Република Српска Образац 1011

Министарство финансија Захтјев за статус малог

Пореска управа предузетника 840000052825
Одјељак 1 - Подаци о предузетнику
1) ЈМБ / ЈИБ 6) Врста захтјева 7) Година
Опозив
X Статус МП МП 2 0 2 2
0 1 1 1 9 8 0 8 8 7 5 1 7
2) Име и презиме 8) Шифра општине 9) Укупан приход у претходној
ДАЛИБОРКА ПЕРУШИНОВИЋ ПЕРУШИНОВИЋ години 6.526,00
1 1 9
3) Адреса 10) Број запослених 11) Број радњи 0001
00001 Број издвојених јединица
БРАЋЕ ЈУГОВИЋА 16B ЗВОРНИК 0000
4) Телефон 5) E-mail адреса 5) Професионална дјелатност (адвокат, нотар, инжењер, архитекта и друга
слична занимања)
Да X Не

Одјељак 2 - Предузетничка дјелатност - сједиште предузетника

1) Јединствени идентификациони број (ЈИБ) 6) Шифра општине 7) Број запослених на овој локацији
4 5 0 9 7 3 9 2 1 0 0 0 8 1 1 9 00001
2) Пословно име 8) Предвиђени приход за текућу годину на овој локацији
Muško-ženski frizerski salon ''МОЈ САЛОН'' Daliborka Perušinović 7.500,00
3) Адреса 9) Дјелатност 10) Шифра дјелатности
Braće Jugovića B-8 Zvornik
4) Телефон 5) E-mail адреса Frizerski saloni i saloni za 9 6 0 2
065-352-070 daliborkaperusinovic@gmail.com
Предузетничка дјелатност или издвојени пословни простор
1) Јединствени идентификациони број (ЈИБ) 6) Шифра општине 7) Број запослених на овој локацији

2) Назив радње/јединице 8) Предвиђени приход за текућу годину на овој локацији

3) Адреса 9) Дјелатност 10) Шифра дјелатности

4) Телефон: 5) E-mail адреса

065-352-070 daliborkaperusinovic@gmail.com
Предузетничка дјелатност или издвојени пословни простор
1) Јединствени идентификациони број (ЈИБ) 6) Шифра општине 7) Број запослених на овој локацији

2) Назив радње/јединице 8) Предвиђени приход за текућу годину на овој локацији

3) Адреса 9) Дјелатност 10) Шифра дјелатности

4) Телефон: 5) E-mail адреса

065-352-070 daliborkaperusinovic@gmail.com
Овјера

Овјера пореског обвезника Овјера Пореске управе

Изјава: Под моралном, материјалном и кривичном одговорношћу, изјављујем да су сви унесени подаци Датум пријема
у овој пријави потпуно тачни и вјеродостојни
Име и презиме порског службеника
Име и презиме овлаштеног лица / законског заступника Овлашћено лице које је вршило обраду
Датум
ДАЛИБОРКА ПЕРУШИНОВИЋ РЕПУБЛИКА СРПСКА
Потпис овлаштеног лица / законског заступника МИНИСТАРСТВО ФИНАНСИЈА
Датум обраде
у име ЈИБ-а: 0111980887517 ПОРЕСКА УПРАВА

Име и презиме лица које је поднијело захтјев Одобрено

31.01.2022. МП 31.01.2022. МП
Потпис лица које је поднијело захтјев Није одобрено