3a anys “m FAMILIA “tay vw Gente /CoHlegie [cares [) ata de Pavan: Té algun problema médic? No [si epeedames ee a Ha rebut alguna vegada un diagndetc picoldgic © neuroldgic? }No Si Especifiques___ — Com considerau que es desenvolupa el nen en ef seu dia a dia? [—] Mote satisfactériament Sense difcultats importants ‘Amb algunes difcuats Amb mottes dificult Esaeerenia nen) ] Mare ] Aviva Gaicdador Tutorlegal Altre Instruccions En aquest quadem trobareu diferents frases que descriuen comportaments que poden mostrar els nens. Si us lau, llegiu atentament cade frase i indiqueu amb quina freqiiéncia el vostre fill o familiar ha mostrat aquests comportarnents en els ditims 6 mesos. Per respondre haureu d'escollir a cada frase una de les § opcions segiients i marcarsa en el quademet: Siel nen MAI o GAIREBE MAI mostra aquesta conducta marqueu "1. Si el nen mostra aquesta conducta POQUES VEGADES marqueu el 2. Siel nen mostra aquesta conducta ALGUNES VEGADES marqueu ol 3. Siel nen mostra aquesta conducta MOLTES VEGADES marqueu el 4. Si el nen SEMPRE o GAIREBE SEMPRE mostra aquesta conducta marqueu el 5. saune Fixeu-vos en els exemples segients: @ sembis content 12340 @ Parle mol rapid. 12@45 @ = mossege les ungles. (2 aa s Alla primera frase, la persona que ha respost aquest exemple considera que el seu fill o familiar semble content sempre i per aixd ha marcat I'opcié 5 (SEMPRE o GAIREBE SEMPRE). A la segona frase ha marcat I'opcié 3 (ALGUNES VEGADES) perqué a vegades el nen parla molt rapid, peré no moltes. Finalment, 2 la tercera frase ha marcat I‘opcié 1 (MAI o GAIREBE MA) perqué mai ha vist el nen mosseger-se les ungles. Per anotar les vostres respostes en cadascuna de les frases heu d’encerclar 'opeié que hagueu escollit (1,2, 3, 4 ©), tal com apareix an els exemples. Si després de respondre una frase voleu canviar la vostra resposta esborrau ‘completament la marca i encercleu la nova opcié que voleu marcar Es important que contestau totes les frases, sense deixar-ne cap en blanc, Si no sabeu que respondre o teniu dubtes, marqueu l'opcié que considereu que REFLECTEIX MILLOR el comportament del vostre fill o familiar en els ditims mesos, encara que no r‘estigueu completament segurs. os “Om, | : ; ; iOD Es pcre b6 amb os otros 123.45 GQ senioapacst 12345 , Sedepta bé als convisenlesnutines 4 9 3 4 5 ‘Corre per loc on 9p que no chris. potferho(pexacaaaks 123 45 ; botigues..) © Lit cereineorunspecteres ya a4 5 2 dlosprés dhaver hi dit. Esposs newiée quanelsaliesel 4 9 9 g 5 BD ts vergonyes 12345 @ E020 ues 12345 Es queixa de mals de ventre 0 fertémac. 12 43 Persisteixenlmatekeerorunai 4 9 3 q 5 alta vegade. @ sespanea am facia Ba olican mibla mots nerviés sense cap motiy aparent 12 oars Oe nn et oven molt nevis. BD és motrincuiet. 12345 QD Es mtr eto cistnt 12345 Es mostra més berroer que etres : OLS i Q rere 12345 —— Te Bo as seus jocs. @ frou. 12345 QD servis ait sonse ges. 12345 Pasta Guna actitat alta sense acabarne cap, cee ee e Expressa adequadament les seves mocions (ox, «Esti Uist per Un 4 QO iiriwcamnmeman gays GN mmamee emu aaa s std més pendent del que passa al BD serie sania 12345 seuvoltant que allo quehadefer 1 2 9 4 § ‘Quan est amb mi est8 molt @ es viogusja amb fe 12345 ‘tesla seas’ Elseuh ea lh El seu humor canvia mot alllrg Canvia humor amb mots doaas a 12345 rapidese. Es mostra molt timid davant @ Procure pessardesspercebut, «1-2-3 4 5 SW persones pocconegudes. eae Guan eo atauajuga @ Espreccupa 42345 constantment amb e's coberso «12:3 4 5 Rerriietrs Own toaas @ Preiosia por tot ave tdi. 12345 VVocaitza son sonso sentit de manera sobtede repettiva 12345 Es comporta de manera estanya o peculir TESA SE QD vies amt ocean 12345 @® sitia cele atves 12345 @ Interromp les altres persones quan estan parent. se aas Intenta consolar els aires quan se 12345 1 anven nelamant ‘pron los coses més a poe 8 poe —— quealtesnensdolesevaedat. 1 2 3 4 § costa pronunciaralgunes sd oaas paraules o sons. Nous ature cont PEs Cus Mew eesr Yoni eaeFa coses per posar-me a prova 0 desafiar-me. Els seus companys insulten 0 se'n burlen Cal explicanti diverses vegades les Nota quan els altres estan ) Siadapta amb facitatalsjoct deg 9g 4 5 preocupats els pregutaqueelk 123 4 5 altres nens. n_passe. Lenga o trenca coses quan s‘enfade @ mpeny Ores: 123465 Empeny altres nens. 12345 Rapeteix nai ave aged boas Les preocupacionslidurenmot 4 og 4 § mateixos moviments sense sent temps @ &s seus companysdeclassolsilen. 12.3 4 5 pepmiecmeemcusenl 42 348 Li costa mantenir atencié en el que ‘Quan s'enfada o s'enutja colpeja els @ ie tases Qoprgneers 12 aes @ serepanicdavane decors coves. 12 3.4.5 GDjesmosraimpacent 12345 @ mouse 12348 Quuumumbanun 230s Lafecten molt les coses sense: Les coses li fan menys iHlusié que importancia. fate abans. cane Toca tot el que veu a casa dltres @ isons persones 0 ales botigues. i 2/3 415) Esamable. 12345 vases @iscnetiemn pases 12345 B® Es otectuds amo mi 12345 “Té emocions molt intenses (alegre, 12345 ee onuies 12345 @. costa fer les coses a poc @ poc, 12345 Se racine cm Sse sont 12345 Diu que t# ndusees o ganes de Es simpatic amb la gent que vomitar. tn eee) oe Fenvolta. 1a) Ses peso aol Srey cmon pana fred et eetsoeve cokers es eecmerr ne teeters yt }sen ter