Yarsi Journal of Pharmacology Vol 1, No.

1, January 2020
Clinical description of dementia patients concerned by acetylcholinesterase
inhibitor and other drugs in Dr. Soeharto Heerdjan Psychiatry Hospital

Muhammad Fahmi Syah Putra1* and Nasruddin Noor2

1
Faculty of Medicine, Yarsi University, Jakarta Pusat 10510
2
Departement of Psychiatry, Faculty of Medicine, Yarsi University, Jakarta Pusat 10510
* Correspondence : pampamfami22@gmail.com

ABSTRACT

Background: Dementia is a syndrome of brain damage caused by cognitive changes due to brain trauma
or degenerative, while clinical symptoms in dementia have a variety of both cognitive impairments and
non cognitive disorders so that appropriate management in the form of pharmacological interventions is
needed.
Objective: To determine the clinical symptoms of dementia patients and use of drug Acetylcholinesterase
Inhibitor and other drugs as a treatment in the Dr. Suharto Heerdjan Psychiatric Hospital.
Methods: Quantitative non-experimental or analytical research, and the determination of samples by
consecutive sampling method, that is, all medical records that meet established inclusion and exclusion
criteria are included in the study until the number of samples is met.
Results: Obtained inclusion criteria of 96 medical records belonging to Dr. Soeharto Heerdjan Psychiatric
Hospital patients. with gender of female and male, age presenile dementia (<65 years) and senile
dementia (> 65 years) were found. The classification is found in dementia patients including not classified
dementia, Alzheimer's dementia, vascular dementia, ytt dementia, parkinson's dementia, and finally
dementia ydk, for acetylcholinesterase drugs were founded using donepezil, rivastigmine, and
galantamine. The symptoms are obtained with general symptoms of dementia, positive symptoms, and
negative symptoms. Comorbid diseases include hypertension, paranoid schizophrenia, residual
schizophrenia, tension type headache, anxiety disorders, recurrent depression, and depressive disorders.
And other drugs include antipsychotics, antiparkinsonians, mood stabilizers, antidepressants, anxiolytics,
anticonvulsants, analgesics, immunosuppressants, antihypertensive agents, vitamins, and N-Methyl-D-
Aspartate.
Conclusion: Dementia patients at Dr. Soeharto Heerdjan Psychiatric Hospital has the highest diagnosis of
Alzheimer's dementia with the most clinical symptoms in sundowner symptoms and delusional symptoms
with some of them having the most comorbid disease in the form of hypertension. As for management,
drug use in the acetylcholinesterase group in the form of donepezil and other drugs such as antipsychotic
drugs in the form of risperidone or olanzapin, and anti-hypertensive drugs in the form of captopril,
amlodipine, and beta blockers are drugs that are often used in patients.

Keywords: Dementia, Clinical Features, Acetylcholinesterase Inhibitors, Other drugs

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ABSTRAK

Latar belakang: Demensia merupakan sindrom dari kerusakan otak yang disebabkan oleh perubahan
kognitif akibat trauma otak atau degenerative, adapun gejala klinis pada demensia mempunyai variasi
baik dari gangguan kognitif maupun gangguan non kognitif sehingga tatalaksana yang sesuai berupa
intervensi farmakologi diperlukan dalam mengatasi penyakit tersebut.

22
 Yarsi Journal of Pharmacology Vol 1, No. 1, January 2020
Tujuan: Untuk mengetahui gambaran klinis pada pasien demensia serta penggunaan obat
Asetilkolinesterase Inhibitor dan obat lainnya sebagai tatalaksana di Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto
Heerdjan.
Metode: Penelitian kuantitatif non-eksperimental atau bersifat analitik, dan penetapan sampel dengan
metode consecutive sampling, yaitu semua rekam medis yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi
yang telah ditetapkan dimasukkan ke dalam penelitian hingga jumlah sampel terpenuhi.
Hasil: Didapatkan gambaran dari 96 rekam medis milik pasien Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan
dengan jenis kelamin perempuan dan jenis kelamin laki-laki, usia didapatkan demensia presenilis (<65
tahun) dan demensia senilis (>65 tahun). Diagnosis didapatkan pada pasien demensia yang tidak
terklasifikasi , demensia alzheimer, demensia vaskuler, demensia ytt, demensia parkinson, dan yang
terakhir demensia ydk. Untuk obat asetilkolinesterase didapatkan donepezil, rivastigmin, dan galantamin.
Gejala yang didapat berupa gejala umum demensia, gejala positif, serta gejala negatif. Penyakit komorbid
berupa hipertensi, skizofrenia paranoid, skizofrenia residual, tension type headache, gangguan cemas,
gangguan depresi berulang, dan gangguan depresi. Untuk obat-obatan lain berupa antipsikotik,
antiparkinson , mood stabilizer, antidepresan, anxiolitic, antikonvulsan, analgesik, imunosupresan,
antihipertensi, vitamin, dan N-Methyl-D-Aspartate.
Kesimpulan: Pasien demensia di Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan mempunyai diagnosis
tertinggi pada demensia alzheimer dengan gejala klinis terbanyak pada gejala sundowner serta gejala
delusi dengan beberapa diantaranya memiliki penyakit komorbid terbanyak berupa hipertensi. Adapun
dalam penatalaksaannya, penggunaan obat pada golongan asetilkolinesterase berupa donepezil serta obat-
obatan lainnya seperti obat antipsikotik berupa risperidone atau olanzapin, dan obat anti hipertensi berupa
captopril, amlodipin, serta beta blocker merupakan obat yang sering dipakai pada pasien.

Kata Kunci: Demensia, Gambaran Klinis, Asetilkolinesterase Inhibitor, Obat lain

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PENDAHULUAN pulang perawat dari rumah sakit. Tingginya

Demensia merupakan sindrom yang
ditandai oleh berbagai gangguan fungsi
kognitif tanpa gangguan kesadaran, yang
dimana fungsi kognitif yang dapat
dipengaruhi pada demensia adalah
inteligensia umum, orientasi, persepsi,
perhatian, konsentrasi, pertimbangan,
kemampuan sosial, serta kepribadian
(Sadock & Kaplan, 2010). Belum ada data
penelitian nasional mengenai prevalensi
demensia di Indonesia sampai saat ini.
Namun demikian, Indonesia dengan
populasi lansia yang semakin meningkat,
akan ditemukan kasus demensia yang
banyak. Untuk Demensia tipe Alzheimer
memiliki prevalensi paling besar (50-60%),
yang disusul dengan Demensia Vaskular
(20-30%) (KMK RI No. HK.02.02, 2015)
yang dimana untuk demensia Vaskuler
(DV), data dari Indonesia Stroke Registry
2013 melaporkan bahwa 60,59 % pasien
stroke mengalami gangguan kognisi saat
prevalensi stroke juga bisa pada usia muda
dan dari faktor risiko stroke seperti
hipertensi, diabetes, penyakit kardiovaskuler
yang dapat mendukung asumsi di atas
(Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf
Indonesia, 2015).
Komorbiditas di antara orang-orang
dengan demensia juga menyajikan tantangan
khusus untuk perawatan primer dan
sekunder yang di karenakan kondisi medis
komorbid tertentu dan dapat memperburuk
perkembangan demensia seperti penurunan
kognitif dapat dipercepat pada orang tua
dengan diabetes tipe 2, sebaliknya dengan
kehadiran demensia dapat mempengaruhi
dan mempersulit perawatan klinis kondisi
yang lain dan menjadi faktor kunci dalam
bagaimana pasien memperlihatkan
kebutuhan layanan antisipasi, spesialis dan
darurat diperlukan sehingga juga dapat
menentukan pasien dalam kemampuan
untuk mengelola kondisi kronis secara diri
23
 Yarsi Journal of Pharmacology Vol 1, No. 1, January 2020
sendiri dan terlibat dalam pemeliharaan
kesehatan (Bunn et al, 2014). Pengobatan
secara intervensi farmakologi pada penderita
demensia dapat diberikan dengan obat-
obatan golongan Inhibitor kolinesterase
(Donepezil, Rivastigmin, Galantamin) obat-
obatan golongan N-methyl-D-aspartate
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini merupakan
penelitian kuantitatif non-eksperimental atau
bersifat analitik, dengan rancangan
penelitian yaitu cross sectional study.
Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien
dengan diagnosis demensia di instalasi rawat
jalan Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto
Heerdjan periode Januari 2009 – Desember
2013. Sampel yang diambil adalah yang
memenuhi kriteria inklusi : Seluruh pasien
yang terdiagnosa menderita demensia oleh
dokter pada periode bulan Januari 2009 –
Desember 2013, Pasien penderita demensia
yang mendapat terapi penggunaan obat
golongan Asetilkolinesterase Inhibitor dan
obat lainnya. Kriteria eksklusi: Pasien
penderita demensia yang berobat di Rumah
Sakit Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan tetapi
tidak memiliki medical record yang lengkap
dan tidak mengambil pengobatan dengan
intervensi farmakologi. Cara penetapan
sampel pada penelitian ini adalah dengan
cara consecutive sampling. Cara
pengumpulan data adalah dengan melakukan
observasi rekam medis (data sekunder).
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada penelitian ini didapatkan kriteria
inklusi sebanyak 96 rekam medis milik
pasien Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto
Heerdjan.
Karakteristik Pasien
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
dari total 96 pasien demensia di Rumah
Sakit Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan, yang
berjenis kelamin perempuan lebih dominan
yaitu berjumlah 50 pasien (52%) dan yang
24
(Memantine), serta kombinasi ke dua-nya
serta dapat diberikan juga obat antipsikotik
dan antidepresan untuk mengatasi dan
mengendalikan perilaku agresif serta depresi
penderita demensia (KMK RI No.
HK.02.02, 2015).
berjenis kelamin laki-laki berjumlah 46
pasien (48%) (Tabel 1). Dari hasil observasi
rekam medis pasien didapatkan jenis
kelamin perempuan lebih banyak dari jenis
kelamin laki laki. Hal ini sejalan dengan
penelitian lain menyatakan bahwa insidensi
atau prevalensi demensia lebih beresiko
pada perempuan daripada laki-laki
(Wreksoatmodjo, 2014).
Berdasarkan pembagian umur pada
96 pasien demensia Rumah Sakit Jiwa Dr.
Soeharto Heerdjan oleh Prince (2014),
Harvey (2005), serta Sjahrir (1999), Maka
didapatkan pada Tabel 2 dengan
penggolongan usia pada pasien demensia
berupa demensia presenilis (<65 tahun)
dengan jumlah sebanyak 28 (29,2%) pasien
serta demensia senilis (>65 tahun) dengan
jumlah sebanyak 68 (70,8%) (Sjahrir 1999).
Sedangkan pada pembagiannya, usia
demensia presenilis dapat dijabarkan
menjadi usia >60 tahun yang mengenai
sebanyak 18 (18,8%) pasien, serta usia 60 –
64 tahun sebanyak 10 (10,4%) pasien.
Adapun pada usia demensia senilis dapat
dijabarkan meniadi usia 65 – 69 tahun
dengan jumlah sebanyak 22 (23%) pasien,
usia 70-74 tahun sebanyak 17 (17,7%)
pasien, usia 75 – 79 tahun sebanyak 15
(15,7%), usia 80 – 84 sebanyak 9 (9,3%)
pasien, usia 85 – 89 tahun sebanyak 2 (2%)
pasien, serta usia 90 – 94 tahun sebanyak 3
(3,1%) pasien. Kelompok usia terbanyak
adalah >65 tahun yaitu sebanyak 68 (70,8%)
pasien dan yang paling sedikit pada
kelompok usia <65 tahun yaitu sebanyak 28
(29,2%) pasien sehingga hal tersebut juga
sesuai dengan penelitian bahwa pada
 Yarsi Journal of Pharmacology Vol 1, No. 1, January 2020
kelompok usia 65-69 tahun tersebut yang
pada setiap tahunnya dapat meningkat
hampir secara eksponensial dengan
bertambahnya usia hingga di atas usia 90
tahun (Flier et al, 2005).
Dengan menggunakan klasifikasi
PPDGJ III pada rekam medik, hasil Tabel 3
menunjukkan distribusi pasien demensia
berdasarkan klasifikasi demensia dari total
96 pasien di Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto
Heerdjan bahwasanya demensia (-)
merupakan tipe demensia tersering dengan
45 pasien (47%), demensia alzheimer
dengan 26 pasien (27%), demensia vaskuler
dengan 12 pasien (13%), demensia ytt
dengan 6 pasien (6%), demensia parkinson
dengan 4 pasien (4%), dan yang terakhir
demensia ytd dengan 3 pasien (3%). Untuk
diagnosis terbanyak pada pasien demensia
berupa demensia alzheimer sebanyak 26
(27%) pasien yang pada dasarnya demensia
alzheimer adalah bentuk paling umum dari
demensia dan dapat berkontribusi pada 60-
70% kasus (WHO, 2012), demensia (-)
tidak dapat dimasukan kedalam urutan
tertinggi dikarenakan tidak masuk kedalam
klasifikasi demensia yang terdapat pada
PPDGJ III.

Tabel 1. Distribusi Pasien Demensia di Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto

Heerdjan Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Jumlah Pasien Persentase
Perempuan 50 52%
Laki-laki 46 48%
Total 96 100%

Tabel 2. Tabel Distribusi Pasien Demensia di Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto
Heerdjan Berdasarkan Usia
Usia Jumlah Persentase
Pasien
<65 tahun (Demensia Presenilis)
>60 18 18,8%
60 – 64 10 10,4%
Subtotal 28 29,2%
>65 tahun (Demensia Senilis)
65 – 69 22 23%
70 – 74 17 17,7%
75 – 79 15 15,7%
80 – 84 9 9,3%
85 – 89 2 2%
90 – 94 3 3,1%
>95 0 0%
Subtotal 68 70,8%
Total 96 100%

25
 Yarsi Journal of Pharmacology Vol 1, No. 1, January 2020

Tabel 3. Tabel Distribusi Pasien Demensia di Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto
Heerdjan Berdasarkan Jenis Demensia
Klasifikasi Demensia Jumlah Pasien Persentase
Demensia 45 47%
Demensia Alzheimer 26 27%
Demensia Vaskuler 12 13%
Demensia YTT 6 6%
Demensia Parkinson 4 4%
Demensia YDK(non Parkinson) 3 3%

Total 96 100%

Penggunaan obat asetilkolinesterase (4%) paisen (Tabel 4). Penggunaan obat

inhibitor dan non-asetilkolinesterase
inhibitor
Distribusi penggunaan obat
asetilkolinesterase inhibitor pada pasien
demensia berdasarkan varian di Rumah
Sakit Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan
didapatkan 3 varian yang digunakan, yaitu
donepezil, rivastigmin, dan galantamin.
Dengan total 96 frekuensi pemberian obat
dari seluruh sampel, didapatkan donepezil
sebagai varian obat asetilkolinesterase
inhibitor yang paling sering digunakan yaitu
sebanyak 84 (88%) pasien, kemudian
rivastigmin 8 (8%) pasien , dan galantamin 4
asetilkolinesterase inhibitor, donepezil
menjadi obat yang paling sering digunakan
terhadap pasien demensia. , hal yang paling
mendasari bahwa donepezil menjadi varian
obat yang paling banyak dipilih oleh para
dokter di Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto
Heerdjan dikarenakan donepezil adalah obat
golongan asetilkolinesterase inhibitor yang
termasuk kedalam Formularium Nasional
dari Keputusan Menteri Kesehatan
Indonesia sehingga pasien bisa mendapatkan
obat tersebut melalui program Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) (KEMENKES
RI, 2015).

Tabel 4. Tabel Distribusi Penggunaan Obat Asetilkolinesterase Inhibitor Pada Pasien

demensia di Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan Berdasarkan Varian
Asetilkolinesterase Inhibitor
Varian Asetilkolinesterase Jumlah Pasien Persentase
Inhibitor
Donepezil 84 88%
Rivastigmin 8 8%
Galantamin 4 4%
Total 96 100%

Gejala klinis pasien demensia di
Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan
didapatkan dengan gejala klinis pasien
terbanyak berupa gejala sundowner
mengenai sebanyak 49 (51,4%) pasien, dan
yang paling sedikit berupa alogia sebanyak 1
(0,3%) pasien (Tabel 5). Untuk gejala klinis
26
pada pasien demensia Rumah Sakit Jiwa Dr.
Soeharto Heerdjan berupa gejala umum
berupa gejala sundowner (sulit tidur),
gangguan daya ingat (suka lupa), perubahan
kepribadian (suka marah-marah, suka sedih,
mudah tersinggung), gangguan bahasa
(bicara kacau, bicara tidak nyambung,
 Yarsi Journal of Pharmacology Vol 1, No. 1, January 2020

asosiasi longgar), gangguan neurologis mondar-mandir, suka keluyuran dari rumah,

(kebal pada kulit, suka kesemutan, kepala
suka sakit, kejang), reaksi katastropik (suka
teriak-teriak, emosi berlebihan), serta
gangguan orientasi (lupa jalan kerumah,
lupa cara ke kamar mandi) (Sadock &
Kaplan, 2010). Terdapat pula pada pasien
memiliki gejala psikotik berupa gejala
positif yaitu Delusi (gelisah, selalu curiga,
paranoid, sukamengira-ngira), Halusinasi (
halusinasi auditorik, halusinasi visual,
berbicara sendiri), serta disorganized
speech/behaviour (bicara kacau, suka
suka BAK/BAB sembarangan, menganggu
lingkungan sekitar, berbicara banyak, suka
marah-marah, suka membanting banting/
memukul/ menyembunyikan barang)
(Sadock dan Kaplan, 2010, Lumbantobing,
2004), serta gejala negatif yang dimiliki
pasien berupa gangguan afek dan emosi
(selalu menolak untuk minum obat, suka
menyesal), alogia (Sulit berbicara), avolisi
(Sulit melakukan aktivitas sehari-hari seperti
mandi/ganti pakaian, suka menyendiri,
pendiam) (Lumbantobing, 2004).

Tabel 5. Tabel Distribusi Gejala Klinis Pasien Demensia di Rumah Sakit Jiwa Dr.
Soeharto Heerdjan.
Gejala Klinis Jumlah Pasien Persentase
Gejala Umum
Gejala sundowner 49 51,4%
Gangguan daya ingat 46 47,9%
Perubahan kepribadian 27 28,1%
Gangguan bahasa 20 20,8%
Neurologis 6 6,25%
Reaksi katastropik 3 3,1%
Gejala Psikotik
Gejala Positif
Disorganize Speech/Behaviour 26 27,1%
Delusi 25 26%
Halusinasi 24 25%
Gejala Negatif
Avolisi 16 16,6%
Gangguan afek dan emosi 2 2%
Alogia 1 1%
Gejala Psikomotor 0 0%
Anhedonia 0 0%
Total 96 100%

Penyakit komorbid pada 96 pasien berulang sebanyak 1 (1%) pasien, dan

demensia demensia di Rumah Sakit Jiwa Dr.
Soeharto Heerdjan didapatkan 16 pasien
yang memiliki penyakit komorbid dengan
hipertensi paling tertinggi sebanyak 9
(9,4%) pasien, kemudian disusul dengan
skizofrenia paranoid sebanyak 2 (2,1%)
pasien, skizofrenia residual sebanyak 2
(2,1%) pasien, tension type headache
sebanyak 1 (1%) pasien, gangguan cemas
sebanyak 1 (1%) pasien, gangguan depresi
gangguan depresi sebanyak 1 (1%) pasien
(Tabel 6). Hipertensi merupakan penyakit
komorbid tertinggi pada pasien demensia,
hal ini juga terdapat pada penelitian yang
mengatakan bahwa ada bukti yang
mendukung mengenai hubungan antara
demensia termasuk demensia alzheimer
terhadap faktor risiko kardiovaskular, seperti
hipertensi dan hipercholesterolaemia (Bunn,
2104).
27
 Yarsi Journal of Pharmacology Vol 1, No. 1, January 2020
Tabel 6. Tabel Distribusi Penyakit komorbid Pada Pasien Demensia di Rumah Sakit
Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan
Penyakit komorbid Jumlah Pasien
Hipertensi
F.20 (Skizofrenia Paranoid
F.20 (Skizo frenia residual)
Gangguan Cemas
F.33 (Gangguan depresi
berulang)
Gangguan depresi
Tension Type Headache
Total
Penggunaan obat selain golongan
asetilkolinesterase inhibitor pada pasien
demensia di Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto
Heerdjan (Tabel 7) didapatkan obat
antipsikotik berupa risperidon dengan
penggunaan sebanyak 22 (22,9%) pasien,
olanzapine sebanyak 22 (22,9%) pasien,
chlorpromazine sebanyak 12 (12,5%)
pasien, haloperidol sebanyak 8 (8,3%)
pasien, clozapine sebanyak (7,2%) pasien,
aripriprazol sebanyak 6 (6,25%) pasien, dan
quetiapine sebanyak 1 (1%) pasien,
antiparkinson berupa Trihexyphenidyl
dengan penggunaan sebanyak 21 (21,9%),
Mood Stablizer berupa oxcarbazepine
dengan penggunaan sebanyak 1 (1%) pasien,
antidepresan berupa sertralin sebanyak 4
(4,2%) pasien, amitriptilin sebanyak 1 (1%)
pasien, anxiolytic berupa lorazepam dengan
penggunaan sebanyak 19 (19,8%) pasien,
diazepam sebanyak 2 (2,1%) pasien,
alprazolam sebanyak 1 (1%) pasien,
antikonvulsan berupa Divalproex sodium
dengan penggunaan sebanyak 6 (6,3%)
pasien, Phenobarbital sebanyak 6 (6,3%)
pasien, analgesik berupa tramadol dengan
penggunaan sebanyak 1 (1%) pasien,
antihipertensi berupa captopril dengan
28
Persentase
9 9,4%
2 2,1%
2 2,1%
1 1%
1 1%
1 1%
1 1%
16 17,6%
penggunaan sebanyak 7 (7,3%) pasien,
amlodipin sebanyak 3 (3,2%) pasien, beta
blocker sebanyak 1 (1%) pasien, vitamin
berupa mersibion dengan penggunaan
sebanyak 1 (1%) pasien , vitamin B12
sebanyak 1 (1%) pasien, dan yang terakhir
adalah n-methyl-d-aspartate berupa
memantine dengan penggunaan sebanyak 1
(1%) pasien. Terapi farmakologi yang
diberikan kepada pasien demensia selain
obat golongan asetilkolinesterase inhibitor
yaitu antipsikotik yang merupakan jenis
obat paling sering digunakan pada pasien
demensia seperti risperidon atau olanzapine
yang pemberiannya pada 22 (22,9 %)
pasien, adapun pasien juga diberikan
antiparkinson, mood stabilizer, antidepresan,
anxiolytic, antikonvulsan, analgesik,
imunosupresan, antihipertensi, vitamin, serta
N-Methyl-D-Aspartate juga diberikan
kepada pasien dikarenakan adanya penyakit
komorbid yang menyertai serta gejala
tambahan selain penurunan kognisi dan
gelaja psikotik sehingga Sehingga, praktik
ini sesuai dengan rekomendasi dari Panduan
Praktik Klinik Demensia oleh PERDOSSI
2015.
 Yarsi Journal of Pharmacology Vol 1, No. 1, January 2020

KESIMPULAN golongan asetilkolinesterase inhibitor berupa

Dari penelusuran 96 rekam medis
pasien dengan diagnosis demensia, memiliki
diagnosis terbanyak pada demensia
Alzheimer yang mengenai 26 (27%) pasien,
mempunyai gejala umum terbanyak pada
gejala sundown berupa sulit tidur yang
mengenai sebanyak 49 (51%) pasien serta
gejala gejala psikotik berupa delusi yang
juga mengenai sebanyak 43 (44,8%) pasien.
Beberapa pasien juga memiliki penyakit
komorbid dengan penyakit tersering berupa
hipertensi mengenai 9 (9,4%) pasien,
sehingga demensia merupakan penyakit
yang berkaitan dengan biopsikososial dan
spiritual sehingga memerlukan
penatalaksanaan yang komprehensif.
Untuk terapi farmakologi dalam
mengatasi gejala kognitif, penggunaan obat
donepezil menjadi pilihan utama para dokter
dengan penggunaan pada 84 (88%) pasien
yang juga dikarenakan keterbatasan program
pemerintah dalam pemilihan obat golongan
asetilkolinesterase inhibitor untuk pasien
yang menggunakan program tersebut,
sedangkan terapi farmakologi dalam
mengatasi gejala non kognitif yang salah
satunya gejala terbesar berupa gelaja
psikotik menggunakan obat antipsikotik
berupa risperidon dan olanzapin dengan
penggunaan sebanyak 22 (22,9%) pasien.
Penyakit komorbid tersering pada pasien
berupa hipertensi, maka ada juga pemberian
terapi antihipertensi berupa captopril dengan
penggunaan sebanyak 7 (7,3%) pasien,
amlodipin sebanyak 3 (3,2%) pasien, serta
beta blocker sebanyak 1 (1%) pasien.

Tabel 7. Tabel Distribusi Penggunaan Obat selain golongan Asetilkolinesterase

Inhibitor Pada Pasien Demensia di Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan.
Jenis Terapi Jumlah Persentase
Pasien
Antipsikotik
Risperidon 22 22,9%
Olanzapine 22 22,9%
Chlorpromazine 12 12,5%
Haloperidol 8 8,3%
Clozapine 7 7,2%
Aripiprazol 6 6,25%
Quetiapine 1 1%
Antiparkinson
Trihexyphenidyl 21 21,9%
Mood Stabilizer
Oxcarbazepine 1 1%
Antidepresan
Sertralin 4 4,2%
Amitriptilin 1 1%
Anxiolytic
Lorazepam 19 19,8%
Diazepam 2 2,1%
Alprazolam 1 1%
Antikonvulsan
Divalproex sodium 6 6,3%
Phenobarbital 6 6,3%

29
 Yarsi Journal of Pharmacology Vol 1, No. 1, January 2020
Analgesik
Tramadol 1 1%
Imunosupresan
Cellcept 1 1%
Antihipertensi
Captopril 7 7,3%
Amlodipin 3 3,12%
Beta Blocker 1 1%
Vitamin
Mersibion 1 1%
Vitamin B12 1 1%
N-Methyl-D-Aspartate
Memantine 1 1%
Total 96 100%

DAFTAR PUSTAKA ‘Donepezil Versus Rivastigmine in

Andriana, et al 2017,’ Menopause dan
Alzheimer Disease ‘, Vol. 13 nomor 2
desember 2017
Aupperle, Peter, et al 2206,’ Management
agression, agitation, and psychosis in
dementa : Focus on atypical
antipsychotics’, SAGE Journals 2006,
Vol 21.
Bunn, Frances, et al 2014,’Comorbidity and
dementia : a scoping review of the
literature’, BMC Medicine 2014,
12:192
Christensen, Kockrow. (2006). Adult Health
Nursing Fifth Edition.Philadelphia :
Mosby Company
Colovic, MB, Krstic, DZ, Lazarevic-Pasti, TD,
Bondzic, AM, Vasic, VM 2013,
‘Acetylcholinesterase Inhibitors:
Pharmacology and Toxicology’,
Current Neuropharmacology, vol. 11,
No. 3
Ebert H., Nurcombe B. 2008, Current
Diagnosis & Treatment: Psychiatry,
Second Edition. McGraw Hill
Companies Inc, New York.
Flier, W, et al 2005, ‘Epidemiology and Risk
Factors of Dementia’, Neurol
Neurosurg Psychiatry 2005;76(Suppl
V):v2–v7. doi:
10.1136/jnnp.2005.082867
Foster, PS, Drago, V, Roosa, KM, Campbell,
RM, Witt, JC, Hellman, KM 2016,
Patients with Alzheimer’s Disease:
Attention and Working Memory’, J
Alzheimers Neurodegener Dis 2: 002.
Hartono, Bambang 2000, ‘Demensia (Tinjauan
Aspek Definisi, Etiologi, Dermografi,
Epidemiologi, dan Faktor Resiko)’,
Berkata NeuroSains vol. 2, No. 1:179-
188 Oktober 2000
Harvey, RJ, Robinson, MS, Rossor MN, 2003,’
The prevalence and causes of dementia
in people under the age of 65 years’, J
Neurol Neurosurg Psychiatry 2003;74
:1206–1209
Jones, RW, Soininen, H, Hager, K, Aarsland,
D, Passmore, P, Murthy, A, Zhang, R,
Bahra, R 2004, ‘A multinational,
andomized, 12-week study comparing
the effects of donepezil and
galantamine in patients with mild to
moderate Alzheimer’s disease’, Int J
Geriatr Psychiatry 2004;19:58–67
Kaplan I, Sadock J., et al. 2010, Kaplan &
Sadock Sinopsis Psikiatri, Jilid I,
edisi ke-7 EGC, Jakarta.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
2015, Pedoman nasional pelayanan
kedokteran jiwa, Keputusan Menteri
Kesehatan Republik
Indonesia,HK.02.02/MENKES/73/20
15.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
2015, Formularium Nasional,

30
 Yarsi Journal of Pharmacology Vol 1, No. 1, January 2020
Keputusan Menteri Kesehatan
Republik
Indonesia,HK.02/02/MENKES/523/2
015.
Lumbantobing, SM. 2004. Neurogeriatri.
Jakarta : Balai Penerbit FKUI
Maslim, Rusdi 2001, Diagnosis Gangguan
Jiwa (Rujukan Ringkas dari PPDGJ –
III), Jakarta: FK-Unika Atmajaya
McKhann, GM, Knopman, David, SK,
Chertkow, H, Hyman, BT, Jack, CR,
Kawas, CH, Klunk, WE, Koroshet,
WJ, Manly, JJ, Mayeux, R, Mohs,
RC, Morris, JC, Rossor, MN,
Scheltes, P, Carrillo, MC, Thies, B,
Weintraub, S, Phelps, CH 2011, ‘The
diagnosis of dementia due to
Alzheimer’s disease:
Recommendations from the National
Institute on Aging-Alzheimer’s
Association workgroups on diagnostic
guidelines for Alzheimer’s disease’,
Alzheimers Dement. 2011 May ; 7(3):
263–269
Perhimpunan Dokter Spesialis Safar Indonesia
2015 .Panduan Praktik Klinik:
Diagnosis dan Penatalaksanaan
Demensia. PB. PERDOSSI, Jakarta.
Prince, M, Knapp, M et al 2014. Dementia UK:
Second edition – Overview. United
Kingdom : Alzheimer’s Society
Tariot, PN, Farlow, MR, Grossberg, GT,
Graham, SM, McDonald, S, Gergel, I
2005, ‘Memantine Trearment in Patiens
with Moderate to Severe Alzheimer
Disease Already Receiving Donezepil’,
JAMA, January 21, 2004 – Vol 291,
no. 3.
Sadowsky, Carl H. 2005, ‘Switching from
Donezepil to Rivastigmine Is Well
Tolerated: Results of an Open-Label
Safety and Tolerability Study’, Prim
Care Companion J Clin Psychiatry
2005;7;43-48
Sjahrir, H, Nasution, D., dan Rambe, H.
H. 1999. Demensia. Medan: USU
Press
Shumaker, Sally A, et al 2003, ‘Estrogen Plus
Progestin and the Incidence of
Dementia and Mild Cognitive
Impairment in Postmenopausal
Women’, JAMA, May 28, 2003 – Vol
289, N0.20.
Stahl, SM 2013, Stahl’s essential
psychopharmacology: neuroscientific
basis and practical aplications, 4th edn,
Cambridge University Press,
Cambridge.
Uddin Akter, SF, Abdul Rani, MF, Nordin, MS,
Rahman, JA, Aznan, M, Rathor, MY,
Rashid, MA, ‘Dementia, Islamic
Indication and Scientific Evidence’ ,
International Journal of Applied Science
and Technology, Vol. 1 No. 5;
September 2011
Warrent, T D. 2009,’ Risk for depression and
cognitive deterioration in older
individuals: The important role of past
and present environtmental
influences’. The American Journal of
Psychiatry. Vol 166: 12 hal. 1312-1314
Wreksoatmodjo, Budi Riyanto 2014, ‘Beberapa
Kondisi Fisik dan Penyakit yang
Merupakan Faktor Risiko Gangguan
Fungsi Kognitif ’, CDK-212/ vol. 41
no. 1, th. 2014
31