Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Asperger - Psicopatia Autistica - Escaneado

    Uploaded by

    May Ka
    22 views36 pages

    Original Title

    Asperger - Psicopatia autistica_escaneado

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    22 views36 pages

    Asperger - Psicopatia Autistica - Escaneado

    Uploaded by

    May Ka

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 36
    UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA FACULTAD DE PSICOLOGIA CATEDRA: PSICOPATOLOGIA I PROFESOR TITULAR: Psic. Carmen L. Talou ANO: 2001. 2008 ASPERGER, HANS (1944). "Psicopatia Autistica’ en la infancia. (‘Autistic psycropathy’ in childohood).' En U. FRITH (1991). Autism and Arperger syndrome (Autismo y sindrome de Asperger). Londres: Cambridge University Press, ultima edicién de 1999 (Pag. 37-92). Traducido al inglés por Uta Frith “Psicopatia autistica” en la infancia A continuacién, describiré un tipo de nifio particularmente interesante y claramente reconocible’. Los nifios que yo presentaré tienen en comtn una perturbacién fundamental que se manifiesta por si misma en la apariencia fisica de estos nifios, sus funciones expresivas & inclusive, su comportamiento total. Esta perturbacién da por resultado severas y caracteristicas dificultades en la integracién social. En gran niimero de casos, los problemas socizles son tan profundos que pueden ensombrecer cualquier otra cosa. En algunos, sin embargo, los problemas son compensados por un alto nivel de pensamiento original y experiencia. Esto puede llevar a logros excepcionales, mas tarde en su vida. Con el tipo de desorden de personalidad presentado aqui podemos demostrar la pertinencia del reclamo de dar tratamiento educativo excepcional a los seres humanos que son excepcionales, tratamiento que tome en cuenta sus dificultades especiales. Mas aun, podemos mostrar que a pesar de la anormalidad de estos seres humanos, pueden cumplir con un rol social en la comunidad, especialmente si se sienten comprendidos, amados y guiados. Hay varias razones para describir en detalle este tipo de desarrollo anormal del nifio. El que estos nifios planteen cuestiones de central importancia a la Psicologia y a la Educacién, no es un tema menor. Nombre y concepto He escogido la denominacién autismo” en un esfuerzo por definir el desorden fundamental que genera la estructura de personalidad anormal de los nifios de los que nos ocupamos aqui. El nombre deriva del concepto de autismo en la esquizofrenia. Autismo en este sentido, se refiere al disturbio fundamental del contacto que se manifiesta de modo extremo en los pacientes esquizofrénicos. El nombre “autismo", acufado por Bleuler, es indudablemente una de las grandes creaciones lingUisticas y conceptuales en la nomenclatura médica’. Los seres humanos normalmente viven en constante interaccién con su ambiente, y reaccionan a él constantemente. Sin embargo, los “autistas” tienen severamente perturbada y considerablemente limitada esta interaccién. El autista esta sdlo en si mismo (de la palabra griega autos’) y no es un miembro activo de una organizacién mayor por la que él se vea in‘luenciado y a la que él influencie constantemente. La formulacién de Bleuler del autismo en la esquizofrenia incluye lo siguiente: * Las primeras siete paginas de la general y algo discursiva introduccién, que Asperger en si mismo omitiéy que provienen de una reimpresién ligeramente revisada del texto en su libro Heilpdagogik de 1952, son omitidas en esta traduccién, La seccién omitida consiste en una discusién de diversas tipologias corrientes, cuyo objetivo era categorizar las formas de personalidad en normales y patol6gicas. Esta finalizaba con la sugerencia de que es posible superar sus limitaciones utilizando descripciones generales asi como también estudio de casos individuales. ? El titulo del texto de la época de Asperger ha propagado el término ‘psicopatia autistca’. Este término pudo haber sido traducido como desorden autistico de personalidad o también como autismo, para levarlo a una terminologia actual. > El psiquiatra suizo Eugen Bleuler, quién escribié un manual de psiquiatria influyente, acuii6 no sélo el térmnino ‘utismo sino también el término esquizofrenia. Bleuler diferencié autismo de pensamiento autistico. En les traducciones inglesas de sus escritos estos estin usualmente traducidos como ‘dereism’ o *pensamiento dereistic’, refiriéndose a una pérdida de contacto con la realidad. EI paciente esquizofrénico pierde el contacto con la realidad en grados diversos. El cesa de interesarse por el mundo real. Muestra poca iniciativa, despropésito, negligencia hacia la realidad, distraccién, pero también comportamiento impulsivo y bizarro. Muchas de sus acciones, asi como también su completa actitud hacia la vida, estén exteramente e insuficientemente motivadas. Tanto la intensidad como el alcance de su atencin, estén desordenadas. Hay escasa persistencia, pero a veces ciertas metas son sostenidas tenazmente. Generalmente uno encuentra “obstinacién caprichosa’, el paciente quiare algo y al mismo tiempo lo opuesto. Se presentan actos obsesivos, actos automaticos, drdenes automaticas, efcétera. Los pacientes esquizofrénicos generalmente viven en un mundo imaginario de deseos realizados e ideas de persecucién. Bleuler aqui describe una particular manera de pensar, lo que él llama pensamiento “autistico” o “dereistico™. Este pensamiento no esté dirigido a una meta sino guiado por deseos y afectos. Ademas de en la esquizofrenia, puede ser hallado en su mas bizarra, autistica 0 desarraigada expresién, también en personas que no son psicéticas, e inclusive, en la vida cotidiana, por ejemplo, en la supersticién 0 seudo-ciencia. Sin embargo, esta forma de pensamiento no juega ningin rol en los nifios que tratamos aqui. A lo sumo, pueden haber insinuaciones ocasionales de este particular trastorno del pensamiento. Casi todas las ultimas caracteristica mencionada en el concepto de autismo de Bleuler, pueden ser hallada en el tipo de desorden de personalidad que sera descripto aqui. Mientras que los pacientes esquizofrénicos parecen mostrar una pérdida progresiva del contacto, los nifios de los que estamos hablando, pierden el contacto desde el inicio. El autismo es el rasgo mas importante en ambos casos, colorea totalmente el afecto, el intelecto, la voluntad y la accién. Los sintomas fundamentales de la esquizofrenia y los sintomas de nuestros nifios pueden ser puestos, de este modo, bajo un comin denominador: la clausura de las relaciones entre el si mismo y el mundo circundante. Sin embargo, a diferencia de los pacientes esquizofrénicos, nuestros nifios no muestran desintegracién de la personalidad. Por lo tanto, no son psicéticos, aunque presenten un mayor o menor grado de psicopatia. El desorden fundamental que hemos identificade en ellos, afecta todas las expresiones de su personalidad, y puede explicar sus dificultades y deficiencias asi como también sus logros especiales. Una vez que se ha aprendido a prestar atensién a las manifestaciones caracteristicas del autismo, uno se da cuenta que no son del todo poco comunes en los nifios, especialmente en sus formas leves. A continuacién, describiremos algunos casos prototipicos. Fritz V. Comenzamos con un caso muy poco frecuente, el de un nifio que muestra una alteracién muy severa en la integracién social. Este nifio nacié en junio de 1933 y concurrié a consulta al Heilpaidagogische Abteilung (Departamento de nifios retrasados) de la Clinica Pedidtiica de la Universidad de Viena en el otofio de 1939°. Fue derivado por su escuela, ya que se lo considerd ineducable” al finalizar su primer dia de asistencia Fritz fue primer hijo. Tuvo un hermano dos afios menor que, aunque algo dificil, no estaba ni remotamente tan desviado como él. Fritz nacié de parto normal. Sus adquisiciones motoras estuvieron més bien retrasadas. Aprendié a caminar a los catorce meses, pero por mucho tiempo fue extremadamente torpe e incapaz de hacer cosas por si mismo. Aprendié las rutinas practicas * Para Bleuler, el pensamiento autistico significaba que las asociaciones del pensamiento eran manejadas por los afectos. El aplieé su concepto no sélo alos pacientes esquizofrénicos sino también ala gente normal. “El pensamiento autistico transforma al nifio jugando a los soldadites en un General, a la nifia jugando con la mufieca en una madre feliz. éste habilta al sofiador para expresar sus deseos y miedos”. En 1919 Bleuler publicé EI pensamiento autistico indisciplinado en medicina y eémo sobreponerse a éste, dénde él castigaba a la préctica médica entonces corriente. aba ejemplos de creencias en la medicina que son deseos més que verdaderas, analdgicas més que logica, fantasia ‘mas que realidad. Esté claro desde este cortante tratado, que el pensamiento autistico en el sentido de Bleuler no guarda correspondencia con el autismo tal como nosotros lo conocemos. Esto también fue reconocido por Asperger, quién en una revision posterior de su libro de 1952 omite toda referencia a pensamiento dereistico. Su famosa elinica fue fundada en 1918 por Exwin Lazar, fue pionera de la combinacién de la educacién especial con Ia pediatra 3 de la vida cotidiana muy tardiamente y con grandes dificultades®. Mas adelante esto seré informado con mayor detalle. Contrastando con esto, aprendié a hablar muy tempranemente: dijo sus primeras palabras a los diez meses, bastante antes que pudiera caminar. Rapidamente aprendié a expresarse en oraciones y pronto hablaba “como un adulto”’. No se encontraron datos acerca de enfermedades inusuales de la nifiez y no hubo indicacién de patologia cerebral. Desde la mas temprana edad, Fritz nunca hizo lo que se le orden, sino que hizo todo lo que 61 queria o lo opuesto de aquello que le habian dicho que hiciera. Fue siempre inquieto y nervioso, y tendia a arrebatar todo lo que tuviera al alcance de la mano. Las prohibiciones no lo disuadian de ello. Dado que tenia un pronunciado impulso destructivo, cualquier cosa que cayera en sus manos podia ser desgarrada o rota.®, Nunca fue capaz de integrarse en un grupo de nifios que estuvieran jugando Nunca se entendié con otros nifios, y en realidad, ni se interesé en ellos. Ellos sdlo “lo agraviabar”. El pronto se tomaba agresivo, y atacaba con cualquier cosa que pudiera sostener (en una ocasion, con un martillo) a pesar del dafio que pudiera causar a otros. Por ello, fue expulsado del jardin de infantes al cabo de unos pocos dias. Del mismo modo, debido a su comportamiento totalmente desinhibido su escolaridad fracasé al primer dia. Atacé a otros nifios, caminé ininterrumpidamente durante la clase y traté de derribar los percheros. No sentia verdadero amor por nadie, pero de vez en cuando demostré adecuacos afectos. Abrazé a varias personas, aparentemente, sin suficientes motivos. El efecto, sin embargo, no era del todo placentero. Este comportamiento nunca fue sentido como la expresién de afecto genuino, aunque, éste parecia ser tanto abrupto como adecuado. Uno no podia dejar de pensar que Fritz tal vez nunca seria capaz de amar a nadie y nunca haria algo Unicamente para complacer a otro. No se interesaba en si la gente estaba triste o preocupada por él. Casi parecia disfrutar cuando estaban enojados con él, mientras trataban de ensefiarle, como si ésta fuera una sensacién placentera que él intentara provocar por medio de negativismo y desobediencia’. Fritz no conocia el significado del respeto y era completamente indiferente a la autoridad de os adultos. Carecia de distancia y hablaba sin timidez incluso a extrafios. Si bien adquirié el lenguaje muy tempranamente, era imposible ensefiarle la manera amable de dirigirse ("Sie"). El llamaba a todos "Du". Otro fenémeno extrafio en este nifio era la presencia de ciertos movimientos y habitos estereotipados””. Historia familiar ‘Su madre descendia de Ia familia de uno de los mas grandes poetas austriacos. En esta rama de la familia eran en su mayoria intelectuales, y segiin ella, todos entraban en el molde de los genios-locos. Varios escribian poesia ‘maravillosamente”. Una hermana de la abuela materna, pedagoga brillante, vivia como una reclusa excéntrica. La abuela materna y varios de sus Parientes fueron expulsados de escuelas estatales y tuvieron que concurrir a escuelas privadas. Fritz se parecia mucho a su abuelo. Segiin se decia, él también habia sido un nifio excepcionaimente dificil y actualmente casi parecido a la caricatura de un erudito, absorto en sus propios pensamientos y sin contacto con el mundo real. © Las rutinas préeticas incluian habilidades referentes al cuidado de s{ mismo como lavarse, vestirse y generalmente mantener la ropa y el cuerpo limpios, y probablemente también alguna habilidad social tipica, como comer apropiadamente en la mesa, sentarse quicto y prestar atencién en la escuela. El entrenamiento esfinteriano nunca es ‘mencionado, en tanto amenaza ser largo, como es el problema en los casos de Kanner. Donald, el primer caso de Kanner, también parecia haber tenido mas bien tempranamente un desarrollo inusual del habla. Cercano a la edad de dos afios, se dice que era eapaz de nombrar gran nimero de figuras y de recitar poesia y prosa. La frase descriptiva de Asperger “hablando como un adulto” sugiere extrafieza y sobre todo precocitad, * Mientras que los problemas de conducta son sintomas altamente prominentes en los casos de Asperger, no los hay en Ja muestra de Kanner, los problemas mencionadas alli no incluyen comportamiento agresivo y desructivo. Esta diferencia puede tal vez ser explicada por las actitudes mas centradas en el nifio que prevalecen en Estados Unidos hasta ¢elmomento, mientras que en Europa la instalacién del respeto y disciplina ha sido el mayor aspecto de la educacién. ® EL perjuicio social descripto aqui se asemeja mucho a ia figura del “excéntrico” més que del tipo “aislado” 0 “pasivo”, usando la terminologia de Wing y Gould (1979), Mis adelante, hay ejemplos que muestran que los movimientos estereotipados (repetitives) y haitos de Fritz, incluyen el de saltar, pegar y la verborragia en el discurso. El rasgo tipico de esta actividad es su naturaleza fragmentaria, Frecuentemente, parece ser generada sin mediar ningtin tipo de provocacién extema. 4 La madre en si misma era muy parecida al nifio. La semejanza era particularmente llamativa dado que ella era una mujer, por lo cual, en general, uno esperaria un mayor grado da intuicion para la adaptacién social, mas emocién que intelecto. Por el modo en que ella se movia y hablaba, incluso en su entero porte, aparecia como extrafia y casi una solitaria. Era muy caracteristica la situacién cuando madre e hijo caminaban juntos hacia la escuela de! hospital, juntos pero cada uno ensimismado. La madre caminaba perezosamente, con las manos detras de su espalada, y aparentemente inconsciente del mundo. A su lado, el nifio iba y venia apresuradamente, haciendo travesuras. Daban la impresién de no tener nada que ver uno con el otro’. No se puede dejar de pensar que la madre tenia dificultades para lidiar no sdlo con su nifio sino también con las practicas maternas habituales. Por cierto no era apta para llevar adelante el cuidado del hogar. Aun viviendo, como ella lo hacia, en los estratos més altos de la sociedad, siempre lucia descuidada, sucia e incluso desalifiada; siempre estaba mal vestida’? . Claramente, tampoco podia con el cuidado fisico de su hijo. Tuvo que ser informada, sin embargo, de que éste era un problema particularmente dificil. La madre lo conocia a través de su hijo y entendié estas dificultades muy bien. Tratd de encontrar rasgos similares en ella misma y en sus relaciones y habl6 sobre ello elocuentemente, Una y otra vez destacé que ella estaba a punto de perder la paciencia, y de hecho esto era obvio, cuando uno los veia juntos. Estaba claro que este estado del asunto era debido, no sdlo a las causas internas propias del problema del nifio, sino también a los problemas de la madre en relacién con el mundo exterior, mostrando una comprensién limitada acerca de la intuicién social. Tomen el siguiente rasgo tipico: siempre, cuando las cosas la desbordaban en el hogar, ella simplemente huia de su familia y viajaba a sus montafias adoradas. Permanecia alli por una semana o més, dejando al resto de la familia librados en la lucha por si mismos. El padre del nifio provenia de una familia comuin de campo, sin peculiaridades segtin lo informado. Hizo una carrera exitosa por si mismo, adviniendo eventualmente un alto funcionario. Se cas6 tardiamente; tenia cincuenta y cinco afios cuando nacié su primer hijo. El padre era un hombre reservado y reticente que no revelé demasiado de si mismo. Claramente, odiaba hablar acerca de si mismo y de sus intereses. Era extremadamente correcto, pedante y martenia una distancia mayor que la habitual. Apariencia y caracteristicas expresivas Elnifio era de una contextura mas bien delicada y muy alto, once centimetros sobre la altura promedio para su edad. Flaco, de huesos pequefios, su musoulatura estaba cébilmente desarrollada. Su piel era entre amarillenta y gris palida; sus venas claramente visibles en las sienes y partes altas del cuerpo. De postura perezosa, hombros hundidos y con los oméplatos sobresaliendo. De no haber sido por esto, su apariencia era inobjetable. La cara mostraba finos y aristocraticos rasgos, prematuramente diferenciados a los seis afios de edad. Los rasgos de cuando era bebé habian desaparecido desde hacia mucho. ‘Su mirada fija era llamativamente rara'®. Estaba generalmente dirigida al vacio, pero interrumpida ocasionalmente por una luz trémula, por momentos maligna. Cuando alguien le estaba hablando, él no entraba en esa especie de contacto ocular que seria fundamenal en una conversacién. Precipitaba cortas y "periféricas” miradas y miraba répidamente tanto a personas y objetos, pero sélo fugazmente. Era como si él no estuviese alli. La misma impresién pudo ser extraida de su voz, que era alta y fina y sonaba lejana. La melodia normal del habla, el natural fluir del discurso, estaba perdido. La mayoria del tiempo, él hablaba muy lentamente, arrastrando 4 interesante comparar las descripeiones del nifio autista Hamado George y de su madre que hicieron Kanner y Eisenberg (1955). “Apenas subian las escaleras, el niffo quedaba detras de la madre, quign no se preocupaba por mirar aris’ Aqui los autores parecen simpatizar con el niffo, censurando a la madre. En cambio, Asperger puntiia la semejanza de madre ¢ hijo en el modo que cada cual ignora al otro. Ey informe de Kanner y Eisenberg (1955) acerca de la madre de George, es de nuevo Hlamativamente similar. “Su madre, graduada académica, lucia sucia en el momento de su primera visita. Ella se sentia init, estaba sobtepasada por sus responsabilidades familiares y dio la impresién de gris monotonia y desafecto”. © Kanner (1943) no se explayé demasiado en la peculiaridad de la mirada fija en las descripciones de su primer caso, pero una referencia clara para el mismo fenémeno que Asperger describe aparece en el caso de Virginia: “Ella respondia cuando era llamada levantindose y viniendo mas cerca, sin siquiera mirar a la persona que la llamé. Sélo permanecia indiferente, mirando al espacio”. 5 ciertas palabras durante un tiempo excepcionalmente largo. También mostraba una creciente modulacién, por lo que su habla parecia muchas veces como si cantara una cancién (‘sing-song’). El contenido de su discurso también era completamente diferente del que uno esperaria de un nifio normal: lo que decia, excepcionalmente lo era en respuesta a alguna pregunta. Por lo general uno tenia que preguntar muchas veces antes que él lo registrara. Cuando respondia, una vez cada tanto, la respuesta era lo mas corta posible. Mas bien, jera una completa suerte si él reaccionaba de alguna manera! Uno u otro: simplemente é! no respondia o se daba vuelta, mientras golpeaba ritmicamente o incursionaba en alguna otra conducta estereotipada. Ocasionalmente, repetia la pregunta o una sola palabra de la pregunta que aparentemente le causara alguna impresién. Algunas veces, cantaba -"No me gusta decir que..." El comportamiento en la sala A primera vista era obvio, por la postura, mirada fija, voz y habla, que las relaciones del nitio con el mundo exterior estaban extremadamente limitadas. Esto aparecia instanténeamente, incluso en su conducta con otros nifios. Desde el momento en que puso sus pies en la sala, él permanecié por fuera del resto del grupo, y ésto no cambid. Siguié siendo un extrafio y nunca tomé mucha noticia acerca del mundo a su alrededor. Era imposible llevarlo a compartir el juego en grupo, pero tampoco podia jugar apropiadamente por si mismo. El no sabia que hacer con los juguetes que le daban. Por consiguiente, ponia los bloques para armar en su doca y los ‘masticaba, 0 los arrojaba por debajo de las camas. El ruido que esto hacia, parecia causarle Mientras las reacciones apropiadas a las personas, las cosas y las situacionas estaban considerablemente ausentes, é daba completa rienda suelta a sus impulsos internos. En este sentido lo mas notable, eran sus movimientos estereotipados: de pronto empezaria a golpear ritmicamente sus muslos, pegar ruidosamente a la mesa, pegar a la pared, pegar a otra persona 0 saltar alrededor de la habitacion. Hacia esto sin registrar el asombro de aquellos que lo rodeaban. En su mayor parte, estos impulsos ocurrieron inesperadamente, pero a veces ellos fueron provocados como consecuencia de ciertas demandas realizadas que actuaron como intrusiones indeseadas para su personalidad encapsulada. Incluso cuando uno era capaz de hacerlo responder, por un corto tiempo, inmediatamente se manifestaba infeliz, y eventualment2 habria un estallido de gritos o extrafios movimientos estereotipados. Por consiguiente, siempre que la sala estaba ruidosa, cuando se llevaba a cabo un juego competitivo, y él feliz 0 de inquieto humor, uno podia estar seguro que de pronto romperia el grupo y comenzaria a saltar 0 pegar. ‘Ademas de estos problemas, el nifio tenia algunos habitos asquerosos ¢ inaceptables. “Comia’ las cosas mas imposibles, por ejemplo, pices enteros, la madera y la mina, 0 papel, en considerables cantidades. No sin razén, frecuentemente presentaba problemas estomacales. Tenia el habito de lamer la mesa y luego jugar alrededor a escupir. También cometié actos maliciosos que son caracteristicos de este tipo de nifios’®. El mismo nifio que indiferentemente habia tomado asiento, con una mirada ausente en su cara, saltaria de pronto con sus ojos encendidos, y antes de que uno pudiera hacer nada, ya habria hecho algin dafio. Tal vez el tiraria algo de la mesa o golpearia a otro nifio. Seguramente siempre elegiria al mas pequefio para pegarle, al mas vulnerable, quién tendria miedo de él. Tal vez él encenderia la luz 0 abriria la canilla, 0 stbitamente huiria de su madre u otro compafiero adulto, para ser atrapado con dificultad. En una oportunidad en que se arrojé a un charco, permanecié asi, sucio con barro desde la cabeza hasta los pies. Estos actos impulsivos ocurren sin ningtin aviso y son, por esta raz6n, extremadamente dificiles de manejar o controlar. En cada una de estas situaciones lo que ccurria, siempre era lo peor, lo mas embarazoso, la cosa més peligrosa. El nifio parecia tener un especial sentido para ello, iy eso que no parece tomar noticia del mundo que lo rodeal No debe "En comparacién, Donald (el primer caso de Kanner, descripto en 1943) “tena una escasa inclinacién a jugar con niios y hacer cosas que los niios de su edad usualmente tienen interés en hacer’. Mas ain, seguia arrojando cosas al piso, aparentando deleite con los sonidos que él produc’. "Kanner (1943) no habla de comportamiento malvado. Sin embargo, Donald mostré un comportamiento que ‘Asperger hubiera con certeza etiquetado como malicioso: ‘Aun continuaba masticando papel, poniendo comida en su cabello, atrojando libros en el baflo, poniendo una Hlave atravesada en el drenaje de agua, trepando hacia la mesa 0 escritorio, teniendo rabietas’ 6 sorprender que el comportamiento malicioso de estos nifios, muy frecuentemente aparezea como “calculado”"®, ‘Como uno esperaria, los desérdenes de conducta eran particularmente groseros cuando se le demandaban cosas, por lo tanto, cuando uno intentaba darle que hacer o ensefiarle algo. Esto ocurria igualmente si él estaba en un grupo con otros nifios 0 s6lo. Se requeria gran taento para hacerle compartir algo de ejercicio fisico o trabajar con él, inclusive por un pequefio instante. Aparte de su intransigencia a cualquier requerimiento, no estaba bien en el PE porque era muy torpe, en el aspecto motor. No estaba nunca fisicamente relajado, ni ‘danzaba" con algun ritmo. No tenia ningun dominio sobre su cuerpo. Por ello, no sorprendia que constantemente tratara de ‘escaparse del grupo de PE o de la mesa de trabajo. Particularmente en estas situaciones, es que 61 comenzaria a saltar, pegar, trepar sobre las camas 0 comenzar algtin estereotipado ‘sing-song’. Dificultades similares fueron encontradas cuando se trabajaba con él sélo. Un ejgmplo fue su comportamiento durante las pruebas de inteligencia. Los resultados eran altamente contradictorios. Sus fracasos en responder preguntas particulares del test parecia ser una cuestién de azar y un resultado de su profundo disturbio en el contacto. La evaluacién era muy dificil de realizar. Saltaba constantemente o chasqueaba con sus manos al experimentador. Repetidamente, se arrojaria de la silla al piso y luego disfrutaria de ser firmemente puesto en su silla otra vez. Frecuentemente, a pesar de contestar una pregunta, él decia: -"Nada de nada, nadie de nadie" sonriendo abiertamente de manera horrible. A veces, repetia estereotipadamente la pregunta o una palabra sin sentido, o tal vez una palabra que él habia creado. Preguntas y respuestas tendian que ser repetidas constantemente. Era cuestién de suerte encontrario justo en el momento en que estuviese listo para responder; a veces se desempefiaba por encima de la edad. Algunos ejemplos son citados a continuacién, TEST DE CONSTRUCCION: (una figura hecha de bastones y que consistia en dos cuadrados y cuatro triangulos, es expuesta por unos pocos segundos y tiene que ser copiada de memoria). A pesar de que él s6lo habia visto con un medio-vistazo a ia figura, la construyé correctamente en unos pocos segundos, 0 mas bien, arrojé los pequefios bastones de manera tal que fuera perfectamente posible reconocer la figura correcta, aunque no pudo ser persuadido de acomodarlos correctamente. IMITACION DE RITMOS: (son realizados ritmos variados, para ser copiados). A pesar de miltiples intentos, el nitio no pudo ser persuadido de realizar esta tarea. MEMORIA DE DIGITOS: Repitié muy bien seis digitos. Uno quedaba con la firme impresién de que podia ir més lejos, excepto porque él no se interesaba por ello. De acuerdo con el test de Binet, la repeticién de seis digitos se espera a la edad de diez afios; Fritz s6lo tenia seis afios, MEMORIA DE ORACIONES: Esta prueba tampoco pudo ser apropiadamente evaluada, Deliberadamente, el nifio repitié mal muchas de las oraciones. Sin embargo, fue claro que podia alcanzar por lo menos un desempe/io apropiado, de acuerdo con su edad, SEMEJANZAS: Algunas preguntas no fueron totalmente respondidas, otras tuvieron una respuesta sin sentido. Por ejemplo, en el item arbol y arbusto, él dijo, -“Hay una diferencia’; Para mosca y mariposa, él dijo, “Porque tienen un nombre diferente’, “Porque la mariposa esta congelada, congelada porque esta cubierta de nieve"; al preguntarle acerca del color, dijo, “Porque es rojo y azul, y la mosca es marrén y negra’. En el item madera y vidrio, el nifio conteste, “Porque el vidrio es mas vidrioso y el tronco mas de madera’. Para vaca y ternero, él respond6, “lamer, ". Ala pregunta {Cual es el mas grande?’ dijo, “La vaca, a mi me gustara tener la ientes ejemplos de un test de inteligencia. No obtuvimos un adecuado panorama de las habilidades intelectuales del nifio. Claro esta, que ésto era lo esperado. Primero, él raramente reacciond a estimulos apropiados, siguié sus propios impulsos, internamente generados. Segundo, no se podia comprometer en la reciprocidad propia de la interaccién social "© Una de las ideas de Asperger mis controvertidas es el argumento dénde dice que los niflos autstas que él describe despliegan intencionalmente malévolos o maliciosos comportamientos. Esta idea tiene que ser vista juntamente con sus otras observaciones de la indiferencia total de los nifios hacia los sentimientos de otras personas. Los eemplos que ‘Asperger brinda, sugieren que el nifo tenia s6lo un efecto fisico en mente, no uno psicol6gico, y, en consecuencia, cuando Fritz ist a su maestra fue porque él disrut6 vigndola a ella desplegar su enojo. 7 en la vida. Para juzgar sus habilidades fue entonces necesario observar sus producciones esponténeas. Como los padres habian ya sefialado, frecuentemente él nos sorprendia con comentarios que hacian suponer una excelente aprehensién de la situacién y un juicio adecuado acerca de las personas. Esto era lo mas sorprendente, ya que aparentemente él nunca tomé noticia de su medio ambiente. Desde muy temprana edad mostré interés en niimeros y calculos, sobre todo. Habia aprendido a contar hasta casi 100 y era capaz de calcular sin espacio-numérico con sorprendente fluencia. Esto se dio sin que nadie nunca hubiera intentado ensefiarle —aparte de responder a las preguntas que él ocasionalmente hacia. Su extraordinaria habilidad para calcular que nos fuera sefialada por sus padres, fue verificada por nosotros. Incidentalmente, encontramos, en general, que los padres tienen una excelente comprensién de las habilidades intelectuales de sus hijos. Estos conocimientos que el nifio poseia no era accesible al preguntarle a voluntad. Mas bien, lo mostré accidentalmente, especialmente durante su tiempo en la sala, donde le era proporcionada una tutoria individual. Antes de que cualquier ensefianza sistematica hubiere comenzado, hacia cAloulos magnificos con ntimeros sobre diez. Por supuesto, un ntimero de nifios brilantes son capaces de hacer esto antes de comenzar la escuela, a los seis afios. Sin embargo, esta habilidad para usar fracciones era inusual, y se reveld casualmente durante el primer afio de insrruccién. La madre reporté que al comienzo de la escolaridad, él se planteo el problema —,que es mayor, 1/16 © 1/187 y luego lo resolvié con facilidad. Cuando alguien preguntaba por diversién, sélo para probar ei limite de su habilidad, “,Cuanto es los 2/3 de 1202" él instantaneamente daba la Tespuesta correcta: ‘80’. También, sorprendié a todos con su comprensién del concepto de ntimeros negativos, el cual él aparentemente habia logrado, totalmente, por si mismo; salié a la luz con su comentario de que tres menos cinco era igual a "dos bajo cero”. Al final d2 su primer dia de escuela, él era también capaz de resolver problemas de este tipo: “Si dos trabajadores hacen un trabajo en una cierta cantidad de tiempo, zcuanto tiempo necesitan seis trabejadores?” Vemos aqui algo que hemos encontrado en casi todos los individuos autistas, un interés especial que los hace capaces de alcanzar niveles bastante extraordinarios de desempefio en una cierta area. Sin embargo, la respuesta sigue siendo problematica dado que los hallazgos pueden ser contradictorios y diferentes examinadores pueden arribar a diferentes estimaciones intelectuales. Justificadamente por cierto, es posible considerar a estos individuos de ambos modbs: como chicos prodigios y como imbéciles.”. Ahora, algunas palabras acerca de las relaciones del nifio con la gente. A primera vista, parecia como si ellos no existieran o existieran sélo en un sentido negativo, en travesuras y agresiones. Esto, sin embargo, no era del todo cierto. De nuevo, por casualidad, en raras ocasiones, é| mostré que conocia intuitivamente, y por lo tanto sin equivocarse, qué persona realmente deseaba lo mejor para él, y podia incluso, a veces, mostrar reciprocidad. Por ejemplo, diria que amaba a su maestra en la sala, y de vez en cuando abrazaba a alguna enfermera en una rara sefial de afecto. Implicaciones de la educacién especial Es obvio que en el caso presente se presentaban problemas educativos, particularmente dificiles. Consideraremos primero los prerrequisitos esenciales que hacen que un rifilo normal aprenda y se integre en la vida escolar, en términos no solo de cuestién de aprendizaje subjetivo sino también de comportamiento social apropiado. Aprender el comportamiento adecuado no depende de la capacidad intelectual primariamente. Antes de que el nifio pueda entender las palabras que dice su maestra, incluso en la temprana infancia, aprende a complementar. El se ‘complementa con y responde a la mirada de su madre, al tono de su voz, al aspecto de su cara, a sus gestos mas que a las palabras en si mismas. En resumen, 6! aprende a responder al despliegue del fenémeno humano expresivo, infinitamente rico. Mientras que el joven nifio no puede entender ésto conscientemente, sin embargo se comporta asi. El nifio se sitia en una reciprocidad permanente con su cuidador, construyendo constantemente sus propias respuestas y modificdndolas de acuerdo con los resultados positivos 0 negativos que emanan de sus encuentros. Claramente, una relacién ininterrumpida con su ambiente es un requerimiento "Asperger y Kanner resultaron ambos impresionados por las hablidades especiales aisladas que encontraron en casi todos sus casos. Fritz muestra habilidades superiores en memoria de lists y cdleulo; Donald igualmente tiene excelente memoria de listas y podia contar hasta 100 a a edad de cinco ais. 8 esencial. Sin embargo, en el caso de Fritz, es precisamente este maravilloso mecenismo de regulacién lo que esta severamente perturbado. Un signo de esta perturbacién es el hecho que las expresiones de Fritz en si mismas son anormales. {Qué raro es este uso del contacto ocular! Normaimente, una gran parte del mundo exterior es recibido por el ojo y comunicado por los ojos a otros. {Qué rara es su voz, qué rara es la manera de hablar y su manera de moverse! No sorprende, por lo tanto, que este nifio también carezca del entendimiento de las expresiones de otras personas y no pueda reaccionar a ellas apropiadamente™®. Consideremos este t6pico desde un punto de vista distinto. No es el contenido de las palabras lo que hace que un nifio responda a los requerimientos, procesdndolos intelectualmente. Es, sobre todo, el afecto del cuidador el que habla entre las palabras. Por lo tanto, cuando se hacen pedidos, no importa realmente lo que el cuidador dice o cuan buen fundaco esté el requerimiento. El punto es no demostrar la necesidad de anuencia y en consecuencia la disconformidad ~sdlo las malas maestras hacen esto. Lo que importa es el modo en que el pedido es hecho, esto es, cudn poderosos son los afectos que sostienen las palabras. Estos afectos pueden ser entendidos incluso por el infante, el extranjero o el animal, ninguno de los cuales es capaz sea capaz de comprender el significado literal. En nuestro caso particular, como también, en todos los casos como éste, el lado afectivo estaba muy perturbado, como se puede ampliamente apreciar a partir de la descripcién. Las emociones del nifio resultaban muy incomprensibles. Era casi imposible saber qué podia hacerlo reir 0 saltar de felicidad, y qué podia enojarlo y tornarlo agresivo. Era imposible saber qué sentimientos constituian las bases de sus actividades estereotipadas 0 qué era lo que subitamente podia afectarlo. Mucho de lo que él hizo era abrupto y parecia no basarse en la situasién en si misma. Ya que la afectividad del nifio estaba tan desviada y era tan dificil entender sus sentimientos, no es sorprendente que sus reacciones a los sentimientos de su cuidador fueran también inapropiadas"*. En verdad, es tipico de los nifios como Fritz que ellos no puedan cumplir con los requerimientos u érdenes que estan afectivamente cargadas de enojo, amabilidad, persuasién 0 adulacién. En cambio, responden con negativismo, disgusto y comportamiento agresivo. Mientras que las demostraciones de amor, afecto y adulacién son placenteras para los nifios normales y frecuentemente los inducen a los comportamientos deseados, estos acercamientos solo resultaban en irritacién en Fritz, asi como también en todos los nifios de similar problematica. Mientras que el enojo y las amenazas generalmente constituyen barreras para los nifios normales y con frecuencia los hacen sumisos después de todo, lo opuesto es cierto con los nifios autistas. Para ellos, el afecto del cuidador puede prover una sensacin que ellos saborean y de este modo parecen provocar.- "Yo soy tan horrible porque vos sos demasiado bonita’, dijo uno de estos nifios a su maestra. Es dificil saber cual es el abordaje pedagégico apropiado. Como con toda ensefianza genuina, no debiera estar basada primariamente en deducciones ldgicas sino més bien en intuicién pedagégica. No obstante, es posible establecer unos pocos principios que estén basados ‘en nuestras experiencias con este tipo de nifios. El primero es que toda transaccién educativa tiene que ser hecha con el afecto 'apagado”. El maestro nunca debe enojarse ni debe apuntar a ser querido. No servira de nada aparentar calma y tranquilidad, si uno esta hirviendo por dentro. jEsto es poco probable dado el negativismo y ‘desagrado aparentemente calculado de los nifios autistas! El maestro debe, cueste lo que cueste, permanecer calmado y debe mantener el control de si mismo. Debe dar sus instrucciones en un estilo frio y objetivo, sin ser intrusivo. La clase con este tipo de nifio puede parecer facil y pasible de cursarse en calma y de una manera auténtica. También puede parecer que el nifio estd 1 Hallazgos recientes de un impedimento en la comprensién de la emocién en la voz y en la cara confirma la impresion de Asperger. Ver Hobson (1989) para revisar investigaciones e interpretaciones tedricas. Asperger creia que los nitios autistas tenian una relacién perturbada con el ambiente en general, y no tinicamente con el medio ambiente social. De esto se deduce que su falta de comprensién emocional es una consécuencia del mismo problema subrayado (que es la perturbacién en el contacto) del que también resulta su indefensidn en cuestiones précticas de la vida diaria Kanner (1943), en cambio, contrasta la “excelente relacién con los objetos de la no existente relacién con las personas”, un punto de vista altamente influyente que ha devenido la base de muchas teorias del autismo. "A través de las descripciones de Asperger, esta claro que él concebia a los nifios autistas como capaces de tener fuertes sentimientos, y de estar perturbados solo en su habilidad de manifestar estos sentimientos apropiadamente. 9 autorizado para escabullirse en todo, cualquier ensefianza parece meramente accesoria. Nada puede ir mas alld de la verdad. En realidad, guiar a estos nifios requiere de un alto grado de esfuerzo y concentracién. El maestro necesita una particular fuerza interior y confianza, jque no es facil de mantener! Hay un gran peligro en quedar envuelto en discusiones sin fin con estos nifios, persistir en demostrar que ellos estén equivocados o llevarlos a algtin tipo de insight. Esto es especialmente valedero para los padres, quienes frecuentemente se encuentran atrapados en discusiones sin fin. Por otro lado, frecuentemente es itil cortar con las pequefias charlas negativistas: por ejemplo, Fritz esté cansado de hacer sumas y canturrea ~"no quiero hacer mas sumas, no quiero hacer mas sumas’, la maestra responde, “no, tu no necesitas sumar’, y continuando con el mismo tono calmo de voz, agrega ",Cuanto es 2 mas 5?' Primitivos como son, estos métodos, segin nuestra experiencia, son con frecuencia exitosos. Hay un punto importante a sefialar aqui. Puede parecer paradéjico, los nifios son al mismo tiempo, negativistas y altamente sugestionables. Incluso, hay una clase de obediencia automatica © refleja. Este comportamiento es conocido por aparecer en los esquizofrénicos. ;Podria muy bien darse que estos dos desérdenes de la voluntad estuvieran intimamente relacionados! Con nuestros nifios hemos repetidamente encontrado que si uno solicita algo de un modo repetitivo y estereotipado, por ejemplo, hablando suavemente con la mismo cadencia que ellos usan, uno ve que tienden a obedecer, pareciendo incapaces de resistirse a la orden. Otro truco pedagogico es anunciar alguna medida educacional no como pedido personal, sino como ley, objetiva impersonal. Mas de esto expondremos luego. He mencionado ya que detras de una interaccién fria y objetiva con Fritz y todos los nifios similares, hay necesidades de ser genuino, querido y amable si uno quiere alcanzar algo. Estos nifios con frecuencia muestran una Sensibilidad especial a la personalidad de su maestro. A pesar de ser dificiles, inclusive por debajo de las condiciones éptimas, ellos son pasibles de ser guiados y ensefiados, pero sélo por aquellos que les den verdadera comprensién y afecto genuino, Personas que les muestren amabilidad y también humor. La actitud emocional del maestro influye involuntaria e inconscientemente, el humor y comportamiento del nifio. Por supuesto, el asesoramiento y guia de estos nifios esencialmente requiere de un conocimiento apropiado de sus peculiaridades asi como también de talento pedagégico genuino y experiencia. No es suficiente la simple eficiencia para ensefiar. Estaba claro desde el inicio que Fritz, con sus problemas considerables, no podia ser ensefiado en una clase. Por otro lado, cualquier grado de inquietud a su alrededor lo hubiera irritado e imposibilitado la concentracién. El por si mismo hubiera interrumpido la clase y destruido el trabajo hecho por otros. Consideren sélo su negativismo y su desinhibicién, su comportamiento impulsivo. Por ello le proporcionamos un tutor personal en la sala, con el consentimiento de la autoridad educacional. Aun asi, ensefiarle no era facil, como surge claramente de las indicaciones arriba citadas. Incluso las lecciones de matematica eran problematicas, aunque dade su talento especial en este area, uno hubiera esperado que fuera un momento mas ameno. Por supuesto, si un problema que parecia interesarle surgia en ese momento (ver ejemplos previos), entonces él “se interesaba" y nos sorprendia con un rapido y excelente comentario. Sin embargo, las mateméticas corrientes -sumas- requerian un esfuerzo mas tedioso. Como veremos con los otros casos, incluso con los nifios mas inteligentes, la automatizaci6n del aprendizaje, esto es, el establecimiento de rutinas en los procesos de pensamiento, se realizan sélo co1 mayores dificultades. Escribir era para él, una asignatura especialmente dificil, como nosotros crefamos que seria, porque su torpeza motora, sumada a sus problemas generales, afectaban al buen desempefio. En su pufio tenso, el ldpiz no podia moverse suavemente. La pagina total podia de repente verse cubierta de grandes garabatos, el libro de ejercicios podia pronto verse lleno de agujeros, si no roto. Al final, era posible ensefiarle a escribir sélo haciéndole delinear letras y palabras que habian sido escritas en lapiz rojo. Esto era para guiarlo a hacer los movimientos correctos. No obstante, su escritura fue por mucho tiempo, atroz. También le era dificil automatizar la ortografia. Solfa escribir toda la oracién sin separar las palabras. Era capaz de deletrear correctamente cuando era forzado a ser cuidadoso. Sin embargo, cometia los errores mas tontos cuando se lo dejaba librado a sus propios medios. El aprendizaje de la lectura, en particular la pronunciacién de las palabras, se llevd a cabo con dificultades. Era casi imposible ensefiarle las habilidades simples necesarias para la vida cotidiana. Al observar una clase, uno no podia dejar de sentir que él no estaba escuchando para nada, sélo haciendo travesuras. Por ello resultaba 10 sorprendente escuchar, como aparecia ocasionalmente evidencias de que él se las habia arreglado para aprender bien, por ejemplo por comentarios de la madre. Era tipico de Fritz, como para todos los nifios semejantes, que él parecia ver mucho, usando sélo ‘visién periférica’, captar cosas ‘desde el borde de atencién’. Estos nifios son capaces de analizar y reterer lo que captan en estos vistazos. Su atencién activa y pasiva est muy perturbada, tienen dificultades en Tecuperar su conocimiento, lo que es revelado con frecuencia por casualidad. Sin embargo, sus pensamientos pueden ser inusualmente ricos. Son buenos para el pensamiento ldgico, y su habilidad de abstraccién es particularmente buena. Frecuentemente parece que, inclusive en personas perfectamente normales, una distancia creciente con el mundo exterior es un pre- requisito de excelencia para el pensamiento abstracto. A pesar de las dificultades que tuvimos en la ensefianza de este nifio, conseguimos que aprobara un examen de una escuela estatal al final del afio escolar. La situacién de examen excepcional, fue suficiente como para lograr que mas o menos se comportara, y mostrara buena concentracién. Naturaimente, asombr6 a los examinadores en matematicas. Ahora Fritz concurre al tercer afio de una escuela primaria como alumno externo, sin haber perdido un solo afio escolar. Si sera capaz de asistir a una escuela secundaria y cuando, eso no lo sabemos. Diagnéstico diferencial Considerando que el comportamiento de Fritz era muy anormal, uno debe de hecho preguntarse si no habria una perturbacién mas severa y no simplemente un desorden de personalidad. Hay dos posibilidades: esquizofrenia infantil y un estado post-encefalitico. Hay mucho en Fritz que hace pensar en esquizofrenia: el contacto extremadamente limitado, el comportamiento automatico, las estereotipias. Contra este diagnéstico, sin embargo, habla el hecho de que no hay signos de deterioro progresivo, no se encuentra el tipico inicio agudo de sintomas floridos (ansiedad severa y alucinaciones), no hay ideas delirantes. A pesar de que Fritz muestra una personalidad muy desviada, su personalidad permanece igual y puede ser en gran medida considerada como una caracteristica heredada del padres y de la madre y de sus familiares. De hecho, su personalidad muestra un desarrollo sostenido, y esto esta posibilitando una mejoria en la adaptacién a su medio ambiente. Finalmente, la impresién clinisa global, compleja, que no puede ser modificada, es completamente diferente de la que brinda un esquizofrénico. Con ella, uno tiene el sentimiento extrafio de destruccién de la personalidad que permanece incomprensible e incalculable, ain si fuera posible, en algtin punto, controlar la desintegracién utilizando medios pedagégicos. Aqui, sin embargo, hay numerosas ‘elaciones genuinas, un grado de entendimiento reciproco y una posibilidad genuina de educacién especial También debe considerarse la probabilidad de un desorden de personalidad post- encefalitico. Como veremos luego, hay gran numero de semejanzas entre los nifios autistas y los. nifios con dafio cerebral, quienes sufrieron dafio durante el parto o encefalitis. Es suficiente decir aqui que no hay razén para pensar que esto se aplique al caso de Fritz. Ciertamente no habia ninguno de los sintomas que estan siempre presentes en los casos de post-encefalitis (a pesar de que muchas veces son pasados por alto). No habia ni la menor evidencia de sintomas neurolégicos o vegetativos como estrabismo, rigidez facial, paresia espdstica leve, salivacién incrementada u otros signos endocrinos. Harro L. Nuestro segundo caso es un nifio quién también mostré la caracteristica principal del autismo en su forma mas tipica, excepto que la relacién con el mundo circundante no estaba tan severamente perturbada como en nuestro primer caso. En cambio, los aspectos positivos del autismo eran mas obvios: la independencia en el pensamiento, experiencia y habla. El niio de ocho affos y medio nos fue derivado desde su escuela como intratable*. Cursaba el tercer aio de escolaridad, pero estaba repitiendo segundo afio pues habia fracasado en todas las materias”', La maestra crefa que él “podria s6lo, si queria’, Ocasionalmente, hizo comentarios sorprendentemente inteligentes de un modo muy maduro para su edad. Por otro lado, ® Como en el caso de Fritz V., los problemas de conducta parecfan haber sido la principal causa de la consulta. 2B] facaso para aleanzar un requerimiento medio al final del ao escolar result en repeticién. El nfo estaba ubicado juno a un grupo més joven y revisando el mismo programa nuevamente. Esto pudo haber significado un estima para la familia y para el no. i frecuentemente se negaba a cooperar, a veces utilizando lenguaje inadecuado, por ejemplo, - “iEsto es demasiado estiipido para mil", lo que amenazé con socavar la disciplina de la clase entera. Casi nunca hacia su tarea. Atin peores eran sus problemas de conducta. Raramente hacia lo que le decian, pero contestaba por detrés y con tal descaro que la maestra dejé de hacerle preguntas para no perder prestigio frente a la clase. Por otro lado, Harro no hacia lo que le pedian, hacia exactamente lo que é! queria sin pensar en las consecuencias. Dejaba su banco durante las clases y gateaba por el piso, sobre sus manos y rodillas. Una de las razones principales de su derivacién por parte de la escuela, era su tendencia salvaje a luchar. Las pequefias cosas lo conducian a una furia sin sentido, clavando sus dientes y pegando ciegamente cuando atacaba a otros nifios. Esto era peligroso porque no era un peleador talentoso. Los nifios que son peleadores talentosos saben exactamente cuan lejos pueden ir y pueden controlar sus movimientos de tal modo que casi nunca causan problemas verdaderos. Harro no era un luchador talentoso . y como era muy torpe, no podia controlar sus movimientos y no tenia idea adonde dirigirse, frecuentemente pretendia causar dafio a otros. Se decia que era extremadamente sensible a las, bromas, aunque de alguna forma, con su extrafio y cémico comportamiento él directamente provocaba las burlas. Se decia que era un mentiroso empedemido. El no mentia para escabullirse de algo que hubiera hecho -éste no era ciertamente el problema, ya que siempre decia la verdad muy descaradamente- El contaba largas, fantésticas historias, sus confabulaciones devenian cada vez mas extrafias e incoherentes™. Su temprana independencia para ciertas cuestiones era extraordinaria. Desde su segundo afio de escolaridad, esto es, desde que tenia siete afios, habia viajado solo en tren a una escuela en Viena. Sus padres vivian en una villa aproximadamente a veinticinco kilémetros de Viena. El padre, quien queria que su hijo tuviera mejores oportunidades, desdefié la escuela de la villa y de este modo lo mand a una escuela de Viena. En un aspecto mas desagradable, Harro también mostraba su despreocupacién social en juegos sexuales con otros nifios, fundamentalmente encaminado hacia actos homosexuales, intentos de coito, A partir de la historia de la familia, registramos que Harro era Unico hijo. Fue traido al mundo por medio de forceps, pero no se observaron perturbaciones que pudieran haber desembocado en dafio en el parto. Su desarrollo fisico y mental era inobjetable. Cuando era pequefio, se suponia que era perfectamente normal, excepto por su testarudez ¢ independencia, evidentes desde muy temprana edad. El padre, quien trajo el nifio hasta nosotros, era un hombre extrafio, muy semejante a su hijo. Parecia ser algo asi como un aventurero. Originalmente vino de Siebenburgen (Transylvania); durante la Primer Guerra Mundial, bajo una gran amenaza de la armada rumana, huyé a Austria via Rusia. Era pintor y escultor de profesién, pero sin tener ninguna necesidad financiera, hacia escobas y cepillos. Cuando hubo gran desempleo, durante el tiempo en que vimos al nifio, el contraste entre los dos trabajos era sorprendente, por cierto. El padre era un tipico intelectual, aunque venia de la clase campesina. El confesaba ser completa y dolorosamente auto-educado. Uno podria postular desde lo que decia que no tenia nada que ver con nadie en la villa dénde vivia y dénde sin dudas, debia ser considerado como muy excéntrico. Decia de si mismo que era nervioso y muy neurético pero que “él se controlaba a si mismo hasta tal punto que parecia indiferente” La madre, a quién nunca vimos (sentimos que el padre no queria que la viéramos) supuestamente era también altamente neurética. En ambas familias, la del padre y la de la madre, se decia que habian varias personas muy severas. No se obtuvieron mas detalles. Apariencia y caracteristicas fisicas Harro era un nifio mas bien pequefio, 4 om por debajo de la altura promedio, y con figura rechoncha y muscular. Sus brazos y piemas lucian como si fuesen demasiado cortos para su cuerpo. De algtin modo, lucia como un adulto en miniatura, especialmente porque sus rasgos faciales habian madurado. Su mirada fija, tipicamente perdida, frecuentemente estaba muy lejos. Por desgracia, no hay ejemplos de historias fantisticas contadas por Harro disponibles. En su ausencia es dificil saber si estas historias eran imaginativas en el sentido ordinario de la palabra, esto es si Harro estaba plenamente conciente de su naturaleza de ficcién. Donald también, segin su madre, dramatizaba historias, otra vez sin ejemplos para ilustrar qué se quiere decir con esto. 12 A veces parecia estar inmerso en un profundo pensamiento, entonces dibujaria juntas sus cejas y asumiria una extrafia, casi divertida seriedad. Su postura era muy rara. Permanecia cerrado, con los brazos colgando del cuerpo, como un caballero corpulento o como haria un boxeador. Tenia escasa expresién facial y gestos. Su grave seriedad era raramente interrumpida, po" ejemplo, cuando él secretamente se reia en si mismo. Era generalmente imposible provocar lo que lo tornaba tan divertido como en ese momento. Su voz concordaba bien con este cuadro. Era muy profunda y aparentemente surgia de muy profundamente por debajo, en el abdomen. Hablaba despacio y sin expresién, sin cemasiada modulacién. Nunca miraba a su interlocutor mientras hablaba. Su mirada fija estaba muy lejos. Con una tensa, incluso estrecha expresién facial, trataba de formular sus pensamientos. En esto, 61 tenia éxito bastante bien. Tenia una por lo general una madura y adulta manera de expresarse, No, como uno ocasionalmente ve en los nifios, usando frases ya hechas, copiadas, sino surgidas de su propia experiencia, en nada parecidas a la de un nifio. Era como si acufiara cada palabra para que concordara con el momento. Frecuentemente no contestaba preguntas, pero dejaba que su charla se deslizara siguiendo su propio sendero. Podia describir sus propias experiencias o sentimientos con un inusual grado de introspeccién. Podia mirarse a si mismo como un detallista observador-critico (‘Yo soy un espantoso mano izquierdista’)”*. A pesar de que era reservado para las cosas y las personas -o tal vez por esto- tuvo experiencias ricas y sus propios intereses independientes**. Evaluando fa inteligencia Primero, algunos comentarios generales acerca de los métodos de evaluacién que usamos en nuestro departamento. La principal diferencia que guardamos con el examen tradicional (por ejemplo, el test de Binet, del cual hemos extraido algunos subtests) es que utilizamos un acercamiento clinico en el cual no nos interesamos simplemente en que los niios pasen o fallen en algunos subtests, sino, en aspectos cualitativos del desempefio. Primero puntuamos los logros de acuerdo con el nivel alcanzado, y representamos esto gréficamente para obtener un perfil del test. De este modo, uno puede ver las discrepancias entre los desempefios en varios tests, que por otra parte, seran absorbidos por el puntaje total Cl”*. Mas importante aun es que otservamos cémo el nifio resolvia varios problemas, su método de trabajo, sus ritmos individuales, su concentracién y, por sobre todo, su habilidad para relatar y comunicar. Adaptamos el modo de examinar de acuerdo con la personalidad del nifio, y tratamos de establecer un buen rapport. Por supuesto, todo buen examinador deberia hacer esto en todos los casos. Por consiguiente, es importante ayudar al ansioso, al nifio inhibido que carece de confianza en si mismo, por ejemplo, empezando la tarea por él 0 ayudandolo a lo largo de ella. El nifio conversador e hiperactivo, o por otro lado, el nifio que no mantiene distancia, tiene que ser restringido y de algtin modo llevado a hacer el trabajo requerido. Obviamente, cualquier ayuda brindada debe ser tenida en cuenta luego, al puntuar, lo que no es facil. También tratamos de encontrar los intereses especiales que cada nifio puede tener. Siempre dejamos que el nifio produzca algo esponténeamente, y le dejamos ampliar sus respuestas haciéndole nuevas preguntas. Si hay un fracaso particular o si hay problemas especificos en algin subtest, entonces hacemos preguntas que no son parte del procedimiento estandar hasta que hayamos clarificado la raz6n de la dificultad. Este método de evaluacién demanda mds experiencia que seguir esquemdticamente métodos con puntuacién rigida. Sin embargo, si se realiza bien, puede informamos no sélo acerca de las habilidades intelectuales del nifio sino también de importantes funciones de su personalidad. La evaluacién de Harro fue tan dificil como la de Fritz. Con frecuencia, se cerraba completamente cuando una pregunta no Ie interesaba. A veces no parecia oir la pregunta. Un montén de energia fue utilizada, simplemente, para que él hiciera las tareas. Una y otra vez se iba ® ‘Ich bin ein ganz flirchterlicher Linkser’ EI perjuicio social de Harro incluia ser reservado ast como también extrafio. El mostraba, por ejemplo, faltas de respeto agresivas por los maestros, y se mantenfa apartado de sus pares. 25°" Los ejemplos que Asperger dio de preguntas de tests de CI son elegidas para ilustrar la calidad del modo de pensamiento de los nifios autistas, pero no van a més alla de una impresién clinica. Su colega Elisabeth Wurst, en 1976, publieé perfiles de desempetios en tests de CI que mostraban un pairén caracteristico accidentado como el que es

    You might also like