Secundaria ©, FAMILIA ara Wate Eye ees ie Sexe: [| Home |_| Dona Edat: - 2a Naa Curs: Data de Mavaluacié: | —! a Ha rebut alguna vegada un diagndstic psicoldgic o neurolagic? ‘Com considereu que es desenvolupa el nen en el seu dia a dia? |_| Moltsatsfactriament || Sense ifcutatsmportants [| Amb algunes difcutats [| Amb moltes cifcultats PES n uae Avi/Avia Cuidedor Tutor legal |_| Altra | Instruccions aE En aquest quadern trobareu diferents frases que descriuen comportaments que poden mostrar els adolescents. 3 3 Sius play, llegiu atentement cada frase i indiqueu amb quina freqincia el vostre fill o familiar ha mostrat aquests bE comportaments en els ditims 6 mesos. u Per respondre haureu d’escollir a cada frase una de les 5 opcions segiients I marcarta en el quadernet: i 3 | Sie! nen MAl o GAIREBE MAI mostra aquesta conducta marqueu 11. z t I Sie! nen mostra aquesta conducta POQUES VEGADES marqueu el 2. I Siel nen mostra aquesta conducta ALGUNES VEGADES marqueu el 3. I Sie! nen mostra aquesta conducta MOLTES VEGADES marqueu el 4. I Sielnen SEMPRE GAIREBE SEMPRE mostra aquesta conducta marqueu el 5. ihe eanace Pak oped eal Fixeu-vos en els exemples segients: @ setts conten 12246 Q Parle molt dpi 12645 @ fs ror058 les una. Oe a 4s Ala primera frase, la persona que ha respost aquest exemple considera que el seu fil o familiar sembla content sempre i per aixd ha marcat l'opcié 5 (SEMPRE 0 GAIREBE SEMPRE). A la segona frase ha marcat 'opcié 3 (ALGUNES VEGADES) perqué a vegades parla molt rapid, per no moltes. Finalment, ala tercera frase ha marcat Vopcié 1 (MAI o GAIREBE MA) perqué mai ha vist al seu fill o familiar mossegar-se les ungles. Nadie, pana Aon sai Per anotar les vostres respostes en cadascuna de les frases heu d'encerciar 'opcié que hagueu escollit (1, 2, 3,4 2.5), tal com apareix on ols exemples. Si després de respondre una frase voleu canviar la vostra resposta esborreu completament la marca i encercleu la nova opcié que voleu marcar. Es important que contesteu totes les frases, sense deixar-ne cap en blanc. Si no sabeu que respondre o ter dubtes, marqueu l'opcié que considereu que REFLECTEIX MILLOR el comportament del vostre fil o familiar en els Uitims mesos, encara que no n‘estigueu completament segurs. Erbersse do tan lave pop mabe NOLAND SENA,Copigh © 205 by TEA cones SAU7308.56.58 @ Esporte bs amb es ates, 1.23.45 Bj esquirademalsdecap. 12345 Porta les sevestasques i deures al “4 Maa 12345 @ és motetinia 12345 © é rottincric. 12345 Peel 423 4s ‘Oblida coses importants poe temps Li costa adaptarse a situacions M esprés cthaver:thi dit. v2348 D coves, 12345 © 22 mot sorts 12345 12345 Esaueadomelsdevenso 4g 2 3 4 5 12345 oe Sfespante amb facilitat. 12345 t_2_3-4-5, CO bs vergonyes. 12345 12345 “@y F2 cxercici de forma excessive per Esta més pendent del que passe al D sprimarse ™ EEE Y seuvolant que d'allo quehadeier. 1 2 3 4 § Elseu humor eanva mola larg Sembla apaget 12345 ) Ese 12345 D ecrserperarivespectocls 4 2 3 4 5 QB) Fate aclasse sense permis. 12345 @ spon. 12345 & Anonce. 12345 eo Es posa nervés quan ls ales Aen OE ro us 12345 Semblamoltnawibsserse oP 4 2 gq § Esquedambassauerossn 4 2 3 4 § SD inotis enarent Nota quan els altres estan @ ésinseour 12348 preocupats els pregunta quéels «1.2.3.4 § ee passe Es compora deforma ewanyso 4 3 3 4 § Licostateballar molt de tempsen 4 > 9 4 § # peculin. Da mateixa tena, Tésrerisenabercomendor 423 4 5 Camvia humor amb moka Foviler. 12345 MM epider ETE Qecsoitar 12345 Sembla incomode quan ests amb eS D sires nene do a seva ods. iis ais yenectsifinmennitsioave 4 2 3 4 5 Expressa adequadarnent les seves = emocions pox, "Esti uitperuna 123 4 5 Limolesta que hi haglcanvisalseu 4 2 3 4 § "cosa que mvhan dit’) D entorn. €) tepanic guanyar pes 12345 o Té por a fer el ridcul 12345 Passa dune activa a Falta sence Stovergonyeixdel seu aspecteode 4 2 3 4 § ) acobarne coo. 12345 Dicseaigua Staixeca de la cadira moltes ex, quan menja, Evite relacionar-se amb altres, M persones de la seva edat. © Acre respuctates romes reve ce manera impulsiva, 12345 nate, 1a as mca © vwerees 4 Repassa el que ha estudiat o les 12345 Oimeasaaeae 12248 12345 12345 Q wentacsdirescctar 12345 & Sembla apatic, sense ganes. 12345 Els seus interessos sonestinys’ 4g > gg § suals ee ue LsExagera les seves molestie fisiques 12345 12345 Qpresspecostenisacele 12345 QD) ts bloquej amb fcr 12345 @ to arrat a casa fer olor daeohal 12345 Esposa molt nevis quan sorgeix algun impeevist, 12348 Costa captar la seve atencié encara que |i parlis a la cara directament.. Haase Merja amaget quan creu que no el veu ningu. 12348 @ crc auebeu massasleohol 12345 Q) 220 ened 0 seri cope els 123948 Qieirorerntiostrose” daa 4s ‘mobles 0 déna cops de port as maa burlen,_ © Epesarerite giana ce parr 12345 QF aes amb taclta: 42345 sesso a —_ = Diu coses molestes 0 Fecosesperpowrmeapone 4 2 3 4 5 esagradables als altres. 12345 lesaarme, ———— ae @ vorrita despre de meriar, 12345 D problematic @p2eciociorineravelioosare! 4 2 34 5 ea Les seves reaccions emocionals sn. 2p. =" impredictibles. as mer = Oresica en problemes greus. 12345 ‘Quan parla amb persones poc - @ crecicestitssuntoboeoh 12345 Elsa Fevitenpersotrofer 4 2 3 q 5 tremolala veu pions. © ois que roa totmalament. aa @ iv ave ex voli morc 12345 Orem azaas Paibarbunieneountodeves 4 2 3 4 § ; - (Quan s‘enfada 0 s‘enutja, escridessa ©) dis que oan el sou cos. 12345 Ooze 12345 @ ie sicunes porseragerades. «12:93:45 are 12345 hess so. 12345 Dy F308 tomes fo atv 12345 = ‘en solitari, Inti els altres. 12 4 rs i. exe sense energies, com apagst, «12:3 4 5 Tofecion moklcuwes saree EN a... importnc O-. ee Qe QD Uconsaterlescoves apocapoc 123 4 5 eo {Quan em trobo malamont, 2 " 12345 Veu 0 sent coses que noexisteken. 12 3 4 5 n’adona. Téprobl Ta poli Les preacupacions li duren molt de 142345 Tepesperes ame le poles eam 12345 ASE temps. oo. Oxixmronsainn a aes Ope arivatborax0 a case 12345 = ualorpant, S'enfronta o contesta de males 12345 Es nega a fer les coses que li 12345 maneres a altres adults. demano. BR @ sera cesanimat 12345 > Frocura passar desapercebut 12345 — = BD ex sous companys de casse allen. 12.3 4 5 Ponsa que esuciarnosenexper gg ggg oe OS Da caire Pesisteix en ol matebc enor una Oren A RZES EARS) es eneve 42348fF cena poror po esses 5 e 5 5 e ee | mo lo Dn oe 12345 Qpenes 12345 © scoot amb facia. 42345 ® Té por d'algun company de classe. 12.3 4 5 mmbla que perd el contol quan Li costa menteni Fatencié en el que © Sento ave re convolquan 4 9 3 4 5 eect 12345 Interromp les altres persones quan Es queixa de dolore musculars en Benoa ere 4 2 3 aS alguna part del cos. peat ales coses sense ganes, com sino Es preocupa per coses senso fahcumemeoamenonsio ya a 4 5 GY emeuern 123645 ‘Quan parlalvcosesincoherentso 4 9 g 4 g Cee Eslesionaa simateix 12345 sence sentit. © Sesiora on ols sous ests 12345 ®D se mrentronta quan ef reny. 12345 — La seve mirada és triste, sense Es proocupa perles casos abans que q 9 3 4 5 ») brillantor. ae passin SS Li costa expressar les saves saa © Essociae 12345 medion Li costa controlar les seves Li molesta molt que alguna cose ‘emocions. 12348 canvi les seves rutines. snes EAE naa causal guava Se'n va de casa periodeslargsino 4g Feu wo anseniedeo 42 8 4S ) sé on est 2.3 4-8. -—— Qe: fea en barals. 12345 js pore corntin ere AS Esaqueixa estar malaltoncare que 4 pg 4 g (Ep) Tantlfenciscinigs les amenaces. 123 4 5 el metge dlu que tot std bs a Aieainiiaileni _— | @ iindesenmokescavsdesins 12 2.48 G)Sppsarseeneiacdeioke, 12 3 4 5 Longa. trenca coves quansenfede yp g g g (Gp) Dbnammsavotesalescoses 123 4 8 Do senutia 2 Qicsvcnrncogn vases Qtcousrimee 12948 S'afarta de menjar quan esta Stila dels ates. 12345 ae tases Gooewwn tases Qs civerecmotestantelsatres, 12.3 45 ) Dirguerénauessoganede 4 a 34s Draconian 12345 @ ccsmscommplione yaaa QD sinwcrestsoupsembiecites 12345 a Té pensements 0 raonaments Diu coses estranyes 0 que criden estrar 12345 Orns t2a45 ‘ ny _— ———— —— jespon precipitadament,sense 4g 3 3 4 5 Se al 12345 pensar massa |2 resposta, Presta atencié 2 com se senten els, DD ecresreitonsrenelsevtemes ya a as piece 12345 i Té emocions molt intenses (alegre, [larly pe ad 12345 ? lor, enuigs... | zbmeae ‘Quan esta essegutno pare de Es simpdtic amb la gent que moure’ ala cada, 128-45 ? Vervoke 1234s foie) eel (ols) Se ee ee ee ne