Прилог број 1

Република Српска Образац ЗУПО

Министарство Захтјев за умањење
финансија БАР КОД
пореске основице
Пореска управа
Одјељак 1 – Подаци о пореском обвезнику
4) Врста пријаве
Основна
1) ЈМБГ Измијењена
Бар код основне пријаве:
Сторно
2 1 0 4 9 8 3 1 8 1 5 1 9 5) Шифра општине
0 0 5

2) Име и презиме 6) Телефон 8) Порески период:

СЛАВЕН СТАНИШИЋ 065/047-129 Од
0 1 / 0 1 /20 2 0
3) Адреса 7) Е-маил адреса До
РАЧАНСКА 117/24 slaven.s83@gmail.com 3 1 / 1 2 /20 2 0

Одјељак 2 – Подаци о непокретности

1) ПБН (порески број непокретности) 4) шифра општине 0 0 5

2) Општина
БИЈЕЉИНА
3) Адреса
РАЧАНСКА 117, СПРАТ ДРУГИ, СТАН БРОЈ 24
Одјељак 3 - Подаци о сувласницима
Р. Име и презиме законитих сувласника непокретности која је Сувласнички
бр. њихово пребивалиште
ЈМБГ сувласника дио
1
2
3
4
5
6
7
8
Одјељак 4 - Подаци о члановима домаћинства
Р. Име и презиме чланова домаћинства са истим
бр. пребивалиштем
ЈМБГ члана домаћинства
1
2
3
4
5
6
7
8
Овјера пореског обвезника Овјера Пореске управе
Изјава: Под моралном, материјалном и кривичном Датум пријема
одговорношћу, изјављујем да су сви унесени подаци у овом
захтјеву потпуно тачни и вјеродостојни
Име и презиме пореског службеника
Име и презиме лица које је поднијело Датум Потпис овлаштеног лица које је вршило обраду
захтјев
Датум обраде
СЛАВЕН СТАНИШИЋ
Одобрено
мјесечно/годишње МП
Потпис лица које је поднијело захтјев Није одобрено
2