= “4. % xD FAMILIA é AA “ny WW “ming Sexe: | |Home |_| Oona aa cotta [ Tj eres [7] ata de ton “Téalgun problema mide? Une Lis Ha rebut alguna vegada un diagndstic psicolégic o neurolagic? lve site Com considereu que es desenvolipa al nen on seu daa da? [_]Motesasisctovoment [| Serge afeutatsimportants [] Amb algunes cuts [~] Amb moles afcutas Pees an eae) b Vavaluat Mare Pare. AWi/Avia Cuidador Tutorlegal [| Altre Instruccions En aquest quadern trobareu diterents frases que descriuen comportaments que poden mostrar els nens. Si us plau, llegiu atentament cada frase i indiqueu amb quina freqléncia el vostre fill o familiar ha mostrat aquests comportaments en els Gitims 6 mesos. Por responce haureu c'escollir a cada frase una de les 5 opcions segiients i marcara en el quadernet | Sielnen MAI o GAIREBE MAI mostra aquesta conducta marqueu 11. | Siel nen mostra aquesta conducta POQUES VEGADES marqueu el 2, BW Siel nen mostra aquesta conducta ALGUNES VEGADES marqueu el 3. © Sielnen mostra aquesta conducte MOLTES VEGADES marqueu el 4, Si elnen SEMPRE o GAIREBE SEMPRE mostra aquesta conducta marqueu el 5. us enpacarean nen tae én ood vost, NOLA UTIITZEU Tot educa, Prbdal prdces ttle pees Pond nipac ness taooe Fixeu-vos en els exemples segilents: @ serbia content 12340 © Petsmoirapie 12Oss Qemncnnm OE Ala primera frase, la persona que ha respost aquest exemple considera que el seu fill o familiar sembla content sempre i per aixd ha marcat l'opcié 5 (SEMPRE 0 GAIREBE SEMPRE). A la segona frase ha marcat l'opcié 3 (ALGUNES VEGADES) perqué a vegades el nen parla molt rapid, perd no moltes. Finalment, @ la tercera frase ha marcat l'opcié 1 (MAI o GAIREBE MA}) perqué mai ha vist el nen mossegar-se les ungles. SAL Maid Espana, Age enrprext nptsen DUES INTE Per anotar les vostres respostes en cadascuna de les frases heu d’encerclar I'opcié que hagueu escollit (1, 2,3, 4 05), tal com apareix en els exemples. Si després de raspondre una frase voleu canviar la vostra resposta esborreu completament la marca i encercleu la nova opcié que voleu marcar. Es important que contesteu totes les frases, sense deixarne cap en blanc. Si no sabeu que respondre o teniu dubtes, marqueu l'opcié que considereu que REFLECTEIX MILLOR el comportament del vostre fill o familiar en g i 3 3 els dltims mesos, ercara que no n’estigueu completament segurs. . i # . i & & g. g@ cs vorta be anes ates 12345 Qpesblocucjsambsecitar 12345 Stadapta bé als canvs on los rutines Costa captar la seve atencié encara Daisies ou) 241.5 queliparisalacara drectament, 1 2 3 4 5 Oblidacoses importants poc temps Es pore nenviés quan es ates el després dfhaver.hi dt. i rriten. 12345 O Exrersonyes 12345 OQ suttadcicares 1aa45 ear lesseves tasquesdeuresel 4 9 3 4 5 Qe Demin slarweet 12345 SO a. ee = © Es motrinaies 1.23.45 @Q)Acaorespectales names 12345 @ Ex mote ser 12345 @)spon 12345 © sespenta amb facltat. 1.23.48 QD Empenyatvesners 12345 Ee queixa de mals de vente 0 Lcosta esperar respectar els sestémac. 12345 Quon 12345 @ Presta pocs stncisaisdotsis. 1:2: 3-4 8 Q Somblaapacer 12345 © Seriesrreranb motors da sas Expresse adequedamentes eves D css, . 5 Q errocions (ex. «Este wstper una 12.3 4 5 Les cosesi fon menys Musique sas = © soars. 12345 Semblamoltreniésserse

4 4 5 ens. (Quan s‘enfads o s‘enutja, escridas- sacs altres, * qd Necessita mol temps per adlaptarse ales persones que conex poc(e.ex, 12 3 4 5 “un mestre nou, un euidador nou... Elsseuscompanyst'insulten ose’ 4 9 3 4 g Uafecten molt coses sense impor tcl 12345 Quan s‘enfada o s'enurja colpeje ols Ocnvetemmsers yaa Qiisoreponmigenim 1234 Qo ) impredictibes 2345 ‘Quan est’ 2 taula juga constant- ment amb els coberts amb elque 12 3 4 5 hi hagia sobre, Fa gestos estranysoexageratsamb 4 2 3 4 5 "Ia cara quan parla, Fa coses per posarme aprova 0 Oise reses O fe tcsmnvnaies ery Quan em trobo malament, se vadona. EEE) Passa d'una actvtat a Vara sense acabar-ne cap. 7a960 © die aie es volta morc 12345 O ve vornter eet Li molesta que hi hagi cars al seu d 12345 ul 12345 Diu coses molestes o desagrada- bles als atres. Es queixa estar malalt encara que 4 / el metge diu que tot esta bé. Toca tot el que voua casa dates 4 persones 0 ales botigues. ) Fs pose d'acord amb altres perso- P nes per fer activitats en comé. 23 45 O)sxoousomnsitoccere. 12348 @® Exric:s amb tacit 12345 a les coses sense ganes, com sino Oem tasas Diucosesestenyesoquecicde” 4 9 3 4 D hatercis I )Fowionenclricnareronsi 4 ag 4 5 Esposaneniseqianteceeae 4 3 yg 5 Nickepcesy LR 8 as ae OD licorsacoparsonsnacon a ga ag ) Exc portar per les seves emo- 4 a 245 @) sore panic cavertdo cores coses, 12.345 @ Exccatie. 12345 OQ ésocressu, 12345 FB) Stenlortaocontesiademals 2 gg 5 maneres.a altres adults. Licosta exoressarlessevesemoc- 4 9 3 4 5 ons.Perd el control quan s‘enfada 0 s‘enutja. Es comporta de forma estranya © SOF peculiar. © sso nase com apse Li costa treballar molt de ternps en 5D ia matoixa fina Steixeca de la cadira moles vega- des quan no ha de fer-ho (p. ex, ‘quan renja, quan estudio... © Evita retacionarse amb stres ens, Es preccupa per coses sense impor- taneia © repeat neon Respon precipitadament, sense pensar massa la resposta. B disque hf tot malament Té pensaments o raonaments estranys. Li coste controlar les seves emoci- ons. © Se mienfronta quan el reryo. © es posa ures, @ Estesiona a si mate Esposa molt nerviés quan sorgaix algun imprevist. Es queixa de dolors musculars en alguna part del cos. Sihi ha nens a prop, intenta unirse als seus jocs, 1 Quan parla amb persones poc conegudes utltza un to baix 0 li tremola la veu. : : : [:) oo 8 | 8. | 8 12345 Licosta mantenir|'stencié enelque 4 2 3 4 5 est ere at Estica enloscorveres ales a gg @ Les preocupacions li duren molt de \espe 12345 La seva vad isto, sense D viliantor ede” Diaque tnunees o gives de DD vomitar 1234s @ Perm sueeruciornosenenver 4 23 4 5 ® Uenga o trenca coses quans‘enfada 4 9 3 4 5 oreruta, Paaaa’ Opvrosiuigmmbice 42208 Nota quan salves estan promi 4p 5 q pats als pregunta qué els passa. Qc tugnempny cacao, A ® averse Vocaltza sons sense sentit dema- 4 nera sobtada iepettva @ Procure passe desapercebut 1 Seradone quen slgiaesent 4 D vclament Té emocions molt interses(aleg plo, enuigs.) © Esrpticanb sgemave leno: 4 a yey met) rol) Sis plau, comproveu que heu respost totes les frases sense deixar-ne cap en blanc. 3 12345 a5