالة احد الزوائد الشجرية وينتهى بعدة‬
‫تفريعات انتهائية‬
‫‪25‬‬
‫‪26‬‬
‫‪27‬‬
‫‪28‬‬
‫الفصل الثانى‬
‫قسم العناية املركزة‬
‫‪ICU‬‬
‫تعريف بقسم العناية املركزة‬

‫األجهزة الطبية بقسم العناية املركزة‬
‫شرح األجهزة الطبية بقسم العناية املركزة‬
‫معلومة طبية ( اجلهاز الدورى )‬
‫‪29‬‬
‫تعريف بقسم العناية املركزة‬
‫وهو القسم الذى يستضيف المرضى الغير مستقرة حالتهم والتى تحتاج الى متابعة‬
‫مستمرة ويحتاجون الى االتصال باالجهزة الطبية سواء التشخصية او العالجية‬
‫مثل اجهزة مراقبة المريض وقياس العالمات الحيوية له بصفة مستمرة واجهزة‬
‫مضخة المحاليل وسرنجة المحاليل لتغزية المريض بالمحاليل واالدوية الالزمة‬
‫واجهزة التنفس الصناعى فى الحاالت التى تعانى من فشل فى التنفس كما انه‬
‫يوجد شبكة مراقبة تلفزيونية يستطيع من خاللها الطبيب وطاقم التمريض متابعة‬
‫العالمات الحيوية لجميع المرضى من خالل غرفة التحكم كما انها تكون مزودة‬
‫بمصادر للغازات الطبية (اكسجين وهواء) وكذلك بنظام شفط مركزى بجانب‬
‫وجود الشفاطات المتنقلة ايضا وعندما تستقر حالة المريض بعدها ينتقل الى اقسام‬
‫التنويم للتاكد من االستشفاء التام قبل الخروج من المستشفى‬
‫وبخصوص طاقم العمل داخل القسم فانه يوجد طبيب العناية المركزة او طبيب‬
‫القلب او طبيب باطنية بجانب وجود طاقم من التمريض المدرب على التعامل مع‬
‫حاالت العناية المركزة ‪.‬‬
‫‪30‬‬
‫األجهزة الطبية بقسم العناية املركزة‬
‫‪CENTRAL MONITOR‬‬ ‫جهاز مراقبة مركزية‬
‫‪ELECTRIC PATIENT BED‬‬ ‫سرير كهربى‬
‫‪AIR MATTRESS PUMP‬‬ ‫مرتبة هوائية‬
‫‪LARYNGO SCOPE‬‬ ‫منظار حنجرى‬
‫‪31‬‬
‫شرح األجهزة الطبية بقسم العناية املركزة‬
‫شاشة مراقبة المريض‬
‫‪Patient monitor‬‬

‫هو جهاز يقوم بقياس العالمات الحيوية للمريض مثل درجة الح اررة( ‪) temp‬‬
‫ومعدل التنفس( ‪ ) RR -HR‬وضغط الدم( ‪ ) NIBP‬ونسبة االكسجين بالدم(‪SPO2‬‬
‫) ورسم القلب( ‪ ) ECG‬و ثانى اكسيد الكربون( ‪) CO2 – ETCO2‬‬
‫‪32‬‬

‫فكرة عمل الجهاز مبنية على استقبال اإلشارات من المريض وتحليلها واظهارها‬
‫على شكل قراءات وقيم او رسم يستطيع الطبيب من خالله معرفة العالمات‬
‫الحيوية للمريض وتشخيص المرض اذا كانت هناك مشكلة في اى من القراءات ‪.‬‬
‫يوجد نوعان‪:‬‬
‫‪ .1‬مراقبة سريرية ويكون الجهاز بجانب السرير‪.‬‬
‫‪ .2‬مراقبة مركزية ويكون الجهاز متصل بشبكة مركزية ويوجد غرفة تحكم‬
‫مركزية يتم من خاللها متابعة جميع الشاشات المتصلة بالمرضى ‪.‬‬
‫‪:‬‬ ‫مصطلحات هامة‬

‫‪ ‬مصطلح( ‪) ECG‬‬
‫رسم القلب الكهربائى ) ‪(ELECTRO CARDIO GRAPH‬‬
‫‪ ‬مصطلح( ‪) RR‬‬
‫معدل التنفس ( ‪) RESPIRATORY RATE‬‬
‫‪ ‬مصطلح ( ‪) SPO2‬‬
‫نسبة تشبع االكسجين بالدم ( ‪) BLOOD OXYGEN SATURATION‬‬
‫‪ ‬مصطلح ( ‪) NIBP‬‬
‫قياس ضغط الدم ( ‪) NON INVASIVE BLOOD PRESSURE‬‬
‫‪ ‬مصطلح ( ‪) TEMP‬‬
‫قياس درجة الح اررة ( ‪) TEMPERATURE‬‬
‫‪33‬‬
‫مكونات الشاشة االمامية ‪:‬‬
‫‪ .1‬مؤشر التنبيهات ( ‪) ALARM INDICATOR‬‬
‫‪ .2‬ذر الصامت ( ‪) SILENCE ALARM‬‬
‫‪ .3‬مؤشر الشحن ( ‪) CHARGE INDICATOR‬‬
‫‪ .4‬مفتاح تشغيل وغلق الجهاز ( ‪) POWER SWITCH‬‬
‫‪ .5‬مفتاح بدء وايقاف قياس ضغط الدم ( ‪) NIBP START – STOP‬‬
‫‪ .6‬ذر القائمة ( ‪) MENU BUTTON‬‬
‫‪ .7‬ذر الطباعة ( ‪) PRINT BUTTON‬‬
‫ملحقات الجهاز‪:‬‬
‫‪ .1‬كابل االكسجين مع الحساس ( ‪) SPO2 CABLE WITH SENSOR‬‬

‫‪ .2‬كابل رسم القلب مع االلكترودات‬
‫( ‪) ECG CABLE WITH ELECTRODES‬‬
‫‪ .3‬كابل قياس الضغط مع الكف ( ‪) NIBP CABLE WITH CUFF‬‬
‫‪ .4‬حساس قياس الح اررة (‪) TEMP PROBE‬‬
‫‪ .5‬كابل الطاقة الرئيسى ( ‪) POWER CABLE‬‬
‫كيفية عمل الجهاز ‪ ( :‬طريقة التشغيل )‬
‫‪34‬‬
‫رسم القلب ‪ECG‬‬
‫حيث يتم استقبال اشارات كهربية من القلب عن طريق االلكترودات ويقوم الجهاز‬
‫بمعالجتها لتظهر على شكل تخطيط للقلب يستطيع من خالله الطبيب تشخيص‬
‫الحالة ‪.‬‬
‫الكترودات الجهاز‬
‫ويكون عددها فى جهاز رسم القلب ‪١٠‬‬
‫ويكون عددها فى جهاز شاشة مراقبة المريض اما ‪ ٣‬او ‪٥‬‬
‫االشارات الكهربية التى يقراها الجهاز‬
‫يوجد نوعان‬
‫‪- ١‬احادى‬
‫اليوجد بها كهرباء‪AVR- AVL - AVF‬‬
‫متصلة بعرض الصدر ‪v1-v2-v3-v4-v5-v6‬‬
‫‪- ٢‬ثنائى‬
‫وهى عبارة عن مجموع بعض االشارات االحادية‪I - II - III‬‬
‫قياس معدل التنفس ‪RR‬‬

‫يتم قياسه من خالل اشارة رسم القلب وذلك عن طريق المقاومة بين بعض‬
‫االلكترودات‬
‫قياس نسبة االكسجين بالدم ‪SPO2‬‬
‫يتم قياسه من خالل حساس االكسجين حيث يتكون من‬
‫باعث للضوء ‪ Infrared led‬ومستشعر للضوء ‪photo detector‬‬
‫‪35‬‬
‫حيث يتم تمرير االشعة تحت الحمراء على االصبع فيتم امتصاص بعض هذه‬
‫االشعة من خالل مكونات الدم الهيموجلوبين حيث بعضها مشبع بالكسجين‬
‫والبعض االخر غير مشبع والبعض االخر من هذه االشعة يمر للطرف االخر وهو‬
‫المستشعر ( ‪) photo detector‬‬
‫ومن خالل الطول الموجى لهذه االشعة ومعدل االمتصاص يتم حساب نسبة‬
‫االكسجين بالدم ومعدلها الطبيعى بين ‪٪99 : ٪9٦‬‬
‫قياس ضغط الدم‪NIBP‬‬
‫يتم قياس الضغط المتولد على جدران الشرايين واالوردة نتيجة ضخ الدم من القلب‬
‫والمعدل الطبيعى ‪٨٠/١٢٠‬‬
‫قياس الحرارة ‪TEMP‬‬
‫ويتم قياسها من خالل حساس لقياس الح اررة‬
‫قياس ثانى اكسيد الكربون ) ‪( CO2 – ETCO2‬‬
‫وهو عبارة عن حساس يقوم بقياس نسبة ثانى اكسيد الكربون عن طريق النفس‬
‫يتم توصيل الجهاز بأجهزة المحاكاة والتي تحاكى المريض في قياس ضغط الدم‬
‫ونسبة االكسجين بالدم ورسم القلب ومقارنة القراءات التي يعطيها الجهاز بالقراءات‬
‫الفعلية ألجهزة المحاكاة ومن خاللها يتم معرفة حالة الجهاز وصالحيته للعمل‬
‫واالعتماد على القراءات التي يعطيها لنا ‪.‬‬
‫‪36‬‬
‫‪ .1‬عطل في قياس ضغط الدم ‪:‬‬
‫في هذه الحالة يتم فحص الجهاز أوال للتاكد من ان المضخة التي تدفع الهواء‬
‫داخل الكف تعمل بحالة جيدة عن طريق إزالة الكف من الجهاز وبعدها يتم‬
‫فحص الكف والتاكد من عدم وجود تسريب بها وفى حالة وجود قطع او‬
‫تسريب بها يتم استبدالها باخرى جديدة وبعدها يتم توصيل الكف بجهاز‬
‫المحاكاة واختبار الجهاز مرة أخرى والتاكد من سالمته ‪.‬‬
‫‪ .2‬عطل في قياس نسبة االكسجين بالدم ‪:‬‬
‫يتم التأكد من ان الحساس متصل جيدا بالجهاز وذلك من خالل ظهور الضوء‬
‫األحمر بالحساس وبعدها يتم توصيل الحساس بجهاز المحاكاة وبعد ذلك يتم‬
‫مقارنة القراءة الفعلية بالقراءة التي تظهر على شاشة الجهاز والتاكد من انها‬
‫متطابقة وفى حال وجود اختالف في القراءة يتم استبدال الحساس باخر جديد‬
‫واعادة التجربة والتاكد من سالمة الجهاز ‪.‬‬
‫‪37‬‬
‫‪ .3‬عطل في رسم القلب ‪:‬‬
‫يتم توصيل االلكترودات بجهاز المحاكاة ومقارنة القراءة التي يعطيها جهاز‬
‫مراقبة المريض باإلشارة الفعلية الموجودة بجهاز المحاكاة والتاكد من سالمة‬
‫الجهاز وفى حال وجود مشكلة في الرسم يتم التأكد من سالمة االلكترودات‬
‫والتاكد من جودة توصيلها بجهاز المحاكاة وفى حال وجود تلف في‬
‫االلكترودات يتم استبدالها باخرى جديدة واعادة التجربة مرة أخرى للتاكد من‬
‫سالمة الجهاز ‪.‬‬
‫‪38‬‬
‫‪39‬‬
‫جهاز التنفس الصناعى‬
‫‪VENTILATOR‬‬

‫هو جهاز يقوم بمساعدة المريض على التنفس بشكل طبيعى وفى بعض الحاالت‬
‫التى توقفت عن التنفس يقوم بعمل التنفس لها بشكل كامل عوضا عنها وذلك من‬
‫خالل تزويد المريض باالكسجين وعمل ميكانيكية الرئة من شهيق وزفير ‪.‬‬
‫‪40‬‬
‫الحاالت التى تحتاج الى جهاز التنفس الصناعى ‪:‬‬
‫‪ ‬المرضى الذين يعانون من صعوبة تنفس‬

‫‪ ‬االطفال حديثى الوالدة عند حدوث توقف فى التنفس‬
‫‪ ‬الحاالت التى لديها غيبوبة‬
‫‪ ‬العمليات الكبرى مثل القلب المفتوح وزراعة الكبد‬
‫انواع اجهزة التنفس الصناعى ‪:‬‬

‫‪ -1‬تنفس صناعى بالضغط السالب وكان عبارة عن كبسولة يدخل بها‬
‫المريض ويولد بها ضغط سالب ليساعد المريض على التنفس وهذا النظام‬
‫القديم‬
‫‪ -2‬تنفس صناعى بالضغط الموجب ويستخدم هذا الضغط الدخال الغازات‬
‫(هواء واكسجين) الى الرئة باستخدام انبوب حنجرى او شق حنجرى‬
‫‪41‬‬
‫أجزاء خارجية ‪:‬‬

‫‪ ‬شاشة‬
‫‪ ‬لوحة مفاتيح‬
‫‪ ‬مفتاح تشغيل وايقاف‬
‫‪ ‬مرطب ‪ :‬ترطيب الهواء الداخل للرئة‬
‫‪ ‬توصيلة المريض ‪ :‬التي يتم من خاللها إيصال االكسجين والهواء الى‬
‫المريض ‪.‬‬
‫‪ ‬مصدر لالكسجين ومصدر للهواء ‪ :‬اما أسطوانات او مركزى ‪.‬‬
‫أجزاء داخلية ‪:‬‬

‫‪ ‬بوردة رئيسية‬
‫‪ ‬مجموعة صمامات‬
‫‪ ‬مجموعة حساسات ‪ :‬حساس اكسجين وحساس تدفق الهواء ‪.‬‬

‫يوجد في هذا الجزء شرح وتفصيل ونقاط كثيرة تحتاج الى مزيد من الشرح لذا‬
‫سوف يكون هناك اكثر من عنوان فرعى وتحته شرح ‪ ،‬واما تشغيل الجهاز يتم‬
‫بتجربة الجهاز على محاكى الرئة ( ‪ ) test lung‬حيث يتم توصيل وصلة المريض‬
‫‪42‬‬
‫( ‪ ) circuit patient‬بالجهاز و تشغيل الجهاز من مفتاح التشغيل وااليقاف ثم‬
‫عمل اختبار عدم التسريب وكذلك عمل جميع االختبارات االجبارية التي يتطلبها‬
‫الجهاز في بداية التشغيل ثم بعدها نقوم باختيار نظام التشغيل الذى سوف‬
‫نستخدمه للمريض وسيتم شرح هذه األنظمة بالتفصيل في الجزء التالى وبعدها نقوم‬
‫بتوصيل محاكى الرئة بتوصيلة المريض الختبار الجهاز قبل توصيله بالمريض‬
‫وبعدها يتم الضغط على بداية التنفس ( ‪ ) start ventilation‬ويتم مراقبة عمل‬
‫الجهاز وفى حال عدم وجود اى مشاكل يتم إزالة محاكى الرئة وتوصيل الجهاز‬
‫بالمريض ‪.‬‬
‫مصطلحات هامة ‪:‬‬

‫‪ ‬مصطلح ‪: vt / tidal volume‬‬
‫هو كمية الهواء الداخلة الى الرئة او الخارجة منها فى النفس الواحد‬
‫والنسبة الطبيعية تكون بين ‪ ٨-٥‬مل لكل كجم من وزن الشخص‬
‫اماالمريض الذى يعانى من مشاكل بالتنفس تكون بين ‪ ١٠-٦‬مل لكل‬
‫كجم من وزن الشخص ويختلف حسب نوع المريض حديثى الوالدة او طفل‬
‫او بالغ‬
‫‪ ‬مصطلح ‪: RR /respiratory rate‬‬
‫هو عدد مرات التنفس فى الدقيقة الواحدة ‪ cycle /min‬ويختلف حسب نوع‬
‫المريض حديث الوالدة ‪ -‬طفل – بالغ‬
‫‪43‬‬
‫‪ ‬مصطلح ‪: fio2‬‬
‫وهو نسبة االكسجين الموجودة بالهواء داخل الرئة بين ‪٪١٠٠ : ٪٢١‬‬
‫‪ ‬مصطلح ‪: I:E ratio‬‬
‫هو النسبة بين وقت الشهيق ووقت الزفير وهى اما ‪ ١:١.٥‬او ‪١:٢‬‬
‫‪ ‬مصطلح ‪: flow rate‬‬
‫وهو سرعة الهواء الداخل الى الرئة‬
‫‪ ‬مصطلح‪: pip / peak inspiratory pressure:‬‬
‫هو الضغط الالزم لدخول كمية الهواء الى الرئة‬
‫‪ ‬مصطلح ‪: Ti‬‬
‫وهو زمن الشهيق بين ‪٠.٣٥:٠.٦‬‬
‫‪ ‬مصطلح ‪: peep /positive end expiratory pressure‬‬
‫هو الضغط الموجود داخل الرئة بعد نهاية الزفير وذلك لمنع التصاق‬
‫جدار الرئة من الداخل ببعضه ‪٥:١٠‬‬
‫‪ ‬مصطلح ‪: oxygen sensor‬‬
‫هو حساس االكسجين و له صالحية استخدام ويتم بعدها استبداله بجديد ‪.‬‬
‫‪ ‬مصطلح ‪: flow sensor‬‬
‫هو حساس تدفق الهواء وله صالحية استخدام ويتم بعدها استبداله بجديد‬
‫‪.‬‬
‫‪44‬‬
‫طرق توصيل جهاز التنفس بالمريض ‪:‬‬

‫‪ -1‬غير اختراقى وذلك باسخدام الماسك ‪non invasive‬‬
‫‪ -2‬اختراقى باالنبوب الحنجرى او الشق الحنجرى ‪invasive‬‬
‫انظمة تشغيل جهاز التنفس الصناعى ‪:‬‬

‫‪ -1‬نظام التهوية بالحجم مثل ‪ACV - SIMV‬‬
‫‪ -2‬نظام التهوية بالضغط مثل – ‪PCV – PSV – CPAP – BIPAP – APRV‬‬

‫‪HFOV‬‬
‫شرح أنظمة التنفس بالجهاز ‪:‬‬
‫‪ .1‬نظام ( ‪: ) ACV / cmv - Assisted Control ventlation‬‬

‫هو نظام مساعد في التنفس حيث يبدا المريض بالتنفس ويقوم الجهاز باكمال‬
‫عملية التنفس وفى حال عدم التنفس يقوم الجهاز باعطاءه النفس بالكامل وفيه‬
‫يكون الحجم ثابت والضغط متغير‬
‫‪ .2‬نظام( ‪: ) simv‬‬
‫وفى هذا النظام بعد توصيل المريض يقوم باخذ نفسه طبيعى والجهاز ال‬
‫يتدخل وعند توقف المريض عن التنفس يقوم الجهاز بالتدخل وعمل التنفس‬
‫الصناعى له ويتم استخدام هذا النظام عندما نريد فصل مريض من جهاز‬
‫‪45‬‬
‫التنفس الصناعى فيبقى المريض على هذا النظام قبل الفصل لالطمئنان على‬
‫حالته وفيه يكون الحجم ‪ v.t‬ثابت والضغط ‪ pip‬متغير ‪.‬‬
‫‪ .3‬نظام( ‪: ) pcv/ pressure cycle ventilation‬‬

‫وفى هذا النظام يكون الضغط ( ‪) PIP‬ثابت ولكن الحجم ‪ v.t‬متغير وزمن‬
‫الشهيق اطول من زمن الزفير فيحسن من عملية االكسجة ‪ oxgynation‬ويتم‬
‫التحكم فى الضغط داخل الحويصالت الهوائية‬
‫‪ ‬عيوبة ‪:‬ان كمية الهواء الداخلة للحويصالت سوف تقل فى حال وجود‬
‫مقاومة‬
‫‪ .4‬نظام( ‪: ) psv / pressure support ventilation‬‬
‫فى هذا النظام فان المريض يتنفس ويقوم الجهاز باعطاءه ضغط محدد‬
‫مساعد ‪ pressure support‬فيقلل الجهد الذى يبذله المريض ويحسن التنفس‬
‫ويستخدم فى حاالت قبل الفصل من جهاز التنفس الصناعى‬
‫‪ .5‬نظام ( ‪: ) cpap /continuous positive air way pressure‬‬
‫وهو ضغط ايجابى مستمر فى الشهيق والزفير حيث يقوم الجهاز باعطاء‬
‫المريض الهواء تحت ضغط معين ليحافظ على كمية الهواء فى الحويصالت‬
‫الهوائية‬
‫‪ .6‬نظام ( ‪: ) Bipap /Biphasic positive air way pressure‬‬
‫‪46‬‬
‫وفى هذا النظام يكون المريض معظم الوقت على ضغط منخفض ‪low‬‬
‫‪ pressure‬وفى اوقات محدده يزداد الضغط وينخفض مرة اخرى وذلك على‬
‫فترات متباعده يحددها الطبيب‬
‫‪ ‬مميزات هذا النظام انه يزيد من االكسجه ‪ oxygenation‬وكذلك‪v.t‬‬
‫‪ .7‬نظام ( ‪: ) APRV‬‬
‫وهذا النظام عكس النظام السابق ( ‪) Bipap‬‬
‫وفيه المريض ياخذ نفسه فى وجود ضغط عالى وفى نهاية الزفير وفى‬
‫المنتصف ينخفض الضغط للصفر‬
‫‪ ‬مميزاته يساعد على التخلص من‪co2‬‬
‫‪ .8‬نظام ( ‪: ) HFOV / high frequency‬‬

‫ومعناه التهوية عالية التردد حيث ينقل كمية هواء صغيرة ‪ v.t‬ولكن بمعدل‬
‫سريع على شكل ذبذبات‬
‫‪ ‬مميزاته يحسن كفاءة الحويصالت الهوائية وعملية تبادل الغازات بها‬
‫‪ ‬عيوبه ‪ :‬انه يسبب زيادة الضغط داخل الصدر وكذلك زيادة ضغط الهواء‬
‫داخل الحويصالت وتنفجر وتسرب الهواء‬
‫يتم احضار أجهزة المعايرة والتحليل الختبار الجهاز حيث يتم توصيله بهذه األجهزة‬
‫والدخول على نظام الخدمة والصيانة داخل الجهاز و تسجيل وتحليل القراءات وفى‬
‫حال وجود اختالفات يتم عمل المعايرة الالزمة للجهاز بحيث يكون الجهاز صالح‬
‫‪47‬‬
‫لالستخدام وكفائته عالية حتى ال يوجد اى نسبة خطا في القيم التي ندخلها للجهاز‬
‫والقراءات التي تظهر بالشاشة وفى حال االختبار اليومى يتم عمل االختبار‬
‫بمحاكى الرئة وعمل اختبارات عدم التسريب وفى حال ظهور اى مشكلة يتم‬
‫احضار أجهزة المعايرة لمعايرة الجهاز ‪.‬‬
‫قد توجد العديد من األعطال بأجهزة التنفس بعضها يتم حلها بسهولة مثل تغيير‬
‫دائرة المريض وتغيير حساسات االكسجين وتدفق الهواء او ضبط بعض االعدادات‬
‫بالجهاز ويوجد بعض المشاكل التي تحتاج الى استبدال قطع غيار داخل الجهاز‬
‫مثل المنظمات والصمامات والحساسات الداخلية والبوردة االلكترونية ‪.‬‬
‫‪48‬‬
‫‪49‬‬
‫سرنجة المحاليل‬
‫‪Syring pump‬‬

‫يقوم الجهاز بضخ المحاليل الطبية واألدوية من خالل الوريد وذلك بمعدل تدفق‬
‫محدد وثابت وبدقة عالية ‪.‬‬
‫فكرة عمل الجهاز‬

‫توليد ضغط عالى على السرنجه وعن طريقه يتم ضخ المحاليل الموجودة فى‬
‫السرنجة الى المريض حسب الكمية المحددة ومعدل السريان المحدد( ‪) rate‬‬
‫‪50‬‬
‫طريقة التوصيل ‪:‬‬
‫يتم توصيل السرنجة البالستيكية بالجهاز مباشرة وحسب حجم السرنجة واكبر حجم‬
‫لها ( ‪ 50‬مللى ) ويتم توصيل الوصلة الوريدية بالسرنجه ومنها الى المريض ‪.‬‬

‫‪ ‬زراع متحرك مركب على موتور لضغط السرنجة‬
‫‪ ‬مجموعة سنسورات لالمان والحماية والدقة‬
‫‪ ‬مجموعة ازرار للتحكم وشاشة الظهار البيانات‬
‫‪ ‬بوردة رئيسية للتحكم فى الجهاز‬

‫يتم وضع السرنجة فى المكان المخصص لها ويوجد عالمات توضيحية بالجهاز‬
‫لمكان وضع السرنجة وبعد ذلك يتعرف الجهاز على حجم السرنجة اتوماتيكيا من‬
‫خالل حساس بعدها يتم ادخال البيانات المطلوبة على الجهاز والتى يحددها‬
‫الطبيب من خالل االزرار حيث يتم ادخال الكمية التى يتم اعطائها للمريض من‬
‫المحلول وكذلك المعدل ( ‪ ) rate‬والوقت يقوم باحتسابه اتوماتيكيا ‪.‬‬
‫يتم الضغط على زر ابدا ( ‪ ) start‬وعندها تقوم السرنجة باعطاء المحلول للمريض‬
‫مع التاكد ان الالين الوريدى ال يوجد به سدد ومتصل جيدا بالمريض ‪.‬‬
‫‪51‬‬
‫الصيانة الوقائية واالعطال ‪:‬‬

‫فى حال وجود سدد او ثنى فى الالين فان الجهاز يعطى تنبيه ( ‪ ) alarm‬وعندها‬
‫يتم التدخل لحل هذه المشكله‬
‫عند انتهاء المحلول فان الجهاز يعطى تنبيه أيضا( ‪) alarm‬‬
‫فى حال وضع السرنجة فى الجهاز وال يتعرف على حجمها فى هذه الحالة يوجد‬
‫مشكله فى الحساس المسئول عن ذلك او يحتاج معايرة ‪ calibration‬او يوجد قطع‬
‫فى التوصيالت بين الحساس والبوردة الرئيسية‬
‫فى حالة وجود مشكلة فى القفل ( ‪ ) lock‬الذى يغلق على طرف السرنجة‬
‫البالستيكية المتحرك فان الجهاز يعطى تنبيه( ‪ ) alarm‬حيث يوجد (‪) switch‬‬
‫داخلى عند عمل هذا القفل( ‪ ) lock‬فانه يضغط عليه وبذلك يبدا عمل الجهاز وقد‬
‫توجد به مشكله ويحتاج تغيير ‪.‬‬
‫‪52‬‬
‫جهاز مضخة المحاليل‬
‫‪INFUSION PUMP‬‬

‫هو جهاز يستخدم فى اعطاء المريض كمية محاليل معينة فى وقت محدد وبمعدل‬
‫سريان محدد( ‪. ) rate‬‬
‫‪53‬‬
‫هو توليد ضغط عالى فى الالين الوريدى وعن طريق هذا الضغط يتم التحكم فى‬
‫كمية المحلول ومعدل تدفق المحلول حيث يتم توصيل الالين الوريدى بالجهاز‬
‫وتكون عبوة المحلول خارج الجهاز معلقة ويكون حجمها غالبا ‪ ٥٠٠‬مللى ‪.‬‬
‫‪ ‬البوردة الرئيسية‬
‫‪ ‬ازرار التحكم‬
‫‪ ‬لمبات االشارة للتنبيه‬
‫‪ ‬شاشة الظهار البيانات‬
‫‪ ‬مجموعة حساسات ‪ : sensors‬خاصة بالباب الذى يغلق على الالين‬
‫واماكن وضع الالين داخل الجهاز كما يوجد ‪.‬‬
‫‪ :‬يقوم بالضغط على على الالين لمنع مرور المحلول فى‬ ‫‪ ‬قفل ( ‪)lock‬‬
‫حالة وجود تنبيه (‪ )alarm‬او منع مرور الهواء وذلك عند انتهاء كمية‬
‫المحلول المعطاه للمريض ‪.‬‬
‫‪ ‬موتور‪ : motor‬مركب عليه مجموعة تروس بالستيكيه ومغطاه بطبقة من‬
‫المطاط لمنع قطع الالين وسهولة الضغط عليه والتحكم فيه ‪.‬‬
‫‪54‬‬
‫يتم توصيل الالين فى االماكن المخصصة له بالجهاز وفى االتجاه المحدد ويتم‬
‫غلق الباب والتاكد من استخدام الالين المناسب وعدم وجود سدد به او ثنى بالالين‬
‫والتاكد من توصيل الالين بال (‪ )drop sensor‬والذى يكون منفصل ومتصل‬
‫بالجهاز بكابل توصيل من الخارج ‪،‬‬
‫بعدها يتم ادخال البيانات والتى يحددها الطبيب من كمية المحلول ومعدل تدفق‬
‫المحلول ( ‪ ) rate‬والوقت وبعدها يتم الضغط على ابدا ( ‪ ) start‬لبدا اعطاء‬
‫المحلول للمريض كما يوجد زر إيقاف( ‪ ) stop‬اليقاف المحلول فى اى وقت يدويا‬
‫‪.‬‬
‫االعطال ‪:‬‬
‫الجهاز يعطى تنبيه بوجود سدد او ان المسار مغلق وعندها يتم فحص مسار‬
‫الالين بالكامل والتاكد من سالمته واذا كان ال يوجد سدد فى هذه الحالة يكون‬
‫العطل بال(‪ ) sensor‬المسئول عن سريان المحلول ويحتاج معايرة (‪) calibration‬‬
‫وذلك من خالل (‪ ) service mode‬وعن طريق الوكيل المتخصص لوجود بيانات‬
‫وادوات تستخدم فى المعايرة او يحتاج تغيير السنسور وذلك حسب نوع الجهاز فكل‬
‫شركة تعتمد على فكرة العمل فقط ولكن يوجد اختالفات بين جهاز واخر ‪.‬‬
‫‪55‬‬
‫الجهاز الدورى‬
‫‪CIRCULATORY SYSTEM‬‬
‫هو الجهاز المسؤل عن نقل االكسجين والمواد الغذائية الممتصة الى جميع الخاليا‬
‫وكذلك مسؤال عن تخليص هذه الخاليا من الفضالت وثانى اكسيد الكربون‬
‫الناتجين عن عملية االحتراق واالكسدة ‪.‬‬
‫القلب ‪:‬‬
‫هو عضو عضلى مجوف بحجم قبضة اليد ويقع بين الرئتين فى الجهة اليسرى‬
‫من تجويف الصدر وهى عضلة ال ارادية لها قدرة على االنقباض واالرتخاء ذاتيا ‪.‬‬
‫تركيب القلب ‪:‬‬
‫يتركب القلب من اربع حجرات اذينين من االعلى وبطينين من االسفل اى يوجد‬

‫اذين ايمن واذين ايسر وبطين ايمن وبطين ايسر وال يوجد اتصال مباشر بين‬
‫االذينين وال البطينين ولكن يوجد اتصال بين االذين االيمن والبطين االيمن عن‬
‫طريق صمام ذو ثالث شرفات غشائية ‪ ،‬ويوجد ايضا اتصال بين االذين االيسر‬
‫والبطين االيسر عن طريق صمام ذو شرفتين يسمى بالصمام التاجى ‪ ،‬ووظيفة‬
‫هذه الصمامات انها تسمح بمرور الدم باتجاه واحد فقط بمعنى انها تسمح بمرور‬
‫‪56‬‬
‫الدم من االذين الى البطين وليس العكس ‪ ،‬كما انه يوجد صمامات بين البطينين‬
‫والشرايين واالوردة ‪.‬‬
‫ملحوظة هامة ‪:‬‬
‫اال ذينين يدفعان الدم الى البطينين اما البطينين يدفعان الدم الى باقى اجزاء الجسم‬
‫حيث ان البطين االيمن يدفع الدم الى الرئتين فقط عن طريق الشريان الرئوى ‪،‬‬
‫بينما البطين االيسر يدفع الدم الى جميع انحاء الجسم عن طريق الشريان االورطى‬
‫‪ ،‬علما بانه يوجد ‪ ٤‬صمامات بالقلب اثنان بين االذينين والبطينين ‪ ،‬واثنان بين‬
‫البطينين والشرايين واالوردة ‪.‬‬
‫ميكانيكية القلب ‪:‬‬
‫يقوم االذين االيمن باستقبال الدم وعندما يمتلئ بالدم يدفعه الى البطين االيمن عن‬
‫طريق الصمام الثالثى وهذا يسمى (االنقباض االذينى ) ‪.‬‬
‫ثم ينقبض البطين االيمن ليضخ الدم عبر الصمام الرئوى الى الرئتين وبعدها‬
‫ينغلق هذا الصمام لمنع عودة الدم وهذا يسمى ( االنقباض البطينى ) ‪.‬‬
‫يعود الدم المحمل باالكسجين عبر االوردة الرئوية الى االذين االيسر الى ان يمتلئ‬
‫بالدم فيقوم بدفع الدم الى البطين االيسر من خالل الصمام الثنائى وعندما يمتلئ‬
‫البطين االيسر بالدم المؤكسد ينغلق الصمام الثنائى لمنع عودة الدم الى االذين‬
‫االيسر ‪.‬‬
‫‪57‬‬
‫بعدها يقوم البطين االيسر باالنقباض فيفتح الصمام االورطى ليضخ الدم الى‬
‫الشريان االورطى ومنه الى جميع اجزاء الجسم ثم ينغلق الصمام االورطى لمنع‬
‫عودة الدم الى البطين االيسر وتتم هذه الدورة بشكل منتظم ‪.‬‬
‫يتراوح عدد نبضات القلب فى الشخص الطبيعى كامل النمو بين ‪ ٨٠-٧٠‬نبضة‬
‫فى الدقيقة ‪.‬‬
‫بينما يتراوح عدد النبضات فى االطفال بين ‪ ١١٥-١٠٠‬نبضة فى الدقيقة ‪.‬‬
‫الدورة الدموية التاجية ‪:‬‬
‫هى الدورة المسؤلة عن تغذية القلب بالدم المؤكسد ليقوم بوظيفته وهى االنقباض‬
‫واالنبساط حيث يوجد شريانان رئيسيان وهما الشريان التاجى االيمن والشريان‬
‫التاجى االيسر ويتفرع منها شرايين صغيرة اخرى ‪.‬‬
‫اشهر االمراض ‪:‬‬
‫تصلب الشرايين التاجية ‪ :‬وينتج عن هذا التصلب عدم مرور الدم من خاللها الى‬
‫القلب وبالتالى عدم تغذية القلب بالدم المؤكسد الالزم له ليقوم بوظيفته وهى‬
‫االنقباض واالنبساط ‪.‬‬
‫سببها ‪ :‬هو ترسبات الدهون والكوليسترول ‪.‬‬
‫االعراض الناتجة عن ذلك ‪:‬‬
‫ذبحة ‪ :‬وهى انخفاض شديد فى كمية الدم التى تمر بالشرايين التاجية ‪.‬‬
‫‪58‬‬
‫جلطة ‪ :‬وهى عدم مرور الدم نهائيا بالشرايين التاجية ‪.‬‬
‫التشخيص ‪ :‬يتم تشخيص المرض عن طريق جهاز رسم القلب بالمجهود او جهاز‬
‫الموجات فوق الصوتية او القسطرة التشخيصية‬
‫العالج ‪ :‬تعالج باالدوية اذا كان ضيق بسيط ‪ ،‬اما فى حالة االنسداد الشديد يتم‬
‫وضع دعامة ‪.‬‬
‫االوعية الدموية ‪:‬‬
‫يوجد ثالث انواع من االوعية الدموية ‪:‬‬
‫الشريان ‪ :‬هو الوعاء الذى يحمل الدم من القلب الى انسجة الجسم ‪.‬‬
‫الوريد ‪ :‬هو الوعاء الذى يحمل الدم من انحاء الجسم ويعيده الى القلب ‪.‬‬
‫الشعيرات الدموية ‪ :‬هى اوعية دقيقة جدا تصل بين تفرعات الشرايين واالوردة ‪.‬‬
‫القلب ‪:‬‬ ‫التغير الكهربى فى‬
‫يحدث نتيجة االنقباض واالنبساط بعضلة القلب فرق فى الجهد حيث ان جسم‬
‫االنسان موصل للكهرباء فيمكن قياس هذه االشارة من خالل الكترودات او‬
‫مجسات توضع على سطح الجسم فى اماكن محددة ويقوم جهاز رسم القلب‬
‫برسمها على شكل اشارة كهربية‬
‫وتسمى (‪)PQRST‬‬
‫‪59‬‬
‫الموجة ‪ : P‬تنتج عن انقباض االذينين ‪.‬‬
‫الموجة ‪ : QRS‬تنتج عن انقباض البطينين ‪.‬‬
‫الموجة ‪ : T‬تنتج عن ارتخاء البطينين ‪.‬‬
‫ضغط الدم ‪:‬‬
‫هو الضغط الذى ينشا نتيجة لدفع القلب للدم فى االوعية الدموية على هيئة‬
‫موجات وفقا لنبضات القلب ‪ ،‬علما بان ضغط الدم فى الشرايين اعلى منه فى‬
‫االوردة ‪.‬‬
‫الضغط االنقباضى ‪ :‬وذلك نتيجة انقباض البطين االيسر ودفع الدم فى االورطى‬
‫وتكون قيمته فى االنسان البالغ حوالى ‪ ١٢٠‬ملم ‪ /‬ذئبق ‪.‬‬
‫الضغط االنبساطى ‪ :‬وذلك نتيجة ارتخاء القلب بعد اندفاع الدم وتكون قيمته فى‬
‫االنسان البالغ حوالى ‪ ٨٠‬ملم ‪ /‬ذئبق‬
‫ملحوظة ‪:‬‬
‫الدفع القلبى = حجم االنقباض * معدل النبض‬
‫‪60‬‬
‫‪61‬‬
‫‪62‬‬
‫الفصل الثالث‬
‫قسم العمليات‬
‫‪OR‬‬
‫تعريف بقسم العمليات‬

‫األجهزة الطبية بقسم العمليات‬
‫شرح األجهزة الطبية بقسم العمليات‬
‫معلومة طبية ( اجلهاز التنفسى )‬
‫‪63‬‬
‫تعريف بقسم العمليات‬
‫وهو القسم الذى يتم بداخله اجراء العمليات الجراحية ويكون معقم وال يستطيع احد‬
‫دخوله قبل ارتداء المالبس المعقمه والتعقيم التام منعا النتقال العدوى واالمراض‬
‫واالوبئة للمرضى الذين يخضعون للعمليات الجراحية ويوجد به مجموعة من‬
‫الغرف وهى غرف العمليات وغرف االفاقة وغرف التعقيم وفى غرف العمليات‬
‫يتم اجراء العمليات الجراحية ويجب توافر االجهزة الالزمة الجراء العمليات‬
‫الجراحية مثل جهاز التخدير والذى يكون متصل بمصدر االكسجين والهواء‬
‫المركزى وكذلك اجهزة القطع والكى الجراحى الكهربى (‪)DIATHERMY‬‬
‫واجهزة الشفط المتنقل والمركزى لسحب السوائل والدم اثناء اجراء العملية وبعد‬
‫االنتهاء من اجراء العملية الجراحية يتم نقل المريض الى غرفة االفاقة وذلك ليتم‬
‫التاكد من االفاقة التامة للمريض بعد التخدير وعدم وجود اى مضاعافات اخرى‬
‫وبعدها ينتقل الى قسم التنويم ليكمل مرحلة االستشفاء التام والتى بعدها يخرج من‬
‫المستشفى بسالم ‪.‬‬
‫‪64‬‬
‫األجهزة الطبية بقسم العمليات‬
‫‪DIATHERMY UNIT‬‬ ‫كى وقطع جراحى‬
‫‪OR TABLE‬‬ ‫ترابيزة عمليات‬
‫‪65‬‬
‫‪OR LIGH‬‬ ‫كشاف عمليات‬
‫‪ANESTHESIA UNIT‬‬ ‫جهاز تخدير‬
‫‪TORNIQUET MACHINE‬‬ ‫جهاز حبس الدم‬
‫‪DOPPLER‬‬ ‫قياس النبض‬
‫‪LIGHT SOURCE‬‬ ‫مصدر ضوئى‬
‫‪BLOOD WARMER‬‬ ‫جهاز تدفئة الدم‬
‫‪VIDEO LARYNGO SCOPE‬‬ ‫منظار حنجرى بشاشة‬
‫‪ENDOSCOPE SYSTEM‬‬ ‫وحدة مناظير‬
‫‪IRRIGATION MACHINE‬‬ ‫وحدة شفط وضخ للمناظير‬
‫‪DISINFECTANT UNIT‬‬ ‫وحدة تعقيم مناظير‬
‫‪BRONCHO SCOPE‬‬ ‫منظار القصبة الهوائية‬
‫‪COLONO SCOPE‬‬ ‫منظار قاولون‬
‫‪GASTRO SCOPE‬‬ ‫منظار المعدة‬
‫‪DUODENO SCOPE‬‬ ‫منظار االثنى عشر‬
‫‪66‬‬
‫شرح األجهزة الطبية بقسم العمليات‬
‫جهاز التخدير‬
‫‪ANESTHESIA MACHINE‬‬
‫تتمثل وظيفة جهاز التخدير في توصيل غاز األكسجين)‪ ، (O2‬وغازات التخدير‪،‬‬

‫وازالة ثاني أكسيد الكربون )‪ (CO2‬من نظام التنفس‪،‬‬
‫‪67‬‬
‫يتكون نظام توصيل التخدير األساسي من مصدر لألكسجين ‪(source of‬‬
‫)‪ ،oxygen‬ومقياس تدفق لألكسجين)‪ ، (flowmeter‬ومبخر دقيق)‪، (vaporizer‬‬

‫بخار من مخدر سائل متطاير‪ ،‬ودائرة تنفس للمريض (أنابيب‬
‫ًا‬ ‫والذي ينتج‬
‫وموصالت وصمامات)‪ ،‬وجامع والمعروف بأنه جهاز يزيل غازات التخدير الزائدة‪،‬‬
‫هذا أمر بالغ األهمية‪َّ ،‬‬
‫ألن تلوث الغرفة بغازات التخدير قد يؤدي إلى مشاكل في‬
‫الصحة لدى الكادر الطبي‪.‬‬
‫‪ ‬مصدر األكسجين (‪: )Oxygen source‬‬

‫مصدر األكسجين – سيحتاج المرضى إلى مساعدة في التنفس أثناء اجراء‬
‫العملية الجراحية‪ ،‬قد تكون هناك خطوط اكسجين مضغوطة تصل الى‬
‫غرفة العمليات او أسطوانات اكسجين مضغوطة ‪..‬‬
‫‪ ‬مقياس تدفق األكسجين (‪: )Oxygen flowmeter‬‬
‫يحافظ مقياس التدفق على تدفق األكسجين بكمية معينة‪ ،‬يعد تناسق تدفق‬
‫مهما لذلك تحتوي معظم أجهزة التخدير على صمامات تَحكم‬
‫أمر ً‬
‫الهواء ًا‬
‫تناسبية إلكترونية تحافظ على تناسب كل شيء‪.‬‬
‫ُ‬
‫‪68‬‬
‫‪ ‬المبخر (‪: )Vaporizer‬‬
‫يأخذ المرذاذ الشكل السائل للتخدير ويحوله إلى بخار‪ ،‬بحيث يمكن‬
‫للمريض استنشاقه‪ ،‬وهناك نوعين من المبخر‪ ،‬يوجد مبخر كهربائي‪،‬‬
‫ويوجد مبخر ميكانيكي‪.‬‬
‫‪ ‬دائرة تنفس المريض ( ‪: )Patient breathing circuit‬‬
‫هي الوصلة التي يتم من خاللها توصيل المخدر للمريض‪ ،‬وعادةً ما تكون‬
‫يجا من خرطوم وقناع للوجه يتم تثبيته على أنف وفم المريض‪.‬‬
‫مز ً‬
‫‪ ‬نظام التخلص من الغازات ( ‪: )Scavenging system‬‬
‫يزيل أي غازات زائدة من الجهاز ويمنعها من تلويث الغالف الجوي‬
‫المباشر‪ .‬يمكن أن يكون للغازات المتسربة إلى الغرفة عواقب على‬
‫األشخاص اآلخرين في الغرفة‪.‬‬
‫‪ ‬شاشة العرض الرأسية ( ‪: )Heads-up display‬‬
‫تتيح الشاشة الموجودة على الجهاز لألطباء والفنيين تتبع تدفق الغازات‪،‬‬
‫والتأكد من تناسق التدفق‪ ،‬ستظهر أي تغيرات في التّدفق على الشاشة‬
‫وينتبه لها الفني‪.‬‬
‫يتم تشغيل المفتاح الرئيسى للجهاز وبعدها يتم عمل الفحص اليومى وهو عبارة‬
‫عن فحص اتوماتيكى يقوم الجهاز بعمله ذاتيا للتاكد من سالمة المكونات الداخلية‬
‫‪69‬‬
‫به و قد يطلب الجهاز بعض االعدادات اثناء عمل هذا الفحص ويختلف من‬
‫جهاز الخر ويتم التأكد من عمل حساس االكسجين وحساس تدفق الهواء والتاكد‬
‫من انهم ال يحتاجون الى معايرة وفى حالة الحاجة الى معايرة يتم عمل المعايرة‬
‫الالزمة لهم وتتبع الخطوات التي يطلبها الجهاز لعمل المعايرة وتكون خطوات‬
‫بسيطة ليست معقدة وبعدها يتم اختيار برنامج التنفس الذى سوف يعمل عليه‬
‫الجهاز (‪ )MODE‬والضغط على البدء وبعدها يتم التأكد من عمل جهاز التنفس‬
‫المدمج مع جهاز التخدير والبدء في فتح االكسجين والغازات المخدة من خالل‬
‫المبخر وضبط النسب بين االكسجين والهواء والغاز المخدر والتاكد من خروج غاز‬
‫التخدير قبل استخدامه في تخدير المريض ولكن بحذر الن هذه الغازات ضارة وال‬
‫يجب استنشاقها لفترات طويلة النها مخدرة وضارة على المدى البعيد ‪.‬‬
‫الصيانة واالعطال ‪:‬‬

‫األعطال في جهاز التخدير قد تكون هناك اعطال خاصة بحساسات االكسجين‬
‫وتدفق الهواء وتحتاج استبدال او اعطال خاصة بجهاز التنفس من وجود قطع في‬
‫احد االنابيب المتصلة بها وتعطل البالون نفسه او تعطل الصمامات او المنظمات‬
‫الداخلية للجهاز او تعطل الشاشة الرئيسية للجهاز او تعطل المبخر نفسه‬
‫والمسئول عن تحويل سائل التخدير الى غاز يتم استنشاقه من خالل جهاز التنفس‬
‫الصناعى المدمج مع جهاز التخدير ‪ ،‬وبصفه عامة فان كل جهاز له كتالوج‬
‫للصيانة وكل عطل له رقم وكود خاص به ويستطيع مهندس الشركة الوكيلة تحديد‬
‫العطل وتوفير قطع الغيار التي يحتاجها الجهاز ‪.‬‬
‫‪70‬‬
‫‪71‬‬
‫‪72‬‬
‫جهاز الكى والقطع الجراحى الكهربى‬
‫( ‪) DIATHERMY‬‬
‫هو جهاز طبى يستخدم كبديل للمشرط الجراحى ولكن باستخدام التيار الكهربائى‬
‫حيث يقوم بعملية القطع ‪ cut‬والكى ‪ coagulation‬او التخثر الجراحى‬
‫‪73‬‬
‫يقوم الجهاز بتمرير تيار كهربى ذو تردد عالى الى جسم المريض ونتيجة لذلك‬
‫ترتفع درجة ح اررة االنسجة المسلط عليها التيار الكهربى وبذلك يتم القطع الجراحى‬
‫لالنسجة وكذلك الكى او التخثر لالنسجة مع العلم ان القطع ‪ cut‬يتم عند درجة‬
‫ح اررة تقريبا ‪ ١٠٠‬درجة والكى ‪ coagulation‬يتم عند درجة ح اررة بين (‪)٧٠-٦٠‬‬
‫درجة‬
‫الوحدة الرئيسية ‪:‬‬
‫‪ ‬وهى مصدر التيار الكهربى المستخدم فى عملية القطع والكى الجراحى وتتكون‬
‫من مجموعة بوردات داخلية وبها شاشة وازرار تحكم ومخارج للوصالت‬
‫الخارجية‬
‫‪ ‬االلكترودات الفعالة ‪: active electrode‬‬
‫‪ ‬الكترود احادى القطبية (‪) monopolar‬‬
‫وهو عبارة عن الكترود على شكل قلم وطرفه حاد فى حالة القطع وكروى‬
‫فى حالة الكى ويوجد به ازرار تحكم فى القطع والكى‬
‫‪74‬‬
‫‪ ‬الكترود ثنائى القطبية (‪) Bipolar‬‬
‫وهو عبارة عن الكترود على شكل ملقط او جيفت واطرافه ايضا اما حاده‬
‫فى حالة القطع او كروية فى حالة الكى ويتم التحكم فيها عن طريق‬
‫دواسة القدم ‪. foot switch‬‬
‫‪ ‬الكترود عودة التيار الكهربى (‪: )Return electrode‬‬
‫وهو يستخدم مع االلكترود احادى القطبية سويا ال يمكن استخدام االلكترود‬
‫احادى القطبية بدونه ويوضع اسفل المريض ويتكون من جزئين منفصلين‬
‫للحماية اكثر والتاكد من مالمستهم لجسم المريض وذلك الهميته حيث يحمى‬
‫المريض من الحروق نتيجة التيار الكهربى‬
‫‪ ‬الدواسة (‪: )foot switch‬‬
‫وهى عبارة عن دواسة يتم التحكم فيها من خالل القدم وتنقسم لجزئين احدهم‬
‫لونه اصفر للقطع واالخر ازرق للكى ويقوم الطبيب بالضغط عليهم بالقدم‬
‫للتحكم فى عمل االلكترودات الفعالة (احادى وثنائى القطبية ) ‪.‬‬
‫االمان‪:‬‬ ‫عوامل‬
‫‪ ‬التاكد من وضع الكترود عودة التيار ‪ return electrode‬فى مكانه ويتم‬

‫وضع جيل موصل بينه وبين جسم المريض او فوطه مبلله وذلك لحماية‬
‫المريض من الحروق ‪.‬‬
‫‪ ‬عدم اقتراب الجهاز من االكسجين منعا لالشتعال ‪.‬‬
‫‪ ‬التاكد من سالمة التوصيالت واالقطاب والتاكد من انها معزولة جيدا ‪.‬‬
‫‪75‬‬
‫‪ ‬التاكد من عدم التفاف التوصيالت حول اى معدن وكذلك عدم وجود سوائل‬
‫على االقطاب والتوصيالت ‪.‬‬
‫الفرق بين عملية القطع والكى داخل الجهاز ‪:‬‬
‫فى الحالتين الجهاز يقوم باخراج نفس التيار الكهربى ولكن فى عملية القطع يكون‬
‫التيار باستمرار ‪ continues‬للوصول للح اررة الالزمة للقطع اما فى عملية الكى يكون‬
‫متقطع ‪. pulse‬‬
‫فحص الجهاز وتشغيلة ‪:‬‬
‫يتم احضار قطن مبلل بالماء او قطعة من الصابون ويتم عمل توصيل مؤقت‬
‫لطرفى الكترود العودة حتى ال يعطى ‪ alarm‬ويتم تشغيل الجهاز واختيار اى اعداد‬
‫واستخدام االلكترود المخصص له ووضع القطن المبلل او الصابون على الكترود‬
‫عودة التيار الكهربى واستخدام االلكترود الفعال ‪ monopolar‬فى مالمسة القطن او‬
‫الصابون والضغط على زر القطع او الكى او استخدام الدواسة ومالحظة فى حال‬
‫حدوث ش اررة بسيطه يكون الجهاز يعمل وفى حال الصابون يتم القطع فى‬
‫الصابون‬
‫وفى حال اختبار الكترود ‪ Bipolar‬يتم استخدام القطن المبلل والضغط عليه‬
‫بااللكترود والتاكد ايضا من وجود ش اررة ‪.‬‬
‫‪76‬‬
‫معظمها يكون عبارة عن وجود قطع فى الوصالت ويتم اصالحها او استبدالها وقد‬
‫توجد مشكلة في البوردة الرئيسية في هذه الحالة يتم تتبع العطل واصالحة ان امكن‬
‫او استبدال البوردة باخرى جديدة ‪.‬‬
‫‪77‬‬
‫‪78‬‬
‫الجهاز التنفسى‬
‫‪RESPIRATORY SYSTEM‬‬
‫يوجد ثالث انواع من التنفس ‪:‬‬
‫تنفس خارجى ‪ :‬وهو الذى يتم فى الرئة من حيث تبادل الغازات بين الدم والهواء‬
‫بالرئة ‪.‬‬
‫تنفس داخلى ‪ :‬وهو الذى يتم فى خاليا الجسم من حيث تبادل الغازات بين الدم‬
‫وخاليا الجسم‬
‫تنفس خلوى ‪ :‬وهو الذى يتم داخل الخاليا نفسها والتى يتولد عنها الطاقة ‪.‬‬
‫مكونات الجهاز التنفسى ‪:‬‬
‫االنف ‪ :‬هو عضو معظم تركيبه عظمى ويوجد به فتحتان يفصل بينهما حاجز‬
‫غضروفى ويبطن تجويف االنف من الداخل غشاء مخاطى وشعيرات دموية كل‬
‫ذلك لتنقية الهواء وتدفئته ‪.‬‬
‫البلعوم ‪ :‬هو عضو عضلى ليفى يفصل بين فتحات االنف والحنجرة طوله ‪١٢‬سم‪.‬‬
‫‪79‬‬
‫الحنجرة ‪ :‬هو عضو غضروفى عضلى ليفى طوله ‪٥-٤‬سم ويعمل على تنقية‬
‫الهواء من المواد العالقة به وتمتد بداخلها االحبال الصوتية التى تهتز بتاثير الهواء‬
‫ويصدر عنها الصوت ويوجد اعلى فتحة الحنجرة لسان المزمار الذى يمنع دخول‬
‫الماء والطعام للحنجرة ‪.‬‬
‫القصبة الهوائية ‪ :‬هى انبوبة اسطوانية الشكل طولها حوالى ‪١٠‬سم وتظل مفتوحة‬
‫على الدوام لمرور الهواء من خاللها ‪.‬‬
‫الشعب الهوائية ‪ :‬تتفرع الشعب الهوائية الى شعيبات هوائية داخل كال من الرئتين‬
‫اليمنى واليسرى ويتفرع منها ايضا انابيب اصغر منها تنتهى باكياس صغيرة تعرف‬
‫بالحويصالت الهوائية‬
‫الرئتان ‪ :‬توجد فى تجويف الصدر والرئة اليمنى اكبر قليال من اليسرى وتتكون‬
‫الرئة اليمنى من ثالثة فصوص واليسرى من فصين‬
‫‪80‬‬
‫الهواء الذى نتنفسه حوالى‪ ٪٧٨‬نيتروجين ‪ ٪٢١ +‬اكسجين ‪.‬‬
‫الهواء الخارج من الرئتين حوالى ‪ ٪٧٨‬نيتروجين ‪ ٪١٦ +‬اكسجين ‪ ٪٥ +‬ثانى‬

‫اكسيد الكربون‪.‬‬
‫يتم تبادل فقط ‪ ٪٥‬من االكسجين ب ‪ ٪٥‬من ثانى اكسيد الكربوو داخل الرئة ‪.‬‬
‫ميكانيكية التنفس ‪:‬‬
‫سرعة التنفس عند االطفال ( ‪ )٤٠-٣٠‬مرة فى الدقيقة ‪.‬‬
‫سرعة التنفس عند الرجل البالغ ‪١٦‬مرة فى الدقيقة ‪.‬‬
‫سرعة التنفس عند المراة البالغة ‪١٨‬مرة فى الدقيقة ‪.‬‬
‫الكيفية التى يتم بها التنفس ‪:‬‬
‫عند وصول الهواء الى الحويصالت الهوائية تنتفخ هذه الحويصالت و تعرف‬
‫بعملية الشهيق وعند انبساط عضلة الحجاب الحاجز يقل حجم التجويف فيزيد بذلك‬
‫الضغط الداخلى وهذا يؤدى الى طرد الهواء من الحويصالت وتعرف بعملية الزفير‬
‫( ويعرف هذا بالتنفس البطنى نتيجة انقباض وانبساط عضلة الحجاب الحاجز )‬
‫ويمكن ان يحدث التنفس ايضا نتيجة انقباض وانبساط عضالت الضلوع ومابين‬
‫الضلوع ‪.‬‬
‫‪81‬‬
‫كيف يحدث الشهيق والزفير ‪:‬‬
‫يحدث الشهيق عندما يزداد تجمع ثانى اكسيد الكربون فى الدم ونتيجة لذلك تاتى‬
‫اشارة الى مركز التنفس الموجود بالنخاع المستطيل (اسفل الدماغ من الخلف )‬
‫فيقوم بارسال اشارة الى عضالت الحجاب الحاجز واالضالع فتقوم بعملية‬
‫االنقباض فيحدث الشهيق وعند انتفاخ الحويصالت الهوائية وامتالئها بالهواء فتثار‬
‫االعصاب الحسية فترسل اشارة الى مركز التنفس مرة اخرى اليقاف االشارات‬
‫العصبية التى يرسلها لعملية الشهيق ونتيجة لذلك يتوقف الشهيق وتبدا عملية‬
‫الزفير وهى انبساط تلك العضالت التى تم انقباضها وبالتالى انكماش الحويصالت‬
‫الهوائية وتفريغ الهواء منها وخروجه ‪.‬‬
‫‪82‬‬
‫‪83‬‬
‫الفصل الرابع‬
‫قسم املخترب‬
‫‪LABORATORY‬‬
‫تعريف بقسم املخترب‬

‫األجهزة الطبية بقسم املخترب‬
‫شرح األجهزة الطبية بقسم املخترب‬
‫معلومة طبية ( الدم )‬
‫‪84‬‬
‫تعريف بقسم املخترب‬
‫هو القسم الذى يقوم بعمل جميع التحاليل الطبية بالمستشفى والتى من خاللها‬
‫يستطيع الطبيب المختص تشخيص المرض واستكمال مراحل العالج سوء‬
‫باعطاء االدوية او اجراء العمليات وفى هذا القسم يوجد العديد من االجهزة منها‬
‫اجهزة تحليل كيمياء الدم واجهزة عد كريات الدم واجهزة تحليل انزيمات القلب‬
‫واجهزة قياس غازات الدم وجميع هذه االجهزة يتم عمل اختبار لها يوميا من‬
‫خالل الكنترول وهو عبارة عن محلول معلوم القيمة يتم ادخاله فى الجهاز ويقوم‬
‫الجهاز بمقارنة النتيجة بالقيم الفعلية لهذا المحلول وهذا االجراء للتاكد من سالمة‬
‫وجودة الجهاز وفى حال وجود اختالف فى النتيجة يتم عمل الصيانة الالزمة‬
‫للجهاز واعادة االختبار مرة اخرى وذلك للحصول على نتائج دقيقة يتم من خاللها‬
‫تشخيص االمراض من قبل الطبيب المختص كما انه يوجد قسم بنك الدم ويكون‬
‫ملحق بقسم المختبر ويتم فيه التبرع بالدم وفصل البالزما عن الدم وحفظه فى‬
‫ثالجات بنك الدم ويوجد ميزان بهزاز يقوم بعمل هز لكيس الدم اثناء عملية التبرع‬
‫وكذلك وزن الكيس وعند الوصول الى الوزن المطلوب يقوم بايقاف عملية‬
‫السحب وبناءا عليه يقوم فنى المختبر بازالة الكيس من المتبرع واستكمال باقى‬
‫االجراءات من فصل البالزما وحفظ الدم بثالجات بنك الدم‬
‫‪85‬‬
‫األجهزة الطبية بقسم املخترب‬
‫‪BIOCHEMISTRY ANALYZER‬‬ ‫جهاز كيمياء الدم‬
‫‪HERMON ANALYZER‬‬ ‫جهاز قياس الهرمونات بالدم‬
‫‪BLOOD GAZ ANALYZER‬‬ ‫قياس غازات الدم‬
‫‪CENTERIFUGE‬‬ ‫جهاز طرد مركزى‬
‫‪MICROSCOPE‬‬ ‫ميكروسكوب‬
‫‪SHAKER - MIXER‬‬ ‫هزاز عينات‬
‫‪DIFFERENTIAL COUNTER‬‬ ‫جهاز عد كريات الدم‬
‫‪COAGULATION ANALYZER‬‬ ‫قياس سرعة تجلط الدم‬
‫‪REFRIGRATED CENTRIFUGE‬‬ ‫جهاز طرد مركزى بالتبريد‬
‫‪BLOOD REFRIGRATOR‬‬ ‫ثالجة حفظ دم‬
‫‪BLOOD DONATION CHAIR‬‬ ‫كرسى التبرع بالدم‬
‫‪BLOOD BAG SHAKER‬‬ ‫ميزان وهزاز لكيس الدم‬
‫‪86‬‬
‫‪HEMOGLOBIN ANALYZER‬‬ ‫جهاز قياس نسبة الهيموجلوبين‬
‫‪CARDIAC ANALYZER‬‬ ‫قياس انزيمات القلب‬
‫‪LABORATORY INCUBATOR‬‬ ‫حضانة معملية‬
‫‪SAFETY CABINET‬‬ ‫كابينة امان‬
‫‪DIGITAL BALANCE‬‬ ‫ميزان رقمى‬
‫‪87‬‬
‫شرح األجهزة الطبية بقسم املخترب‬
‫جهاز كيمياء الدم‬
‫‪BIO CHEMISTRY ANALYZER‬‬
‫يستخدم فى قياس المكونات البيوكيميائية بالدم‬

‫ومن امثلة ذلك ‪:‬‬
‫‪88‬‬
‫‪ ‬وظائف الكلى الكرياتينين واليوريا ‪uric acid‬‬
‫‪ ‬وظائف الكبد ‪Alt-Ast-Alp‬‬
‫‪ ‬الدهون الثالثية ‪Triglycerides‬‬
‫‪ ‬وامالح الدم الصوديوم ‪ Na‬والبوتاسيوم ‪ k‬و الكالسيوم ‪ ca‬والكلور‪cl‬‬
‫‪ ‬والفوسفور ‪ p‬والماغنسيوم ‪ mg‬والسكر ‪Glucose‬‬
‫‪ ‬والكوليسترول ‪Hdl-Ldl- Total‬‬
‫‪ ‬وااللبومين ‪Albumin‬‬
‫‪ ‬انزيمات القلب تروبونين ‪Tni-Tnt‬‬
‫مراحل تطور أجهزة كيمياء الدم ‪:‬‬
‫اوال ‪ :‬جهاز ‪spectrophotometer‬‬
‫جهاز ‪semiautomated chemistry‬‬ ‫ثم ‪:‬‬

‫ر ‪ :‬جهاز ‪auto chemistry‬‬
‫أخي ا‬
‫‪ .1‬جهاز ‪: spectrophotometer‬‬
‫يعتمد على المستخدم فى تجهيز العينه بالمحاليل الالزمة وحساب القيم‬
‫النهائية للتحليل المراد قياسة باستخدام معادالت رياضية معينه ‪.‬‬
‫‪ .2‬جهاز ‪: semiautomated chemistry‬‬
‫‪89‬‬
‫يعتمد على المستخدم فى تجهيز العينة بالمحاليل الالزمة ولكن يقوم‬
‫الجهاز بحساب القيم النهائية للتحاليل المراد قياسها وغالبا يتم ادخال عينة‬
‫واحدة بالجهاز‪.‬‬
‫‪ .3‬جهاز ‪: auto chemistry‬‬
‫يقوم الجهاز بتجهيز العينة بالمحاليل الالزمة وقياسها واعطاء المستخدم‬
‫النتيجة النهائية دون تدخل من المستخدم ويتم ادخال اكثر من عينة وعمل‬
‫اكثر من تحليل مرة واحدة‬
‫الجهاز‪:‬‬ ‫فكرة عمل‬
‫هى فكرة واحدة فى جميع االجهزة وهى تعتمد على قياس الطول الموجى للضوء‬
‫حيث ان كل مادة من مكونات الدم يتم قياسها بواسطة طول موجى محدد حيث‬
‫يمر الضوء من المصدر (اللمبة ) ثم يمر بمنشور زجاجى يقوم بتحليل الضوء‬
‫اللوان الطيف السبعة وكل لون له طول موجى محدد ثم يمر بالفلتر لتحديد الطول‬
‫الموجى الالزم لهذا التحليل المحدد ثم يمر بعينة الدم المجهزة والموجودة داخل‬
‫‪ cuvitte‬ف يقوم المكون المحدد الموجود بعينة الدم المراد قياسه بامتصاص الضوء‬
‫و باقى الضوء الغير ممتص يمر للخلية الضوئية التى تقوم بقياس الضوء‬
‫الممتص بعينة الدم وبالتالى معرفة قيمة هذا المكون او هذا التحليل واالجهزة‬
‫المتطورة تقوم بالعمليات الحسابية الالزمة العطاء النتيجة النهائية للتحليل‬
‫‪90‬‬
‫عملية تجهيز عينة الدم للقياس داخل ‪cuvette‬‬
‫حيث يقوم الجهاز بخلط عينة الدم بال ‪ reagent‬المحدد المراد قياسه مثل ‪na‬‬
‫‪ ,cl,k,mg‬وكل واحد منهم له لون محددة ودرجة هذا اللون تختلف باختالف تركيزه‬
‫بها كلما زاد تركيز المكون مثل ‪ na‬زاد حدة اللون وعليها يتم امتصاص الضوء‬
‫بدرجة محددة معتمدة على تركيز هذا العنصر بالدم وذلك بالطريقة التى تم ذكرها‬
‫فى فكرة عمل الجهاز سابقا‪.‬‬
‫مهمة‪:‬‬ ‫مصطلحات‬
‫‪ ‬مصطلح (‪: ) Sample‬‬

‫وهى عينة الدم التى يتم اخذها من المريض لقياس مكوناتها البيوكيميائية‬
‫بالجهاز ‪.‬‬
‫‪ ‬مصطلح (‪: ) reagent‬‬
‫وهو المحلول الكيميائى الذى يتم خلطة مع العينة حيث يتم التفاعل مع‬
‫التحليل المحدد المراد قياسة بعينة الدم ونتيجة هذا التفاعل يتغير لون‬
‫العينة حسب تركيز هذا التحليل ويكون كل تحليل له ‪ reagent‬بنفس االسم‬
‫مثل ‪ na reagent‬يتم ادخاله بالجهاز ‪.‬‬
‫‪91‬‬
‫‪ ‬مصطلح (‪: ) control‬‬
‫وهى عينة كيميائية معلومة القيمة اى كانها عينة دم ولكن معلوم قيم‬
‫المكونات البيوكيميائية بداخلها وتستخدم فى المقارنة بين قراءات الجهاز‬
‫والقراءة الفعلية للتحاليل والتاكد من كفاءة الجهاز وجودة قراءاته ‪.‬‬
‫‪ ‬مصطلح (‪: )calibrator‬‬
‫هو محلو يستخدم فى عملية المعايرة واعادة ضبط الجهاز وذلك فى حال‬
‫كانت قراءات الكنترول غير مظبوطة بها مشاكل او يوجد مشاكل فى‬
‫قراءات الجهاز ‪.‬‬
‫مالحظات عامة ‪:‬‬
‫‪ ‬اجهزة تحليل كيمياء الدم تكون متصلة بال ‪ water bottle‬او وحدة تنقية‬
‫ماء مباشرة ‪.‬‬
‫‪ ‬وكذلك تكون متصلة ب ‪ waste bottle‬او متصلة بالصرف مباشرة ‪.‬‬
‫‪ ‬ومحلول ‪ cleaner‬يستخدمه الجهاز فى عملية التنظيف ‪.‬‬
‫‪ ‬اجهزة كيمياء الدم كثيرة ومتنوعة ومتطورة وكال على حسب استخداماته‬
‫ولكن الفكرة واحدة ‪.‬‬
‫‪92‬‬
‫‪ CUVITTE‬او الكترودات امالح الدم وتختلف‬ ‫غالبا ماتكون تغيير اللمبة او‬
‫األعطال من جهاز الخر ‪. .‬‬
‫‪93‬‬
‫‪94‬‬
‫عد كريات الدم‬
‫( ‪) CBC‬‬
‫( ‪) HEMATOLOGY ANALYZER‬‬
‫‪:‬‬ ‫وظيفة الجهاز‬

‫يستخدم في حساب عدد كريات الدم ‪ :‬كرات الدم الحمراء (‪ - ) RBC‬كرات الدم‬
‫البيضاء (‪ - ) WBC‬الصفائح الدموية (‪ - ) PLT‬نسبة الهيموجلوبين بالدم (‪HG‬‬
‫)‬
‫‪95‬‬
‫الجهاز‪:‬‬ ‫أنواع‬
‫‪3PART DIFFERENTIAL‬‬ ‫‪‬‬

‫الفرق بينهم في إمكانية التمييز بين كرات الدم البيضاء ولكن األكثر شيوعا‬
‫بالمستشفيات هو ( ‪) 3PART DIFFERENTIAL‬‬
‫الجهاز‪:‬‬ ‫فكرة عمل‬
‫‪ ‬يقوم مبدا عمل الجهاز على الموصلية الكهربية مع قياس كريات الدم عن‬
‫طريق الحجم حيث ان الصفائح الدموية(‪ ) PLT‬يكون حجمها صغير‬
‫وكرات الدم البيضاء(‪ ) WBC‬يكون حجمها متوسط وكرات الدم‬
‫الحمراء(‪ ) RBC‬يكون حجمها كبير ونتيجة مرور هذه الكريات بين قطبين‬
‫موصلين يحدث فرق جهد على شكل نبضه وتختلف النبضة باختالف‬
‫حجم الكرات التي تمر والتي تشير فيما بعد الى نوع كرات الدم سواء‬
‫(‪ ) RBC-WBC-PLT‬وعدد النبضات يشير الى عدد كريات الدم وبعد‬
‫ذلك يتم ارسال هذه اإلشارات اوالنبضات للمعالج ويقوم بمعالجة البيانات‬
‫التي حصل عليها لتظهر على شكل نتيجة بها عدد كريات الدم ‪.‬‬
‫‪96‬‬
‫‪ ‬ويوجد مبدا اخر ‪ :‬وهو مبدا انعكاس االشعة (الليزر ) بناءا على حجم‬
‫الكرات ويتم تجميع البيانت بعدها وارسالها للمعالج لتظهر بعد ذلك على‬
‫شكل نتيجة‪.‬‬
‫‪ ‬حساب الهيموجلوبين ‪ :‬يعتمد على ارسال شعاع ضوئى وحساب االشعة‬
‫التي يمتصها الهيموجلوبين وذلك من خالل مبدا ارسال اشعة على عينة‬
‫الدم واستقبالها من الجهة االخرى ومعرفة االشعة الممتصة وبالتالي معرفة‬
‫نسبة الهيموجلوبين من خاللها‪.‬‬
‫‪:‬‬ ‫مكونات الجهاز‬

‫مكونات خارجية ‪:‬‬
‫شاشة رئيسية ومجموعة مفاتيح او تاتش مدمج بالشاشة وبروب سحب‬ ‫‪‬‬
‫للعينة (‪ ) SYRING‬وقارئ اكواد (‪ ) BARCODE‬وطابعة خارجية او‬
‫مدمجة بالجهاز ‪.‬‬
‫مكونات داخلية ‪:‬‬
‫بروب سحب متصل بسويتش لبدا سحب عينة الدم لداخل الجهاز‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬غرفة خلط الدم بالمحاليل (‪. ) MIXING CHAMBER‬‬
‫‪ ‬غرفة قياس كرات الدم الحمراء والصفائح (‪. ) RBC CHAMBER‬‬
‫‪ ‬غرفة قياس كرات الدم البيضاء (‪. ) RBC CHAMBER‬‬
‫‪97‬‬
‫‪ ‬مجموعة صمامات (‪ ) VALVES‬وحساسات (‪ ) SENSORS‬وانابيت‬
‫توصيل (‪ ) TUBES‬ومجموعة سرنجات للسحب (‪ )SYRING‬والبوردة‬
‫الرئيسية للجهاز واللمبة الخاصة بالهيموجلوبين ( ‪. ) HGB LAMP‬‬
‫بالجهاز ‪:‬‬ ‫المحاليل المتصلة‬

‫‪ ‬محلول (‪) DILUENT‬‬
‫يخلط في غرفة الخلط مع عينة الدم في البداية ويخلط أيضا في غرفة‬
‫كرات الدم الحمراء كوسيلة الظهار الكرات ‪.‬‬
‫‪ ‬محلول (‪) LYSE‬‬
‫يخلط في غرفة كرات الدم البيضاء كوسيلة الظهار الكرات ‪.‬‬
‫‪ ‬محلول (‪) CLEANER‬‬
‫محلول تنظيف الوصالت الداخلية والمكونات جميعها التي يدخلها‬
‫المحاليل والدم ‪.‬‬
‫‪ ‬عبوة الصرف (‪) DRAIN‬‬
‫ويتم فيها تجميع صرف الجهاز او مايخرج من الجهاز للتخلص منه ‪.‬‬
‫‪98‬‬
‫الجهاز‪:‬‬ ‫طريقة تشغيل‬
‫يقوم فنى المختبر بسحب عينة الدم في التيوب المخصصة لها وبعدها توضع على‬
‫الهزاز لعمل خلط للعينة وال يتم عمل فصل للعينة بجهاز الطرد المركزى حيث‬
‫يستخدم الدم بدون فصل وبعدها يتم ادخال بيانات المريض بالجهاز وادخال العينة‬
‫من خالل بروب السحب والضغط على سويتش السحب وبعدها يقوم الجهاز بعمله‬
‫من الداخل حيث يقوم بخلط العينة بمحلول(‪ ) diluent‬في (‪mixing chamber‬‬
‫) وبعدها تدخل عينة الدم الى(‪ ) rbc chamber‬وتخلط أيضا بمحلول (‪diluent‬‬
‫) مرة أخرى وجزء اخر يدخل الى ( ‪ ) wbc chamber‬ويخلط بمحلول (‪) lyse‬‬
‫حيث داخلها يتم عملية عد كريات الدم وكذلك قياس نسبة الهيموجلوبين بالدم وبعد‬
‫االنتهاء يقوم الجهاز بعمل تنظيف داخلى ويقوم أيضا بإخراج النتيجة وطباعتها‪.‬‬
‫‪:‬‬ ‫الصيانة الوقائية‬

‫يتم عمل كنترول للجهاز حيث يتم تمرير محلول معلوم القيمة مثل عينة الدم ويقوم‬
‫الجهاز بقرائته ومقارنته بالقيمة المعلومة مسبقا وعليه يتم التأكد من سالمة الجهاز‪،‬‬
‫وفي حالة وجود اختالف في القراءة يتم عمل معايرة للجهاز او عمل تنظيف‬
‫للجهاز ولكن بمستوى اعلى حيث يستخدم محلول تنظيف مخصص او كلوركس‬
‫حسب الشركة المصنعة وبنسب مخصصة وتختلف الطريقة من جهاز الخر وفى‬
‫الغالب تكون بسيطة وغير معقدة ‪.‬‬
‫‪99‬‬
‫معظم األعطال البسيطة تكون في القراءات والنتائج ويتم حلها بالتنظيف الذى تم‬
‫ذكره واذا لم تحل المشكلة تتم بالمعايرة واذا لم تحل قد تحتاج الى استبدال قطع‬
‫غيار بالجهاز من المكونات الداخليه او الخارجية والتي تم ذكرها سابقا‪.‬‬
‫مالحظة ‪ :‬الصيانة الوقائية للجهاز والتي تحددها الشركة الوكيله للجهاز وتحدد‬
‫خطواتها والتي تكون يوميا او أسبوعيا ويقوم بعملها فنى المختبر تحافظ على‬
‫الجهاز أطول فترة ممكنه دون مشاكل او اعطال‪.‬‬
‫‪100‬‬
‫‪101‬‬
‫‪102‬‬
‫الميكروسكوب الضوئى‬
‫‪MICROSCOPE‬‬
‫وظيفته‪:‬‬
‫هو جهاز يقوم بتكبير األجزاء الدقيقة التي ال يمكن رؤيتها بالعين المجردة وله‬
‫استخدامات عديدة منها االستخدام في المختبرات الطبية‬
‫‪103‬‬
‫الميكروسكوب‪:‬‬ ‫مكونات‬
‫‪ ‬الذراع ‪ :‬هو عبارة عن حامل للعدسات العينية والشيئية والمسرح التي يتم‬
‫وضع العينة عليه ‪.‬‬
‫‪ ‬القاعدة ‪ :‬هو جزء يوجد به المصدر الضوئى والبوردة االلكترونية‬
‫والتوصيالت الكهربية ‪.‬‬
‫‪ ‬الضابط الكبير‪ :‬بكرة دائرية للتحكم في رفع وخفض المسرح بسرعة اكبر‬
‫( سريع )‬
‫‪ ‬الضابط الصغير ‪ :‬بكرة دائرية للتحكم في رفع وخفض المسرح بسرعة اقل‬
‫(بطئ )‬
‫‪ ‬بكرة دائرية للتحكم في المسرح لالمام والخلف ولليمين واليسار ‪.‬‬
‫‪ ‬المصدر الضوئى ‪ :‬عبارة عن لمبة المدادنا بالضوء لرؤية العينة بوضوح‪.‬‬
‫‪ ‬مفتاح للتحكم في قوة اإلضاءة المستخدمة فى الفحص ‪.‬‬
‫‪ ‬العدسات العينية ‪ :‬يتم من خاللها النظر الى العينة ولها قوة تكبير‪١٠‬‬
‫مرات ‪.‬‬
‫‪ ‬العدسات الشيئية ‪ ٤ :‬عدسات والتي تكون مباشرة للعينة وكل عدسة لها‬
‫قوة تكبير ( ‪ ٤‬مرات – ‪ ١٠‬مرات – ‪ ٤٠‬مرة – ‪ ١٠٠‬مرة ) ‪.‬‬
‫‪ ‬مكثف للضوء ‪ :‬يقوم بتجميع وتركيز الضوء حسب العدسة المستخدمة ‪.‬‬
‫‪104‬‬
‫الجهاز‪:‬‬ ‫طريقة تشغيل‬
‫نقوم بتجهيز العينة ووضعها على الشريحة الزجاجية ثم وضعها على المسرح‬
‫وتثبيتها به لبدا الفحص بالميكروسكوب وبعدها نبدا باستخدام العدسة رقم ‪ ٤‬في‬
‫البداية ثم نقوم باستخدام مفاتيح التحكم (البكرات الدائرية ) للحصول على أوضح‬
‫رؤية للعينة وكذلك تعديل قوة اإلضاءة والمكثف بما يتناسب مع العدسة المستخدمة‬
‫ويتم استخدام البكرة الدائرية السريعة أوال للوصول لرؤية العينة وبعدها نستخدم‬
‫البكرة الدائرية البطيئة للوصول الوضح رؤية ممكنة ويمكن بعد ذلك تبديل‬
‫العدسات والتحكم فقط من البكرة الدائرية البطيئة مع التحكم في مكثف الضوء‬
‫المناسب لكل عدسة‬
‫ملحوظة مهمة ‪ :‬العدسة ‪ ١٠٠‬يتم استخدام قطرة زيت معها حيث يتم وضع قطرة‬
‫الزيت على العينة ويكون مكتوب عليها ذلك ‪.‬‬
‫‪-‬اعطال بسيطة قد تحتاج الى تنظيف جميع العدسات بالميكروسكوب‬
‫‪-‬اعطال ميكانيكية خاصة بالحركات وقد تحتاج الى تشحيم‬
‫‪-‬اعطال في المصدر الضوئى قد تكون اللمبة متعطلة او فيوز يحتاج استبدال او‬
‫كابل الكهرباء او عطل البوردة االلكتروني‬
‫‪105‬‬
‫جهاز الطرد المركزى‬
‫‪CENTRIFUGE‬‬
‫هو جهاز يستخدم في المختبرات الطبية ( المعامل ) ‪ ،‬يقوم بفصل مكونات الدم‬
‫والبول ‪ ،‬حيث يقوم بفصل الجزء السائل عن األجزاء الغير مذابة ‪.‬‬
‫‪106‬‬
‫تعتمد فكرة عمل الجهاز على قوة الطرد المركزى الناتج عن الدوران بسرعات عالية‬
‫‪ ،‬حيث ان األجزاء او المكونات ذات الكثافة العالية تبتعد عن المركز ( مركز‬
‫الدوران ) وتكون باسفل االنبوب التي يحتوى على عينة ( الدم – البول ) ‪.‬‬
‫‪ .1‬مفتاح ضبط الوقت ( ‪. ) TIMER‬‬

‫‪ .2‬مفتاح ضبط السرعة ( ‪. ) SPEED‬‬
‫‪ .3‬مفتاح البدا وااليقاف ( ‪. ) START - STOP‬‬
‫‪ .4‬مفتاح تشغيل الجهاز ( ‪. ) SWITCH ON / OFF‬‬
‫‪ .5‬الموتو ( ‪ : ) MOTOR‬المسئول عن الدوران ويكون مثبت على جزء مرن‬
‫المتصاص الحركة العالية وعمل توازن ‪.‬‬
‫‪ .6‬حامل االنابيب ‪ :‬هو الجزء المتصل بالموتور ويتكون من اعداد زوجية‬
‫لعمل توازن اثناء الدوران ‪.‬‬
‫‪ .7‬غطاء الجهاز ‪ :‬ويكون به قفل لمنع الفتح اثناء الدوران ويوجد مفتاح لفتح‬
‫الباب وغلقه ‪ ،‬حيث يقوم بإيقاف الجهاز ذاتيا عندما يتم فتح الباب ‪.‬‬
‫‪107‬‬
‫أنواع أجهزة الطرد المركزى ‪:‬‬
‫‪) CUBLARY TUBE ( : ) MICRO CENTRIFUGE ( .1‬‬

‫يستخدم في فصل الدم الموجود باالنابيب الشعرية وهذه االنابيب تكون‬
‫رفيعة جدا‬
‫‪: ) LAB CENTRIFUGE ( .2‬‬
‫هذا هو النوع العادى المستخدم دائما في المختبرات الطبية ويوضع به‬
‫االنابيب ذات الحجم العادى ‪.‬‬
‫‪: ) ULTRA CENTRIFUGE ( .3‬‬
‫يكون حجم الجهاز كبير ويوجد به تحكم في درجة الح اررة من اجل التبريد‬
‫ويستخدم في فصل البالزما عن مكونات الدم داخل أكياس الدم ‪ ،‬ويتواجد‬
‫هذا الجهاز في قسم بنك الدم ‪.‬‬
‫يتم سحب العينة باالنبوب المخصص لها ‪ ،‬ويتم وضع عينتين متقابلتين بنفس‬
‫الحجم تقريبا لعمل توازن او اى عدد زوجى من العينات حفاظا على التوازن ‪ ،‬وفى‬
‫حال وجود عدد فردى من العينات يتم وضع أنبوب به ماء مقطر الكمال العدد‬
‫الزوجى حتى يحدث التوازن ‪ ،‬وبعد ذلك يتم غلق الباب وضبط برنامج الدوران (‬
‫الوقت – السرعة ) الالزمين لعملية الفصل وتختلف القيم باختالف الجهاز‬
‫والعينات المستخدمة واالنابيب ‪،‬‬
‫‪108‬‬
‫برامج تشغيل الجهاز ‪:‬‬
‫‪ ‬االنابيب الشعرية ‪ :‬يتم ضبط الوقت مابين ( ‪ ) ٥ : ٣‬دقائق وبالنسبة‬

‫للسرعة تكون ( ‪ ١٠‬االف ‪ ١٢ :‬الف ) دورة في الدقيقة ‪.‬‬
‫‪ ‬االنابيب العادية ‪ :‬يتم ضبط الوقت مابين ( ‪ ) ١٠ : ٥‬دقائق وبالنسبة‬
‫للسرعة تكون ( ‪ )٣٥٠٠ : ٣٠٠٠‬دورة في الدقيقة ‪.‬‬
‫‪ ‬عينات البول ‪ :‬يتم ضبط الوقت (‪ ٥‬دقائق ) وبالنسبة للسرعة تكون‬
‫(‪ )٢٠٠٠‬دورة في الدقيقة ‪.‬‬
‫في الصيانة الدورية يتم تنظيف الجهاز جيدا واختبار سرعة الدوران للجهاز‬
‫وتشحيم الموتور واالجزاء المتحركة بالجهاز ‪ ،‬حيث يتم عمل اختبار السرعة‬
‫بواسطة جهاز مخصص لقياس سرعة الدوران ( ‪ ) TACHOMETER‬ويقوم بقياس‬
‫السرعة من خالل شعاع ليزر حيث يتم وضع الصق فسفورى على حامل االنابيب‬
‫لعكس شعاع الليزر ومن خالل فتحة زجاجية في باب جهاز الطرد المركزى يتم‬
‫اصدار شعاع الليزر واستقباله بواسطة جهاز قياس سرعة الدوران وبذلك يتم معرفة‬
‫سرعة الدوران الفعلية للجهاز ومقارنتها بالقيم التي تم اختيارها للتاكد من سالمة‬
‫الجهاز ‪.‬‬
‫‪109‬‬
‫‪ ‬غالبا ماتكون عدم توازن وفى هذه الحالة يتم ضبط مستويات االرجل‬
‫وعمل التوازن للجهاز‪.‬‬
‫‪ ‬عدم الدوران وفى هذه الحالة يكون العطل اما في الدائرة الكهربية او‬
‫بالموتور ( ‪ ) MOTOR‬وفى هذه الحالة يتم استبدالة باخر جديد ‪.‬‬
‫‪110‬‬
‫‪111‬‬
‫الدم ) ‪( BLOOD‬‬
‫وظائف الدم ‪:‬‬
‫الدم في جسم االنسان يقوم بعدة وظائف هامة وهى كاالتى ‪:‬‬
‫‪ ‬حمل االكسجين لجميع الخاليا عن طريق الجهاز التنفسى ‪.‬‬

‫‪ ‬حمل الغذاء عن طريق الجهاز الهضمى ‪.‬‬
‫‪ ‬يخلص انسجة الجسم من النفايات المتبقية نتيجة عملية االحتراق واالكسدة‬
‫بطريقتين ‪:‬‬
‫‪ ‬الكلية ‪ :‬تتخلص من البولينا واالمالح الزائدة‬
‫‪ ‬الرئتين ‪ :‬تقوم بالتخلص من ثانى أكسيد الكربون ‪.‬‬
‫مكونات الدم ‪:‬‬

‫البالزما ‪:‬‬
‫هي عبارة عن سائل اصفر شفاف باهت وتحتوى على حوالى ‪ 9٠‬في‬
‫المائة ماء والباقى مواد ذائبة واهم هذه المواد الذائبة ( االلبومين –‬
‫‪112‬‬
‫الجلوبيولين – الفيبرنيوجين – مواد بروتينية وسكرية – امالح معدنية –‬
‫اجسام مضادة – (غازات الدم ‪) ) O2 – CO2 – N2O‬‬
‫خاليا الدم الحمراء ‪:‬‬
‫هي عبارة عن كرات دموية حمراء تحتوى على الحديد مع البروتين‬

‫والهيموجلوبين ومميزاته انه سهل االتحاد مع االكسجين ويتراوح عددها ما‬
‫بين (‪ ) ٥.٥ – ٥‬مليون خلية في كل ملى متر مكعب من الدم وعند‬
‫النساء بين ( ‪ ) ٥ – ٤.٥‬مليون خلية في كل مللى متر مكعب من الدم ‪،‬‬
‫كما انه يوجد عدة عوامل تساعد على توافر كرات الدم الحمراء بالدم وهى‬
‫‪ P12‬وحمض الفوليك وسالمة نخاع‬ ‫توافر الحديد بالغذاء وفيتامين‬
‫العظام ‪،‬‬
‫وظيفة خاليا الدم الحمراء ‪ :‬تقوم بنقل االكسجين من الرئة الى جميع‬
‫الخاليا ونقل ثانى أكسيد الكربون والمخلفات الناتجة من الخاليا خارج‬
‫الجسم عن طريق الرئة ‪.‬‬
‫خاليا الدم البيضاء ‪:‬‬
‫هي خاليا ال لون لها وتختلف عن خاليا الدم الحمراء في جميع الصفات‬
‫ولها نواة ولها القدرة على التكاثر واالنقسام وحجمها اكبر من خاليا الدم‬
‫الحمراء واقل عددا حيث ان عددها حوالى (‪ ) ٨٠٠ – ٧٥٠٠‬خلية في‬
‫كل ملم مكعب من الدم‬
‫‪113‬‬
‫وظيفة خاليا الدم البيضاء ‪ :‬هي وظيفة دفاعية ومناعية للجسم من‬
‫الميكروبات وعندما يصاب الجسم بعدوى تزداد اعدادها لتحاصر المرض‬
‫وتقاومه ‪.‬‬
‫الصفائح الدموية ‪:‬‬
‫وهى عبارة عن جسيمات صغيرة غير خلوية وذلك لعدم تكون نواة في‬
‫جميع مراحلها ‪.‬‬
‫وظيفة الصفائح الدموية ‪ :‬هي مادة لزجة تقوم بدور هام في تجلط الدم‬
‫ومنع النزيف الناتج عن الجروح ‪.‬‬
‫فصائل الدم ‪:‬‬
‫أنواع فصائل الدم كاالتى ‪:‬‬
‫فصيلة الدم (‪ : )A‬بها مادة االلتصاق ‪A‬‬
‫فصيلة الدم (‪ : )B‬بها مادة االلتصاق ‪B‬‬
‫فصيلة الدم (‪ : )AB‬بها مادة االلتصاق ‪AB‬‬
‫فصيلة الدم (‪ : )O‬بها مادة االلتصاق ‪O‬‬
‫‪114‬‬
‫وهناك نوع من االجسام المضادة يطلق عليه (‪ )RH‬اذا كان موجودا نضيف‬
‫عالمة ) ‪ ) +‬وتكون كاالتى ‪:‬‬
‫حال وجود (‪) A+ / B+ / AB+ / O+ ( : )RH‬‬
‫حالة عدم وجود ( ‪) A- / B- / AB- / O- ( : )RH‬‬
‫الطريقة العملية ‪:‬‬
‫يتم عمل هذا االختبار بواسطة ثالث محاليل ‪:‬‬
‫محلول اختبار التصاق (‪ )A‬و محلول اختبار االلتصاق (‪ )B‬ومحلول اختبار‬

‫االلتصاق (‪. )RH‬‬
‫كيفية عمل االختبار ‪:‬‬
‫يتم احضار شريحة اختبار زجاجية ووضع ثالث قطرات من الدم المراد معرفة‬
‫فصيلته ثم بعد ذلك يتم وضع قطرة من المحلول(‪)A‬على قطرة الدم األولى وقطرة‬
‫من المحلول(‪)B‬على قطرة الدم الثانية وقطرة من المحلول(‪)RH‬على القطرة الثالثة‬
‫ونتركها لنشاهد عملية االلتصاق‬
‫‪115‬‬
‫نتيجة االختبار ‪:‬‬
‫‪ ‬في حالة التصاق قطرة الدم بالمحلول) ‪ ( A‬تكون الفصيلة (‪. )A‬‬
‫‪ ‬وفى حالة التصاق قطرة الدم بالمحلول( ‪ ) B‬تكون الفصيلة (‪. )B‬‬
‫‪ ‬وفى حالة التصاق قطرة الدم بالمحلولين( ‪ ) A-B‬تكون الفصيلة ( ‪. ) AB‬‬
‫‪ ‬وفى حال عدم التصاق قطرة الدم بالمحلولين (‪ )A-B‬تكون الفصيلة ( ‪. ) O‬‬
‫‪ ‬وبعدها نشاهد المحلول الثالث (‪ )RH‬لوضع عالمة (‪. ) - / +‬‬
‫‪ ‬في حال التصاق قطرة الدم الثالثة بالمحلول( ‪) RH‬تكون الفصيلة (‪. )+‬‬
‫‪ ‬في حال عدم التصاق قطرة الدم الثالثة بالمحلول (‪ )RH‬تكون الفصيلة ( ‪) -‬‬
‫‪116‬‬
‫‪117‬‬
‫‪118‬‬
‫الفصل اخلامس‬
‫قسم الكلى الصناعى‬
‫‪AKU‬‬
‫تعريف بقسم الكلى الصناعى‬

‫األجهزة الطبية بقسم الكلى الصناعى‬
‫شرح األجهزة الطبية بقسم الكلى الصناعى‬
‫معلومة طبية ( اجلهاز البوىل )‬
‫‪119‬‬
‫تعريف بقسم الكلى الصناعى‬
‫هوالقسم المسئول عن عملية الغسيل الدموى لمرضى الفشل الكلوى حيث انه يتم‬
‫تشخيص المرض من قبل اخصائى الكلى وذلك اعتمادا على االشعة والتحاليل‬
‫الطبية وبعدها يتم تجهيز المريض للغسيل الدموى حيث يتم اجراء عملية جراحية‬
‫لربط الشريان بالوريد بزراع المريض االيسر ويقوم بهذه العملية اخصائى‬
‫جراحة االوعية الدموية وبعدها يستطيع المريض ان يبدا فى عملية الغسيل‬
‫الدموى والتى تكون بمعدل ثالث مرات اسبوعيا لمدة اربع ساعات فى المرة‬
‫الواحدة وبخصوص الجهاز الذى يقوم بهذه العملية هو جهاز الكلى الصناعى‬
‫ويكون متصل بمحاليل الغسيل الدموى وكذلك بمصدر المياة المعالجة ويتم معالجة‬
‫المياة داخل محطة معالجة المياة بقسم الكلى الصناعى علما بان عملية الغسيل‬
‫الدموى ال يمكن التوقف عنها حيث انها تكون عوضا عن الفشل الكلوى وتكون‬
‫مدى الحياة اال فى حالة زراعة الكلى عن طريق متبرع‬
‫‪120‬‬
‫األجهزة الطبية بقسم الكلى الصناعى‬
‫‪WATER TREATMENT UNIT‬‬ ‫وحدة معالجة مياة الكلى‬
‫‪DIALYSIS MACHINE‬‬ ‫ماكينة كلى صناعى‬
‫‪ELECTRIC CHAIR‬‬ ‫كرسى كهربى‬
‫‪ELECTRIC BED‬‬ ‫سرير كهربى‬
‫‪CHAIR WEIGHING SCALE‬‬ ‫كرسى بميزان‬
‫‪ADULT WEIGHING SCALE‬‬ ‫ميزان اشخاص‬
‫‪121‬‬
‫شرح األجهزة الطبية بقسم الكلى الصناعى‬
‫وحدة معالجة المياه‬
‫‪WATER TREATMENT UNIT‬‬
‫وظيفة الوحدة ‪:‬‬
‫تقوم الوحدة بتنقية المياة من الشوائب ‪ ،‬والتخلص من االمالح والمعادن والبكتريا‬

‫والكلور ‪ ،‬ليتم استخدامها في عملية الغسيل الدموى لمرضى الفشل الكلوى ‪.‬‬
‫‪122‬‬
‫‪ ‬الخزان االبتدائى ‪:‬‬

‫هو اول جزء بالوحدة حيث يوضع به المياه القادمة من مصدر المياه‬
‫(البلدية) ويوجد به عوامه لفصل وتشغيل مضخات المياه المتصلة به‬
‫حيث يتصل به مضخة مياه تقوم بملئ الخزان ومضخات أخرى تقوم‬
‫بسحب المياه لتغذية الوحدة وعمل جميع مراحل المعالجة ‪.‬‬
‫‪ ‬مضخات المياه االبتدائية ‪:‬‬
‫هي المضخات التي تقوم بسحب المياه من الخزان االبتددائى وضخه‬
‫لباقى أجزاء وحدة المعالجة وتكون قوتها بين (‪ ) ٤ : ٢.٥‬بار ‪ ،‬كما‬
‫ان هذه المضخات تعمل اتوماتيكيا او يدويا حيث يوجد مقتاح‬
‫كهربائى للتحكم بتشغيلها موجود بلوحة التحكم الكهربائية للوحدة ‪.‬‬
‫‪ ‬الفلتر الرملى ‪:‬‬
‫يقوم بإزالة المواد الصلبة من المياه مثل التراب والرمل والتخلص من‬
‫الشوائب الموجودة بالمياه ‪.‬‬
‫‪ ‬الفلتر الكربونى ‪:‬‬
‫يقوم بإزالة الكلور من المياه ‪.‬‬
‫‪ ‬فلتر السوفتنر ‪:‬‬
‫‪123‬‬
‫يقوم بإزالة الكالسيوم والماغنسيوم من المياه ويكون متصل بخزان به‬
‫حبيبات ملح حيث يقوم الفلتر بسحب عصارة حبيبات الملح لتتم‬
‫عملية التخلص من الكالسيوم والماغنسيوم ‪.‬‬
‫‪ ‬جهاز ‪: RO‬‬
‫يقوم بالتخلص من االمالح والمعادن المذابة ويتكون من مجموعة من‬
‫المرشحات ( ‪ ) MEMBRANE‬ويكون عددها اما ‪ ٤‬او ‪ ٦‬او ‪٨‬‬
‫مرشح وتتكون أيضا من مضخة وصمام كهربى ومقياس تدفق المياه‬
‫ومجموعة عدادات ويوجد في األنواع الحديثة شاشة لتظهر القراءات‬
‫ويتم من خاللها التحكم بالجهاز ‪.‬‬
‫‪ ‬الخزان النهائي (المعالج ) ‪:‬‬
‫بعد عملية التنقية التي تمت في جهاز ال ( ‪ ) RO‬يتم ضخ المياه الى‬
‫الخزان النهائي او المعالج بحيث تكون المياه المتواجدة به عبارة عن‬
‫مخزون لعمل أجهزة الكلى الصناعى ويوجد به عوامة كهربائية لفصل‬
‫جهاز ال ( ‪ ) RO‬في حالة االمتالء وعندما ينخفض المستوى بالخزان‬
‫تقوم العوامة بالتوصيل مرة أخرى لكى يعود جهاز ( ‪ ) RO‬للعمل مرة‬
‫أخرى ‪ ،‬ويوجد في الوحدات الحديثة جهاز تعقيم حرارى عبارة عن‬
‫الخزان المعالج مصنوع من االستانلس متصل به من الداخل سخانات‬
‫تقوم بعملية التعقيم الحرارى ويتم التحكم به من خالل شاشة وازرار‬
‫تحكم كما انه متصل بالخزان النهائي لمبة اشعة فوق بنفسجية لتقوم‬
‫بقتل اى بكتريا متبقية بالمياه ‪.‬‬
‫‪124‬‬
‫‪ ‬مضخات المياه النهائية (المعالجة ) ‪:‬‬
‫هي مضخات متصلة بالخزان النهائي حيث تقوم بسحب المياه من‬
‫الخزان النهائي ودفعها الى أجهزة الكلى الصناعية بضغط معين ويتم‬
‫التحكم بها من خالل مفاتيح التحكم الكهربية بلوحة التحكم الكهربى او‬
‫يتم التحكم فيها اتوماتيكيا في حال كانت الوحدة حديثة وتعمل ببرنامج‬
‫تشغيل من خالل الشاشة وازرار التحكم ‪.‬‬
‫‪ ‬لمبة االشعة فوق البنفسجية ‪:‬‬
‫هي عبارة عن أسطوانة من االستانلس يوجد بداخلها لمبة اشعة فوق‬
‫بنفسجية ومتصل بها جهاز تحكم كهربى وشاشة حيث تمر المياه‬
‫بداخلها وتقوم االشعة الفوق بنفسجية بقتل اى بكتريا موجودة بالمياه ‪.‬‬
‫‪ ‬مجموعة عدادات ضغط ‪:‬‬
‫تقوم بقياس ضغط المياة في كل مرحلة للتاكد من سالمة عمل كل‬
‫جزء بالوحدة وتعمل كمؤشر لمرور المياه في كل نقطة بها عداد ‪.‬‬
‫‪ ‬مجموعة فالتر ميكرونية ‪:‬‬
‫تكون هذه الفالتر بمقاسات مختلفة ( ‪ ) ٥ – ١٠ – ٢٥‬ميكرون‬
‫ويختلف عددها من وحدة الخرى ومكانها داخل الوحدة حسب نوعية‬
‫المياه المستخدمة في كل بلد ووظيفتها هي التخلص من اى شوائب‬
‫بالمياه ‪.‬‬
‫‪125‬‬
‫‪ ‬فلتر بكتيرى ‪:‬‬
‫يكون متواجد بعد جهاز االشعة فوق البنفسجية حيث يقوم بإزالة‬
‫البكتريا التي تم قتلها بواسطة االشعة فوق البنفسجية والتخلص منها‬
‫ويكون حجمه ( ‪ )٠.٢‬ميكرون ‪.‬‬
‫التنظيف العكسى ‪:‬‬

‫الفالتر الرئيسية التي توجد بها شحنات ( الرملى الكربونى السوفتنر ) يتم عمل‬
‫تنظيف عكسى ( ‪ ) BACK WASH‬لها من خالل راس التحكم المتصلة بكل‬
‫فلتر ويتم ضبطه اتوماتيكيا او يدويا حيث يقوم بعمل ضخ للمياه بالجهة العكسية‬
‫وتنظيف نفسه من الداخل‬

‫يتم تشغيل المضخات االبتدائية من لوحة التحكم الكهربى وكذلك المضخات‬
‫النهائية حيث يوجد مضختان ابتدائيتان وكذلك مضختان نهائيتان يتم تشغيلهم‬
‫بالتناوب بحيث في حالة عمل واحدة يتم إيقاف األخرى وبعدها تبدا الوحدة في‬
‫العمل اتوماتيكيا حيث تمر المياه بجميع المراحل التي تم ذكرها في المكونات‬
‫وبنفس الترتيب الى ان تصل المياه الى أجهزة الكلى الصناعية مع مالحظة انه في‬
‫الوحدات الحديثة يوجد وحدة تحكم بشاشة وازرار تحكم متصلة بجهاز التعقيم‬
‫الحرارى يتم من خاللها التحكم في الوحدة من تشغيل وايقاف مع مراعاة تشغيل‬
‫المضخات االبتدائية ‪ ،‬حيث ان خط المياه الخارج من وحدة المعالجة الى أجهزة‬
‫الكلى الصناعية عبارة عن ضخ مياه ورجوع مرة أخرى الى وحدة المعالجة ‪.‬‬
‫‪126‬‬
‫الصيانة الوقائية للوحدة ‪:‬‬
‫وحدة معالجة المياه لها دور هام في عملية الغسيل الدموى بقسم الكلى الصناعى‬
‫بالمستشفى لذا يتم عمل تحليل لعينات المياه شهريا عبارة عن تحليل كيميائى‬
‫وأيضا تحليل للسموم للتاكد من سالمتها كما انه يتم عمل اختبار يومى لقياس‬
‫نسبة الكلور بالمياه وكذلك قياس الرقم الهيدروجينى للمياه و قياس نسبة االمالح‬
‫الذائبة ( ‪ ، ) TDS‬وفى حال ظهور اى مشكلة في النتائج يتم عمل تعقيم للوحدة‬
‫بواسطة الكلور او تعقيم حرارى في حالة الوحدات الح اررية كما انه يتم تغيير‬
‫الفالتر ف ي المواعيد المحددة لها وكذلك عمل التعقيم أيضا في المواعيد المحددة له‬
‫سواء أسبوعيا او شهريا كما ان خزان الملح المتصل بفلتر السوفتنر يتم متابعة‬
‫مستوى الملح به في حال النقصان يتم زيادته للمستوى المطلوب ‪.‬‬
‫قد تحدث اعطال كثيرة بوحدة معالجة المياه ولكن معظمها يتم إصالحها باستبدال‬
‫القطع التالفة سواء فالتر او مضخات او وصالت او عدادت او تغيير شحنة (‬
‫الرمل او الكربون ) او تغيير المرشحات ( ‪ ) MEMBRANE‬او تغيير لمبة‬
‫االشعة فوق البنفسجية او تغيير العوامات ‪.‬‬
‫‪127‬‬
‫‪128‬‬
‫‪129‬‬
‫جهاز الكلى الصناعى‬
‫‪HEMODIALYSIS MACHINE‬‬

‫القيام بوظيفة الكلى الطبيعية وهى التخلص من االمالح واليوريا والماء الزائد بالدم‬
‫‪.‬‬
‫‪130‬‬
‫تقوم فكرة عمل الجهاز على فلتر تنقية الدم ( ‪ ) DIALYZER‬حيث يتم داخله‬
‫عملية تنقية الدم و تعتمد على(الضغوط الضغط الموجب والضغط االسموزى)‬
‫ونتيجة لهذه الضغوط الواقعة على محلول الغسيل والدم تتم عملية تنقية الدم داخل‬
‫الفلتر وداخل الفلتر تتم عملية انتقال االمالح من التركيز األعلى ( بالدم ) الى‬
‫التركيز األقل ( بمحلول الغسيل ) ‪.‬‬
‫مكونات داخلية ومكونات خارجية وتنقسم الى نوعين مكونات خارجية‬

‫بجسم الجهاز ومكونات خارجية يتم توصيلها بالجهاز ‪.‬‬
‫‪ .1‬مكونات خارجية يتم توصيلها بالجهاز ‪:‬‬

‫‪ ‬محلول ( ‪: ) ACID CONCENTRATE‬‬
‫‪ ‬محلول ( ‪: ) BICARBONATE CONCENTRATE‬‬
‫‪ ‬مصدر الماء ( ‪: ) RO‬‬
‫‪ ‬فلتر تنقية الدم ( ‪) DIALYZER‬‬
‫‪ ‬محلول تعقيم الجهاز ( ) ‪DISENFICTION SOLUTION‬‬
‫‪131‬‬
‫‪ .2‬مكونات خارجية في هيكل الجهاز ‪:‬‬
‫‪ ‬مضخة سحب الدم ( ‪: ) BLOOD PUMP‬‬

‫‪ ‬مضخة الهيبارين ( ‪: ) HEPARIN PUMP‬‬
‫‪ ‬كاشف فقاعات الهواء ( ‪: ) AIR DETECTOR‬‬
‫‪ ‬خانق او مانع مرور الدم ( ‪: ) CLAMP‬‬
‫‪ ‬شاشة ومجموعة ازرار للتحكم( ‪) SCREEN AND CONTROLS‬‬
‫‪ ‬لمبات إشارة و مؤشرات للضغوط والقراءات ( ‪:) INDICATORS‬‬
‫‪ ‬انابيب سحب المحلول ( ‪: ) CONCENTRATE TUBE‬‬
‫‪ ‬وصلة محلول البيكاربونات ( ‪: ) BIBAG CONNECTOR‬‬
‫‪ ‬انابيب ضخ المحلول ( ‪: ) DIALYSET TUBE‬‬
‫‪ .3‬مكونات داخلية ‪:‬‬

‫‪ ‬صمامات ( ‪) VALVES‬‬
‫‪ ‬غرفة إزالة فقاعات الهواء ( ‪: ) DEGASSING PUMP‬‬
‫‪ ‬مضخة محلول ( ‪: ) FLOW PUMP‬‬
‫‪ ‬مضخة سحب المحلول الحمضى‬
‫( ‪) ACID CONCENTRATE PUMP‬‬
‫‪132‬‬
‫‪ ‬مضخة سحب المحلول القلوى‬
‫( ‪:) BICARB CONCENTRATE PUMP‬‬
‫‪ ‬حساس لقياس الموصلية ( ‪: ) CONDUCTIVITY‬‬
‫‪ ‬حساس لقياس الح اررة ( ‪: ) THERMOMETER‬‬
‫‪ ‬حساس تسرب الدم ( ‪: ) BLOOD LEAKE DETECTOR‬‬
‫‪ ‬مقياس تدفق الماء ( ‪: ) FLOW METER‬‬
‫‪ ‬عدادات للضغط ( ‪: ) PRESSURE GUAGE‬‬
‫‪ ‬مضخة سحب ( ‪: ) UF PUMP‬‬
‫مكونات جهاز الكلى الصناعى من الناحية الوظيفية ‪:‬‬

‫يتكون الجهاز من ثالث أجزاء رئيسية وهى الدوائر االلكترونية ودائرة الدم ودائرة‬
‫محلول الغسيل ‪:‬‬
‫‪ .1‬الدوائر االلكترونية ( ‪: ) BRAIN‬‬

‫هو الجزء األعلى من الجهاز ويحتوى على الشاشة وازرار التحكم‬
‫والمؤشرات والبوردات الداخلية للجهاز ‪.‬‬
‫‪ .2‬دائرة الدم ( ‪: ) BLOOD UNIT‬‬

‫هو الجزء الخاص بتوصيالت الدم الخارجية للجهاز ويتكون من انابيب‬
‫وتوصيالت الدم الخارج من المريض والعائد اليه وكذلك فلتر تنقية الدم ‪،‬‬
‫‪133‬‬
‫وفى هذه الدائرة يخرج الدم من المريض ويمر بحساس الضغط الشريانى‬
‫ثم بعدها يمر بمضخة سحب الدم ومن ثم بمضخة الهيبارين لمنع تجلط‬
‫الدم ثم بعد ذلك ينتقل الدم الى المرشح او فلتر تنقية الدم والذى يتم به‬
‫عملية الغسيل الدموى نتيجة اللتقاء الدم ومحلول الغسيل داخل الفلتر و‬
‫بعدها يمر بكاشف الفقاعات الهوائية بالدم لمنع عودتها الى المريض‬
‫ويوجد أيضا حساس الضغط الوريدى وبعدها يمر بخانق او قفل لمنع‬
‫مرور الدم الى المريض وتوقف مضخة سحب الدم مباشرةا وذلك في‬
‫حال وجود مشكلة بالجهاز اما في الحالة الطبيعية للجهاز فان الدم يعود‬
‫الى المريض وهكذا تستمر دورة الدم لمدة اربع ساعات في الجلسة الواحدة‬
‫‪ ٣‬أيام باالسبوع ‪.‬‬
‫‪ ‬فلتر الدم ( ‪: ) DIALYZER‬‬
‫يتكون من مجموعة من االلياف الشعرية الدقيقة جدا والمصنوعة من‬

‫الفايبر ويتكون من اربع فتحات فتحتان اعلى واسفل وفتحتان من الجانب‬
‫العلوى والجانب السفلى حيث يمر الدم من الفتحة العلوية ويخرج من‬
‫الفتحة السفلية ليعود للمريض مرة أخرى اما الفتحات الجانبية فيمر بها‬
‫محلول الغسيل من الفتحة الجانبية السفلية ويعود مرة أخرى للجهاز من‬
‫الفتحة الجانبية العلوية عكس اتجاه مرور الدم وبخصوص كيفية التنقية‬
‫داخل الفلتر فان الغشاء الداخلى لالنابيب الشعرية تكون عبارة عن غربال‬
‫يسمح بمرور السموم واليوريا واالمالح الذائبة الموجودة بالدم والزائدة عن‬
‫حاجة المريض ويتم ذلك نتيجة الضغط االسموزى والذى يسمح بمرور‬
‫‪134‬‬
‫االمالح من التركيز األعلى الى التركيز األقل وفى هذه الحالة يكون‬
‫المحلول به تركيز امالح اقل من الدم فيتم تخليص الدم من االمالح‬
‫الزائدة وكذلك نتيجة الضغط الواقع على المحلول والدم ينتج عنه التخلص‬
‫من المياه الزائدة واالمالح المذابة الكبيرة في الحجم ‪.‬‬
‫‪ .3‬دائرة محلول الغسيل ( ‪: ) HYDROLIC UNIT‬‬
‫يمر الماء القادم من محطة المعالجة ( ‪ ) RO‬فيدخل الى سخان لتدفئة الماء‬
‫الى درجة ح اررة جسم االنسان ‪ ٣٧‬ثم بعد ذلك يمر بغرفة إزالة فقاعات الهواء‬
‫من الماء وبعدها ينتقل ليختلط بمحاليل الغسيل الخارجية التي تم سحبها‬
‫بواسطة مضخات السحب وبعد ذلك يتم قياس الموصلية الكهربية والمعتمدة‬
‫على نسب تركيز االمالح بالمحلول حيث ان هذه االمالح لها شحنات كهربية‬
‫اما موجبة او سالبة وبهذه الطريقة يتم معرفة تركيز االمالح بالمحلول حيث ان‬
‫الصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم تكون شحنتهم موجبة اما الكلور والبيكربونات‬
‫تكون شحنتهم سالبة ‪ ،‬وبعد انتهاء مرحلة قياس الموصلية يمر المحلول‬
‫ثم يمر بحساس قياس تدفق المحلول الخارج من‬ ‫بحساس قياس الح اررة‬
‫الجهاز والداخل الى فلتر تنقية الدم وبعدها يعود المحلول من فلتر تنقية الدم‬
‫الى الجهاز وبعدها يمر هذا المحلول داخل الجهاز على كاشف تسرب الدم‬
‫الكتشاف اى تسرب بالدم داخل فلتر تنقية الدم ثم بعد ذلك يخرج المحلول‬
‫الراجع الى الصرف ‪.‬‬
‫‪135‬‬
‫‪ ‬شرح المحاليل ‪:‬‬
‫يوجد عبوتان من المحاليل يتم توصيلهم بالجهاز وهما عبوة المحلول الحمضى‬
‫( ‪ )ACID‬وعبوة المحلول القلوى ( ‪ )BICARBONATE‬وهذه العبوة القلوية‬
‫يوجد طريقتان لتوصيلها بالجهاز حيث يمكن توصيلها من خالل االنابيب مثل‬
‫عبوة المحلول الحمضى وفيها يتم تجهيز المحلول وخلطه بالماء قبل توصيله‬
‫بالجهاز والطريقة األخرى يتم توصيلها من خالل كبسولة بها بودرة البيكربونات‬
‫ويقوم الجهاز بخلطها بالماء والسحب منها مباشرة دون الحاجة الى التجهيز‬
‫المسبق ‪،‬‬
‫‪ ‬عبوات المحاليل ومكوناتها ‪:‬‬

‫‪ ‬عبوة المحلول الحمضى ( ‪: ) ACID CONCENTRATE‬‬
‫يوجد بها االمالح صوديوم ( ‪ ) NA+‬وكالسيوم ( ‪ ) CA+‬وبوتاسيوم ( ‪) K+‬‬
‫وكلور ( ‪ ) CL-‬وتكون نسبة الصوديوم به هي األعلى ‪.‬‬
‫‪ ‬عبوة المحلول القلوى ( ‪: ) BICARB CONCENTRATE‬‬

‫يوجد بها بيكربونات الصوديوم ( ‪. ) HCO3-‬‬
‫‪136‬‬
‫‪ ‬عملية خلط المحاليل ‪:‬‬

‫يتم خلط المحاليل بنسب تكون موجودة على العبوة حيث تكون اما ( ‪) ١:٣٤‬‬
‫او ( ‪ ) ١:٤٤‬ويتم ضبط هذه النسب في الجهاز من خالل اعدادات الصيانة‬
‫للجهاز وتكون عملية الخلط كما يلى ‪:‬‬
‫في حال كانت النسبة ( ‪ ) ١:٣٤‬يتم تقسيمها كاالتى ‪:‬‬
‫( ‪ ١‬لتر محلول حمضى ‪ ١.٢ :‬لتر محلول بيكاربونات ‪ ٣٢.٨ :‬لتر ماء )‬
‫وفى حال كانت النسبة ( ‪ ) ١:٤٤‬يتم تقسيمها كاالتى ‪:‬‬
‫( ‪ ١‬لتر محلول حمضى ‪ ١.٧ :‬لتر محلول بيكاربونات ‪ ٤٢.٣ :‬لتر ماء )‬
‫‪ ‬مالحظات هامة ‪:‬‬
‫‪ ‬كمية المحاليل المستخدمة في الجلسة الواحدة ‪:‬‬

‫تكون تقريبا في حدود ‪ ١١٥‬لتر من الماء و ( ‪ ) ٥-٤‬لتر من‬
‫البيكربونات و ( ‪ ) ٤-٣‬لتر من المحلول الحمضى ‪.‬‬
‫‪137‬‬
‫‪ ‬تركيز االمالح الداخلة لفلتر الدم ‪:‬‬
‫يكون فيها تركيز الصوديوم تقريبا حوالى ‪ ١٤٠‬لذلك نجد ان مؤشر‬
‫الموصلية ( ‪ ) CONDUCTIVITY‬يكون تقريبا ‪ ١٤٠‬النه يعتمد على‬
‫الصوديوم النه اكبر نسبة في االمالح الموجودة بالمحلول وهذه النسبة‬
‫تكون عبارة عن ‪ ١٠٥‬من المحلول الحمضى ( ‪ ) ACID‬و ‪ ٣٥‬من‬
‫المحلول القلوى ( ‪ ) BICARB‬حيث يتم ادخال قيمة مجموع الصوديوم‬
‫بالعبوتين في الجهاز ليقوم بعمليات حساب اتوماتيكية لضبط التركيزات‬
‫كما انه يوجد قيمة أخرى للصوديوم تعتمد على كمية الصوديوم الداخلة‬
‫لفلتر تنقية الدم وهذه القيمة التي يحددها الطبيب وتختلف من مريض‬
‫الخر ‪،‬‬
‫‪ ‬تركيز البيكاربونات‪:‬‬
‫يكون غالبا ( ‪ ) ٣٥‬وهى عبارة عن( ‪ ) ٣٢‬من عبوة البيكاربونات و (‬
‫‪ ) ٣‬من عبوة المحلول الحمضى تتحول داخل الجسم ويمكن التحكم بها‬
‫من خالل شاشة الجهاز حيث تكون عبارة عن ( ‪ ) 0 /+-‬ويمكن زيادتها‬
‫او نقصانها حيث يقوم الجهاز بزيادة القيمة (‪ ) ٣٥‬او نقصانها بالقيمة‬
‫التي يتم إدخالها ‪ ،‬على سبيل المثال اذا زاد الطبيب ( ‪ ) ١‬تصبح النسبة‬
‫( ‪ ) ٣٦‬وهكذا ‪ ،‬ويتم التحكم فيها على حسب حالة المريض حيث يتم‬
‫عمل تحليل غازات الدم ومن خالله معرفة قيمة البيكربونات بالدم (‬
‫‪. ) HCO3‬‬
‫‪138‬‬
‫‪: ) BLOOD PRESSURE PUMP ( ‬‬
‫سرعة مضخة الدم تسهم في جودة الغسيل حيث تعمل على زيادة عدد‬
‫مرات غسيل الدم بالكامل ‪ ،‬ولكنها تعتمد على حالة المريض ‪.‬‬
‫‪: ) BIBAG ( ‬‬
‫عملية ملئ وسحب محلول البيكربونات تتم بواسطة حساس الضغط‬

‫الخاص بال ( ‪ )BIBAG‬ويسمى هذا‬
‫الحساس ( ‪) BIBAG PRESSURE TRANSDUCER‬‬
‫حيث يتم سحب المحلول من داخل الكبسولة بواسطة‬
‫مضخة السحب ( ‪) BICARBONATE CONCENTRATE PUMP‬‬
‫‪ ،‬و في حالة استخدام كبسولة البيكربونات يتم وضع أنبوب السحب‬
‫الخاص بعبوة البيكربونات في مكانه بالجهاز وغلقه وكذلك التأكد من غلق‬
‫الغطاء الخاص بال ( ‪ ، ) BIBAG‬عند الرغبة في إزالة كبسولة‬
‫البيكربونات من الجهاز يتم عمل ( ‪ ) EMPTY‬لها من الشاشة الخاصة‬
‫بالجهاز حيث يقوم الجهاز بتفريغ المحلول منها وازالة الضغط بداخلها ‪.‬‬
‫‪139‬‬
‫‪ ‬للحفاظ على الجهاز من األعطال يتم عمل تعقيم للجهاز‬
‫بعد كل جلسة غسيل لمدة ( ‪ ) ١٥‬دقيقة وهذا التعقيم يسمى ( ‪) RINSE‬‬
‫وفيه يتم غسل مجرى المحاليل داخل الجهاز بالماء الساخن ‪.‬‬
‫‪ ‬في نهاية اليوم يتم عمل دورة تعقيم للجهاز لمدة ( ‪ ) ٣٠‬دقيقة تسمى (‬
‫وفيها يتم استخدام محلول تعقيم يكون متصل‬ ‫‪) DISENFICTION‬‬
‫بالجهاز من الخلف ويتم استخدام أيضا الماء الساخن للتخلص من اى‬
‫ترسبات داخل مجرى المحاليل بالجهاز ‪.‬‬
‫‪ ‬واالعطال التي تقابلنا في الجهاز تكون حسب كود التنبيه الذى يعطيه‬
‫الجهاز وبناءا عليه يتم فحص الجزء من خالل العودة الى كتالوج الصيانة‬
‫الخاص بالجهاز وتحديد مكان العطل وتحديد القطعة والتعامل معها سواء‬
‫بتنظيف او استبدال ‪.‬‬
‫‪ ‬كما انه يوجد بعض األعطال التي تحتاج الى معايرة وال نحتاج الى‬
‫استبدال قطع غيار مثل ( ‪ ) FLOW ALARM‬حيث يتم عمل معايرة‬
‫ال ( ‪ ) FLOW‬من خال ال ( ‪ ) SERVICE MODE‬ويتم الدخول اليه‬
‫سواء بمفتاح او حسب نوع الجهاز وطريقة الدخول الى نظام الصيانة به‬
‫وعلى سبيل المثال في جهاز ( ‪ ) FRESSENIUS‬يوجد مفتاح بالخلف‬
‫للدخول الى نظام الصيانة وبعدها يتم عمل المعايرات الالزمة وهناك قيم‬
‫ثابتة يتم مراعاتها عند عمل المعايرة للجهاز‪.‬‬
‫‪140‬‬
‫‪141‬‬
‫‪142‬‬
‫‪143‬‬
‫الجهاز البولى‬
‫‪THE URINARY SYSTEM‬‬
‫وظيفته ‪:‬‬
‫افراز البول وبالتالي المحافظة على توازن الماء بالجسم وطرد الزاذد من‬
‫الماء خارج الجسم ‪.‬‬
‫التخلص من المواد النيتروجينية على شكل بولينا (يوريا) وكذلك االمالح‬
‫المعدنية وبالتالي تحقيق الضغط االسموزى ‪.‬‬
‫حفظ تركيز ايون الهيدروجين (الرقم الهيدروجينى ‪ )PH‬عند المعدل‬
‫الطبيعى ‪.‬‬
‫تركيب الجهاز البولى ‪:‬‬
‫يتركب الجهاز البولى من الكليتين وحالبين ومثانة وقناة بولية ‪.‬‬
‫‪ ‬الكليتان ‪ :‬توجد الكليتان في الجهة الخلفية من الفراغ البطنى على جانبي‬

‫العمود الفقرى ويبلغ طولها ‪١١‬سم وعرضها ‪٦‬سم وسمكها ‪٣‬سم ووزنها‬
‫حوالى ‪١٥٠‬جم ويتصل بهما الشرايين واالوردة المغذية والحالبين وتتكون‬
‫‪144‬‬
‫الكلية من الداخل من عدد كبير جدا من وحدات انبوبية صغيرة جدا تسمى‬
‫الوحدات البولية والتي تقوم بوظيفة الكلى ‪.‬‬
‫‪ ‬الحالبان ‪ :‬هما قناتين يخرجان من الكليتان ناقلين البول الى المثانة ويبلغ‬
‫طولها حوالى ‪٣٠‬سم‬
‫‪ ‬المثانة البولية ‪ :‬هي عبارة عن كيس عضلى يقع في تجويف الحوض‬
‫ويقوم بتخزين البول بشكل مؤقت لحين تفريغه خارج الجسم من خالل‬
‫القناة البولية ويوجد في الجزء السفلى من المثانة عضلة عاصرة تمنع‬
‫خروج البول وتفتح فقط عند الحاجة للتبول ‪ ،‬وعند امتالء المثانة فينقبض‬
‫جدارها انقباضات متتالية إنذا ار بإخراج البول وعند التبول ترتخى العضلة‬
‫العاصرة وتفتح لمرور البول للقناة البولية والتي يخرج منها البول الى خارج‬
‫الجسم ‪.‬‬
‫كيفية تنقية الدم داخل الكلية ‪:‬‬
‫يدخل الدم المؤكسد الى الكلية محمال بالفضالت واالمالح المعدنية الزائدة والبولينا‬
‫وغيرها من المواد الضارة فتقوم بتنقية الدم وتخليصه من هذه المواد ويعود بعدها‬
‫الدم من خالل الوريد الكلوى بعد تنظيفه الى القلب‬
‫‪.‬‬
‫‪145‬‬
‫‪146‬‬
‫الفصل السادس‬
‫قسم االشعة‬
‫‪RADIOLOGY DEPARTMENT‬‬
‫تعريف بقسم االشعة‬

‫األجهزة الطبية بقسم االشعة‬
‫شرح األجهزة الطبية بقسم االشعة‬
‫معلومة طبية ( اهليكل العظمى )‬
‫‪147‬‬
‫تعريف بقسم االشعة‬
‫هو القسم الذى يقوم بعمل جميع انواع االشعة التشخيصية للمريض حيث يوجد‬
‫بهذا القسم العديد من االجهزة وتختلف بختالف حجم وسعة المستشفى فمنها جهاز‬
‫االشعة الرقمى (‪ ) DIGITAL X- RAY‬وجهاز االشعة المقطعية (‪)C-T‬‬
‫وجهاز الفلورسكوبى (‪ )C-ARM‬وجهاز الرنين المغناطيسى (‪ )MRI‬وجهاز‬
‫الموجات فوق الصوتية (‪ )SONAR‬حيث يتم تحديد نوع االشعة من الطبيب‬
‫المختص وبعدها يتم تحويل المريض الى قسم االشعة وهناك يقوم اخصائى او‬
‫فنى االشعة بعمل االشعة المطلوبة وبخصوص اشعة الموجات فوق الصوتية‬
‫فالذى يقوم بعملها هو طبيب االشعة وتختلف هذه االشعة من حيث جودة ووضوح‬
‫الصورة وامكانية رؤية االجزاء الداخلية لجسم االنسان كما ان بعض هذه األجهزة‬
‫لها تاثير على جسم االنسان في حالة التعرض لجرعات عالية من هذه االشعة‬
‫وبعض هذه األجهزة يكون امن ‪ ،‬وبعد عمل هذه االشعة يتم ارسالها عن طريق‬
‫الكمبيوتر الى الطبيب المختص من خالل نظام الباكس وهو عبارة عن اجهزة‬
‫االرسال واالستقبال واجهزة التخزين والتى يتم حفظ الصور بها ليتم استرجاعها‬
‫فى اى وقت الحق وسيتم شرح جميع هذه االجهزة بشكل مفصل فى هذا الفصل‬
‫‪148‬‬
‫األجهزة الطبية بقسم االشعة‬
‫‪(X-RAY) MACHINE‬‬ ‫اشعة سينية ثابت‬
‫)‪PORTABLE (X-RAY‬‬ ‫اشعة سينية متنقل‬
‫‪( C.T ) SCANE‬‬ ‫اشعة مقطعية‬
‫‪MRI‬‬ ‫جهاز الرنين المغناطيسى‬
‫)‪FLUROSCOPY (C-ARM‬‬ ‫اشعة الفلورسكوبى‬
‫‪MAMMO GRAPHY‬‬ ‫اشعة فحص الثدى‬
‫‪149‬‬
‫شرح األجهزة الطبية بقسم االشعة‬
‫جهاز االشعة السينية‬

‫‪x-ray machine‬‬

‫يقوم بتصوير أعضاء الجسم الداخلية معتمدا على االشعة السينية ومن خاللها يتم‬
‫تشخيص الكسور في العظام واالمراض األخرى ‪.‬‬
‫‪150‬‬
‫ماهى االشعة السينية ‪:‬‬
‫هي في األساس مثل االشعة المرئية حيث انها جزء من الطيف الكهرومغناطيسى‬
‫ولكن تحمل طاقة اكبر من طاقة االشعة المرئية بكثير لذلك فان التعرض لكميات‬
‫كبيرة منها يكون ضار على االنسان ‪.‬‬
‫‪ ‬ان فكرة عمل جهاز االشعة السينية مبنى على أنبوب االشعة لذلك سيتم شرح‬
‫فكرة عمل االنبوب وهى كاالتى ‪:‬‬
‫‪ ‬هي عبارة عن انبوبة زجاجية مفرغة من الهواء ويوجد بداخلها قطبين وهما‬
‫الكاثود سالب الشحنة واالنود موجب الشحنة ويتم تسليط فرق جهد عالى بينهم‬
‫وينتج عنه اثارة االلكترونات الموجودة بالكاثود فتتحرك في اتجاه االنود‬
‫لتصطدم به وينتج عنها االشعة السينية ‪.‬‬
‫‪ ‬وتم عمل االنود بشكل دوار منعا للح اررة المتولدة من اصطدام االلكترونات‬
‫بمكان واحد وتجنب تلفه ‪.‬‬
‫‪ ‬يتم التحكم في دوران االنود عن طريق الفيض المغناطيسى للدوران وااليقاف ‪.‬‬
‫‪ ‬يستخدم داخل أنبوب االشعة فتيلتين ( الكاثود ) حيث ان احدى الفتيلتين تكون‬
‫كبيرة وتستخدم في فحص أجزاء الجسم الكبيرة واألخرى تكون صغيرة وتستخدم‬
‫‪151‬‬
‫في فحص أجزاء الجسم الصغيرة ويقوم الجهاز بالتبديل بينهما اتوماتيكيا بناءا‬
‫على االختيارات المحددة قبل اجراء االشعة ‪.‬‬
‫‪ ‬ويوجد زيت لتبريد االنبوب نتيجة الح اررة العالية المتولدة بها ‪.‬‬
‫‪ ‬االشعة السينية المتولدة تخرج من االنبوب من مكان محدد وذلك لتجنب‬
‫التسرب االشعاعى الضار على جسم االنسان وهذه الفتحة يتم توجيهها للجزء‬
‫المحدد من جسم االنسان المراد فحصه ‪.‬‬
‫مكونات داخل أنبوب االشعة السينية ‪:‬‬

‫‪ ‬الكاثود ( ‪: ) CATHODE‬‬
‫هو عبارة عن قطب سالب الشحنة ويتالف من سلك رفيع مصنوع من‬
‫التنجستن وهو مصدر انبعاث االلكترونات من الفتيلة وذلك عند تسخينها‬
‫لدرجة ح اررة عالية والتي يتم تسريعها بتسليط فرق جهد عالى بين االنود‬
‫والكاثود وتتحرك االلكترونات بسرعة بتجاه االنود وهو القطب الموجب‬
‫لتوليد االشعة السنية وتحتوى على فتيلتين احدهما كبيرة واألخرى صغيرة ‪.‬‬
‫‪ ‬كاس تركيز االلكترونات ( ‪: ) FOCUSING CUP‬‬
‫‪152‬‬
‫يحيط بالفتيلة ويقوم بتوجيه االلكترونات نحو االنود وتقليل انتشار‬
‫االلكترونات وزيادة حجم البقعة البؤرية لاللكترونات وجهده يكون سالب في‬
‫حدود ( ‪ ١٠‬فولت ) والتيار المار فيه في حدود ( ‪ ٤‬امبير ) فتكون القدرة‬
‫المتبددة فيه ( ‪ ٤٠‬وات ) ‪.‬‬
‫‪ ‬االنود ( ‪: ) ANODE‬‬
‫هو عبارة عن قطب موجب الشحنة يقوم بتعجيل االلكترونات المنبعثة من‬
‫الكاثود ويكون مصنوع من التنجستون والموليبدنيوم المتصلين بعامود من‬
‫النحاس ونتيجة اصطدام االلكترونات باالنود تنتج االشعة السينية ‪.‬‬
‫‪ ‬الحاجز الوقائى ‪:‬‬

‫هو عبارة عن حاجز مصنوع من الرصاص ويحيط باالنبوب الزجاجى‬
‫المفرغ من الهواء والموجود بداخله الكاثود واالنود ووظيفته منع تسرب‬
‫االشعة السينية ‪.‬‬
‫‪ ‬نافذة زجاجية رقيقة ( ‪: ) GLASS X-RAY WINDOW‬‬
‫وهى المنطقة التي يخرج منها االشعة السينية ‪.‬‬
‫‪153‬‬
‫‪ ‬مجمع او مركز االشعة ( ‪: ) COLLIMATOR‬‬
‫هو جزء متصل بانبوب االشعة السينية وهو عبارة عن صندوق به أجزاء‬
‫من الرصاص وبداخله مصباح صغير ( ‪ ) LAMP‬ويتم التحكم فيه‬
‫لتجميع وتركيز االشعة وتوجيهها نحو الجزء المراد تصويره فقط ويتم رؤية‬
‫ذلك التجميع والتركيز من خالل ضوء المصباح الموجود بداخله ‪.‬‬
‫‪ ‬تبريد أنبوب االشعة السينية ‪:‬‬

‫نتيجة اصطدام االلكترونات باالنود ينتج عن ذلك طاقة وهذه الطالقة تكون‬
‫‪ % 99‬منها ح اررية و ‪ % ١‬اشعة سينية ‪ ،‬ولتبريد االنبوب من هذه‬
‫الح اررة العالية يستخدم طريقتين األولى في حالة االنود الدوار‬
‫( ‪ ) ROTATING ANODE‬فانه يدور بسرعة عالية جدا تكون مابين‬
‫( ‪ ) ١٠٠٠٠ - ٣٠٠٠‬دورة في الدقيقة فيقوم بتبريد االنبوب نتيجة‬
‫للدوران بسرعة عالية وهذا النوع مستخدم بأجهزة االشعة السينية الثابته‬
‫بالمستشفى ‪ ،‬والطريقة الثانية في حالة االنود الثابت ( ‪STATIONARY‬‬
‫‪ ) ANODE‬يتم التبريد بواسطة زيت التبريد وهذا النوع مستخدم في أجهزة‬

‫االشعة المتنقلة واشعة االسنان وجهاز الفلورسكوبى ‪.‬‬
‫‪154‬‬
‫مكونات خارج أنبوب االشعة السينية ‪:‬‬
‫‪ ‬مولدات الجهد العالى ( ‪: ) HIGH VOLTAGE GENERATORE‬‬
‫يقوم بتوليد جهد عالى بين االنود والكاثود ويتم ذلك باستخدام محوالت (‬
‫‪ ) TRANSFORMER‬حيث يتم تحويل من ( ‪ ٢٢٠‬فولت ) الى ( ‪١٠٠‬‬
‫كيلو فولت ) وكذلك يتم تحويل التيار من متردد ( ‪ ) AC‬الى مستمر (‬
‫‪ ) DC‬باستخدام المقومات ( ‪ ، ) RECTIFIER‬ويوجد أنواع من مولدات‬
‫الجهد العالى وافضلها المولدات الحديثة عالية التردد ( من ‪ ٦٠‬هيرتز الى‬
‫كيلو هيرتز ) ومن مميزاتها ان حجمها صغير وكفائتها عالية كما ان زمن‬
‫تعرض المريض لالشعة يكون قليل ‪ ،‬كما انه يوجد محول بجهد منخفض‬
‫يستخدم في كاس تركيز االلكترونات ( ‪ ) FOCUSING CUP‬ويكون في‬
‫حدود ( ‪ ١٠‬فولت ) ‪.‬‬
‫‪ ‬جهاز حاسوب ( ‪: ) COMPUTER‬‬
‫يوجد في أجهزة االشعة الرقمية ( ‪ ) DIGITAL X-RAY‬يوجد به‬

‫برنامج تشغيل جهاز االشعة وعن طريقه يتم ادخال بيانات المريض‬
‫واختيار الجزء المراد عمل االشعة له وارسال االشعة بعد ذلك ألجهزة‬
‫الباكس وهى التي تقوم بحفظ واسترجاع وارسال صورة االشعة رقميا ‪.‬‬
‫‪155‬‬
‫‪ ‬مفتاح التصوير ( ‪: ) EXPOSURE SWITCH‬‬
‫ويكون متصل بجهاز االشعة الرسال إشارة لالنبوب بعمل االشعة السينية‬
‫وتصوير الجزء المراد تصويره ويتم استقبال االشعة على قارئ رقمى‬
‫لالشعة ( ‪ ) XRAY CASSETE‬ويوضع دائما مقابل أنبوب االشعة‬
‫وبعد ذلك تظهر صورة االشعة بجهاز الحاسوب ‪.‬‬
‫مالحظات عامة ‪:‬‬

‫أجهزة االشعة الرقمية تقوم بضبط االعدادات اتوماتيكيا بمجرد اختيار العضو‬
‫المراد تصويرة من داخل برنامج تشغيل الجهاز اما األجهزة العادية فيقوم فنى‬
‫االشعة بضبط اعدادت الجهاز يدويا حسب العضو المراد تصويره وهذه االعدادات‬
‫التي يقوم الفني بادخالها هي ‪:‬‬
‫‪ ‬التيار الكهربى في الزمن ويرمز اليه ب (‪ : )mAs‬وهو يكون حسب‬

‫العضو المراد تصويره ‪.‬‬
‫‪ ‬الطاقة المتولدة ( ‪ : ) KVP‬وهى ذروة الفولتية المتولدة وتكون نتيجة‬
‫حركة االلكترونات من الكاثود الى االنود لتوليد االشعة وتختلف أيضا‬
‫باختالف العضو المراد تصويره ‪.‬‬
‫‪156‬‬
‫‪157‬‬
‫جهاز التصوير الفلورسكوبى‬
‫( ‪) C - ARM‬‬

‫هو جهاز يقوم باخذ صور متحركة العضاء الجسم الداخلية باستخدام االشعة‬
‫السينية والمواد الملونة ويستخدم في العمليات الجراحية ومنها عمل قسطرة القلب‬
‫والتي يتم إدخالها من خالل الوريد باليد او الفخذ ‪.‬‬
‫‪158‬‬

‫تعتمد على االشعة السينية ولكن يتم استقبال الصورة من خالل مكثف الصورة‬
‫(زيادة شدة اضاءة الصورة ) ومن ثم عرضها على شاشة الفلورسنت ‪.‬‬
‫المواد الملونة ‪ :‬يتم حقن المريض المراد تصويره بمادة الباريوم ( ‪ ) BA‬او اليود‬
‫( ‪ ) I‬وذلك لظهور صورة أوضح للمكان المراد تصويره ‪.‬‬
‫مكونات مكثف الصورة ‪:‬‬
‫‪ ‬فوسفور االدخال ‪.‬‬

‫‪ ‬كاثود ( ‪) PHOTO CATHODE‬‬
‫‪ ‬عدسات التركيز الكهربائية ‪.‬‬
‫‪ ‬االنود ( ‪. ) PHOTO ANODE‬‬
‫‪ ‬فوسفور اإلخراج ‪.‬‬
‫‪159‬‬
‫مالحظات ‪:‬‬
‫‪ ‬طول االنبوب تقريبا ‪ ٥٠‬سم ومفرغ من الهواء ومحاط بطبقة رقيقة من‬
‫الرصاص ‪.‬‬
‫‪ ‬ويوجد عدسات بعد مكثف الصورة وبعدها يوجد كامي ار وهذه الكامي ار‬
‫متصلة بشاشة فلورسنت ويستخدم حاليا بدل الكامي ار شريحة ( ‪) CCD‬‬
‫والتي تتصل مع أنبوب مكثف الصورة من خالل الياف ضوئية ‪.‬‬
‫‪ ‬يتم عرض الصور التي يقوم الجهاز بتصويرها مباشرة من خالل الشاشة‬
‫ويستطيع الطبيب مشاهدتها اثناء اجراء العمليات الجراحية وكذلك اثناء‬
‫تركيب قسطرة القلب ‪.‬‬
‫‪160‬‬
‫‪161‬‬
‫جهاز التصوير الطبقى‬
‫( ‪) C.T‬‬

‫هو جهاز يستخدم االشعة السينية لتصوير أعضاء جسم االنسان بشكل مجسم بدال‬
‫من الصور التقليدية ثنائية االبعاد ‪.‬‬
‫‪162‬‬
‫يقوم الجهاز بتصوير العضو بشكل دائرى ومن خالل الصور التي ياخذها يقوم‬
‫الحاسوب بتجميعها ومعالجتها لتعطينا شكل مجسم للعضو المراد تصويره ‪.‬‬
‫مكونات مجموعة الجانترى ( ‪: ) GANTRY‬‬
‫‪ ‬أنبوب االشعة السينية ( ‪ : ) X.RAY TUBE‬وهو أنبوب يدور بسرعة‬

‫‪١٠‬االف دورة في الدقيقة وتقوم هذه السرعة العالية بعملية التبريد في نفس‬
‫الوقت ‪.‬‬
‫‪ ‬كواشف االشعة ‪ :‬وتكون اما غازية او صلبة ‪.‬‬
‫‪ ‬المرشحات ‪ :‬هي موجهات لحزمة االشعة تجاه العضو المراد تصويره ‪.‬‬
‫‪ ‬أجهزة النحكم بالجهاز ‪.‬‬
‫‪ ‬طاولة المريض ‪.‬‬
‫‪ ‬جهاز الحاسوب ( ‪ : ) COMPUTER‬لمعالجة الصور والتحكم فيها ‪.‬‬
‫‪ ‬الشاشة ‪ :‬لعرض الصور ‪.‬‬
‫‪163‬‬
‫يدور الجهاز حول المريض بشكل دائرى ويكون في احد الجهات أنبوب االشعة‬
‫والجهة األخرى الكواشف وتدور بحركة حلزونية لتغطية معظم الجسم وبعدها يقوم‬
‫جهاز الحاسوب بمعالجة الصور لتكوين الصورة النهائية للعضو المراد تصويرة (‬
‫صورة ثالثية االبعاد واضحة وبدقة عالية) ‪.‬‬
‫‪ ‬تستخدم المواد الملونة الظهار أجزاء الجسم بشكل أوضح ومن هذه المواد‬
‫الباريوم واليود ويتم حقنها بالوريد او تناولها بالفم في حال تصوير الجهاز‬
‫الهضمى او عن طريق الشرج لتصوير القاولون والجهاز االخراجى ‪.‬‬
‫‪ ‬يستخدم فلتر من األلومنيوم متصل باالنبوب ( أنبوب االشعة ) وذلك‬
‫للحصول على شعاع منتظم وتقليل جرعة االشعة التي تصل الى المريض‬
‫وتسمى بالمرشحات ‪.‬‬
‫‪ ‬يستخدم محدد حزمة االشعة ( ‪ ) COLLIMATORS‬يقوم بتقليل االشعة‬
‫المبعثرة ويقلل من مساحة تعرض المريض لالشعة السينية وأيضا يقلل من‬
‫الجرعة التي يتعرض لها المريض ‪.‬‬
‫‪164‬‬
‫‪165‬‬
‫جهاز الرنين المغناطيسى‬
‫( ‪) MRI‬‬

‫تصوير جسم االنسان من الداخل وخصوصا األعضاء التي ال يمكن رؤيتها‬
‫بوضوح بواسطة االشعة السينية ‪ ،‬حيث نستطيع من خالل جهاز الرنين‬
‫المغناطيسى الحصول على صور مجسمة لجسم االنسان من الداخل عالية الدقة‬
‫ويستخدم في حاالت معينة يحددها الطبيب ‪.‬‬
‫يستخدم في قياس التغيرات في اإلشارات العصبية في الدماغ ‪ ،‬ويستخدم أيضا في‬
‫تصوير تدفق الدم ‪ ،‬كما انه يستخدم في تصوير التغيرات الباثولوجية في االنسجة‬
‫الحية ‪.‬‬
‫‪166‬‬
‫‪ ‬تعتمد فكرة عمل الجهاز على تحفيز البروتونات الموجودة في الجسم‬
‫بتسليط مجال مغناطيسى خارجى قوى ومن ثم تنبعث إشارات كهربية‬
‫من الجسم وتلتقط بواسطة الكواشف الموجودة حول جسم المريض ويتم‬
‫عرضها على شاشة الحاسوب ‪.‬‬
‫‪ ‬علما بانه ال توجد مخاطر من تعرض المريض لها بعكس االشعة‬
‫السينية التي تسبب خطورة على جسم االنسان في حال التعرض‬
‫لجرعات زائدة منها ‪ ،‬ولكن توجد خطورة من األجهزة المعدنية‬
‫المزروعة داخل الجسم كمنظم ضربات القلب وصمام القلب الصناعى‬
‫والقواقع الصناعية بسبب المجال المغناطيسى العالى الذى يولده‬
‫الجهاز‪.‬‬
‫‪ ‬مجال مغناطيسى ( ثابت ) ( ‪ : ) MAGNET‬هو مجال مغناطيسى قوى‬

‫جدا الستقطاب البروتونات بالجسم ‪.‬‬
‫‪ ‬مجال مغناطيسى ( متغير ) ( ‪ : ) GRADIENT COILS‬هو مجال‬
‫ضعيف جدا يتغير مع الزمن ‪.‬‬
‫‪ ‬ملف ( ترددات الراديو ) ( ‪ : ) RF COIL‬ملف يقوم بإصدار موجات‬
‫الراديو الى الجسم ويستقبلها مرة أخرى من الجسم ‪.‬‬
‫‪167‬‬
‫كيفية عمل الجهاز ‪:‬‬
‫يتم تحفيز البروتونات الموجودة بذرات الهيدروجين الموجود بالماء المكون لالنسجة‬
‫وذلك بواسطة المجال المغناطيسى الخارجي ويتم استخدام موجات الراديو الثارة‬
‫هذه البروتونات لتغير وضعها من الوضع العمودى الى الوضع االفقى ولكن لفترة‬
‫زمنية ثم تعود لحالة االستقرار مرة أخرى وخالل فترة االثارة تتكون اإلشارة الكهربية‬
‫التي يتم استالمها ومعالجتها بالحاسوب ( ‪ ) COMPUTER‬لتكوين صورة ثالثية‬
‫االبعاد عالية الدقة ‪.‬‬
‫وظيفة ملفات التدرج ( ‪: ) GRADIENT COILS‬‬

‫تقوم بتغيير المجال المغناطيسى الواقع على الجسم من المغناطيس الثابت بحيث‬
‫يجعل المجال المغنلطيسى القوى فقط في الجزء المراد تصويره وباقى الجسم يكون‬
‫المجال ضعيف ‪.‬‬
‫ونتيجة لذلك فان ملفات ترددات الراديو ( ‪ ) RF‬تصدر ترددات بقوة محددة‬
‫تتناسب مع المجال المغناطيسى للجزء المراد تصويره فقط وتستقبلها مرة أخرى‬
‫وتحولها الشارة كهربية يتم ارسالها الى الكمبيوتر ليقوم بمعالجتها لتظهر صور‬
‫ثالثية االبعاد عالية الدقة على شاشة جهاز الحاسوب ‪.‬‬
‫‪168‬‬
‫مثال ‪:‬‬
‫في حال تصوير الراس بجهاز الرنين المغناطيسى يقوم ملف التدرج بزيادة المجال‬
‫المغناطيسى الواقع على منطقة الراس فقط ويكون في باقى الجسم اضعف وبالتالي‬
‫يقوم ملف ترددات الراديو ( ‪ ) RF COIL‬بإصدار التردد المحدد والذى يؤثر على‬
‫منطقة الراس فقط حيث تكون هذه المنطقة ضمن الترددات الراديوية وبالتالي‬
‫تحدث اثارة البروتونات وبعدها يحدث االستقرار ونتيجة هذه العملية ( االثارة‬
‫واالستقرار ) تنتج طاقة يتم استقبالها على شكل إشارة كهربية من خالل ملف‬
‫ترددات الراديو ( ‪ ) RF COIL‬ومن ثم يتم معالجتها بجهاز الكمبيوتر وتحويلها‬
‫الى صور ثالثية االبعاد عالية الدقة ‪.‬‬
‫ملفات ترددات الراديو ‪ :‬يوجد ملفات تقوم باالرسال واالستقبال في نفس الوقت كما‬
‫انه توجد ملفات لالرسال وملفات لالستقبال حيث يتم وضع ملفات االستقبال عند‬
‫الجزء المراد تصويره وتكون خارجية ويتم توصيلها بالجهاز على حسب العضو‬
‫المراد تصويره ‪.‬‬
‫يستخدم غاز الهيليوم السائل لتبريد ملفات توليد المجال المغناطيسى لتقليل‬
‫المقاومة ومرور تيار كبير باسالك الملفات‬
‫‪169‬‬
‫‪170‬‬
‫جهاز الموجات فوق الصوتية‬
‫( ‪) ULTRA SOUND MACHINE‬‬

‫( ‪) SONAR‬‬
‫يستخدم الجهاز في تصوير أعضاء جسم االنسان الداخلية باستخدام الموجات فوق‬
‫الصوتية كما انه للموجات فوق الصوتية استخدامات عالجية أخرى ولكن هنا‬
‫نتحدث عن االستخدام التشخيصى وهو تصوير األعضاء الداخلية ‪.‬‬
‫‪171‬‬
‫فكرة عمل الجهاز مبنية على المجس وهو اهم جزء في الجهاز حيث يقوم بارسال‬
‫موجات فوق صوتية بترددات عالية الى العضو المراد تصويره فيصطدم بالحدود‬
‫بين االنسجة والسوائل والعظام ثم تنعكس هذه الموجات الى المجس مرة أخرى‬
‫ومن ثم ينقله الى الكمبيوتر الموجود بالجهاز والذى يقوم بمعالجة هذه اإلشارات‬
‫وتحويلها الى صور يمكن رؤيتها على شاشة الجهاز ‪ ،‬وباستخدام سرعة الصوت‬
‫يتم عمل القياسات العضاء الجسم الداخلية ‪.‬‬
‫‪ ‬المجس ( ‪.) PROBE‬‬

‫‪ ‬متحكم بالنبضات ( ‪. ) TRANSDUCER PULSE‬‬
‫‪ ‬الحاسوب ( ‪. ) COMPUTER‬‬
‫‪ ‬لوحة المفاتيح ( ‪. ) KEYBOARD‬‬
‫‪ ‬الشاشة ( ‪. ) SCREEN‬‬
‫‪ ‬الطابعة ( ‪. ) PRINTER‬‬
‫‪172‬‬
‫أنواع المجسات ( ‪: ) PROBES‬‬
‫‪ ‬مجس خطى ( ‪ : ) LINEAR PROBE‬يبعث موجات صوتية متوازية ‪.‬‬

‫‪ ‬مجس محدب ( ‪ : ) CONVEX PROBE‬يدخل الى مناطق اكثر عمقا‬
‫بالجسم حيث يكون تردده ( ‪. ) 1-5 MHZ‬‬
‫‪ ‬مجس ثالثى االبعاد ( ‪: ) PHASED ARRAY TRANSDUCER‬‬
‫يستخدم للحصول على صور العضاء الجسم مجسمة وعالية الجودة‬
‫وملونة كالجنين واالوعية الدموية حيث يكون تردده ( ‪. ) 1-3 MHZ‬‬
‫‪ ‬مجس مهبلى ( ‪ : ) ENDO CAVITY PROBE‬يتم استخدامه من‬
‫خالل فتحة المهبل لتصوير األجزاء الداخلية للجهاز التناسلى لالنثى ‪.‬‬
‫مكونات المجس ‪:‬‬

‫تتكون المجسات من بلورة واحدة ( كريستالة ) او اكثر من بلورة ( متعدد‬
‫الكريستاالت ) وتصل عددها بين ( ‪ ) ٥١٢-٣٢‬بلورة ‪.‬‬
‫متحكم بالنبضات ( ‪: ) TRANSDUCER PULSE CONTROL‬‬

‫يتحكم في تردد وسعة وزمن نبضات الموجات فوق الصوتية الصادرة من المجس ‪.‬‬
‫‪173‬‬
‫مالحظات هامة ‪:‬‬
‫‪ ‬يحتاج الصوت الى وسط مادى النتقاله حيث ينتقل في الغازات والماء‬
‫والسوائل واالنسجة والدم والعظام لذلك عندما يبعث المجس الموجات فوق‬
‫الصوتية بترددات عالية الى العضو المراد تصويره فتصتدم بالحدود بين‬
‫االنسجة ‪.‬‬
‫‪ ‬الترددات القليلة ( ‪ ) 1-6 MHZ‬تستخدم في تصوير األعضاء العميقة‬
‫داخل الجسم كالبطن والترددات العالية ( ‪ ) 7-18 MHZ‬تستخدم في‬
‫تصوير األعضاء السطحية او تحت الجلد كالعضالت واالوتار اى هناك‬
‫عالقة عكسية بينهما ‪.‬‬
‫‪ ‬يحتوى جهاز الموجات فوق الصوتية على عدد ( ‪ ٢‬مجس ) او اكثر ‪.‬‬
‫‪ ‬يوضع جل ( ‪ ) GEL‬على جسم المريض او على المجس إلزالة الهواء‬
‫بين المجس وجسم المريض ‪.‬‬
‫‪174‬‬
‫‪175‬‬
‫الهيكل العظمى‬
‫)‪)THE SKELETON‬‬
‫يتكون الهيكل العظمى في جسم االنسان البالغ من ‪ ٢٠٦‬عظمة يربط بينها‬

‫غضاريف ويتكون من جزئين ‪:‬‬
‫‪ ‬هيكل عظمى محورى ‪ :‬يتكون من الجمجمة والعمود الفقرى والقفص‬

‫الصدرى والحوض ‪.‬‬
‫‪ ‬هيكل عظمى طرفى ‪ :‬ويتكون من جزئين علوى ( الذراعين )وسفلى‬
‫(الرجلين )‬
‫مكونات العظم ‪:‬‬
‫يتكون العظم من انسجة عظمية باإلضافة الى عدد كبير من االوعية الدموية‬
‫واالعصاب كما انه يحتوى على نسبة كبيرة من الكالسيوم ‪.‬‬
‫أنواع العظام ‪:‬‬
‫‪ ‬عظام طويلة ‪ :‬توجد في الفخذ والساق والعضد والساعد‬

‫‪ ‬عظام قصيرة ‪ :‬توجد في اليد والقدم في المشطيات والسالميات‬
‫‪ ‬عظام مفلطحة ‪ :‬مثل عظام الجمجمة واللوح والحوض والضلوع ‪.‬‬
‫‪ ‬عظام غير منتظمة الشكل ‪ :‬مثل الفقرات والرسغ في اليد والقدم‬

‫‪.‬‬
‫‪176‬‬
‫‪177‬‬
‫‪178‬‬
‫الفصل السابع‬
‫العيادات اخلارجية‬
‫‪OPD‬‬
‫تعريف العيادات اخلارجية‬

‫األجهزة الطبية بالعيادات اخلارجية‬
‫شرح األجهزة الطبية بعيادة االسنان‬
‫معلومة طبية (العني واألذن واالنف واالسنان )‬
‫‪179‬‬
‫تعريف العيادات اخلارجية‬
‫هوعبارة عن مبنى به مجموعة من العيادات وغالبا مايكون خارج المستشفى وكل‬

‫عيادة لتخصص طبى محدد مثل عيادة العيون وعيادة االطفال وعيادة االنف‬
‫واالذن والحنجرة وعيادة الباطنية وعيادة االسنان وعيادة الجراحة وعيادة العظام‬
‫وعيادة النساء والوالدة وعيادة المسالك البولية وعيادة القلب وعيادة المخ‬
‫واالعصاب وعيادة الجلدية ويختلف عدد العيادات باختالف حجم المستشفى كما‬
‫ان الطبيب الموجود بالعيادة يكون اخصائى او استشارى فى هذا التخصص حيث‬
‫يقوم الطبيب بالكشف على المريض وطلب االشعة والتحاليل الطبية الالزمة‬
‫الستكمال اجراءات الفحص وبناءا عليها يتم تشخيص المرض واعطاء المريض‬
‫العالج المناسب لمرضه من الصيدلية او اجراء العمليات فى الحاالت التى تحتاج‬
‫الى عمليات جراحية او حجز المريض باقسام العناية المركزة اذا كانت حالته‬
‫خطرة وتحتاج رعاية فائقة ومستمرة اما اذا كانت حالته ليست خطيرة يتم حجزه‬
‫باقسام التنويم واعطائه جرعات العالج الالزمة ‪.‬‬
‫‪180‬‬
‫األجهزة الطبية بالعيادات اخلارجية‬
‫‪DENTAL‬‬ ‫عيادة االسنان‬
‫‪DENTAL UNIT‬‬ ‫وحدة اسنان‬
‫)‪DENTAL (X-RAY‬‬ ‫اشعة اسنان‬
‫‪LIGHT CURE‬‬ ‫تثبيت حشوات ضوئى‬
‫‪AMALGAMATOR‬‬ ‫خلط الحشوات‬
‫‪SCALLER‬‬ ‫كاحت جير‬
‫‪PEDIATRIC‬‬ ‫االطفال‬
‫‪VITAL SIGNS MOMNITOR‬‬ ‫قياس عالمات حيوية‬
‫‪PEDIATRIC WEIGHING SCALE‬‬ ‫ميزان أطفال‬
‫‪EXAMINATION LAMP‬‬ ‫لمبة فحص طبيب‬
‫‪DIGITAL THERMOMETER‬‬ ‫قياس حرارة الكترونى‬
‫‪OPTHALMIC‬‬ ‫العيون‬
‫‪181‬‬
‫‪OPTHALMIC UNIT‬‬ ‫وحدة عيون‬
‫‪REFRACTOMETER‬‬ ‫جهاز قياس النظر‬
‫‪DIRECT SCOPE‬‬ ‫منظار مباشر للعيون‬
‫‪UNDIRECT SCOPE‬‬ ‫منظار غير مباشر للعيون‬
‫‪PROJECTOR‬‬ ‫عارض ضوئى الختبار النظر‬
‫‪LENSOMETER‬‬ ‫جهاز قياس العدسات‬
‫‪E.N.T‬‬ ‫االنف واالذن والحنجرة‬
‫‪E.N.T UNIT‬‬ ‫وحدة انف واذن وحنجرة‬
‫‪E.N.T SCOPE UNIT‬‬ ‫وحدة مناظير انف واذن وحنجرة‬
‫‪WEIGHING SCALE‬‬ ‫ميزان اشخاص‬
‫‪MEDICIN‬‬ ‫الباطنية‬
‫‪182‬‬
‫‪GLUCOMETER‬‬ ‫قياس السكر بالدم‬
‫‪OBGYN‬‬ ‫النساء والتوليد‬
‫‪ULTRA SOUND MACHINE‬‬ ‫جهاز موجات فوق صوتية (سونار)‬
‫‪183‬‬
‫شرح األجهزة الطبية بعيادة االسنان‬
‫وحدة االسنان‬
‫( ‪) DENTAL UNIT‬‬
‫هو جهاز يحتوى على كرسى ومتصل به بعض االدوات االتى تساعد طبيب‬
‫االسنان فى الكشف على المريض ومعالجته ومن هذه االدوات شفاط السوائل‬
‫ومصدر الهواء ومصدر الماء و ادوات الحفر واالضاءة ‪.‬‬
‫‪184‬‬
‫تعتمد على الموتور والتروس المتصلة به لحركة الكرسى فى جميع االتجاهات كما‬
‫انه يعتمد على توفير الهواء والماء بضغط مناسب للطبيب والتحكم بهما ‪.‬‬
‫انواع كراسى االسنان ‪:‬‬
‫‪-١‬نظام هيدروليكى ‪ :‬يعتمد على الزيت ومضخات الزيت والبستم للتحكم فى‬
‫رفع وخفض الكرسى وتحريك الظهر لالمام والخلف ‪.‬‬
‫‪-٢‬نظام كهربى ‪ :‬يعتمد على موتور كهربى وتروس للتحكم بحركات الكرسى‬
‫وعادة يكون موتور لرفع وخفض الكرسى وموتور لتحريك الظهر لالمام والخلف ‪.‬‬
‫‪ ‬الكرسى ( ‪: ) CHAIR‬‬
‫وهو الجزء الذى يجلس عليه المريض ويكون مصنوع من الحديد ومغطى‬
‫بمقعدة وظهر من الجلد ويتم التحكم بحركته من خالل المواتير التى سبق‬
‫ذكرها حسب نظام الكرسى‬
‫‪ ‬اإلضاءة ( ‪: ) LIGHT‬‬
‫وهى عبارة عن مصدر ضوئى مثبت على زراع متحرك للتحكم به‬
‫وتركيز الضوء على فم المريض ليستطيع الطبيب رؤية االسنان بشكل‬
‫واضح ويوجد منها نوعين من اللمبات المستخدمة وهما لمبة هالوجينية‬
‫‪185‬‬
‫اولمبة ليد ويوجد عاكس اضاءة خلف اللمبة لتعكس االضاءة باتجاه‬
‫المريض ‪.‬‬
‫‪ ‬كوب الماء ( ‪: ) CUP‬‬
‫ويكون عبارة عن صنبور للماء لتزويد المريض بالماء للمضمضة ويتم‬
‫التحكم به وبمقدار الماء به من خالل ازرار التحكم وتكون اتوماتيكية‬
‫بحيث الطبيب يضغط ضغطة واحدة على الزر فقط ويمتلئ الكوب‬
‫بالمقدار المطلوب ‪.‬‬
‫‪ ‬المبصقة ( ‪: ) SPITTON‬‬
‫وهى عبارة عن حوض يقوم المريض بالبصق به ويكون متصل مباشرة‬
‫بالصرف اسفل الجهاز ويوجد بالحوض صنبور لتنظيف ما يتم بصقه‬
‫مباشرة حيث يقوم الطبيب بالضغط على زر المبصقة فيقوم الجهاز بضخ‬
‫الماء لمدة محددة وبعدها يتوقف اتوماتيكيا وهذه المدة يتم ضبطها مسبقا ‪.‬‬
‫‪ ‬ترابيزة الطبيب ( ‪: ) DOCTOR TABLE‬‬
‫وهى عبارة عن ترابيزة يوضع عليها االدوات التى يستخدمها الطبيب‬
‫وتكون متحركة ويتصل بها مجموعة القبضات الموجودة بالوحدة وهى‬
‫قبضة الدوران السريع ( ‪) HIGH SPEED HANDPIECE‬‬
‫قبضة الدوران البطئ ( ‪) LOW SPEED HANDPIECE‬‬
‫قبضة تنظيف الجير ( ‪) SCALER HANDPIECE‬‬
‫قبضة الهواء والماء الثالثية ( ‪) SHIP SYRING‬‬
‫قبضة تثبيت الحشوات ( ‪) LIGHT CURE HANDPIECE‬‬
‫ويكون بداخلها مجموعة الصمامات والبوردة االلكترونية المتحكمة فى‬
‫مجموعة القبضات ويوجد بها ايضا مجموعة ازرار للتحكم فى حركات‬
‫الكرسى واالضاءة والكوب والمبصقة ‪.‬‬
‫‪186‬‬
‫‪ ‬حامل انابيب الشفط ( ‪: ) SUCTION TUBE HOLDER‬‬

‫ويكون عبارة عن حامل به انبوب الشفط العالى وانبوب الشفط المنخفض‬
‫ويكون متصل بهما مفتاح داخل الحامل عند ازالة االنبوب يقوم بتوصيل‬
‫وتشغيل الشفاط فيبدا بالعمل وعند وضع االنبوب مرة اخرى يقوم بغلق‬
‫المفتاح ويتوقف الشفاط عن العمل كما انه يوجد قبضة الهواء والماء‬
‫الثالثية االخرى والتى قد تستخدمها الممرضة لمساعدة الطبيب ‪.‬‬
‫‪ ‬الجزء السفلى من الوحدة ‪:‬‬
‫الكرسى من اسفل يوجد بداخله مجموعة الوصالت والخراطيم والمواتير‬
‫والبوردات االلكترونية ومصدر الهواء والماء والصرف والكهرباء وكذلك‬
‫عدادات للضغوط ويكون مغطى بغطاء من البالستيك ‪.‬‬
‫‪ ‬الجزء الجانبى من الوحدة ‪:‬‬
‫ويوجد به بوردة الكترونية ومجموعة وصالت للهواء والماء للتحكم فيهما ‪.‬‬
‫‪ ‬شفاط كهربى ( ‪: ) SUCTION UNIT‬‬
‫يوجد نوعان من الشفط بوحدة االسنان والنوع االول هو شفاط متصل‬
‫بالوحدة داخل العيادة بجانب الكرسى او يكون خارج العيادة وممدد له‬
‫خراطيم متصلة بالوحدة لتقوم بعملية الشفط دون ازعاج ‪ ،‬والنوع االخر هو‬
‫الشفط بستخدام مبدا فنتورى ويقوم على استخدام مائع يتحرك بقوة معينة‬
‫يساعد على الشفط ويكون هذاالمائع اما الماء او الهواء حيث يستخدم‬
‫الماء فى الشفط المنخفض والهواء فى الشفط المرتفع ‪.‬‬
‫‪ ‬كمبرسور هواء ( ‪: ) AIR COMPRESSOR‬‬
‫وهو مصدر الهواء للوحدة ويكون بضغط محدد حيث ان الوحدة تحتاج‬
‫الى ضغط هواء ال يقل عن ‪٤‬بار ‪ ،‬وظيفته انه يساعد فى عمل‬
‫‪187‬‬
‫القبضات الدوارة و كذلك قبضة الهواء والماء الثالثية ومكوناته هى خزان‬
‫لتجميع الهواء المضغوط بداخله ومضخة مثبتة على موتور لتوليد الهواء‬
‫من الخارج وضخه بداخل الخزان وعداد لقياس ضغط الهواء بداخل الخزان‬
‫ومفتاح تحكم لفصل وتشغيل الكومبرسور عند ضغط محدد وصمام امان‬
‫لتفريغ اى ضغط زائد فى حال حدوث اى مشكلة ومنظم للتحكم فى ضغط‬
‫الهواء الخارج من الكمبرسور وصمام للتحكم به من خالل الفتح والغلق‬
‫وعداد لبيان الضغط الخارج من الكومبرسور ‪.‬‬
‫‪ ‬الدواسة ( ‪: ) FOOT SWITCH‬‬
‫ويتم من خاللها التحكم فى عمل القبضات الدوارة ويمكن من خاللها‬
‫التحكم فى حركات الكرسى ايضا فى بعض االنواع او التحكم فى دخول‬
‫الماء للقبضات كما هو الحال ايضا فى بعض االنواع ‪.‬‬
‫شرح الكشاف الضوئى ‪:‬‬
‫جميع الكشافات تعمل على تيار مستمر ( ‪: ) DC‬‬

‫‪ ‬الكشاف الهالوجينى ‪ :‬وتكون اللمبات المستخدمة اما ‪١٢‬فولت ‪٥٠‬وات‬
‫او ‪٢٤‬فولت ‪ ١٠٠‬وات ‪.‬‬
‫‪ ‬الكشاف الليد ‪ :‬يعمل على ‪١٢‬فولت ‪.‬‬
‫دائرة الكشاف ‪:‬‬
‫تتكون من محول كهربى للحصول على الفولت الالزم (‪ )١٢-9-٠‬فولت ويوجد‬
‫مفتاح ‪٣‬طرف للتحكم فى شدة االضاءة سواء عالية او منخفضة من خالل التحكم‬
‫فى الفولتية المستخدمة لتشغيل اللمبة اما استخدام ‪9‬فولت لالضاءة المنخفضة او‬
‫‪ ١٢‬فولت لالضاءة المرتفعة ويوجد عاكس خلف اللمبة لتجميع الضوء وتركيزه فى‬
‫‪188‬‬
‫الجهة االخرى حيث يكون اتجاه اللمبة للخلف وليس فى اتجاه المريض والعاكس‬
‫هو اللذى يعكس الضوء فى اتجاه المريض ويمكن التحكم فى نقطة تركيز الضوء‬
‫من خالل التحكم فى المسافة بين اللمبة والعاكس ‪.‬‬
‫شرح تشغيل القبضات ‪:‬‬
‫فى حال استخدام بلوك او مجموعة معدنية للتحكم بالقبضات مع استخدام‬

‫صمامات هوائية بالحامل للتحكم بتشغيل وغلق كل قبضة على حدة فعند رفع‬
‫قبضة او موديول من الحامل فان الصمام الهوائى يقوم بالغلق فعندها يقل الضغط‬
‫على قطعة مطاط او الربر التى تعمل كصمام لمنع دخول الهواء والماء لكل قبضة‬
‫على حدة وعندما يقل الضغط الواقع عليها نتيجة غلق الصمام فانها تسمح بمرور‬
‫الهواء والماء من خاللها للقبضة ذاتها و باقى القبضات يكون المطاط او الربر‬
‫الخاص بها مغلق وهذه احد االفكار المستخدمة ولكن يوجد الكثير من االفكار‬
‫المستخدمة فى مجموعة التحكم فى القبضات فمنها من يستخدم صمامات كهربية‬
‫للماء والهواء ويتحكم بها كهربيا ويوجد حساس ضوئى لكل قبضة او مفتاح كهربى‬
‫لكل قبضة ومن خاللها تعطى االشارة للصمام الخاص بها للفتح ويتم استخدام هذه‬
‫القبضة فقط التى تم فتح المسار لها وباقى القبضات تكون مغلقة فعند الضغط‬
‫على دواسة القدم ال تعمل اال القبضة التى تم رفعها من الحامل وبذلك يتم التحكم‬
‫فى كل قبضة على حدة ‪.‬‬
‫‪189‬‬
‫بخصوص األعطال في وحدة االسنان فانها مختلفة ومتنوعة النها تتكون من عدة‬
‫دوائر وكلها متصلة ومترابطة مع بعضها البعض حيث يوجد دوائر كهربية ودوائر‬
‫للهواء والماء وعند حدوث عطل في مكان محدد يتم الفحص وتتبع العطل من‬
‫المصدر سواء كانت المشكلة بالكهرباء او الماء او الهواء ومن خالل فهم كل دائرة‬
‫يمكن تتبع األعطال بسهولة وحل المشكلة وقد تحتاج الى بعض قطع الغيار مثل‬
‫اللمبة في كشاف اإلضاءة او الصمامات الكهربية او الصمامات الهوائية او‬
‫الوصالت البالستيكية او المنظمات سواء الهواء او الماء او الموتور الخاص‬
‫بحركة الكرسى او القبضات ومكوناتها الداخلية ‪.‬‬
‫‪190‬‬
‫‪191‬‬
‫العين ( ‪( THE EYE‬‬
‫هو عضو االبصار في جسم االنسان من خاللها يستطيع االنسان الرؤية وتمييز‬
‫األلوان ‪ ،‬وتوجد العين ضمن تجويف الجمجمة ويطلق عليها اسم التجويف‬
‫الحجاجى كما تحيط بالعين الرموش والجفون والحواجب لحمايتها ‪ ،‬ويوجد على‬
‫الزاوية الخارجية من كل عين غدة دمعية وظيفة الدموع هو ترطيب العين وغسلها‬
‫وتنظيفها وتستطيع كرة العين التحرك في جميع االتجاهات بواسطة ست عضالت‬
‫تحيط بها من الخارج ‪.‬‬
‫مكونات العين ‪:‬‬
‫‪ ‬الصلبة ‪ :‬هي طبقة خارجية صلبة تحمى مقلة العين بأكملها ‪.‬‬
‫‪ ‬المشيمية ‪ :‬هي طبقة وعائية من العين تحتوى على اوعية دموية تغذى‬
‫األجزاء الداخلية للعين ‪.‬‬
‫‪ ‬القرنية ‪ :‬هي الجزء االمامى من العين ومحدبة الشكل ومنتفخة للخارج‬
‫يدخل الضوء من خاللها الى العين ‪.‬‬
‫‪ ‬القزحية ‪ :‬هي عبارة عن غشاء عضلى داكن يقع خلف القرنية مباشرة‬
‫ينظم كمية الضوء الداخلة الى العين من خالل ضبط حجم بؤبؤ العين ‪.‬‬
‫‪192‬‬
‫‪ ‬بؤبؤ العين ‪ :‬عبارة عن ثقب في منتصف القزحية ويتناقص او يزداد‬
‫حجمه حسب شدة الضوء الداخل الى العين ‪.‬‬
‫‪ ‬عدسة العين ‪ :‬تتكون من مادة شفافة تشبه الهالم وهى مكونة من‬
‫بروتينات وتكون ثابتة في موضعها بفضل العضالت الهدبية واالربطة ‪،‬‬
‫حيث تقوم هذه العضالت واالربطة بضبط البعد البؤرى للعين حتى نتمكن‬
‫من رؤية األشياء البعيدة والقريبة بوضوح وتسمى هذه العملية بالتكيف ‪.‬‬
‫‪ ‬السائل المائى ‪ :‬هو عبارة عن سائل لزج مملوء بالمنطقة الواقعة بين‬
‫القرنية وعدسة العين ليحافظ على العين بسبب تغيرات الضغط الجوى ‪.‬‬
‫‪ ‬شبكية العين ‪ :‬هي غشاء رقيق يحتوى على عدد كبير من الخاليا‬
‫الحساسة للضوء وهذه الخاليا نوعين ‪:‬‬
‫‪ o‬خاليا عصوية ‪ :‬التي تستجيب لشدة الضوء ‪.‬‬
‫‪ o‬خاليا مخروطية ‪ :‬التي تستجيب لاللوان ‪.‬‬
‫‪ ‬البقعة ‪ :‬هي منطقة صغيرة بالشبكية مسئولة عن رؤية واضحة وحادة ‪.‬‬
‫‪ ‬السائل الزجاجى ‪ :‬هي مادة تشبه الهالم ممتلئة في الفراغ بين شبكية‬
‫العين وعدسة العين ويساعد على الحفاظ على شكل العين ‪.‬‬
‫‪ ‬البقعة العمياء ‪ :‬هي منطقة صغيرة في شبكية العين يدخل فيها العصب‬
‫البصرى الى العين وهى غير حساسة للضوء ‪.‬‬
‫‪193‬‬
‫كيفية االبصار ‪:‬‬
‫يتم تشكيل صورة حقيقية مقلوبة على شبكية العين وبعد ذلك تتولد إشارات كهربية‬
‫من الخاليا بالعين يتم ارسال هذه اإلشارات الى الدماغ من خالل العصب البصرى‬
‫وبعدها يقوم الدماغ بتجميع اإلشارات الكهربية في صورة واضحة ويقوم بمعالجتها‬
‫ويحدث لدينا الشعور بالرؤية واالبصار ‪.‬‬
‫‪194‬‬
‫‪195‬‬
‫االذن ) ‪( THE EAR‬‬
‫تتكون االذن من ثالث أجزاء رئيسية ‪ :‬وهى االذن الخارجية واالذن الوسطى‬
‫واالذن الداخلية وجميعها متصلة بعضها ببعض‪.‬‬
‫‪ ‬االذن الخارجية ‪ :‬تتكون من صوان االذن ثم قناة السمع الخارجية ثم‬

‫غشاء الطبلة (طبلة االذن ) وهو فاصل بين االذن الخارجيى واالذن‬
‫الوسطى ‪.‬‬
‫‪ ‬االذن الوسطى ‪ :‬وهى حجرة هوائية بداخلها سائل وتفتح على مجرى‬
‫االنف من خالل قناة استاكيوس للحفاظ على غشاء الطبلة من فرق‬
‫الضغوط وتتكون من ثالث عظيمات وهى المطرقة والسندان والركاب‬
‫ملتصقين بغشاء الطبلة اما الركاب ملتصق بغشاء االذن الداخلية ‪.‬‬
‫‪ ‬االذن الداخلية ‪ :‬عبارة عن غشاء بيضاوى به حجرتين متصل بهما ثالث‬
‫قنوات هاللية ومتصل بها قوقعة االذن ومتصل بها أيضا العصب السمعى‬
‫والذى يحمل اإلشارات الى المخ ويوجد عصب خاص باالتزان متصل‬
‫بالقنوات الهاللية‬
‫‪196‬‬
‫آلية السمع ‪:‬‬
‫الهواء الخارجي يدخل من خالل صوان االذن عبر القناة السمعية الى الغشاء‬
‫الطبلى (طبلة االذن ) وطبلة االذن تهتز على حسب شدة الموجات الصوتية‬
‫الداخلة اليها وتنتقل الى االذن الوسطى حيث تهتز الثالث عظيمات حسب التردد‬
‫الناتج عن اهتزاز طبلة االذن وتقوم أيضا بتكبير هذه الموجات الصوتية ونقلها الى‬
‫االذن الداخلية من خالل عظمة الركاب الموجودة على فوهة الغشاء الخاص‬
‫باالذن الداخلية ونتيجة لهذا االهتزاز يتحرك السائل الموجود بداخل القوقعة وتتحرك‬
‫أيضا الخاليا الشعرية بداخل القوقعة وتحولها الى إشارات كهربية وتنقلها الى‬
‫العصب السمعى والذى ينقل اإلشارة الى المخ ليترجمها الى صوت ‪.‬‬
‫الوظيفة األخرى لالذن ‪:‬‬
‫تقوم بالمحافظة على اتزان الجسم ‪ ،‬ويتم ذلك من خالل الثالث قنوات الهاللية‬
‫والتي يوجد بداخلها أيضا خاليا شعرية ‪ ،‬حيث انه نتيجة التحرك او الدوران فان‬
‫هذه الخاليا الشعرية تحول هذه الحركة الى إشارات كهربية عصبية وتنقلها الى‬
‫المخ من خالل عصب خاص باالتزان لتجعل الجسم يحافظ على االتزان بصفه‬
‫مستمرة‬
‫‪197‬‬
‫‪198‬‬
‫االنف ‪THE NOSE‬‬
‫هو عبارة عن تجويف يوجد بداخله عدد ضخم من الخاليا الشمية (خاليا عصبية‬
‫شمية ) تقوم بعملية الشم ‪.‬‬
‫كيفية الشم ‪:‬‬
‫عند دخول المؤثر الخارجي وهو الرائحة (الذرات الكيميائية للرائحة ) فان هذه‬
‫الخاليا الشمية تعمل كمستقبالت لها وتقوم بتحويلها الى إشارة كهربية عصبية ومن‬
‫خاللها تنتقل الى العصب الشمى الذى بدوره ينقل هذه اإلشارة العصبية الى المخ ‪.‬‬
‫‪199‬‬
‫‪200‬‬
‫األسنان ‪TEETH‬‬
‫هي قطع صغيرة صلبة منغرسة في الحافة الحرة من عظام الفكين داخل حفر‬
‫تسمى كل منها بالنسخ ‪ ،‬يبدا ظهور االسنان عند األطفال في الشهر السادس من‬
‫عمرهم وعادة تسمى باالسنان اللبنية وعددها ‪ ، ٢٠‬وعندما تتساقط بالتدريج ابتداء‬
‫من سن السادسة من عمرهم تقريبا ‪ ،‬تبرز مكانها االسنان الدائمة وعددها ‪ ٣٢‬سنا‬
‫وال يكتمل بروز االسنان الدائمة اال بعد سن الثامنة عشرة ‪.‬أنواع االسنان‬
‫القواطع (‪: ) INCISORS‬وعددها ‪ ٨‬تعمل على تقطيع األطعمة الطرية ‪.‬‬
‫االنياب ( ‪: ) CANINES‬وعددها ‪. ٤‬‬
‫االضراس االمامية ( ‪ : ) PREMOLARS‬وعددها ‪ ٨‬تعمل على سحق‬

‫الطعام‪.‬‬
‫االضراس الخلفية (‪ : ) MOLARS‬وعددها ‪١٢‬تعمل على سحق الطعام‪.‬‬
‫‪201‬‬
‫‪202‬‬
‫الفصل الثامن‬
‫قسم التعقيم‬
‫‪CSSD‬‬
‫تعريف بقسم التعقيم‬

‫األجهزة الطبية بقسم التعقيم‬
‫شرح األجهزة الطبية بقسم التعقيم‬
‫‪203‬‬
‫تعريف بقسم التعقيم‬
‫هو القسم المسئول عن تطهير وتعقيم جميع االدوات المعاد استخدامها بالمستشفى‬
‫حيث تكون هذه االدوات مالمسة لجسم االنسان بشكل مباشر وتكون عرضه‬
‫للعدوى ونقل االمراض والفيروسات والبكتريا وخصوصا االدوات الجراحية‬
‫والتى تالمس جسم المريض من الداخل ويوجد بهذا القسم ثالث مناطق المنطقة‬
‫االولى بها االدوات الغير نظيفة والمنطقة الثانية بها االدوات المغسولة والمطهرة‬
‫فقط والمنطقة الثالثة الخاصة باالدوات المعقمة وتكون هذه المناطق معزولة عن‬
‫بعضها البعض وتتم عمليت التعقيم بالشكل التالى حيث تدخل االدوات الغير نظيفة‬
‫للمنطقة االولى وفيها يتم تنظيف االدوات وغسلها ثم بعد ذلك يتم ادخالها الى‬
‫جهاز الغسيل والتطهير ويكون به محاليل تعمل على ازالة الدم واى شئ عالق‬
‫باالدوات يصعب الوصول اليه وتخرج هذه االدوات من الجهة االخرى للجهاز‬
‫والموجودة فى المنطقة الثانية وفى هذه المنطقة يتم اخراج االدوات من جهاز‬
‫الغسيل ثم تغليفها ومن ثم ادخالها الى جهاز التعقيم المركزى وفى هذا الجهاز تتم‬
‫عملية التعقيم كاملة وتخرج االدوات معقمة من الجهة االخرى للجهاز فى المنطقة‬
‫الثالثة وهى المنطقة المعقمة ومنها يتم توزيع االدوات على االقسام القادمة منها‬
‫وتنتهى بذلك جميع مراحل التعقيم ويوجد اجهزة الختبار كفائة التعقيم ‪.‬‬
‫‪204‬‬
‫األجهزة الطبية بقسم التعقيم‬
‫‪AUTOCLAVE‬‬ ‫جهاز تعقيم‬
‫‪DRYER‬‬ ‫مجفف ادوات‬
‫‪WASHER‬‬ ‫مغسلة ادوات‬
‫‪ULTRA SONIC CLEANER‬‬ ‫تنظيف بالموجات فوق الصوتية‬
‫‪HEAT SEALER‬‬ ‫لحام حرارى‬
‫‪BIOLOGICAL INCUBATOR‬‬ ‫حضانة بيولجية‬
‫‪205‬‬
‫شرح األجهزة الطبية‬
‫جهاز التعقيم‬
‫‪AUTOCLAVE‬‬
‫أنواع التعقيم ‪:‬‬

‫تنظيف ‪ : CLEANING‬هو عملية قتل بعض الكاءنات الحية الدقيقة ‪.‬‬
‫تطهير ‪ : DISINFICTION‬قتل معظم الكائنات الحية الدقيقة ‪.‬‬
‫تعقيم ‪ : STERILISATION‬قتل جميع الكائنات الحية الدقيقة ‪.‬‬

‫هو جهاز يقوم بعملية قتل لجميع الكائنات الحية الدقيقة التي قد تكون موجودة‬
‫باالدوات التي يعاد استخدامها بين المرضى وذلك لحمايتهم من العدوى وانتقال‬
‫االمراض ‪.‬‬
‫‪206‬‬

‫عملية التعقيم تتم بواسطة وجود ضغط مع ح اررة فى زمن محدد ‪.‬‬
‫‪ ‬غرفة التعقيم ‪: CHAMBER‬‬

‫يتم وضع األدوات المراد تعقيمها بداخلها ‪.‬‬
‫‪ ‬خزان ماء ‪: TANK‬‬

‫يوجد به الماء المقطر ‪.‬‬
‫‪ ‬مضخة سحب ماء ‪: WATER PUMP‬‬

‫تقوم بسحب الماء من الخزان وضخه للغالية او داخل غرفة التعقيم‬
‫لتسخينة وتوليد البخار‪.‬‬
‫‪ ‬مضخة تفريغ هواء ‪: VACUUM‬‬

‫تقوم بسحب الهواء من داخل غرفة التعقيم وتوليد ضغط سالب داخل‬
‫الغرفة وهذه العملية تساعد في تعقيم األدوات وقتل البكتريا الموجودة بها ‪.‬‬
‫‪ ‬صمامات ‪: VALVES‬‬
‫تقوم بفتح وغلق مسار الماء او الهواء او البخار ‪.‬‬
‫‪207‬‬
‫‪ ‬حساس للحرارة ‪: TEMPERATURE SENSOR‬‬

‫لقياس الح اررة ‪.‬‬
‫‪ ‬حساس للضغط ‪: PRESSURE SENSOR‬‬

‫لقياس الضغط ‪.‬‬
‫‪ ‬فلتر ماء ‪:WATER FILTER‬‬

‫لمنع دخول الشوائب داخل غرفة التعقيم ‪.‬‬
‫‪ ‬فلتر هواء ‪:AIR FILTER‬‬

‫لمنع دخول اى بكتيريا بالهواء داخل غرفة التعقيم ‪.‬‬
‫‪ ‬سخان ‪: HEATER‬‬
‫لتسخين غرفة التعقيم وعند دخول الماء داخلها يتولد البخار‪.‬‬
‫‪ ‬مولد بخار ‪: STEAM GENERATOR‬‬

‫عبارة عن غرفة يوجد بداخلها سخانات تقوم بتسخين الماء وتوليد البخار ويستخدم هذا‬
‫البخار في عملية التعقيم عند ضخه بداخل غرفة التعقيم ويكون متواجد في أجهزة‬
‫التعقيم المركزى ‪.‬‬
‫‪208‬‬
‫‪ ‬مكثف ومبرد للبخار ‪: STEAM CONSIDER‬‬
‫يقوم بتكثيف البخار وتحويله لماء وتبريده وكذلك في حال سحب هواء يقوم‬
‫بتبريده حيث يكون مثبت قبل مضخة الشفط لمنع دخول ماء بداخلها‬
‫وكذلك منع دخول هواء ساخن بداخلها ‪.‬‬
‫‪ ‬بوردة الكترونية ‪ : BOARD‬للتحكم بالجهاز ‪.‬‬
‫‪ ‬شاشة ‪ : SCREEN‬لعرض البيانات الخاصة بالضغط والح اررة والوقت‬

‫وغيره ‪.‬‬
‫‪ ‬جوان سيلكون للباب ‪ : JASKET‬لمنع تسرب الماء او البخار او الهواء خارج‬

‫غرفة التعقيم ‪.‬‬
‫‪ ‬باب ‪: DOOR‬‬
‫لغلق غرفة التعقيم ومنع الفتح اثناء وجود ضغط او ح اررة مرتفعة داخل‬
‫غرفة التعقيم للحفاظ على سالمة المستخدم ‪.‬‬
‫مراحل دورة التعقيم ‪:‬‬

‫‪:‬‬ ‫‪VACUUM‬‬ ‫الشفط‬
‫فى هذه المرحلة يقوم الجهاز بتوليد ضغط سالب من خالل مضخة شفط الهواء‬
‫من داخل غرفة التعقيم وبعدهها يقوم الجهاز بزيادة الضغط مرة اخرى داخل الغرفة‬
‫من خالل ضخ الماء وتسخينه او ضخ البخار الجاهز من مولد البخار بالجهاز‬
‫ويكرر هذه العملية اكثر من مرة حسب نوع الجهاز ‪.‬‬
‫‪209‬‬
‫التسخين ‪:HEATING‬‬
‫يقوم الجهاز فى هذه المرحلة بضخ الماء او البخار الجاهز فى اجهزة التعقيم‬
‫المركزى ليقوم الجهاز بعملية التسخين وتوليد البخار ومن خاللها يزيد الضغط‬
‫داخل غرفة التعقيم وعندما تصل درجة الح اررة داخل غرفة التعقيم الى الدرجة‬
‫المطلوبة حسب برنامج التعقيم المستخدم سواء ‪١٣٤‬درجة مئوية او ‪١٢٢‬درجة‬
‫مئوية فى هذه الحالة ينتقل الجهاز الى المرحلة التالية ‪.‬‬
‫‪:‬‬ ‫‪STERILISATION‬‬ ‫التعقيم‬

‫فى هذه المرحلة تكون درجة الح اررة قد وصلت الى القيمة المطلوبة لعملية التعقيم‬
‫فيقوم الجهاز بالمحافظة عليها وبالضغط المطلوب لمدة التعقيم المحددة وتكون‬
‫حسب برنامج التعقيم المستخدم وخالل هذه الفترة يقوم الجهاز بقتل جميع البكتيريا‬
‫او الكائنات الحية الدقيقة داخل غرفة التعقيم الموجود بها االدوات المراد تعقيمها ‪.‬‬
‫التجفيف ‪:DRYING‬‬
‫فى هذه المرحلة يقوم الجهاز بفتح صمام تخريج البخار من غرفة التعقيم وتكثيفه‬
‫الى ماء وتبريده من خالل مروحة تبريد وبعدها يقوم بفتح صمام دخول الهواء من‬
‫خالل فلتر بكتيرى لعمل معادلة للضغط الجوى داخل الجهاز وخارجه وبذلك تتم‬
‫مرحلة تجفيف ادوات التعقيم من اى ماء او بخار داخل غرفة التعقيم ‪.‬‬
‫انتهاء الدورة ‪:FINISH‬‬

‫بعد االنتهاء من عملية التجفيف يكون الجهاز قد انهى دورة التعقيم بنجاح وجاهز‬
‫لفتح الباب واخراج ادوات التعقيم منه ‪.‬‬
‫‪210‬‬
‫هناك صيانة دورية لجهاز التعقيم وفيها يتم تنظيف الفالتر التي يدخل بها الماء‬
‫وكذلك عمل دورة تنظيف للجهاز من خالل البرامج المتاحة ان وجد كما انه يتم‬
‫تغيير الجوان الخاص بالباب في حالة تلفه وأيضا الفلتر البكتيرى ‪ ،‬وبخصوص‬
‫األعطال يتم تشغيل الدورة ومتابعة مراحل دورة التعقيم ومعرفة وقت حدوث العطل‬
‫ودرجة الح اررة والضغط أيضا وفى اى مرحلة يتوقف الجهاز ومن خاللها يتم تتبع‬
‫العناصر الخاصة بهذه المرحلة بالجهاز وأيضا يتم العودة الى كود االعطال وبه‬
‫يتم توضيح العطل ومن خالله يمكن معرفة القطعة التالفة التي تحتاج الى استبدال‬
‫‪.‬‬
‫‪211‬‬
‫‪212‬‬
‫يواجه المرضى الذين يدخلون المستشفى خطر اكتساب العدوى وتسمى بعدوى‬
‫المستشفيات وهذه العدوى تكون نتيجة انتقال البكتيريا او الفطريات للمريض وتكون‬
‫خطيرة وقاتلة ‪ ،‬حيث ان هذه الجراثيم مقاومة للعديد من المضادات الحيوية‬
‫الشائعة وذلك نتيجة كثرة استخدام المضادات الحيوية بالمستشفيات وينتج عن ذلك‬
‫ظهور سالالت جديدة مقاومة ‪ ،‬ويوجد عدة أنواع من العدوى وهى العدوى الرئوية‬
‫والعدوى الناجمة عن الجروح وعدوى الدم وعدوى مجرى البول وللحماية من العدوى‬
‫يتم عمل خطوات هامة من جميع الطاقم الطبي داخل المستشفى باستمرار وهى‬
‫كاالتى ‪:‬‬
‫‪ ‬غسل اليدين بشكل متكرر ‪.‬‬

‫‪ ‬استخدام المعقمات باستمرار ‪.‬‬
‫‪ ‬استخدام أدوات الوقاية مثل القفازات والمريلة الطبية وغطاء الراس والكمامات ‪.‬‬
‫‪ ‬تعقيم األدوات المعاد استخدامها ‪.‬‬
‫‪213‬‬
‫الفصل التاسع‬
‫قسم العالج الطبيعى‬
‫‪PHYSIOTHERAPY DEPARTMENT‬‬
‫تعريف بقسم العالج الطبيعى‬

‫األجهزة الطبية بقسم العالج الطبيعى‬
‫شرح األجهزة الطبية بقسم العالج الطبيعى‬
‫معلومة طبية ( اجلهاز العصىب والعضلى )‬
‫‪214‬‬
‫تعريف بقسم العالج الطبيعى‬
‫هو القسم المسئول عن عملية التاهيل والعالج الطبيعى للمرضى الذين يعانون من‬
‫مشاكل عضلية وعصبية وغيرها من المشاكل بالجسم وداخل قسم العالج الطبيعى‬
‫يتم عمل جلسات للمرضى باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية (التراسونيك)‬
‫وأجهزة االشعة تحت الحمراء وأجهزة التنبيه العضلى والعصبى وأجهزة الليزر‬
‫وكذلك أجهزة الشمع وأجهزة المشاية والعجلة وأجهزة التدليك ويتم تحويل المرضى‬
‫لقسم العالج الطبيعى من جميع اقسام المستشفى ومنها قسم المخ واالعصاب وقسم‬
‫العظام وقسم األطفال وقسم النساء والتوليد وقسم القلب والصدر وقسم الجراحة‬
‫والحروق ‪ ،‬كما ان قسم العالج الطبيعى له دور هام واساسى في العمليات‬
‫الجراحية الخاصة بتغيير المفاصل وأيضا الخاصة بالعظام بشكل عام ‪ ،‬وأيضا‬
‫هناك حاالت من األطفال تحتاج الى عمل جلسات عالج طبيعى وأيضا كبار‬
‫السن واألطفال ذوى اإلعاقة ‪.‬‬
‫‪215‬‬
‫األجهزة الطبية بقسم العالج الطبيعى‬
‫‪PHYSIOTHERAPY UNIT‬‬ ‫وحدة عالج طبيعى‬
‫‪ULTRASOUND THERAPY‬‬ ‫جهاز عالج بالموجات فوق الصوتية‬
‫‪INFRA RED THERAPY‬‬ ‫جهاز عالج باألشعة تحت الحمراء‬
‫‪LASER THERAPY UNIT‬‬ ‫جهاز ليزر‬
‫)‪(T.E.N.S) / (E.M.S‬‬ ‫جهاز تنبيه عضلى وعصبى كهربى‬
‫‪MASSAGE UNIT‬‬ ‫جهاز التدليك‬
‫‪TREADMILL‬‬ ‫جهاز المشاية‬
‫‪BICYCLE‬‬ ‫دراجة‬
‫‪216‬‬
‫شرح األجهزة الطبية بقسم العالج الطبيعى‬
‫جهاز تنبيه عضلى وعصبى‬
‫‪T.E.N.S‬‬
‫هو جهاز يقوم بعملية تنبيه عضلى وعصبى للجسم ويستخدم بقسم العالج‬
‫الطبيعى‬
‫‪217‬‬
‫تعتمد على توليد موجه كهربية فى وقت محدد بتردد معين تعمل على التنبيه‬
‫العضلى والعصبى ‪.‬‬
‫بوردة الكترونية ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫يتم من خاللها توليد النبضات الكهربية التى تقوم بعملية التنبيه العضلى‬
‫والعصبى ‪.‬‬
‫مجموعة ازرار ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫ازرار الختيار االلكترود المراد استخدامه والتحكم فى قوة الموجة الكهربية‬

‫المعطاه للمريض وازرار الختيار التردد اى سرعة الموجة الكهربية فى‬
‫الزمن المحدد ‪.‬‬
‫االلكترودات ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫وهى االلكترودات التى يتم وضعها على جسم المريض فى المكان المراد‬
‫تنبيهه والطرف االخر يكون متصل بالجهاز ‪.‬‬
‫‪ ‬كابل الكهرباء ‪ :‬لتوصيل الكهرباء للجهاز ‪.‬‬
‫‪218‬‬
‫لمبات االشارة ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫لتوضيح االلكترود الفعال وتردد النبضات الكهربية ونوع النبضة الكهربية‬

‫المستخدمة ‪.‬‬
‫شاشة ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫فى االجهزة الحديثة يوجد شاشة الظهار البرنامج المستخدم والموجات‬

‫والتردد وجميع البيانات الخاصة بالجهاز ‪.‬‬
‫يتم وضع جل موصل على االلكترود وبعدها يتم وضع االلكترود بالمكان المراد‬
‫تنبيهه بجسم المريض وبعدها يتم تشغيل الجهاز واختيار البرنامج المراد تشغيله او‬
‫اختيار البيانات المراد ادخالها باالجهزة القديمة وهى قوة الموجة الكهربية والتردد‬
‫والوقت ان وجد ‪ ،‬ونوع الموجة الكهربية المستخدمة وترك المريض على هذا الحال‬
‫الى ان تنتهى جلسة العالج وبعدها يتم فصل االلكترودات واغالق الجهاز ‪.‬‬
‫قد تكون االعطال بااللكترودات وفى هذه الحالة يتم استبدالها باخرى جديدة وقد‬
‫تكون بالبوردة االلكترونية للجهاز وفى هذه الحالة يتم اصالحها واستبدال العنصر‬
‫التالف بها او مشكلة بتوصيالت الكهرباء ويتم اصالحها ‪.‬‬
‫‪219‬‬
‫الجهاز العصبى‬
‫‪THE NERVOUS SYSTEM‬‬
‫هو الجهاز المتحكم فى جميع اجزاء الجسم وينظم عملها ‪.‬‬
‫ينقسم الى قسمين ‪:‬‬
‫الجهاز العصبى المركزى‬
‫الجهاز العصبى الطرفى‬
‫اوال الجهاز العصبى المركزى ‪:‬‬
‫ويتكون من الدماغ والحبل الشوكى ‪:‬‬
‫الدماغ ( ‪) BRAIN‬‬
‫هو الجزء االكبر بالجهاز العصبى ويتكون من باليين الخاليا والعقد العصبية‬
‫ويبلغ وزن الدماغ حوالى ‪ ١٣٠٠‬جم والدماغ هو مركز تسجيل وتحليل ومعالجة‬
‫البيانات والتفكير والتعلم وصنع القرار وتنسيق حركة العضالت واتزان الجسم‬
‫وتنسيق جميع وظائف الجسم ‪.‬‬
‫‪220‬‬
‫اجزاء الدماغ تتكون من ‪:‬‬
‫المخ ‪: CEREBRUM‬‬
‫هو الجزء االكبر فى الدماغ وينقسم الى قسمين على شكل نصف كرة ويتكون المخ‬
‫من ثالث اجزاء ‪:‬‬
‫‪ ‬القشرة ‪ :CORTEX‬هى الطبقة الخارجية من المخ وتتكون من باليين الخاليا‬
‫العصبية ويبلغ سمكها حوالى ‪٤-٢‬ملم ‪.‬‬
‫‪ ‬الفصوص ‪ :LOBES‬وينقسم المخ الى اربع فصوص ‪ :‬الفص االمامى‬
‫والفص الجدارى والفص الصدغى والفص الخلفى‬
‫‪ ‬اللب ‪ :MEDULLA‬هو النخاع ويتكون من طبقة بيضاء تقع تحت قشرة‬
‫المخ وتتكون من ثالث انواع من الخاليا العصبية‬
‫‪ ‬االلياف الشعاعية ‪ /‬البروزية ‪: PROJECTION FIBERS‬‬
‫وظيفتها نقل االشارات العصبية من المخ الى اجزاء الدماغ االخرى‬
‫والى الحبل الشوكى او من الحبل الشوكى الى الدماغ –‬
‫‪ ‬االلياف المتجمعة او المتحدة ‪: ASSOCIATION FIBER‬‬
‫وظيفتها نقل االشارات العصبية فى نصف الكرة المخية الواحد ‪.‬‬
‫‪ ‬االلياف المتقاطعة ‪COMMISSURAK FIBER‬‬
‫تنقل االشارات العصبية بين نصفى الكرة المخية‬
‫‪221‬‬
‫المخيخ ‪:CEREBELLUM‬‬
‫وهو الجزء الثانى االكبر من الدماغ ويقع فى الجزء الخلفى السفلى من الجمجمة‬
‫ويشبه شكل الفراشة وظيفته التحكم فى الحركات الال شعورية للعضالت والمحافظة‬
‫على توازن الجسم ‪.‬‬
‫المخ البينى ‪:DIENCEPHALON‬‬
‫ويقع بين المخ والمخيخ وتقسم الى اربعة مناطق المهاد وتحت المهاد وفوق المهاد‬
‫وجانب المهاد ‪ ،‬وجميعها لها دور هام فى تنظيم الهرمونات بالجسم واالحساس‬
‫ودرجة الح اررة والضغط االسموزى ‪.‬‬
‫جزع الدماغ ‪ : BRAIN STEM‬وهو الجزء الذى يربط بين الحبل الشوكى والمخ‬
‫البينى ويتكون من النخاع المستطيل والقنطرة والدماغ المتوسط ‪ ،‬ولها دور هام‬
‫فى تنظيم ضربات القلب والتنفس والبلع والمضغ ‪.‬‬
‫الحبل الشوكى‬
‫‪SPINAL CORD‬‬
‫ويشكل الجزء السفلى من الجهاز العصبى المركزى ويوجد داخل القناة المركزية‬
‫للعمود الفقرى مما يوفر له الحماية ويتراوح طوله من ‪٤٥-٤٢‬سم وقطره حوالى‬
‫‪٢‬سم وظيفته انه يعمل كممرات عصبية لنقل االشارات العصبية من العضالت‬
‫واالوعية الدموية الى المخ ثم نقل االوامر العصبية من المخ الى االجزاء السابقة ‪.‬‬
‫‪222‬‬
‫الجهاز العصبى الطرفى ‪:‬‬
‫‪PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM‬‬
‫ينقسم الى قسمين ‪:‬‬
‫‪ ‬االعصاب الجمجمية ‪:CRANIAL NERVES‬‬

‫ويطلق عليها (االعصاب القحفية ) وتصدر من الدماغ وعددها ‪١٢‬زوج ‪:‬‬
‫العصب الشمى ‪ -‬العصب البصرى ‪ -‬العصب الحركى ‪-‬العصب البكرى‬
‫(تحريك العين )‪ -‬العصب ثالثى التوائم ( المضغ واللمس وااللم والح اررة ) ‪-‬‬
‫العصب المبعد (تحريك كرة العين والعضالت ) ‪ -‬العصب الوجهى (تعبيرات‬
‫الوجه)‪ -‬العصب السمعى ‪-‬العصب اللسانى البلعوى‪ -‬العصب الحائر (متعلق‬
‫بالجهاز الهضمى )‪ -‬العصب الشوكى ‪-‬العصب تحت اللسانى ‪.‬‬
‫‪ ‬االعصاب الشوكية ‪: SPINAL NERVES‬‬
‫تخرج من الحبل الشوكى من ثقوب خاصة بها الرسال واستقبال االشارات‬
‫العصبية بين الجهاز المركزى العصبى والجسم وكلها اعصاب حركية‬
‫وحسية وعددها ‪ ٣١‬زوج وهى كاالتى ‪:‬‬
‫االعصاب العنقية ( ‪ ٨‬ازواج) ‪ -‬االعصاب الصدرية (‪ ١٢‬زوج )‪ -‬االعصاب‬

‫القطنية ( ‪ ٥‬ازواج ) ‪ -‬االعصاب العجزية ( ‪ ٥‬ازواج ) ‪ -‬االعصاب‬
‫العصعصية ( زوج واحد فقط ) ‪.‬‬
‫‪223‬‬
‫اغشية السحايا ‪: MENINGES‬‬
‫هى طبقات من انسجة ضامة تغطى الدماغ والحبل الشوكى لحمايتهم من‬
‫الصدمات وتترتب من اعلى السفل كالتالى ‪:‬االم الجافية ثم الطبقة العنكبوتية ثم‬
‫االم الحنون ‪.‬‬
‫السائل الدماغى الشوكى‬
‫‪CEREBROSPINAL FLUID‬‬
‫وهو سائل يقوم بامتصاص الصدمات وحماية الدماغ والحبل الشوكى والمحافظة‬
‫على تركيز العناصر الغذائية فى الدماغ ‪.‬‬
‫‪224‬‬
‫‪225‬‬
‫‪226‬‬
‫الجهاز العضلى‬
‫‪MUSCULAR SYSTEM‬‬
‫ينقسم الى ثالث انواع من العضالت ‪:‬‬
‫عضالت ارادية وعضالت ال ارادية وعضلة القلب‬
‫وينقسم من حيث البنية ‪:‬‬
‫الى عضالت هيكلية ‪-‬عضالت ملساء‪ -‬عضلة القلب‬
‫تصنيف العضالت ‪ :‬تنقسم الى مجموعتين ‪:‬‬
‫‪ ‬عضالت الهيكل المحورى ‪ :‬وتشمل عضالت العمود الفقرى والراس والرقبة‬

‫والصدر والبطن ( ويشتمل كل جزء منها على العديد من العضالت مثل‬
‫عضالت الفم والوجه والبلعوم واللسان والحنجرة والعين وعضالت القفص‬
‫الصدرى وعضالت البطن الداخلية والخارجية )‬
‫‪ ‬عضالت االطراف ‪ :‬وتشمل عضالت االطراف العلوية وعضالت االطراف‬
‫السفلية ( وتشتمل على عضالت الكتف والزراع والساعد والكف وعضالت‬
‫الورك والفخذ والساق والقدم ‪.‬‬
‫‪227‬‬
‫‪228‬‬
‫الفصل العاشر‬
‫قسم امراض النساء والوالدة‬
‫‪OBGYN DEPARTMENT‬‬
‫تعريف بقسم امراض النساء والوالدة‬

‫األجهزة الطبية بقسم النساء والوالدة‬
‫شرح األجهزة الطبية بقسم النساء والوالدة‬
‫معلومة طبية ‪ -‬اجلهاز التناسلى‬
‫‪229‬‬
‫تعريف بقسم امراض النساء والوالدة‬
‫هو القسم المسؤل عن متابعة الحوامل فى جميع مراحل الحمل و الحاالت‬

‫الطارئة اثناء الحمل وكذلك يتم اجراء عمليات الوالدة به ‪ ،‬وفيه يوجد اجهزة‬
‫الموجات فوق الصوتية والدوبلر واجهزة مراقبة مخاض الجنين لمتابعة المرأة‬
‫الحامل فى مراحل ماقبل الوالدة وعند موعد الوالدة الطبيعية تتم عملية الوالدة‬
‫داخل القسم ويستخدم سرير الوالدة وكشاف العمليات المتنقل وجهاز تدفئة اطفال‬
‫ليقوم بتدفئة الطفل بعد الوالدة مباشرة ولكن فى الحاالت التى تحتاج الى عمليات‬
‫جراحية فتتم هذه العمليات داخل غرفة عمليات معقمة ومجهزه سواء هذه الغرفة‬
‫موجودة داخل قسم الوالدة او تتم بقسم العمليات داخل المستشفى وبعد عملية‬
‫الوالدة تنتقل االم والجنين للتنويم بداخل القسم وفى حالة احتياج الطفل حديث‬
‫الوالدة الى رعاية مركزة فينتقل الى قسم العناية المركزه لالطفال حديثى الوالدة‬
‫‪NICU‬‬
‫وفى هذا القسم يوجد اجهزة حضانات االطفال واجهزة العالج الضوئى واجهزة‬
‫تدفئة االطفال واجهزة تنفس صناعى لالطفال حديثى الوالدة وفي هذا القسم تتم‬
‫عملية الرعاية المركزة لالطفال حتى تستقر حالتهم الصحية ويكتمل نموهم وذلك‬
‫فى حاالت الوالدة قبل اكتمال النمو قبل اتمام الشهر التاسع من الحمل‬
‫‪.‬‬
‫‪230‬‬
‫األجهزة الطبية بقسم امراض النساء والوالدة‬
‫‪BIRTHING BED‬‬ ‫سرير والدة‬
‫‪C.T.G MACHINE‬‬ ‫مراقبة مخاض الجنين‬

‫‪231‬‬
‫‪MOBILE OR LIGHT‬‬ ‫كشاف عمليات متنقل‬
‫‪OR LIGHT‬‬ ‫كشاف عمليات ثابت‬
‫‪DOPPLER‬‬ ‫جهاز سماع نبض الجنين‬
‫‪INFANT INCUBATOR‬‬ ‫حضانة اطفال‬
‫‪TRANSPORT INCUBATOR‬‬ ‫حضانة أطفال متنقلة‬
‫‪INFANT WARMER‬‬ ‫تدفئة اطفال‬
‫‪PHOTO THERAPY‬‬ ‫عالج ضوئى لالطفال‬
‫‪BABY WEIGHING SCALE‬‬ ‫ميزان‬
‫‪232‬‬
‫شرح األجهزة الطبية‬
‫جهاز مراقبة مخاض الجنين‬
‫‪CTG‬‬

‫يقوم بقياس نبض الجنين ومراقبة المخاض للمرأة الحامل‪.‬‬

‫تعتمد فكرة عمل الجهاز على الموجات فوق الصوتية لقياس نبض الجنين ‪.‬‬
‫‪233‬‬
‫‪ ‬شاشة ‪:‬‬
‫يتم من خاللها عرض البيانات الخاصة بالجهاز من نبض الجنين ومراقبة‬
‫المخاض وعمل رسم بيانى لها ‪.‬‬
‫‪ ‬ازرار تحكم ‪:‬‬

‫يتم من خاللها التحكم في الجهاز ‪.‬‬
‫‪ ‬طابعة ‪:‬‬
‫تقوم بطباعة رسم بيانى لنبض ومخاض الجنين ‪.‬‬
‫‪ ‬مجسات ‪:‬‬
‫هي عبارة عن مجس التراساوند ( ‪ ) US PROBE‬لقياس نبض الجنين‬
‫من خالل الموجات فوق الصوتية ومجس اخر ( ‪) TUCO PROBE‬‬
‫لقياس مخاض الجنين عن طريق الضغط ‪.‬‬
‫)‪:‬‬ ‫‪HAND SWITCH‬‬ ‫‪ ‬مفتاح (‬

‫تمسكه المرأة الحامل بيدها وعند الشعور بالم المخاض تقوم بالضغط عليه‬
‫وبذلك يقوم الجهاز بتسجيل عدد الم ارت التي ياتى فيها الم المخاض ‪.‬‬
‫‪ ‬كابل الكهرباء ‪:‬‬

‫لتوصيل الكهرباء للجهاز ‪.‬‬
‫‪234‬‬
‫‪ ‬بوردة الكترونية ‪:‬‬
‫يتم من خاللها توليد الموجات الفوق الصوتية وكذلك تحليل البيانات‬
‫القادمة من المجسات واظهارها على الشاشة ‪.‬‬

‫يتم تثبيت المجسات باالماكن المخصصة لها على بطن االم الحامل ويتم معرفة‬
‫أماكن وضعها من خالل سماعة الطبيب لسماع نبض الجنين ويتم تثبيت‬
‫المجسات بواسطة اربطة لمنع تحركها وبعدها تمسك االم بمفتاح اليد الخاص‬
‫بتسجيل عدد مرات الم المخاض التي تاتى لالم ويقوم الجهاز بتسجيل البيانات‬
‫القادمة من المجسات وهى نبض الجنين والم المخاض وعند الضغط على زر‬
‫الطباعة فيقوم بطباعة ماتم تسجيله او يتم الطباعة اتوماتيكيا اثناء التسجيل ‪.‬‬
‫تكون معظم األعطال بالمجسات وفى حال تلفها يتم استبدالها باخرى جديدة او‬
‫بالبوردة الرئيسية للجهاز وعندها يتم تتبع العطل واصالحه او استبدالها ان امكن ‪.‬‬
‫‪235‬‬
‫جهاز حضانة االطفال‬
‫‪INFANT INCUBATOR‬‬
‫هو جهاز يعمل على توفير بيئة مثالية للطفل بعد الوالدة خالية من الضوضاء‬
‫وتكون درجة الح اررة والرطوبة مناسبة للطفل وخالية من الميكروبات والجراثيم ويقوم‬
‫بتوفير مصدر لالكسجين ومصدر للعالج الضوئى لعالج الصف ار لدى االطفال ‪.‬‬
‫‪236‬‬
‫تعتمد فكرة عمل الجهاز على وجود سخان لتوليد ح اررة بالهواء الموجود داخل‬
‫الحضانة وتوجد مروحة بالقرب من السخان تقوم بدفع ودوران الهواء الدافئ الى‬
‫داخل الحضانة مرو ار بمرطب لترطيب الهواء بواسطة الماء النقى وبذلك يكون‬
‫الهواء فى عملية دوران مستمر بفعل المروحه للمحافظة على درجة الح اررة‬
‫المطلوبة ‪.‬‬

‫السرير ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫وهو الجزء الذى ينام عليه المولود ويوجد اسفل الطفل مرتبة اسفنجية ‪.‬‬
‫الغطاء ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫وهو الجزء المغطى للطفل والذى يعمل على حمايته من المحيط الخارجى‬
‫ويكون شفاف ويوجد به فتحات عليها ابواب يمكن فتحها عند الحاجة‬
‫وغلقها مرة اخرى ‪.‬‬
‫لوحة التحكم ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫يوجد بها مجموعة ازرار للتحكم بالجهاز وضبط درجة الح اررة او التحكم‬
‫فى اوضاع الحضانة اذا كانت متحركة ‪.‬‬
‫شاشة ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫لعرض درجة الح اررة الفعلية والرطوبة ودرجة الح اررة المطلوبة والتى تم‬
‫ادخالها ويظهر عليها رسائل الخطا ‪.‬‬
‫‪237‬‬
‫فلتر الهواء ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫ويتم استبداله فى الوقت المحدد من الشركة المصنعة ‪.‬‬

‫المروحة ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫تقوم بتدوير الهواء داخل الحضانة ‪.‬‬

‫السخان ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫يقوم بتسخين الهواء داخل الحضانة ‪.‬‬

‫مرطب الهواء ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫يقوم بترطيب الهواء الداخل الى غرفة الحضانة وذلك بمرور الهواء‬
‫الساخن فوق المرطب الذى يحتوى على الماء ‪.‬‬
‫حساسات الحرارة ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫هى عبارة عن حساسات تقوم بقياس الح اررة داخل غرفة الحضانة التى‬
‫يوضع بها المولود كما انه يوجد حساس اخر يوضع على جلد المولود‬
‫مباشرة لقياس درجة ح اررته ‪.‬‬
‫حساس رطوبة ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫يقوم بقياس نسبة الرطوبة داخل الحضانة ‪.‬‬

‫الدوائر االلكترونية والكهربية ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫هى التى تتحكم فى عمل مكونات الحضانة ‪.‬‬

‫لمبة العالج الضوئى ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫هى عبارة عن لمبة اشعة فوق بنفسجية تعمل على عالج الصفراء لدى‬
‫االطفال حديثى الوالدة ‪.‬‬
‫‪238‬‬
‫يتم ضبط االعدادات او البرامج الخاصة بالحضانة من ح اررة ورطوبة واكسجين ان‬
‫وجد وبعدها يتم االنتظار الى ان تكون الحضانة جاهزة وتكون القراءات الفعلية‬
‫للحضانة مماثلة للمدخالت وبعدها يتم وضع الطفل بالحضانة وغلق الغطاء‬
‫الشفاف الخاص بالحضانة ‪.‬‬
‫يتم عمل الصيانة الوقائية للحضانة وفيها يتم تغيير فلتر الهواء والتاكد من وجود‬
‫ماء بالمرطب واستخدام جهاز المعايرة والتحليل الخاص بالحضانة لقياس درجة‬
‫الح اررة والرطوبة والضوضاء واالكسجين ويتم مقارنتها بالقيم المدخلة والتاكد من‬
‫سالمة الجهاز وفى حال وجود عطل بالحضانة ستظهر رسالة تنبيه بشاشة الجهاز‬
‫ومن خاللها يتم التعامل مع العطل ‪ ،‬قد تحتاج الى تنظيف بعض االجزاء مثل‬
‫المروحة او استبدالها وكذلك السخان او الحساسات حسب العطل ‪.‬‬
‫‪239‬‬
‫‪240‬‬
‫الجهاز التناسلى‬
‫‪REPRODUCTIVE SYSTEM‬‬
‫الجهاز التناسلى الذكرى ‪:‬‬
‫) ‪) MALE REPRODUCTIVE SYSTEM‬‬
‫يتكون من األجزاء االتية ‪:‬‬
‫كيس الصفن ( ‪)SCROTUM‬‬
‫وهو عبارة عن كيس من الجلد وبداخله كيسين كل واحد يحتوى على‬

‫خصية ووظيفته المحافظة على الخصيتين وأيضا على درجة ح اررتهما ‪.‬‬
‫الخصيتين ‪TESTES‬‬
‫هي غدد بيضاوية الشكل وزن الواحدة تقريبا من ‪ ١٥ – ١٠‬جم وطولها ‪٥‬‬
‫سم وعرضها ‪ ٢.٥‬سم ‪.‬‬
‫‪241‬‬
‫قنوات الخصيتين ‪DUCTS OF THE TESTES‬‬
‫تقوم بنقل الحيوانات المنوية من الخصية الى البربخ والبربخ طوله ‪ ٤‬سم‬
‫وتسير فيه الحيوانات المنوية الى ان تصل الى االسهر وهو أنبوب طويل‬
‫ومن ثم الى االحليل وهو مجرى مشترك للمنى والبول ‪.‬‬
‫القضيب ‪PENIS‬‬
‫وهو نسيج اسطوانى الشكل ويتكون من جسم وجذر وراس ‪.‬‬
‫الغدد الجنسية الذكرية ‪MALE SEX GLANDS‬‬
‫وتشتمل على عدة أجزاء جميعها تشترك في انتاج السائل المنوى وهى ‪:‬‬
‫الحويصالت المنوية وغدة البروستاتا وغدة كوبر ‪.‬‬
‫الجهاز التناسلى االنثوى ‪:‬‬
‫( ‪) FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM‬‬
‫ويتكون من األجزاء االتية ‪:‬‬
‫المبايض ‪OVARIES‬‬
‫وهى زوج من الغدد تشبه الخصيتين تقعان على جانبى الرحم والمسئولين‬
‫عن انتاج البويضات‬
‫‪242‬‬
‫قناة فالوب ‪FALLOPIAN‬‬
‫يوجد قناتين عند االنثى ووظيفتها هي نقل البويضات من المبيض الى‬

‫داخل الرحم ‪.‬‬
‫الرحم ‪UTERUS‬‬
‫يقع بين المثانة البولية والمستقيم ويبلغ طوله في االنثى التي لم تحمل‬
‫‪ ٧.٥‬سم وعرضه ‪٥‬سم وسمكه ‪ ٢.٥‬سم وهو المكان الذى يتكون فيه‬
‫الجنين خالل فترة الحمل ‪.‬‬
‫المهبل ‪VAGINA‬‬
‫هو عضو انبوبى عضلى طوله ‪ ١٠‬سم يقع بين المثانة والمستقيم مبطن‬
‫من الداخل بنسيج طالئى حرشفى طبقى وفجوى ويسمح بمرور الحيوانات‬
‫المنوية للرحم وكذلك خروج الجنين في الوالدة‬
‫الفرج ‪VULVA‬‬
‫ويتكون من عدة أجزاء وهى جبل العانة والشفران الكبيران والشفران‬

‫الصغيران والبظر والدهليز ‪.‬‬
‫‪243‬‬
‫مراحل تكون الجنين ‪:‬‬
‫اثناء عملية الجماع بين الذكر واالنثى يتم افراز عدد كبير جدا من الحيوانات‬
‫المنوية والتي تتجه الى البويضة من خالل قناة فالوب ويستطيع حيوان منوى واحد‬
‫ان يخترق البويضة وتتم عملية التلقيح وبعدها تنتقل البويضة الملقحة الى الرحم‬
‫وتبدا خالياها في االنقسام وعندها تنغرس البويضة الملقحة ببطانة الرحم حيث‬
‫تنمو وتتكامل وتمر بجميع مراحل تكون الجنين الى ان يكتمل نموه بعد تسعة‬
‫اشهر وعندها تتم عملية الوالدة وفيها يحدث ثالث مراحل األولى انفتاح عنق الرحم‬
‫ثم عملية الوالدة وهى خروج الطفل المولود ثم بعد ذلك خروج محتويات مابعد‬
‫الوالدة وهى المشيمة المتصلة بالطفل من خالل الحبل السرى والذى يقوم الطبيب‬
‫بقطعة بعد الوالدة مباشرة ‪.‬‬
‫‪244‬‬
‫‪245‬‬
‫‪246‬‬
‫الفصل احلادى عشر‬
‫قسم الصيانة الطبية‬
‫‪BIOMEDICAL DEPARTMENT‬‬
‫اهليكل التنظيمى بقسم الصيانة الطبية‬

‫الصيانة التصحيحية‬
‫الصيانة الوقائية‬
‫استالم جهاز طىب جديد‬
‫تكهني جهاز طىب‬
‫‪247‬‬
‫اهليكل التنظيمى بقسم الصيانة الطبية‬
‫وظيفة القسم ‪:‬‬
‫المحافظة على االجهزة والمعدات الطبية فى حالة فنية جيدة وذلك من خالل‬
‫المتابعة الدائمة والمستمرة لها من خالل الصيانة الوقائية المجدولة لها ‪ ،‬واصالحها‬
‫فى حالة تعطلها فى اقصر وقت ممكن ‪.‬‬
‫الهيكل التنظيمى ‪:‬‬
‫مدير قسم الصيانة الطبية ‪:‬‬

‫يكون من خريجى الهندسة الطبية ان وجد وله خبرة كبيرة فى المجال وتكون له‬
‫عالقة مباشرة مع ادارة المستشفى ويكون مشرف على قسم الصيانة الطبية وتنظيم‬
‫احتياجاته الفنية واالدارية ‪.‬‬
‫مشرف على قسم ‪:‬‬
‫يكون من خريجى الهندسة الطبية ان وجد ويكون له عالقة مباشرة مع مدير قسم‬
‫الصيانة ويشرف على قسم محدد او مجموعة اقسام محددة بالمستشفى ويكون‬
‫مشرف على فنيين االجهزة الطبية بالقسم المسئول عنه ومتابعة اعمال الصيانة‬
‫الوقائية والتصحيحية لالجهزة الطبية من الناحية الفنية واالدارية ‪.‬‬
‫‪248‬‬
‫فنى اجهزة طبية ‪:‬‬

‫يكون من خريجى معهد فنى صحى قسم االجهزة الطبية ويختلف المسمى حسب‬
‫الدولة ويكون له عالقة مباشرة مع المشرف على القسم ويقوم باعمال الصيانة‬
‫الوقائية والتصحيحية لالجهزة الطبية داخل القسم او المتابعة مع الشركات الوكيلة‬
‫لألجهزة الطبية التى لها عقود صيانة او تحت فترة الضمان ويقوم ايضا بتدريب‬
‫العاملين باالقسام على االستخدام الصحيح لالجهزة الطبية ‪.‬‬
‫تصنيف االجهزة الطبية ‪:‬‬
‫يتم عمل حصر لجميع األجهزة الطبية بالمستشفى وتسجيل جميع البيانات الخاصة‬
‫بكل جهاز من الشركة الصانعة ‪ ،‬والموديل ‪ ،‬والرقم التسلسلى ‪ ،‬وتاريخ التركيب ‪،‬‬
‫وانتهاء الضمان ‪ ،‬وموقع الجهاز ‪ ،‬والشركة الوكيلة ‪ ،‬وفئة الجهاز‪ ،‬حيث ان معظم‬
‫ادارات الهندسة الطبية يتم فيها تقسيم االجهزة الطبية الى اقسام مختلفة ولكن غالبا‬
‫يوجد قسم الجهزة االشعة وقسم الجهزة المختبر وقسم لالجهزة العامة والتى يدخل‬
‫فيها االجهزة االلكترونية او الكهروميكانيكية وباقى االجهزة بالمستشفى ‪ ،‬وقد يتم‬
‫تصنيفها عن طريق االتصال المباشر للمريض وعدم االتصال المباشر للمريض‬
‫وقد يتم تصنيفها الى أجهزة عالية الخطورة وأجهزة متوسطة الخطورة وأجهزة‬
‫منخفضة الخطورة وتكون كاالتى ( ا ‪ -‬ب ‪ -‬ج )‬
‫‪249‬‬
‫الصيانة التصحيحية‬
‫يقوم القسم المتواجد به الجهاز بابالغ قسم الصيانة الطبية بالعطل من خالل‬
‫الهاتف او تقديم طلب اصالح موضحا به اسم الجهاز والشركة الصانعة والموديل‬
‫والرقم التسلسلى ووصف للعطل ‪،‬‬
‫يصل طلب االصالح الى مشرف القسم المتواجد به العطل وعندها يقوم بتوجيه‬
‫فنى االجهزة الطبية بالذهاب لفحص العطل وتتبع العطل واصالح الجهاز او طلب‬
‫قطع غيار للجهاز فى حالة الحاجة الى قطع غيار وفى هذه الحالة قد يحتاج‬
‫الفنى الى مساعدة مشرف القسم لتشخيص العطل جيدا وتحديد القطع المطلوبة‬
‫وعندها سيقوم مشرف القسم بتوفير قطع الغيار المطلوبة وعند توفرها يقوم الفنى‬
‫بتركيبها وتجربة الجهاز والتاكد من عمله بشكل جيد واستخدام اجهزة التحليل‬
‫والمعايرة بعد الصيانة للتاكد من سالمة الجهاز وفى حال وجود صعوبة فى تحديد‬
‫العطل يتم استدعاء الشركة الوكيلة للجهاز الصالح الجهاز ويتم ذلك من خالل‬
‫مشرف القسم ‪،‬‬
‫بعد االنتهاء من االصالح يتم اعادة الجهاز وتسليمة للقسم وتجربته للتاكد من انه‬
‫يعمل بحالة جيدة وعمل تقرير نهائى باصالح الجهاز وذكر التفاصيل الخاصة‬
‫بالعطل والتشخيص واالجراءات المتخذة وقطع الغيار المستخدمة وتوقيع الفنى او‬
‫المهندس الذى قام باالصالح وايضا توقيع المستخدم للجهاز وتوقيع رئيس القسم‬
‫المتواجد به الجهاز وتوقيع مدير قسم الصيانة الطبية فى النهاية ‪،‬‬
‫‪250‬‬
‫وفى بعض الحاالت قد تحتاج الشركة الوكيلة لسحب الجهاز لمقر الشركة لعمل‬
‫الصيانة الالزمة وفى هذه الحالة يتم عمل نموزج سحب جهاز خارج المستشفى‬
‫ويسجل فيه كافة بيانات الجهاز وملحقاته ويسجل به سبب السحب واسم المهندس‬
‫الذى يقوم بسحب الجهاز ورقم الهاتف الخاص به ويوقع على النموزج كال من‬
‫المهندس ومدير قسم الصيانة الطبية ومدير المستشفى ‪.‬‬
‫الصيانة الوقائية‬
‫يتم عمل جدول زمنى للصيانة الوقائية لجميع االجهزة بالمستشفى بحيث تكون‬
‫االجهزة عالية الخطورة فئة ( ا‪ -‬ب ) فى جدول منفصل عن باقى االجهزة االقل‬
‫خطورة فئة ج ‪ .‬وتتم الصيانة الوقائية لالجهزة الطبية كل ستة اشهر اال فى بعض‬
‫االجهزة قليلة الخطورة فتكون كل سنة وفى حالة وجود برنامج صيانة للكمبيوتر‬
‫بقسم الصيانة فنجد انه يقوم بهذه العملية من خالل ادخال بيانات االجهزة وعندما‬
‫ياتى موعد الصيانة الوقائية فيقوم البرنامج بعمل تنبيه بذلك ‪.‬‬
‫اذا كان الجهاز الطبى المراد عمل الصيانة الوقائية له من االجهزة عالية الخطورة‬
‫فيتم مخاطبة الشركة الوكيلة للجهاز قبل موعد الصيانة للحضور والتنسيق معهم‬
‫وعمل الصيانة الوقائية فى معادها المحدد باستخدام اجهزة التحليل والمعايرة وعمل‬
‫تقارير الصيانة الالزمة وعمل قائمة الفحص الخاصة بالجهاز وبعدها يقوم‬
‫المستخدم بالتوقيع وكذلك مهندس الصيانة الطبية وبعدها يتم استكمال اجراءات‬
‫االستحقاق المالى الخاص بهذه الزيارات ‪.‬‬
‫وفى حالة االجهزة االقل خطورة فئة ج يتم عمل الصيانة الوقائية من قبل قسم‬
‫الصيانة الطبية بالمستشفى حيث يقوم بعمل نفس الخطوات السابقة ايضا ‪.‬‬
‫‪251‬‬
‫استالم جهاز طىب جديد‬
‫يتم ادخال الجهاز الى المستودعات وعمل استالم مبدئى ( نموزج استالم جهاز )‬
‫من قبل المستودع لحين تركيب الجهاز وتشغيلة من قبل الشركة الموردة ‪.‬‬
‫عندما يحضر المهندس لتركيب الجهاز يتم تسجيل كافة البيانات الخاصة بالجهاز‬
‫وهى كاالتى ‪-:‬‬
‫اسم الجهاز ‪................................................................:‬‬
‫الشركة المصنعة ‪...........................................................:‬‬
‫الوكيل ‪.....................................................................:‬‬
‫الموديل ‪....................................................................:‬‬
‫الرقم التسلسلى ‪.............................................................:‬‬
‫فئة الجهاز ‪............................................................... :‬‬
‫كود الجهاز بالمستشفى ‪....................................................:‬‬
‫تاريخ التركيب ‪............................................................:‬‬
‫موقع الجهاز ( القسم بالمستشفى ) ‪............................... .........:‬‬
‫تكلفة الجهاز ‪...............................................................:‬‬
‫رقم الهاتف للشركة الوكيلة ‪..................................................:‬‬
‫االيميل للشركة الوكيلة ‪......................................................:‬‬
‫مدة الضمان ‪...............................................................:‬‬
‫تاريخ بداية الضمان ‪........................................................:‬‬
‫تاريخ نهاية الضمان ‪........................................................:‬‬
‫اسم المهندس ‪...............................................................:‬‬
‫اسم المستخدم ووظيفته ‪.....................................................:‬‬
‫‪252‬‬
‫النمازج واالوراق ‪:‬‬
‫نموزج محضر تركيب ‪.‬‬

‫نموزج محضر تدريب للمستخدمين ‪.‬‬
‫شهادة ضمان للجهاز ‪.‬‬
‫جدول زيارات الصيانة الوقائية خالل الضمان ‪.‬‬
‫الفحص الفنى للجهاز ‪:‬‬
‫يتم فحص الجهاز فنيا ومطابقة المواصفات المطلوبة بالمواصفات الفعلية للجهاز‬
‫وفحص التسرب الكهربى للجهاز من خالل جهاز( ‪ ) safety analyser‬والتاكد‬
‫من سالمة اجزاء الجهاز من الصدمات وغيرها والتاكد من تواجد جميع الملحقات‬
‫بالجهاز والتاكد من عمل الجهاز بشكل جيد وبعدها يتم التوقيع على محضر‬
‫التركيب وبعد تدريب المستخدمين للجهاز يتم تسجيل اسمائهم والتوقيع على‬
‫محضر التدريب ‪ ،‬وبذلك فقد تم تركيب الجهاز وبدا فى الخدمة وبعد ذلك يتم‬
‫ادخال كافة البيانات المسجلة سابقا ببرنامج الصيانة على الكمبيوتر واالحتفاظ‬
‫بالنمازج واالوراق فى الملفات الخاصة بها ووضع صور منها بالقسم داخل‬
‫المستشفى وبقسم الصيانة الطبية ‪ ،‬وبعد ذلك يتم عمل الصيانة الوقائية للجهاز‬
‫خالل فترة الضمان بناءا على المواعيد المحددة بجدول الزيارات والتي تكون غالبا‬
‫كل ستة اشهر وفى اخر زيارة يتم عمل تقرير بانها اخر زيارة خالل فترة الضمان‬
‫وبذلك تنتهى فترة الضمان ‪.‬‬
‫‪253‬‬
‫تكهني جهاز طىب‬
‫الخطوات المتبعة لتكهين جهاز طبى ‪:‬‬
‫يتم عمل نموزج لتكهين الجهاز ويذكر به جميع بيانات الجهاز ويتم ذكر سبب‬
‫التكهين ويوقع عليه مدير قسم الصيانة الطبية ومدير المستشفى ‪.‬‬
‫اسباب تكهين الجهاز ‪:‬‬
‫اسباب اقتصادية ‪:‬‬

‫كثرة اعطال الجهاز او تكلفة اصالح الجهاز عالية جدا بالنسبة الى القيمة الحالية‬
‫للجهاز مع مراعاة العمر االفتراضى للجهاز ‪.‬‬
‫اسباب تقنية ‪:‬‬

‫اذا كان الجهاز يحتاج تطوير مستمر ليواكب التطور الطبى ويؤدى وظيفته‬
‫بكفاءة ‪.‬‬
‫اسباب مصنعية ‪:‬‬

‫توقف الدعم من الشركة المصنعة ‪ :‬توقف انتاج المحاليل او اى مواد يعتمد عليها‬
‫الجهاز وغير متاحة بمكان اخر او توقف انتاج قطع الغيار للجهاز ‪.‬‬
‫مع مالحظة ان االجهزة عالية الخطورة يتم دعم قرار التكهين بخطابات وتقارير‬
‫تفيد سبب التكهين من الشركات الوكيلة ‪.‬‬
‫‪254‬‬
‫اخلامتة‬
‫الحمد هلل الذى بنعمته تتم الصالحات قال تعالى ( قل بفضل اهلل‬
‫وبرحماته فبذلك فليفرحوا هو خير مما يجمعون ) اللهم لك الحمد‬
‫كما ينبغى لجالل وجهك وعظيم سلطانك ‪ ،‬تم بحمد اهلل هذا‬
‫العمل وارجو من اهلل سبحانه وتعالى القبول فقد اسهمت بما‬
‫عندى من علم وبحث وخبرات فى مجال عملى ‪ ،‬وقد يحدث‬
‫خطا فهذا وارد فكلنا بشر وكلنا نتعلم من بعضنا البعض ‪.‬‬
‫‪255‬‬
‫املصادر واملراجع‬
‫‪ ‬كتب المناهج المصرية لقسم األجهزة الطبية ‪.‬‬
‫‪ ‬كتب المناهج السعودية لقسم األجهزة الطبية ‪.‬‬
‫‪ ‬كتيبات التشغيل لألجهزة الطبية ( ‪. ) USER MANUAL‬‬
‫‪ ‬كتيبات الصيانة لألجهزة الطبية ( ‪. ) SERVICE MANUAL‬‬
‫‪ ‬كتاب أجهزة التشخيص الطبية للدكتور حازم فالح سكيك ‪.‬‬
‫‪ ‬الفديوهات التعليمية باليوتيوب ‪.‬‬
‫‪ ‬االطلس العربى (فيزيولوجيا االنسان) دار الكتاب اللبناني ببيروت ‪.‬‬
‫‪GRAYS ANATOMY BOOK ‬‬
‫‪256‬‬
‫الفهرس‬
‫‪1‬‬ ‫المقدمة‬
‫‪3‬‬ ‫الفصل األول ( قسم الطوارئ )‬
‫‪4‬‬ ‫تعريف قسم الطوارئ‬

‫‪5‬‬ ‫األجهزة الطبية بقسم الطوارئ‬
‫‪7‬‬ ‫شرح األجهزة الطبية بقسم الطوارئ‬
‫‪7‬‬ ‫جهاز الصدمات الكهربية‬
‫‪14‬‬ ‫جهاز رسم القلب ( ‪) ECG‬‬
‫‪19‬‬ ‫شفاط سوائل عمليات‬
‫‪22‬‬ ‫معلومة طبية ( الخلية واالنسجة )‬
‫‪29‬‬ ‫الفصل الثانى ( قسم العناية المركزة)‬
‫‪30‬‬ ‫تعريف بقسم العناية المركزة‬

‫‪31‬‬ ‫األجهزة الطبية بقسم العناية المركزة‬
‫‪32‬‬ ‫شرح األجهزة الطبية‬
‫‪32‬‬ ‫شاشة مراقبة المريض‬
‫‪40‬‬ ‫جهاز التنفس الصناعى‬
‫‪50‬‬ ‫سرنجة المحاليل‬
‫‪53‬‬ ‫جهاز مضخة المحاليل‬
‫‪56‬‬ ‫معلومة طبية ( الجهاز الدورى )‬
‫‪257‬‬
‫‪63‬‬ ‫الفصل الثالث ( قسم العمليات )‬
‫‪64‬‬ ‫تعريف بقسم العمليات‬

‫‪65‬‬ ‫األجهزة الطبية بقسم العمليات‬
‫‪67‬‬ ‫شرح األجهزة الطبية بقسم العمليات‬
‫‪67‬‬ ‫جهاز التخدير‬
‫‪73‬‬ ‫جهاز الكى والقطع الجراحى الكهربى‬
‫‪79‬‬ ‫معلومة طبية ( الجهاز التنفسى )‬
‫‪84‬‬ ‫الفصل الرابع ( قسم المختبر )‬
‫‪85‬‬ ‫تعريف بقسم المختبر‬

‫‪86‬‬ ‫األجهزة الطبية بقسم المختبر‬
‫‪88‬‬ ‫شرح األجهزة الطبية‬
‫‪88‬‬ ‫جهاز كيمياء الدم‬
‫‪95‬‬ ‫عد كريات الدم‬
‫‪103‬‬ ‫الميكروسكوب الضوئى‬
‫‪106‬‬ ‫جهاز الطرد المركزى‬
‫‪112‬‬ ‫معلومة طبية ( الدم )‬
‫‪119‬‬ ‫الفصل الخامس ( قسم الكلى الصناعى )‬
‫‪120‬‬ ‫تعريف بقسم الكلى الصناعى‬

‫‪121‬‬ ‫األجهزة الطبية بقسم الكلى الصناعى‬
‫‪122‬‬ ‫شرح األجهزة الطبية بقسم الكلى الصناعى‬
‫‪122‬‬ ‫وحدة معالجة المياه‬
‫‪130‬‬ ‫جهاز الكلى الصناعى‬
‫‪144‬‬ ‫معلومة طبية ( الجهاز البولى )‬
‫‪258‬‬
‫‪147‬‬ ‫الفصل السادس ( قسم االشعة )‬
‫‪148‬‬ ‫تعريف بقسم االشعة‬

‫‪149‬‬ ‫األجهزة الطبية بقسم االشعة‬
‫‪150‬‬ ‫شرح األجهزة الطبية بقسم االشعة‬
‫‪150‬‬ ‫جهاز األشعة السينية‬
‫‪158‬‬ ‫جهاز التصوير الفلورسكوبى‬
‫‪162‬‬ ‫جهاز التصوير الطبقى‬
‫‪166‬‬ ‫جهاز الرنين المغناطيسى‬
‫‪171‬‬ ‫جهاز الموجات فوق الصوتية‬
‫‪176‬‬ ‫معلومة طبية ( الهيكل العظمى )‬
‫‪179‬‬ ‫الفصل السابع ( العيادات الخارجية )‬
‫‪180‬‬ ‫تعريف العيادات الخارجية‬

‫‪181‬‬ ‫األجهزة الطبية بالعيادات الخارجية‬
‫‪184‬‬ ‫شرح األجهزة الطبية بالعيادات الخارجية‬
‫‪184‬‬ ‫وحدة االسنان‬
‫‪192‬‬ ‫معلومة طبية ( العين واالذن واالنف واالسنان )‬
‫‪203‬‬ ‫الفصل الثامن ( قسم التعقيم )‬
‫‪204‬‬ ‫تعريف بقسم التعقيم‬

‫‪205‬‬ ‫األجهزة الطبية بقسم التعقيم‬
‫‪206‬‬ ‫شرح األجهزة الطبية بقسم التعقيم‬
‫‪206‬‬ ‫جهاز التعقيم‬
‫‪213‬‬ ‫معلومة طبية ( العدوى )‬
‫‪259‬‬
‫‪214‬‬ ‫الفصل التاسع ( قسم العالج الطبيعى )‬
‫‪215‬‬ ‫تعريف بقسم العالج الطبيعى‬

‫‪216‬‬ ‫األجهزة الطبية بقسم العالج الطبيعى‬
‫‪217‬‬ ‫شرح األجهزة الطبية بقسم العالج الطبيعى‬
‫‪217‬‬ ‫جهاز تنبيه عضلى وعصبى‬
‫‪220‬‬ ‫معلومة طبية ( الجهاز العصبى والجهاز العضلى )‬
‫‪229‬‬ ‫الفصل العاشر ( قسم امراض النساء والوالدة )‬
‫‪230‬‬ ‫تعريف بقسم امراض النساء والوالدة‬

‫‪231‬‬ ‫األجهزة الطبية بقسم النساء والوالدة‬
‫‪233‬‬ ‫شرح األجهزة الطبية بقسم النساء والوالدة‬
‫‪233‬‬ ‫جهاز مراقبة مخاض الجنين‬
‫‪236‬‬ ‫جهاز حضانة االطفال‬
‫‪241‬‬ ‫معلومة طبية ( الجهاز التناسلى )‬
‫‪247‬‬ ‫الفصل الحادى عشر ( قسم الصيانة الطبية )‬
‫‪248‬‬ ‫الهيكل التنظيمى بقسم الصيانة الطبية‬

‫‪250‬‬ ‫الصيانة التصحيحية‬
‫‪251‬‬ ‫الصيانة الوقائية‬
‫‪252‬‬ ‫استالم جهاز طبى جديد‬
‫‪254‬‬ ‫تكهين جهاز طبى‬
‫‪255‬‬ ‫الخاتمة‬
‫‪256‬‬ ‫المصادر والمراجع‬
‫‪260‬‬

كتاب الاجهزة الطبية اصدار1

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

كتاب الاجهزة الطبية اصدار1

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

‫) محمد ابراهيم حامد (‬ ‫الأجهزة الطبية‬

‫جولة داخل اقسام املستشفى‬

‫حممد إبراهيم حامد‬

‫‪Mohamed Ebrahim Hamed‬‬

‫تعريف بقسم الطوارئ‬

‫تعريف قسم الطوارئ‬

‫يتكون من جزئين وهما طوائ جراحة وطوارئ باطنية ‪:‬‬

‫األجهزة الطبية بقسم الطوارئ‬

‫‪DEFIBRILLATOR‬‬ ‫صدمات كهربية‬

‫‪E.C.G MACHINE‬‬ ‫رسم قلب‬

‫‪PATIENT MONITOR‬‬ ‫جهاز مراقبة مريض‬

‫‪VITAL SIGNS MONITOR‬‬ ‫قياس عالمات حيوية‬

‫‪PORTABLE SUCTION‬‬ ‫شفاط متنقل‬

‫‪INFUSION PUMP‬‬ ‫مضخة محاليل‬

‫‪SYRING PUMP‬‬ ‫سرنجة محاليل‬

‫‪ULTRASOUND MACHINE‬‬ ‫موجات فوق صوتية (سونار)‬

‫‪EXAMINATION LAMP‬‬ ‫لمبة فحص للطبيب‬

‫‪WEIGHT SCALE‬‬ ‫ميزان اشخاص‬

‫‪DIGITAL THERMOMETER‬‬ ‫قياس ح اررة الكترونى‬

‫‪C.T.G MACHINE‬‬ ‫مراقبة مخاض الجنين‬

‫‪PATIENT STRETCHER‬‬ ‫نقالة مريض‬

‫‪VENTILATOR‬‬ ‫تنفس صناعى‬

‫جهاز الصدمات الكهربية‬

‫انواع اجهزة الصدمات ‪:‬‬

‫مكونات الجهاز ‪:‬‬

‫‪ .6‬كابل رسم القلب‬

‫التحكم ‪:‬‬ ‫الشاشة وازرار‬

‫‪ .3‬زر اعطاء الصدمة ‪shock‬‬

‫‪ .4‬زر نظام ‪sync‬‬

‫شرح نظام ‪: sync‬‬

‫طريقة تشغيل الجهاز ‪:‬‬

‫الصيانة الوقائية ‪:‬‬

‫جهاز رسم القلب ( ‪) ECG‬‬

‫وظيفة الجهاز ‪:‬‬

‫مكونات الجهاز ‪:‬‬

‫طريقة التشغيل ‪:‬‬

‫شرح االشارات الكهربية ‪:‬‬

‫واشارات تاخذ الكهرباء من جسم المريض وهى باقى االشارات‬

‫شفاط سوائل عمليات‬

‫وظيفة الجهاز ‪:‬‬

‫مكونات الجهاز ‪:‬‬

‫طريقة تشغيل الجهاز ‪:‬‬

‫تركيب الخلية ‪:‬‬

‫أنواع االنسجة ‪:‬‬

‫‪ ‬النسيج الظاهرى ‪:‬هو الذى يغطى كل سطح الجسم من الخارج لحمايته (‬

‫قسم العناية املركزة‬

‫تعريف بقسم العناية املركزة‬

‫‪DEFIBRILLATOR‬‬ ‫صدمات كهربية‬

‫‪E.C.G MACHINE‬‬ ‫رسم قلب‬

‫‪CENTRAL MONITOR‬‬ ‫جهاز مراقبة مركزية‬

‫‪PATIENT MONITOR‬‬ ‫جهاز مراقبة مريض‬

‫‪VENTILATOR‬‬ ‫تنفس صناعى‬

‫‪PORTABLE SUCTION‬‬ ‫شفاط متنقل‬

‫‪INFUSION PUMP‬‬ ‫مضخة محاليل‬

‫‪SYRING PUMP‬‬ ‫سرنجة محاليل‬

‫‪ELECTRIC PATIENT BED‬‬ ‫سرير كهربى‬

‫‪AIR MATTRESS PUMP‬‬ ‫مرتبة هوائية‬

‫‪LARYNGO SCOPE‬‬ ‫منظار حنجرى‬

‫‪PATIENT STRETCHER‬‬ ‫نقالة مريض‬

‫شرح األجهزة الطبية بقسم العناية املركزة‬

‫شاشة مراقبة المريض‬

‫وظيفة الجهاز ‪:‬‬

‫فكرة عمل الجهاز ‪:‬‬

‫‪:‬‬ ‫مصطلحات هامة‬