‫جهاز الصدمة الكهربائية | ‪DC.

SHOCK‬‬

‫هو جهاز طبي يستخدم في معالجة اضطرابات دقات القلب (الالنظميات) الخطيرة مثل الرجفان البطيني‬
‫والتسرع البطيني وغير الخطيرة مثل الرفرفة األذينية والرجفان األذيني وذلك بإعطاء صدمة كهربائية‬
‫تنهي االضطراب في نقل الشارة الكهربائية في القلب‪.‬‬

‫• طريقه االستخدام‪:‬‬
‫هناك عدة أنواع من أجهزة ‪ DC.SHOCK‬تختلف فيما بينها بمبادئ العمل وطريقة التطبيق‪ ،‬فيما يلي‬
‫شرح لطريقة ‪ DC.SHOCK‬استخدام الخارجي اليدوي‪ ،‬وهو الجهاز المنتشر في المستشفيات وأقسام‬
‫الطوارئ وغرف العناية المركزة وبعض أطقم الطوارئ‪.‬‬
‫‪ -1‬تدهن أقطاب الجهاز بالسائل الموصل للكهرباء والذي يعمل على خفض مقاومة الجلد الكهربائية للتيار‬
‫وتجنب حدوث حروق سطحية مؤلمة ناجمة تجاوز التيار لمقاومة الجلد من ناحية‪ ،‬ولضمان وصول أكبر‬
‫قدر ممكن من الطاقة العالجية لعضلة القلب وبالتالي زيادة فاعلية العالج‪.‬‬
‫‪-2‬يتم تشخيص موجة دقات القلب باعتماد مخطط القلب الكهربائي على شاشة الجهاز‪ ،‬وبنا ًء على‬
‫التشخيص‬
‫‪-3‬يتم اختيار الجهد المناسب للعالج والذي يعتمد على نوعية جهاز ‪ DC.SHOCK‬في األجهزة أحادية‬
‫الطور تكون الطاقة المستخدمة ‪ 360‬جول‪ ،‬بينما تكون في األجهزة ثنائية الطور ما بين ‪ 100‬و ‪200‬‬
‫جول‪ .‬كما يتم تحديد ما إذا كانت الصعقة الكهربائية ستكون متزامنة أم غير متزامنة مع مخطط القلب‬
‫الكهربائي (حاالت الطوارئ والسكتة القلبية يكون االختيار غير متزامن)‪.‬‬
‫‪ -4‬وضع القطبين على الصدر كما هو مبين في الصوه وضغطهما بقوة للحصول على تالمس وتوصيل‬
‫جيد يقلل المقاومة عبر الجلد‪.‬‬
‫‪-5‬البدء بشحن األقطاب بالزر الذي عادة ما يكون على هذه األقطاب‪.‬‬
‫‪ -6‬بعد سماع إشارة انتهاء شحن األقطاب يتم إنذار كل الموجودين بصوت واضح وقوي باالبتعاد عن‬
‫أي من الحاضرين للصدمة الكهربائية!‬
‫المريض حتى ال يتعرض ٌ‬
‫‪-7‬عند التأكد من عدم مالمسة المريض يتم تفريغ الشحنة الكهربائية للحصول على العالج المطلوب‪.‬‬
‫‪-8‬تفريغ الشحنة عن طريق الضغ ط على مقابض التفريغ الموجودة على األقطاب (المقابض) ‪ ،‬حيث يتم‬
‫تفريغ الشحنة عبر الجسم الذي مقاومته بحدود ‪ 50‬أوم‪.‬‬
 ‫• المكونات األساسية لجهاز الصدمة الكهربائية‪:‬‬
‫▪ يتكون الجهاز من البوردات التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬بورد‪. ECG‬‬
‫‪ .2‬بورد الشحن و الجهد العالي ‪.‬‬
‫‪ .3‬بورد التغذية ‪. power supply‬‬
‫‪ .4‬بوردات المعالجة‪.‬‬
‫‪ .5‬اللوحة الرئيسية‪.‬‬
‫‪ .6‬بورد الشاشة ‪.‬‬
‫‪ .7‬بورد الطباعة‪.‬‬
‫▪ شرح مكونات الجهاز ‪:‬‬
‫‪ .1‬الكترودين (‪ :)paddles‬مزودة بيد معزولة و مرتفعة عن السطح الناقل حتى ال يحدث صدمة كهربائية‬
‫لمستخدم الجهاز و كذلك مزودة بمفتاحين للتفريغ والشحن‪،‬وثالث مؤشرات ضوئية تدل على جودة‬
‫التماس بين األلكترودين وسطح الجلد (ضعيف – وسط – جيد )‪ ،‬باإلضافة إلى وجود زر ‪pediatric‬‬
‫‪ paddles‬يساعد على نزع السطح الصادم للكبار للحصول على سطح أصغر من أجل االستخدام على‬
‫األطفال ‪.‬‬
‫‪ .2‬كبل (‪ : )ECG‬القتباس إشارة القلب‪.‬‬
‫‪ .3‬مكثف الشحن ‪ :‬وهو الجزء المسؤول عن تأمين الشحنة الالزمة لحدوث الصدمة‪ ،‬سعتها ‪ 32‬مايكرو‬
‫فاراد ‪ ،‬الشحن األعظمي ‪ ، ]V[ 6000‬جهد االستخدام األعظمي ‪.‬‬
‫‪ .4‬البطارية‪ :‬وهي من أهم األجزاء الموجودة في الجهاز ‪،‬ويجب أن تكون مشحونة‬
‫‪-6-‬‬
‫بشكل دائم بحيث عند انقطاع التيار الكهربائي تكون جاهزة لالستخدام ومشحونة‬
‫ألنها إن لم تكن مشحونة فإنها قد تؤدي إلى موت المريض إذا أحتاج للجهاز في ذلك الوقت‪ ،‬وهي عبارة‬
‫عن ست بطاريات قابلة للشحن كل بطارية تؤمن ‪.]V[ 2‬‬
 ‫▪ أزرار التحكم الرئيسية للجهاز‪:‬‬
‫‪ :Power .1‬زر تشغيل الجهاز‪.‬‬
‫‪ :Selector switch .2‬ناخب الطاقة بالجول‪ ،‬من أجل تعيين الطاقة المطلوبة لشحن المكثف وتتراوح‬
‫الطاقة بين (‪ )400-9‬جول ‪.‬‬
‫‪ :Charge .3‬وهو يستخدم لشحن المكثف‪.‬‬
‫‪ :Charge indicator light .4‬مؤشر يشير إلى أن المكثف قد شحن و أنه جاهز للتفريغ ‪ ،‬وهو موجود‬
‫على الصادم وعلى لوحة التحكم‪.‬‬
‫‪ :Discharge .5‬زر يوضع على ‪ paddle‬يضغط بنفس الوقت مع نظيره في ‪ paddle‬الثاني من أجل‬
‫تفريغ الشحنة عبر صدر المريض‪.‬‬
‫‪ )Sync) Synchronizer .6‬المزامن‪ :‬من أجل تزامن تفريغ الشحنة مع إشارة ‪ ECG‬و بالتحديد مع قمة‬
‫العتبة ‪ ،R‬حيث تطبق موجة التفريغ بعد اكتشاف الموجة‪ R‬و في قمتها‪.‬‬
‫‪ :Alarm .7‬يعطي إنذار صوتي حسب تردد القلب ‪ ،‬ويعطي إنذار في حال تجاوز الحدود المحددة من قبل‬
‫الطبيب ‪ ،‬ويستخدم هذا الزر من أجل تشغيل و إيقاف هذا الصوت‬
‫‪ :ECG .9‬من أجل معايرة طول إشارة ‪ ECG‬نسبة ل ‪. cm‬‬
‫‪ :Freeze .10‬يجمد إشارة ‪ ECG‬على الشاشة‪.‬‬
‫‪ :Run/Stop .11‬ويستخدم لتشغيل و إيقاف الطابعة‪.‬‬
‫‪ :Mark .12‬يضع ‪ mark‬الموجود على ورق الطابعة‪ ،‬يبدأ من عنده و يسجل‪.‬‬
‫‪ :High .13‬يتم فيها تغيير حدود تردد القلب العليا و التي عند تجاوزها يصدر اإلنذار‪.‬‬
‫‪ :Low .14‬يتم فيها تغيير حدود تردد القلب الدنيا و التي عند تجاوزها يصدر اإلنذار‪.‬‬
‫‪ :battery charge indicator light .16‬تعطي ضوء يشير إلى عملية شحن البطارية‪.‬‬
‫‪ :paddle .17‬يستخدم القتباس إشارة ‪ ECG‬عن طريق ‪.paddle‬‬

‫▪ إنذارات الجهاز‪:‬‬
‫يصدر الجهاز إنذار صوتي حسب تعيير المستخدم لتردد القلب‪ ،‬إن الجهاز معير مسبقا لحدود تردد القلب‬
‫الدنيا وهي ‪ beat/minute 30‬و تردد القلب األعظمي و ‪ beat/minute 150‬فإذا تجاوز تردد قلب‬
‫المريض القيمتين الحديتين السابقتين فإنه سوف يصدر انذار صوتي ‪ ،‬و مؤشر اإلنذار الصوتي الذي هو‬
‫شكل الجرس سوف يظهر على الشاشة ‪.‬‬