Образац 2.

ГОДИШЊИ ИЗВЕШТАЈ
О СТАВЉАЊУ ПРОИЗВОДА ПО ВРСТАМА НА ТРЖИШТЕ РЕПУБЛИКЕ СРБИЈЕ

ПОДАЦИ О ПРАВНОМ ЛИЦУ ИЛИ ПРЕДУЗЕТНИКУ

Порески идентификациони број (ПИБ)
Матични број

Пун назив

Место
Шифра места
Поштански број
Адреса Улица и број
Телефон
Телефакс
E-mail адреса
Општина
Шифра општине
Шифра претежне делатности

ПОДАЦИ О ОДГОВОРНОМ ЛИЦУ

Име и презиме
Функција
Телефон

ПОДАЦИ О ЛИЦУ ОДГОВОРНОМ ЗА УПРАВЉАЊЕ ОТПАДОМ

Име и презиме
Функција
Телефон
E-mail адреса

НАПОМЕНА
Извештај се доставља Агенцији за заштиту животне средине на следећи начин:
1. један електронски попуњен комплет образаца (Excell фајлови) на е-mail адресу Агенције или
на компакт диску, без потписа и овере.
2. одштампан електронски попуњени комплет образаца у папирној форми укоричен у
јединствен документ, прописно потписан и оверен од стране одговорног лица на поштанску
адресу Агенције.
Правно лице или предузетник доставља обрасце извештаја најкасније до 31. марта текуће године са
подацима за претходну годину.
 ПОДАЦИ О КОЛИЧИНАМА ПРОИЗВОДА ПО ВРСТАМА СТАВЉЕНИМ НА
ТРЖИШТЕ РЕПУБЛИКЕ СРБИЈЕ

ИЗВЕШТАЈНА ГОДИНА

Врста производа1

Јединица мере (ком, l, kg, m3)

Количина производа Количина производа

Редни број Назив производа стављена на тржиште2 стављена на тржиште2

(у јед. мере) (t)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
 Количина производа Количина производа
Редни број Назив производа стављена на тржиште2 стављена на тржиште2

37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
 Количина производа Количина производа
Редни број Назив производа стављена на тржиште2 стављена на тржиште2

83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100

УКУПНО
1
Уписати врсту производа за коју се даје годишњи извештај (нпр. аутомобилске гуме, гуме на
возилима, електрични и електронски уређаји и сл.). У табели се дају количине појединачних производа
из дневне евиденције.
2
У горња поља треба уписати количину производа стављених на тржиште Републике Србије у
извештајној години, изражену у јединицама мере из дневне евиденције и у тонама, која се добијају
сабирањем месечних количина из дневне евиденције.

Изјава одговорног лица

Давање нетачних података повлачи прекршајни поступак према члану 75. Закона о управљању отпадом
(„Службени гласник РС”, број 36/09).
Овај образац мора бити потписан од стране одговорног лица.

Под материјалном и кривичном одговорношћу потврђујем да су у овом извештају дате информације

истините, а количине и вредности тачне и одређене у складу са законском регулативом Републике
Србије.
Име и презиме одговорнoг лица

Овера/Печат
Потпис

Датум