APPLICATION FORM / BORANG PERMOHONAN
Please select your choice of card(s) / Sila nyatakan kad (kad-kad) pilihan anda:
Maybankard 2 Cards
Maybankard 2 Platinum Cards
Minimum annual income : RM60,000 /
Pendapatan Tahunan Minimal : RM60,000
Maybankard 2 Gold Cards
Minimum annual income : RM30,000 /
Pendapatan Tahunan Minimal : RM30,000
Annual fee for principal and supplementary card : Lifetime Fee Waiver /
Fi tahunan bagi kad utama dan kad tambahan : Percuma
Maybank Islamic Ikhwan American Express® Credit Cards
Maybank Islamic Ikhwan American Express® Platinum Card
Minimum annual income : RM60,000 /
Pendapatan Tahunan Minimal : RM60,000
Maybank Islamic Ikhwan American Express® Gold Card
Minimum annual income : RM30,000 /
Pendapatan Tahunan Minimal : RM30,000
Annual fee for principal and supplementary card : Lifetime Fee Waiver /
Fi Tahun bagi kad utama dan kad tambahan : Percuma
American Express® Platinum Credit Card
Minimum annual income : RM60,000 /
Pendapatan Tahunan Minimal : RM60,000
Annual fee for principal card : RM800 (First year fee-waiver) /
Fi tahunan bagi kad utama : RM800 (Pengecualian fi tahunan pertama)
Annual fee for supplementary card : RM550 (Free for first 2 supplementary cards) /
Fi tahunan bagi kad tambahan : RM550 (Percuma untuk 2 kad tambahan pertama)
To qualify, applicants must be 21 years old or above for Principal Cardmember,
and 18 years old or above for Supplementary Cardmember. Age limit for
applicants is 65.
To expedite processing, please enclose:
1. Copy of NRIC (both sides) or passport, supplementary applicant’s included
2. Latest BE form and copy of official tax receipt or
3. Latest 3 months salary slip or EA form or
4. Latest EPF statement
5. Latest 6 months saving account activity/current account statements
6. For Self-employed - copies of your Business Registration and latest 6 months’
bank statements
7. For An Expatriates –letter from employer confirming salary, duration of
employment contract in Malaysia, working permit and applicant must be a
Maybank account holder
8. For Graduates - Copy of Degree Certificate / Professional Qualification and
employment letter or 3 month salary slip
Note: Documents submitted are non-returnable. Additional documents may be
requested (when necessary) upon processing. Approval is subject to the bank’s
credit assessment and the bank has the right not to disclose reasons for decline.
American Express® Gold Credit Card
Minimum annual income : RM30,000 /
Pendapatan Tahunan Minimal : RM30,000
Annual fee for principal and supplementary card : Lifetime Fee Waiver /
Fi tahunan bagi kad utama dan kad tambahan : Percuma
Pantai American Express® Credit Card
Minimum annual income : RM30,000 /
Pendapatan Tahunan Minimal : RM30,000
Annual fee for principal and supplementary card : Lifetime Fee Waiver /
Fi tahunan bagi kad utama dan kad tambahan : Percuma
Singapore Airlines KrisFlyer American Express® Gold Credit Card
Minimum annual income : RM48,000 /
Pendapatan Tahunan Minimal : RM48,000
Annual fee for principal card : RM250 (First year fee-waiver) /
Fi tahunan bagi kad utama : RM250 (Pengecualian fi tahunan pertama)
Annual fee for supplementary card : RM125 (First year fee-waiver) /
Fi tahunan bagi kad tambahan : RM125 (Pengecualian fi tahunan pertama)
Pemohon mestilah berusia 21 tahun ke atas untuk melayakkannya menjadi Ahli Kad
Utama, dan berusia 18 tahun ke atas untuk menjadi Ahli Kad Tambahan. Had umur
untuk pemohon adalah 65 tahun.
Untuk mempercepatkan pemprosesan, sila sertakan:
1. Salinan Kad Pengenalan (depan dan belakang) atau pasport, termasuk Pemohon
Kad Tambahan
2. Borang BE terkini serta resit cukai rasmi atau
3. Penyata gaji 3 bulan terakhir atau
4. Penyata KWSP terkini
5. Activiti akaun simpanan/ penyata akaun semasa 6 bulan terakhir
6. Untuk yang Bekerja Sendiri - salinan Pendaftaran Perniagaan dan penyata bank 6
bulan terakhir
7. Untuk Pekerja Asing - surat daripada majikan mengesahkan tempoh kontrak
bekerja di Malaysia, permit pekerjaan dan pemohon mestilah ahli akaun Maybank
8. Untuk Graduan - Salinan Sijil Ijazah / Kelayakan Profesional dan surat pekerjaan
atau Penyata gaji 3 bulan
Nota: Dokumen yang dihantar tidak akan dikembalikan. Dokumen tambahan
mungkin diminta (jika perlu) semasa pemprosesan. Kelulusan tertakluk kepada
pemeriksaan kredit bank dan berhak untuk tidak mengemukakan alasan penolakan.
Pg 1 of 8
 Applicant Personal Information / Maklumat Peribadi Pemohon Applicant Employment Information / Maklumat Pekerjaan Pemohon

Title / Gelaran Mr / En. Mrs / Puan Ms / Cik Name of Employer / Firm / Nama Majikan / Firma
Others / Lain-lain
Gender / Jantina Male / Lelaki Female / Perempuan
Full name as in NRIC or Passport / Office Tel. / Tel. Pejabat
Name penuh mengikut Kad Pengenalan atau Pasport
Office Fax / Faks Pejabat
Office Address / Alamat Pejabat
New NRIC No. / No. K.P Baru
Old NRIC No. / No. K.P Lama
Passport No. / No. Pasport
Postcode / Poskod
Date of Birth / Tarikh Lahir
City | Bandar State | Negeri
Nationality / Warganegaraan Malaysia
Nature of Business / Jenis Perniagaan
Others | Lain-lain
Designation / Jawatan
Religion / Agama
Years Employed in business / Tempoh Perkhidmatan dalam Perniagaan
Name to appear on Card (maximum 19 characters) / Nama untuk dicetak pada kad
(tidak melebihi 19 huruf) Business Classification / Jenis Perniagaan
Sole Proprietorship / Milik Sendiri Partnership / Perkongsian
Government / Kerajaan Sdn Bhd
Residential Address / Alamat Rumah MNC/Public Listed/ MNC/Senaraian Awam Others / Lain-lain
Terms of Employment / Terma Pekerjaan
Postcode / Poskod Contract / kontrak Permanent / kekal
City | Bandar State | Negeri Self Employed / Bekerja Sendiri Unemployed / Menganggur
Section / Seksyen A
House Tel. / Tel. Rumah Gross Monthly Income / Pendapatan Kasar RM
HP No. / No .Telefon Bimbit Fixed Allowance / Elaun Tetap RM
Email / E-mel Non Fixed Allowance / Elaun Tidak Tetap RM
Residence Status / Own / Milik Sendiri Parents / Milik Ibu Bapa
Commissions / Komisen
Taraf Kediaman Rented / Sewa Relatives / Milik Saudara
Others / Lain-lain Rental / Sewa* RM
Years of Occupancy / Tempoh Menetap Others / Lain-lain* RM
(Please state in detail / Sila nyatakan dengan terperinci)
Marital Status / Single / Bujang Married / Berkahwin
Taraf Perkahwinan Widow / Balu Divorced / Bercerai Total / Jumlah RM
No. of Dependants / Bilangan Tanggungan Note / Nota: *Please enclose evidence of income e.ge ASB/FD Cert/ Tenancy
Agreement. / Sila lampirkan bukti pendapatan, contoh: ASB/Sijil
Mother’s Name / Nama Ibu Simpanan Tetap/Perjanjian Sewaan dll.
(This feature is for your security when verification is required / Ciri ini adalah untuk Section / Seksyen B
keselamatan anda jika pengesahan diperlukan) Where tenure is requested beyond retirement age, to provide source of income.
/ Sila nyatakan sumber pendapatan sekiranya tempoh pembiayaan melebihi umur
persaraan:
KrisFlyer
KrisFlyer Membership / Ahli KrisFlyer Member EPF / KWSP Savings/FD/ASB Rental Income / Pendapatan Sewa
Others / Lain-lain
EPF / KWSP RM
I am an existing KrisFlyer member. My KrisFlyer Membership. No. is /
Saya adalah ahli KrisFlyer. No. Keahlian KrisFlyer saya adalah Income Tax / Cukai Pendapatan (PCB) RM
SOCSO / Perkeso RM
No. I am not an existing KrisFlyer member. I understand I have to be Others / Lain-lain* RM
a KrisFlyer member to apply. Please enrol me. / Tidak, saya bukan
ahli KrisFlyer. Saya faham yang saya perlu menjadi ahli KrisFlyer untuk * Please state in detail e.g. Zakat, income Tax CP. / Sila nyatakan dengan terperinci
memohon. Sila daftarkan saya. contoh: Zakat, Cukai Pendapatan CP.
Total / Jumlah RM
Pg 2 of 8
Monthly Commitment (Financial Institutions Related) / Tanggungan Bulanan - Nama / Name
(Berkaitan Dengan Institusi Kewangan)
Relationship / Hubungan
Monthly Commitment / Tanggungan Bulan RM
Residential Address / Alamat Rumah
Monthly Financial Payment / Bayaran Pembiayaan Bulanan
Postcode / Poskod
Term Financing / Pembiayaan Berjangka RM
City | Bandar State | Negeri
Overdraft / Overdraf RM
House Tel. / Tel. Rumah
Hire Purchase / Sewa Beli RM Office Tel. / Tel. Pejabat
Others/ Lain-lain* RM HP No. / No .Tel Bimbit
(Please state in detail / Sila nyatakan dengan terperinci)
Billing Address & Collecting Branch / Alamat Surat-menyurat & Pengambilan Kad
Total / Jumlah RM
Monthly Commitment (Non-Financial Institutions Related) / Tanggungan Bulanan - Bill to / Bil ke House / Rumah Office / Pejabat
(Berkaitan Dengan Institusi Bukan Kewangan) Collection of Card (s) | Pengambilan Kad:
Monthly Financing Payment / Bayaran Pembiayaan Bulanan:
Please courier to my billing address / Sila hantar ke alamat surat-menyurat saya
Company / Remaining Tenure / Monthly Payment / (Note: Delivery of cards by courier is currently applicable to Peninsular
Institusi Tempoh Baki Ansuran Bulanan Malaysia, Sabah and Sarawak, except to P.O.Box addresses / Perhatian :
Penghantaran kad melalui kurier boleh dilakukan untuk Semenanjung Malaysia,
Sabah dan Sarawak, melainkan alamat peti surat.)
Collect at Maybankard Centre KL Main, 1st Floor, Menara Maybank /
Pengambilan di Pusat Maybankard KL Main, Tingkat 1, Menara Maybank
Collect at Maybank branch / Pengambilan di cawangan Maybank :
Total / Jumlah RM
________________________________________(State the branch) / Namakan cawangan)
Note / Nota : Non-Financial Institutions related e.g. monthly installment to finance
the purchase of washing machine or furniture from “Consumer I want my e-statement to be emailed to me (Applicable for Visa / MasterCard
Electronics and Furniture Retailers”. / Berkaitan dengan Institusi Bukan / American Express) / Saya hendak Penyata AKaun die-melkan kepada saya
Kewangan, contoh: ansuran bulanan untuk pembelian mesin basuh atau (Hanya untuk Visa / MasterCard / American Express)
perabot dengan “peruncitan Pengguna Elektrik dan Perabot.
E-Mail / E-mel : __________________________________________________________________
Other Credit or Charge Cards / Kad Kredit atau Kad Caj Lain
Applicant Additional Information / Maklumat Tambahan Pemohon Bank Card No. Member Since Credit Limit
Bank No. Kad Ahli Sejak Had Kredit
Banking References / Rujukan Kewangan
Bank A/C No. Type of A/C Date Opened
Bank No. Akaun Jenis Akaun Tarikh Dibuka

Supplementary Card information/ Maklumat Kad Tambahan

Particulars of Spouse / Butir-butir Pasangan
Name as in NRIC or Passport / Nama mengikut KP atau Pasport To expedite processing, please enclose a copy of NRIC (both sides) or passport. /
Untuk mempercepatkan pemprosesan, sila lampirkan salinan Kad Pengenalan (depan
dan belakang) atau pasport:
New NRIC No. / No. K.P Baru
Title / Gelaran Mr / En. Mrs / Puan Ms / Cik
Old NRIC No. / No. K.P Lama
Others / Lain-lain
Passport No. / No. Pasport
Name as in NRIC or Passport / Name mengikut Kad Pengenalan atau Pasport
Date of Birth / Tarikh Lahir
Name and Address of Employer / Nama dan Alamat Majikan
Name to appear on Card (maximum 19 characters) / Nama untuk dicetak pada kad
Postcode / Poskod (tidak melebihi 19 huruf)
City | Bandar State | Negeri
Office Tel. / Tel. Pejabat New NRIC No. / No. K.P Baru
Designation / Jawatan Old NRIC No. / No. K.P Lama
Annual Income / Pendapatan Tahunan RM Passport No. / No. Pasport
Emergency Contact / Rujukan Kecemasan
Date of Birth / Tarikh Lahir
(Parents/immediate family members not living with you. / Ibu bapa/ahli keluarga
yang tidak tinggal serumah dengan anda.) Nationality / Kewarganegaraan Malaysia Others / Lain-lain
Pg 3 of 8
Relationship to Principal Cardmember / Hubungan dengan Pemegang Kad Utama I agree to abide by the terms and conditions of the Touch ‘n Go Zing Card
(hereinafter referred to as “the Card”) and any other terms and conditions
imposed by Rangkaian Segar Sdn Bhd (hereinafter referred to as “RSSB”) from
(If other than Prinipal Cardmember’s address. / Jika berbeza dengan alamat Pemegang
Kad Utama.) time to time for the Card facilities. I understand that the Card remains the
property of RSSB and must be returned to RSSB upon request. By signing and/
Residential Address / Alamat Rumah or using the Card I agree to be bound by the terms and conditions imposed by
Postcode / Poskod the Card and other variations or amendments thereof. I hereby confirm that
City | Bandar State | Negeri the Card has an automatic reload amount of RM100, and irrevocably authorise
Malayan Banking Berhad to debit my American Express Cards Account for each
Name and Address of Employer / Nama dan Alamat Majikan reload and the automatic reload fee of RM2 whenever the account balance
drops to RM50. In the event that I wish to cancel my Maybankard Touch n Go
Zing, there will be a charge of refund processing fee of RM5 and RM10 for new
Postcode / Poskod card replacement.
City | Bandar State | Negeri Saya bersetuju untuk tertakluk kepada segala terma and syarat-syarat telah
Designation / Jawatan ditetapkan oleh Kad Touch ‘n Go Zing (kemudian dari ini dirujuk sebagai “Kad”)
serta lain lain terma dan syarat yang telah ditetapkan oleh Rangkaian Segar Sdn
Annual Income / Pendapatan Tahunan RM Bhd (kemudian dari ini dirujuk sebagai “RSSB”) dari semasa ke semasa untuk
Office Tel. / Tel. Pejabat kemudahan Kad ini. Saya faham bahawa Kad ini adalah milik RSSB dan mesti
Credit Limit / Had Kredit : dikembalikan kepada RSSB apabila dikehendaki. Dengan menandatangani dan/
atau menggunakan Kad ini, saya bersetuju untuk tertakhluk kepada terma dan
I would like to assign % or RM of my syarat-syarat Kad ini termasuk pindaan kepada terma dan syarat-syarat tersebut.
credit limit to my Supplementary Cardmember. Saya mengesahkan permohonan saya untuk Kad ini dengan penambahan automatik
Saya ingin menetapkan % atau RM bernilai RM100, dan memberi kuasa mutlak kepada Malayan Banking Berhad untuk
daripada had kredit saya untuk Pemegang Kad Tambahan saya. mendebit akaun Kad American Express saya untuk setiap penambahan dan yuran
tambahan nilai automatik sebanyak RM2 apabila baki akaun menurun sehingga
(Note: Minimum credit limit assigned should not be less than RM1,000. Total
combined credit limit cannot exceed the Principal Cardmember’s approved credit RM50. Sekiranya saya membatalkan Kad Maybankard Touch ‘n Go Zing saya yuran
limit. / Perhatian: Had kredit minimum yang ditetapkan tidak boleh kurang daripada pemprosesan bayaran balik sebanyak RM5 akan dikenakan, manakala yuran RM10
RM1,000. Jumlah kredit gabungan tidak boleh melebihi had kredit yang diluluskan akan dikenakan untuk mendapatkan kad gantian baru.
untuk Pemegang Kad Utama)
My Supplementary Cardmember will share my credit limit. / Pemegang Kad Maybank Credit Care Plan / Pelan Credit Care Maybank
Tambahan saya akan berkongsi had kredit saya.
Monthly Bill / Bil Bulanan :
Separate statement - Supplementary Cardmember will be sent own statement. Yes, I wish to enrol for the Credit Care Plan for just RM0.28 a month
/ Penyata Berasingan - Ahli Kad Tambahan akan menerima penyatanya sendiri. for every RM100 of my outstanding Credit Card balance that provides
coverage in the event of death or total permanent disability. I declare that
Duplicate statement - Supplementary Cardmember will be sent own I am above 20 and under 61 years of age. A Certificate of Assurance which
statement and the copy sent to Principal Cardmember. / Penyata salinan -
Ahli Kad Tambahan akan menerima penyata sendiri dan salinan dihantar kepada details the Terms and Conditions will be sent to me upon my enrolment. If
Ahli Kad Utama. I am not completely satisfied with the Terms and Conditions of the Policy,
I can cancel my coverage from its inception by informing Maybank within
Joint statement - Principal and Supplementary Card activities are combined fifteen (15) days from the date of Certificate delivered to me. / Ya, saya
and sent to Principal Cardmember. / Aktiviti Kad Utama dan Kad Tambahan
digabungkan dalam satu penyata dan dihantar kepada Ahli Kad Utama. ingin memohon untuk menyertai Pelan Credit Care dengan hanya RM0.28
sebulan untuk setiap RM100 dari baki tertunggak sekiranya berlaku kematian
atau kecacatan keseluruhan kekal. Saya mengaku bahawa saya berusia 20
Touch ’n Go Zing Information / Maklumat Touch ’n Go Zing tahun ke atas dan di bawah umur 61 tahun. Sijil Insurans bersama-sama
Terma dan Syarat terperinci akan dihantar setelah permohonan saya diterima.
YES, I would like the convenience of the Touch ‘n Go Zing on : Sekiranya saya tidak berpuas hati dengan Terma dan Syarat Sijil ini, saya boleh
YA, saya ingin mendapatkan kemudahan Touch ‘n Go Zing ke atas : membatalkannya dengan memberi notis kepada pihak Maybank dalam masa
limabelas (15) hari dari tarikh Sijil berkenaan dihantar kepada saya.
Principal Card / Supplementary Card /
Kad Utama Kad Tambahan This Plan is underwritten by Etiqa Insurance Berhad (9557-T), a subsidiary of
American Express® Platinum Credit Card Malayan Banking Berhad (3813-K). Etiqa Insurance Berhad is licensed under the
American Express® Gold Credit Card Insurance Act 1996 and regulated by Bank Negara Malaysia. Etiqa Insurance
Berhad is located on Level 19, Tower C, Dataran Maybank, No. 1 Jalan Maarof,
Maybankard 2 American Express® Credit Card 50050 Kuala Lumpur. This Plan is distributed by Malayan Banking Berhad
Maybankard 2 MasterCard / Visa Credit Card (3813-K) and is located at Menara Maybank, 100, Jalan Tun Perak, 50500 Kuala
Lumpur. / Pelan ini ditaja jamin oleh Etiqa Insurance Berhad (9557-T), sebuah anak
Maybank Islamic Ikhwan American Express®
Credit Cards syarikat Malayan Banking Berhad (3813-K). Etiqa Insurance Berhad diperlesenkan
di bawah Akta Insurans 1996 dan dikawal selia oleh Bank Negara Malaysia. Etiqa
Pantai American Express® Gold Credit Card Insurance Berhad terletak di Level 19, Tower C, Dataran Maybank, No. 1 Jalan Maarof,
Singapore Airlines KrisFlyer American Express® 50050 Kuala Lumpur. Pelan ini diedarkan oleh Malayan Banking Berhad (3813-K)
Gold Credit Card dan terletak di Menara Maybank, 100, Jalan Tun Perak, 50500 Kuala Lumpur.
Pg 4 of 8

Other Details / Lain-lain Maklumat
Please Tick ( ¸ ) / Sila Tandakan ( ¸ )
I confirm that none of my spouse(s), parents, chlidren and/or siblings are
employees of Malayan Banking Berhad or Malayan Banking Group / Saya
mengesahkan bahawa tiada pasangan, ibu bapa, anak-anak dan/atau adik-
beradik saya yang bekerja dengan Malayan Banking Berhad atau Kumpulan
Malayan Banking.
I confirm that my spouse(s), parents, chlidren and/or siblings are employees
of Malayan Banking Berhad or Malayan Banking Group / Saya mengesahkan
bahawa ada pasangan, ibu bapa, anak-anak dan/atau adik-beradik saya yang
bekerja dengan Malayan Banking Berhad atau Kumpulan Malayan Banking.
Name / Nama: ______________________________________________________________________
Department / Jabatan: ______________________________________________________________
Declaration / Pengakuan
A. I/We hereby declare that all the information given by me/us is true and
I/we have not withheld any material fact. If any of the information given by
me/us becomes inaccurate or misleading or changes in anyway, whether
before this application is approved or whilst the financing is outstanding, I/we
shall promptly notify the Bank of such changes. / Saya/Kami mengaku bahawa
semua maklumat yang diberikan oleh saya/kami adalah benar dan saya/kami
tidak menyembunyikan apa-apa maklumat. Jika ada mana-mana maklumat yang
diberikan oleh saya/ kami adalah tidak tepat atau mengelirukan atau berubah-ubah,
samada sebelum permohonan ini diluluskan ataupun masih dalam pertimbangan,
saya/kami akan memaklumkan mengenai perubahan maklumat tersebut kepada
pihak Bank dengan segera.
B. I/We hereby declare that all the information given including but not limited
to information from any financings that I/we have obtained or in the processing
of obtaining from any financial and non financial institution is true, accurate
and complete and I/we have not witheld any material facts or information in
relation thereto. If any information given by me/us herein becomes inaccurate
or there are any material changes in anyway, whether before this application
is approved or while this application of financing is outstanding, I/we hereby
undertake to notify the Bank of such changes with immediate effect. I/We
hereby further declare that I/we do not have any other financing from financial
or non financial institutions other than as declared herein. / Saya/Kami dengan
ini mengesahkan bahawa semua maklumat yang diberi, termasuk tetapi tidak
terhad kepada maklumat daripada mana-mana pembiayaan yang saya/kami
telah peroleh atau dalam proses untuk mendapatkan pembiayaan daripada mana-
mana institusi kewangan dan bukan kewangan adalah benar, tepat dan lengkap,
dan saya/kami tidak menyembunyikan apa-apa fakta material atau maklumat
berhubung dengannya. Jika apa-apa maklumat yang diberikan oleh saya/kami
dalam dokumen ini menjadi tidak tepat atau terdapat apa-apa perubahan penting
dengan cara apa jua, sama ada sebelum permohonan ini diluluskan atau ketika
permohonan pembiayaan ini belum selesai, saya/kami dengan ini mengaku janji
untuk memaklumkan pihak Bank tentang perubahan itu dengan serta-merta. Saya/
Kami dengan ini mengisytiharkan selanjutnya bahawa saya/kami tidak mempunyai
apa-apa pembiayaan lain daripada institusi kewangan atau bukan kewangan lain
selain yang diisytiharkan dalam dokumen ini.
C. I/We authorize and consent to the Bank and its representative to obtain
information pertaining to this application from any source, including but not
limited to credit information, from the Inland Revenue Authorities, EPF, other
financial institutions, Central Credit Reference Information System (CCRIS),
SME Credit Bureau, any other credit reference agencies, any other person,
individual and/or entity, as the Bank deems appropriate, without assigning any
reason whatsoever. The Bank is expressly authorized to discuss with my/ our
present and future employer(s) regarding this application. / Saya/Kami memberi
kebenaran dan persetujuan kepada pihak Bank dan wakilnya untuk mendapatkan
maklumat berkaitan dengan permohonan ini dari mana-mana sumber termasuk
dan tetapi tidak terhad kepada maklumat kredit dari Lembaga Hasil Dalam Negeri,
KWSP, institusi-institusi kewangan yang lain, Sistem Maklumat Kredit Pusat (CCRIS),
Kredit Biro SME, mana-mana ejen rujukan kredit, individu dan/atau entiti yang
dianggap bersesuaian oleh pihak Bank, tanpa perlu menyatakan sebarang alasan.
Pihak Bank diberi kuasa untuk membincangkan permohonan ini bersama majikan
semasa dan majikan masa depan saya/kami.
D. I/We shall comply with the Bank’s requirements in respect of my/our
application and I/we understand that the Bank’s offer of the financing shall be
subject to the Bank performing the necessary verification. / Saya/Kami akan
mematuhi segala keperluan pihak Bank untuk permohonan saya/kami dan saya/
kami memahami bahawa tawaran pembiayaan oleh pihak Bank adalah tertakluk
kepada pengesahan yang diperlukan oleh pihak Bank.
E. I/We hereby authorizes Maybank to disclose information to Bank Negara
regarding the Cardholder’s Credit Card facilities or the Cardholder’s, as may
be required, whether pursuant to law or otherwise. Maybank shall not be liable
whether directly or indirectly to Cardholder or any other persons for such
disclosure. / Saya/Kami dengan ini memberi kebenaran kepada Maybank untuk
mendedahkan maklumat berhubung kemudahkan Kad Kredit atau akaun Pemegang
Kad kepada Bank Negara Malaysia, sepertimana yang ditetapkan oleh undang-
undang atau sebaliknya. Maybank tidak akan bertanggungjawab terhadap sebarang
liabiliti, secara langsung atau tidak langsung, yang diakibatkan oleh pendedahan
berkenaan, samada kepada Pemegang Kad ataupun mana-mana pihak lain.
F. I/We hereby agree and consent for the Bank to request for and to obtain
all the personal information and data set forth in this form for the purpose of
processing this application and also for all other purposes that are necessary
in relation and required in relation to the facility requested for by I/we herein.
/ Saya/Kami dengan ini bersetuju dan membenarkan pihak Bank untuk meminta
dan mendapatkan semua maklumat dan data peribadi yang dinyatakan dalam
borang ini bagi tujuan memproses permohanan ini dan juga untuk semua tujuan
lain yang diperlukan dan dikehendaki berhubung dengan kemudahan yang diminta
oleh saya/kami.
G. I/We hereby undertake to inform the Bank if I/we and my/our guarantor(s)
and my/our immediate family members (parents, spouses and children) are
related to any present or future employee(s) of the Bank or the director(s) of
the Bank. / Dengan ini saya/kami mengakujanji akan memberitahu pihak Bank jika
saya/kami dan penjamin saya/kami dan ahli keluarga terdekat saya/kami (ibu bapa,
suami, isteri dan anak-anak) berkait dengan pekerja Bank atau pengarah Bank pada
masa sekarang atau pada masa depan.
H.I/We are not in default on any accounts with the Bank or other financial
institutions or under any legal impediments. / Saya/Kami tidak gagal untuk
membuat pembayaran terhadap mana-mana akaun Bank atau institusi-institusi
kewangan yang lain atau di dalam mana-mana urusan undang-undang.
I. This application form and all supporting documents that were submitted to
the Bank shall be the sole property of the Bank and the Bank is entitled to retain
the same irrespective of whether my/our application is approved or rejected
by the Bank. / Borang permohonan ini dan semua dokumen sokongan yang telah
diserahkan kepada pihak Bank adalah hak milik mutlak pihak Bank dan pihak Bank
berhak untuk mengekalkan semua dokumen tanpa mengira samada permohonan
saya/kami diluluskan atau ditolak oleh pihak Bank.
J. I/We understand that the Bank reserves the absolute right to approve or
decline this application as the Bank deems fit without assigning any reason. /
Saya/Kami faham bahawa pihak Bank mempunyai hak mutlak untuk meluluskan
atau menolak permohonan tanpa menyatakan sebarang alasan.
K. I/We agree to be bound by the Bank’s rules from time to time governing
the relevant type of account and financing and that the Bank is entitled to be
Pg 5 of 8
indemnified in circumstances set out in such rules. / Saya/Kami bersetuju untuk
terikat kepada peraturan-peraturan Bank dari masa ke semasa yang berkaitan
dengan jenis akaun dan pembiayaan dan pihak Bank berhak untuk dibayar ganti
rugi dalam keadaan yang tertera di dalam syarat-syarat tersebut.
L. The Bank refers to Malayan Banking Berhad or Maybank Islamic Berhad (as
the case may be), being the licensed financial institution offering the financing
product(s) referred to in this application form. / Bank adalah merujuk kepada
Malayan Banking Berhad atau Maybank Islamic Berhad (seperti yang dinyatakan),
sebagai institusi kewangan yang dilesenkan untuk menawarkan produk-produk
pembiayaan yang dirujuk dalam borang permohonan ini.
M. For your convenience, a Short Message System (SMS) will be sent to your
mobile number as stated in this form should your financing application be
approved by the Bank. / Untuk kemudahan anda, Sistem Pesanan Ringkas (SMS)
akan dihantar ke telefon mudah alih anda mengikut nombor yang dinyatakan di
dalam borang permohonan ini sekiranya permohonan pembiayaan anda diluluskan
oleh pihak Bank.
N. I/We confirm that I/we shall read the terms and conditions of the Malayan
Banking Berhad Credit Cardholder Agreement which have been displayed on
the Malayan Banking Berhad’s Maybank2u.com website and agree to be bound
by them and all future amendments thereto before accepting and receiving
the card(s). In the event I/ we require a hard copy of the said Malayan Banking
Berhad Credit Cardholder Agreement, I/we may request for a copy of the
same from the Bank. I/We further agree that the Principal Cardmember shall
be responsible for all liabilities and obligations of the Principal Cardmember
as well as those of the Supplementary Cardmember(s). The Supplementary
Cardmember however, shall only be responsible for his/her own liabilities
and obligations. The Bank shall reserve the absolute right to approve or reject
my/our application as the Bank deems fit without assigning any reason. I/We
understand the card(s) remain the property of Malayan Banking Berhad and shall
be subject to cancellation without notice and would be returned upon request. /
Saya/Kami mengesahkan bahawa saya/kami akan membaca syarat dan peraturan
Perjanjian Pemegang Kad Malayan Banking Berhad yang telah dinyatakan di laman
web Maybank2u.com Malayan Banking Berhad dan bersetuju untuk mematuhinya
dan segala pindaan akan datang sebelum menerima dan mengambil kad (kad-
kad). Sekiranya saya/kami memerlukan salinan Perjanjian Pemegang Kad Malayan
Banking Berhad tersebut, saya/kami boleh meminta salinan tersebut daripada pihak
Bank. Saya/Kami seterusnya bersetuju bahawa Pemegang Kad Utama hendaklah
bertanggungjawab terhadap semua liabiliti dan obligasi Pemegang Kad Utama
serta Pemegang (pemegang-pemegang) Kad Tambahan. Walau bagaimanapun,
Pemegang Kad Tambahan akan hanya bertanggungjawab terhadap liabiliti dan
obligasinya sendiri. Bank mempunyai hak mutlak untuk meluluskan atau menolak
permohonan saya/kami sewajarnya tanpa memberikan apa-apa sebab. Saya/Kami
faham bahawa kad tersebut masih hakmilik Malayan Banking Berhad dan akan
tertakluk kepada pembatalan tanpa pemberitahuan awal dan perlu dikembalikan
atas permintaan.
O.I/We hereby expressively consent and authorize the Bank to disclose any
information that I have provided/disclose to the Bank for the purpose of
cross selling, marketing promotions with other companies within Maybank
Group, its agent (including but not limited to any authorities, merchants
and any member of ie Visa International/MasterCard/American Express),
servants and/or such persons of third parties as the Bank may deem fit. /
Saya/Kami mengesahkan bahawa saya/kami memberi kebenaran dan kuasa
kepada pihak Bank yang tidak boleh dibatal tanpa kebenaran untuk mendedahkan
sebarang maklumat yang telah saya kemukakan kepada Bank bagi tujuan
jualan silang (“cross selling”), pemasaran dan promosi dengan syarikat-syarikat
dalam Kumpulan Maybank Berhad, ejen (termasuk tetapi tidak terhad kepada
mana-mana pihak berkuasa, bank-bank saudagar dan mana-mana ahli Institusi
seperti Visa International/MasterCard/American Express), pekerja-pekerjanya
dan/atau mana-mana individu atau pihak ketiga yang difikirkan oleh Bank
adalah wajar.
Please tick (¸) where applicable in relation to term above provision. | Sila tanda
(¸) pada yang berkenaan berhubung terma yang dinyatakan di atas.
Yes / Ya No / tidak
P. The Bank has informed me and I fully understand that in accordance with
prevailing Bank Negara Malaysia Guidelines, if my annual income is RM36,000,
or less, I can only hold credit card as a principal cardholder from a maximum
of two (2) credit cards issuers (“Issuers”) effective 1 January 2012 (”Maximum
Issuer Restriction”). / Pihak Bank telah memberitahu saya dan saya mengesahkan
kesedaran mengenai peraturan yang ditetapkan mengikut Panduan Bank Negara
Malaysia, bahawa mulai 1 Januari 2012 (”Had Pengeluaran Maksimum”), sekiranya
pendapatan saya tidak melebihi RM36,000 setahun, saya hanya dibenarkan untuk
menjadi pemilik utama kad kredit kepada maksimumnya dua (2) pengeluar kad
kredit (“pengeluar kad”) sahaja.
I hereby declare that I am holding cards from _______________________________
(state number) Issuers. Saya mengakui bahawa saya memiliki kad daripada
_____________________ (sila berikan bilangan) pengeluar kad.
Upon the issuance by the Bank of the credit card(s) applied for under this
application, I declare that so long as the Maximum Issuer Restriction applies
to me. / Saya mengakui dan mengesahkan kewujudan Had Pengeluaran
Maksimum sekiranya permohonan kredit kad saya akan dikeluarkan oleh pihak
Bank mengikut permohonan saya.
(1) I will be holding credit cards from a maximum of two (2) Issuers (Including
the Bank as an Issuer): but / Saya hanya akan memiliki kad kredit daripada
maksimumnya dua (2) Pengeluar Kad sahaja (termasuklah pihak Bank yang
mengeluarkan kad tersebut): tetapi
(2) in the event that I hold credit cards from more than two (2) Issuers
(Including the Bank as an Issuer), I undertake to ensure that I will comply
with the Maximum Issuer Restriction effective 1 January 2012. / jika saya
memiliki kad kredit lebih daripada dua (2) Pengeluar Kad (termasuk pihak
Bank yang mengeluarkan kad tersebut), saya jamin akan mematuhi Had
Pengeluaran Maksimum yang akan bertindak pada 1 Januari 2012.
Signature of Principal Card Applicant
Tandatangan Pemohon Kad Utama
Name / Nama Date / Tarikh
Signature of Supplementary Card Applicant
Tandatangan Pemohon Kad Tambahan
Name / Nama Date / Tarikh
Pg 6 of 8
 fax to | faks kepada or call | atau hubungi American Express Gold Credit Card
03-2282 0373 1 800 88 9559/03-2295 8877 Conditions / Syarat Interest Rate | Kadar Faedah
or email to | atau e-mel kepada Monthly payments / Bayaran Balik Bulanan Per Month Per Annum
amexcards@maybank.com.my Total 12 Months / Selama 12 Bulan Sebulan Tahunan
For prompt repayment during first 12 months
For Bank’s Use / Untuk Kegunaan Bank and those that have 12/12 months record 0.75% 9%
Bayaran balik segera dalam 12 bulan pertama
dan yang menpunyai rekod 12/12 bulan
Name / Nama FE/CSE/RB/DSE/TSE ________________________________________________________
For those who miss minimum payment
PF No. / No. PF 1 or 2 times within 12 months cycle 1.33% 16%
Branch / Cawangan ___________________________ Tel / Tel _______________________________________ Kepada yang terlepas bayaran minima
1 atau 2 kali dalam rekod 12 bulan
Branch Code / Kod Cawangan __________________ Fax / Faks ____________________________________
For those who miss minimum payment
__________________________________________________________________________________________________ more than 2 times within the 12 months cycle 1.45% 17.5%
Kepada tang terlepas bayaran
Introduced by / Diperkenalkan oleh (Lead Generator) _________________________________________ minima lebih 2 kali dalam krekod 12 bulan
Name / Nama FE/CSE/RB/DSE/TSE _________________________________________________________
i) Retail Transactions - please refer to the tiered interest rates table above.
PF No. / No. PF Pembelian Runcit - sila rujuk jadual kadar faedah di atas.
Branch / Cawangan ___________________________ Tel / Tel _______________________________________ ii) CashAdvance-18%p.a.or1.5%p.m.ofcashadvanceamountcalculatedonadaily
basis. Pendahuluan Tunai - 18% setahun atau 1.5% sebulan bagi baki jumlah
Branch Code / Kod Cawangan __________________ Fax /Faks ____________________________________ pendahuluan tunai yang dikira atas dasar harian.

Membership fees and charges / Fi dan Caj Keahlian
A. Touch ‘n Go Zing Fee / Fi Touch ‘n Go Zing
Touch ‘n Go ZING
Reload Amount / Jumlah Tambah Nilai
Subscription Fee (One time non-refundable Payment) /
Fi Langganan /Pembayaran sekali sahaja. Tidak akan dikembalikan)
Automatic Reload / Fi Tambah Nilai Automatik
Refund Processing Fee / Fi Pembayaran Balik
Card Replacement Fee / Fi Penggantian Kad
B. Finance Charge / Caj Kewangan
Conditions / Syarat
Monthly payments / Bayaran Balik Bulanan
Total 12 Months / Selama 12 Bulan
For prompt repayment during first 12 months
Bayaran balik segera dalam 12 bulan pertama
For prompt repayment during first 12 months
and those that have 12/12 months record
Bayaran balik segera dalam 12 bulan pertama
dan yang menpunyai rekod 12/12 bulan
For prompt repayment 10/12 months
Bayaran balik segera dalam 10/12 bulan
For prompt repayment & less than 10/12 months
Bayaran balik segera kurang daripada 10/12 bulan
* Maybank Islamic Ikhwan American Express® Credit Cards,
Pantai American Express® Credit Card,
Singapore Airlines KrisFlyer American Express® Gold Credit Card and
American Express® Platinum Credit Card.
** Maybankard 2 Cards
C) Cash Advance Fee / Fi Pendahuluan Tunai
5% of the amount advanced or a minimum of RM10, whichever is higher.
This is imposed for each cash advance transaction. / 5% daripada jumlah
yang didahulukan atau minimum RM10, yang mana lebih tinggi. Ini dikenakan
RM bagi setiap urusniaga pendahuluan tunai.
100 D) Minimum Monthly Repayment / Pembayaran Balik Bulanan Minimum
5% of the outstanding balance or a minimum of RM25. / 5% daripada baki
tertunggak atau minimum RM25.
10
2 E) Late Payment Fee / Fi Pembayaran Lewat
If the MINIMUM PAYMENT is not made by the PAYMENT DUE DATE, a
5 Late Payment Fee will be levied at 1% of the unpaid outstanding balance,
10 subject to a minimum of RM5.00 only and to a maximum of RM50.00 only.
/ Jika PEMBAYARAN BALIK MINIMA tidak dibuat pada TARIKH MATANG, Fi
Bayaran Lewat 1% daripada jumlah baki belum jelas akan dikenakan, tertakluk
pada fi minima RM5.00 sehingga tahap maksima sebanyak RM50.00 sahaja.
Interest Rate | Kadar Faedah
F) Interest Free Period / Tempoh Tanpa Faedah
Per Month Per Annum 20 days from the date of the monthly billing statement and only applicable
Sebulan Tahunan for purchase transactions. If you opt to pay partial or minimum payment,
1.13%* 13.5%* the finance charges on your retail transactions will be calculated from the
day the transactions are posted to your account. / Tempoh bayaran tanpa
faedah adalah selama 20 hari di antara Tarikh Penyata akaun dikeluarkan
dengan Tarikh Akhir Pembayaran sekiranya baki semasa bulan yang terdahulu
0.74%** 8.88%** dijelaskan dengan sepenuhnya. Ini hanyalah dikenakan bagi transaksi pembelian
runcit sahaja.
G) Conversion for Oversea Transaction / Tukaran Bagi Urus Niaga
1.33% 16% Luar Negara
American Express Card
All foreign charges converted by American Express apply a conversion factor
1.46% 17.5% of 2.5% to the converted amount. A charge that is made in foreign currency
other than U.S. Dollars will, when the conversion is done by American
Express, be converted into U.S. Dollars before being converted in your
billing currency. / Bagi caj asing yang ditukarkan oleh American Express, factor
penukaran sebanyak 2.5% akan dikenakan ke atas amaun yang ditukarkan. Caj
yang dilakukan di dalam matawang asing selain daripada Dolar Amerika akan
terlebih dahulu ditukarkan kepada Dolar Amerika sebelum ianya ditukarkan
kepada Ringgit Malaysia.
Pg 7 of 8
 Maybankard 2 Visa / MasterCard Card Type / Principal Card / Supplementary Card /
Transactions conducted outside Malaysia will be converted to Ringgit Jenis Kad Pemegang Kad Utama Pemegang Kad Tambahan
Malaysia on the date the transaction is received and /or processed. The
exchange rate may differ from the rate charged on the date of transaction Maybankard 2 Cards** / RM50 or RM25 or
due to market fluctuation. Exchange rate will be based on the rate Maybank Islamic Ikhwan 10,000 TreatsPoints* 5,000 TreatsPoints*
determined by Visa international, MasterCard international or American American Express Credit RM50 atau RM25 atau
Express at such time. Inaddition you will also have to pay an administrative Cards / Pantai American RM10,000 Mata ganjaran RM5,000 Mata ganjaran
cost of 1% or at such other rate as shall be determine by Maybank for the Express Credit Card
conversion of the transaction made in foreign currency. / Urus niaga yang
dilakukan di luar Malaysia akan ditukar kepada Ringgit Malaysia pada tarikh American Express Platinum RM50 or 10,000 RM25 or 5000
butiran diterima dan/atau diproses. Kadar penukaran mungkin berbeza Credit Card / Membership Rewards Pts* Membership Rewards Pts*
American Express Gold RM50 atau 10,000 Mata RM25 atau 5,000 Mata
daripada kadar harian urus niaga kerana turun naik pasaran. Kadar tukaran Credit Card ganjaran Membership ganjaran Membership
adalah berdasarkan kadar yang ditentukan oleh Visa International, MasterCard Rewards Rewards
International atau American Express pada waktu tersebut. Tambahan pula
anda juga perlu membayar kos pentadbiran pada kadar 1% atau kadar lain yang Singapore Airlines KirsFlyer RM50 RM50
akan ditentukan oleh Maybank untuk penukaran transaksi yang dibuat dalam American Express Gold
mata wang asing. Credit Card
H) Card Replacement / Gantian Untuk Kad Hilang Atau Dicuri * Cardmember also have an option to redeem the service tax using the
RM50 for every lost and stolen Card replacement. / RM50 untuk setiap Kad accumulated TreatsPoints/ Membership Rewards points. / Ahli kad
hilang atau dicuri. juga mempunyai pilihan untuk menebus cukai perkhidmatan ini dengan
menggunakan jumlah mata ganjaran yang sedia terkumpul.
I) Government Service Tax / Cukai Perkhidmatan Kerajaan
The annual RM50 Service Tax for principal and RM25 Service Tax for ** Maybankard 2 Cards : 2 Principal Card = RM50 Service Tax
Supplementary Card = RM25 each
supplementary imposed will be charged to your card account upon Card
open and renewal anniversary of your Cardmembership. / RM50 cukai 2 Kad Utama = RM50 Cukai Perkhidmatan
perkhidmatan tahunan untuk kad utama dan RM25 untuk kad tambahan Kad Tambahan = RM25 setiap satu
akan dicajkan ke atas kad akaun anda semasa pembukaan Kad dan pada setiap The Bank reserves the right to revise the Fees and Charge as and when it deems
ulangtahun keahlian kad. necessary, with 21 days prior notice. / Pihak Bank berhak meminda Fi dan Caj pada
bila-bila masa, dengan 21 hari selepas notis.

American Express is a trademark of American Express.

These Cards are issued by Maybank Malaysia pursuant to a license from American Express.
American Express adalah tanda dagangan American Express.
Kad-kad ini dikeluarkan oleh Maybank Malaysia di bawah lesen daripada American Express.

For more details and product disclosure, visit www.maybank2u.com.my /

Untuk maklumat lanjut tentang produk, sila layari www.maybank2u.com.my

2012/10
Maybankard Centre
7th Floor, Menara Maybank, 100 Jalan Tun Perak 50050 Kuala Lumpur, Malaysia.
Pg 8 of 8