Professional Documents
Culture Documents
ُٔطث اىػٍيٖ
غدد امطفسات
142
الفهرس :
امنب امصٌي
أوراض امنب امصٌي وامٌصج ذول امذروًث
امخأثٌرات امػالحٌث غنى امنب امصٌي
امىػامخات امتٌث امرٌوًث
أدوات امىػامخث امنتٌث
امخشخٌص
امخخدًر
امػزل
فخد امرخرة امنتٌث
حردًد امؽول امػاول
حٌظٌف األقٌٌث امخذرًث
حرغٌر األقٌٌث امخذرًث
حقٌٌات ووواد امرشو
اخخالؼات امىػامخث امنتٌث
اٍفث امذروًث
حقٌٌه ًخاح وفشل امىػامخث امنتٌث
إغادة امىػامخث امنتٌث
امراالت األشػافٌث
اإلضاةات امرعٌث
امخراذث واذول امخذرًث
امػالقث امنتٌث امنثوًث وامخراثٌه
اممداواة امنتيث
وطورات امػاج
َّ خالًا
ػالٱة ٔة٣ٲح ا٣ذ٧ةٱـ ,ظٲر دٕذجؿ ٨٦أ٠سؿ ا٣ؼالٱة د٧ةٱـنا ٰٚصك ٥اإل٩كةف.
ثةٔذجةر أف ا٣ؼالٱة ا٧٣ىٮرة ٕ٤٣ةج ال دٞ٪ك ٥كال دكذجؽؿ ٔةدةٚ ,إف ٔ٧ؿ ٬ؾق ا٣ؼالٱة ٧ٔ ٨٦ؿ
ا٤٣ت ا٣ك.ٰ٪
اىخي٘ث اىٍٍ٘زة ىيب اىصِٖ ْٖ خي٘ث األدوُخٔةالشج ،أٌا اىخالٗا األنرر
غدداً فٖ اىيب فٖٓ اىخالٗا اىٍطٔرة ىي٘فْ/.اام
وطورات امنٌف
َّ خالًا
Up To Success
األى٘اف
إف أ٣ٲةؼ ا١٣ٮالصٲ ٰٚ ٨إ٣ةج ا٣ك ٨٦ ٰ٪ا٪٣ٮع أكؿ ,كذ ٟ٣ألف ا٣ؼالٱة ا٧٣ىٮرة ٕ٤٣ةج د٪ذش ٠ٮالصٲ٨
ٍ٧٩أكؿ .ٍٞٚ
أ٦ة ٰٚا٤٣ت ٩الظِ كصٮد ٩ٮٔٲ ٨٦ ٨ا١٣ٮالصٲ٧٬ ٨ة األكؿ كا٣سة٣ر ,كذ ٟ٣ألف ا٣ؼالٱة ا٧٣ىٮرة ٤٣ٲٙ
د٪ذش ٰٚا٤٣ت ٠ٮالصٲ ٨٦ ٨اُ٧٪٣ٲ ٨األكؿ كا٣سة٣ر .ٍٞٚ
دؽػ ٢األٔىةب إ٣ٯ ا٤٣ت ا٣ك ٨٦ ٰ٪ا٣سٞجح ا٣ؾركٱح ,ز ٥دكٲؿ دةصٲةن كدجؽأ ثة٣ذٛؿع إ٣ٯ أف د٪ذ٭ٰ
ث٧عةكٱؿ دٝٲٞح صؽنا دن ٢ِّ١مج١ح ٠سٲٛح صؽنا دعخ َجٞح إ٣ةج دؽٔٯ "ًٛٲؿة رام١ٮؼ".
ا٣عكةقٲح.
َّ كا٧٣ٮًٓ ثكجت
َّ ٦ oكؤك٣ح ٔ ٨األ ٥٣إ٣ةصٰ ا٣عةد
oدٌ٩ ٥ٮٔٲ ٨٦ ٨األ٣ٲةؼ ك٧٬ة :ثٲذة كد٣ذة.
oدٞؿٱجةن ٨٦ %90أ٣ٲةؼ ٰٚ Aا٤٣ت ا٣ك ٰ٪د١ٮف ٨٦ا٪٣ٮع د٣ذة ك ٨١٣كّٲٛٲةن ٬ؾق األ٣ٲةؼ
د١ٮف ٦ضذٕ٧ح ٓ٦ثٌٕ٭ة ا٣جٕي ٰٚا٤٣ت ا٣ك ٰ٪كدٕىت ا٪ٞ٣ٲةت إ٣ةصٲح.
أُٝةر٬ة و٘ٲؿة ك أَٮؿ ,كأثُأ ٞ٩الن ,كدٕذجؿ ٦كؤك٣ح ٔ ٨األ ٥٣ا٪٣ةثي كاأل ٥٣ا٤١٣ٲ( ٢ا٧٣ج٭.)٥
Up To Success
اممداواة امنتيث
Up To Success
ٯٲ ثألٯغ٬ز ث٫ٸجٯّز ؤٿٌجً ,ؤٱ ٿشِب ثِ٫ذڀخ ٟپ صذضٿض ثِ٫ٺ ٩ث٘٫جٯ٤٬٫ ٪ٴجر ث٫جظعٿز دض٣ز
ٹ ث٫ضـذخ ٟپ صججٹػ ثٰ٫جصر ث٫ذجكڀز ٬٫ظعٹر ٹسغٹؽٸج إ٫ټ ٯٴِ٤ز ث٫ٴـؼ دٺ ٩ث٫ظعٹٿّز ,ٹٷٴج ال ص٤ضوغ
ثألطٿز ٗ٬ټ ٧ٺٳٸج ٧ڀٰڀجةڀز َ٤ٟدـذخ ؿٰڀز ٷظٵ ثٰ٫ٺثص ,ٹإٳٰج ٷپ ؤطٿز ٯڀ٨جٳڀ٨ڀّز ؤٿٌجً ٳجصجز ٗٲ
ثٳضٟجٕ ثٰ٫ٺثص ٨٧ض٬ز ه٬ذز ًٰٲ ث٫ٴـؼ دٺ ٩ث٫ظعٹٿّز.
ٚإف أٔ ٢ٌٚةزؿ صٲؽ ٤٣ت ٬ٮ إ٣ةج ..ك٣ٮ ثك٧ة٠ح .ٍٞٚ ٥٤٦ 1
وبالنهايت!
Up To Success
اممداواة امنتيث
وةامتامْ ٓىكي مألذ ّٓث امنت ّٔث أن تسدث ةإزدى ظرٓلتٔي ال جامث مُىا :
أو حٍاس ٌتاشر ٌع اىشراذً٘ : إٌا حٍاس غ٘ر ٌتاشر ٌع اىشراذً٘ :
-1ث٫ٴشغ ث٫ـٴپ. ٹطٗ ٦٫ٲ ُغٿ ٢ث٫ظٿ٠جٳجس ٹث٫ـٰٺ٭ ث٫ضپ صغؿ٬ٸج
-2ث٫غًٺى ٹث٨٫ـٺع ث٫ضپ صؤصّٽ الٳ٨لج٫ ٝذپ ٯ٠جؽب. ث٫جغثعڀٮ ٗذغَ ث٤٫ٴڀجس ث٘٫جؽڀز إ٫ټ ث٬٫خّ ,دضټ ؤٱ
-3ث٫ٴشٺع ث٫ٴّج٧ـز ٗذغ ث٫ذلٺثس ثٰ٘٫ڀذز. ث٫ضّعثؿجس ث٫ذضٿغز ؤّ٧ضس ؤٳٶ دضټ ثځٟجس ث٫وٜڀغر
ٟپ ثٰ٫ڀٴجء ٣جصعر ٗ٬ټ ؽظح سالٿج ث٫ضٸجدڀز ٟپ ثّ٬٫خ-4 .ثٯضضثص ثإلٳضجٱ ٯٲ ثإلهجدجس ٟپ ث٫ٴـؼ ث٫ضثٰٗز دٺ ٩ث٫ـٴڀز
(سغثػ ٫غٺٽ ٯغالً) ٹث٫ضپ ٿٰ٨ٲ ؤٱ صٴض ٪٤إ٫ټ ث٬٫خ ث٫ـٴپ ٗٲ
ث٬٫خِ ٹث٫غّدجٍ.
ُغٿ ٢ثأل٣ٴڀز ث٫ججٳذڀز ثّ٫ضپ صو ٪ٯج دڀٲَ ُّ
-5ث٫جغثعڀٮ ثٰ٫ذٰٺ٫ز ٗذغ ث٫ضٹعثٱ ث٫ضٯٺٽ ٹٷپ ٳجصعر ؽضثً.
ٓىكي منٌصٔخ امنتْ أن ٓتلّ ونتُتاً فترة زؤٌث ظِٓنث ,وٓىكي أن ٓتػرض
منتىِت تدرٓذٔاً أو زتّ ةصرغث وَذا ٓػتىد غنّ غدة غِاول رئٔصث وَْ:
-1ث٠٫ٺٗز ث٫جغعٺٯڀز.
-2ث٤٫ضعر ٗ٬ټ صذغٿغ ؿٺثة ٪ث٫ضٸجدڀز.
-3ٯ٤جٹٯز ثٌٰ٫ڀ.ٞ
ٰ٧ -4ڀز ث٫ضض ٢ٟث٫ضٯٺٽ.
-5ث٫ضوغٿ ٞث٠ٰ٬٫پ (ٹٷٺ ثألٷٮ)
واذا ٓسدث فْ امنب(وٌاغٔاً) غٌد وضِل امىُ ّٔذات إمٍٔ ؟
.1ص٠جٗالس ث٫ضٸجدڀز ٛڀغ ٳٺٗڀز :ث٫ٸڀـضجٯڀٲ – ث٫ذغثص٧ڀٴڀٲ...
.2ص٠جٗالس ث٫ضٸجدڀز ٯٴجٗڀز ٳٺٗڀز :ث٠ٰ٬٫جٹٿجس ث٫ضجةڀز دل٧ ٪٨ذڀغ ٹث٫ذجةڀز دل ٪٨ؤ.٪٣
Up To Success
اممداواة امنتيث
شػاغٔاً شرٓرٓاً
ال ٱٮصؽ د٘ٲؿات مٕةٔٲح ٗة٣جةن ,كٓ٦ ٨١٣ آالـ ٔٛٮٱح ظةدة دـداد ٔ٪ؽ اقذٞ٤ةء ا٧٣ؿٱي ثكجت زٱةدة
دٞؽـ اٳٚح ٱ ٨١٧أف دْ٭ؿ زؼة٩ح ٰٚ كركد ا٣ؽـ إ٣ٯ اُٞ٪٧٣ح ا٤٧٣ذ٭جح.
ا٣ؿثةط ا٣ك٤ٔ ٰ٪ٯ ا٣ىٮرة ا٣نٕةٔٲح. ٔ٪ؽ دٕؿض ٬ؾق األق٪ةف ٧٤٣ؼؿمةت ا٧٣ؼذٛ٤ح أك ٔ٪ؽ
دٕؿٱٌ٭ة ٛ٣عٮص ا٣عٲٮٱحٚ ,كذٕة ٨٦ ٰ٩آالـ ظةدة صؽنا
قذُٮؿ ظذٯ ثٕؽ زكاؿ إ٣ة ٥٣ا٧٣٭ٲش.
٦ٮًٓ أك ٪٦ذنؿ كٝؽ ٱ١ٮف ١ٕ٪٦ف ّ ٝؽ ٱ١ٮف ٬ؾا األ٥٣
ك ٰ٬أ ٥٬وٛةت ا٣ذ٭ةب ا٤٣ت ٗٲؿ ا٣ؿدكد إ٣ؿًٰ٧ٚ ,سالن :
امتداخل امػالدْ: ٝؽ ٱ١ٮف ٦ىؽر األ ٥٣ا٣عٞٲ٬ ٰٞٮ ا٣ؿظٯ األك٣ٯ ا٣ك٤ٛٲح
ٱ١ٮف ا٣ذؽاػ ٢إ٣الصٰ ثةقذبىةؿ ا٤٣ت كٝ ٨١٣ؽ ٱنٕؿ ا٧٣ؿٱي ثةأل ٰٚ ٥٣ا ٟٛ٣ا٤ٕ٣ٮم ,ك٪٬ة
الثؽ ٨٦ا٣ذأ٠ٲؽ ٔ٤ٯ أف األ ٥٣ا١ٕ٪٧٣ف ٱ٪ذنؿ ٨٦اٟٛ٣
ٚ٭ٮ ٗٲؿ ٝةث٤٣ ٢ذٕة ,ٰٚكأل ٫٩إذا دؿ٠خ
ا٤ٕ٣ٮم ٤٣ك ٰ٤ٛأك ثة١ٕ٣ف ك ٨١٣ثٛ٪ف ا٣ض٭ح ,أم أ ٫٩ال
ا٣عة٣ح دكف ٕ٦ة٣ضح ٝؽ دذؽرج ثة٪٣٭ةٱح ٩عٮ
ٱ٪ذ٪٤٣ ٢ٞى ٙاألػؿ ٨٦ا٣ؿأس.
ا٣ذ٧ٮت ا٤٣جٰ ا١٣ة ٢٦كاظذ٧ةؿ ظؽكث آٚح
٠ةف ٱؽٔٯ ا٣ذ٭ةب ا٤٣ت ا٘٣ٲؿ ردكد إ٣ؿًٰ قةثٞةن
ظٮؿ ذركٱح ٩ذٲضح ٬ؾا ا٣ذ٧ٮت. ثة٣ذ٭ةب ا٤٣ت ا٣عةد.
مٕةٔٲةن قؿٱؿٱةن
ال ٱٕة ٰ٩ا٧٣ؿٱي ٨٦أم أ ٥٣رٗ٥
٦نةث٭ح ال٣ذ٭ةب ا٤٣ت ا٘٣ٲؿ ردكد إ٣ؿًٰ. كصٮد ٦ؼؿش ٝٮم ٦س٩ ٢ؼؿ ٔ٧ٲٜ
٧٦ذؽ قؿٱؿٱةن كمٕةٔٲةن إ٣ٯ اّ٤٣ت.
Up To Success
٦ة ٱؽٔٯ ثة٣ذ٭ةب ا٤٣ت اٌ٣ؼةٰ٦ ٪٬ةؾ زالزح أم١ةؿ ٝؽ ٱذْة٬ؿ ٚٲ٭ة ا٣ذ٭ةب
ظؽكث ا٦ذىةص داػٰ٤ ا٤٣ت ا٘٣ٲؿ ردكد ا٘٣ٲؿ ٔؿًٰ:
ظؽكث د٤١ف
امشكل األول :وا ٓدغّ ةامتُاب امنب امضخاوْ (امىردل امنتْ) .Hyperplasic Pulpitis
شرٓرٓاً :
ٿضٔجٷغ ٷظث ث٫ل ٪٨دٴٰٺ ٹًشجٯز ٟپ ث٬٫خ ث٬ٰ٫ضٸخ دل ٪٨ٯؼٯٲ إ٫ټ ث٫ـِخ ثِ٫جدٲ ,ٹٗجصر ٯج ٳلجٷض ٷظث
ث٫ضٔجٷغ ٗٴض ثألكشجم ث٫ڀجٟ٘ڀٲ (دڀٲ 12-9ؿٴز).
ٿذضط ث٫ضٸجح ث٬٫خ ثٌ٫شجٯپ ٳضڀجز ٹؽٺص د٠غ ٳشغٿّز ٹثؿ٘ز ٰ٬٫غًټ ث٫ڀجٟ٘ڀٲ ,دڀظ ٿ٨ٺٱ ٷٴج ٥صٜظٿز
ٹٗجةڀز ٧ذڀغر ٬٫خ ث٫لّجح ,ٹثٳ٨لج٧ ٝجٟ ِٝپ ؿ ٞ٤ث٫ذجغر ث٬٫ذڀز ٬٫ضوغٿ ٞٹ٫ضذغٿي ٗ٬ټ ص٨جعغ ٳـڀجپ ٫ڀ٠پ
ٟپ ث٬٫خ.
ٿ٨ٺٱ ث٫ضٸجح ث٬٫خ ثٌ٫شجٯپ ٛڀغ ٗغًپ ٹٿٔٸغ ؿغٿغٿًج د٬ٺٱ ؤدٰغ ٧ٴجٯڀز ٯٲ ث٫ٴـڀؼ ثٌ٫ج٭ ًٰٲ ثالٳ٨لجٝ
ث٨٫ذڀغ ٟپ دجغر ث٬٫خ.
ٿضغث ٢ٟؤدڀجٳج ٯٖ ؤٗغثى ؿغٿغٿز ٯغ ٪ؤ٫ٮ ٗ٠ٺٽ ؤٹ ؤ٭ ُٺٿ ٪ثألٯض ٗ٬ټ ثٰ٫ٸڀججس ث٫ذجعصر ٹث٫ـجسٴز.
ٿـضجڀخ ث٫ـٲ السضذجعثس ث٤٫غٕ ٹث٫جؾ دلُ ٪٨ذڀ٘پ.
٣ض ٿذضط ؤ٫ٮ ٹٳؼٗ ٝٴض ث ٌٰٚ٫دـذخ ث٬ٗ ٌَٜ٫ټ ث٫ٴجٯڀجس.
امتداخل امػالدْ:
ٿ٘ج٫ؼ ٯ٘ج٫جز ٫ذڀز ص٬٤ڀضٿز دضٴٔڀ ٞثأل٣ٴڀز ث٫جظعٿز ,ؤٹ ٿضٮ ٖ٬٣ث٫ـٲ.
Up To Success
اممداواة امنتيث
ت امنُّ ِّ
ب :Pulp Necrosis ِ ُ راةػاً :تَ َ
ى ُّ
دذ ٥إ٧٣ة٣ضح ثةقذبىةؿ ا٤٣ت ثأقؿع كٝخ دذؿاكح ا٣ذ٘ٲؿات ا٣نٕةٔٲح ٨٦زؼة٩ح ٰٚا٧٣كةٚح
ٝج ٢ظؽكث أ ٥٣أك د٧ٮت ٰٚا٤٣ت. ا٣ؿثةَٲح إ٣ٯ مٛٮٚٲح مٕةٔٲح كاًعح٩ ,ذٲضح
دن ٢١آٚح ظٮؿ ذركٱح ثٕؽ د٧ٮت اّ٤٣ت.
قؿٱؿٱةن:
ا٤٣جٰ ٔةد نة َٱ ٰ٤ا٣ذ٭ةب ا٤٣ت ٗٲؿ ا٣ؿدكد ,كٔ٪ؽ٦ة ٱىجط ا٤٣ت ٦ذ٧ٮدةنٚ ,إف اإل٦ؽاد
ا٣ذ٧ٮت ّ
ّ
ا٣ؽ٦ٮم ٱىجط ٗٲؿ ٦ٮصٮد كاألٔىةب ا٤٣جٲح دىجط ٚةٝؽة ٤٣ٮّٲٛح.
ٱ١ٮف ا٣كٗ ٨ٲؿ ٔؿًٰ ظذٯ ا٣ٮٝخ ا٣ؾم قذذُٮر ٚٲ ٫أٔؿاض ثكجت كوٮؿ ٦عذٮٱةت
ا٪ٞ٣ةة إ٣ٯ ا٪٣كش ظٮؿ ا٣ؾركٱح.
ال ٱكذضٲت ا٣ك٬ ٰٚ ٨ؾق ا٣عة٣ح إ٣ٯ ٚعٮص ا٣جؿكدة كا٣ؿااـ ا١٣٭ؿثةاٰ ,ك٣ ٨١٣ٮ َجٞخ
ظؿارة قةػ٪ح ٛ٣ذؿة ٕ٦ذجؿة ٨٦ا٣ٮٝخ ٝؽ ٱكذضٲت ا٣ك ٨ثكجت كصٮد ثٞةٱة ٨٦ا٣كةا ٢أك
ا٘٣ةز ٰٚا٪ٞ٣ةة ا٣ضؾرٱح ,ك٬ؾق ا٣جٞةٱة دذ٧ؽد ث ٢ٕٛا٣عؿارة ا٣كةػ٪ح اُ٧٣جٞح كدى٪٤٣ ٢كش
ظٮؿ ا٣ؾركٱح ,ك٪٬ة ٱىجط ا٧٣ؿٱي ظكةس صؽنا ٤٣عؿارة كٱؿدةح ثٮًٓ ا٧٣ةء ا٣جةرد.
ٱ٤٣ ٨١٧ذ٧ٮت ا٤٣جٰ أف ٱ١ٮف د٧ٲٰٕ أك دؼسؿم ,صـاٰ أك ٠ة ,٢٦ظٲر ٨٦ا ٨١٧٧٣أف ال
ٱن ٢٠ ٢٧األ٪ٝٲح ا٣ضؾرٱح ٰٚا٣ك٦ ٨ذٕؽد ا٣ضؾكر٣ ,٭ؾا ٝؽ ٱذْة٬ؿ ا٣ك ٨ثأٔؿاض ٦ؿث١ح
ُ٤٣جٲتٚ ,ٲكذضٲت أظٲة٩ة ٛ٣عٮص ا٣عٲٮٱح ثن ٢١أٱضةثٰ ,كأظٲة٩ةن آػؿل ث٪ذةاش ق٤جٲح \:
كذ ٟ٣ظكت ٞ٩ةط اٛ٣عه.
ٱكذضٲت ا٣كٛ٣ ٨عٮص اٞ٣ؿع كٱ ٨١٧أف ٱٕة ٨٦ ٰ٩آالـ دٞ٤ةاٲح ٩ذٲضح كوٮؿ ا٣ضؿازٲ٥
إ٣ٯ اُّ٪٣كش ظٮؿ ا٣ؾركٱح.
.
خاوصاً :األشٌان امىػامذث شاةلاً :Previously Treated
ٟ oپ ٷظٵ ث٫ذج٫ز ث٫ـٲ ٣ض ٿ٨ٺٱ ٗغًپ ؤٹ ال ٗغًپ ٹ٨٫ٴٶ ٿذضجػ ث٫ټ إٗجصر ٯ٘ج٫جز ٬٫ذ٠جّ ٗ٬ڀٶ.
ٟ oپ ٯ٘ٔٮ ث٫ذجالس ال ٿٺؽض ٳـؼ دڀز ؤٹ ٯڀضز ٟپ ثأل٣ٴڀز دضټ ٿ٨ٺٱ ٫ٸج ثؿضججدز ٯج ٗ٬ټ ث٠٫ذٺم ثٰ٫شض٠٬ز.
Up To Success
ضصب حطِ٘ف ْ٘ئث اىتٔرد األٌرٗه٘ث ىٍداواة األشِان اىيت٘ث ٍٗهَ حلصً٘ اىطاالت
اىٍشاْدة ىيِصز ضٔل اىذروٗث نٍا ٗيٖ:(ABE) in 2007 American board of endodontics
األشتاب :
٣ض ص٨ٺٱ ؽغعٺٯڀز . امِشائط
امتُاةٔث :
٣ ض ٿ٨ٺٱ ثِ٫ذڀخ ٷٺ ٯٲ ٣ج٭ دٴ ٪٤ٷظٵ ث٘٫ٺثٯ ٪ث٫جغعٺٯڀز ثعٴجء ث ٪ٰ٘٫إٯج دإصٹثس ثٜ٫ـ ٪ؤٹ وِاد
ؤصٹثس ثٰ٘٫ج٫جز ث٬٫ذڀز ( دڀظ ٯٲ ث٨ٰ٫ٲ ثعٴجء ٣ڀجؽ ثِ٫ٺ ٩ثطث ٧جٱ ث٬٫خ ٯض٘٠ٲ ؤٱ ٳضججٹػ 2 كٔىاوٓث
ٯ٬ٮ ٟٴ٨ٺٱ ٰٗ٬ڀجً ٣ض ٰ٣ٴج دٴ ٪٤ؽغثعڀٮ ٬٫شجعػ). وتذاوز
ؤٽ صٰجؽ ثألٹ ٩ٯج دڀٲ ٯذضٺٿجس ث٤٫ٴجر ث٫ټ سجعػ ثٰ٫ٴِ٤ز (ث٫ظعٹر) ٹص٘غ ٝثٰ٫ٴِ٤ز ٗ٬ڀٸج األدوات :
ٿـٰټ ح :ث٫ضٸجح ث٫ٴـؼ دٺ ٩ث٫ظعٹٿز ث٫ذجص ..
ٷظث ٹ٣ض ٿضٴؼ ث٫ضٸجح ث٫ٴـؼ دٺ ٩ث٫ظعٹٿز ث٫ذجص ٗٲ دلٺ ٗج٫ڀز دڀظ ٿ٘ٺص ثٰ٫غٿي ٟپ ث٫ڀٺ٭ ث٫ضج٫پ امسشِات
ٹٿ٤ٺ ٩ؤٱ ث٫ـٲ ٿؤٰ٫ٶ ٗ٬ټ ث٘٫ي ٟئطث ٟذوٴج دلٺر ثالٯٜ٬ٮ ث٫ضپ صغ ٖٟثالُذج ١ٳلجٷض ٗ٬ڀٸج امىرتفػث :
ٳِ٤ز الٯ٘ز صض٬ٗ ٩ټ ؤٱ ٷظٵ ثٰ٫ٴِ٤ز ٧جٳش ٗج٫ڀز ٹ ٪٧ث ٌَٜ٫ٿ٬ٗ ٖ٤ټ ٷظٵ ث٫ٴِ٤ز .
Up To Success
اممداواة امنتيث
امىػامخث :
Up To Success
ٿذضط دـذخ ثٳضلجع ثال٫ضٸجح ٯٲ ث٬٫خ ث٫ـٴپ دـذخ ثٳضجٱ (ٳشغ ؤٹ ٯل٬٨ز ٫ذڀز د٤ڀ٤ز) ؤٹ ٳضڀجز عى (ال ٿٺؽض
ٯل٬٨ز ٫ذڀز د٤ڀ٤ز ٹال ٿضِ٬خ ٯ٘ج٫جز ٫ذڀز ,ٹإٳٰج ث٫غى صـذخ دج٫ضٸجح عدجٍ دجص) ,دلٺر صغٯڀٰڀز ٗج٫ڀز ,ؤٹ صججٹػ
ٟپ دلٺر ٫ذڀز.
إطث ٧جٱ ث٫ـذخ عًپ ٣ض ٿ٨ٺٱ ث٬٫خ ؿ٬ڀٰجً.
٣ ض ٿـضجڀخ ؤٹ ال ٿـضجڀخ ث٫ـٲ ٠٬٫ذٺم ث٫ذڀٺٿز.
ٿ٨ٺٱ ث٫ـٲ كضٿض ث٫ذـجؿڀز ٗٴض ثٰ٬٫ؾ
ث٫وٺعر ث٫ل٘جٗڀز ال صذضٽ صٜڀغثس ٹثًذز ٟپ ث٫ذجالس ث٫ذجصر ٹ٨٫ٲ ٣ض صذضٽ صٺؿ٘جً ٟپ ث٫غدجٍ ث٫ـٴپ ,ٹٟپ ث٫ذجالس
ثٰ٫ؼٯٴز ٣ض صذضٽ ٯٔجٷغ ثالٯضوجم.
ٗٴضٯج ٳ٤ٺ ٩ث٫ضٸجح ٫ٴـؼ دٺ ٩ث٫ظعٹٿز ٯؼٯٲ ٟٸظث ٿ٘ٴپ دضٰجً ٹؽٺص ك٠ٺٟڀز ٗٴض ث٫ظعٹر ( ثٟز طعٹٿز ).
ٹٛج٫ذجً ٯج ص٨ضل ٞٷظٵ ثالٟز دج٫وضٟز ٗ٬ټ ثالك٘ز دڀظ ٿإصپ ثٰ٫غٿي ال ٿلض٨پ ٯٲ ؤٽ ٯل٬٨ز ٹٳغٿض ٯغالً ؤٱ
ٳ٤ٺ٭ ٫ٶ دذلٺر ٟپ ٯٴِ٤ز ؤسغٻ ٟٴالدْ ٷظٵ ث٫ل٠جٟڀز ث٫ل٘جٗڀز ث٫ضپ ٷپ ٗذجعر ٗٲ ٹع٭ دذڀذپ .
ٟپ ث٫ضٸجح ث٫ٴـؼ دٺ ٩طعٹٿز ثٰ٫ؼٯٲ ٣ض ٿل٘غ ثٰ٫غٿي دٴٺٕ ٯٲ ثالٳؼٗجػ ؤٹ ٗض٭ ثالعصڀجح (ٹ٨٫ٲ ٫ڀؾ ؤ٫ٮ ).
ٟپ ٷظٵ ث٫ذج٫ز ص٨ٺٱ ث٫وٺعر ث٫ل٘جٗڀز ٹثؿٰٶ ؤ٧غغ ٯٲ ٛڀغٷج ٟپ ٫ضلشڀن ألٱ ث٤٫غٗج٫ـٲ ٣ض ٿ٨ٺٱ إٿججدپ ؤٹ
إٿججدپ دـڀَ .
Up To Success
اممداواة امنتيث
ٿ٘ض دٌ٘ٸٮ ث٫ضٸجح ثٔ٘٫ٮ ث٫ض٨غ٠پ Condensing osteitisكً٨ال ٯٲ ؤك٨ج ٩ث٫ضٸجح ث٫ٴـؼ دٺ ٩ث٫ظعٹٽ ث٫الٗغًپ.
-دجالٗضٰجص ٗ٬ټ كضر ث٫ذج٫ز ,ثٰ٫غًټ ٯٖ ث٫شغثػ ث٫ظعٹٽ ث٫ذجص ٿ٘جٳٺٱ ٯٲ ثٳؼٗجػ ٯضٺؿَ ث٫ټ كضٿض ؤٹ ٹطٯز .
-ؤدڀجٳج ٣ض ٿل٨ٺ ثٰ٫غًټ ٯٲ ٯٔجٷغ ٗجٯز ( ثعص٠جٕ صعؽز ث٫ذغثعر – ٣ل٘غٿغر ).
-دٰج ثٱ ث٫ذج٫ز صذضط ٯٖ صٰٺس ث٬٫ذپ ٟجٱ ث٠٫ذٺم ث٫ذڀٺٿز ؿ٬ذڀز .
-ٹ٨٫ٲ ٷظٵ ثالؿٴجٱ ٗجصر دـجؿز ٗ٬ټ ث٤٫غٕ ٹث٫جؾ ( ألٱ ث٫شغثػ ٿض ٖٟث٫ـٲ ٟڀل٘غ ثٰ٫غٿي ؤٱ ث٫ـٲ ٯضِجٹ٩
ٹٯٴض ٖٟٯٲ ٯ٨جٳٶ ).
٧ -ظ ٦٫ٳالدْ ػٿجصر ث٫ذغ٧ز دج٫ـٲ ألٳٶ صٺؽض ٳضذز ٣ڀذڀز ٗٴض طعٹر ث٫ـٲ ص٤ٺ٭ دض ٖٟث٫ـٲ .
-ٯج ٿٰڀؼ ث٫شغثػ ث٫ذجص ؤٳٶ ٯضغث ٢ٟٯٖ ؤٗغثى ٗجٯز دڀظ ٣ض ٿ٨ٺٱ ٗٴض ثٰ٫غٿي دغثعر ٯٺً٘ڀز ٹٟپ د٘ي ث٫ذجالس
٣ض ٿٌِغ ثٰ٫غٿي ٬٫ذ٤جء ٟپ ثٰ٫ل٠ټ .
Up To Success
امىظاهر امشػاغٌث :
-دجالٗضٰجص ٗ٬ټ صعؽز ث٫ضشغح ٟپ ث٫ٴـؼ ث٫و٬ذز ث٫ضپ ٿـذذٸج ث٫ضشغٿق ٟئٱ ثٰٔ٫جٷغ ث٫ل٘جٗڀز صضغثٹح دڀٲ صٺؿٖ
ثٰ٫ـجٟز ث٫غدجُڀز ث٫ټ دضثٿز ثٯضوجم ٰٗٔپ ( دـخ ث٫ذج٫ز ث٫ـجد٤ز ٬٫شغثػ ٟجطث ٧جٱ ث٫شغثػ ٣ض ٓٸغ ٗ٬ټ ؤؿجؽ
ٹع٭ دذڀذپ ٟٴلجٷض ٯٔجٷغ ثٟز ٯؼٯٴز +سغثػ ؤٯج ثطث ٧جٱ ث٫شغثػ ٣ض دضط ٯذجكغر د٘ض صٰجؽ ثالٹ٫پ ٫الٳضجٱ ٟال
ٳلجٷض ص٤غٿذجً ؤٽ صشغح .
امىظاهر امٌصٌخٌث :
-ٳلجٷض ٧غٿجس دڀٌجء ٹٯٴجُ ٢ص٠لز ٹصٰڀٖ ٹدج٘٫جس ٧ذڀغر ٹٳضذز ٣ڀذڀز ٹٳـڀؼ دذڀذپ .
-ٯٲ ث٫ٸج٭ ؿغٿغٿجً ث٫شغثػ ال ٿضو ٪ٯذجكغر دج٫غ٤ذز ث٫ظعٹٿز ٹٯٲ ٷٴج ٟجٱ ث٫شغثػ ٫ٲ ٿضوغ ( ٝٿضوغ٬ٗ ) ٝټ
ثال٬ٛخ د٠ضخ ث٫ـٲ ٹإػث٫ز ث٬٫خ ثٰ٫ؤٹ. ٝ
-ال ٿٺؽض صٺث ٢ٟٳـذپ دڀٲ ثالٯغثى ث٬٫ذڀز ٹثالٯغثى ث٫ٴـؼ دٺ ٩ث٫جظعٿز ٯٖ ث٫ذج٫ز ث٫ـغٿغٿز ؤٽ ثٱ ٳ٠ؾ ثأل٫ٮ
ٹٳ٠ؾ ثالٗغثى ٹٳ٠ؾ ث٫ذج٫ز ٫ڀؾ دجٌ٫غٹعر ؤٱ صِ٘پ ٳ٠ؾ ثٰ٫ٺؽٺصثس ث٫ٴـڀجڀز .
امىػامخث :
-إػث٫ز ث٘٫جٯ ٪ثٰ٫ـذخ ٹصذغٿغ ث ( ٌَٜ٫ث٫ضوغٿٗ ٞٲ ُغٿ ٢ث٤٫ٴجر ث٫ـٲ دڀظ ٿ٨ٺٱ ط ٦٫ٯٰ٨ٴجً ) ٹثٰ٘٫ج٫جز
ث٤٫ٴڀٺٿز ث٫ض٬٤ڀضٿز .
-ٹ٨٫ٲ ٟپ د٘ي ث٫ذجالس ال ٿٰ٨ٲ ؤٱ ٿذو ٪صوغٿ ٞثال ٗٲ ُغٿ ٢ثؽغثء ك ٢ؽغثدپ ٹطٗ ٦٫ٴضٯج ٿ٤٠ض ث٫شغثػ
ثصوج٫ٶ دظعٹر ث٫ـٲ ٹٿظٷخ ًٰٲ ث٫ذجخ ثٰٔ٘٫ڀز ٹ٫ظٟ ٦٫جٱ صٴٔڀ ٞث٤٫ٴجر ال ٿـجٗض ٗ٬ټ صوغٿ ٞدـذخ
ثدض٘جص ث٫شغثػ ٗٲ ؽظع ث٫ـٲ .
-ثؽغثء ك ٢ٿضٮ ٗٴضٯج ٿٔٸغ صٰٺػ ٟپ ث٫ٴـؼ ٹٯٴِ٤ز ٣ڀذڀز ٹثًذز ٹٳ٤ٺ٭ دجؽغثء ث٫ل ٢ثؿ ٪٠ٯٴِ٤ز ث٫ضٰٺػ
٫ٴضٰ٨ٲ ٯٲ صوغٿ ٞؤ٧ذغ ٰ٧ڀز ٯٲ ث٤٫ڀخ دجدـَ ك٢
-ٹٿذ٤ټ ثالٿـغ ِ٬٫ذڀخ ثٱ ٿوغٗ ٝذغ ث٤٫ٴجر ث٫جظعٿز .
Up To Success
اممداواة امنتيث
االغراض وامػالوات:
دـذخ ٹؽٺص صوڀٟ ٞجٱ ث٫ذج٫ز ٛڀغ ٗغًڀز ثال ٗٴضٯج ٿذضط ثٳـضثص ٟپ ٯجغٻ ث٫ٴجؿٺع ٟ٘ٴضٷج ٿذضط ث٫ٮ ٹط ٦٫ألٱ
ث٫ضوغٿ ٞٿش ٞٿض٨ضؽ ث٤٫ڀخ ٹٿذضط ٫ٮ .
ٯلجدٸز ٫ال٫ضٸجح ثٰ٫ؼٯٲ ٯٲ دٺ ٩ث٫غٹٽ ٹ٨٫ٲ ثٰٔ٫ٸغ ثٰٰ٫ڀؼ ٷٺ ٳجؿٺع ٹث٫ظٽ ؽؼةڀجً ؤٹ دل ٪٨صج٭ ٿغه ٞدذلغر .
ٯلجدٸز ٬٫ضپ صٺؽض ٟپ ث٫ضٸجح ث٫ٴـؼ دٺ ٩ث٫ظعٹٿز ثٰ٫ؼٯٲ ٹٿٰ٨ٲ ٬٫شغثػ ث٫ظعٹٽ ثٰ٫ؼٯٲ ؤٱ ٿوغٟ ٝپ ث٫ٴـؼ ث٬٫غٺٿز
ٟپ ثٰ٫ڀؼثح ث٬٫غٺٽ ٯٰج ٿلجدٶ ث٫شغثػ ث٬٫غٺٽ ؤٹ ث٫جخ ث٬٫غٺٽ .
ث٫ضٸجدجس ث٫ٴـؼ دٺ ٩ث٫ظعٹٿز 8/7ٯٴٸج ٛڀغ ٗغًڀز ٹث٫ذج٫ضڀٲ ث٘٫غًڀز ٯٴٸج ٷٰج ٷٰج ث٫ضٸجح ث٫ٴـؼ دٺ ٩ث٫ظعٹٽ
ث٫ذجص ٹسغثػ طعٹٽ دجص . َ٤ٟ
Up To Success
ٿذضٽ ث٫ـٲ ؤٗغثًًج ؿغٿغٿز.
ال ٿـضجڀخ ث٫ـٲ ٠٬٫ذٺم ث٫ذڀٺٿز.
صذضٽ ث٫وٺعر ث٫ل٘جٗڀز ك٠ٺٟڀز طعٹٿز.
ال ص٨ٺٱ دـجؿز ٗ٬ټ ث٤٫غٕ ؤٹ ث٘٫ي ٹ٨٫ٲ صِ٘پ ك٘ٺعثً ٯشض٠٬جً.
صضغث ٢ٟٷظٵ ث٫ذجالس صثةًٰج دٺؽٺص ٳجؿٺع ٿٰڀؼٷج ٗٲ ث٫ضٸجح ث٫ٴـؼ دٺ ٩ث٫ظعٹٿز ث٫الٗغًپ
امىظاهر امٌصٌخٌث:
ٷٴج ٥ػٿجصر ٟپ ث٫ذٺثؽؼ ثٰٔ٘٫ڀز ٛڀغٯغصذز ٯٖ ثسض٠جء ٟپ ثٰ٫ـجٟز ث٫ٴ٤ڀٺٿز ( ص٤غٿذجً).
امىػامخث :
ص٨ٺٱ دج٤٫ڀج٭ دجٰ٘٫ج٫جز ث٬٫ذڀز ث٫ضپ صؤصٽ ث٫ټ صش٠ڀ ٞث٫ذج٫ز
ثٱ ٯ٘ج٫جز ث٤٫ٴجر ث٫جظعٿز ٗجصر ص٠٨پ ٰ٘٫ج٫جز ث٫ذج٫ز ٹث٘٫ٺصر ث٫ټ ث٫ٺًٖ ثِ٫ذڀ٘پ .
Up To Success
اممداواة امنتيث
Up To Success
ثٰ٘٫ج٫ججس ث٬٫ذڀز ث٫ذڀٺٿز
ث٫ـٲ ث٫ضثةٰز ث٠٫ضڀز :ٷپ ٪٧ؿٲ ؤسظس ٯ٨جٳٸج ٟپ ث٤٫ٺؽ ث٫ـٴڀز ٹ٫ٮ ٿضل ٪٨د٘ض ث٬ٰ٫ض٤ټ ثٰ٫الُپ ث٘٫جؽپ (ؤٽ ال
ٿٺؽض صٌڀ ٢طعٹٽ) ٟڀٸج ٹٿ٨ٺٱ ِ٣غ ث٠٫ٺٷز ث٫ظعٹٿز ؤ٧ذغ ٯٲ 1ٯ٬ٮ
ٹط ٦٫ألٱ ؽضعثٱ ث٤٫ٴجر ع٣ڀ٤ز ٹً٘ڀ٠ز ٫ٮ صٴٰٺ دلُ ٪٨ذڀ٘پ ٹ٫ٮ ص٨ضـخ ث٫غشجٳز ثٰ٫ٴجؿذز ٫ض٨ٺٱ ؽظٹع
دڀظ ٰ٧ج ٳ٘٬ٮ ٟپ ث٫ذجالس ث٠٘٫ٴز ٿجخ ث٫ضذٌڀغ ؤ٧غغ ٯٲ
ث٫ذجالس ث٘٫جصٿز ٬٫ضش٬ن ٯٲ ث٫جضعثٱ ث٘٫جؽڀز ثٰ٫ؤٹٟز ثٰ٫ٴضٴز٨٫ ,ٲ ث٫جظع ٷٴج ً٘ڀ ٞث٫جضعثٱ٫ ,ظث صو٘خ ث٫ـڀِغر
ٗ٬ټ ثإلٳضج
اإلسراءات اىشراض٘ث:
دـذخ ث٫جظٹع ث٫غ٣ڀ٤ز ٫ٸظٵ ثألؿٴجٱ ٹث٫ضپ صٰٴٖ إؽغثء د٠غر ٗ٬ذڀز ٯغذضز .2
صٌٖ ٟڀٸج ثٰ٫جصر ثٰ٫غٯٰز دـذخ ٗض٭ ٹؽٺص عشجٳز ٧جٟڀز.
ٹدج٫ضج٫پ ٗٴض ثالؿضتوج ٩صشض ٪ث٘٫ال٣ز دڀٲ ُٺ ٩ث٫جظع ٹث٫ضجػ ٯٰج .3
ٿؤصٽ ٯـض٤ذالً إ٫ټ ص ٪٤٬٤ٹثٳشالٕ ث٫ـٲ ؤٹ ثٯضوجم ث٫ظعٹر ٹدج٫ضج٫پ ٟل ٪ثٰ٘٫ج٫جز.
Up To Success
اممداواة امنتيث
oصـضِخ ٯ٘ج٫جز ث٬٫خ ث٫ذپ ٫ألؿٴجٱ ٛڀغ ٯ٨ضٰ٬ز ث٫جظٹع ٯٖ ٹؽٺص ؤطٿز ٫ذڀز صجؽڀز٨٫ ,ٲ ث٬٫خ ث٫جظعٽ ٿ٠ضغى ؤٱ ٿذ٢
دڀجً ٹؿ٬ڀٮ ٹعصر ٬ٟ٘ٶ ثصججٵ ثٰ٫غڀغثس ث٫شجعؽڀز صض٬ٗ ٩ټ دج٫ز عصٹصر ,ٹٿجخ ؤٱ ٿ٨ٺٱ ث٫ضجػ ٳٺٗجً ٯج ؿ٬ڀٰجً ٹ٣جدالً
٬٫ضغٯڀٮ.
امُدف: االشتعتاةات:
صٸض ٝٷظٵ ثٰ٘٫ج٫جز إ٫ټ ثٰ٫ذجٟٔز ٗ٬ټ صـضِخ ٟپ ثألؿٴجٱ طثس ثځٟجس ث٫ٴشغٿّز ثٰ٘٫ڀ٤ز ث٤٫غٿذز ٯٲ ثّ٬٫خ,
دڀٺٿّز ثّ٬٫خ ٯٲ سال:٩ ٹ٨٫ٲ دضٹٱ ؤٿّز ؤٗغثى ؤٹ ٗالٯجس ٗ٬ټ صٴّ٨ؾ ثّ٬٫خ.
إٗج٣ز ث٬ٰ٘٫ڀز ث٫ٴّشغٿّز . دڀظ صضٌٰٲ ٷظٵ ثِ٫غٿ٤ز إػث٫ز ٪٧ث٘٫جػ ث٫ٴّشغ ٹثإلد٤جء ٗ٬ټ ث٘٫جػ
صذغٿي صل ٪ُّ٨ث٘٫جػ ثٰ٫غٯٮ. ثٰ٫ض٬ٺٱ ث٫و٬خ ٛڀغ ث٫ٴشغ ث٤٫غٿخ ٯٲ ث٬٫خ ,ٹث٫ظٽ ؿضؤصٽ إػث٫ضٶ
إٗجصر صٰ٘ضٱ ث٘٫جػ ثٰ٫وجح دج٫ٴشغ إ٫ټ ثٳ٨لج ٝثّ٬٫خ ٹصِٜټ ٷظٵ ثِ٫ذ٤ز دٰجصر ٯض٤ذ٬ز دڀٺ ّٿًج صٰٴٖ
(ثٰ٫ض٬ٺٱ) ؤٽ ص٘ؼٿؼ صوُّ٬خ ث٘٫جػ. ثٳ٨لج ٝث٬٫خ ٗٲ ُغٿ ٢ث٫ضذغٿي ٗ٬ټ صل ٪ّ٨ث٫جـغ ث٘٫جؽپ
د٘ضَ 3-2ؤكٸغ ٳ٠ضخ ث٫ـٲ ٹٳجغُ 3-2 ٝذ٤جس ,ٹٳٌٖ ٯجءثس ث٨٫ج٫ـڀٺ٭ ٯٲ ؽضٿض (٫ضـجٷٮ دٰ٘٬ڀز ث٫ضٰ٘ضٱ) ,عٮ دلٺر
ٯؤ٣ضز.
ٳ٤ٺ٭ دٸظٵ ث٬ٰ٘٫ڀز ٯغصڀٲ ٫غالط ٯغثس ٗ٬ټ ٯضثع ث٫ـّٴز.
ٟ پ ثٰ٫غر ثألسڀغر ٗٴضٯج ٳؼٿ ٪آسغ ُذ٤ز ٗجػ ٯض٬ڀٲ ٳالدْ ٹهٺ٫ٴج ِ٫ذ٤ز ث٘٫جػ ث٫ـ٬ڀٮ ٹٳالدْ صل ٪ّ٨ث٫جـغ ث٘٫جؽپ.
أًْ ٌ ّ٘زة ىٓذه اىؽرٗلث ْٖ أُٓا ّ
حٔفر اىٔكج اىهافٖ ىيػاج ى٘لٔم ةخرًٌ٘
ُفصّ وحٍاٗث اىيب ،ةػهس اىؽرٗلث األخرى اىخٖ حلٔم ةإزاىث اىػاج اىٍؤوف
ةخيصث واحدة ٌٍا ٗزٗد ٌَ خؽٔرة اُهشاف اىيّب.
Up To Success
ٌٰ٫ جٱ ٳججح ٷظٵ ث٫ض٤ٴڀّز ٿجخ ثسضڀجع ث٫ذج٫ز دذظع ,ٯٖ ٗض٭ ٹؽٺص ؤٽ ٗالةٮ ؤٹ ؤٗغثى ث٫ضٸجح ث٬٫خ ثٜ٫ڀغ عصٹص.
٫ ٲ ص٨ٺٱ ٷظٵ ثِ٫غٿ٤ز ٳجؽذز ٟپ دجالس ثسضغث ١ث٫ٴشغ ٬٫خّ ,ٹ٨٫ٲ ٯٲ ؽٸز ؤسغٻ ٫ٺدْ ؤٱَّ ٯ٘ضالس ث٫ٴججح
ث٫ـغٿغٽ ٫ٸظٵ ثِ٫غٿ٤ز ٷپ %111د٘ضَ ثٰ٫غث٣ذز ٰ٫ضّر ؿٴضڀٲ.
ؤهذجح ثِ٫غٿ٤ز ثألسغٻ ٿ٘جعًٺٱ ٷظٵ ثِ٫غٿ٤ز دـذخ إد٤جءٳج ِ٫ذ٤جس ث٘٫جػ ثٰ٫ض٬ڀٲ ث٫ذجٹٽ ٗ٬ټ ث٫جغثعڀٮ ,ٹٯٲ
ؿ٬ذڀجصٸج ؤٿٌجً ؤٳٸج صذضجػ ٘٫ضّر ؽ٬ـجس ,ٹص٘ضذغ ٯ٘٤ضر ؤ٧غغ.
اىٓدف: االشخطتاةات:
ؤٿٌجً ثٰ٫ذجٟٔز ٗ٬ټ دڀٺٿز ث٬٫خ سجهزً ٟپ ثألؿٴجٱ ٛڀغ ٟپ دج ٩دضٹط ثٳ٨لج٫ ٝذّپ ٯ٠جؽب ٫ـذخ ٯڀ٨جٳڀ٨پ ٛڀغ
ٯ٨ضٰ٬ز ث٫ٴٰٺ ,دڀظ ٳ٤ٺ٭ دضِذڀًٰ ٢جص صٹثةپ ٿذٰپ ث٬٫خ . ٯ٤وٺص ؤعٴجء صذٌڀغ ث٫ذ٠غر.
ؤٹ ثالٳ٨لج ٝث٫ٴجصؼ ٗٲ ث٫ٴشغ (ٿغؽخ ٟپ ٷظٵ ث٫ذج٫ز ٹؽٺص
ث٫ضٸجح كضٿض ٳضڀجز ث٫ٴشغ ثٰ٘٫ڀ.)٢
ٌراضو اىػٍو:
صِذڀ ٢ث٫ذجؽؼ ثِٰ٫جُپ. 1.
صجغٿ ٞث٫ٴشغ. 2.
ث٫ـڀِغر ٗ٬ټ ث٫ٴؼ ٝٹثأل٫ٮ 3.
صج٠ڀ ٞث٫ذ٠غر دِ٤ٲ ٯ٘٤ٮ. 4.
صِٜڀز ث٬٫خ دجٰ٫جصر ثٰ٫ذِٴز (ٯجءثس ث٨٫ج٫ـڀٺ٭ ؤٹ ث٫ـ) MTA ... 5.
صغٯڀٮ ث٫ـٲ صغٯڀٰجً ٯؤ٣ضجً. 6.
د٘ض ٟضغر ثٰ٫غث٣ذز (ؤؿذٺٕ) ٟ ,پ دجٗ ٩ض٭ ٹؽٺص ؤٗغثى ٫ذڀّز ,ٹ٧جٳش دڀٺٿز ث٬٫خ ُذڀ٘ڀز ,ٳٌٖ ُذ٤ز ٯٲ 7.
ثالؿٰٴش ث٫ؼؽجؽپ ث٫لجعصٽ ٧ذلٺر ٣جٗضٿز ,ٿ٬ڀٸج ث٫ضغٯڀٮ ث٫ضثةٮ.
Up To Success
اممداواة امنتيث
ّب Pulpotomy:
َةت ُر امن ِّ
تػرٓفٍ:
ظٲةن ,ثعٲر ٱىجط
ُت ٗٲؿ ا٤٧٣ٮث كا٧٣عةْٚح ٔ٤ٯ اٞ٣ك ٥ا٣ضؾرم َّ ٬ ٮ إزا٣ح اٞ٣ك ٥ا٣ذةصٰ ٨٦اّ ٤٣
إ٣ةصٰ ٚٮؽ ا٪٣كٲش ا٤٣جٰ
ّ ِ
ثىةٕ٩ةت إ٣ةج ا٣ذٰ دن ٢ّ١ا٣ضكؿ قُط اُّ٤٣ت ا٧٣جذٮر َُُّ٘٦ٯ زة٩ٲ نح
ا٧٣ذؿكؾ ,ك٩كجح ٩ضةظ ِ ٫أٔ٤ٯ ٨٦ا٣ذُ٘ٲح ,كٱضت أف ٱ١ٮف ا٤٣ت ظٲةن َجٲٕٲةن ,أك ٱن١ٮ ٨٦
ا٣ذ٭ةب ٣ت ردكد ٔ٪ؽ ا٣ذنؼٲه.
ك٬ٮ ا٣جؽٱ ٨ٔ ٢ا٣ذُ٘ٲح اُّ٤٣جٲّح ا٧٣جةمؿة أك إ٧٣ة٣ضح ا٤٣جٲح ٰٚظةؿ ظؽكث ا١٩نةؼ ٩ةدش ٔ٨
ا٪٣ؼؿ ٰٚاألق٪ةف اٛ٣ذٲح ا٣ؽاا٧ح.
االشتعتاةات:
ٰٚ األق٪ةف ٗٲؿ ١٦ذ٤٧ح ا٣ؾركة (٪٣عة٤ٔ ِٚٯ ظٲٮ ّٱح ا٤٣ت ٣ٲٞٮـ ثإ٧٠ةؿ ا٣ؾركة ,ظٲر ٱذ٢٧١
دن ٢١ذرل األق٪ةف ثنَ ٢١جٲٰٕ ػالؿ زالزح ق٪ٮات ٨٦ثؽاٱح ثـكٗ٭ة).
ا١٩نةؼ ٣جٰ ثعض ٥أ٠جؿ / ٥٤٦ 1 ٨٦ٱٮصؽ د٤ٮث كوٕٮثح قٲُؿة ٔ٤ٯ ا٪٣ـؼ ٰٚا٣ذُ٘ٲح
Up To Success
ٯغثد ٪ث:٪ٰ٘٫
ؤسظ هٺعر ك٘جٗڀز ٰ٘٫غٟز ٯضٻ ثال٣ضغثح ٯٲَ ث٫ذجغر ثّ ٬٫ذڀّز ٹك ٪٨ٹدجٮ ثأل٣ٴڀز ث٫جظعٿّز. )1
ثسضذجع دڀٺٿّز ث٬ّ ٫خّ ث٫ـٴپّ. )2
ث٫ضشضٿغ ٹ ث٘٫ؼ ٩ٹث٫ذجؽؼ ثِٰ٫جُپ. )3
صجغٿ ٞث٫ٴشغ ٹ ٟضخ ث٫ذجغر ث٬٫ذڀز (ٿجخ إػث٫ز ٪٧ث٘٫جػ ث٫ٴشغ ٹث٬٫خ ثٰ٫جغعٮ دضټ ٯـضٺٻ ثأل٣ٴڀز ث٬٫ذڀز ث٫جظعٿز, )4
ٹط ٦٫دجؿضشضث٭ ثٰ٫جغٟز ث٫ذجصر ؤٹ ث٤٫ذٌز دجؿضشضث٭ ؿٴذ٬ز ٧غٹٿز دـغٗز دِڀتز ٹٟضغثس ٰٗ٣ ٪وڀغر .)..
ث٫ضج٠ڀ ٞٹث٫ـڀِغر ث٫جڀضر ٗ٬ټ ث٫ٴؼ( ٝد٨غٿّز ِ٣ٴڀّز). )5
إعٹثء ث٫ـِخ دٸڀذٺ٬٧ٺعثٿض ث٫وٺصٿٺ٭ ؤٹ دج٬٨٫ٺع ٷڀ٨ـڀضٿٲ ؤٹ ٯذ٬ٺ ٩ٯ٬ذپ ٯ٘٤ٮ ؤٹ ٯـ٨ٲ ,عٮ ٳج ٞ٠د٨غٿّز )6
ِ٣ٴڀّز.
عٮ ٳٌٖ ثٰ٫جصر ثٰ٫ذِٴز ٯجءثس ث٨٫ج٫ـڀٺ٭ دغشجٳز 2ؤٹ 3ٯ٬ٮ ٗ٬ټ ثأل ٪٣ؤٹ ٯجصر ث٫ـ MTA. )7
عُٮَّ صِذڀ ٢إدضٻ ثٰ٫ٺثص ث٤٫جٗضٿز GIC, IRM, Super EBA. )8
ؤسڀغثً ث٫ضغٯڀٮ ث٫ٴٸجةپ ٬٫ـٲ (ٹط ٦٫د٘ض كٸغ ٗ٬ټ ثأل٬٫ ٪٣ضإّ٧ض ٯٲ ٳججح ثٰ٘٫ج٫جز). )9
انعىامم انتً تؤثّز عهى وجاح تتز انهّةّ وانتّغطٍح انهّ ّثٍّح انمُثاشزج
حاىث األُصخث:
ٿ٘ضٰض ٳججح ثٰ٘٫ج٫جز ٟپ ث٫ذضثٿز ٗ٬ټ دج٫ز ث٫ٴـؼ ٣ذ ٪ث٫ضضثسٟ ,٪ئطث ٹه٬ش إ٫ټ دج٫ز ث٫ضٸجح ٛڀغ عصٹص ؿڀ٨ٺٱ ٯٲ
ثٰ٫ـضذڀ ٪ثٰ٘٫ج٫جز دجِ٫غ ١ث٫ـجد٤ز.
ُٔع اإلضاةث:
ٯغالً ٟ :پ دجالس ثٳ٨لج ٝث٬٫خ ث٘٫غًپ ًٰٲ ٗجػ ؿ٬ڀٮ سال ٩صذٌڀغ صجػ ص٨ٺٱ ث٠٫غهز ٫ضذ٤ڀ ٢ٳضڀجز ٳجؽذز ؤ٧ذغ
ٹدج٫ز ث٫ل٠جء ٷپ ثألٯغ.٪
دڀٴٰج ٟپ ثإلهجدجس دڀظ ٿٴ٨ل ٞث٬٫خ دٺثؿِز عى ؤٹ ؿ٤ٺٍ ص٨ٺٱ ثٔ٫غٹ ٝٯٺثصڀز ٬٫ل٠جء دج٫غٛٮ ٯٲ ؤٱ ث٫جغح ٣ض
ص٘غى ٬٫ذڀتز ثٰ٠٫ٺٿز ٟضغر ػٯٴڀز.
Up To Success
اممداواة امنتيث
ٹؤسڀغثً ٟپ ثالٳ٨لج ٝٯٲ سال ٩ث٫ٴشغٟ ,ئٳٶ ٗجصر ٯج ٿذضط ث٫ضٸجح ٟپ ث٬٫خ ,ٹٛج٫ذج ٯج ٿؤصٽ ٫ذضٹط سغثػ ,ٹدج٫ضج٫پ
ٟئٱ إٯ٨جٳڀز ث٫ل٠جء ٟپ ٯغ ٪ٷظٵ ث٫ذجالس ال ٿٰ٨ٲ ث٫ضٴذؤ دٸج.
حخً االُهشاف:
ٿؤعغ دجٮ ثالٳ٨لج ٝث٫ٴجؽٮ ٗٲ ث٫ٴشغ ؤ٧غغ ٯٲ ث٫ٴجؽٮ ٗٲ ث٫غى ٹثألطٻ ثٰ٫ڀ٨جٳڀ٨پ.
Up To Success
اىخصرب اىحفافٖ وشالٌث اىخرًٌ٘ اى ّدائً:
إٱ ث٫شضٮ ث٫ذ٠جٟپ ٟٺ ١ث٫ضِٜڀز ٷٺ ؤٯغ كضٿض ثألٷٰڀز ٹ٣ض ؤُكڀغ إ٫ټ إٯ٨جٳڀز دضء ث٘٠٫ج٫ڀز ث٫ضغٯڀٰڀز ٹصل ٪٨ث٫جـغ
ث٘٫جؽپ صذش ؤٽ ٯجصر صِٜڀز دلغٍ ٛڀجح ث٫ضـغح ث٫ذ٠جٟپ ث٫جغعٺٯپ.
تػرٓفٍ:
٬ ٮ ا٣ذؽاػ٤ٔ ٢ٯ ا٤٣ت ا٣عٰ ٣ذعؿٱٌ٤ٔ ٫ٯ دن١ٲ٩ ٢٭ةٱح صؾرٱح ٚٲـٱٮ٣ٮصٲةن
طرٗلث اىػٍو:
٩ـٱ ٢ا٪٣كش ا٤٣جٲّح ا٤٧٣ذ٭جح ٨٦ ,ا ٨١٧٧٣أف ٩ـٱ٣ 2 ٢ػ ٨٦ ٥٤٦ 4اُ٣جٞح ا٤٣جٲح األ٠سؿ قُعٲح (ثذؿ ٣ت
صـاٰ) ثك٪ج٤ح ٠ؿكٱح ظةدة ثكؿٔح ٔة٣ٲح ٓ٦دجؿٱؽ ,أك ٩ـٱ٠ ٢ة ٢٦ا٤٣ت ا٣ذةصٰ (ثذؿ ٣ت ٠ة )٢٦ثةقذؼؽاـ
٦ضؿٚح ظةدة.
ا٣كٲُؿة ٔ٤ٯ ا٪٣ـؼ ثة ٌٍ٘٣ث١ؿٱح ٪ُٝٲح ٦ؿَجح ثة٣كة٣ٲ ٰٚ ,٨ظةؿ اٛ٣ن ٰٚ ٢اإلرٝةء ٬ؾا ٱؽؿ ٔ٤ٯ
ثٞةء ٩كش ٣جٲح ٤٦ذ٭جح ٣ؾ٩ ٟ٣عذةج إلزا٣ح ا٧٣ـٱؽ.
ٱ٘ك ٢ا٤٣ت ا١٧٣نٮؼ ث٧ع٤ٮؿ ٬ٲجٮ٤٠ٮرٱؽ ا٣ىٮدٱٮـ .%2.5
ا٤ٌٛ٧٣ح ألف اقذضةثح ا٪٣كش ٣٭ة ُدٕذجؿ ٧٦ذةزة ,ك٠ؾ٦ ٟ٣ةءات
ّ ٦ ٌٓ٩ةدة ٚٮؽ ا٤٣ت ا٧٣جذٮرٰ٬ MTA :
ا١٣ة٣كٲٮـ دكذؼؽـ ثن ٢١كاقٓ ٬ ٰٚؾق ا٣ذ٪ٞٲح.
ٱذؿاكح ا٣ٮٝخ ا٣الزـ ال٠ذ٧ةؿ ٧٩ٮ ا٣ضؾر كا٘٩الؽ ا٣ؾركة ٨٦ق٪ح ٣ك٪ذٲ ,٨كدذ٦ ٥ؿاٝجح ا٣عة٣ح 6 ٢٠أم٫
تػرٓفٍ:
٬ ٮ ظر اال٘٩الؽ ا٣ؾركم ثٕؽ د٧ٮت ا٤٣ت كذ ٟ٣ثذن٩ ٢ّ١كٲش ٍ
ٝةس ٠ةٕ٣ةج أك ا ٥ْٕ٣أك ا٧٣الط ,أم
٬ٮ ٔ٤٧ٲح دعؿٱي دن ٢ّ١ظةصـ ٦ذ٤١ف ٰٚا٣ؾركة اٛ٧٣ذٮظح (ظةصـ و.)ٰٕ٪
Up To Success
اممداواة امنتيث
٬ ٰٚ ؾق اٳ٣ٲح ال ٱكذ٧ؿ ا٣ضؾر ثة٧٪٣ٮ ,كال ٩عى٤ٔ ٢ٯ ذركة ٞ٤٘٦ح ٧٩ٮذصٲح ث٩ ٢عى٢
ٔ٤ٯ ذركة ٞ٤٘٦ح ث٪كٲش و٤ت ٝةس ٱٕذ٧ؽ دن٤ٔ ٫٤ُّ١ٯ د٧ةس إ٧٣ضٮف ا٣عةمٰ ٓ٦
ا٪٣كش ظٮؿ ا٣ؾركٱح ,كدعؿٱي ثٞةٱة ٗ٧ؽ ٬ٲؿد ٖٛػ ا٧٣ٮصٮدة ٬ ٰٚؾق ا٪٣كش ػ ٔ٤ٯ
ا٣ذ٧ةٱـ كدعؿٱي دن ٢١ػالٱة ٦ىٮرة ٕ٤٣ةج أك ٦ىٮرة ٥ْٕ٤٣أك ٦ىٮرة ٧٤٣الط.
خطٔات اىػٍو
.1دعؽٱؽ َٮؿ ا٪ٞ٣ةة ا٣ضؾرٱح ٧٠ة ٰٚإ٧٣ة٣ضح ا٣ذ٤ٞٲؽٱح ثعٲر ٱ١ٮف أٝىؿ ث٤ٞٲ ٨٦ ٢ا٣ؾركة ا٣نٕةٔٲح
ظٮا ٥٤٦ 2 -1 ٰ٣ػٮٚةن ٨٦ظؽكث رض ٰٚاُٞ٪٧٣ح.
.2ا٣ذعٌٲؿ ا٪ٞ٣ٲٮم كا٘٣ك ٢كاإلركاء
إف ٔ٤٧ٲح ا٣ذعٌٲؿ Cleaning + shaping ٰ٬ك٪٬ة ٕ٩ذ٧ؽ ٔ٤ٯ ٔ٤٧ٲح ا٣ذْ٪ٲ Cleaning ٙأ٠سؿ ٨٦
ا٣ذن١ٲ٤٣ Shaping ٢ذ٤ٞٲ ٨٦ ٢إزا٣ح إ٣ةج ,ثإركاء ٗـٱؿ ٬ ٨٦ٲجٮ٤٠ٮرٱخ ا٣ىٮدٱٮـ
Up To Success
ثٰ٫غث٣ذز ث٫ـغٿغٿز ٹث٫ل٘جٗڀز
oا٧٣ؿاٝجح األك٣ٯ د١ٮف ثٕؽ م٭ؿ ك٩ى٤٣ ٙذأ٠ؽ أف ا٧ٌ٣ةد ٦ةزاؿ ٜ٤٘٦ثن٠ ٢١ة( ٢٦ثة٣ىٮرة
ا٣نٕةٔٲح) ,ك ٰٚظةؿ كصٮد أم ٞ٩ه ٠ ٰٚسةٚح ا٧٣ةدة ٕ٩ٲؽ ٚذط ا٣ك ٨كُ٩ج٦ ٜةءات ا١٣ة٣كٲٮـ ٨٦
صؽٱؽ.
ٰٚ oظةؿ ٠ةف ا٣كٞ٤٘٦ ٨ةن ثن ٢١صٲؽ كا٧ٌ٣ةد ٠سٲ٩ ٙذؿؾ ا٣ك٣ ٨ػ 6-3أم٭ؿ دعخ ا٧٣ؿاٝجح
ا٣كؿٱؿٱح كا٣نٕةٔٲح.
دلٺ ث٤٫ٴجر
oٱذ ٥ا٣ذأ٠ؽ ٨٦ا٘٩الؽ ا٣ؾركة ٔ dead endجؿ إػؿاج آػؿ ً٧ةد ك إدػةؿ ٦جؿد أك ث٘٤ؿ كأدعكف كصٮد
د٤١ف
oٱ ٨١٧اقذؼؽاـ أم َؿٱٞح ٪٦ةقجح ٣عنٮ ا١٣ٮدةثٲؿ٠ة (٠ة٣ع ٨ٞا٣عؿارم أك د٤ٲٲ ٨أ٠سؿ ٓ٧ٝ ٨٦
كد٦ض٧٭ٕ٦ ٥ةن -أػؾ َجٕح ثةأل٧ٝةع كقعج٭ ٥ثةدضةق ٦عؽد ز ٥دُجٲ ٜا٣كٲ٤ؿ
ظكت إ٧٣ٲةر األكركثٰ ٱعذةج ا٣ك ٨إ٧٣ة٣ش ٣جٲةن ٦ؿاٝجح ٣ػ 4ق٪ٮات ثٛةو ٢زٝ ٰ٪٦ؽرق ق٪ح
٦ ٢١٣ؿاٝجح مٕةٔٲح ,كإذا ٥٣ٱ٪٬ ٨١ةؾ ٦نة ٢٠ػالؿ ا٣ػ 4ق٪ٮات ٞ٩ٮؿ ٔ٪ؽ٬ة أف إ٧٣ة٣ضح
صٲؽة.
أ ٥٬ق٤جٲح ,ظٲر ٱ ٨١٧أف دذؿاكح ٨٦م٭ؿ إ٣ٯ 21م٭ؿ كأظٲة٩ةن 24م٭ؿان, .1
ٚة٣ضؾر ال ٱىُ٤٣ ٢ٮؿ اٛ٧٣ؿكض أف ٱى ,٫٣ ٢أم أ٪٩ة ٜ٤٘٩ا٣ؾركة دكف أف ٱى٢
ُ٣ٮ ٫٣األو.ٰ٤
ٚٲ٭ة كذ ٟ٣أل٩٭ة ُ٘٦ةة ثعنٮة ٦ؤٝذح. .2د١ٮف ا٪ٞ٣ةة ا٣ضؾرٱح ٕ٦ؿًح ٣ػ
ٰٚا٣ضؾر ػالؿ ٚذؿة إ٧٣ة٣ضح (٠ٮٗ ٫٩ة٣جةن ٦ة ٱ١ٮف ثٕ٧ؿ ٪٬ .3ةؾ اظذ٧ةؿ ٠جٲؿ ٣عؽكث
ا٧٣ؿاٞ٬ح).
إف َٮؿ ٚذؿة إ٧٣ة٣ضح دٔخ إ٣ة٤٦ٲ ٨ث٧ؽاكاة األق٪ةف ا٤٣جٲح ٤٣ذٮص ٫القذؼؽاـ ا٣ػ ٰٚ MTAو ٓ٪قؽادة
ذركٱح ٰٚاألق٪ةف ٗٲؿ ١٦ذ٤٧ح ا٣ؾركة ٣ذؼٛٲي ٚذؿة إ٧٣ة٣ضح 24-18 ٨٦م٭ؿ إ٣ٯ
3ص٤كةت 3( ٍٞٚأقةثٲٓ)
Up To Success
اممداواة امنتيث
خطٔات اىػٍو
فً انجهسح األونى :
.1ٱذ ٥دُجٲٕ٦ ٜضٮف ٦ ٨٦ةءات ا١٣ة٣كٲٮـ ً ٨٧ا٪ٞ٣ةة ٧٣ؽة أقجٮع ٣ ٍٞٚذُ٭ٲؿ ْ٪٦ٮ٦ح ا٪ٞ٣ةة
ا٣ضؾرٱح كاالقذٛةدة ٝ ٨٦ؽرد ٫اٌ٧٣ةدة ٣إل٩ذةف ك٣ٲف ٣ذعؿٱي دن١ٲ٩ ٢كٲش ٦ذ٤١ف ,كٱذ ٥كًٓ
ا٣ذؿ٦ٲ ٥ا٧٣ؤٝخ ا٪٧٣ةقت..
فً انجهسح انثاوٍح( :تعذ أسثىع)
.1ثٕؽ دُجٲ ٜا٣عةصـ اُ٧٣ةَٰ ٱذٗ ٥ك ٢كإزا٣ح ٦ةءات ا١٣ة٣كٲٮـ ٨٦ا٪ٞ٣ةة ا٣ضؾرٱح كز٥
دض ٙٛا٪ٞ٣ةة ثٮاقُح األ٧ٝةع ا٣ٮرٝٲح.
ا٧٣ىِّٕ٪ح ٣٭ة ظذٯ دأػؾ اٞ٣ٮاـ ا٧٣ذ٧ةق.ٟ
.2د٧ـج ٦ةدة ا٣ػ MTAظكت دٕ٤ٲ٧ةت ا٣نؿ٠ح ُ
.3ٱذ ٥كًٓ ا٧٣ةدة داػ ٢اٞ٣ك ٥ا٣ؾركم ٨٦ا٪ٞ٣ةة ثةقذؼؽاـ:
٦ؽ ٓٚأ٦/٥٘٤٦ؽ٩/ MTA ٓٚة٪٦ ٢ٝةقت ( / )messinggunرأس ٦جؿد /رأس ٓ٧ٝكرٰٝ
.4ثٕؽ ٢ٞ٩ا٣ػ MTAإ٣ٯ داػ ٢ا٪ٞ٣ةة ,ٱذ ٥اقذؼؽاـ أ٧ٝةع كرٝٲح ٤٣ذؼ٤ه ٨٦ا٣ؿَٮثح ا٧٣ذجٞٲح ٚٲ٭ة.
.5ز١٩ ٥س ٙا٧٣ـٱش ٰٚاٞ٣ك ٥ا٣ؾركم (ثنُ٣ ٢١ٲ )ٙثةقذؼؽاـ ١٦سٛةت ٔ٧ٮدٱح pluggersأك
أ٧ٝةع كرٝٲح ٣ذن١ٲ ٢قؽادة ذركٱح (.٥٤٦ )4-3
.6ٱذ ٥ا٣ذأ٠ؽ ٨٦ا٦ذؽاد ا٣كؽادة ا٣ؾركٱح ثة٣ػ MTAمٕةٔٲةن ,كإذا ٥٣ٱذ ٥ا٣ذٮو ٢إ٣ٯ ا٦ذؽاد ٧٩ٮذصٰ
٤٣ػ ٪ٔ MTAؽ٬ة ٘٩ك٤٭ة كدـاؿ ثةقذؼؽاـ ٦ةء ُٞ٦ؿ كٱٕةد دُجٲٞ٭ة.
٦ؿَّجح
.7ث٧ة أف ا٣ػ MTAدعذةج ٛ٣ذؿة 3قةٔةت ظذٯ دذى٤ت ك ٰ٬مؿ٬ح ٧٤٣ةء ,ٱذ ٥كًٓ ٪ُٝح َ
(ثة٣كٲؿكـ ا٤٧٣عٰ أك ا٧٣ؼؽر) ٰٚا٪ٞ٣ةة ٚٮؽ ا٧٣ةدة ك ٨٦زُ ٥ٱُ٘ٯ ا٣ك ٨ثعنٮة ٦ؤٝذح ٧٣ؽة ال
د 4 ٨ٔ ٢ٞقةٔةت ٣ذأ٠ٲؽ ا٣ذى٤ت ا٪٧٣ةقت.
Up To Success
غالوات امٌخاح
ٗ .1ٲةب األٔؿاض كإ٣ال٦ةت ا٣كؿٱؿٱح ا٣ؽا٣ح ٔ٤ٯ ا٧٣ؿض ظٮؿ ا٣ؾركم.
ٔ .2ؽـ دُٮر أم مٛٮٚٲح مٕةٔٲح ظٮؿ ا٣ؾركة.
.3اقذٕةدة األ٩كضح ا٣ؿثةَٲح ٣ن٤١٭ة اُ٣جٲٰٕ.
.4كصٮد اْ٧٣ة٬ؿ ا٣نٕةٔٲح ا٣ذٰ دؽؿ ٔ٤ٯ ظؽكث اال٘٩الؽ ا٣ؾركم أك دعك ٰٚ ٨م ٢١ا٣ضؾر.
.5كصٮد إ٣ال٦ةت ا٣نٕةٔٲح ا٣ذٰ دؽؿ ٔ٤ٯ مٛةء ا٪٣كش ظٮؿ ا٣ؾركٱح (مٛةء دؼ٤ؼ ٢ا ٥ْٕ٣أك اٳٚح) أك
دعك ٨ا٣عة٣ح.
.6اقذٕةدة ا٣ك ٨كا٪٣كش ظٮؿ ا٣ؾركٱح ٣ٮّةاٛ٭ة ثنَ ٢١جٲٰٕ.
Up To Success
اممداواة امنتيث
.1اىفٔرٌٔنرٗزول:
ٱذؿ٠ت ٠ %35 ٨٦ؿٱـكؿ ك ٚ %19ٮرـ أ٣ؽ٬ٲؽ ً ٨٧ظة ٨٦ ٢٦ا٧٣ةء كا٤٘٣ٲكؿٱ.٨
كّٲٛذ:٫
ٰٚاألق٪ةف ا٣ؽاا٧ح ٱكذؼؽـ ٰٚظةالت: ٰٚاألق٪ةف ا٧٣ؤٝذح :دسجٲخ ا٪٣كٲش ا٤٣جٰ.
اال٦ذىةص داػ.ٰ٤
ا٣ذُّ٤١كةت.
ا٪٣كٲش ظجٲجٰ.
أَ٤ٔ ٜ٤ٯ د٪ٞٲح إ٣الج ا٧٣عة ِٚث٧ةءات ا١٣ة٣كٲٮـ اق" ٥ا٣ذ٪ٞٲح ا٣عٲح" أم اقذؼؽاـ ٦ةءات
ا١٣ة٣كٲٮـ ٰٚا٧٣عةْٚح ٔ٤ٯ ظٲٮٱح ا٤٣ت
Up To Success
آى٘ث غٍو ٌاءات اىهاىص٘ٔم فٖ اىخحرٗظ غيٕ االُغالق اىذروي وحشه٘و اىخصر اىػاج:
دذ٧ٮت اُ٣جٞح ا٣كُعٲح ثكجت ٤ٝٮٱذ٭ة ا٧٣ؿدٕٛح.
َّ ٣ ؽل د٧ةس ٦ةءات ا١٣ة٣كٲٮـ ٩ ٓ٦كٲش ا٤٣ت:
دذؿقت أ٦الح ا١٣ة٣كٲٮـ ٨٦ا٣كٮاا ٢ا٪٣كٲضٲح كٱذن ٢١صكؿ ٨٦ا٧٣ةدة ا٣ى٤جح (ٱذُ٤ت 6
أم٭ؿ ٣ٲْ٭ؿ مٕةٔٲةن).
ا٧٣ةدة ا٣جٲٌةء دنج ٫ا٣ؿ٦ةدٱح ثٛ٪ف ا٣ؼٮاص إال أ٩٭ة أٝكٯ ٤ٝٲالن كٞ٦ة ِك٦ح ٣ال٩عالؿ ثن ٢١أ٠جؿ
Up To Success
اممداواة امنتيث
ضفاحٓاْ:اام
.4اشٍِج :PORTLAND
اٞ٣كةكة.
ٝةث٤ٲح اال٩عالؿ.
Up To Success
ٌ .7ادة irm :
كٔ ٰ٬جةرة ٔ ٨أك٠كٲؽ ا٣ـ ٟ٩كاألكصٲ٪ٮؿ إ٧٣ؽؿ ٌ٦ةؼ إ٣ٲ ٫ػالت ا٣كٲ٤٤ٮز ٣ذكؿٱٓ ا٣ذى٤ت ك٪٦ع٭ة
ا٣ىالثح ا٣ذٰ دٌة ٰ٬والثح ٚٮقٛةت ا٣ـٟ٩
ٔجةرة ٔ٦ ٨ةدة كقٲُح دٮًٓ ٚٮؽ ٦ةدة ا٣ذُ٘ٲح ٣ع٧ةٱذ٭ة ٧٠ة أ٩٭ة د ٟ٤٧األزؿ ا ُٙ٤٧٣كا٧٣ؼٙٛ
الظذٞةف ا٤٣ت
وٕ٪خ أك٣ٯ األدكات ا٤٣جٲح ٦ ٨٦ةدة اٛ٣ٮالذ ا١٣ؿثٮ ٰ٩كا٣ؾم ٱذأ:٨٦ ٙ٣
ظؽٱؽ ٠ + ٰٞ٩ؿثةٱؽ ا٣عؽٱؽ.
٪٬ةؾ أٱٌةن ٦كةكئ ٠سٲؿة ٩ؾ٠ؿ ٪٦٭ة: ٨٦أ ٥٬ػىةاه أدكات اٛ٣ٮالذ ا١٣ؿثٮ:ٰ٩
أف األدكات ا١٣جٲؿة ٠ة٩خ أٞ٦ ٢ٝةك٦ح ١٤٣كؿ ٨٦ زٱةدة ا٣ىالثح كاٞ٣كةكة ٓ٦زٱةدة ظض٥
األو٘ؿ ٔ٪ؽ دٕؿً٭ة ٣ال٩ع٪ةء أك اال٣ذٮاء. األداة
ق٭ٮ٣ح دأ٠كؽ٬ة كدآ٤٠٭ة ٔ٪ؽ ا٣ذٕؿض ٢٧ٕ٤٣
كاألص٭ةد كا٣ذٕٞٲ.٥
إف ٦كةكئ اٛ٣ٮالذ ا١٣ؿثٮ ٰ٩دٕٚخ ا٣جةظسٲ ٨إ٣ٯ دُٮٱؿ أدكات صؽٱؽة ذات ػىةاه أ٠سؿ
ٕٚة٣ٲحٚ ,ضةءت أدكات ا٣كذة٤٩ف قذٲ ٢كا٣ذٰ دذأ :٨٦ ٙ٣ظؽٱؽ ٠ + ٰٞ٩ؿكـ (ٱ ٓ٪٧ا٣ذأ)٢٠
٩ +ٲ( ٢١ٱُٰٕ ا٧٣ؿك٩ح).
Up To Success
اممداواة امنتيث
والزظث:
ٱؽكٱح:
َّ أدكات
آ٣ٲح:
أدكات َّ
Up To Success
ا٩ذنؿت ٰٚإ٣ىؿ ا٣عؽٱر.
ٔ ٰ٬جةرة ٔ ٨أداة رٚٲٕح ٤٦كةء ثؽكف أم ظ٤ـ٩ةت ,دذٮاٚؿ ثسالزح ٝٲةقةت ,كدكذؼؽـ ظة٣ٲةن ٰٚإ٧٣ة٣ضح
ا٤٣جٲح ألٗؿاض ال دذٕ ٜ٤ثة٣جؿد كا٣ذٮقٲٓ .
أداة ٦ؼؿكَٲح دكذؼؽـ ٰٚاقذبىةؿ ا٤٣ت ٠ة٦الن دكف دؿؾ ثٞةٱة٧٦ ,ة ٱكةٔؽ ٔ٤ٯ ا٣ٮٝةٱح ٨٦ظؽكث
اإل٩ذةف.
٣٭ؾق األداة ٝجٌح ذات أ٣ٮاف ٦ذٕؽدة٣ ٢٠ ,ٮف ٱؿ٦ـ إ٣ٯ ُٝؿ ٕ٦ٲ٣ ٨إلثؿة (ثٛ٪كضٰ -أثٲي -أوٛؿ
– أظ٧ؿ – أزرؽ).
Up To Success
اممداواة امنتيث
ٕ٦ؿًح ١٤٣كؿ ثؽاٱ نح ٱضت اػذٲةر إثؿة مةا١ح ٱ١ٮف ُٝؿ٬ة أو٘ؿ ُٝ ٨٦ؿ ا٪ٞ٣ةةَّ ,
ألف ٬ؾق اإلثؿ ّ
ثن٠ ٢١جٲؿ ثكجت كصٮد ٬ؾق األمٮاؾ.
ٱضت أف دكذؼؽـ ٬ؾق األداة ثُؿٱٞح ٦ؽركقح ظذٯ دؤدم كّٲٛذ٭ة ثة٣ن ٢١األ٦س ,٢ظٲر ٱذ٥
ِك نح ألظؽ ا٣ضؽراف ظذٯ ُزَ ُ٤س ّ
ٰ ا٪ٞ٣ةة ,ٍٞٚكال ٩ؽػ٤٭ة ٦ ٰٚؿ٠ـ إدػة٣٭ة ً ٨٧ا٪ٞ٣ةة ٦ضة ِك َر نة ك٦الَ ٦
ا٪ٞ٣ةة ظذٯ ال دكة ٥٬ثؽ ٓٚا٪٣كٲش ا٤٣جٰ ثةدضةق ا٣ؾركة٧٦ ,ة ٱّٕ ٰ٪٭ٮر ٌ٦ةٔٛةت قٲبح ٕ٧٤٣ة٣ضح
ا٤٣جٲح.
ثٕؽ إدػة٣٭ة إ٣ٯ ا٪ٞ٣ةة ا٣ضؾرٱح دٛذ ٢رثٓ دكرة كدكعت ٚٲٕ ٜ٤ث٭ة ا٪٣كٲش ا٤٣جٰ ث ٢ٌٛاألمٮاؾ
ٔ٤ٯ قُع٭ة.
ٰٚظةؿ ٔٞ٤خ ٪ُٝح ثؽاػ ٢ا٪ٞ٣ةة ثإ١٦ة٪٩ة أٱٌةن أف ٩كذٛٲؽ ٬ ٨٦ؾق اإلثؿ ك٩كعج٭ة ث٭ة.
ٔ٪ؽ اػذٲةرم ٣ألداة ٱضت أف ٱ١ٮف أو٘ؿ ُٝ ٨٦ؿ ا٪ٞ٣ةة ,كثة٣ذة ٰ٣أدادٰ د١ٮف ٦ال٦كح ألظؽ
ا٣ضؽراف ,أ٦ة اقذؼؽاـ أداة أ٠جؿ قٲؤدم ٣ذؽ ٓٚا٪٣كش ثةدضةق ا٣ؾركة إ٣ٯ ا٣ؼةرج أك ٝؽ د١٪كؿ األداة.
ُٕٞ٦٭ة إ٣ؿًٰ ٦ؿثٓ؛ ٣ذْ٪ٲ ٙأ٠سؿ كٕٚة٣ٲح ُٕٞ٦٭ة إ٣ؿًٰ ٦س٤سٰ.
أ٠جؿ ك٣ـٱةدة اٞ٣ؽرة ٔ٤ٯ ا.ُٓٞ٣ ٰٚا ُٓٞ٧٣إ٣ؿًٰ٣ :٭ة زالث رؤكس زاكٱح
ٰٚا ُٓٞ٧٣إ٣ؿًٰ٣ :٭ة أرثٕح رؤكس زاكٱح ٪٦ ٢٠٭ة 60درصح.
٪٦ ٢٠٭ة 90درصح.
د٧ٲـ دضةرٱةن ٨٦ػالؿ: د٧ٲـ دضةرٱةن ٨٦ػالؿ:
رق٧ح ٦ؿثٓ ٔ٤ٯ ٗالؼ ا٤ٕ٣جح؛ ٩كج نح رق٧ح ٦س٤ر؛ ٩كج نح ٣ن٤١٭ة إ٣ؿًٰ .
٣ن٤١٭ة إ٣ؿًٰ. ظؿؼ()R؛ ٩كج نح الق٧٭ة .Reamers
ظؿؼ ()F؛ ٩كج نح الق٧٭ة .Files ظؿؼ ()K؛ ٩كج نح ٤٣نؿ٠ح ا٧٣ىِّٕ٪ح (.)Kerr
ظؿؼ ()K؛ ٩كج نح ٤٣نؿ٠ح ا٧٣ىِّٕ٪ح.
ا٧٣ٮقٕةت
ّ ٔؽد ا٣ع٤ـ٩ةت ٚٲ٭ة أ٠جؿ ٨٦ ٔؽد ا٣ع٤ـ٩ةت ٚٲ٭ة أ ٨٦ ٢ٝا٧٣جةرد
(ٱذؿاكح ثٲ 2.5 - 1.5 ٨ظ٤ـ٩ح .)٥٤٦ 1 ٰٚ (ٱذؿاكح ثٲ 1 -0.5 ٨ظ٤ـ٩ح .)٥٤٦ 1 ٰٚ
ٕٚة٣ٲذ٭ة ُٓٝ ٰٚإ٣ةج أ٠جؿ ٨٦ ّٕ ٚة٣ح ُٓٝ ٰٚإ٣ةج ٨١٣ثؽرصح أ٨٦ ٢ٝ
ا٧٣ٮقٕةت. ٕٚة٣ٲح ا٧٣جةرد.
كّٲٛذ٭ة :ثؿد كدٮقٲٓ ا٪ٞ٣ةة كّٲٛذ٭ة :دٮقٲٓ ا٪ٞ٣ةة كدٕ٪ٲ ٥ا٣ضؽراف
ا٪ٞ٣ٲٮٱح.
ٱضؿم ا ُٓٞ٣ثٮاقُح ظٮاٚ٭ة اٞ٣ةَٕح
ا٣عةدة.
Up To Success
ا٧٣جةرد )H-Files( Hedstrom
م ٢١آػؿ ٨٦ا٧٣جةرد ا٧٣كذؼؽ٦ح ٰٚإ٧٣ة٣ضح ا٤٣جٲح.
ٱذأ ٙ٣ا٣ضـء إ٣ة ٰٚ ٢٦دى٧ٲ٦ ٨٦ ٫٧س٤سةت ٦ذى٤ح ٓ٦ثٌٕ٭ة ا٣جٕي ثُؿٱٞح (رأس ٝ -ةٔؽة) :
ظٲر ٱ١ٮف رأس ا٧٣س٤ر ا٣سة ٰ٩ٱذىٝ ٓ٦ ٢ةٔؽة ا٧٣س٤ر األكؿ ك١٬ؾا...
ٱُٰٕ ٬ؾا ا٣ذى٧ٲ ٥؛ثكجت ٕٚة٣ٲح ثؿدق ا١٣جٲؿة ؛ دْ٪ٲٛةن صٲؽنا ٪ٞ٤٣ةة كصؽراف ٩ةٔ٧ح ٤٦كةء.
ٱكذؼؽـ ٩ ٰٚ٭ةٱح ٦ؿظ٤ح دعٌٲؿ األ٪ٝٲح (ا٣جؿد ا٧٣عٲُٰ) ,كال ٱكذؼؽـ ٰٚثؽاٱذ٭ة ثكجت كصٮد
ظٮا ٫ٚظةدة ...ثة٣ذةٰ٣
ُ أف
كثعَّ ٥١
ِ ُٞ٩ح ًٕ٬ ٙة٦ح ٚٲ ٫كَ ٰ٬ؿٱٞح االدىةؿ (رأس – ٝةٔؽة )
ٚإف اظذ٧ةؿ ظؽكث اال١٩كةر ٚٲ ٫إذا ٦ة اقذؼؽـ ٰٚثؽاٱح ا٣ذعٌٲؿ (ٔ٪ؽ٦ة د١ٮف ا٪ٞ٣ةة ًٲٞح)
٬ٮ اظذ٧ةؿ ٠جٲؿ صؽنا ك٬ؾا ٱٕٚ ٰ٪ن ٢إ٧٣ة٣ضح ا٤٣جٲح.
أف ا٘٣ةٱح األقةقٲح ٨٦اقذؼؽا ٰ٬ ٫٦دٕ٪ٲ ٥ا٣ضؽراف ثٕؽ ا٩ذ٭ةء ا٣ذعٌٲؿ ثةقذؼؽاـ ثةٰٝ أم َّ
أدكات إ٧٣ة٣ضح ا٤٣جٲح.
s
ٯ٨ٺٳجس ثألصثر:
ٝ .1جٌح األداة (ا٤٧٣ٮ٩ح) .2 .ا٣ضـء إ٣ة ٨٦ ٢٦األداة :ك٬ٮ ا٧٧٣ذؽ ثٲُٞ٩ ٨ح دؽٔٯ D0
ك ٰ٬اُٞ٪٣ح األًٲ ٰٚ ٜاألداة كُٞ٩ح أػؿل دؽٔٯ D16كٰ٬
اُٞ٪٣ح األٔؿض ٰٚاألداة ,كَٮ ٫٣زةثخ=.٥٤٦16
.3ا٣كةٔؽ :ك٬ٮ صـء أ٤٦ف ٱى ٢ثٲٝ ٨جٌح األداة كا٣ضـء إ٣ةٚ ٢٦ٲ٭ة ,كا٣ؾم ثةػذالؼ َٮ٫٣
ٱؼذَ ٙ٤ٮؿ األداة (أم أف َٮؿ ا٣ضـء إ٣ة ٨٦ ٢٦األداة زةثخ ,أ٦ة االػذالؼ ٰٚأَٮاؿ األدكات
ٚكجج٬ ٫ٮ االػذالؼ َ ٰٚٮؿ ا٣ضـء األ٤٦ف ا٧٧٣ذؽ ثٲ ٨اٞ٣جٌح ا٤٧٣ٮ٩ح كاُٞ٪٣ح ٨٦ D16
األداة أم قةٔؽ األداة ).
ٯ٘جٿڀغ :Angle
.1أوالً:
دكذؼؽـ األدكات اٞ٣ىٲؿة ٕ٦ ٰٚة٣ضح األق٪ةف ا٣ؼٛ٤ٲح (األرظةء )..أ٦ة األدكات اُ٣ٮٱ٤ح ٚ٭ٰ دكذؼؽـ
ٕ٦ ٰٚة٣ضح األق٪ةف األ٦ة٦ٲح (األ٩ٲةب ػىٮوةن٧٤ٔ , )..ةن أف ا٧٣جةرد كا٧٣ٮقٕةت ٦ذٮٚؿة ثةألَٮاؿ
ا٣ذة٣ٲح ( - 31 -25 -21 :ظؽٱسةن . ٥٤٦ )33
.2ثاوٍاً:
د٧س ٢اُٞ٪٣ح ٩ D0٭ةٱح ا٣ضـء إ٣ة ٨٦ ٢٦األداة (رأس األداة ,اُٞ٪٧٣ح األًٲ.)ٜ
Up To Success
اممداواة امنتيث
ٰٚ ظٲ ٨د٧س ٢اُٞ٪٣ح D16ثؽاٱح ٬ؾا ا٣ضـء إ٣ة ٢٦ك٬ؾق اُٞ٪٣ح د١ٮف اٞ٣ؿٱجح ٝ ٨٦جٌح األداة
ك ٰ٬أٔؿض ُٞ٪٦ح ٔة٤٦ح ٰٚاألداة.
.3عج٫غجً:
أرٝةـ كأ٣ٮاف األدكات ا٧٣كذؼؽ٦ح:
د٧ذؽ 6 ٨٦إ٣ٯ , 140كدذٮزع ً٦ ٨٧ض٧ٮٔةت:
ا٧٣ض٧ٮٔح األك٣ٯ ٨٦األدكات 15 ٨٦ :إ٣ٯ 40كدن.15-20-25-30-35-40 : ٢٧ )1
ا٧٣ض٧ٮٔح ا٣سة٩ٲح ٨٦األدكات 45 ٨٦ :إ٣ٯ 80كدن , 45-50-55-60-70-80 : ٢٧ظٲر ال )2
ٱٮصؽ ٚٲ٭ة 65أك .75
ا٧٣ض٧ٮٔح ا٣سة٣سح ٨٦األدكات 90 ٨٦ :إ٣ٯ 140كدن.90-100-110-120-130-140 : ٢٧ )3
ثةإلًةٚح إ٣ٯ أدكات و٘ٲؿة ٗٲؿ ٦ىٛ٪ح دكذؼؽـ ٣أل٪ٝٲح اٌ٣ٲٞح ,أرٝة٦٭ة كأ٣ٮا٩٭ة: )4
ز٬ؿم – 6ر٦ةدم 10 – 8ثٛ٪كضٰ
.4راتعاً:
ُٱ٪كت ر ٥ٝاألداة (ا١٧٣ذٮب ٔ٤ٯ ٝجٌح األداة ) إ٣ٯ ُٝؿ ٬ؾق األداة ٔ٪ؽ اُٞ٪٣ح , Doك٦ ٨١٣ةذا ٱٰٕ٪
٬ؾا؟
أم أف األداة ر 15 ٥ٝذات اّ٤٣ٮف األثٲي ٦سالن ٨٦أٱ ٨صةء ر٧ٝ٭ة؟ ك٩كج نح ٧٣ةذا؟
ُ
ظٲر ٱ١ٮف اُٞ٣ؿ ٱكةكم .0.15mm ا٣ضٮاب٩ :كج نح ُٞ٣ؿ ا٣ؿأس إ٣ةٚ ٢٦ٲ٭ة أم ٔ٪ؽ اُٞ٪٣ح D0
٦سةؿ آػؿ ,األداة ذات اّ٤٣ٮف األزرؽ ٰٚا٧٣ض٧ٮٔح ا٣سة٩ٲح ٱ١ٮف ر٧ٝ٭ة 60ألف ُٝؿ ٬ؾق األداة ٔ٪ؽ اُٞ٪٣ح
D0ٱكةكم 0.60mm
.5خامساً:
ٱـداد ُٝؿ ا٣ضـء إ٣ة ٰٚ ٢٦األداة ٨٦اُٞ٪٣ح D0إ٣ٯ اُٞ٪٣ح D16ثٕ٧ؽؿ ٥٤٦ 1 ٢١٣ ٥٤٦ 0.02
َٮ ٰ٣كٱك٧ٯ ٬ؾا ا٣ؿ taper ٥ٝك٬ؾق ا٣ـٱةدة زةثذح ٢٠ ٰٚأدكات إ٧٣ة٣ضح ا٤٣جٲح.
إطًث ٿٰ٨ٲ ص٘غٿ ٞث٫ـ Taperؤٹ (ثٰ٘٤٫ڀز):
ثأ ٫٩ا٣ـٱةدة ُٝ ٰٚؿ األداة ٢٠ ,كاظؽ ٥٤٦ك٬ٮ زةثخ ظكت ٕ٦ةٱٲؿ آ٩ض ٢أك ٰٚاألدكات ا٣ٲؽكٱح ٍٞٚك٬ٮ
ٱكةكم 0.02mm
Up To Success
اذاً اىلٍػ٘ث ْٖ اىزٗادة فٖ كؽر األداة ٌَ D0إىٕ .D16
إف:
ظٲر َّ
٩ ٰ٬ :D0٭ةٱح ا٣ؿأس إ٣ة ٢٦كدج ٨٦ 0.01 ٖ٤ر ٥ٝاألداة٧ٚ ,سالن أم أداة ر٧ٝ٭ة 15ٱ١ٮف ُٝؿ٬ة 0.15
ٔ٪ؽ .D0
:D16ثؽاٱح ا٣ؿأس إ٣ة.٢٦
:0.32 زةثخ ,ظٲر ّ
أف ُٝؿ األداة ٱـداد ثٕ٧ؽؿ ٨٦ ٥٤٦ 1 ٢١٣ 0.02اُ٣ٮؿ كثة٣ذة٪ٔ ٰ٣ؽ اُٞ٪٣ح D16
ٱ١ٮف ٕ٦ؽؿ ا٣ـٱةدة ٱكةكم ً 0.02ؿب 16كٱكةكم , ٥٤٦ 0.32ك٬ٮ ٱذ٘ٲؿ ثذ٘ٲؿ ُٞ٩ح ا٣ػ D
أف ا٣سةثخ ٔ٪ؽ D16ٱؼذ ٨ٔ ٙ٤ا٣سةثخ ٔ٪ؽ ٦ D8سالن.
ا٤ُ٧٣ٮثح أم ّ
∅ُٝ :ؿ األداة
٦ جؿد ٠ٲٲؿ ُٝ kerrؿق ٔ٪ؽ اُٞ٪٣ح ٪ٔ( D0ؽ رأس األداة) ٬ٮ ٥٤٦ 0.25ٱـداد ٬ؾا اُٞ٣ؿ ثٕ٧ؽؿ
َ ٥٤٦ 1 ٢١٣ ٥٤٦ 0.02ٮ.ٰ٣
إذنا ُٝؿ ٬ؾا ا٧٣جؿد ٔ٪ؽ اُٞ٪٣ح ٧٤ٔ( D16ةن أف َٮؿ ا٣ضـء إ٣ةٚ ٢٦ٲ٬ ٫ٮ ٬ )٥٤٦16ٮ:
0.25 + (0.02 * 16) = 0.25 + 0.32 = 0.57mm
أم أف ُٝؿ ٬ؾا ا٧٣جؿد ٔ٪ؽ اُٞ٪٣ح ٬ D16ٮD16(k-file25) = 0.57 mmØ :
.K.flex
flex.R.file رأس األداة ٗٲؿ ٔة.٢٦
هّا شمن هّب اهشًعث ورأشّا عَد اهذروة غير عاين ،هًاذا ؟؟
Up To Success
اممداواة امنتيث
ٰ١٣ ال دكجت ا٩سٞةثةن ٰٚصؽراف ا٣ضؾر إذا ٦ة دػ٤خ ٰٚادضةق ػةَئ.
.2ذاُ٘اً:شِاةو اىـ
دنةث ٢٧ٔ ٫ق٪ةث )G.G( ٢ك ٨١٣رأق٭ة اقُٮا ٰ٩ك٣٭ة مٛؿات ٔ٤ٯ قُٮظ٭ة ا٣ضة٩جٲح
(رأق٭ة ٗٲؿ ٔة.)٢٦
دكة ٰٚ ٥٬دن١ٲ٦ ٢ؽػ ٢األ٪ٝٲح كػةوح دٛؿٱٖ ا٪ٞ٣ةة ٨٦أص ٢ا٣ذؿ٦ٲ ٥ثٮدؽ صؾرم كدةج.
ٝ ٲةقةد٭ة :دجؽأ األك٣ٯ ثٞٲةس 70كدـٱؽ ٤ٔ 20ٯ ٢٠أداة ٧ٚسالن :د١ٮف ٝٲةس األداة ا٣كةدقح
.170
ٰ٬ ظؿ٠ح ٚذ ٢دكرا٩ٲح ثةدضةق ٔٞةرب ا٣كةٔح (٩عٮ ا٣ٲ٧ٲ)٨ ظؿ٠ح ا٣ذٮقٲٓ
زاكٱح ا 10 ُٓٞ٣درصةت ٣ ٍٞٚؾا ٩عذةج ٣ؽكراف ٠ة.٢٦ Reaming:
ُ دكذؼؽـ ٓ٦ا٧٣ٮقٕةت ك ٰٚاأل٪ٝٲح ا٧٣كذٞٲ٧ح.
ظؿ٠ح ا٣جؿد Filing:ك ٰ٬ظؿ٠ح إدػةؿ كإػؿاج ٣ألداة ( ,) push and pullكدضؿل ثةقذؼؽاـ ا٧٣جؿد.
كزاكٱح ا 65-60 ُٓٞ٣درصح
ٱكذؼؽـ ظؿ٠ح ا٣جؿد ٍٞٚ )H-File( ٓ٦كال دكذؼؽـ ثة ٰٝا٣عؿ٠ةت.
ظٲر ٱؽػ ٢ا٧٣جؿد ز ٥ٱؽار رثٓ دكرة ثةدضةق ٔٞةرب ا٣كةٔح ًٍ٘ ٓ٦ٱؽكم ظؿ٠ح ا٣جؿد
(ا٣ذٮقٲٓ) ز ٥ٱذ ٥قعج ٫ثعؿ٠ح ا٣جؿد ,ك ٰ٬ظؿ٠ح د٧ـج ثٲ ٨ا٣عؿ٠ذٲ٨ كا٣ذٮقٲٓ ٕ٦ةن turn
ا٣كةثٞذٲ ٨ث٭ؽؼ اػذىةر ا٣ٮٝخ كدك٭ٲ ٢ا.٢٧ٕ٣ and pull:
ٱ ٨١٧اقذؼؽاـ ٬ؾق ا٣عؿ٠ح ٓ٦ا٧٣ٮقٕح ٨١٣ ,اقذؼؽا٦٭ة ٓ٦ا٧٣جؿد ٬ٮ أ٠سؿ
مٲٮٔةن.
ػ ٢األداة ز ٥دؽار رثٓ دكرة ٩عٮ ا٣ٲ٧ٲ ٨ك رثٓ دكرة ٩عٮ ا٣ٲكةر ٓ٦دٓٚ ظٲر ُدؽ َ ٩ٮاسظؿ٠ح َّ
كعت. ٣ألداة ٩عٮ األ٦ةـ داػ ٢ا٪ٞ٣ةة زُ ٥د َ ا٣كةٔح Watch
دكذؼؽـ ٰٚظة٣ح األ٪ٝٲح ا٧٣ذ٤١كح أك اٌ٣ٲٞح. Winding:
ػىٮوةن ٓ٦ا٧٣جؿد ,Flex Rدكذؼؽـ ٓ٦أدكات أػؿل ك ٨١٣ثٕٛة٣ٲح أ.٢ٝ ظؿ٠ح اٞ٣ٮة
ا٧٣ٮاز٩ح Balancedٱذ ٥إدػةؿ ا٧٣جؿد ثٌٍ٘ ػٛٲ ٙكُ ٨٦ز َّ ٥رثٓ دكرة ٤٣ٲ٧ٲ ٨كزالزح أرثةع دكرة
٤٣ٲكةر. Force:
دعة٤ٔ ِٚٯ ٦ؿ٠ـٱح ا٪ٞ٣ةة ٔ٪ؽ دعٌٲؿ األ٪ٝٲح ا٪٧٣ع٪ٲح كد ٨٦ ٢٤ٞد ٓٚاٌٛ٣الت
ثةدضةق ا٣ؾركة
ذ٠ؿ ٰٚثٕي ا٧٣ؿاصٓ أ٩٭ة دكذؼؽـ ب 60درصح ٤٣ٲ٧ٲ ٨ز٤٣ 120 ٥ٲكةر
Up To Success
د٦ ٰ٤ؿظ٤ح دعٌٲؿ األ٪ٝٲح ا٣ضؾرٱح ٦ؿظ٤ح ظنٮ األ٪ٝٲح ,ظٲر دٞك ٥أدكات ا٣عنٮ (ا٣ذ١سٲ )ٙإ٣ٯ
ٝك٧ٲ:٨
ةسصب امِظٔفث:
أدوات اىخهر٘ف أو اىطشٔ اىػٍٔدي vertical أدوات اىخهر٘ف أو اىطشٔ اىشاُتٖ lateral
:condensation instruments :condensation instruments
كدؽٔٯ ٬ؾق األدكات ثػػ ,spreadersكد١ٮف ذات كدؽٔٯ ٬ؾق األدكات ثػ ,pluggersكد١ٮف ذات
قُط أ٤٦ف ك ٩٭ةٱح ُٞ٩ٲح ٦ؤٛ٩ح ,كدٮصؽ قُط أ٤٦ف ك٩٭ةٱح ُٞ٦ٮٔح ,كدٮصؽ ثٞٲةقةت
٦ؼذٛ٤ح. ثٞٲةقةت ٦ؼذٛ٤ح.
أمةرت ا٣ؽراقةت ا٣عؽٱسح إ٣ٯ ًؿكرة ر ٰ٦أداة إ٧٣ة٣ضح ا٤٣جٲح ثٕؽ اقذؼؽا٦٭ة ٰٚدعٌٲؿ قجٓ إ٣ٯ
ٔنؿة أ٪ٝٲح ٣جٲح (ك٣ٲف ٔنؿة أق٪ةف).
ك٦ ٨١٣ة ٰ٬إ٣ال٦ةت ا٣ذٰ دؽؿ ٔ٤ٯ دٕؿض األداة ٣إلص٭ةد كٞٚؽا٩٭ة ٕٛ٣ة٣ٲذ٭ة؟
Up To Success
اممداواة امنتيث
اىٍلطع اىػرعٖ
ا٧٣ٲـة ا٣ذٰ دٞؽ٦٭ة األدكات اٳ٣ٲح ٔ ٨األدكات ا٣ٲؽكٱػح ٬ػٰ قػُٮح ٦عؽثػح أك رؤكس ٦عؽثػح دعٌػؿ
ا٪ٞ٣ةة كدُٕٲ٭ة قُط أ٤٦ف ٦ىٞٮؿ ٤٣ضؽراف ٚػؿٗ ٥أف مػُٕٞ٦ ٢١٭ػة ٦س٤سػٰ ١٣ػ ٨زكاٱة٬ػة ٣ٲكػخ
ظةدة ث٦ ٢عؽثح أك ٦نُٮثح.
٣ ؾ٤ٔ ٟ٣ٲ٪ة أف ٩عؿص ٔ٤ٯ أف د١ٮف ا٣ضؽراف ٩ةٔ٧ح ذات ٧٤٦ف ٱنج٧٤٦ ٫ف ا٤٣ػٮح ا٣ـصػةصٰ Glass
.smooth
Up To Success
إ٧ٞ٣ٲح : Taper .3
ثةٕ٧ٞ٣ٲػح
ّ ٧٠ ة ٪٤ٝة ّ
إف األدكات ا٣ٲؽك ّٱح دـٱؽ ثٞ٧ؽار D0 ٨٦ ٥٤٦1 ٢١٣ 0.02ظذٯ D16ك٬ؾا ٦ة ٩كػ٧ٲ٫
أك ا٣ػ.Taper
كاٛ٣ةرؽ ثٲ ٨األدكات ا٣ٲؽكٱح كاٳ٣ٲح ٬ٮ َّ
أف:
ث٫ـ taperٿضٜڀغ 3-2 ٪٧ٯ٬ٮ ,ٯغالً
ؤٹ 2 ٩ٯ٬ٮ ٿؼٿض ,1.12عجٳپ 3ٯ٬ٮ األدوات ث٫ـ ٟ taperڀٶ عجدش ٹٷٺ
األدوات
ٿؼٿض ,1.14ؤٯج 1 ٪٧ 1.12ٯ٬ٮ.
االى٘ث اى٘دوٗث
ثٰ٫ٴِ٤ز ثألسڀغر ٟضؼٿض ,1.16
ٹث٫ٸض ٝٯٲ ط ٦٫ػٿجصر ؿغٗز ث.٪ٰ٘٫
Up To Success
اممداواة امنتيث
,٥٤٦ 0.08 -0.06ك٬ؾا ٱؤ ٨٦دػٮؿ ق٭٣ ٢ألدكات ككوٮ٣٭ة إ٣ٯ اُٞ٪٧٣ح ا٣ؾرك ّٱح ٧٠ة
ٱؤ ٨٦ا٩ؽػةؿ قةا ٢اإلركاء كػؿكص٦ ٫ع٧الن ثةٌٛ٣الت ٚ ٨٦ٮ٬ح ا٪ٞ٣ةة ك٣ؾ ٟ٣وٕ٪خ ٬ؾق
األدكات ثعٲر ٱ١ٮف ٣٭ة ٦ Taperذ٘ٲؿ ٰٚاألداة ا٣ٮاظؽة.
أف ا٣ؽػٮؿ ثةألدكات ٧٠ة ٩كذٛٲؽ أٱٌةن ٨٦ا٣ػ Taperا٧٣ذ٘ٲّؿ ٰٚاأل٪ٝٲح ا٪٧٣ع٪ٲح ظٲر ّ
دةصٲح ٦عٌؿة ثن ٢١كاقٓ ( ٓ٦ا٣عٛةظ ٔ٤ٯ اُٞ٪٧٣ح ّ ُٞ٪٧٣ح اال٩ع٪ةء ٨٦ػالؿ ُٞ٪٦ح
ا٣ذةصٲح ذات دعٌٲؿ أو٘ؿم,
ّ ا٣ؾرك ّٱح أو٘ؿ ٦ة ٱ )٨١٧أق٭ٚ ٢ٲ٧ة ٣ٮ ٠ة٩خ ٬ؾق اُٞ٪٧٣ح
ك٬ؾا ا٣ذعٌٲؿ ا٧٣الا٣ ٥أل٪ٝٲح ا٪٧٣ع٪ٲح ٱؤ ٫٪٦ا٣ػ Taperا٧٣ذ٘ٲؿ ٣ألدكات اٳ٣ٲّح.
كثة٣ذة ٰ٣ا٧٣ٲـات ا٣ذٰ ٝؽ٦ذ٭ة ا٧٣جةرد ذات إ٧ٞ٣ٲح ا٧٣ذ٘ٲؿة:
دٮٚٲؿ ا٣ٮٝخ ٨٦ػالؿ ا٣ذ٤ٞٲٔ ٨٦ ٢ؽد األدكات.
٦ عةْٚح أ٤ٔ ٢ٌٚٯ ا٪٣كش ا٣ك٪ٲح.
م٦ ٢١ؼؿكَٰ ٪٦ةقت.
٦ عةْٚح ٔ٤ٯ م ٢١ا٣ؾركة /دك٭ٲ ٢ا٣عنٮ كػذ ٥ا٣ؾركة.
امخطوة : 1امتشخيص
ٱٞٮـ ث٭ة اُ٣جٲت ثٕؽ ٔ٤٧ٲح االقذضٮاب ,ٱٔ ٢ٌٛؽـ اٞ٣ٲةـ ث٭ة ثُؿٱٞح ٔنٮااٲح ػٮٚةن ٩ ٨٦كٲةف أك
إ٧٬ةؿ أظؽ اٛ٣عٮوةت ا٣٭ة٦ح ا٣ذٰ ٝؽ دٛٲؽ ثة٣ذنؼٲه.
فحص عام يقوم ةه الطتيب ةحثاً عن أي تغيرات غير طتيعيث ,يتضمن فحص الرأس والوجه,
وذلك لمالحظث
Up To Success
ٱٞك ٥إ٣ٯ ٝك٧ٲ:٨
ٚ .1عٮص داػ٧ٚ ٢ٮٱح ٔة٦ح.
ٚ .2عٮص داػ٧ٚ ٢ٮٱح ػةوح ثةٕ٧٣ة٣ضح ا٤٣جٲح.
Up To Success
اممداواة امنتيث
Up To Success
: .2اخختارات اىيب اىطرارٗث (ةرودة – شخُٔث)
ال دٕذجؿ ٬ؾق اٛ٣عٮوةت دٝٲٞح ن
صؽا ٠ٮ٩٭ة دعؽث اقذضةثح اٱضةثٲح ٠ةذثح أك اقذضةثح ق٤جٲح ٠ةذثح.
آٌ١زٙب 0
دكجت ٚعٮص ا٣عؿارة د٤ٞه أك د٧ؽد ٰٚا٣كةا ٨٧ً ٢ا٪ٞ٣ٲةت إ٣ةصٲح كا٣ؾم ٱؤدم ثؽكرق إ٣ٯ
دعؿٱي ا٧٣كذٞجالت ا٧٣ٲ١ة٩ٲ١ٲح ٰٚا٧٣ؿ٠ت ا٤٣جٰ إ٣ةصٰ ٦عؽزةن أ ٥٣ظةد قؿٱٓ ا٣ـكاؿ ٱـكؿ
ثـكاؿ ا٧٣ؤزؿ ٰٚا٤٣ت اُ٣جٲٰٕ.
كد١ٮف دسٲؿ ٬ؾق اٛ٣عٮص األ٣ٲةؼ إ٣ىجٲح ا٣عكٲح A-deltaا٣ذٰ د ٢ٞ٪ا٣عكةقٲح إ٣ةصٲح إ٣ة٣ٲح
كد١ٮف ردة ٤ٕٚ٭ة ٔ٪ٲٛح كقؿٱٕح كدـكؿ ثكؿٔح ظٲر دذٮاصؽ ٔ٤ٯ ٦عٲٍ ا٣ك.٨
, كٱعؽث األ ٥٣ا٧٣ـٔش ٔ٪ؽ٦ة دذ٪ج ٫األ٣ٲةؼ Cا٣ذٰ د ٢ٞ٪ظة٣ح ا٣ذؼؿب ا٪٣كٲضٰ ً ٨٧ا٤٣ت ا٣كٰ٪
ٚ٭ٮ أ ٰ٪ٌ٦ ٥٣ك٩ةثي كَ ٫٣جٲٕح دؼذَ ٨ٔ ٙ٤جٲٕح إ٣ةج ا٣ؾم ٩ذٕة ٫ٕ٦ ٢٦ثٛعٮص ا٣عكةقٲح
أك ا٣عؿارة ٨٦ ٥٤ٕ٪ٚاأل ٥٣أف ا٣ذؼؿب ٝؽ ا٩ذ ٢ٞإ٣ٯ ا٤٣ت ا٣ك ٰ٪كثؽأت ا٣ٮقةاٍ ا١٣ٲ٧ٲةاٲح ا٣ذٰ
دعؿض ا٣ذ٭ةب ثن ٢١مؽٱؽ ك٦ـٔش كٱعؽث أٛٔ ٥٣ٮم كا٣ذ٭ةب ٣ت ٗٲؿ ردكد.
Up To Success
اممداواة امنتيث
ا٧٣ةء ا٧٣س٤ش
0 ثبٔ١بً0
٬ ٮ قةا ٢مؽٱؽ ا٣جؿكدة ظؿارد )- 50 (٫درصح ك٬ٮ األ٠سؿ دأزٲؿان ,ٱُج ٜثٮاقُح ا٣جغ ٔ٤ٯ ٪ُٝح
كدُجٲٞ٭ة ٔ٤ٯ ا٣ك٨
وٍٛس اال٠زً١
٬ ٮ ثؼةخ أٱٌةن ٨١٣أ ٢ٝثؿكدة ٨٦ا٪٣ٮع ا٣كةث )4-( ٜدرصةت ال ٱ٪٪١٧ة دُجٲ ٫ٞثة٣كٲؿ ٖ٩أل٫٩
قٮؼ ٱ٪ذنؿ ٔ٤ٯ أ٠سؿ ٨٦ق٣ ٨ؾُ٩ ٟ٣ج٤ٔ ٫ٞٯ ا٣كُط ا٧٣ؿاد ثٮاقُح ٪ُٝح كٝؽ ٌُ٩ؿ
٣ذُجٲٔ ٫ٞؽة ٦ؿات ظذٯ ٱجؿد ا٣ك ٓ٦ ٨اال٩ذجةق إ٣ٯ دُجٲ٤ٔ ٫ٞٯ ا٣كُط ٛ٩ك٦ ٢٠ ٰٚ ٫ؿة
إف ا٣عؿارة ا٧٣ؿدٕٛح ٤١٣ٮر االٱذٲٞ٦ ٢ةر٩ح ثة٧٣ٮاد األػؿل ٱضٕٗ ٫٤ٲؿ ٕٚةؿ ٰٚثٕي ا٣عةالت
Up To Success
٪ٔ ؽ دُجٲٚ ٜعه ا٣كؼٮ٩ح ٱ ٢ٌٛدض٭ٲـ ٪ُٝح ٦ج٤٤ح ثة٣جؼةخ ا٣جةرد أك دؼؽٱؿ ا٣ك٦ ٨جةمؿة
٣ٲك ٨١األ٪ٔ ٥٣ؽ ا٧٣ؿٱي.
اٌطشق 0
.1ق١ت ٦ةء قةػ ٨٦ ٥٤٦ 5-3 ٨قٲؿ٤ٔ ٖ٩ٯ ا٣ك ٨كَ ٰ٬ؿٱٞح ٦ـٔضح كٗٲؿ ٔ٤٧ٲح
.2دٮ٣ٲؽ ا٣عؿارة ثةالظذ١ةؾ َٔ ٨ؿٱ ٜا٣ؿؤكس اُ٧٣ةَٲح أك األٝؿاص
.3دكؼٲٌٝ ٨ٲت م ٰٕ٧أك ٠ ٓ٧ٝٮدةثٲؿ٠ة كدُجٲ٤ٔ ٫ٞٯ ا٣ك٨
ٚ .4عه ا٣كؼٮ٦ح ث٧ىؽر ٠٭ؿثةاٰ (قكذٲ ٥ب) ظٲر ٱضت أف ٱ١ٮف ا٣ك ٨صةٚةن د٧ة٦ةن .
.1اخختار اىػظ:
ُ ٱُ٤ت ٨٦ا٧٣ؿٱي إ٣ي ٔ٤ٯ ٛ٣ةٚح ٪ُٝٲح ٪٦ ٨٦ذى ٙا٣ك ٨ا٧٣ؿاد ٚعى ,٫ك ٰٚظةؿ ظؽكث
أُ ٥٣ٱُ٤ت ٨٦ا٧٣ؿٱي دعؽٱؽ ٦ىؽر األٚ ٥٣ٲ٧ة إذا ٠ةف ٔ٤ٮم أك قٝ ٰ٤ٛج ٢أف ٱعؿر اإلَجةؽ,
زُ ٥ٱُ٤ت ٨٦ا٧٣ؿٱي أف ٱٞٮـ ثعؿ٠ةت صة٩جٲح َةظ٪ح.
ُ ٱُ٤ت ثٕؽ ذ ٫٪٦ ٟ٣أف ٱعؿر اإلَجةؽ ك ُٱكأؿ ٝٲ٧ة إذا ٠ةف ٪٬ةؾ أ ٥٣ثٕؽ ٚذط ا.٥ٛ٣
ُ -دكذٕ ٢٧أداة ٛ٣ Tooth sloothعه ا٣ذىؽٔةت ك٠كٮر ا٣عؽثةت ٗٲؿ ا١٧٣ذ٤٧ح.
٦ة اٛ٣ؿؽ ثٲ ٨األ٤ٔ ٥٣ٯ إ٣ي كاأل٤ٔ ٥٣ٯ اٞ٣ؿع ؟
األ٤ٔ ٥٣ٯ اٞ٣ؿع ٱؼذ ٨ٔ ٙ٤األ٤ٔ ٥٣ٯ إ٣يٚ ,ةألكؿ ٱؽ٤ٔ ٰ٪٣ٯ ا٣ذ٭ةب ٩كش ظٮؿ ذركٱح ٗٲؿ ردكد.
األ٤ٔ ٥٣ٯ إ٣ي ٝؽ ٱ١ٮف ٞ٦ذىؿنا ٔ٤ٯ ثٕي األ٦ة ٨٠إ٧٣ٲ٪ح ٨٦ا٣ك( ٨ظؽثح ٕ٦ٲ٪ح) كثُؿٱٞح
ٕ٦ٲ٪ح ٧٦,ة ٱؽ٤ٔ ٰ٪٣ٯ كصٮد ٠كؿ ٬ ٰٚؾق ا٣عؽثح (اثذٕةد٬ة أز٪ةء إ٣ي ٔ٤ٲ٭ة ٬ٮ ا٣ؾم ٱكجت األ٥٣
ث٤ت ا٣ك.)٨
كٱ١ٮف ا٣ع ٢ثإزا٣ح ا٣عؽثح ٚإذا كو٪٤ة إ٣ٯ ٣ت ا٣كٞ٩ ٨ٮـ ثةٕ٧٣ة٣ضح ظكت األٔؿاض ا٤٣جٲح:
٣ ت َجٲٰٕ ٤٩ضأ ٕ٧٣ة٣ضح ٦عةْٚح
إوةثح ٣جٲح (االـ ٔٛٮٱح –٩ةثٌح – دٮ٣ ِٝٲالن ) ٤٩ضأ ٕ٧٣ة٣ضح ٣جٲح
Up To Success
اممداواة امنتيث
.5اىفطص ةاىشس:
ك ٬ٮ ٚعه ٛ٦ٲؽ ,ٱذَ ٨ٔ ٥ؿٱ ٜصف ُٞ٪٦ح ا٣ؾركة ٪٣جعر ٔ٪ؽ ظكةقٲح أك د٧ٮج ,كٔ٪ؽ ا٤ٔ ٌٍ٘٣ٯ
اُٞ٪٧٣ح ا٧٣ىةثح ٩الظِ ا٩ـٔةج ا٧٣ؿٱي ,أ٦ة ٰٚظة٣ح كصٮد دٞجت كد٧ٮج كاًط ٓ٦اٚ ٥٣٭ؾا اٛ٣عه
ٱؽ٪٣ة ٔ٤ٯ كصٮد ػؿاج اك آٚح ٠جٲؿة ٩ٮٔةن ٦ة
Up To Success
٠ -زُ صجش ػّك اٌخ١ت فِٕ 6 ٟبطك ذٛي اٌضٓ (اٌزٚا٠ب األسثؼخ اٌشئ١ض١خ ثبإلظبفخ ئٌ ٝاٌضطد اٌذٍ٘١زٞ
ٚاٌرٕى / ٟاٌٍضبٔ )ٟثبٌزذس٠ج ٚثبٌزضٍضً ،ثُ ٔى ْٛأِبَ ذبٌز0ٓ١
-كصٮد صٲٮب ٦ذؽرصح ا ٜ٧ٕ٣د٣ٲ٤ٔ ٢ٯ كصٮد صٲٮب ٣سٮٱح
-كصٮد صٲت ٔ٧ٲً ٜٲ ٜثنٛ٦ ٢١ةصئ ُٞ٪٦ ٰٚح ٛ٦ؿدة ٱٮص٭٪ة ٩عٮ إ١٦ة٩ٲح كصٮد ٠كؿ َٮٰ٣
ٗة٣جة . ٨١٣ال ٩ضــ ثىعح ا٣ذنؼٲه %100
(ٔ٧ٮدم) ن
-إف ا٣ضــ ثٮصٮد ٠كؿ ٰٚا٣ك ٨قٲضٕ ٢إ٣الج ا٣ٮظٲؽ ٓ٤ٝا٣ك٣ ٨ؾا ٱضت ا٣ذأ٠ؽ ٨٦وعح ا٣ذنؼٲه
٨٦ػالؿ اٞ٣ةٔؽة ا٣ذة٣ٲح٤ٔ( :ٯ األ ٢ٝٱضت أف ٱْ٭ؿ ٣ؽٱ٪ة ٚعه كاظؽ إٱضةثٰ آػؿ "ٱُٰٕ د٘ٲٲؿ ٦ؿًٰ
ثة٣عة٣ح ٕ٦ة٠ف ٤٣عة٣ح اُ٣جٲٕٲح" ) ٓ٦األق ٙظذٯ ثٮصٮد ٬ؾق اٞ٣ةٔؽة أ٩ة ال أ٠ٮف صةز ن٦ة كإ٧٩ة أ٠سؿ
٦ٲٮالن ألٝٮؿ ٢٬ٱٮصؽ ٠كؿ أـ ال.
-إف كصٮد صٲت ظٮؿ ق ٰ٪ٱؽؿ ٔ٤ٯ كصٮد آٚح إ٩ذة٩ٲح ٝؽ ٱ١ٮف ٦ىؽر٬ة (ا٤٣ت ا٣ك/ ٰ٪آٚح صة٩جٲح /
٠كؿ) ك٠ ٰٚسٲؿ ٨٦ا٣عةالت ٝؽ ٱ١ٮف ا٣ضٲت ٬ٮ ٩ةقٮر ٱ ٢ٞ٪اإل٩ذةف ٨٦اُٞ٪٧٣ح ا٣ؾركٱح.
٨٦ -اٛ٧٣ٲؽ قجؿ ا٣ضٲت ث٠ ٓ٧ٞٮدة ٣ذعؿم ا٦ذؽاد ٔ ٜ٧ا٣ضٲت مٕةٔٲةن,ظٲر دك٧ط ٦ؿك٩ح ا ٓ٧ٞ٣ثٮوٮ٫٣
مٕةٔٲة
ن إ٣ٯ ٪٦ةَٝ ٜؽ ال ٱكذُٲٓ ا٧٣كجؿ ا٤٣سٮم ا٣ٮوٮؿ إ٣ٲ٭ة,إف ٬ؾا ٝؽ ٱكةٔؽ ٰٚرؤٱح ٔ ٜ٧ا٣ضٲت
ثةإلًةٚح إ٣ٯ إ١٦ة٩ٲح دعؽٱؽ ٪٦نأ اٳٚح..
Up To Success
اممداواة امنتيث
ا٣ىٮرة ا٣نٕةٔٲح ظٮؿ ا٣ؾركٱح ٨٦ ٰ٬أقةقٲةت ا٣ذنؼٲه كال ٱ ٨١٧ا٣جؽء ثة ٢٧ٕ٣ثؽك٩٭ة. إن
ٱٕذجؿ اٛ٣عه ا٣نٕةٰٔ اٛ٣عه األ٠سؿ ٦ٮزٮٝٲح ثٲ ٨اٛ٣عٮوةت ا٣ذنؼٲىٲح ٧٠ة أ ٫٩ٱُٰٕ ٤ٕ٦ٮ٦ةت
ٝٲ٧ح كدٝٲٞح ,كرٗ ٥ذ ٨٧ٚ ٟ٣ا٣ؼُأ االٔذ٧ةد ٔ٤ٲ ٰٚ ٍٞٚ ٫ا٣ذنؼٲه.
ِّ
اٳٚةت ا٣ؾركٱح ثنٔ ٢١ةـ؛ ٦س ٢أف دٮظٰ ثٮصٮد آٚح ٔ٤ٯ م٬ ٢١ة٣ح (ٔ٤ٯ م ٢١ظؿؼ ) j
٧٦ٲـ ١٤٣كٮر ا٣ضؾرٱح.
j-shaped or halo-like lesionكْ٦ ٰ٬٭ؿ ِّ
٩ةقٮر ٛ٪٦ذط ٔ٤ٯ ا٣عٛؿة ا٧ٛ٣ٮٱح:
ٱذ ٥قجؿ ا٪٣ةقٮر ث٠ ٓ٧ٞٮدة كدؤػؾ وٮرة مٕةٔٲح ٣ذٕٲٲ٦ ٨ىؽر اإل٩ذةف ,ظٲر ٱأػؾ اٞ٣ٲط ا٧٣ضؿل
األق٭ ٨٧ً ٢ا٣ ,٥ْٕ٣ؾ ٨٦ ٟ٣اٌ٣ؿكرم قجؿ ا٪٣ةقٮر ٕ٧٣ؿٚح ٦ىؽر اٞ٣ٲط.
إن اىطٔرة اىشػاغ٘ث ْٖ ٌصلػ ثِائٖ األةػاد ىخصً ثالثٖ األةػاد وىذىم فإن حدوث اىخرانب
ِّ
اىٍخٔعػث غيٕ ٌصار اىحزٌث ُفصّ ْٔ أٌر شائع. فٖ اىتِٕ
ومنتخنص وي َذا امتراكب ًنجأ إمّ امتطِٓر ةطرٓقث اإلزاخث امتْ تػتىد غنّ وتدأ: ..
ٯ٠ڀضر ٟپ ٯ٘غٟـز ث٫ضٺًُّـٖ ث٫ـضٷ٬ڀؼٽ -ث٬٫ــجٳپ ٟـپ دـجالس ث٫ضغث٧ـخ ٹٟـپ ٯ٘غٟـز ؽٸـز ثالٳِٰـجع ٟـپ
ثألؿٴجٱ ثٰ٫ٴِٰغر.
Up To Success
ص٘ضٰض ٗ٬ټ ثٰ٫ذضؤ ٳ٠ـٶ ٟج٘٫ٴوغ ث٫ظٽ ٿـڀغ ٯٖ ؽٸز ٰٖ٣ثألك٘ز ٿ٨ٺٱ صٺً٘ٶ دٴ٨ڀجً.
انخطىج : 2انتخذٌز
ِفبٌ٘ ُ١زخف١ف األٌُ ػٕذ ئػطبء اٌرمٕخ
(ص / ٢رذاذ) ٔ٤ٯ ا٘٣نةء ا٧٣ؼةَٰ. ا٣ذؼؽٱؿ ا٧٣ٮًٰٕ:
ٝج ٢إدػةؿ اإلثؿة ,ثٮاقُح ٪ُٝح ٧٣ؽة 2-1دٝٲٞح
قؿٱؿٱةن ٚإف ا٧٣ؿٱي ال ٱ٧ٲـ ثٲ ٨ا٧٣ع٤ٮؿ ا٣ؽاٚئ كا٣جةرد٣ ,ؾٚ ٟ٣إف دؽٚبح ٦ع٤ٮؿ ا٣ذؼؽٱؿ:
٬ؾا اٛ٧٣٭ٮـ ػةَئ كدؽٚبح أ٦جٮ٣ح ا٣ذؼؽٱؿ أ٦ؿ ٗٲؿ ًؿكرم.
ث ُٙ٤كقؿٔح ال دسٲؿ األ.٥٣ إدػةؿ اإلثؿة:
٪٬ةؾ أذٞةد ػةَئ أف اُٞ٣ؿ ا٣ى٘ٲؿ ٣إلثؿة ٱكجت أ٧٣ةن أ٬ ٨١٣ ,٢ٝؾا اإلثؿ ذات ا٘٣ٮج األو٘ؿ:
٣ٲف وعٲط ألف ا٧٣ؿٱي ٨٣ٱٛؿؽ ثٲ ٨إثؿ (ٗ )30-27-25ٮج
ٱؼٛي األ ٥٣ظٲر ٱٞ٪ه مٕٮر ا٧٣ؿٱي ثة ٌٍ٘٣كٔؽـ ا٣ؿاظح. ا٣ع ٨ٞا٣جُٰ ء :
ٱؼٛي ا٣ع٤ٔ ٨ٞٯ ٦ؿظ٤ذٲ ٨٦ ٨األ ٥٣ا٧٣ؿا ٜٚإلدػةؿ اإلثؿة ٔ٪ؽ ا٣ع٤ٔ ٨ٞٯ ٦ؿظ٤ذٲ:٨
اإل٩ةث ٰٚظ٪ٞح إظىةر إ٣ىت ا٣ك ٰ٪ا٣ك٪ؼٰ ا٣ك( ٰ٤ٛمٮؾ
قجٲ١ف).
1االػذالؼ ٰٚاأل٣ ٥٣ؽل اإل٩ةث أ٠سؿ ػٮٚةن ٨٦ا٣ؾ٠ٮر ك٣ؽٱ٭ ٥دعؽٱةت ٰٚا٣ذؼؽٱؿ ثن ٢١أ٠جؿ.
ا٣ض٪كٲ: ٨
.3ٱضت ا٣ذؼؽٱؿ ٰٚظةؿ دعؽٱؽ اُ٣ٮؿ إ٣ة ٢٦قٮاء ٰٚا٤٣ت ا٣عٰ أك ا٧٣ذ٧ٮت.
إف ٔؽـ ا٣ذؼؽٱؿ ٣ذعؽٱؽ اُ٣ٮؿ إ٣ة( ٢٦كاالٔذ٧ةد ٔ٤ٯ ردة ٢ٕٚا٧٣ؿٱي ٔ٪ؽ ا٣ٮوٮؿ ُٞ٪٧٤٣ح
ا٣ؾركٱح) ال ٱ ٨١٧أف ٱع١٦ ٢ةف األمٕح أك ا٣ػ .Apex locator
.4ٱضت ا٣ذؼؽٱؿ ٔ٪ؽ اٞ٣ٲةـ ثة٣عنٰ ,ظٲر أ ٨٦ ٫٩ا ٨١٧٧٣أف دذضةكز أ٧ٝةع ا١٣ٮدة أك ظذٯ ا٣ػSealer
ذركة ا٪ٞ٣ةة ٧٦ة ٱكجت ٔؽـ راظح ٧٤٣ؿٱي ٣ؾا ٱضت ا٣ذؼؽٱؿ.
إف اقذؼؽاـ ا٣ذؿ٠ٲ( ٨كرٱؽٱةن٧ٚ ,ٮٱةن ,اقذ٪نةٝٲةن) ٱ ٨١٧أف ٱؽٔ ٥ا٣ذؼؽٱؿ ا٧٣ٮًٰٕ ػىٮوةن ٣ؽل
ا٧٣ؿًٯ ا٣ؾٱ ٨ٱؿٗجٮف ثة٣ذٕةكف ٪١٣٭ٞ٤ٝ ٥ٮف ثن٠ ٢١جٲؿ.
Up To Success
اممداواة امنتيث
د٤ٴز ث ٦٠٫ث٫ـ٬٠پ
٪٧ٝ oة ثذؼؽٱؿ مٮؾ قجٲ١ف كثٕؽ 7-5دٝةا ٥٣ ٜدذؼؽر ا٣نٛح٦ ,ة ا٣ع٢؟
ٕ٩ٲؽ ا٣ذؼؽٱؿ ألف ٦ٮ ٓٝدػٮؿ اإلثؿة ػةَئ ٚ ن ٢ثة٣ذؼؽٱؿ.
٪٧ٝ oة ثذؼؽٱؿ مٮؾ قجٲ١ف كثٕؽ 15 -10دٝٲٞح ٥٣ٱذؼؽر ا٤٣ت ا٣ك٤ٔ ٰ٪ٯ ا٣ؿٗ ٨٦ ٥ظىٮؿ دؼؽٱؿ
ثة٣نٛح٦ ,ة ا٣ع٢؟
٤٩ضأ إ٣ٯ َؿٱٞح أػؿل ثة٣ذؼؽٱؿ (٦سالن ثةالردنةح ث٧ع٤ٮؿ االردٲ١ةاٲ.)٨
أم ال ٕ٩ٲؽ ا٣ذؼؽٱؿ ألف ٦ٮ ٓٝا٣ؽػٮؿ وعٲط كد ٥ا٣ٮوٮؿ إ٣ٯ ١٦ةف إ٣ىت ا٣ك٪ؼٰ ك٪٬ ٨١٣ةٟ٣
أقجةب أػؿل أدت إ٣ٯ ٚن ٢ا٣ذؼؽٱؿ (إٔةدة ا٣ذؼؽٱؿ ث٭ؾق ا٣عة٣ح أ٦ؿ ػةَئ).
ثة٣ذؼؽٱؿ ٰٚا ٟٛ٣ا٣ك ٰ٤ٛال ٱـٱؽ ذ٩ ٨٦ ٟ٣كجح ا٣ذؼؽٱؿ أم إف إُٔةء أ٦جٮ٣ذٲ ٨ثؽالن
٨٦أ٦جٮ٣ح ال ٱـٱؽ ٩ ٨٦كجح ٩ضةح دؼؽٱؿ ا٤٣ت (كال ٦ؽة كال ٕٚة٣ٲح ا٣ذؼؽٱؿ).
ال ٱؤزؿ ٠ؾ٤ٔ ٟ٣ٯ ٩ضةح ا٣ذؼؽٱؿ ظٲر ال ٱذعك ٨ا٣ذؼؽٱؿ ٓ٦ا٣ذؿا٠ٲـ إ٣ة٣ٲح
( ٨٦ )1:50,000األدرٱ٪ة٣ٲ.٨
Up To Success
oا٣ذؼؽٱؿ ثةالردنةح مٛٮٱةن أك ٣كة٩ٲةن ٱٕؽ ٕٚةالن ٰٚاألق٪ةف األ٦ة٦ٲح ا٣ك٤ٛٲح (ثكجت ا٣ذٛةٗؿ أك
ا٣ذٕىٲت اإلًة.)ٰٚ
oٱ ٨١٧أف ٱكة ٥٬ا٣ذٕىٲت اإلًة ٨٦ ٰٚإ٣ىت ا ٰ١ٛ٣ا٣ك ٰ٤ٛثة٣ضة٩ت اٞ٧٣ةثٚ ٰٚ ٢ن ٢دؼؽٱؿ
األق٪ةف األ٦ة٦ٲح (ػةوح ا٣س٪ةٱة) ثٕؽ دؼؽٱؿ٬ة ثع٪ٞح مٮؾ قجٲ١ف.
صشضٿغ ث ٦٠٫ث٬٘٫ٺٽ
االستطتاةات
ٔ ؽـ ظىٮؿ ٔال٦ةت ٩ضةح ا٣ذؼؽٱؿ ا١٣القٲ١ٲح ثٕؽ ا٣ع( ,٨ٞك٪٬ة ٱ ٨١٧إٔةدة ا٣ع٪ٞح ا٣جؽاٲح ذاد٭ة).
ثٕؽ ظىٮؿ ٔال٦ةت ا٣ذؼؽٱؿ ,ك ٨١٣ال ٱ ٨١٧ا٣ذؽاػ٤ٔ ٢ٯ ا٣ك ٨إ٧٣ة٣ش ثكجت ٔػؽـ زكاؿ األ٣ػ( ٥ك٪٬ػة
ٗ ٨٦ٲؿ اٛ٧٣ٲؽ إٔةدة ا٣ع٪ٞح ذاد٭ة ألف اٛ٣نٗ ٢ة٣جةن ٦ة ٱذجٓ ثآػؿ).
oاُ٣ؿؽ دأ٧ح ٤ٔ ٰ٬ٯ ا٣ذؿدٲت:
.1ا٣ذؼؽٱؿ ً ٨٧ا.(IO) The IntraOsseous Anesthesia ٥ْٕ٣
.2ا٣ذؼؽٱؿ ثة٣ؿثةط .(PDL) The PerioDontal Ligament Anesthesia
.3ا٣ذؼؽٱؿ ً ٨٧ا٤٣ت .(IP) The IntaPulpal Anesthesia
Up To Success
اممداواة امنتيث
اختالطاتها
.1دٮذـ ١٦ةف ا٣عٛؿ ثكجت قٮء االقذؼؽاـ كا٣عؿارة ا٣ـااؽة أز٪ةء ظٛؿ ا( ٥ْٕ٣أ.)%5 ٨٦ ٢ٝ
.2دكؿع ثة٤ٞ٣ت ٣ؽل ا٣ذؼؽٱؿ األك ٰ٣كا٣ؽأ ٥كذ٪ٔ ٟ٣ؽ اقذؼؽاـ ٞ٦جٌةت كٔةاٲح (أدرٱ٪ة٣ٲ ٨أك
٣ٲٛٮ٩ٮردٱٛؿٱ٣ ,)٨ؾا ٱضت إػجةر ا٧٣ؿٱي ثإ١٦ة٩ٲح ظؽكث ذٝ ٟ٣ج ٢اٞ٣ٲةـ ثة٣ذؼؽٱؿ.
.3ا٧٣ؿًٯ ا٣ؾٱ ٨ٱٕة٩ٮف ٨٦أ٦ؿاض ٤ٝجٲح كٔةاٲح ٦ذٮقُح ٣نؽٱؽة أك ا٣ؾٱ ٨ٱذ٪ةك٣ٮف ظةوؿات
ßال ٩كذؼؽـ ٕ٦٭ ٥األدرٱ٪ة٣ٲ ٨أك ٣ٲٛٮ٩ٮردٱٛؿٱ ٨ظٲر ٱ ٢ٌٛاقذٕ٧ةؿ ٦ %3ٲجٲٛة٠ةاٲ.٨
.4أ٩ :٥٣ةدر ,كإذا ظى ٢ٱ١ٮف ٦عذ ٢٧كثكٲٍ.
ا٧٣ؽة:
ٱكذ٧ؿ ا٣ذؼؽٱؿ ٦ؽة قةٔح ٔ٪ؽ اقذؼؽاـ ٠ IOع٪ٞح أك٣ٲح.
Up To Success
امتخدٓر عىي امرةاط :
كدٕٮد.
ّ َ ٰ٬ oؿٱٞح ق٭٤ح إال أ٩٭ة دعذةج ٧٧٣ةرقح
oٱذٚ ٥ٲ٭ة اقذؼؽاـ ٦ع٪ٞح ٝٲةقٲح standard syringeأك ٦ع٪ٞح ًةُٗح ٦ pressure syringeـكدة
ثإثؿة ٝىٲؿة صؽنا ٗ-30ٮج أك إثؿة ٝىٲؿة -27أك ٗ-25ٮج.
امتقنٌث
.1ٱذ ٥إدػةؿ اإلثؿة ً ٨٧ا٧٣ٲـاب ا٤٣سٮم ثـاكٱح ٓ٦ 30ا٧٣عٮر اُ٣ٮ٤٣ ٰ٣ك.٨
كدٮًٓ ثؽػٮؿ أْٔ( ٰ٧ثعٲر دعنؿ ثٲ ٨ا٣ضؾر كا.)٥ْٕ٣
ّ .2كٱذ ٥دٔ ٥اإلثؿة ثةألوةثٓ أك ا٧٣ؿٝئ
ٓ٦ .3دُجٲ ٜثُٰء ٔ ٌٍ٘٣ة٤ٔ ٰ٣ٯ ٝجٌح ا٧٣ع٪ٞح ظٮا )20-10( ٰ٣زة٩ٲح (كذ ٰٚ ٟ٣ظةؿ
اقذٕ٧ةؿ ا٧٣ع٪ٞح ا٣ذ٤ٞٲؽٱح) ,أك أف ٱكعت ز٩ةد ا٧٣ع٪ٞح اٌ٣ةُٗح ٦ؿة أك ٦ؿدٲ ٨ثجٍء ٓ٦
ٞ٦ةك٦ح.
.4كٱضت أف ٩نٕؿ ػالؿ ا٣ع ٨ٞثٮصٮد ٞ٦ةك٦ح ٤٣ع ,٨ٞك ٰٚظةؿ ٔؽـ كصٮد ٬ؾق اٞ٧٣ةك٦ح أك ٰٚ
ظةؿ ػؿكج ا٣كةا ٢ػةرصةن ٕ٩ٲؽ كًٓ اإلثؿة ثن ٢١صٲؽ ظذٯ ٩نٕؿ ثٞ٧ةك٦ح ا٣ع.٨ٞ
.5ٱذ ٥ا٣ذؼؽٱؿ ثأرثٓ ٞ٩ةط ظٮؿ ا٣ك ٨كثةقذؼؽاـ ٧٠ٲح ٤ٝٲ٤ح ٨٦ا٧٣ؼؽر (ظٮا٢١٣ 0.2ml ٰ٣
ظ٪ٞح).
سٌئاتها محاسنها
ٱىةظت إدػةؿ اإلثؿة كا٣ع ٨ٞإزٔةج ػٛٲ ٰٚ ٙاألق٪ةف قؿٔح ظىٮؿ ا٣ذؼؽٱؿ.
ا٣ؼٛ٤ٲح ٰٚ .ظٲ ٨ٱىجط األ ٥٣مؽٱؽ ٔ٪ؽ دُجٲٞ٭ة ٔ٤ٯ اقذٕ٧ة٣٭ة ٠ع٪ٞح أك٣ٲح٩ :كجح ٩ضةح
األق٪ةف األ٦ة٦ٲح ٦ة ٱذُ٤ت إػجةر ا٧٣ؿٱي ثإ١٦ة٩ٲح ٔة٣ٲح ػىٮوةن ثةألق٪ةف ا٣ؼٛ٤ٲح
ظؽكث ذ ٟ٣األ.٥٣ كثأ٬ؽاؼ دٕٮٱٌٲح ٰٚظٲ ٨ٱىجط
دعٞٲ ٜا٣ذؼؽٱؿ أوٕت ٰٚإ٧٣ة٣ضةت ٝ ىؿ ٚذؿة ا٣ذؼؽٱؿ ( )20-10دٝٲٞح ٣ؾا دعذةج ا٢٧ٕ٣
ثكؿٔح ٓ٦صة٬ـٱح إلٔةدة ا٣ع.٨ٞ ا٤٣جٲح كا٤ٞ٣ٮع.
اقذٕ٧ة٣٭ة ٠ع٪ٞح دأ٧حٕ٦ :ؽالت ٩ عذةج إ٣ٯ أرثٓ ظ ٨ٞأك أ٠سؿ 2 :د٤٬ٲـم٣ 2 ,كة,ٰ٩
كٔ٪ؽ األرظةء ٱ ٨١٧أف ٩عذةج ٔ٪ؽ اٛ٧٣ذؿؽ. ٩ضةح صٲؽة (.)%92 – 83
ٱعذةج إ٣ٯ ٦ع٪ٞح ػةوح. إٔةدة ا٣ع ٨ٞدؿ٩ ٓٚكجح ا٪٣ضةح.
االختالطات
ٝ .1ؽ ٱعى ٢أ ٥٣دة٧٣ ٰ٣ؽة 14قةٔح كظذٯ 3أٱةـ ,ال ٱٮصؽ ٚؿكٝةت ثٲ ٨األردٲ١ةاٲ ٨كا٤٣ٲؽك٠ةاٲ٨
ظٲر ٱ٪ذش اال٩ـٔةج ٔ ٨اٌ٣ؿر ا٧٣كجت ثٮاقُح إدػةؿ اإلثؿة ك٣ٲف ث ًٍ٘ ٢ٕٛا٧٣ع٤ٮؿ ا٧٣ؼؽر.
.2مٕٮر ا٧٣ؿٱي أف ا٣ك ٨ٱُٛٮ (ػؿج ١٦ ٨٦ة.)٫٩
.3ا٣ذكؿع ا٤ٞ٣جٰ.
٦الظْح :ال دكذؼؽـ ٬ؾق ا٣ع٪ٞح ٤٣ذنؼٲه ا٣ذٛؿٱ ٰٞثٲ ٨ق٪ٲ٦ ٨ذضةكرٱ.٨
Up To Success
اممداواة امنتيث
امتقنٌث
ٱذ ٥ظنؿ رأس اإلثؿة ً ٨٧ظضؿة ا٤٣ت ٣ذأ٦ٲ ٨ا ,ٌٍ٘٣ظٲر ال ٱ ٰٛ١ا٧٣ع٤ٮؿ ا٧٣ؼؽر ثٛ٧ؿدق
إلظؽاث ا٣ذؼؽٱؿ ث٘ٲةب ا( ٌٍ٘٣ظ ٨ٞق٤جٰ).
ٱذ ٥كًٓ ٪ُٝح ٚ ٰٚٮ٬ح ا٣عضؿة ٓ٪٧٣ػؿكج ا٣كةا ٢ا٧٣ؼؽر (٠ؾ ٟ٣ٱ ٨١٧اقذٕ٧ةؿ ٠ٮدة
ثٲؿ٠ة ,م٧ٮعُ٦ ُٓٝ ,ةط ٣ذأ٦ٲ ٨إٗالؽ ٚٮ٬ح ا٣عضؿة ا٤٣جٲح).
ٱذ ٥دٔ ٥اإلثؿة ثةإلوجٓ ٰٚ ,ظةؿ ٔؽـ دأ٦ٲ ٨ا ٌٍ٘٣ٱذ ٥إٔةدة ٦عةك٣ح ظنؿ رأس اإلثؿة ثٕؽ
ذ ٟ٣ٱذ ٥ا٣ع.٨ٞ
مساوئها محاسنها
ثٕؽ األ ٥٣ا٣نؽٱؽ ا٧٣ىةظت ثكجت أف اإلثؿة دؽػ٣ ٰٚ ٢ت ظٰ ٦جةمؿة ٱعؽث ا٣ذؼؽٱؿ
كظكةس. ا٣ع.٨ٞ
٦ ؽة ثٞةء ا٣ذؼؽٱؿ ٝىٲؿة ( )20-5دٝٲٞح. ال دعذةج ألدكات ػةوح.
ا٣ذ٪جؤ ثعؽكث ا٣ذؼؽٱؿ ٔ٪ؽ دأزٲؿات ا٣عٗ ٨ٞٲؿ ٦ذٮٕٝح ٔ٪ؽ ا٣ع ٨ٞدكف دأ٦ٲ.ًٍ٘ ٨
ا٣ذؼؽٱؿ ثٕؽ دأ٦ٲٞ٦( ًٍ٘ ٨ةك٦ح ٱضت أف ٱ١ٮف ا٤٣ت ١٦نٮٚةن ظذٯ ٩ذ ٨٦ ٨١٧ا٣ع ,٨ٞكا٧٣ن٤١ح
أف ا٣ىٕٮثةت ٰٚا٣ذؼؽٱؿ ٩ٮاص٭٭ة ٝج ٢ا١٩نةؼ ا٤٣ت! أز٪ةء ا٣ع.)٨ٞ
Up To Success
انخطىج : 3انعشل تانحاجش انمطاطً :
غِٔب امسادز امىعاظْ: وزآا اشتخدام امسادز امىعاظْ:
ا٣ع٧ةٱح ٨٦ :ث ٓ٤أك اقذ٪نةؽ األدكات أك ا٧٣ٮاد ٰٚ ثٕي ا٣عةالت ا٣ؼةوح ٱعذةج ٣ٮٝخ
)ٱعذةج ٣ذعٌٲؿ ا٣ج٪ٲح ا٣ك٪ٲح ٣ٲك٧ط ٣٭ة
أك قٮاا ٢اإلركاء ٨٦ /األذل) ا٣ؿض (ا٣ؾم ٝؽ دكجج٫
ثةقذٞجةؿ
األدكات اٳ٣ٲح أك ا٣ٲؽكٱح ٨٦/ا٣ؿذاذ ك ٨٦ا٣ذ٤ٮث.
ا٣عةصـ اُ٧٣ةَٰ(.
دك٭ٲ ٢إ٧٣ة٣ضح كزٱةدة ٕٚة٣ٲذ٭ة ٨٦ػالؿ :
ا٣ذٮاو ٓ٦ ٢ا٧٣ؿٱي وٕت.
دٮًٲط ا٣ؿؤٱح / .صٛةؼ قةظح ا.٢٧ٕ٣
وٕٮثح ا٣ذىٮٱؿ ا٣نٕةٰٔ.
ٱ٠ ٢٤ٞالـ ا٧٣ؿٱي كا٣عةصح إ٣ٯ ا٘٣كٲ٢
ا٧٣نةثٝ ٟؽ دجذ ٓ٤أك دؿدن٣ ) ٙؾٟ٣
ا٧٣ذ١ؿر.
٩ع٩ ٨ؿثٍ ا٧٣نةث ٟثؼٲٍ(.
صٛةؼ قةظح ا.٢٧ٕ٣
ٝ ؽ ٱؤذم دٲضةف ا٣ؼـؼ ك ا٤٣سح.
ٱكةٔؽ ٔ٤ٯ د٭ؽاح ا٧٣ؿٱي ا٣ؼةا.ٙ
ثٕي ا٧٣ؿًٯ ٱجؽكف ظكةقٲح ٨٦
ٱ ٓ٪٧دن ٢١اٌ٣جةب ٔ٤ٯ ا٧٣ؿآة.
ا٣الد١ف
دؼٛٲ ٙا٩ذٞةؿ األ٦ؿاض إ٧٣ؽٱح
أذجةرات ٝة٩ٮ٩ٲح
.1دأ٦ٲ٦ ٨ؽػ٦ ٢كذٞٲ٣ ٥ألدكات ظذٯ ا٣س٤ر ا٣ؾركم ٨٦ا٪ٞ٣ةة أك ظذٯ أكؿ ا٩ع٪ةء ٨٦ا٪ٞ٣ةة إف كصؽ :
ك ذ ٟ٣أف دؽػ ٢األداة ا٧٣كذؼؽ٦ح ك٩ضٕ٤٭ة د٧ؿ ٔجؿ ظضؿة ا٤٣ت دكف أف د٧ف ا٣ضؽراف ك ٨٦زَ ٨ٔ ٥ؿٱٜ
اٞ٣ك ٥ا٧٣كذٞٲ ٨٦ ٥ا٪ٞ٣ةة ا٣ضؾرٱح دكف أف دذنٮق كد٪ع ٰ٪كٱٕذجؿ ا٧٣ؽػ ٢ا٧٣كذٞٲ٬ ٥ؽٚةن أقةقٲةن
٧٣ؿظ٤ح ٚذط ا٣عضؿة.
و اهفائدة اهًرجْة يٌ ذهك:
إف ا٧٣ؽػ ٢ا٧٣كذٞٲ٣ ٥ألدكات ٱُٕٲ٪ة دع ٥١أ ٢ٌٚث٭ةٕٚ ,ؽـ ا٩ع٪ةا٭ة ٱـٱؽ ٝ ٨٦ؽرة اُ٣جٲت ٔ٤ٯ
ا٣ذٕة ٓ٦ ٢٦ا٧٣جةرد ً ٨٧أ٠جؿ ظض ٨٦ ٨١٧٦ ٥ا٪ٞ٣ةة دكف د٘ٲٲؿ ا٣ذنؿٱط ا٣ؽاػ٪ٞ٤٣ ٰ٤ةة ثن٢١
٠جٲؿ.
٧٠ة أ ٫٩ٱ ٨٦ ٢٤ٞاالػذالَةت ا٣ذٰ ٝؽ دعؽث ٩ذٲضح و٘ؿ ظض ٥ا٣ؽػٮؿ كٔؽـ دػٮؿ األدكات ثن٢١
٦كذٞٲ,٥
Up To Success
اممداواة امنتيث
أظٲة٩ةن ٩عٌؿ ٦ؽػ ٢صٲؽ ك٩ؿل ٚٮ٬ةت األ٪ٝٲح ك٩عةكؿ ٔ٪ؽ٬ة إدػةؿ األدكاتٚ ,ذؽػ ٢ثن٦ ٢١ةا٢
ك٣ٲف ٦كذٞٲ٧٦ ٥ة ٝؽ ٱؤدم ال٩س٪ةء (٣ٲف ٍٞٚا٩ع٪ةء) األداة كا١٩كةر٬ة ً ٨٧ا٪ٞ٣ةة ,كا٣كجت كراء
ذ ٟ٣كصٮد ظةصـ ٱ ٓ٪٧اقذ٧ؿار دػٮ٣٭ة ثن٦ ٢١كذٞٲ.٥
٬ٮ ٔجةرة ٔ٩ ٨كٲش ٦ٲ٪ةاٰ أك ٔةصٰ ٠ةف الثؽ ٨٦إزا٣ذ ٫أز٪ةء دعٌٲؿ ظٛؿة ا٧٣ؽػ.٢
ٱؽٔٯ ٬ؾا ا٪٣كٲش ثة٣ؿؼ إ٣ةصٰ ٰٚاألق٪ةف ا٣ؼٛ٤ٲح ا٤ٕ٣ٮٱح كا٣ك٤ٛٲح ك٬ٮ ٔةد نة ٦ة ٱذٮاصؽ ٔ٪ؽ
٦ؽػ ٢ا٪ٞ٣ةة.
كٱؽٔٯ ٬ؾا ا٪٣كٲش ثة٧٣س٤ر ا٧٣ٲ٪ةاٰ ٰٚاألق٪ةف األ٦ة٦ٲح ا٤ٕ٣ٮٱح كا٣ك٤ٛٲح ك٬ٮ ٔةدة ٦ة ٱذٮاصؽ
ٔ٪ؽ ا٣كُط اٞ٣ةَٓ.
٠ٲ٩ ٙذ ٨٦ ٨١٧إزا٣ح ٬ؾق ا٪٣كش ا٣ذٰ دٕٲ ٜاألداء األ٣ ٢ٌٚألدكات؟؟
الثؽ أف د١ٮف صؽراف ا٣عٛؿة ٛ٪٦ذعح ٩عٮ ا٣ؼةرج ,ظٲر ٞ٩ٮـ ثإزا٣ح إ٣ةج ثةٞ٣ؿب ٦ ٨٦ؽػ٢
ا٪ٞ٣ةة كا٧٣ٲ٪ةء ثةٞ٣ؿب ٨٦ا٣كُط اٞ٣ةَٓ ,ك٩ذأ٠ؽ ٨٦إد٧ةـ ذ ٟ٣ثإدػةؿ رأس ا٧٣كجؿ
كد٧ؿٱؿق ٔ٤ٯ صؽراف ظٛؿة ا٧٣ؽػ ,٢كٔ٪ؽ ا٣ذ٧ؿٱؿ ٱضت أف ال ٱٕ ٜ٤أثؽان ,ك ٰٚظةؿ ٔٚ ٜ٤إف
إزا٣ح ا٣ؿؼ إ٣ةصٰ أك ا٧٣س٤ر ا٧٣ٲ٪ةاٰ ٥٣دذ ٥ثة٣ن ٢١ا١٣ة.ٰٚ
ٚذعٌٲؿ ا٧٣ؽػ ٢ا٪٧٣ةقت كا١٣ة٤٣ ٰٚعضؿة ا٤٣جٲح كا٣ؾم ٱك٧ط ثؽػٮؿ أدكاد٪ة ثن٦ ٢١كذٞٲ ٥قٲ٪ٕ٪٧ة
٨٦ا٣ذعٌٲؿ ا٣ـااؽ ٪٤٣كش ا٣ك٪ٲّح ٩ذٲضح ٔؽـ ا٣ؿؤٱح ا٣ضٲؽة ٦سالنٚ ,إزا٣ح ا٧٣ٲ٪ةء كإ٣ةج ثن ٢١زااؽ
ال٩سٞةب.قٲٌٕ ٙا٣ك ٨كٱـٱؽ ٨٦إ١٦ة٩ٲح ظؽكث ا١٣كؿ أك ا ِ
إزا٣ح ٠ة ٢٦ق ٙٞا٣عضؿة ا٤٣جٲح :
كا٣ؾم ثؽكرق قٲأ ٨٦ا٣ؿؤٱح ا٣ٮاًعح ٣ض٧ٲٓ األ٪ٝٲح ا٣ضؾرٱح٧٠ ,ة قٲ٪٪١٧ة ٨٦إدػةؿ أدكاد٪ة ثن٢١
٦كذٞٲ.٥
دعؽٱؽ ك٠ن٦ ٙٮ ٓٝص٧ٲٓ األ٪ٝٲح ا٣ضؾرٱح.
٨٦األػُةء ا٣ذٰ ٝؽ دعؽث ٩ذٲضح ٔؽـ دأ٦ٲ٦ ٨ؽػ ٢ظٛؿة ٪٦ةقت :
Up To Success
ا ُٓٞ٣ا٣ـااؽ ٪٤٣كش ا٣ك٪ٲح ا٣ك٤ٲ٧ح ا٣ؾم ال دأٰ ٫٣
دن ٢١ا٣ؽرصح ٩ :ذٲضح دػٮؿ األداة ثن٦ ٢١ةا٧٦ ٢ة ٱؤدم ُٓٞ٣إ٣ةج ٪٦ ٰٚةَ ٜال ٩ؿٱؽ أف ٚ ٫ُٕٞ٩ٲ٭ة.
اال٩سٞةب ٩ :ذٲضح االقذ٧ؿار ثة٣ؽػٮؿ ثن٦ ٢١ةاٝ ٢ؽ ٱعؽث ا٩سٞةب ثة٦ة٦ ٨٠ذٕؽدة
اال٩سٞةب ا٣نؿٱُٰ :ك٬ٮ ٨٦أقٮء االػذالَةت ,كا٣ذٰ ٱعؽث ٚٲ٭ة ا٣ؽػٮؿ ٨٦ظ ٰ١٪ا٣ك ٨كا٣ؼؿكج
ثسٞت ٨٦ا٣ؽ٤٬ٲـم ,كا٣ع ٢ا٣ٮظٲؽ ٪٬ة ٓ٤ٝا٣ك ٓ٦ ٨األق ٙثكجت وٕٮثح ا٣ٮوٮؿ ُٞ٪٧٤٣ح ا٧٣سٞٮثح
كإٔةدة دؿ٦ٲ٧ٲ٭ة.
Up To Success
اممداواة امنتيث
انتي تزكش عذد األقىيت وتششيح انجزس انممكه نجميع األسىان ،فمه انهاو جذًا املراجع
أن يعشف انطبيب انتششيح انطبيعي نألقىيت انجزسيت وأن يكىن عهً دسايت
بانتفشعاث وانشزوراث انممكىت. العلميت
وانتي تعطي فكشة عه شكم انجزوس واوحىاءها وعذدها وبانتاني تمكىىا مه صىر
تحذيذ دسجت صعىبت انحانت ،وفي انحاالث انمعقذة يفضم أخذ صىسة سقميت
نتحذيذ شكم األقىيت بصىسة أفضم ،عهماً أن انصىس انشعاعيت انمجىحت تعطي األشعت
صىس أدق نتششيح حجشة انهب في األسىان انخهفيت.
السرب
انسبش أثىاء حفش انمذخم وانبحث عه األقىيت ،قذ يفيذُوا في اكتشاف
مكىن تششيحي إضافي.
ٰٚاألق٪ةف األ٦ة٦ٲح ٱ١ٮف ا٣ن ٢١ا٣ؼةرصٰ ٣عٛؿة ا٣ؽػٮؿ ٬ٮ م٦ ٢١س٤سٰ ثكجت كصٮد ٝؿكف ٣جٲح أ٩كٲح
كظنٲح ,كقٲذ ٥ذ٠ؿ األم١ةؿ ا٣ؼةرصٲح ٣عٛؿة ا٧٣ؽػ٣ ٢ض٧ٲٓ األق٪ةف الظٞةن.
Up To Success
ثامثاً :إزامث امٌخر ةشكل كاول:
٨٦أ ٥٬ا٧٣جةدئ ,ظٲر ٱٕ٪٦ ٓ٪٧ة ثةدة ا٣ؽػٮؿ ٣عضؿة ا٤٣ت ٝج ٢إزا٣ح ا٪٣ؼؿ ثن٠ ٢١ة٨٦ ٢٦
ص٧ٲٓ ا٣كُٮح ا٣ك٪ٲح ا٧٣ىةثح ,كذٕ٣ ٟ٣ؽة أقجةب:
ٱكةٔؽ دْ٪ٲ ٙا٣عٛؿة ٓ٪٦ ٰٚدػٮؿ ا٧٣ٮاد ا٘٣ؿٱجح إ٣ٯ األ٪ٝٲح ا٣ضؾرٱح كظضؿة ا٤٣ت ك
ا٣ؾم ٝؽ ٱؤدم ال٩كؽاد ا٪ٞ٣ةة كٔؽـ اٞ٣ؽرة ٔ٤ٯ دعٌٲؿ٬ة كدؿ٦ٲ٧٭ة ثن٠ ٢١ة ٢٦ك٦سة.ٰ٣
يُجشي فتح انحجشة انهبيت عادةً باستخذاو انسىبهت انشاقت مع سشعت عانيت.
ب وزكش مىها:
يتىافش عذد مه انسىابم انخاصت األُخشي نهذخىل إنً حجشة انه ّ األدوات
)aامصٌتنث امكروٓث. امىصتخدوث فْ
. )bشٌاةل امـ فتر امدخل
)cشٌاةل امـ ) Gates - Glidden (ggوامتْ ٓىكي اشتخداوُا فْ تدغٔر منسذرة امنتٔث
ودخل امدفرة وامثنثٔي امتاجٔٔي وي األقٌٔث.
Up To Success
اممداواة امنتيث
لًا يًمٌ اشتخدام اهًصتر اهوتي اهداد اهذي يصًح ةتددير فِْات األقَيث وإزاهث اهتموس.
ٓختنف شكل ووكان تدغٔر خفر امىدخل ةاختالف االشٌان ،فنكل شي خاضٔث ودددة مٍ
ووكان فَِات أقٌٔث وختنف غي غٔره.
وي امىىكي فْ األرخاء امصفنٔث أن تكِن فَِات األقٌٔث وتطنث ةتػغُا غنّ شكل خرف c
وَذه امدامث ٓػتتر غالجُا وي أضػب امداالت.
Up To Success
ٰٚاٌ٣ٮاظ ٟا٤ٕ٣ٮٱح ٔ٪ؽ كصٮد ٪ٝةدٲ ٨دذٮًٓ ٚٮ٬ةت األ٪ٝٲح دعخ ذرل ا٣عؽثةت ا٣ؽ٤٬ٲـٱح كا٣ع١٪ٲح
ٔ٤ٯ ثٕؽ ٦ذكة ٍك ٨٦ا٣ؼٍ ا٧٣ؿقٮـ ٦ ٰٚؿ٠ـ ظضؿة ا٤٣ت ثةالدضةق األ٩كٰ ا٣ٮظنٰ.
دجؽك ٰٚاٌ٣ٮاظ ٟا٤ٕ٣ٮٱح ٰٚا ُٓٞ٧٣إ٣ؿًٰ ٤٣ك ,٨دجؽك األ٪ٝٲح ا٣ضؾرٱح ٔ٤ٯ م٤٠ ٢١ٮم أك مؿٱُٰ,
ك ٰٚظةالت ٩ةدرة دٮصؽ زالث أ٪ٝٲح٪ٔ ,ؽ٬ة د١ٮف ٚذعح ا٣ؽػٮؿ ٔ٤ٯ م٦ ٢١س٤ر ٝةٔؽد ٫د٤٬ٲـٱح كرأق٫
٣كة.ٰ٩
Up To Success
اممداواة امنتيث
Up To Success
وًنجئ مندخِل وي امدَنٔزي آغاً :
ٰٚظةالت دؿا٠ت األق٪ةف
٪٬ةؾ ٝةٔؽة دُج ٜال٠ذنةؼ ص٧ٲٓ األ٪ٝٲح ٰٚص٧ٲٓ األق٪ةف ,ك ٰ٬أف ا٣ذٞةء ا٤٣ٮف اٛ٣ةدط ٣ضؽراف إ٣ةج
ا٪ٞ٣ٲٮم ٓ٦ ,ا٤٣ٮف ا٣ؽا٣ ٨٠ضؽراف ٝةع ا٣عضؿة ا٤٣جٲح ,ٱؽؿ ٔ٤ٯ كصٮد ٚٮق ٪ٝةة.
Up To Success
اممداواة امنتيث
كُٞ٪٦ح ا٣ذٌٲ ٜا٣ؾركم قؿٱؿٱة دجٕؽ ٔ٩ ٨٭ةٱح ا٣ضؾر ٪ٔ ٥٤٦ 1-0.5ؽ أٗ٤ت ا٣جنؿ ٬ ٨١٣ؾق ا٧٣كةٚح
دـداد ٓ٦ا٣ذٞؽـ ثة٧ٕ٣ؿ (أم ٨٦اُ٣جٲٰٕ ٔ٪ؽ ٠جةر ا٣ك٩ ٨الظِ ا٣ذٌٲ٤ٔ ٜٯ ثٕؽ ) ٥٤٦ 3
امذروة امشػاغيث
دٕـل إ٣ٯ ذركة أك ٩٭ةٱح ا٣ضؾر ٧٠ة أرل ٔ٤ٯ ا٣ىٮرة ا٣نٕةٔٲح) أػٛي أك أٔ٤ٯ ُٞ٩ح ٔ٤ٯ ا٣ىٮرة
ا٣نٕةٔٲح( .
امثقتث امذرويث :
د٧س ٢اٛ٣ذعح ا٣ؿاٲكٲح ٔ٤ٯ ا٣كُط ا٣ؼةرصٰ ٤٣ضؾر كا٣ذٰ د٧ؿ ٪٦٭ة األٔىةب كاألكٔٲح ا٣ؽ٦ٮٱح ك٣ٲف
ثةٌ٣ؿكرة أف دذٮا ٓ٦ ٜٚا٣ؾركة ا٣ذنؿٱعٲح ثكجت اال٩ع٪ةء.
ؼرق حصاب اىؽٔل اىػاٌو
األمٕحx-ray
أص٭ـة دعؽٱؽ ا٣ؾركة apex locater
ٱٮصؽ َؿؽ ٦كةٔؽة) دكةٔؽ ٔ٤ٯ ا٣ذأ٠ؽ ٨٦اُ٣ٮؿ إ٣ة٦ ( ٢٦س:٢
األ٧ٝةع ا٣ٮرٝٲح ك ظف ا٧٤٣ف ك ظف األ.٥٣
Up To Success
انطزٌقح انشعاعٍح :
اُ٣ؿٱٞح ا٧٣جةمؿة ا٣ؾادٲح: اُ٣ؿٱٞح ٗٲؿ ا٧٣جةمؿة:
٨٦وٮرة دنؼٲىٲح صٲؽة) ثُؿٱٞح ا٣ذٮازم ( دٕذ٧ؽ ٔ٤ٯ زالث ٕ٦ة )٥٣اُ٣ٮؿ ا٣نٕةٰٔ ٤٣ك+٨
ٞ٩ٲف َٮؿ ا٣ك ٨٦ ٨اُٞ٪٣ح ا٧٣ؿصٕٲح ا٣ذةصٲح اُ٣ٮؿ ا٣نٕةٰٔ ٣ألداة +اُ٣ٮؿ ا٣عٞٲ٣ ٰٞألداة(
إ٣ٯ ذركة ا٣ك ٨ثٮاقُح ٦كُؿة ٣جٲح ٦ٲ٧٤ذؿٱح. ك٦ض٭ٮؿ كاظؽ ٬ٮ اُ٣ٮؿ ا٣عٞٲ٤٣ ٰٞك٩ ٨عكج٫
ُ٩ؿح َ ٨٦ ٥٤٦ 2ٮؿ ا٣ك٪ٚ ٨عى٤ٔ ٢ٯ َٮؿ زُ٩ ٥ؿح ٪ٚ ٥٤٦ 1 ٫٪٦عى٤ٔ ٢ٯ اُ٣ٮؿ إ٣ة٢٦
أك٤٣ ٰ٣ك )٨دٞؿٱجٰ( . ٬ ٨١٣,ؾق اُ٣ؿٱٞح ٥٣دٕؽ ٕ٦ذ٧ؽة.
اؿ٪٣ ٥٤٦ 1 ٰ٬ ٥٤٦ 2كجح ا٣ذ١جٲؿ ك ٣ ٥٤٦ 1الثذٕةد
ٔ ٨ا٣ؾركة ا٣نٕةٔٲح (ٱٮا ٜٚا٣ذٌٲ ٜا٣ؾركم )
Up To Success
اممداواة امنتيث
.Iامتٌظيف :Cleaning
٬ ٮ ٔجةرة ٔ ٨إزا٣ح ٠ة٦ ٢٦عذٮل ا٪ٞ٣ةة ا٣ضؾرٱح ٝج ٢كأز٪ةء ٔ٤٧ٲح ا٣ذعٌٲؿ.
ٱذٌ٦ ٨٧ؿظ٤ذٲ:٨
.1ا٣ذْ٪ٲ ٙا٧٣ٲ١ة٩ٲ :ٰ١ٱذٌ ٨٧اقذٕ٧ةؿ األدكات
.2ا٣ذْ٪ٲ ٙا١٣ٲ٧ٲةاٰ :ٱذٌ ٨٧ا٘٣كٲ( ٢اإلركاء) كاقذٕ٧ةؿ
٦ٮاد ٠ٲ٧ٲةاٲح ٦س ٢ا٣٭ٲجٮ٤٠ٮراٱؽ.
Up To Success
ٱذٌ ٨٧ا٣ذْ٪ٲ: ٙ
٩ كذؼؽـ إلزا٣ح ا٤٣ت ا٣عػٰ ٩كػذؼؽـ اإلثػؿ ا٣نػةا١ح barbed broachesكدكػذُت ٚػٰ األ٪ٝٲػح
ا٣ٮاقٕح كا٧٣كذٞٲ٧ح.
٧٠ ة ال دكذؼؽـ اإلثؿ ا٣نةا١ح أثؽنا ثذ٧ةس ٓ٦صؽراف ا٪ٞ٣ةةٚ ,ة٣نػؿط األقةقػٰ القػذؼؽا٦٭ة أف
د١ٮف ا٪ٞ٣ة ة كاقٕح ثعٲر ٱ١ٮف ُٝؿ٬ة أ٠جؿ ٦ػُٝ ٨ػؿ األداة ظٲػر ٱ٪١٧٭ػة أف د٧كػ ٟثة٤٣ػت
كدكذأو ٫٤دٕٚح كاظؽة كأف دؽػ٦ ٢ضةكرة ألظؽ ا٣ضؽراف ك٧٣كةٚح ز٤سٰ َٮؿ ا٪ٞ٣ةة
ٱ ٨١٧اقذؼؽاـ ا٧٣جةرد ٣٭ؿس كدُٞٲٓ ا٤٣ت ا٣ك ٰ٪ثؽالن ٨٦اإلثؿ ا٣نةا١ح كذ ٰٚ ٟ٣ا٣ضؾكر ا٣ذٰ
دعٮم ٪ٝةدٲ( ٨ظٲر د١ٮف ٬ؾق األ٪ٝٲح و٘ٲؿة) ٧٠ة :ٰٚ
)aا٣س٪ةٱة كا٣ؿثةٔٲةت ا٣ك٤ٛٲح.
)bا٣ضؾر األ٩كٰ ٤٣ؿظٯ ا٣ك٤ٛٲح.
)cا٣ضؾر األًصي منرذى امػنوًث
إف ا٪٣كٲش ا٤٣جٰ ا٧٣ذ٧ٮت أك ا٣ؾم ٱ١ٮف ٦ ٰٚؿظ٤ح ٦ذٞؽ٦ح ٨٦ا٣ذؽ٬ٮر ال ٱ ٨١٧إزا٣ذ ٫ثةإلثؿ ا٣نػةا١ح
(ٱ١ٮف ٔجةرة ُٔٚ ٨ذةت) ,كإ٧٩ػة دػذ ٥إزا٣ذػ ٫ثةقػذٕ٧ةؿ قػٮاا ٢اإلركاء ا١٣ٲ٧ٲةاٲػح كثةٕٛ٣ػ ٢ا٧٣ٲ١ػة٩ٲٰ١
ألدكات ا٣ذعٌٲؿ ا٤٣جٲح ثعؿ٠ةت ٦ؼذٛ٤ح ٠عؿ٠ةت ا٣جؿد كا٣ذٮقٲٓ.
إف ا٧٣جةرد ا٧٣كذٕ٤٧ح ال دكذُٲٓ أف د١ٮف ثذ٧ةس ٠ ٓ٦ة ٢٦ا٣كُٮح ا٣ؽاػ٤ٲح ٪ٞ٤٣ةة ٣ؾ ٟ٣ٱضت
اقذؼؽاـ ٦ٮاد ا٘٣ك ٢كاإلركاء ث٧١ٲح كٚٲؿة ك٧٣ؽة ٩ى ٙقةٔح ٪ٝ ٢١٣ةة.
إ٧٣ةٱٲؿ ا٧٣كةٔؽة ٕ٧٣ؿٚح اال٩ذ٭ةء ٨٦ا٣ذْ٪ٲٝ :ٙؽٱ٧ةن اقذُؼؽِ٦خ ٬ؾق إ٧٣ةٱٲؿ ٕ٧٣ؿٚح اال٩ذ٭ةء ٨٦
ا٣ذْ٪ٲ ٙك:ٰ٬
.1ثؿادة ٔةصٲح ْ٩ٲٛح :cleaning shavingظٲر ٩كذ٧ؿ ثة٣جؿد ظذٯ ٩عى٤ٔ ٢ٯ ثؿادة ٔةصٲح ْ٩ٲٛح.
.2قةا ٢إركاء ْ٩ٲ: clean irrigation solution ٙظٲر ٩كذ٧ؿ ثة٘٣ك ٢كاإلركاء ظذٯ ٩عى٤ٔ ٢ػٯ قػةا٢
ْ٩ٲ( ٙاقذُؼؽِـ ا٧٣ةء األك٠كضٲ٠ ٰ٪كةا ٢إركاء ٝجّ ٢٭ٮر ٬ٲجٮ٤٠ٮراٱؽ).
ٕ٩ .3ٮ٦ػػح ا٣ضػػؽراف :smooth wallأٌٚػػ٦ ٢نػِٕؿ ٱػػؽؿ ٔ٤ػػٯ اال٩ذ٭ػػةء ٦ػػ ٨ا٣ذْ٪ٲػػ ٙظٲػػر د٪ـ٣ػػ ٜاألدكات
ثك٭ٮ٣ح دكف أٱح مؾكذات ٔ٤ٯ ا٣ضؽراف.
Up To Success
اممداواة امنتيث
.IIامترضير :Shaping
أل٪ٔ ٫٩ؽ ا٣ذعٌٲؿ ا٣ذ٤ٞٲؽم ٪ٞ٤٣ةة ثن ٢١أقُٮاٚ ٰ٩إف رد ا ٢ٕٛ٣دضةق ٝٮة ا٣عنٮ ا٧ٕ٣ٮدٱح قٲ١ٮف
ثٕ١ف ادضة٬٭ة ,ثٲ٧٪ة ٔ٪ؽ دعٌٲؿ ا٪ٞ٣ةة ثن٦( ٰٕ٧ٝ ٢١ؼؿكَٰ) ٚإف رد ا ٢ٕٛ٣دضةق ٝٮة ا٣ذ١سٲٙ
ا٣عؿارم قٲ١ٮف ثةدضةق ا٣ضٮا٩ت ٧٦ة ٱك٭٤٧ٔ ٢ٲح ظنٮ األ٪ٝٲح ا٣ضة٩جٲح كأٱٌةن ٱٕٲؽ دن١ٲ ٢ا٪ٞ٣ةة
األقةقٲح.
Up To Success
ثاًياً :شوائل اإلرواء Irrigation Solution
٬ٲجٮ٤٠ٮرٱؽ ا٣ىٮدٱٮـ
ٱٕذجؿ ا٧٣ةدة األ٠سؿ اقذؼؽا٦ةن ظذٯ ٱٮ٪٦ة ٬ؾا كا٣ذٰ د٤جٰ ا٣ضـء األ٠جؿ ٬ ٨٦ؾق ا٧٣ذُ٤جةت كٱك٧ٯ ث٧ةء
صةٚٲ٢
دؿ٠ٲـ ٣ %5,25القذؼؽاـ ثة٧٣ؽاكاة ا٤٣جٲح.
Up To Success
اممداواة امنتيث
ٕ٦ ٰٚ ة٣ضح األ٪ٝٲح ا٣ضؾرٱح ثأدكات إ٧٣ة٣ضح ا٤٣جٲح ٱ٪ذ٭ٰ ا٣ذعٌٲؿ ػالؿ 5دٝةا٬ ٨١٣ ٜؾا ال ٱٕ٪ػٰ
اال٩ذ٭ةء ٨٦دْ٪ٲ ٙا٪ٞ٣ةة ,ظٲر أف ٪ٝ ٢٠ةة ٱ٪جٰ٘ أف دجٞٯ ٩ى ٙقةٔح ظةكٱح ٔ٤ٯ ٦ع٤ٮؿ اإلركاء.
٦الظْح
٦ةدة ا٣ٲٮد ٦ةدة ٝٮٱح دكذؼؽـ ٰٚا٣ضؿكح ٰٚثٕي ا٣عةالت ٔ٤ٯ د٧ةس ٦جةمؿ ٓ٦ا٣ضؿح ٨١٣,ال
٩كذُٲٓ اقذؼؽا٦٭ة ٰٚاإلركاء كا٘٣ك ٢أل٩٭ة ذات دٮدؿ قُعٰ ٦ؿد ٓٛال ٱك٧ط ٣٭ة أف دذ٘٨٧ً ٢٘٤
ا٪ٞ٣ةة.
ٓ٪٦ )iiiاال٩كؽاد:
إف اقذؼؽاـ األدكات ا٤٣جٲح ً ٨٧األ٪ٝٲح ا٣ضؾرٱح قٲٮ٣ؽ ٧٠ٲح ٠جٲؿة ٨٦ا٣جؿادة إ٣ةصٲح كا٣ذٰ ٱضت
ٔ٤ٯ اُ٣جٲت أف ٱكٲُؿ ٔ٤ٲ٭ة ثة٘٣كٲ ٢ا٣ٮاٚؿ كا٣ؾم قٲج٬ ٰٞؾق ا٣جٞةٱة ٦ٮصٮدة ٦ ٜ٤ٕ٦ُ ٰٚةٕ٩ةن
إٱة٬ة ٨٦قؽ ا٪ٞ٣ةة.
ٱكذؼؽـ ٰٚاألدب اُ٣جٰ ثذؿ٠ٲـ,% 5,25- 0,5ظؽٱسةن اقذؼؽـ ث٪كجح أٔ٤ٯ .%6
٨١٣ أٔ٤ٯ دؿ٠ٲـ و٪ةٰٔ ٠ ٫٣ةف % 5,25ك٬ٮ ا٣ذؿ٠ٲـ ٛ٩ك ٫ا٧٣ذٮاصؽ ٔ ٰٚجٮات ا٤١٣ٮر٠ف
إذنا ٱ٪٪١٧ة اقذؼؽاـ دؿا٠ٲـ ٦ؼذٛ٤ح ٬ ٨٦ٲجٮ٤٠ٮراٱؽ ا٣ىٮدٱٮـ ٨١٣أ٠سؿ دؿ٠ٲـ ٦كذؼؽـ ٬ٮ ث١ة٢٦
ا٣ذؿ٠ٲـ % 5,25أك ٧٦ؽد إ٣ٯ ا٪٣ى.%2,8-3ٙ
٤٣ ذؼٛٲ ٨٦ ٙا٣ذؿ٠ٲـ ٩كذٕٲي ٔ ٨ذ ٟ٣ثةإل٠سةر ٨٦ا٘٣ك.٢
كٱ ٨١٧اقذٕ٧ة ٫٣ثذؿ٠ٲـ ٱى ٢إ٣ٯ ٬ ٨١٣ %1ؾق ا٣عة٣ح ٤٩ضأ ٣إل٠سةر ٨٦اإلركاء ٕ٪٣ٮض ٔ ٨ا٣ذؿ٠ٲـ
ا٪٧٣ؼٛي.
دنٲؿ ثٕي ا٣ؽراقةت أف ٬ٲجٮ٤٠ٮراٱؽ ا٣ىٮدٱٮـ ث٪كجح ٞ٣ %1ذ ٢ا٣ضؿازٲ ٥دٕةدؿ ٨١٣ % 5,25
اٞ٣ؽرة ٔ٤ٯ ظ ٢ا٣جٞةٱة إٌ٣ٮٱح دٌٕ ٙثن٠ ٢١جٲؿ ًٕٙ ٓ٦ا٣ذؿ٠ٲـ
ا٤١٣ٮر٬ٲ١كؽٱ: ٨
دؿ٠ٲـق % 3ك ٫٣أزؿ ٦جٲي ٪٤٣كش ا٣ك٪ٲح ٧٠ة أ ٫٩ٱٕذجؿ ٕٚ ٥ٕٞ٦ةؿ كظةؿ ًٕٲ٪٤٣ ٙكش إٌ٣ٮٱح
٢ٝاقذؼؽا ٫٦ثة٧٣ؽاكاة ا٤٣جٲح ْ٩ؿنا ٣ؼُٮرة االػذالَةت ا٪٣ةص٧ح ٔ ٨األك٠كضٲ ٨ا٣ٮ٣ٲؽ
Up To Success
.IIامىواد امخامتث وطتقث امنطاخث:
أظؽ ٦كةكئ ٬ٲجٮ٤٠ٮرٱؽ ا٣ىٮدٱٮـ أ ٫٩ال ٱـٱَ ٢جٞح اُ٤٣ةػح ( ٫٣دأزٲؿ ثكٲٍ ٔ٤ٲ٭ة smear
) )layerا٣ذٰ ٔ ٰ٬جةرة َٔ ٨جٞح ٨٦ا٣جؿادة إ٣ةصٲح كاٌٛ٣الت كا٣ؾٱٛة٩ةت ا٣ذٰ د٪ذش ٔ٨
دعٌٲؿ األ٪ٝٲح ا٣ضؾرٱح) ,ث ٢ٱؤزؿ ثن ٢١ثكٲٍ ٔ٤ٲ٭ة ,ك٣٭ؾا ا٣كجت ٱٮوٰ ا٣جةظسٮف ثةقذؼؽاـ
ا٧٣ٮاد ا٣ؼة٣جح ٤٣ذؼ٤ه َ ٨٦جٞح اُ٤٣ةػح كا٧٣كةٔؽة ٰٚدْ٪ٲ ٙا٪٧٣ةَ ٜا٣ذٰ ٱىٕت ا٣ٮوٮؿ
إ٣ٲ٭ة.
((إذنا اقذؼؽاـ ٬ٲجٮ٤٠ٮراٱؽ ا٣ىٮدٱٮـ ٣ٮظؽق ٰٚاإلركاء ال ٱ))ٰٛ١
ٝ ؽٱ٧ةن ٠ةف ٱٞةؿ أ٪٩ة ٱ ٨١٧أف ٩ج٤ٔ ٰٞٯ َجٞح اُ٤٣ةػح ,كُ ٥٣دؽرج إزا٣ذ٭ة ً ٨٧ا٣جؿكدٮ٠ٮؿ
إ٣الصٰ.
٨١٣ االدضةق ا٣عؽٱر ا٧٣ٮصٮد ٔة٧٣ٲةن ٱؽٔٮ إلزا٣ح َجٞح اُ٤٣ةػح ٝج ٢ا٣جؽء ثعنٮ األ٪ٝٲح ,أل٩٭ة ٔجةرة
ٔ ٨ذٱٛة٩ةت كٌٚالت ٝؽ دؤ ٨٦ثٲبح ٕ٦ٲ٪ح دك٧ط ث٧٪ٮ ا٣ضؿازٲ٦ ٥كذٞجالن ,إًة ٚنح إ٣ٯ أ٩٭ة ٝؽ دؤزؿ
ٔ٤ٯ ظنٮ ا٪ٞ٣ةة ث٧ٮاد راد٪ضٲح ,ظٲر أف إزا٣ح ٬ؾق اُ٣جٞح دعك ٨٦ ٨اال٣ذىةؽ.
إزا٣ح َجٞح اُ٤٣ةػح ٱذ ٥ثة٘٣ك ٢ا٪٣٭ةاٰ ٪ٞ٤٣ةة ث٧ٮاد ػة٣جح ٦س ,MTAD ,EDTA ٢ظ٧ي ا٤٣ٲ٧ٮف.
ٱذ ٥ا٘٣ك ٢ثةقذؼؽاـ %17 EDTAث٧أل ا٪ٞ٣ةة ٧٣ ٢٦ 2-1ؽة دٝٲٞح.
ٱذٕة٠ف ٕٛ٦ٮؿ ٬ٲجٮ٤٠ٮرٱؽ ا٣ىٮدٱٮـ ٪ٔ EDTA ٓ٦ؽ اقذؼؽاـ ٬ٲجٮ٤٠ٮراٱؽ
ا٘٣ك ٢ا٧٣ذ٪ةكب ا٣ىٮدٱٮـ كٕ٦ EDTAة :
ٱن ٢١رقةثح ثٲٌةء
أل٩٭٧ة ٱن١الف رقةثح ذات ٣ٮف ث ٰ٪دٕٲ٤٧ٔ ٜٲح ا٣عنٰ كٗٲؿ ا٤١٣ٮر٬ٲ١كٲؽٱٓ٦ ٨
٤ٌٛ٦ح ٬ٲجٮ٤٠ٮرٱخ ا٣ىٮدٱٮـ ٕ٦ة:
ظؽكث اػذالَةت دى٤٣ ٢ٮٚةة ثكجت دعٮؿ األك٠كضٲ ٨إ٣ٯ ث٭ٲجٮ٤٠ٮراٱؽ ا٣ىٮدٱٮـ كا٧٣ةء
اك٠كضٲ ٨ك٣ٲؽ ٱ٪ذنؿ ٰٚاأل٩كضح ا٣ضك٧ٲح األك٠كضٲٕ٦ ٰ٪ةن
ٓ٦دُٮر ا٧٣ٮاد ا٣عةمٲح ٣أل٪ٝٲح أوجط ٣ؽٱ٪ة ٦ٮاد ذات أو ٢راد٪ضٰ ٦نةث٭ح (٦س ٢ا١٣ٮ٦جٮزٱخ) دعذةج
٣ذذ٧ةزؿ ظذٯ ٱذ ٥دى٤ج٭ة ككصؽ أف ٬ٲجٮ٤٠ٮراٱؽ ا٣ىٮدٱٮـ ٱؤزؿ ٔ٤ٯ د٧ةزؿ ٬ؾق ا٧٣ٮاد ٣ؾ ٟ٣ٱ٢ٌٛ
اقذؼؽاـ ٰٚ EDTAإ٩٭ةء االركاء.
ٰٚظةؿ اقذؼؽاـ ٦ةءات ا١٣ة٣كٲٮـ ٧ٌ٠ةد ٱ٪ىط ثةقذؼؽاـ ٬ٲجٮ٤٠ٮراٱؽ ا٣ىٮدٱٮـ ألف كصٮد٧٬ة
ٕ٦ةن ٛ٦ٲؽ صؽنا كذك ٕٛ٦ٮؿ ٝةد ٢صٲؽ ٤٣ضؿازٲ.٥
َجٞح اُ٤٣ةػح ١٦ٮ٩ح ٨٦صـء ٌٔٮم كصـء ٕ٦ؽ٩ : ٰ٩كذؼؽـ ٬ٲجٮ٤٠ٮرٱخ ا٣ىٮدٱٮـ ٤٣ضـء
إٌ٣ٮم ك ٤٣ edtaضـء إ٧٣ؽٰ٩
Up To Success
اممداواة امنتيث
Up To Success
األػشاض 0
٪ٔ ؽ٬ة ٱذأ ٥٣ا٧٣ؿٱي ثنؽة ظذٯ ٓ٦كصٮد ا٣ذؼؽٱؿ كدجؽأ ٔال٦ةت ا٣ٮذ٦ح ثةْ٣٭ٮر ثةإلًةٚح إ٣ٯ
ظؽكث اظذٞةف كظؿؽ ٰٚاُٞ٪٧٣ح.
قض٤خ ثٕي ا٣عةالت ثٞةء ٩ؽثح ٩ةدضح ٔ٪٦ ٨ةَ ٜد٧ٮت كاالقذٕةًح ٔ٬ ٨ؾق ا٪٣كش ا٧٣ذ٧ٮدح ُ
ثن٩ ٢١ؽثح.
ٰٚ ثٕي ا٣عةالت ٔ٪ؽ٦ة ٱعؽث ا٩عىةر ٣إلثؿة كٔ٪ؽ ا ٌٍ٘٣ثٞٮة ٨١٧٦أف ٱٛ٪ى ٢رأس اإلثؿة
٨٦ا٧٣ع٪ٞح ٧٦ة ٱؤدم ٣ؼؿكج ا٣كةا ٢إ٣ٯ ا ٥ٛ٣كٝؽ ٱج ٫ٕ٤ا٧٣ؿٱي كٱنٕؿ ثعف االظذٞةف
كدؼؿٱل ١٣ة ٢٦ا٧٣ضؿل.
اٌزذث١ش0
د٭ؽاح ا٧٣ؿٱي. .1
دؼؽٱؿ ٩ةظٰ َٮٱ ٢األ٦ؽ ٣ذؼٛٲ ٙاأل.٥٣ .2
٦ؿاٝجح ا٧٣ؿٱي ٛ٣ذؿة ً ٨٧إ٣ٲةدة. .3
كصٮد ٩ذعح أك دىؿٱ(ٙدؿؾ ا٣كٛ٦ ٨ذٮح) .4
ٗك ٢ا٣ك ٨ثة٧٣ى ٢اٛ٣ٲـٱٮ٣ٮصٰ. .5
كو ٙأدكٱح NSAIDSكال دأٰ ٣ٮو ٙا٣ىةدات ا٣عٲٮٱح أك ا٣كذٲؿكاٲؽات اٞ٣نؿٱح (٪١٧٦ح .6
ثجٕي ا٣عةالت )
ٝؽ ٌُ٩ؿ ٤٣ذعٮٱ٧٤٣ ٢نٛٯ ٰٚا٣عةالت ا٣نؽٱؽة .7
أكؿ َؿٱٞح ٦كض٤ح ٣ذعٌٲؿ األ٪ٝٲح ا٣ضؾرٱح ,كا٣ذٰ ُٔؿٚخ ثةُ٣ؿٱٞح اال٩ذْة٦ٲح
دٕ ٰ٪ا٣ذٞؽـ ثةألدكات ٨٦األو٘ؿ إ٣ٯ األ٠جؿ إ٣ٯ ٠ة ٢٦اُ٣ٮؿ إ٣ة٧٦ ٢٦ة قٲ٪ذش م٩ ٢١٭ةاٰ ٪ٞ٤٣ةة
ٱعةْ٩ ٰ٠ؿٱةن اقذؽٝةؽ ,م ٢١ك ٝٲةس آػؿ أداة اقذُؼؽ٦خ.
ق٧ٲخ ثةال٩ذْة٦ٲح ٣ٲف أل٩٭ة األ ,٢ٌٚكإ٧٩ة أل٩٭ة ٔجةرة ٔ ٨دذةثٓ ٪٦ذْ٣ ٥ألدكات.
ُ
أ٠سؿ األدكات ا٣ذٰ اقذُٕ٤٧خ ٬ ٓ٦ؾق ا٣ذ٪ٞٲح ٰ٬ا٧٣ٮقٕةت ,كإف ٠ةف ثةإل١٦ةف اقذؼؽاـ ٦جةرد k
كثن ٢١أh ٢ٝ
Up To Success
اممداواة امنتيث
دن ٢١درصح
د٘ٲؿ م ٢١ا٣ؾركة) اٛ٩ذةح أك ادكةع ا٣ؾركة) كدؽٔٯ ( د٣ذة ) ظٲر أف ا٣ؾركة ٥٣دٕؽ ث١٧ة٩٭ة
كأوجعخ ثأ٠جؿ ظض٣ ٥٭ة) ٔ١ف أ٬ؽاؼ مٲ٤ؽر(.
ظؽكث ا٩سٞةب
ٞ٩ ه اُ٣ٮؿ إ٣ة.٢٦
دن٦ ٢١ؿٜٚ
٣ؾ ٟ٣كٕ٧٣ة٣ضح األ٪ٝٲح ا٪٧٣ع٪ٲح ُٝؽ٦خ ٛ٦ة٬ٲ ٥صؽٱؽة ٪٦٭ة:
ٹص٘ضٰض ٷظٵ ثِ٫غٿ٤ز ٗ٬ټ صذٌڀغ ث٫جؼء ث٫ظعٹٽ ٣ذ ٪ث٫جؼء ث٫ضجؽپ ٹ ٢ٟث٫شِٺثس ث٫ضج٫ڀز :
Up To Success
تقٌيث Crown-down
٬ؾق اُ٣ؿٱٞح دذٌ ٨٧ا٣جؽء ثة٣ذعٌٲؿ ٨٦أٔ٤ٯ ُٞ٩ح ٰٚا٪ٞ٣ةة) اٛ٣ٮ٬ح (٣ذ٪ذ٭ٰ ٰٚاُٞ٪٧٣ح
ا٣ؾركٱح ,كٝؽ دػ٤خ دٕؽٱالت ٔؽٱؽة ٔ٤ٯ ٬ؾق اُ٣ؿٱٞح ٔ٤ٯ ٦ؿ ا٣ك٪ٲ.٨
كٱذٚ ٥ٲ٭ة دعؽٱؽ اُ٣ٮؿ إ٣ة ٢٦ثٕؽ دعٌٲؿ ا٣س٤سٲ ٨ا٣ذةصٲٲ ٨كثة٣ذة ٰ٣ٱ١ٮف أ٠سؿ دٝح
٦الظْح:
إف د٪ٞٲح ٪٦ Crown-downةقجح ٤٣عةالت ا٪ٕٛ٣ح أل٩٭ة دؤ ٨٦ا٣ذْ٪ٲ ٙكا٘٣كٲٝ ٢ج ٢ا٣ٮوٮؿ إ٣ٯ ا٣ؾركة
كثة٣ذةٔ ٰ٣ؽـ ٬ ٢ٞ٩ؾق ا٣جٞةٱة ا٧٣ذ٧ٮدح كا٣ضؿازٲ ٥إ٣ٯ اُٞ٪٧٣ح ظٮؿ ا٣ؾركٱح
اُ٣ؿٱٞح ا٣٭ضٲ٪ح :
ك٬ٮ دعٌٲؿ ٦ؼذ ٍ٤ٱذٌ ٨٧ا٣جؽء ٨٦ا٣ذةج ثأدكات ٠جٲؿة كدعٌٲؿ ا٣ضـء ا٧٣كذٞٲ٨٦ ٥
ا٪ٞ٣ةة)ز٤سٰ ا٪ٞ٣ةة ٔةد نة (ك٬ ٨٦ؾق اُٞ٪٣ح ٱذ١ٔ ٥ف اإلصؿاءات كا٣جؽء ٨٦ا٣ؾركة ثةدضةق ا٣ذةج
ثأدكات أو٘ؿ ٓ٦زٱةدة ٝٲةس ٬ؾق األدكات أز٪ةء ا٣ذؿاصٓ كظذٯ د٦ش صـاٰ ا٣ذعٌٲؿ.
Up To Success
اممداواة امنتيث
ثٕي ا٧٣ؽارس ُدٕٛ٦ ٥٤٭ٮـ اؿ Patencyك٬ٮ إ٦ؿار اٛ٣ةٱ 15 ٢إ٣ٯ ػةرج ا٣ؾركة أم أ٠سؿ ٨٦
اُ٣ٮؿ إ٣ة ٢٦ب ٰ٠ ,٥٤٦1ال ٱ١ٮف ٪٬ةؾ أم ثؿادة د٘ ٜ٤ا٣ؾركة ,ثٞ٩ ٢ٮـ ثؽ٦ ٓٚعذٮٱةت ا٣ؾركة
٪٤ٝة ١٣ة ٢٦اْ٪٧٣ٮ٦ح ا٪ٞ٣ٲٮٱح ك١٣ ٢ٞ٩ ٥٣ة ٢٦ا٪ٞ٣ةة ثكجت اظذ٧ةؿ كصٮد ٔؽة أ٪ٝٲح كأٱٌةن كصٮد
األ٪ٝٲح ا٣ضة٩جٲح كاإلًةٚٲح.
Up To Success
أغراﺽ امىرﺽ :
َِ:خامث وختنفث ألن امنب امىنتُب ( امذي َِ وطدر األمه ) شٔزال امتُاب امنب غٔر امردود امىؤمه
وٓىكي إتىام امدشِ فْ امجنصث ًفصُا مكي غالج َذه امداالت ٓدتاج امّ امدذر ةصتب ضػِةث امتػاول وتدةٔر
امىرٓظ امىتأمه.
امنب خْ:
ثىؿؼ اْ٪٣ؿ ٔ ٨ا٣عة٣ح اال٣ذ٭ةثٲح ٤٣ت كٔ٪ؽ٦ة ٱك٧ط ا٣ٮٝخ ٚإ ٨٦ ٫٩ا ٨١٧٧٣إد٧ةـ اإلصؿاء
إ٣الصٰ ٰٚص٤كح كاظؽة .
وهناك حالة واحدة تعد المعالجة فٌها بجلسة واحدة مضاد استطباﺏ هً وجود واستمرار النتحة داخل القناة خالل
التحضٌر ،حٌث ٌزداد احتمال تفاقم الحالة بعد المعالجة إذا كانت األفة الذروٌة ذات نتحة وتولد قٌ ًحا مستمرا.
ٔ ؽـ كصٮد أٔؿاض قؿٱؿٱح ك ٰ٬األ٣. ٥٬ؾ ٟ٣ثٕؽ كًٓ ا٣عنٮة ا٧٣ؤٝذح ٩كأؿ ا٧٣ؿٱي ٰٚ
ا٣ض٤كح ا٣ذة٣ٲح ٔ ٨كصٮد أٔؿاض ٚإذا أ٠ؽ ٔؽـ كصٮد أٔؿاض د١ٮف ا٪ٞ٣ةة صة٬ـة ٤٣عنٮ .
ا٧ٌ٣ةد ػة ٨٦ ٰ٣ا٪٣ذعح كا٤٣ٮف كا٣ؿااعح
ا٣عنٮة ا٧٣ؤٝذح ٦ةزا٣خ ٦ٮصٮدة كثعة٣ح صٲؽة (د٣ٲ٤ٔ ٢ٯ ا٧٣عةْٚح ٔ٤ٯ ْ٩ةٚح ا٪ٞ٣ةة ).
Up To Success
اممداواة امنتيث
صؽا ٝج ٢ا٣ذعؽث ٬ ٰٚؾق اُٞ٪٣ح ا٣ذٛؿٱ٦ ٜة ثٲ ٨ا٣ؾركة ا٣نٕةٔٲح كا٣ؾركة ا٣عٞٲٞٲح.
٨٦ا٧٣٭ ٥ن
إف ٕ٦ضٮف ا٣عنٮ ٱٕؽ ًؿكرٱة"٦ ٢٠ ٓ٦ٮاد ا٣عنٮ ا٪ٞ٣ٮم أل ٫٩ٱؤ ٨٦ػذ٧ة" ٦ع٧١ة" ك٦ ٜٚة ٱ: ٰ٤
ٱ٤٧ئ اٛ٣ؿاغ ثٲ ٨ا٣ضؽراف إ٣ةصٲح ك٦ةدة ا٣عنٮ
ٱ٤٧ئ اٛ٣ضٮات كا٣نؾكذات ً ٨٧األ٪ٝٲح ا٣ضؾرٱح ا٣ؿاٲكح كا٣ضة٩جٲح كا٤٧٣عٞح
ٱ٤٧ئ اٛ٣ؿاٗةت ا٧٣ذن٤١ح ثٲ ٨أ٧ٝةع ا١٣ٮدة ٰٚد٪ٞٲةت ا٣ذ١سٲ.ٙ
ٱ ٨١٧أف دؼؽـ ٧٠ةدة ٦ـٞ٣ح ػالؿ ٔ٤٧ٲح ا٣عنٮ.
Up To Success
ا٧٣ٮاد ا٣ى٤جح :
امكوتاةيركا :
٦ ٰ٬ةدة مجُ٦ ٫ةَٲح ,أٝكٯ كأ٦ ٢ٝؿك٩ح ٨٦اُ٧٣ةط اُ٣جٲٰٕ.
اىخرن٘ب :
٠ٮدةثؿ٠ة َجٲٕٲح %30-20
أ٠كٲؽ ا٣ـ65% - %80 ٟ٩
٠جؿٱذةت ا٣جةرٱٮـ %1- 5
أوج٘ح % 3-1
٦ٮاد أػؿل (٤٦ٮ٩ةت ,ا٣ن ,ٓ٧ا٣ؿاد٪ضةت).
اىفٔائد:
ثكجت ٣ؽك٩ذ٭ة ٚإ٩٭ة دذ١ٲ٪ٔ ٙؽ د١سٲٛ٭ة ٰٚا٪٧٣ةَ ٜا٣نةذة ٨٦األ٪ٝٲح ا٧٣عٌؿة.
ٝةث٤ح ٣الٌ٘٩ةط (د١ٲس ٙصة٩جٰ )كٱ ٨١٧أف دذ٤ٲ ٨كدىجط ٦ؿ٩ح (د١سٲٔ ٙة٦ٮدم).
٤٠ٲة ٨٦أص ٢إٔةدة
ا١٣ٮدةثٲؿ٠ة ق٭٤ح اإلزا٣ح ٨٦ا٪ٞ٣ةة إ٦ة صـاٲةن ٨٦أص ٢دُجٲ ٜا٣ٮدؽ أك ن
إ٧٣ة٣ضح.
٩كجٲة (ٞ٦جٮ٣ح ظٲٮٱة")كدىجط ػة٤٦ح ٓ٦ا٣ـ٪ٔ ٨٦ؽ ٦ال٦كذ٭ة ٪٤٣كٲش اٌ٣ة٦ح.
ن د٧ذ ٟ٤ق٧ٲح ٤ٝٲ٤ح
ذادٲح ا٣ذٕٞٲ ٥أل٩٭ة ال دؽٔ ٥ا٧٪٣ٮ ا٣ضؿزٮ ٰ٦كإذا ٠ةف ٨٦ا٧٣عذ ٢٧د٤ٮث أ٧ٝةع ا١٣ٮدةثٲؿ٠ة ٨٧ٚ
ا٧ٗ ٨١٧٧٣ؿ٬ة ثػ %1أك أ٠سؿ ٬ ٨٦ٲجٮ٤٠ٮرٱخ ا٣ىٮدٱٮـ ٧٣ؽة دٝٲٞح كد٘ك ٢ثٕؽ٬ة ثة١٣عٮؿ
٤٣ذؼ٤ه ٨٦أزةر ا٣٭ٲجٮ٤٠ٮرٱخ
ٝٲةقةد٭ة ٪٦ةقجح ٞ٣ٲةقةت ا٧٣جةرد
ال د٤ٮف ا٪٣كش كّ٤ٲ٤ح ٔ٤ٯ األمٕح
زةثذح ٠ٲ٧ٲةاٲة" ك زةثذح األثٕةد( ٰٚ ٍٞٚا٣ذ١سٲ ٙا٣ضة٩جٰ ,أ٦ة ٰٚا٣ذ١سٲ ٙا٣عؿارم ٚإف ا١٣ٮدة
دذ٤ٞه كدٛ٪ى ٨ٔ ٢صؽراف ا٪ٞ٣ةة).
ٝةث٤ح ٤٣ذؼـٱ. ٨
Up To Success
اممداواة امنتيث
اىص٘ئات :
ال دُ٪ج ٓ٦ ٜصؽراف ا٪ٞ٣ةة ,كٔ٪ؽ د٤ٲ٪٭ة ثة٣عؿارة د٧١٪ل كدذ٤ٞه ,كثة٣ذة ٰ٣قٮؼ دٛ٪ى٨ٔ ٢
صؽراف ا٪ٞ٣ةة ,ك٬ؾا ٱؤدم إ٣ٯ ظؽكث دكؿب كٱ ٰ٘٤ا٣جٕؽ ا٣سة٣ر ٤٣عنٮ.
٦ ٰ٬ةدة راد٪ضٲح كدذٮٚؿ ٦ٮاد ا٣ضـء ا٣ؿاٲف ثةألظضةـ ا٣ذ٤ٞٲؽٱح كاٞ٣ٲةقٲح.
إف ٦جؽأ دُجٲٞ٭ة ٱنج٦ ٫جؽأ دُجٲ ٜا١٣ٮ٦جٮزت ٣٭ة ٦ؼؿش كقٲ٤ؿ.
٦ةدة ا٣ضـء األقةقٰ ٨٦ا٣عنٮة ٔجةرة ٔ ٨ثٮ٠ ٰ٣ةثؿكؿ ال٠ذٮف ٦ ٓ٦ٮاد ٦ة٣بح ٨٦ا٣ـصةج ا٪٧٣نٍ
ظٲٮٱة"ك٦ٮاد أػؿل كدكذؼؽـ ٕ٦ ٓ٦ضٮف ظنٮ راد٪ضٰ ٣ذى٤ت Bis - GMaز٪ةاٰ ا٣ذى٤ت ك٦جؽئ
ذادٰ ا٣ذى٤ت .
خٔاضٓا :
دؿدجٍ ٬ؾق ا٧٣ةدة ٓ٦صؽراف ا٪ٞ٣ةة ثن ٢١أ٠جؿ ٨٦اردجةط ا١٣ٮدةثٲؿ٠ة
دٞٮم ٨٦ث٪ٲح ا٣ضؾر كدضٕٞ٦ ٫٤ةكـ ١٤٣كؿ
ػٮاص ا٣ذٕةٕ٦ ٢٦٭ة ٧٦ةز٤ح ١٤٣ٮدةثٲؿ٠ة
ٱ ٨١٧إزا٣ذ٭ة ثة٧٣عالت كا٣عؿارة ٰٚظةالت إٔةدة إ٧٣ة٣ضح .
دذٮاٚؿ ٔ٤ٯ م ٢١ا٧ٝةع أك ٠جكٮالت ٨٦أص ٢د٪ٞٲح ا٣ع ٨ٞا٣عؿارم .
ؼرٗلث اىخؽت٘ق:
٩ؼؿش صؽراف ا٪ٞ٣ةة ثة٣ع٧ي ز ٌٓ٩ ٥ا٣كٲ٤ؿ ز٪ةاٰ ا٣ذى٤ت (٠ٲ٧ٲةاٰ ٰٚاُٞ٪٧٣ح
ا٧٣ذٮقُح كا٣ؾركٱح كًٮاٰ ٰٚاُٞ٪٧٣ح ا٣ذةصٲح ز Resilon ٓ٧ٝ ٌٓ٩ ٥داػ ٢ا٪ٞ٣ةة ).
كدن ٢١ص٧ٲٕ٭ة ٠ذ٤ح كاظؽة ك٬ؾا اق٦ ٫٧جؽأ ا٣ػ .mono block
.ؤٰ٣جٕ ثٌ٠٫ز:
ٔ ٰ٬جةرة ٔ ٨أ٧ٝةع ٣ٲف ٣٭ة ٝٲةس ٕ٦ٲ ,٨دذ٧ٲـ :
)1ثٞكةكد٭ة كزجةد٭ة ٧٦ة ٱكةٔؽ٩ة ٰٚإدػة٣٭ة ً ٨٧األ٪ٝٲح اٌ٣ٲٞح (ثٝ ٢ٌٛكةكد٭ة
) كا٪٧٣ع٪ٲح (ث٦ ٢ٌٛؿك٩ذ٭ة) ظذٯ دى ٢إ٣ٯ ا٪٣٭ةٱح ا٣ؾركٱح.
ّ )2ال٣ٲذ٭ة ا٣نؽٱؽة ٔ٤ٯ األمٕح
ٌ٘زاحٓا :
ا٣ىالثح -ق٭ٮ٣ح ا٣ذُجٲ – ٜاْ٣ال٣ٲح ا٣نٕةٔٲح – -إ١٦ة٩ٲح ز٪ٲ٭ة _ ق٭ٮ٣ح ا٪٣ـع ٨٦ا٪ٞ٣ةة .
Up To Success
ٌصاؤْا :
ٔؽـ دٮا ٜٚرأس ا ٓ٦ ٓ٧ٞ٣ا٣ؾركة(ذركة د٣ذة) كثة٣ذة ٰ٣ال ٱكذُٲٓ دأ٦ٲ ٨ػذ ٥ا٣ؾركة.
إ١٦ة٩ٲح ٩ـع ا٪ٔ ٓ٧ٞ٣ؽ ٩ـع ظنٮة ا٣ك ٨األ٧٘٤٦ٲح
ا٣ذؼؿٱل ا٧٣ٲ١ة٩ٲ ٰ١ا٣عةدث ٔ٪ؽ دضةكز آ٧ٞ٣
ٔؽـ اٞ٣ؽرة ٔ٤ٯ ا٣ذ١ٲ ٓ٦ ٙا٣ضؽراف ا٪ٞ٣ٮٱح
إذا دٕؿض ا٣ ٓ٧ٞ٣كٮاا ٢ا ٥ٛ٣أك ا٪٣كش ظٮؿ ا٣ؾركٱح ٰٚظةؿ دضةكزت ا٣عنٮة ٤٣ؾركة قٲذأ٠كؽ
كٱكجت أ٦ؿاض.
إذا د ُٓٝ ٥ا ٓ٧ٞ٣ا٪ٔ ٌٰٛ٣ؽ ٚٮ٬ح ا٪ٞ٣ةة أك أقٮأ ٨٦ذ ٨٧ً ٟ٣ا٪ٞ٣ةة ٛ٩ك٭ة ٚإف إزا٣ذ٭ة
ثن٠ ٢١ة٪ٔ( ٢٦ؽ ا٣عةصح إلٔةدة إ٧٣ة٣ضح) أك ثن ٢١صـاٰ (دعٌٲؿ ٚؿاغ ٣ٮدؽ صؾرم) دٕؽ وٕجح
صؽا" إف ٥٣د٦ ٨١كذعٲ٤ح.
ٔؽـ إ١٦ة٩ٲح إزا٣ح صـء ٨٦ا٣عنٮة ٔ٪ؽ٦ة ٩عذةج إلصؿاء كدؽ صؾرم كذ ٟ٣ألف ا٣عنٮة قذـاؿ ثن٢١
٠ة.٢٦
وػاحيي امرشو
ثألٳٺثٕ :
اىيدائَ :
ٱنةر إ٣ٲ٭ة ثٕ٧ضٮف ا٣عنٮ ذم األقةس ا٣ؿد٪ضٰ ٦س Diaket. ٢ك .AH26
ا٧٣كةكئ: ػٮاو:٫
ا ٢ٕٛ٣اٌ٧٣ةد ٤٣ضؿازٲ ٥كاال٣ذىةؽ ا٣ذىجٖ كٔؽـ اال٩عال٣ٲح ا٪٣كجٲح ٰٚا٧٣عالت ٧٦ة ٱضٕ ٢دْ٪ٲٙ
ا٪ٞ٣ةة ٫٪٦وٕت صؽا" ٰٚظةؿ ا٣عةصح إ٣ٯ إٔةدة إ٧٣ة٣ضح كثٕي كز ٨٦ا ٢٧ٕ٣اُ٣ٮٱ ٢كق٭ٮ٣ح
Up To Success
اممداواة امنتيث
ا٣ك٧ٲح ٔ٪ؽ ٔؽـ ا٣ذى٤ت كثٕي اال٩عال٣ٲح ٰٚا٣كٮاا ٢ا٧ٛ٣ٮٱح. ا٧٣ـج كا٣ؼذ ٥ا٣ضٲؽ .
٪٬ةؾ ٩ٮع ظؽٱر ٬ٮ AH Plusك٬ٮ ٱ٧ذ ٟ٤ػٮاص ٚٲـٱةاٲح ٦نةث٭ح ٫٪١٣أ ٨٦ ٢ٌٚظٲر ا٣ذٞج٢
ا٣عٲٮم أل ٫٩ٱعؿر ٚٮرـ ا٣ؽ٬ٲؽ ث٪كجح أ ٢ٝٱ ٢٤ٞدىجٖ إ٣ةج ثكجت األٝالؿ ٨٦اٌٛ٣ح ا٧٣ٮصٮدة ٰٚ
دؿ٠ٲج.٫
ٌاءات اىهاىص٘ٔم:
دجؽم ٕ٦ةصٲ ٨ا٣عنٮ ذات األقةس ٦ةءات ا١٣ة٣كٲٮـ ػٮاوةن ٌ٦ةدة ٤٣ضؿازٲ ٥كٝؽرة صٲؽة ٔ٤ٯ
ا٣ؼذ٤ٔ ٥ٯ ا٧٣ؽل اٞ٣ىٲؿ.
كا٣كؤاؿ ا٣ؾم ٱْ٭ؿ ٬ٮ اقذٞؿار٬ة ٔ٤ٯ ا٧٣ؽل اُ٣ٮٱٝ( ٢ةث٤ٲح ا٩عال٣٭ة األ٠جؿ) كق٧ٲذ٭ة ا٪٣كٲضٲح
٦الظْح :اقذؼؽـ ٦ةءات ا١٣ة٣كٲٮـ ؾ قٲ٤ؿ ث٭ؽؼ دن١ٲ ٢ا٣ضكؿ إ٣ةصٰ ٰٚا٣عةالت ا٪ٕٛ٣ح
ك ٨١٣أكًعخ ا٣ؽراقةت أف ً٧ةدات ٦ةءات ا١٣ة٣كٲٮـ ا٣ذٰ دٮًٓ ثٲ ٨ص٤كةت إ٧٣ة٣ضح ٤٣عةالت
ا٪ٕٛ٣ح ٣ ٍٞٚ ٰ٬٭ة ػةوٲح دن١ٲ ٢ا٣ضكؿ إ٣ةصٰ.
دٕذ٧ؽ ٬ؾق اُ٣ؿٱٞح ٔ٤ٯ ظنٮ ٨٦ ٥٤٦ 4-3ا٪ٞ٣ةة ٤٩ضأ ٣٭ؾا األق٤ٮب ٰٚاال٪ٝٲح ا٧٣كذٞٲ٧ح كٔ٪ؽ
ا٣عةصح ً ٨٧ػُح إ٧٣ة٣ضح ٣ذؿ٦ٲ ٥ا٣عة٣ح ثةالٔذ٧ةد ٔ٤ٯ كدؽ صؾرم ٤ٝ ٓ٦ت ٕ٦ؽ ,ٰ٩أك ٣القذ٪ةد ٔ٤ٲ٫
إل٩ضةز دٕٮٱي دةؿ ٣عنٮة ا٪ٞ٣ةة ا٣ضؾرٱح.
Up To Success
أ٦ة ا٧٣ٮاد ا٣نةإح االقذٕ٧ةؿ ٰٚا٣عنٮ ا٣ضـاٰ ٪ٞ٤٣ةة ا٣ضؾرٱح :ٰ٬
أ٧ٝةع اٌٛ٣ح.
أ٧ٝةع ا١٣ٮدةثٲؿ٠ة
٦ةدة األ٥٘٤٦
إًةٚح ا٣ٯ ا٧٣ةدة األقةقٲح ا٧٣ة٣بح.
Up To Success
اممداواة امنتيث
ظؽٱسة" :ال ٦ة ٨٦ ٓ٩اقذؼؽاـ ٬ؾق ا٣ذ٪ٞٲح ٝؽٱ٧ة"٠ :ة٩خ د٪ٞٲح ا ٓ٧ٞ٣اٛ٧٣ؿد ٦ؿٚٮًح
٨١٣ثنؿط اقذؼؽاـ ادكات ا٣ذعٌٲؿ اٳ ٰ٣ذات اؿ ظٲر ٠ة٩خ دكذؼؽـ ٓ٦ادكات ادكات ا٣ذعٌٲؿ
Taperا٧٣ذ٘ٲؿ كا٣ذٰ دُٰٕ م٪ٞ٤٣ ٢١ةة ٱك٧ط ا٣ٲؽكم ذات Taperا٣سةثخ كثة٣ذة ٥٣ ٰ٣د٨١
أل٧ٝةع ا١٣ٮدةثٲؿ٠ة ا٣ذٰ وٕ٪خ ظؽٱسة اف دٞٮـ ا٣ذعٌٲؿ ا٣ٲؽكٱح دذ٪ةقت ٓ٦أ٧ٝةع ا١٣ٮدةثٲؿ٠ة
ثؼذ٧٭ة كثة٣ذة٩ ٰ٣ضةح إ٧٣ة٣ضح ا٧٣ىٕ٪ح ٰٚاالقٮاؽ.
حلِ٘ث حهث٘ف اىهٔحاة٘رنا اىٍ٘هاُ٘هٖ اىحراري (ٌانس ةادن) Thermo – mechanical Gutta
) – Percha condestaion technique ( mc- spadden
د ٥دٞؽٱ٬ ٥ؾق ا٣ذ٪ٞٲح كألكؿ ٦ؿة دٕذ٧ؽ ٬ؾق اُ٣ؿٱٞح ٔ٤ٯ اقذؼؽاـ أدكات ػةوح كا٣ذٰ دؽٔٯ
McSpadden Compactorsٱ١ٮف ٣٭ة م٦ ٢١جؿد ٬ٲؽرقذؿكـ () h_file ٦ؽ٦ضح ٦ة٠ف ثةدف
١ٕ٦ٮس كدؽكر ثكؿٔح دكرة 8000ثة٣ؽٝٲٞح (قؿٔح ٔة٣ٲح صؽا").
ٱعؽث ٪٬ة د٤ؽٱ١٤٣ ٨ٮدةثؿ٠ة ث ٢ٕٛا٣عؿ٠ح ا٣ؽكرا٩ٲح ٣٭ؾق األدكات ً ٨٧ا٪ٞ٣ةة ٓ٦دعؿٱ١٭ة ذركٱةن
كصة٩جٲةن ً ٨٧اْ٪٧٣ٮ٦ح ا٣ضؾرٱح ا٧٣عٌؿة
٦كةكا٭ة: ٦ٲـاد٭ة:
Up To Success
اىهٔحاة٘رنا اىٍذاةث ةاىٍحاى٘و (اىخلِ٘ات اىخٖ حصخخدم ٌحالت)chemical softened :
Guttta – percha
دذٌ ٨٧ا٣ذ٪ٞٲةت ا٣ذٰ دٕذ٧ؽ ٔ٤ٯ ا٧٣عالت إلذاثح ا١٣ٮدةثٲؿ٠ة ثن ٢١صـاٰ أك ٰٚ ٰ٤٠ا٧٣عالت
كثن ٢١أقةقٰ ا٧٣عالت : ٰ٬ا٤١٣ٮركٚٮرـ أك األك٠ة٣جٲذٮؿ أك ا٣٭ة٣ٮزةف اك اإلٱسؿ أك ا١٣ـٱ٤ٮؿ ,
ك د٧ذ ٟ٤ا٣ذ٪ٞٲح أق٧ةء ٦س ٢ا٤١٣ٮرثٲؿ٠ة أك األك٠ةثٲؿ٠ة أك د٪ٞٲح اال٩ذنةر أك راد٪ش ا٤١٣ٮركٚٮرـ.
دٕذ٧ؽ ٬ؾق ا٣ذ٪ٞٲةت ٔ٤ٯ د٤ٲٲ ٨ا١٣ٮدةثٲؿ٠ة ظذٯ دذ١ٲ ٙثإظ١ةـ ٓ٦ا٣ضؽراف ,د ٨٧١ا٧٣ن٤١ح ٰٚ
د٤ٞه ا١٣ٮدةثٲؿ٠ة ثٕٲؽنا ٔ ٨ا٣ضؽراف ٔ٪ؽ دجؼؿ ا٧٣ع ,٢ٱنة٬ؽ ا٣ذكؿب ا١٣جٲؿ ٔةد نة ٬ ٓ٦ؾق
إ٩ؾارا قٲبنة ٔ٤ٯ ا٧٣ؽل اُ٣ٮٱ.٢
ن ا٣ذ٪ٞٲةت كثٌٕ٭ة ٱٟ٤٧
االصزطجبة 0
ًٕ ٙا٣ذٮ ٙٝا٣ؾركم
ٱٮصؽ دٮ ٙٝذركم ٨١٣ا٣ضـء ا٣ؾركم ٨٦ا٪ٞ٣ةة ٠جٲؿ أك ٗٲؿ ْ٩ةٰ٦
أم ا٣عةالت ا٣ذٰ ال ٩كذُٲٓ أف ٩عنٰ ٚٲ٭ة ث٠ ٓ٧ٞٮدة ْ٩ة٦ ,ٰ٦س ٢ظةالت اال٦ذىةص ا٣ؽاػ ٰ٤أك
ظةالت ا٣ضؾكر ٗٲؿ ١٦ذ٤٧ح ,ظٲر ٱ١ٮف م ٢١ا٪ٞ٣ةة ٗٲؿ ٪٦ذْ ,٥أك ظةالت اال٦ذىةص ا٣ؾركم
ا٧٪٣ٮ ,ظٲر د١ٮف ا٣سٞجح ا٣ؾركٱح ٠جٲؿة كال دٮصؽ أ٧ٝةع ٠ٮدة دكذُٲٓ أف دؼذ ٥اُٞ٪٧٣ح ا٣ؾركٱح ,
اٌزمٕ١خ 0
دٕذ٧ؽ ٔ٤ٯ د٤٤ٲٕ٧ٝ ٨ٲ٠ ٨ٮدة ثٲؿ٠ة ثٮاقُح ا٧٣عالت كذٔ ٟ٣جؿ د٦ض٭ ٥ثٲ٣ ٨ٮظٲ ٨زصةصٲ٨
ك ٨٦ز ٥كًٕ٭ة ً ٨٧ا٪ٞ٣ةة ك٠أ٪٩ة ٩أػؾ َجٕح ٪ٞ٤٣ةة ا٧٣عٌؿة
ك ٨٦ز٩ ٥ؼؿص٭ة كٌٕ٩٭ة ظذٯ دذجؼؿ اأثؼؿة ا٤١٣ٮرٚٮرـ ٧٣ؽة قةٔح ك ٨٦ز ٥ٱذ ٥كًٓ ا٣كٲ٤ؿ
كدُجٲٞ٭ة ٪٣عى٤ٔ ٢ٯ ظنٮة ٪ٝةة ٠ذٲ٧ح ك٠سٲٛح ك٤٦ذىٞح ثضؽراف األ٪ٝٲح كد١سٲٛ٭ة ثن٢١
أ٤ٔ ٢ٌٚٯ ا٣كُٮح ا٣نةذة ٨٦األ٪ٝٲح ا٣ضؾرٱح.
Up To Success
اممداواة امنتيث
االصزطجبثبد 0
ٱ ٨١٧اقذؼؽاـ ا٣ذ١سٲ ٙا٣ضة٩جٰ ٰٚأٗ٤ت ا٣عةالت ,أ٦ة ظةالت االقذس٪ةء ٚ٭ٰ األ٪ٝٲح ا٪٧٣ع٪ٲح
ثنؽة اك األ٪ٝٲح ذات األم١ةؿ ا٣نةذة اك ا٣نؾكذات ا١٣جٲؿة ٠ةال٦ذىةص ا٣ؽاػ , ٰ٤إال أ ٫٩ٱ٨١٧
د٦ش ا٣ذ١سٲ ٙا٣ضة٩جٰ ٓ٦د٪ٞٲةت ا٣عنٮ األػؿل.
ك٬ٮ األ ٥٬ظٲر ٩ؽػ ٢ا ٓ٧ٞ٣إ٣ٯ ُٞ٪٦ح ا٣ؾركة ز٩ ٥عةكؿ قعجٚ ,٫إذا إػذجةر ٧٣كٰ Tactile
أُٔٯ ٞ٦ةك٦ح ٔ٪ؽ ا٣كعت ٚ٭ٮ ٝؽ أ ٨٦ػذ ٥ا٣ؾركة ثن ٢١وعٲط كدؽٔٯ Test
٬ؾق اْ٣ة٬ؿة ثػTug back.
٩ىٮر وٮرة مٕةٔٲح ك٩ذأ٠ؽ أف اٝ ٓ٧ٞ٣ؽ كو ٢إ٣ٯ اُٞ٪٧٣ح ا٣ؾركٱح إػذجةر مٕةٰٔ:
كػذ٧٭ة كال ثؽ ٨٦رؤٱح ٚؿاغ ثضة٩ت ا ٰٚ ٓ٧ٞ٣ا٣س٤سٲ ٨ا٣ذةصٲٲ ٨مٕةٔٲة" Radio Test
كإال ٚالثؽ ٨٦إٔةدة دن١ٲ ٢ا٪ٞ٣ةة.
٩عؽد ٔال٦ح ٔ٤ٯ ٓ٧ٝا١٣ٮدة دذ٪ةقت ٓ٦اُ٣ٮؿ إ٣ة ٦ ٢٦نسال اُ٣ٮؿ إ٣ة٢٦ إػذجةر ثةْ٪٣ؿ Visual :
٪ٚعؽد ٔال٦ح ٔ٤ٯ ا١٣ٮدة ٔ٪ؽ َٮؿ ,25ز٩ ٥ؽػ ٢ا١٣ٮدة إ٣ٯ ا٪ٞ٣ةة ٚإذا Teast
كو ٢إ٣ٯ ٚ 25ة٪٦ ٓ٧ٞ٣ةقت.
Up To Success
Tug back :
ٰ٬اٞ٧٣ةك٦ح ا٣ذٰ دجؽٱ٭ة ٓ٧ٝا١٣ٮدةثٲؿ٠ة ا٣ؿاٲكٰ ٔ٪ؽ ٦عةك٣ح إػؿاص ٨٦ ٫ا٪ٞ٣ةة ثٕؽ أف كو ٢ا٣ٯ
٠ة ٢٦اُ٣ٮؿ إ٣ةٚ ٢٦ةٞ٧٣ةك٦ح ا٣ذٰ ٱجؽٱ٭ة ٪٠ ٰ٬ةٱح ٔ ٨ػذ ٥ا٣ؾركة ثن ٢١صٲؽ .
َ الء ا٣ضؽراف ا٣ؽاػ٤ٲح ٪ٞ٤٣ةة ثةإلق٪٧خ ا٣عةمٰ كٱكذؼؽـ ثن ٢١كاقٓ أك٠كٲؽ ا٣ـ ٟ٩كاألكصٲ٪ٮؿ
(االكصٲ٪ةت) ا٣ؾم ٱضت أف ٱ١ٮف ٝٮا ٫٦ػٲُٰ ٪ٔ,ؽ ٦ـص ٫كر ٫ٕٚثةإلقجةدٮؿ ك ٞ٩ٮـ ث ٢ٞ٪ا٣كٲ٤ؿ إ٣ٯ
داػ ٢ا٪ٞ٣ةة ثٮاقُح٦ ,جؿد أك ٦ٮقٕح(ٗة٣جة" أوٛؿ أك أظ٧ؿ) ظٲر ٩ع٤ٔ ٢٧ٲ ٫ا٣كٲ٤ؿ ك٩ؽػ٤٭ة إ٣ٯ
ا٣س٤ر ا٧٣ذٮقٍ ظذٯ ال د٪ؽ ٓٚا٧٣ةدة ثةدضةق ا٣ؾركة ك٩عؿؾ ٔ١ف ٔٞةرب ا٣كةٔح ظذٯ دؽػ ٢ا٧٣ةدة
ثةدضةق ا٣ؾركة كالدؼؿج ٨٦اٛ٣ٮ٬ح
٠ةف قةثٞةن دكذؼؽـ ا٣جٮرثةت (٩ةثي ٦ع٧ٮؿ ٔ٤ٯ ٝجٌح ا١٧٣ؿكدٮر) ٣ؽ ٓٚا٣كٲ٤ؿ داػ ٢ا٪ٞ٣ةة ك٣ ٨١٣٭ة
ػُؿٱ: ٨
األكؿ ٬ :ٮ اظذ٧ةؿ ا١٩كةر٬ة داػ ٢ا٪ٞ٣ةة كا٣ىٕٮثح ثإزا٣ذ٭ة.
أ٦ة ا٣سة٩ٲح ٰ٬ :أ٩٭ة ٱ ٨١٧أف دكجت د ٓٚا٧٣ةدة ا٣عةمٲح ثةدضةق ا٣ؾركة.
ٰ٤َ ا ٓ٧ٞ٣ا٣ؿاٲكٰ ثة٧٣ةدة ا٣عةمٲح ثٕؽ كًٕ٦ ٫ع٤ٮؿ ٥ٕٞ٦ز ٥كًٕ ٫داػ ٢ا٪ٞ٣ةة ظذٯ ٱى ٢إ٣ٯ
٠ة ٢٦اُ ٣ٮؿ إ٣ة ٢٦ثعؿ٠ح دػٮؿ كػؿكج ػٛٲٛح ك٣ٲكخ دٕٚح كاظؽة ظذٯ ال ٱ٪ؽ ٓٚا٣كٲ٤ؿ ػةرج
ا٣ؾركة ٚٲ١ٮف ٝؽ ػذُٞ٪٦ ٨٦ mm1 ٥ح ا٣ؾركة.
إذا ٚؿً٪ة أ٪٩ة ظنٲ٪ة ثة ٓ٧ٞ٣األزرؽ ٚك٪كذؼؽـ Spreaderأو٘ؿ ٫٪٦أم األظ٧ؿ .
٦الظْح :
ْ٪٦ؿ أ٧ٝةع ا١٣ٮدةثٲؿ٠ة ا٧٣ذؽرصح ثأَٮا٣٭ة ٚ ٨٦ٮ٬ح ا٪ٞ٣ةة د٣ٲ٤ٔ ٢ٯ ا ٢٧ٕ٣ا٧٣ذ ٨ٞك ا٣ىعٲط
.
Up To Success
اممداواة امنتيث
* ٰٚظةؿ دضةكز اُ٤٣ ٓ٧ٞ٣ٮؿ إ٣ةٞ٩ ٢٦ه رأس ا ٓ٧ٞ٣ك٪٬ة الٱ ٢ٌٛاقذؼؽاـ ٓ٧ٝأ٠جؿ ألف ذٟ٣
قٲٞ٪ه ٨٦اٛ٣ؿاغ ا١٣ةا ٨ثضة٩ت ا.ٓ٧ٞ٣
*إف اٞ٣ٮة ا٪٧٣ةقجح ٣ذُجٲ ٜا٤ٔ ٌٍ٘٣ٯ ا١٧٣س ٙا٣ضة٩جٰ.ٖ٠ 2.5-1
Up To Success
االصزطجبثبد 0
ثنٔ ٢١ةـ ٱ ٨١٧اقذؼؽاـ ا٣ذ١سٲ ٙا٧ٕ٣ٮدم ٰٚا٣عةالت ا٣ذٰ ٱكذؼؽـ ٚٲ٭ة ا٣ذ١سٲ ٙا٣ضة٩جٰ
ك ٫٪١٣ٱ ٰٚ ٢ٌٛثٕي ا٣عةالت ٠ ,عةالت اال٦ذىةص ا٣ؽاػ ٰ٤كظةالت دعؿٱي ٩٭ةٱح ا٣ضؾر
األدٚاد اٌّضزخذِخ0
٦.1ض٧ٮٔح ٦ؽ٠ةت Plugger :
ك ٰ٬دذأ٦ ٨٦ ٙ٣ؽ٠ةت ذات ٝٲةقةت ٦ذؽرصح ك ٰ٬أدكات ٤٦كةء ٨١٣رأق٭ة ُٞ٦ٮع أل٪٩ة ٩ؿٱؽ
دؾ ا١٣ٮدة ثن٧ٔ ٢١ٮدم ٦ذضة٩ف ٪ٚعذةج أف ٱذالا ٥م ٢١ا٧٣ؽؾ ٓ٦قُط ا١٣ٮدة كٞ٦ ٢٠ةس
٪٦٭ة ٱـٱؽ ٔٝ ٨ج ٫٤ب ٥٤٦ 0.1كد١ٮف ٦ؽرصح ثٛٮاو ٥٤٦ 5 ٢ٱٮصؽ ٪٦٭ة handك . finger
٧٠ة ٱٮصؽ ٪٦٭ة ارثٓ ٝٲةقةت أرثٓ ٝٲةقةت ٦ٮصٮدة ثٕ٤جح ٱؽ٬ة ٕ٦ؽف ك٣٭ة ظٞ٤ةت ٤٦ٮ٩ح (أػٌؿ ,
أثٲي ,أوٛؿ ,اظ٧ؿ ) كٱٮصؽ pluggerٱكةٔؽ ٰٚاالق٪ةف ا٣ؼٛ٤ٲح .
ثنٔ ٢١ةـ ٩عذةج ٝ 3 ٍٞٚٲةقةت ٪ٝ ٢١٣ةة (٣ٲف ٢١٣ق:) ٨
ا١٧٣س ٙاألكؿ ٬ٮ أكؿ ١٦س ٙٱى ٢ا٣ٯ ا٣س٤ر ا٣ذةصٰ ٍٞٚكٱذٮٙٝ
ا١٧٣س ٙا٣سة ٰ٩ٱى ٢ا٣ٯ ا٣س٤ر ا٧٣ذٮقٍ ٍٞٚكٱذٮ. ٙٝ
ا١٧٣س ٙا٣سة٣ر ٱى ٢ا٣ٯ ٦ة ٝج ٢ا٣ؾركة ب . ٥٤٦ 5-4
٦.2ىؽر ٤٣عؿارة ٣ :٭ت ٦ىجةح ٠عٮٰ٣
.3ا٣عة ٢٦ا٣عؿارم ٢ٞ٪٣ :ا٣عؿارة ٦ ٨٦ىجةح ٠عٮ ٰ٣ا٣ٯ ا٪ٞ٣ةة ك٬ٮ ٱنج ٫ا٧٣كجؿ ا٤٣سٮم .
Up To Success
اممداواة امنتيث
٩ ٥٤٦ 3 -2 ٜ٧ٕ٣ؿ ,٫ٕٚز٩ ٥كذؼؽـ ا١٧٣س ٙاألكؿ ٓ٦دُجٲ٧ٔ ًٍ٘ ٜٮدم ك صة٩جٰ ظذٯ ٱىجط
قُط ا١٣ٮدةثؿ٠ة ٦كذٮٱةن.
٩كؼ ٨ظة ٢٦ا٣عؿارة ٦ؿة أػؿل ك ٩ؽػ ٰٚ ٫٤ا١٣ٮدةثؿ٠ة ثٕ ٥٤٦ 4-3 ٜ٧ك ٩كذؼؽـ ا١٧٣س ٙا٣سة.ٰ٩
ٕ٩ٲؽ دكؼٲ ٨ا٣عة ٢٦ك ٩ؽػ ٰٚ ٫٤ا١٣ٮدةثؿ٠ة ك ٩كعج ٫ثكؿٔح ز٩ ٥ؽػ ٢ا١٧٣س ٙا٣سة٣ر ظذٯ 5 -4
ٝ ٥٤٦ج ٢ا٣ؾركةٚ ,ة١٣ٮدة ا٤٣ٲ٪ح قذؾ٬ت إ٣ٯ ٦كةٚح األ٦ةف ,٥٤٦ 1كقذؼذ ٥اُٞ٪٧٣ح ا٣ؾركٱح
كاالظذ٧ةؿ األ٠جؿ أف دؽػ ٢ثةأل٪ٝٲح ا٣ضة٩جٲح كثة٣ذة٩ ٰ٣عنٮ األ٪ٝٲح ا٣ضة٩جٲح ثة١٣ٮدة ك٣ٲف ثة٣كٲ٤ؿ,
ك٬ ٰٚؾق ا٧٣ؿظ٤ح ١٩ٮف ٝؽ أد٪٧٧ة ظنٮ اٞ٣ك ٥ا٣ؾركم .
ٰٚظةؿ ٠ة٩خ ػُح إ٧٣ة٣ضح ٤ٝت ككدؽ ٕ٦ؽ ٰ٩ال ظةصح إلد٧ةـ ٔ٤٧ٲح ا٣عنٰ ٪ٞ٤٣ةة ظٲر دىجط
ا٪ٞ٣ةة صة٬ـة القذٞجةؿ ا٤ٞ٣ت كا٣ٮدؽ ثٕؽ إد٧ةـ ٔ٤٧ٲح ظنٮ اُٞ٪٧٣ح ا٣ؾركٱح .
ٌ٩ٲ ُٓٝ ٙأػؿل ٨٦ا١٣ٮدةثؿ٠ة ثٛ٪ف ٝٲةس ا ٓ٧ٞ٣ا٣ؿاٲكٰ ك ٕ٩ٲؽ ا ٢٧ٕ٣ا٣كةث ٜظذٯ ٱذ٥
٤٦ئ ا٪ٞ٣ةة ث١ة٤٦٭ة.
ٱضت اف ال دذ٧ةس ا١٧٣سٛةت ٓ٦صؽر ا٪ٞ٣ةة كإال ٚإف ذ ٟ٣قٲعؿض ٔ٤ٯ ظؽكث ٠كٮر ٔ٧ٮدٱح ً٨٧
ا٣ضؾر .
ٱكذؼؽـ ا٪٣ة ٢ٝا٣عؿارم ا٣ؼةص ث٭ؾق ا٣ذ٪ٞٲح ُٓٞ٣ا١٣ٮدة ا٣ـااؽة كالٱىةؿ ا٣عؿارة ٣ألصـاء ا٣ذٰ قٲذ٥
د١سٲٛ٭ة ً ٨٧ا٪ٞ٣ةة كا٣ذٰ الثؽ أف دى٣ ٢عؿارة ْٔ٧ٯ ٝؽر٬ة 45درصح ٦بٮٱح .
.
ِضبٚئٙب 0
دعذةج كٝخ أَٮؿ (45دٝٲٞح ٣ؿظٯ ب 3أ٪ٝٲح ).
(ًٲةع ا٣عؿارة) ٦ةثٲ ٨اإلظ٧ةء كإ٣ـؿ كا٣ٮوٮؿ ٪ٞ٤٣ةة
ًٲةع ا٣ٮٝخ
وٕٮثح ا٣ذع ٰٚ ٥١اُ٣ٮؿ كٱ١ٮف اإلصؿاء أ٠سؿ دٕٞٲؽا
ال ٩كذُٲٓ ا٣ذع ٥١ثٞ٧ؽار اٞ٣ٮة اُ٧٣جٞح ٤٣ذ١سٲ٧٦ , ٙة ٱؤدم إ٣ٯ دضةكز ا١٣ٮدةثٲؿ٠ة ُٞ٪٧٣ح
ا٣ؾركة ٰٚظةؿ ٠ة٩خ اٞ٣ٮة اُ٧٣جٞح أ٠جؿ ٨٦ا٤ُ٧٣ٮب .
دذُ٤ت ٦ض٧ٮٔح ٠جٲؿة ٨٦األدكات ,كثعةصح ٣ذعٌٲؿ ا٪ٞ٣ةة ثن٠ ٢١جٲؿ إ٣ٯ ظؽ ٦ة ٤٣ك٧ةح
ثةقذؼؽاـ األدكات .
Up To Success
ٰٚد٪ٞٲةت ا٣ذ١سٲ ٙا٣عؿارم ٱضت أف ال د١ٮف ا٣ؾركة ٛ٦ذٮظح ث ٢ٱضت أف د١ٮف ٦ذٌٲٞح أك ٦كؽكدة
٣ذض٪ت د ٓٚا١٣ٮدة ا٤٧٣ٲ٪ح ػةرج ا٣ؾركة ك٩عةكؿ ا٣ٮوٮؿ ٔ٤ٯ ذركة ٦كؽكدة ٨٦ػالؿ د ٓٚا٣جؿادة إ٣ةظٲح
اْ٪٣ٲٛح ً ٨٧اُٞ٪٧٣ح ا٣ؾركٱح
ٱٕ٤ٔ ٢٧ٯ ر ٓٚدرصح ظؿارة ا١٣ٮدةثٲؿ٠ة ثن ٢١ٱذ٪ةقت ٝ ٓ٦ٲةس اٚ ٓ٧ٞ٣ذىجط ثؽرصح ظؿارة صٲؽة
ك٦ذضة٩كح ٱ ٨١٧د١سٲٛ٭ة داػ ٢ا٪ٞ٣ةة دكف أم ٔٮاا.ٜ
٬ ٮ ٔجةرة ٔ ٓ٧ٝ ٨ثالقذٲ ٰ١ٱذ ٥ا٣عنٮ ٨٦ػالٝ ٫٣ٲةق٦ ٫الاٞ٣ ٥ٲةس ا٣ذعٌٲؿ (ٝٲةقةت
ا١٧٣ٲٛةت) ٰ٤ُ٦أك ُ٘٦ٯ ثُجٞح ٨٦ا١٣ٮدة ٩ ٨٦ٮع أٛ٣ة (دذع ٢٧درصةت ظؿارة ٔة٣ٲح ظذٯ
دذ٤ٲ ٰٚ ).ٙا٣جؽاٱح ٠ةف ٬ؾا إ٦ ٓ٧ٞ٣ؽ٩ٲة"زَ ٥ٮر إ٣ٯ ٓ٧ٝثالقذٲ. ٰ١
٦الظْح :دذجٓ ٬ؾق ا٣ذ٪ٞٲح ٣ذ٪ٞٲح ا ٓ٧ٞ٣اٛ٧٣ؿد ,ظٲر ٱذ ٥اقذؼؽاـ ٓ٧ٝكظٲؽ ٣عنٰ ا٪ٞ٣ةة ثة١٣ة٢٦
Up To Success
اممداواة امنتيث
اصزطجبثبرٙب 0
ا٠سؿ ٦ة دكذؼؽـ ٰٚاأل٪ٝٲح اٌ٣ٲٞح كا٪٧٣ع٪ٲح.
َؿٱٞح ا:٢٧ٕ٣
دعٌٲؿ ا٪ٞ٣ةة كدضٛٲٛ٭ة كد١ٲٲٛ٭ة ثة١٧٣ٲٛةت ا٧٣ؿٞٚح ٓ٦ا٣ض٭ةز ك٩ؼذةر ٝٲةس ا١٧٣ٲٛ٩ ٨٦ ٙف
ٝٲةس آػؿ ٦جؿد د ٥دعٌٲؿ ا٣ؾركة ث.٫
٩ عٌؿ ا ٓ٧ٞ٣ا٣جالقذٲٗ ٰ١ٲؿ ا ٰ٤ُ٧٣ثة١٣ٮدة ك ٌٓ٩ا٧٣عؽدة ٔ٤ٲ٤ٔ ٫ٯ اُ٣ٮؿ إ٣ة ٢٦ك٩ؽػ٫٤
إ٣ٯ ا٪ٞ٣ةة ك٩ذأ٠ؽ ٨٦أ٦ ٫٩الا٪ٞ٤٣ ٥ةة ثأف ٱىٝ ٢ج ٢اُ٣ٮؿ إ٣ة ٢٦ثػ ٥٤٦ 1
٩ ؼؿج ا ٓ٧ٞ٣ا٣كةث ٜك٩ؼذةر ٰ٤ُ٦ ٓ٧ٝثة١٣ٮدة ثٛ٪ف اٞ٣ٲةس (أم إذا ٠ةف ا ٓ٧ٞ٣ا٣جالقذٲ ٰ١أزرؽ
٪ٚؼذةر ا ٓ٧ٞ٣ا ٰ٤ُ٧٣األزرؽ)
اٌمّغ اٌجالصز١ى ٟغ١ش اٌّطٍ ٟثبٌىٛرب ٠جؼذ ػٓ اٌزسٚح ٍُِ 1ألْ اٌمّغ اٌجالصز١ى ٟاٌّطٍ ٟثبٌىٛرب ٠عبف
ٌط ٍُِ 1 ٌٗٛوٛرب ػٕذ سأس اٌمّغ ٘ٚزٖ اٌز٠بدح ف ٟاٌمّغ اٌّطٍ ٟصزٍّئ اٌفشاؽ .
ٰ٤ُ٩ ا٪ٞ٣ةة ثة٣كٲ٤ؿ ا٣ؼةص ا٧٣ؿ ٓ٦ ٜٚا٣ض٭ةز أك قٲ٤ؿ أك٠كٲؽ ا٣ـ ٟ٩كاألكصٲ٪ٮؿ
ٌٓ٩ ا ٓ٧ٞ٣ا٣جالقذٲ ٰ١ا ٰ٤ُ٧٣ثة١٣ٮدة ث٧أػؾ ا٣ض٭ةز ثٕؽ أف ٩عؽد ٔ٤ٲ ٫اُ٣ٮؿ إ٣ة ٢٦ث٧عؽدة
ُ٦ةَٲح د١ٮف ٤٦عٞح ,٫ٕ٦ك ٌٍ٘٩ا٣ـر ا٣ؾم ٱ٪ةقت ٝٲةس ا٪ٞ٣ةة كٔ٪ؽ٦ة دىجط ا١٣ٮدةثٲؿ٠ة
٤٦ٲبح ثؽرصح ظؿارة ٪٦ةقجح ٱىؽر ا٣ض٭ةز وٮت وةٚؿة.
٩ ؼؿج ا ٨٦ ٓ٧ٞ٣ا٣كؼةف ك ٰٚ ٫ٌٕ٩ا٪ٞ٣ةة ثعؿ٠ح كظٲؽة ك٦كذ٧ؿة كثؽكف دؽكٱؿ ظذٯ ا٣ٮوٮؿ
١٣ة ٢٦اُ٣ٮؿ إ٣ة ًٍ٘( ٢٦ذركم ػٛٲ ٙكزةثخ).
ُٓٞ٩ ا٣ضـء ا٣ؼةرصٰ ٨٦اٝ ٓ٧ٞ٣جٚ ٢ٮ٬ح ا٪ٞ٣ةة ب ٥٤٦ 1-2كإذا ث ٰٞصـأ ٨٦ا١٣ٮدة ٔ٪ؽ
اٛ٣ٮ٬ح ١٩سٛ٭ة ث١٧س( ٙث٘٤ؿ) ٱؽكم.
ثكجت ٔؽـ دٮاصؽ ٪ٝةة صؾرٱح ٣٭ة م٦ ٢١كذؽٱؿ د٧ة٦ة"ٚإٝ ٫٩ؽ دذن٣ ٢١ؽٱ٪ة ٚؿاٗةت ثٲ ٨آ٧ٞ٣
اُ٧٣ج ٜكصؽراف ا٪ٞ٣ةة
٣ ؾا ك٬ ٰٚؾق ا٣عة٣ح ٱذ ٥إدػةؿ أداة د١سٲ ٙثضة٩ت ا ٓ٧ٞ٣ظذٯ دذ١س٠ ٙة ٢٦ا١٣ذ٤ح كٱذ ٥ثٕؽ٬ة
دُجٲ٧٠ ٜٲةت إًةٚٲح ٨٦ا١٣ٮدة ,ٱ٪٬ ٨١٧ة أٱٌة اقذؼؽاـ ا١٣ٮدة ا٧٣عٞٮ٩ح ٓ٦أ٧ٝةع ا١٣ٮدة
ا٣جةردة كا٣ذٰ د٧٘٪ؽ ً ٨٧ا١٣ٮدة ثٲؿ٠ة ا٧٣عٞٮ٩ح ,دذجؿد ا١٣ٮدة ٰٚزٝ ٨٦ؽرق 4-2دٝةا. ٜ
ٌالحظث :
اْ٣ال٣ٲح ا٣ـااؽة ٰٚا٣ىٮرة ا٣نٕةٔٲح دأدٰ ٨٦ا ٓ٧ٞ٣ا٣جالقذٲ ٰ١ا٣ؾم قٲجٞٯ داػ ٢ا٪ٞ٣ةة أل ٫٩صـء ٨٦
ا٣عنٮة.
Up To Success
قٲبةت ٬ؾق ا٣ذ٪ٞٲح: ظك٪ةت ٬ؾق ا٣ذ٪ٞٲح:
ٱ ٨١٧أف دٛ٪ى ٢ا١٣ٮدة ٔ ٨آ٧ٞ٣ دٮٚؿ ا٣ٮٝخ كا٣ض٭ؽٔ /ؽـ ًٲةع ا٣عؿارة.
ا٣جالقذٲ ٰ١أز٪ةء د ٓٚا ٓ٧ٞ٣ثةدضةق ظنٮ ٠ة ٢٦ا٪ٞ٣ةة /ػذ ٥ا٣ؾركة ثن ٢١صٲؽ
ا٣ؾركة ثكجت ا٣ذعٌٲؿ ا٣ؼةَئ أك ق٭ٮ٣ح ا.٢٧ٕ٣
٧٠ٲح ا٣عؿارة ٗٲؿ ا١٣ةٚٲح أك اػذٲةر اقذؼؽاـ ٠ ٓ٧ٝٮدة كاظؽ ٧٠ ٓ٦ٲح ٤ٝٲ٤ح ٨٦ا٣كٲ٤ؿ.
ٗ ٓ٧ٝٲؿ ٪٦ةقت ٪ٞ٤٣ةة. ظنٮ األ٪ٝٲح اٌ٣ٲٞح كا٪٧٣ع٪ٲح ثكجت كصٮد آ٧ٞ٣
ظؽكث ٞٚةٔةت ٩ذٲضح ػُأ ٰٚ ا٣جالقذٲ ٰ١ا٣ؾم ٱُٰٕ ٝكةكة ٚ٭ٮ ٱنج ٫ثؾٓ٧ٝ ٟ٣
ا٣ذ٤ٲٲ ٨أك اػذٲةر درصح ظؿارة ٗٲؿ اٌٛ٣ح.
٠ةٚٲح أك إدػةؿ ا ٓ٧ٞ٣ثكؿٔح ظنٮ اال٪ٝٲح ث ٢ٌٛا١٣ٮدة ا٤٧٣ٲ٪ح ا٣ذٰ دؽػٚ ٢ٲ٭ة .
ا٩ؽٚةع ا٧٣ةدة ا٣عةمٲح ذركٱةن ق٭ٮ٣ح إٔةدة إ٧٣ة٣ضح كدٛؿٱٖ ا٪ٞ٣ةة كذ ٟ٣ثٮاقُح
أداة ٦ع٧ةة
Up To Success
اممداواة امنتيث
Up To Success
ئرا"٘زٖ اٌّشذٍخ اصزغشلذ 12ثبٔ١خ ٌرش ٛإٌّطمخ اٌزس٠ٚخ
1-0.5زة٩ٲح إلدػةؿ ا٧٣ؽؾ إ٣ٯ صة٩ت ٓ٧ٝا١٣ٮدة .
10زٮاف ٣ذُجٲ ًٍ٘ ٜذركم ٱٕٮض ٔ ٨ا٣ذ٤ٞه .
1زة٩ٲح إًةٚٲح ظذٯ كوٮؿ ا٧٣ؽؾ ا٣ٯ ُٞ٩ح االوُؽاـ .
إٔةدة دٛؿٱٖ ق٭٤ح كد١ٮف صة٬ـة ثٕؽ ا٣عنٮ دٮٚٲؿ ا٣ٮٝخ (ظنٮ ب 12زة٩ٲح )
ا٣ؾركم (٠ٮ٩٭ة دذ٤ٔ ٥ٯ ٦ؿظ٤ذٲ)٨ ظنٮ ٠ة ٢٦أ٠سؿ ٨٦د٪ٞٲح ا٣ذ١سٲ ٙإ٣ة٦ٮدم
ق٭ٮ٣ح ٰٚاإلزا٣ح ظٲر أف ٤ٝٲ ٨٦ ٢ا١٣ـٱ٤ٮؿ كا٣ذ١سٲ ٙا٣ضة٩جٰ
أك ا٤١٣ٮركٚٮرـ ٱٞٮـ ثؾ ٰٚ ٟ٣دٝةاٜ ٝةث٤ٲح أ٠جؿ ٣عنٮ األ٪ٝٲح ا٣ضة٩جٲح ك ا٣سة٩ٮٱح
Up To Success
اممداواة امنتيث
ص٭ةز كاظؽ ك٦ؽؾ كاظؽ ًؿكرم ٤٧ٕ٣ٲح ا٣عنٮ ثة١٣ٮدةثؿ٠ة كػذُٞ٪٦ ٥ح ا٣ؾركة ثن ٢١صٲؽ
األدكات ا٣الز٦ح ٣٭ؾا ا٤ٝ ٢٧ٕ٣ٲ٤ح ظٲر ٱٮصؽ قٲُؿة ذركٱح راإح ٰٚظةؿ
ا٣ذعٌٲؿ ا٣ضٲؽ.
ظكةقٲح د٪ٞٲح ٤ٝٲ٤ح كأ ٨٦ ٢ٝد٪ٞٲح ا٣ذ١سٲٙ
ا٣ضة٩جٰ كا٣ذ١سٲ ٙإ٣ة٦ٮدم ٱ ٨١٧ظنٮ األ٪ٝٲح ا٪٧٣ع٪ٲح
اػذٲةر أق٭٧٤٣ ٢ؽؾ ٧٠ٲح ٠ٮدةثٲؿ٠ة كقٲ٤ؿ ٤ٝٲ٢
كٝخ ٔ ٢٧أ ٨٦ ٢ٝد٪ٞٲح ا٣ذ١سٲ ٙإ٣ة٦ٮدم أك
ا٣ضة٩جٰ .
٦الظْح :ٱذ ٥ا٣ذ٧ٲـ ثٲ ٨ا٣عنٮ ثُؿٱٞح system bك ٨٦ Theramfilػالؿ ٠ٮف اْ٣ال٣ٲح أ٠جؿ ٰٚ
د٪ٞٲح Thermafilكذ ٟ٣ثكجت ا ٓ٧ٞ٣ا٣جالقذٲ,ٰ١إًةٚح إ٣ٯ أ٩٭ة ٔجةرة ٔ ٓ٧ٝ ٨كظٲؽ.
٬ ٰٚؾق ا٣ذ٪ٞٲح إظ٧ةء ٠ٮدةثٲؿ٠ة ٦ىٕ٪ح ٦كجٞةن ٣٭ؾا ا٘٣ؿض ك ٨٦ز ٥ظ٪ٞ٭ة داػ ٢ا٪ٞ٣ةة ا٧٣عٌؿة
ثٮاقُح ص٭ةز ػةص ٱٕ٧٠ ٢٧كؽس ٦ةدة قؽ ا٣نٞٮؽ كا٣ٮ٬ةد ,كٔ٪ؽ اقذؼؽإ٦ ٓ٦ ٫٦ضٮف ا٣عنٮ ٚإف
٠ةٚٲة ك٬ؾق ا٣ذ٪ٞٲح ٛ٦ٲؽة ٰٚظةالت ػةوح ٦س ٢ظةالت اال٦ذىةص ا٣ؽاػ ,ٰ٤إال
ن ػذ٧ة
ا٣ع ٨ٞا٣عؿارم ٱٞؽـ ن
أف ٔؽـ اٞ٣ؽرة ٔ٤ٯ ا٣ذع ٥١ثةُ٣ٮؿ كا٣ذ٤ٞه ا٪٣ةص ٨ٔ ٥ا٣ذجؿٱؽ ٦ ٨٦كةكء٬ة.
Up To Success
ٱذٮٚؿ ٣٭ؾق ا٣ذ٪ٞٲح ص٭ةزٱ ٨ٱذ ٥ثٮاقُ٭٧ة د٤ؽٱ ٨ا١٣ٮدة ظؿارٱةن كظ٪ٞ٭ة ً ٨٧األ٪ٝٲح ا٣ضؾرٱح ك٬ؾاف
ا٣ض٭ةزاف ٧٬ة:
امةر أ٩ض ٰٚ ٢دراقح مٕةٔٲح ٔ ٨ا٪٣ضةح كاٛ٣نٕ٧٤٣ ٢ة٣ضةت ا٤٣جٲح اف ٨٦ 58%ظةالت اٛ٣ن.٢
٠ ة٩خ ٩ةدضح ٔ ٨ا٣عنٮ ٗٲؿ ا٧٣ع٪ٞ٤٣ ٥١ةة دٕؽ ٥ْٕ٦ظةالت ٚن ٢إ٧٣ة٣ضح ا٧٣ؿدجُح
ثٕٲٮب ا٣عنٮ ٨٦ظةالت اٛ٣نَ ٢ٮٱ ٢األ٦ؽ
دٮاصؽ األ٪ٝٲح ا٣ضة٩جٲح دنُٞ٪٦ ٢١ح ادىةؿ ٦عذ٤٧ح ٧٤٣ؼؿمةت ٨٦ا٪ٞ٣ةة ٩عٮ ا٪٣كش ا٣ؽأ٧ح
ا٣ضة٩جٲح.
ٝؽ ٱعؽث اٛ٣ن٩ ٢ذٲضح ا٣عنٮ ا٧٣ذضةكز كد١ٮف ا١٣ٮدة ا٣ـااؽة ٬ ٰٚؾق ا٣عة٣ح ٠ة٣ؽثٮس دٞٮـ
ثذؼؿٱل ا٪٣كش ظٮؿ ا٣ؾركٱح ك دؤدم إ٣ٯ آٚح ذركٱح إذا ٥٣دٕة٣ش.
ًٲةع اُ٣ٮؿ إ٣ة٬ ٢٦ٮ مٰء دة ٰ٣ألػُةء ٔالصٲح ٣جٲح أػؿل ك 3 ٫٣أقجةب:
اال٩كؽادات.
ا٣ؽرصةت.
ا١٩كةر األدكات.
أصجبة ظ١بع اٌطٛي اٌؼبًِ
.1اال٩ذٞةؿ ثكؿٔح إ٣ٯ ا٧٣جةرد األ٠جؿ) دضةكز األدكات(.
.2دؿا ٥٠اٌٛ٣الت إ٣ةصٲح ٰٚا٣س٤ر ا٣ؾركم ٨٦ا٪ٞ٣ةة كذ ٟ٣ثكجت:
Up To Success
اممداواة امنتيث
ٔ.aؽـ اإلركاء ثٲ ٢٠ ٨اقذؼؽاـ ٣ألداة ٔ. b .ؽـ إصؿاء ٔ٤٧ٲح االقذؿدادRecabtulation .
ك ٰٚظةالت أػؿل ٞ٩ه اال٩ذجةق ا٣ٯ ا٣ذٛةوٲ٦ ٢س:٢
ثالٳـضثص:
٬ٮ ظؽكث إٔةٝح ٪ٝ ٰٚةة ٠ة٩خ قة١٣ح قةثٞة ند ٓ٪٧ا٣ٮوٮؿ إ٣ٯ ا٣ذٌٲ ٜا٣ؾركم أك ا٣ذٮ ٙٝا٣ؾركم.
اال٩كؽادات مةإح ا٣كجت:
٦-ٮاد ٣ٲ٪ح) َؿٱح (:ا٣جؿادة إ٣ةصٲح ,كٌٚالت األ٩كضح ٩ذٲضح ٣ؼُأ ٰٚا٣ذعٌٲؿ.
٦-ٮاد و٤جح ٦:ٮاد ا٣ذؿ٦ٲ٧ةت أك ٠ؿٱ ّح ٪ُٝٲ ّح أك األ٧ٝةع ا٣ٮرٝٲح أك أداة ١٦كٮرة ٰٚا٪ٞ٣ةة.
رذث١ش االٔضذاداد
زة٩ٲة ٰٚ :ظةؿ اال٩كؽادات ا١٣سٲٛح أكالن ٰٚ :ظة٣ح اال٩كؽاد ثعنٮات ٕ٦ؽ٩ٲح:
ثة٣جؿادة إ٣ةصٲح) ٦ةدة ٣ٲ٪ح(:
-ٱ ٨١٧أف ٩كذٕ ٢٧ا٧٣ٮاد ا٣ؼة٣جح ٩-كذؼؽـ ٦جؿد ٦ k-fileذٲ ٨أو٘ؿ ٨٦آػؿ أداة كًٕخ ٰٚا٪ٞ٣ةة
٦س:٢ كٱ ٢ّ ٌٛظ٪ٲ ٫ثـاكٱح 45درصح ٰٚا٣ضـء ا٣ؾركم ٫٪٦ك٩ؽػ٫٤
RC – prepأك ٣ REDTACذ٤ٲٲ٨ ثعٲر ٱ٧ف أظؽ ا٣ضؽراف ثن٦ ٢١عٲُٰ ك٣ٲف ٦ؿ٠ـم ظذٯ ال
ا٣كؽادة ٨٦أص ٢دك٭ٲ ٢اٛ٪٣ٮذ ٱؽ ٓٚا٣جٞةٱة ػةرج ا٣ؾركة.
٨٦ػالؿ ظ ٢ا٧٣ٮاد. ٱؽػ ٢ا٧٣جؿد ٰٚا٪ٞ٣ةة ثعؿ٠ةت دػٮؿ كػؿكج ثكٕح٥٤٦ 2- 1
٣ذعؿم اٛ٣ؿاغ) ٛ٪٦ؾ (ثٲ ٨ا٪ٞ٣ةة كا٣ضكٲ ٥إ٧٣ٲٜ
ّ ثن٦ ٢١عٲُٰ
ك٩عةكؿ ا٧٣ؿكر صة٩ت اٛ٪٧٣ؾ ,كظة٧٣ة ٩نٕؿ ثةالمذجةؾ ٱؽكر ا٧٣جؿد
ثعؾر ثعؿ٠ح ٩ٮاس ا٣كةٔح ٓ٦ظؿ٠ةت دػٮؿ كػؿكج ػٛٲٛح صؽا
ظذٯ دضؽ ذركة ا٧٣جؿد َؿٱٞة صة٩جٲة ٕ٤٣ةا.ٜ
ث٫ضعؽزLedging
ٰ٬ ػ ٜ٤مٰء مةذ ٔ٤ٯ صؽار ا٪ٞ٣ةة ا٣ضؾرم ّة ٱ ٓ٪٧كوٮؿ األدكات إ٣ٯ ذركة ا٪ٞ٣ةة ا٣ذٰ ٠ة٩خ
٩ةٚؾة قةثٞة .ن
كٱذأ٠ؽ ا٣نٕٮر ثذن ٢١ا٣ؽرصح ٔ٪ؽ٦ة ال ٱ ٨١٧ا٣ٮوٮؿ إ٣ٯ اُ٣ٮؿ إ٣ةٚ ٢٦ضأة ٚذٮاص ٫األداكت
ا٤٣جٲح ٞ٦ةك٦ح و٤جح
Up To Success
أصجبة رشىً اٌذسحخ
ٞ٩ .1ه اقذٞة٦ح ػٍ ا٣ؽػٮؿ
.2ا٣جؽء ثذعٌٲؿ ا٪ٞ٣ةة) إصؿاء ظؿ٠ةت ا٣جؿد (ٝج ٢ا٣ٮوٮؿ ا٣ٯ ٠ة ٢٦اُ٣ٮؿ إ٣ة٢٦
.3ا٣ذٮقٲٓ ا٣ـااؽ ٰٚاأل٪ٝٲح ا٪٧٣ع٪ٲح:ا٣ذٮقٲٓ ا٣ـااؽ قٲؤدم إ٣ٯ صٕ ٢ا٪ٞ٣ةة ا٪٧٣ع٪ٲح أ٠سؿ اقذٞة٦ح ك
ثة٣ذة ٰ٣دن١ٲ ٢ا٣ؽرصح.
.4د ٓٚاٌٛ٣الت ا٣ٯ ا٣ضـء ا٣ؾركم ٨٦ا٪ٞ٣ةة :كذ ٟ٣ثكجت ٔؽـ اقذؼؽاـ اإلركاء ثٲ ٢٠ ٨أداة كأداة ٧٦ة
ٱؤدم إ٣ٯ إٞ٩ةص اُ٣ٮؿ إ٣ة٩ ٢٦ذٲضح ٣ذؿا ٥٠اٌٛ٣الت إ٣ةصٲح
إذا تم تجاوز الدرجة) إٌجاد منفذ (فإن المبرد ٌجﺏ أال ٌسحﺏ حتى ٌزٌل بعض أجزاء الدرجة عن طرٌق حركات
التوسٌع الخفٌفة ومن ثم استخدام األدوات األكبر لتجاوز الدرجة.
إذا لم ٌتم التغلﺏ على الدرجة فإن القناة ستحضر إلى مستوى الدرجة المتشكلة وتحشى
بالتكثٌف الحراري والكوتابٌركا المتلٌنة ومزٌج رقٌق من معجون القناة الجذرٌة ونحاول إدخال الكوتابٌركا إلى
أعمق منطقة مستطاع الوصول إلٌها.
ئٔزاس اٌذسحخ
ٱٕذ٧ؽ إ٩ؾار ا٣ؽرصح ٔ٤ٯ ا٧٣ؿظ٤ح ا٣ذٰ ظؽزخ ٚٲ٭ة كثة٣ذة٤ٔ ٰ٣ٯ ٧٠ٲح اٌٛ٣الت ٰٚا٣ضـء ٗٲؿ ا٧٣عٌؿ
كٗٲؿ ا٧٣عنٰ ٨٦ا٪ٞ٣ةة:
إذا ظؽزخ ا٣ؽرصح ٰٚا٧٣ؿاظ ٢األك٣ٯ أم ٝج ٢إزا٣ح اٌٛ٣الت كا٣ضؿازٲ ٨٦ ٥ا٪ٞ٣ةة كثة٣ذة ٥٣ ٰ٣ٱٕؽ
ثةإل١٦ةف ا٣ذؽاػ٤ٔ ٢ٯ ٬ؾق األ٦ةٚ ٨٠إ٩ؾرا٬ة ٬ٮ األقٮء.
أ٦ة إذا ظؽزخ ٰٚا٧٣ؿاظ ٢األػٲؿة كثٕؽ اقذؼؽاـ قٮاا ٢اإلركاء ٣ذْ٪ٲ ٙا٪ٞ٣ةة ٚإ٩ؾار٬ة قٲ١ٮف أ.٢ٌٚ
ٱضت أف ٱؼجؿ ا٧٣ؿٱي ثة٣عة٣ح كأٱٌةن ثأ٧٬ٲح ا٧٣ؿاصٕح
إذا ّ٭ؿت أم أٔؿاض أك ٔال٦ةت قؿٱؿٱح أك مٕةٔٲح ٰٚا٧٣كذٞج ٢ٱكذُت ا ٢٧ٕ٣ا٣ضؿاظٰ) ُٓٝذركة (
أك ا.ٓ٤ٞ٣
Up To Success
اممداواة امنتيث
لٕبح صٕؼ١خ
ظؽكث درصح ٦جةٚ ٖ٣ٲ٭ة ٩ذٲضح إ٣ٮا ٢٦ا٧٣كججح ٤٣ؽرصح ٱؤدم ٧٣ة ٱك٧ٯ ٪ٝةة وٕ٪ٲح artificial
canalكٔ٪ؽ اقذ٧ؿار اُ٣جٲت ثة٣ذعٌٲؿ ثةوؿار قٲؤدم ذ ٟ٣ال٩سٞةب قُط ا٣ضؾر ,ا٠سؿ األقجةب
ا٧٣ؤدٱح ٣٭ة ٬ٮ االقذؼؽاـ ا٪ٕ٣ٲ٧٣ ٙجةرد ا٣كذة٤٩ف قذٲ.٢
رذث١ش٘ب
وٕت صؽنا ٔةدة ,ك٤٣عنٮ ٱضت دعؽٱؽ د٧ة٦أ كصٮد ا٩سٞةب ٔ ٨٦ؽَ ٨ٔ ٫٦ؿٱ:ٜ
٦-1عؽد ا٣ؾركة 2-كصٮد ا٪٣ـؼ ٔ٤ٯ اال٧ٝةع ا٣ٮرٝٲح 3-ا٣ىٮر ا٣نٕةٔٲح ثٕؽ كًٓ ا٧٣جؿد
-إف ٥٣ٱعؽث ا٩سٞةب :ظنٮ ثة١٣ٮدةثٲؿ٠ة ا٤٧٣ٲ٪ح أك ا٣ذ١سٲ ٙا٣عؿارم ٕ٦ ٓ٦ضٮف ا٣عنٮ
-إف ظؽث ا٩سٞةب :ٱذ ٥اوالظ ٫داػ٤ٲةن اك ػةرصٲةن َٔ ٨ؿٱ ٜا٣ضؿاظح
٧ـغ ثألصٹثس ٟپ ث٤٫ٴجر BREAKAGE OF INSTRUMENTS :
ٱنة٬ؽ ا١٩كةر األدكات ثن٠ ٢١جٲؿ ٔ٪ؽ٦ة دكذٕ ٢٧ثن ٢١ػةَٯء.
٥ْٕ٦ ٰٚا٣عةالت د١٪كؿ األدكات ٰٚا٣س٤ر ا٣ؾركم ٨٦ا٪ٞ٣ةة ظٲر ٱ١ٮف ٨٦ا٧٣كذعٲ ٢إزا٣ذ٭ة أك
دضةكز٬ة٣ ,ؾ ٟ٣دٕذجؿ ٨٦أوٕت ا٣عةالت.
اقذٕ٧ةؿ األ٦ٮاج ٚٮؽ ا٣ىٮدٲح ٝؽ ٱكةٔؽ ٰٚازا٣ح ثٕي االدكات ا١٧٣كٮرة ظٲر أف ٬ؾق
األص٭ـة دُٰٕ ا٬ذـازات ٣ؽاػ ٢ا٪ٞ٣ةة ٓ٦اإلركاء ا٣نؽٱؽ ٦ؤدٱح ٟٛ٣امذجة٠٭ة ٓ٦إ٣ةج ك ٨٦ز٥
إػؿاج األداة) ال دكةٔؽ ٰٚا١٣كؿ ٰٚا٣س٤ر ا٣ؾركم( .
٠ ٓ٪٧٣كؿ األدكات ٱضت ٕ٦ؿٚح ا٧٣ٲـات اٛ٣ٲـٱةاٲ ّح ٣ألدكات كدٕ٤ٲ٧ةت اقذٕ٧ة٣٭ة ا٪٧٣ةقت ٰٚا٪ٞ٣ةة,
رصٕغ اٌّٛصؼبد
ثُؿٱٞح اٛ٣ذ ٢ثةدضةق ٔٞةرب ا٣كةٔح٣ ,ؾ ٟ٣ٱضت ٔؽـ دؽكٱؿ٬ة ٔ١ف ٔٞةرب ا٣كةٔح ألف ٬ؾا
قٲكجت ا٩ع٪ةء األزالـ) ا٣نٛؿات(.
اٌجٛسثبد
ك٠كؿ٬ة ٱٕؽ األق ٥٤إ٩ؾارنا .دٕ ٢٧ثعؿ٠ةت ٚذ ٢ثةدضةق ٔٞةرب ا٣كةٔح أٱٌة ,كٚذ٤٭ة ثعؿ٠ةت ٔ١ف
ٔٞةرب ا٣كةٔح قٲؤدم إ٣ٯ ٚذط ا٣ع٤ـ٩ةت كدنٞ٩ ٢١ةط ًٕ ٰٚ ٙاألداة ٧٦ة ٱكجت ا١٩كةر٬ة.
ة رصٕغ ِجبسد اي
آ٣ح ا٧٣ؼؿَح ك٣ٲف ثُؿٱٞح اٛ٣ذ٦ )٢س٤سةت ٦ؿدجُح ٓ٦ثٌٕ٭ة ٝةٔؽة ٣ؿأس(٣ ,ؾٚ ٟ٣٭ٰ أ٠سؿ ٦ٲال ١٤٣كؿ
كال ٱضٮز اقذؼؽا٦٭ة ثعؿ٠ةت دؽكٱؿ.
٦الظْح ٓ٪٧٣:ا١٩كةر األدكات ال دذٞؽـ ثن ٢١قؿٱٓ أك ٩ذؼُٯ ٝٲةقةت ا٧٣جةرد أز٪ةء ا٣ذعٌٲؿ .
Up To Success
ٱكجت االقذٕ٧ةؿ ا٣ـااؽ ا٩ع٪ةء أك ا٩س٪ةء األداة.
ٔ٪ؽ ظؽكث ا٩ع٪ةء ٔؿًٰ ػالؿ اقذٕ٧ةؿ ا٧٣جؿد.
ٔ٪ؽ٦ة ٱ٤ذٮم ا٧٣جؿد ثؽال ٨٦أف ٱ٪ع.ٰ٪
ٔ٪ؽ٦ة دىجط أدكات ا٣ذ١سٲ ٙذات ذرل ٕ٦ٲجح أك د٪ع٣ ٰ٪ؽرصح مؽٱؽة.
ٔ٪ؽ دٕؿً٭ة ٤٣ىؽأ ٨٦ا٣ذٕٞٲ.٥
Up To Success
اممداواة امنتيث
٪ٔ .3ؽ اقذؼؽاـ اؿ ٰٚ Pluggersا٣ذ١سٲ ٙا٧ٕ٣ٮدم ثؽال ٨٦ا٪٣ة ٢ٝا٣عؿارم ٧٦ة ٱؤدم إ٣ٯ دىؽٔ٫
كإ١٦ة٩ٲح ا١٩كةرق داػ ٢ا٪ٞ٣ةة.
ٔ .4ؽـ اقذؼؽاـ األدكات ثة٣ذؽرٱش كاال٩ذٞةؿ ٨٦األدكات ا٣ى٘ٲؿة إ٣ٯ ا١٣جٲؿة ٦جةمؿة.
اٌزذث١ش 0
َؿؽ ٱؽكٱح:
َٔ ٨ؿٱ ٜاقذؼؽاـ ٦جةرد k-fileأك ٤٣ H-fileؽػٮؿ ثضة٩ت األداة ا١٧٣كٮرة كقعج٭ة ثةدضةق ا٣ؼةرج.
ظٲر أ٪٩ة ٩ٮقٓ ظٮؿ األداة ا١٧٣كٮرة ز٩ ٥ؽػ ٢رأس ص٭ةز األ٦ٮاج ٚٮؽ َٔ ٨ؿٱ ٜاأل٦ٮاج ٚٮؽ
ا٣ىٮدٲح ك٩ن٘٣ ٫٤ٲُٰٕ ذثؾثةت دعؿ٠٭ة ١٦ ٨٦ة٩٭ة ٧٦ة ٱكّ ٫ؿ إػؿاص٭ة. ا٣ىٮدٲح:
أك ٩أػؾ رأس إثؿة) قٲؿ٦( ٖ٩ضٮٚح٩ ,ٮقٓ ظٮؿ األداة ا١٧٣كٮرة ٰٚا٪ٞ٣ةة رأس إثؿة) قٲؿ( ٖ٩
ثن ٢١زااؽ ٤ٝٲالن ثةقذؼؽاـ ق٪ج٤ح ١٧٣ةف ٱك٧ط ثؿػٮؿ رأس اإلثؿة ظٮؿ ٦ضٮٚح
األداة ا١٧٣كٮرة ك٧٩أل اإلثؿة ثةإل٠ؿٱ ٢ا٣جةرد ز٩ ٥ؽػ٤٭ة ٣ذعٲٍ ثةألداة,
كثؾ٪ٔ ٟ٣ؽ قعت اإلثؿة قٲكعت اإل٠ؿٱ ٢ا٣جةرد ٫ٕ٦األداة ٩ذٲضح دى٤ج.٫
اقذٕ٧ةؿ أ٣ٲةؼ ٪ُٝٲح ٛ٤٦ٮٚح ٔ٤ٯ إثؿة مةا١ح) َجٕة ٰٚظةؿ ٠ة٩خ ظؿة( ,ك٩عةكؿ إدػة٣٭ة
ثضة٩ت األداة ا١٧٣كٮرة كثعؿ٠ح ٚذ٣ ٢ذنذجٕ٦ ٟ٭ة كدؼؿج ٕ٦٭ة ػةرج ا٪ٞ٣ةة) ٰٚا١٣كؿ ٰٚا٣س٤ر
ا٣ذةصٰ(
َؿٱٞح ٦ةقٲؿاف:
ك ٰ٬أَ ٥٬ؿٱٞح ٦كذؼؽ٦ح.
ٔجةرة ٔ ٨أ٩ةثٲت ٚٮالذٱح ٦ضٮٚح ثٞٲةقةت ٦ؼذٛ٤ح ظكت ظض ٥ا٪ٞ٣ةة دؽػ٪٧ً ٢٭ة األداة ا١٧٣كٮرة
ز ٥دعذجف كدؼؿج.
َؿٱٞح ا٩ :٢٧ٕ٣ٮقٓ ظٮؿ األداة ا١٧٣كٮرة ثك٪ج٤ح ظذٯ د٪ةقت ٬ؾا األ٩جٮب ا٧٣ضٮؼ
Up To Success
: Zippingآ٣ٲح ظؽكث اؿ
ا٣ضـء ا٣ؾركم ٨٦مٛؿات ا٧٣جؿد ٱ ُٓٞا٣ضـء ا٣ؼةرصٰ ٨٦اال٩ع٪ةء ,كٝؽ ٱؤدم إ٣ٯ ا٩سٞةب ذركم. •
) 3ا٣ؿصٮع ٧٤٣جةرد ا٣ى٘ٲؿة كا٧٣ؿ٩ح (٩ٲ ٢١دٲذة٩ٲٮـ) ٣ذعٌٲؿ إٞ٧٣ؽ ا٣ؾركم.
) 4اقذؼؽاـ د٪ٞٲةت ا٣ذىٮٱؿ ا٣نٕةٰٔ ا٣ىعٲعح ٨٦أص٠ ٢ن ٙا٩ع٪ةءات ا٣ضؾر ك٦ٮآً اٛ٣ذعةت ا٣ؾركٱح.
) 5قع ٢ا٣نٛؿات اٞ٣ةَٕح ٧٤٣جؿد ٔ٪ؽ ٪٦ةَ ٜاقذؿادٲضٲح ٦عؽدة (ا٣ذٰ د ٥ذ٠ؿ٬ة ,ا٣نٛؿات ثة٣ضـء
ا٣ؾركم كا٣ذٰ د ُٓٞاال٩ع٪ةء ا٣ؼةرصٰ كا٣نٛؿات األٔ٤ٯ ٪٦٭ة دةصٲةن ا٣ذٰ د ُٓٞاال٩ع٪ةء ا٣ؽاػ).ٰ٤
) 6اقذؼؽاـ ظؿ٠ةت ٪٦ةقجح ٣ألدكات ,كدض٪ت دعؿٱ١٭ة ٔ١ف ٔٞةرب ا٣كةٔح ٰٚاُٞ٪٧٣ح ا٣ؾركٱح.
) 7إٔةدة دك٤ٲ ٟا٪ٞ٣ةة ثةألداة األو٘ؿ ثٲٝ ٢٠ ٨ٲةس كذ٤٣ ٟ٣ذأ٠ؽ ٨٦ا٣ٮوٮؿ إ٣ٯ ٠ة ٢٦اُ٣ٮؿ إ٣ة.٢٦
ال ٱ ٨١٧إٔةدة دىعٲط ٬ؾا ا٣ؼُأ ثة٣ذعٌٲؿ كذ ٟ٣ثكجت ٧٠ ُٓٝٲح ٨٦ا٪٣كش إ٣ةصٲح كإ٧٩ة ٱذ٥ •
دؽثٲؿ ٬ؾق ا٧٣ن٤١ح ثٕ٤٧ٲح ا٣عنٰ.
ال ٱ ٨١٧اقذؼؽاـ د٪ٞٲح ا٣ذ١سٲ ٙا٣ضة٩جٰ ,كذ ٟ٣ألف اُٞ٪٧٣ح اإل٤٬ٲضٲح ٨٣ٱؽػ٤٭ة اؿ Sealer •
كا٣ؾم ٱ١ٮف ٝةث٣ ٢ال٩عالؿٚ ,ٲذن ٢١ثة٪٣ذٲضح آٚح ذركٱ٣ ,٫ؾ٤٩ ٟ٣ضأ إ٣ٯ ا٣ذ١سٲ ٙا٣عؿارم ظٲر أف ُٞ٪٦ح
ا٧٣ؿ elbow ٜٚقذ١ٮف ث٧سةثح ٕٞ٦ؽ ذركم ٧٣ةدة ا٣عنٮ ,ك٣ؾ ٟ٣ٱضت أف ُد١سّ ٙا١٣ٮدةثٲؿ٠ة كإ٧٣ضٮف
ثن ٢١زالزٰ األثٕةد ٦ة ثٕؽ ُٞ٪٦ح ا٧٣ؿ٤٣ ٜٚعىٮؿ ٔ٤ٯ ظنٮة ٠ذٲ٧ح.
ُٱ ٢ٌٛاقذٕ٧ةؿ ٕ٦ةصٲ ٨األ٪ٝٲح ا٣ضؾرٱح ا٣عةكٱح ٔ٤ٯ ٦ةءات ا١٣ة٣كٲٮـ ثؽالن ٨٦أ٠كٲؽ ا٣ـٟ٩ •
كاألكصٲ٪ٮؿ ,ظٲر ٱكةٔؽ ٔ٤ٯ دؿ٦ٲ ٥اال٩سٞةثةت ا٣ذٰ ٱ ٨١٧أف دعؽث كدن١ٲ ٢ا٣ضكؿ إ٣ةصٰ كٝذ٢
ا٣ضؿازٲ.٥
Up To Success
اممداواة امنتيث
االًثقاةات :
ٱعؽث ٔ٪ؽ ا٣جعر ٔ ٨األ٪ٝٲح اٞٛ٧٣ٮدة ٧٦ة َٱض َٕ ٢اُ٣جٲت ٱ٤ضأ إ٣ٯ اقذؼؽاـ ٝجٌح ا٣ذٮرثٲ ٨ثن٢١
صػةاػؿ.
ا٣ك٪ةثُ ٢دكف ا٧٣كذَٞٲ٣ ٥أل٪ٝٲح (كػةو نح ٔ َ
ِ٪ؽ اقذِؼؽاـ َّ أك ٔ َ
ِ٪ؽ ا٧٣ػُػجة٘٣ح ٚػػػٰ دأ٦ٲ ٨ا٣ػ٧ؽػ ٢ا٣ػؼُٰ ُ
ا٣ذَّأ٠ؽ ٨٦ا٧٣عٮر اُ٣ٮ٤٣ ٰ٣ك٣ ,٨ؾ ٟ٣ٱضت اال٩ذجةق دك٦ةن).
األستاب
٤٣ك ٨كٔؽـ ُٞ٦ةر٩ذ ٫ثةألق٪ةف ا٧٣ضةكرة (ػةوح ٔ٪ؽ كصٮدا٧٣عٮرم ِّ
ّ ٔ )1ؽـ اال٩ذجةق إ٣ٯ درصح ا٧٣ٲالف
٤ٝٮع ٦ضةكرة ٤٣ك ٨ا٧٣ؿاد ٕ٦ة٣ضذ ,٫ظٲر ٱ٧ٲ ٢ا٣ك٩ ٨عٮ إٗالؽ اٛ٣ؿاغ ا٧٣ضةكر٣ ,ؾ ٟ٣ٱضت اال٩ذجةق
٣ألق٪ةف ا٧٣ةا٤ح).
ثن٦ ٢١ٮا ٍز ٧٤٣عٮر اُ٣ٮٰ٣
ٍ ٪ج٤ح
ا٣ك ُ
ا٧٣عةْٚح ٔ٤ٯ ُّ )2اَ ٛ٣
َنُ ٰٚ ٢
٤٣ك.٨
ا٣ؽاػ٣ ٰ٤ألقَ٪ةف.
كاإل٧٣ةـ اَ١٣ة ٰٚثة٣ذَّنؿٱط َّ
َ ا٣ضٲؽة
)3اَّٞ٪٣ه ٰٚػِجؿة اَُّ٣جٲت كٔؽـ إ٧٣ؿٚح ِّ
َٕؿض ٣٭ؾا االػذالط أ٠سؿ ٗ ٨٦ٲؿ٬ة.
ؿ٧٦ح ثذِٲضةف د٭ؽؼ ٣ذىعٲط ٦ٲال٩٭ة ا٧٣عٮرمَ ..دذ َّ
اَّ ٧٣
)4األق٪ةف ُ
أف اقذؼؽا ٫٦ٱ٪ٕ٪٧ة ٨٦رؤٱح ا٧٣عٮر اُ٣ٮٰ٣
ثع ّضح َّ
ثٕي األَجةء ال ٱٞٮ٦ٮف ثةقذؼؽاـ ا٣عةصـ اُ٧٣ةَٰ ُ
ُ
ٞ٩ٮؿ ٣٭:٥
ُ ك٪٬ة
٤٣كُ ..٨
األعراض
Up To Success
صضٮ ثُٰ٘٫ج٫جز دذـخ ٯ٨جٱ ٹدضٹص ثالٳغ٤جح.
٪ِٔ oؽ٬ة ..إ٩ؾار ا٣عة٣ح ٱٕذجؿ صٲؽان (أل ٫٩ٱ ٨١٧ا٣ذٕة ٫ٕ٦ ٢٦كا٣كٲُؿة ٔ٤ٲ ٫ثن٦ ٢١جةمؿ دكف رٓٚ
مؿااط).
ُ
ظٲر: oٱذ ٥قؽ اال٩سٞةب ثإظؽل ا٧٣ٮاد ا٣ذؿ٦ٲ٧ٲح (األ – GIC – ٥٘٤٦ا١٣ٮ٦جٮزت)..
ٝ ؽٱ٧ةن َ
٠ةف ٱذ ٥اقذؼؽاـ األ.٥٘٤٦
ُ ز ََّّ ٥
د ٥اٞ٣ٲةـ ثةقذؼؽاـ ا١٣ٮ٦جٮزت كا٣ـصةصٰ ا٣نةردم.
ظؽٱسةن ا٩ذ٪٤ٞة القذؼؽاـ ٦ٮاد أ٠سؿ ظٲٮ ّٱح ٦س: ٢
.. Bio dentin Bio - active material – MTA
٪ٔ ؽ٦ة ٱ١ٮف ٰٚا٣س٤ر ا٣ذةصٰ ٨٦ا٣ضؾر ٚإف إ٩ؾار ا٣عة٣ح ٱ١ٮف قٲبةن.
كٗة٣جةن ٦ة ٱ٪عكؿ االردجةط ا٣جنؿم كٱذن ٢١صٲت ٣سٮم ٱ٧ذؽ ٣ٲنٝ ٰٚ ٢٧ةٔ ٫اال٩سٞةب,
٪٬ُ ة د٭ؽؼ إ٧٣ة٣ضح ٣ضٕ ٢اال٩سٞةب ٚٮؽ ٧ٝح ا٪٣ةدئ ا٣ك٪ؼٰ (٣ذك٭ٲ ٢ا٣كٲُؿة ٔ٤ٲ )٫ظٲر ٤٩ضأ
٤٣ذجـٱٖ ا٣ذٞٮٱ ٰٚ( ٰ٧ظة٣ح ق ٨ثٕٲؽ ٔ ٨اإلَجةؽ ,ثٞةٱة صؾر ,ق٦ ٨ذ٭ؽـ )..كال قٲ٧ة ظٲ ٨دٕ٤ت
ا٪٣ةظٲح ا٣ذض٧ٲ٤ٲح دكرنا ٦٭٧ةن .
أٱٌةن ٰٚظةؿ ٠ةف اال٩سٞةب ثة٣ضـء ا٣ذةصٰ ٨٦ا٣ضؾر ٤٪ٚضأ ٣ذُٮٱ ٢ا٣ذةج ( ُٓٝا٤٣سح):
Up To Success
اممداواة امنتيث
.Aاالنثقاب اممتاشر:
.Bاالنثقاب امشرًطي:
إن معامخث هذا امووع من االهثقاةات يعتتر صعتاً هوعاً ما ،وغامتاً ما يؤدي المتهاب اموسج امداعمث وتشكل حيب مثوي.
٨٦ػالؿ ٦عةك٣ح قؽق ثإظؽل ا٧٣ٮاد ا٣ذؿ٦ٲ٧ٲح ا٧٣كذٕ٤٧ح ٰٚإٗالؽ اال٩سٞةثةت٧٠( ,ة ٱذ ٥اقذؼؽاـ
Sealersأقةق٭ة ٦ةءات ا١٣ة٣كٲٮـ أك MTAأك قٲالث١ف ٰٚ R.P.Xإ٣الج).
ٹٗٴض ٟل ٪ثُِ٫غُ ١ثُٰ٫ذجٟٔز ..صضٮ ٯ٘ج٫جضٶ دج٫ذضثة ٪ث٫جغثدڀّز ,ؤال ٹٷپَ:
Up To Success
ا٣ذٌعٲ٧ٚ :)Bicuspidization( ٟة مؿكَ٫؟
.Aأف د١ٮف األق٪ةف ذات صؾكر ٦ذجةٔؽة.
.Bأف ٱ١ٮف ا ٥ْٕ٣ا٣ك٪ؼٰ ث٧كذٮل ٠ةؼ.
٨٦ .Cا ٨١٧٧٣دأ٦ٲ ٨ظٮاؼ ٠ةٚٲح ٤٣ذؿ٦ٲ ٥ثذٲضةف وٕ٪ٲح ( ٢٠صؾر ثذةج).
أ٦ة ٰٚظةؿ دٞةرب ا٣ضؾكر ( ٔ٪ؽ٬ة ٱى ُٕت ا٣ذٕٮٱي كدٮزٱٓ اِٞ٣ٮل اإلَجةٝٲح)
ا٣ذٕؿؼ ٔ٤ٲ٭ة.
ُّ أك ٔؽـ ٛ٠ةٱح ا٣ؽٔ ٥ا ٰ٧ْٕ٣أك ٔؽـ اٞ٣ؽرة ٔ٤ٯ ا٣ذؿ٦ٲ٤٪ٚ ,٥ضأ ٣ع٤ٮؿ أُػؿل٢٧١ُ٪ِ٣ ...
ا٧٣ىةب أك إ٣ٯ ا٣ذ٪ىٲ (Hemisection( ٙأك ٝؽ ٩جذؿ ا٣ضؾر ا٧٣ىةب ()Amputation
ٝؽ ٤٩ضأ إ٣ٯ ٓ٤ٝا٣ضؾر ُ
ٰٚاألق٪ةف ٦ذٕؽدة ا٣ضؾكر ٦ ..ذٯ ٞ٩ٮـ ثؾٟ٣؟
٪ِٔ ؽ٦ة ٱ١ٮف ا٣ذؼؿب ٠جٲؿنا كٗٲؿ ٝةث٣ ٢إلوالح..
ٱ ٨١٧أٱٌةن اٞ٣ٲةـ ثة ٓ٤ٞ٣كإٔةدة ا٣ـرع اٞ٧٣ىٮد ٪ِٔ Intentional Replantationؽ٦ة:
ال ٱ ٨١٧ا٣ٮوٮؿ ٣ألذٱح.
كصٮد ٔؽة ٦نة٠ ..٢٠ة٩سٞةب ٦ذؿا ٓ٦ ٜٚأداة ١٦كٮرة
(من انثقاباث قاع الحجزة اللبيت ومفتزق الجذور)
اموقاًث
Up To Success
اممداواة امنتيث
كٱ ٨١٧أف د١ٮف ٦جةمؿة ٔجؿ ا٣سٞجح ا٣ؾركٱح أك ٨٦ػالؿ صك ٥ا٣ضؾر ٛ٩ك.٫
)2اُ٣ٮؿ إ٣ةٗ ٢٦ٲؿ ا٣ىعٲط كٗٲؿ ا٣ؽٝٲ٧٦ ٜة ٱؤدم إ٣ٯ ػؿكج ا٧٣جؿد كدٮقٲٓ ُٞ٪٦ح ا٣ؾركة ,أك
ٔ٪ؽ ٔؽـ ظ ٰ٪األدكات ٓ٦ا٩ع٪ةء ا٪ٞ٣ةة ٧٦ة ٱؤدم ٔ٪ؽ ٦ذةثٕح ا٣ذعٌٲؿ إ٣ٯ ا٩سٞةب ٨٦ػالؿ ا٣ضؾر
ٛ٩ك ٫كدن١ٲ ٢ذركة أػؿل ٗٲؿ ا٣ؾركة األو٤ٲح٧٠ ,ة أف ٔؽـ اٞ٣ؽرة ٔ٤ٯ ا٧٣عةْٚح ٔ٤ٯ اُ٣ٮؿ
إ٣ة ٢٦ا٪٧٣ةقت ٱكجت دنٮق كدؼؿب ٤٣سٞجح ا٣ؾركٱح كثة٣ذةً ٰ٣ٲةع ٕٞ٧٤٣ؽ ا٣ؾركم
Up To Success
٧٠ة ٱ٪٪١٧ة قؽ ُٞ٪٦ح ا٣ؾركة ا٣عٞٲٞٲح ثة٧٣ٮاد ٦س٦) MTA ٢ةءات– ا١٣ة٣كٲٮـ – Bio dentinأك ظذٯ
اال) ٥٘٤٦
دعؽث ٩ذٲضح ٔؽـ ظ ٰ٪األدكات ٰٚاأل٪ٝٲح ا٣ضة٩جٲح ,د ٨٧١وٕٮثح ٬ؾا ا٪٣ٮع ٨٦اال٩سٞةثةت ٰٚ
دعؽٱؽ ١٦ةف اال٩سٞةب
األصجبة0
إف دعٌٲؿ األ٪ٝٲح ا٣ذٰ دن٤١خ ٚٲ٭ة ا٣ؽرصح ٣ٲف داا٧ةن ٪١٧٦نة ,كا ٌٍ٘٣ثةدضةق ػةَئ كد ٓٚا٧٣جؿد ثٞٮة
ٱ ٨١٧أف ٱذكجت ٰٚم ٢١صؽٱؽ ٪ٞ٤٣ةة ك ٰٚآػؿ األ٦ؿ ا٩سٞةب صة٩جٰ أكقٍ أك ذركم ٤٣ضؾر.
إذان :إ٩ؾار ا٣عة٣ح ٱٕذ٧ؽ ٔ٤ٯ ظض ٥ا٣ضـء ا٘٣ٲؿ ْٙ٪٦إذا ٠ةف ا٣ضـء ا١٣جٲؿ قٲذنٚ ٢١ٲ٧ة ثٕؽ آٚح ذركٱح
كدعذةج ا٣ك٤٣ ٨ضؿاظح ٦كذٞجالن كٱ١ٮف اإل٩ؾار قٰء
Up To Success
اممداواة امنتيث
٨١٧٦أف د١ٮف ا٩سٞةثةت صؾرٱح دةصٲح ك ٨١٧٦أف د١ٮف ثُٞ٪٧ح ٛ٦ذؿؽ ا٣ضؾكر ك ٨١٧٦أف د١ٮف
األصجبة0
٦ عٮر دػٮؿ ػةَئ ٦ٮص٤ٔ ٫ٯ ٛ٦ذؿؽ ا٣ضؾكر) دعى٪ٔ ٢ؽ ا٧٣ك٪ٲ ٨ثكجت دٮًٓ إ٣ةج ا٣سة٩ٮم)
ئر أْ اصزخذاَ اٌم١بصبد اٌىج١شح ٠ضجت أ ٚثّٛصؼبد اٌّجبٌغخ ف ٟررع١ش األلٕ١خ ثّثبلت اي
ظ١بع ف٘ٛخ اٌمٕبح ٚذذٚس أثمبة حزس ٞف ٟإٌّطمخ اٌزبح١خ.
قٮء دٮصٲ ٫ا٣ك٪ةث٪ٔ ٢ؽ ٔ ٢٧اؿ Access cavity
2.ر ٓٚمؿٱعح ٣ٮًٓ أك دٕ٪ٲ ٥ا٧٣ةدة ا٣ذؿ٦ٲ٧ٲح ا٣ـااؽة ,أك دُٮٱ ٢ا٣ضؾر دةصٲةن زٞ٩ ٥ٮـ ثإصؿاء ػٲةَح.
ا٣ذعٌٲؿ ا٣ـااؽ إ٣ٯ ٦ة ثٕؽ ا٣ذٌٲ ٜا٣ؾركم ٬ٮ أذؽاء ٔ٤ٯ ظؿ٦ح ا٣ؿثةط ٦ة ظٮؿ ا٣ؾركم كا٥ْٕ٣
ا٣ك٪ؼٰ
Up To Success
خطٛسح اٌزرع١ش اٌزائذ0
ٞٚ )1ؽاف ا٣ذٌٲ ٜا٣ؾركم ٱؼ ٜ٤ذركة ٛ٦ذٮظح ٓ٦زٱةدة أرصعٲح ظؽكث ظنٮ زااؽ.
ٞ٩ )2ه ا٣ؼذ ٥ا٣ؾركم ا١٣ة ٰٚثكجت ا٣ؼٮؼ أز٪ةء ا٣ذ١سٲ.ٙ
)3األ ٥٣كٔؽـ ا٣ؿاظح ٧٤٣ؿٱي.
إف ظض ٥ا٣ذعٌٲؿ ا٣ؾركم ٱؿدجٍ ثن ٢١ا٪ٞ٣ةة كٝٲةس ا٪ٞ٣ةة ثعؽ ذاد٭ة كدرصح ا٩ع٪ةء ا٣ضؾر.
ا٣ذعٌٲؿ ا٣ـااؽ ٬ٮ اإلزا٣ح اٛ٧٣ؿَح ٣ج٪ٲح ا٣ك ٰٚ ٨االدضةق ا٣ؽ٤٬ٲـم ا٤٣كة ٰ٩كاالدضةق األ٩كٰ
ٗة٣جة :ٰٚ
ا٣ٮظنٰ ٱعؽث ن
.1األ٪ٝٲح ا٪٧٣ع٪ٲح.
٩.2ذٲضح االثذٕةد ٔ ٨ا٪٧٣ةَ ٜاٳ٪٦ح كا٣ذعٌٲؿ ثةدضةق ا٪٧٣ةَ ٜا٣ؼُؿة.
.3اقذؼؽاـ اٞ٣ٲةقةت ا١٣جٲؿة.
ث٫ضذٌڀغ ث٫ٴج٣ن (ث٫ضذٌڀغ ٛڀغ ث٨٫جٟپ ٤٬٫ٴجر ) preparation :Under
٬ ٮ اٛ٣ن ٰٚ ٢إزا٣ح ا٪٣كٲش ا٤٣جٰ كاٌٛ٣الت إ٣ةصٲح كإٌ٣ٮٱةت ا٣ؽٝٲٞح ٨٦ا٪ٞ٣ةة ا٣ضؾرٱح
ثةإلًةٚح إ٣ٯ ا٣نٗ ٢١ٲؿ ا٧٣الا٪ٞ٤٣ ٥ةة ا٣ؾم ٱ ٓ٪٧إ٩ضةز ا٣عنٮ زالزٰ األثٕةد.
ا٣ذعٌٲؿ ا٪٣ةٝه ال ٱُٰٕ ا٪ٞ٣ةة ا٣ضؾرٱح ا٣ن ٢١ا٧٣ىٞٮؿ كثة٣ذةٚ ٰ٣ن ٢ا٣ذْ٪ٲ ٙا١٣ة٢٦
كا٣عنٮ.
ِإششاد اٌزرع١ش اٌغ١ش وبف0 ٟ
ٔ .1ؽـ اٞ٣ؽرة ٔ٤ٯ كًٓ أدكات ا٣ذ١ٲٲ ٙإ٣ٯ اُ٣ٮؿ إ٣ة ٢٦دكف كًٓ ٓ٧ٝا١٣ٮدةثٲؿ٠ة ا٣ؿاٲكٰ ٰٚ
ا٪ٞ٣ةة.
ٔ .2ؽـ اٞ٣ؽرة ٔ٤ٯ كًٓ أدكات ا٣ذ١سٲ ٙثٞؿب اُ٣ٮؿ إ٣ةٝ( ٢٦ج ٫٤ب ٓ٦ )٥٤٦ 1كًٓ ٓ٧ٝراٲكٰ ٰٚ
ا٪ٞ٣ةة.
.3امذجةؾ ا٧٣جؿد ا٣ؾركم األقةقٰ ٔ٪ؽ اُ٣ٮؿ إ٣ة ٢٦أك ٔؽـ ٝؽرة ا٧٣جؿد ٔ٤ٯ ا٣ٮوٮؿ إ٣ٯ ٠ة٢٦
اُ٣ٮؿ إ٣ة.٢٦
Up To Success
اممداواة امنتيث
-1ذخُ ا٢فخ0
٧٤٠ ة ٠ة٩خ اٳٚح ا٣ؾركٱح و٘ٲؿة (دؼؿب ْٔ ٰ٧أ٠ )٢ٝة٩خ ٩كجح ٩ضةح إ٧٣ة٣ضح أ٠جؿ كثٛذؿة أٝىؿ.
ٛٔ -2ع ا٢فخ0
دـداد ٩كجح ٩ضةح ٕ٦ة٣ضح اٳٚةت ا٧٣نؼىح ثن ٢١أك٤ٔ ٰ٣ٯ أ٩٭ة ػػؿاج أك كرـ ظجٲجػٰ ٞ٦ةر٩ػح ثةأل٠ٲػةس
ا٣ذٰ د١ٮف أ ٢ٝاقذضةثح ٕ٧٤٣ة٣ضح.
-3ػّش اٌّش٠ط0
ٱْ٭ؿ ا٧٣ؿًٯ ا٣نجةب ( 35-20ق٪ح) ٩كجح ٩ضةح أٔ٤ٯ ث١سٲؿ ٧٦ة ٱْ٭ؿق ا٧٣ك٪ٮف.
٨٦األق٪ةف ا٣ؼٛ٤ٲح ثكجت ق٭ٮ٣ح إ٣ـؿ ك أل٩٭ة oإف األق٪ةف األ٦ة٦ٲح ٩كجح ٩ضةح ٕ٦ة٣ضذ٭ة د١ٮف
د١ٮف كظٲؽة ا٣ضؾر أ٦ة األػٲؿة ٚ٭ٰ ٦ذٕؽدة ا٣ضؾكر٬ ٨١٣ ,ؾا ال ٱٕٔ ٰ٪ؽـ ا٣ذؽاػ٤ٔ ٢ٯ األق٪ةف
ا٣ؼٛ٤ٲح
Up To Success
٨٦ا ٨١٧٧٣أف دٮاص٭٪ة ثٕي ا٣عةالت أز٪ةء إ٧٣ة٣ضةت ا٧٣عةْٚح ٱذٕؾر ٚٲ٭ة دعٞٲ ٜقؽ ٦ع ٰٚ ٥١ا٪ٞ٣ةة
ثكجت كصٮد ٔةا( ٜاال٩ع٪ةءات أك األدكات ا١٧٣كٮرة أك اال٩كؽادات)٬ ٨١٣ ,ؾق ا٧٣نةُ ٢٠كصؽت ٣٭ة ظ٤ٮؿ:
oأ ٥٬قجت ٛ٣ن ٢إ٧٣ة٣ضح ا٧٣عةْٚح ٬ٮ ا٣كؽ ا٪٣ةٝه ٗٲؿ ا٧٣ع:٥١
كصٮد ٚؿاٗةت ً ٨٧ا٣عنٮ ٪ٞ٤٣ةة أك األ٪ٝٲح ا٣ضؾرٱح ك٬ٮ ٦ة ٱكجت دػٮؿ ا٣ضؿازٲ٦ ٓ٦ ٥ؿكر ا٣ـ٨٦
إ٣ٯ اُٞ٪٧٣ح ظٮؿ ا٣ؾركٱح ٔجؿ ا٪ٞ٣ةة ا٣ضؾرٱح ,كإوةثح اُٞ٪٧٣ح ثة٣ذ٭ةب (أك ظذٯ إ٩ذةف) كٱٕ ٢٧ثؽكرق
ٔ٤ٯ دؼؿٱت ا٪٣كش ظٮؿ ا٣ؾركٱح ٦عؽزة ثؾ٦ ٟ٣ة ٱك٧ٯ ثةٳٚح ا٣ؾركٱح.
ٔ ةدم ,ال ٱٮصؽ أم ٦ن٤١ح٩ .كجؿ ا٪ٞ٣ةة ظذٯ ز٤س٭ة ا٧٣ذٮقٍ كال ٩ذضةكزق ظٲر
ظٲػػػػر ٩ذعػػػػؿل قػػػػ٤ٮ٠ٲح ٱضت ا٣عؾر ٨٦د ٓٚإٛ٣ٮ٩ػح ٔجػؿ ا٣ػؾركة كدضػةكز ا٣كجؿ
كم ٢١األ٪ٝٲػح ظذػٯ ٩ىػ ٙا٧٣جؿد ٤٣سٞجح ا٣ؾركٱح ٪ٞ٤٣ةة٣ ,ذض٪ت اظذؽاد ا٣عة٣ح Exploration
أك ز٤سػػػػػٰ ا٪ٞ٣ػػػػػةة دكف أم
٦ن٤١ح.
ٱضت إ٩٭ةء ٔ٤٧ٲح ا٣جؿد
كا٣ذٮقٲٓ ٔ٤ٯ ٠ة ٢٦اُ٣ٮؿ
ٱ١ٮف ثُؿٱٞح Crown Down ا٣ذعٌٲؿ
إ٣ة ٢٦ثأداة ذات ُٝؿ ٱـٱؽ
ٱضت إ٩٭ةء ٔ٤٧ٲح ا٣جػؿد كا٣ذٮقػٲٓ ٔ٤ػٯ ٠ة٦ػ٢ ثؿ٧ٝٲ ٨أك زالزح أرٝةـ ٔ٨
Up To Success
اممداواة امنتيث
اُ٣ٮؿ إ٣ة ٢٦ثأداة ذات ُٝػؿ ٱـٱػؽ ثأرثٕػح أك األداة ا٣ذٰ ثؽأ٩ة ث٭ة ا٣ػ MAF
ػ٧كح أرٝةـ ٔ ٨األداة ا٣ذٰ ثؽأ٩ة ث٭ة اؿ .MAF
كذ٧ٌ٣ ٟ٣ةف إزا٣ح ص٧ٲٓ ا٣جٞةٱة ا٤٣جٲح ا٪ٕٛ٣ح
كإ٣ةج ا٧٣ؤكؼ ا٧٣ذٕ ٨ٛا٣عةكم ٔ٤ٯ ا٣ضؿازٲ٥
كوٮالن إ٣ٯ ٔةج ق٤ٲ ٥ػةؿ ٨٦ا٣ضؿازٲ ٥أك
ذٱٛة٩ةد٭ة.
ا٘٣ػػؿض ٪٦ػػ٤ٔ ٫ػػٯ ا٘٣ة٣ػػت
ا٘٣ؿض ٪٦ػ٦ ٫ٲ١ػة٩ٲ ٰ١ك٠ٲ٧ٲػةاٰ ظٲػر ٱضػت أف
٦ٲ١ػػػة٩ٲ ٰ١ٱذ٧سػػػ ٢ثُػػػؿد
ٱكةٔؽ ا٣كةا ٢ا٧٣كذٕ ٰٚ ٢٧ا٘٣ك:ٰٚ ٢
ا٣جٞةٱػػة إ٣ةصٲػػح كا٤٣جٲػػح إف
ٝ .Aذ ٢ا٣ضؿازٲ.٥
كصػػػؽت ثةدضػػػةق اُٞ٪٧٣ػػػح
.Bظػػ ٢ا٣جٞةٱػػة إٌ٣ػػٮٱح قػػٮاء ٠ة٩ػػخ (٣جٲػػح أك
ا٣ذةصٲح.
صؿزٮ٦ٲح) كٱُ٤ٔ ٜ٤ٲ٭ة اقػَ ٥جٞػح اُ٤٣ةػػح
ا٧٣كةٔؽة ٔ٤ٯ ا٘٣كػٚ ٢ػٰ
ا٧٣ٮصٮدة ٔ٤ٯ صؽراف ا٪ٞ٣ةة .Smear layer
كقٍ رَت. ا٘٣ك ٢كاإلركاء
َ .Cؿد ا٣جٞةٱػة إ٣ةصٲػح كا٣ضؿزٮ٦ٲػح كإٌ٣ػٮٱح
ال ٚؿؽ ٠جٲػؿ ثػٲ ٨ا٣كػٮاا٢
ػةرج ا٪ٞ٣ةة.
ا٧٣كذؼؽ٦ح ٰٚا٘٣ك٪٬ ٢ػة
٤ٔ .Dػػٯ ا٘٣ة٣ػػت ٱٌٛػػ ٢اقػػذٕ٧ةؿ ٬ٲجٮ٤٠ٮرٱػػخ
(قٮاء ٠ة٩ػخ ٦ػةء ُٞ٦ػؿ أـ
ا٣ىٮدٱٮـ "٦ةء صةٚٲ٤ٔ%5.25 "٢ٯ ٗٲؿق ٦ػ٨
٦ػػػػػػةء صةٚٲػػػػػػ ٢أـ ٦ػػػػػػةء
ا٣كٮاا.٢
أك٠كضٲ.)...ٰ٪
ال ظةصح ك ٨١٣ٱ ٨١٧اقذؼؽاـ ٱٌٛػػػ ٢اقػػػذٕ٧ةؿ ًػػػ٧ةد ٌ٦ػػػةد ٕٛ٤٣ٮ٩ػػػح ثػػػٲ٨
ا٣ض٤كةت. ً٧ةد صةؼ ٰٚظةؿ ٔؽـ
اٞ٣ؽرة ٔ٤ٯ ظنٮ ا٪ٞ٣ةة ٧٠ ٰٚػػة اقػػذٕ ٢٧قػػةثٞةن اٌ٧٣ػػةدات ا٣عٲٮٱػػح ,كظة٣ٲ ػةن
ٛ٩ف ا٣ض٤كح كٱ ٨١٧اال٠ذٛةء ٦ػػةءات ا١٣ة٣كػػٲٮـ ٌ٠ػػ٧ةد ثػػٲ ٨ا٣ض٤كػػةت -ك٬ػػٰ ا٧ٌ٣ةد
األٌٚػػ - ٢ظٲػػر أ٩٭ػػة ٔجػػةرة ٔػ ٨ثػػٮدرة كقػػةا( ٢ ثٌ٧ةد صةؼ (٪ُٝح صةٚح ا٧٣كذؼؽـ ثٲ٨
ا٣كةا٬ ٢ػٮ ا٧٣ؼػؽر أك ا٧٣ػةء اُٞ٧٣ػؿ) د٧ػـج ظذػٯ ٧ٕٞ٦ح) ,ك ٰٚظةؿ ا٣نٟ ا٣ض٤كةت
ثٮصٮد ثٕي ا٣ضؿازٲ ٥ٱ ٨١٧دىجط ثٞٮاـ ا٤٣ج ٨ا٣ؿاات ك ٨٦ز ٥دؽ ٓٚثٮاقػُح
اقذٕ٧ةؿ ا٧ٌ٣ةد ظكت ا٣عة٣ح ا٣جٮرثةت ٢٧٣ء ا٪ٞ٣ػةة ثنػ٠ ٢١ة٦ػٌٞ٤٣ ٢ػةء ٔ٤ػٯ
ا٣ضؿازٲ٥
Up To Success
عٍاد ٌاءات اىهاىص٘ٔم:
ٚ 11-9٭ٰ د٤ٔ ٌٰٞٯ ا٣ضؿازٲ ٥ظٲر دؼؿب ا٣ضؽار ا٣ضؿزٮ٧٠ ,ٰ٦ػة د٘ٲػؿ PH .1
ا٣ٮقٍ ٨٦ا٣ذ٭ةثٰ ظ ٌٰ٧إ٣ٯ ٤ٝٮم ٦ؿد ٓٛكد ٓ٪٧ثة٣ذة ٰ٣اقذ٧ؿار اال٣ذ٭ةب ,ألف ا٣ٮقػٍ اٌٛ٧٣ػ٢
٤٣ضؿازٲ٬ ٥ٮ ا٣ٮقٍ ا٣عة ٌٰ٦اال٣ذ٭ةثٰ.
د٧ذه ا٣ػ COا٧٣ٮصٮد ٰٚا٣٭ٮاء ٦جةمػؿ نة ثٕػؽ ا٧٣ػـج (ػػالؿ دٝٲٞػح) كدذعػٮؿ إ٣ػٯ .2
٠ؿثٮ٩ةت ا١٣ة٣كٲٮـ CO2ذم اٞ٣ٮاـ اُ٣جنٮرم ٰٛٚ ,ا٣عػةالت ا٪ٕٛ٣ػح د١ػٮف ا٣ضػؿازٲ ٥ا٣ال٬ٮااٲػةت
ا٧٣ضجؿة ٰ٬ا٧٣كٲُؿة ٚذٞٮـ ٦ةءات ا١٣ة٣كٲٮـ ثعؿ٦ة٩٭ة ٦ ٨٦ىؽر ظٲةد٭ة كثة٣ذة ٰ٣اٌٞ٣ةء ٔ٤ٲ٭ة.
ٚجٕؽ دعٮ٣٭ة إ٣ٯ اٞ٣ٮاـ اُ٣جنٮرم دٕٮد كد٧ذه ا٧٣ةء ٚذؼ ٙٛا٣ٮذ٦ػح ٚػٰ ا٧٣كػةٚح .3
ا٣ؿثةَٲح كثة٣ذة ٰ٣دؼ ٙٛاأل.٥٣
ال ٱضٮز إَالٝةن ظنٮ ا٪ٞ٣ةة ٰٚا٣ض٤كح ٛ٩ ٰٚ ٨١٧٦ف ا٣ض٤كح األك٣ٯ ثٕؽ إ٩٭ةء
األك٣ٯ كٔ٤ٯ ا٘٣ة٣ت ٱضت اال٩ذْةر ا٣ذعٌٲؿ ٦جةمؿ نة ثنؿط ٔؽـ كصٮد ٰٚأم ص٤كح
٤٣ض٤كح ا٣سة٣سح أك ثٕؽ٬ة ,ظٲر ُٱٮًٓ ٱ ٨١٧ظنٮ ا٪ٞ٣ةة أٔؿاض أك ٩ـ ٔ٪ؽ إدػةؿ ا ٓ٧ٞ٣إ٣ٯ داػ٢
ً٧ةد ٌ٦ةد ٕٛ٤٣ٮ٩ح ثٲ ٨ا٣ض٤كةت ا٪ٞ٣ةة ,كٱكذعك ٰٚ ٨ا٣ض٤كح ا٣سة٩ٲح أك األ٪ٝٲح
ٕ٦ةٱٲؿ ا٣عنٮ ٰٚا٣عة٣ذٲ:٨
ٔ٪ؽ ٗٲػةب األٔػؿاض كإ٣ال٦ػةت ا٣كػؿٱؿٱح
َّ ٔ٪ػػؽ ا٣عىػػٮؿ ٚػػٰ ا٣ض٤كػػح ا٣سة٣سػػح ٔ٤ػػٯ
ا٣ذػػٰ ٠ة٩ػػخ ٦ٮصػػٮدة ٝجػػ ٢ثػػؽء إ٧٣ة٣ضػػح
ً٧ةد ػةؿ ٨٦ا٣ؽـ أك ا٪٣ذعح ا٤٧٣ٮ٩ح ٓ٦
٦ذٯ دىجط ا٪ٞ٣ةة ٩ةقٮر ,ا٩ذجةج ,أ... ٥٣
٪ٝػػػػةة صةٚػػػػح كػة٣ٲػػػػح ٦ػػػػ ٨األٔػػػػؿاض
ٱضػػت ًػػ٧ةف قػػال٦ح ا٣عنػػٮة ا٧٣ؤٝذػػح صة٬ـة ٤٣عنٮ
كإ٣ال٦ةت ا٣كؿٱؿٱح
٧ٌ٣ةف ا٣كؽ ا٧٣ع٪ٞ٤٣ ٥١ةة.
ٱضت أف ٱ١ٮف ا٧ٌ٣ةد ػة٣ٲةن ٨٦ا٣ؿااعح
كاَّ٤٣ٮف كا٣ؽـ كاّ٪٣ـ اٞ٣ٲعٰ كٗٲؿ ذ.ٟ٣
ػٕةٔٲح ظٲػػر
ا٣عػػؽكدٝ :جػػ ٢ا٣ػػؾركة ا٣نػ َّ
ا٣نٕةٔٲح ث٪ىٙ
َّ ا٣عؽكدٝ :ج ٢ا٣ؾركة
ٱضػػػػػت أف د٪ذ٭ػػػػػٰ ٔ٪ػػػػػؽ ا٣ذٌػػػػػٲٜ
أل٩ػػٚ ٫ػػٰ ا٣عٞٲٞػػح
٤٦ػػ٤ٔ ٥ػػٯ األٝػػَّ ٢
ا٣ػؾركم apical constructionب -0.5
دكػػجت اٳٚػػح ا٦ذىةوػػةن ٚػػٰ ا٣ػػؾركة
٤٦ 1ػػ ٥أك ٔ٪ػػؽ ا٣ٮوػػٮؿ إ٣ػػٯ ا٣ذٌػػٲٜ
ا٣نٕةٔٲح ٨٦ا٣ػؾركة
ّ ا٣ؾركة ٚذٞذؿب ظنٮ ا٪ٞ٣ةة
ركم أك ا٤٧٣ذٞٯ ا٧٣الَٰ إ٣ةصٰ ا٣ؾ ّ
ا٣عٞٲٞٲح.
َّ
ا٧٣ػػػةدة ا٧٣كػػػذٕ٤٧ح٣ :ٲكػػػخ ا٧٣ػػػةدة
ٱٌٛػ ٢اقػذٕ٧ةؿ َّ ا٧٣ةدة ا٧٣كذٕ٤٧ح:
أ٧٬ٲح
َّ ا٧٣كذٕ٤٧ح ٰٚظنٮ ا٪ٞ٣ةة ذات
٦ةدة ذات ػٮاص ٌ٦ةدة ٕٛ٤٣ٮ٩ح.
٠جٲؿة.
Up To Success
اممداواة امنتيث
Up To Success
ا٧٣ن١ٮؾ ث ٫قؿٱؿٱةن :Clinically Questionable
شػاغٔاً:
ٱذ ٨٦ ٥ػالؿ وٮرة مٕةٔٲح ذركٱح صٲؽة ,كاًعح (ٝؽ ٩عذةج أ٠سؿ ٨٦وٮرة ثأ٠سؿ ٨٦زاكٱح).
ا٣ىٮرة ا٣جة٩ٮرا٦ٲح دُٕٲ٪ة ١ٚؿة ٔة٦ح ٔ ٨ا٣عة٣ح ك٣ ٨١٣ٲف ثؽٝح ا٣ىٮرة ا٣ؾركٱح.
ظذٯ ٞ٩ٮؿ ٔ ٨وٮرة مٕةٔٲح أ٩٭ة ٞ٦جٮ٣ح كٱ ٨١٧أف ٞ٩ؿأ٬ة ثٮًٮح ٚٲضت أف ٱ١ٮف:
-1 ا٣ك٪٦ ٰٚ ٨ذى ٙا٣ىٮرة.
٦ -2 كةٚح ثٲ ٨ا٣ؾركة كظةٚح ا٣ىٮرة ٥٤٦ 3-2كا٣ؾركة ٦ؿاٲح ككاًعح
ٗٲؿ اٞ٧٣جٮؿ مٕةٔٲةن: اٞ٧٣جٮؿ مٕةٔٲةن:
زٱةدة ادكةع ا٧٣كةٚح ا٣ؿثةَٲح (أ٠سؿ .)٥٤٦ 2 ٨٦ وٛٲعح ْٔ٧ٲح ٝةقٲح ()Lamina Dura
ٗٲؿ ٞ٦جٮؿ مٕةٔٲةن كصٮد د٣ٲ ٢كاًط ٔ٤ٯ َجٲٕٲح ثةٞ٧٣ةر٩ح ٓ٦األق٪ةف ا٧٣ضةكرة,
ا٦ذىةص ٦ذٮاو٢ ٦ذ٧ةدٱح دكف اُٞ٩ةع.
زٱةدة ظض ٥اٳٚح ا٣ذٰ ٠ة٩خ ٦ٮصٮدة ٝج٢ ٗٲةب ا٣نٛٮٚٲح ا٣كةثٞح ٕ٧٤٣ة٣ضح (ٚةٳٚةت
إ٧٣ة٣ضح. ا٣ذٰ ٠ة٩خ ٦ٮصٮدة ٝج ٢إ٧٣ة٣ضح ٱضت أف
دضةكز ا٧٣ةدة ا٣عةمٲح ا٧٣ذؿا ٜٚثٮصٮد أٔؿاض دؼذ ٰٛأك ٱٞ٪ه ُٝؿ٬ة ثٕؽ إ٧٣ة٣ضح).
ٛ٣ذؿة َٮٱ٤ح ٩كجٲةن ٦كةٚح رثةَٲح َجٲٕٲح أك ٦ذكٕح ٤ٝٲالن..
دضةكز ا٧٣ةدة ا٣عةمٲح ثنٛ٦ ٢١ؿط (كػىٮوةن ٩ذٲضح كصٮد ًٍ٘ إَجة٦ ٰٝسالن (أ1 ٨٦ ٢ٝ
ٔ٪ؽ اقذؼؽاـ ا٣جٮرثةت). .)٥٤٦
ٗ ٨٦ٲؿ اٞ٧٣جٮؿ كصٮد ٪ٝةة ٩ةٚؾة ثٕؽ ظنٮ ٣ٲف ٪٬ةؾ د٣ٲ٤ٔ ٢ٯ كصٮد ا٦ذىةص
ا٪ٞ٣ةة ثة٣ضؾر.
ا٧٣ن١ٮؾ ث ٫مٕةٔٲةن:
ادكةع ا٧٣كةٚح ا٣ؿثةَٲح (أ.)٥٤٦ 2 ٨٦ ٢ٝ
مٛٮٚٲح مٕةٔٲح ثٛ٪ف ا٣عض ٥ا٣كةثٕ٧٤٣ ٜة٣ضح أك د٣ٲ ٢ثكٲٍ ٔ٤ٯ ا٣ذؿ٦ٲ٥
دٌؼ ٥ا٣ػ Lamina Duraثنٗ ٢١ٲؿ ْ٩ة٦ ٰ٦ؼذ ٨ٔ ٙ٤األق٪ةف ا٧٣ضةكرة.
Up To Success
اممداواة امنتيث
ٚ ضٮات ٰٚا٣عنٮة ا٪ٞ٣ٲٮٱح كػةوح ثة٣س٤ر ا٣ؾركم (ظنٮة ٗٲؿ ٠ذٲ٧ح دكف كصٮد أٔؿاض قؿٱؿٱح
كاًعح).
ا٦ذؽاد ظنٮة ا٪ٞ٣ةة ػةرج ا٣ؾركة ا٣ذنؿٱعٲح (ظذٯ دكف كصٮد أٔؿاض ظٲر ٞ٩ٮـ ثٮًٓ ا٣ك ٨دعخ
ا٧٣ؿاٝجح).
ػةؿ ٨٦األٔؿاض كظنٮة ا٪ٞ٣ةة أٝىؿ ٨٦ا٤ُ٧٣ٮب ك٠ةف ا٣ٮوٮؿ إ٣ٯ ا٣ذٌٲ ٜا٣ؾركم إذا ٠ةف ا٣كٍ ٨
ٗٲؿ (٨١٧٦ث٪ٕ٧ٯ أ٪٩ة ال ٩كذُٲٓ دٞؽٱٕ٦ ٥ة٣ضح أ ٨٦ ٢ٌٚا٧٣ٮصٮدة) ٚإ٪٩ة ٞ٩ٮـ ثة٣ذؿ٦ٲ٥
ا٪٣٭ةاٰ ٔ٤ٯ ا٣ٮًٓ ا٣ؿا ٨٬كٱ١ٮف ا٣ع ٢صؿاظٰ ٔ٪ؽ ّ٭ٮر ٚن.٢
ا٣عنٮات ا٤٣جٲح ا١٧٣نٮٚح ٔ٤ٯ إ٤٣ةب ثكجت ١٩ف ٩ؼؿ أك ظنٮة ٦ؤٝذح قٲبح أك قٞٮط ا٣عنٮة
ا٣ؽاا٧ح ,ٱضت إٔةدة ٕ٦ة٣ضذ٭ة ٝج ٢ا٣ذؿ٦ٲ ٥ا٪٣٭ةاٰ.
ٚإف ظنٮات األ٪ٝٲح ا٣عؽٱسح كا٣ذٰ ُ ٥٣دع ٥١ثعنٮات ٦ؤٝذح صٲؽة كثٞٲخ ٔؿًح ٤٣ٮقٍ ا٧ٛ٣ٮم ٕ٣ؽة
َّ
أٱةـ ٱضت أف ٱنذج ٫ث٭ة(ثنٔ ٢١ةـ ثٞةء ا٣ك ٨دكف ظنٮة ٦ؤٝذح ٧٣ؽة 20ٱٮـ ٱكذؽٰٔ إٔةدة
إ٧٣ة٣ضح).
ادكةع ا٧٣كةٚح ا٣ؿثةَٲح ثؽكف أٔؿاض أك ْ٦ة٬ؿ قؿٱؿٱح ٚإف اال٩ذْةر أك ا٧٣ؿاٝجح ٬ٮ ا٣عٰٚ ٢
٥ْٕ٦ا٣عةالت (٧٠ة ٰٚظةالت اٌ٣ؼة٦ح ا٧٣الَٲح).
كصٮد آٚح ظٮؿ صؾرٱح ال ٔؿًٲح ٥ْٕ٦ ٰٚ :ا٣عةالت كصٮد مٛٮٚٲح مٕةٔٲح ٣ك ٨قجٞخ ٕ٦ة٣ضذ٫
ٱ٧س ٢ظة٣ح ٚنٔ( ٢ؽا ظةالت ا٧٣ذةثٕح) ٧٦ة ٱكذؽٰٔ إٔةدة إ٧٣ة٣ضح (قةثٞةن ٠ةف ٪٬ةؾ ٦جؽأ
اال٩ذْةر كا٧٣ؿاٝجح Watch & Waitأ٦ة اٳف ٕ٪ٚة٣ش ٦جةمؿةَ).
Up To Success
ال دٕذجؿ إ٧٣ة٣ضح ا٤٣جٲح ٩ةصعح إذا أّ٭ؿت ا٣ىٮرة ا٣نٕةٔٲح ثٞةء اٳٚح ٔ٤ٯ ظض٧٭ة ا٣كةث ٜأك
د٪ةٝه ظض٧٭ة ٦ ٰٚ .ٍٞٚس٬ ٢ؾق ا٣عةالت ٱضت ا٣ذٞٲٲ ٥ثن٦ ٢١ذذة٧٣ ٰ٣ؽة 4ق٪ٮاتٚ ,إذا ٥٣
دن ٙا٣عة٣ح د٧ة٦ةن ٚة٣عة٣ح دٕذجؿ ٚةم٤ح
دنٲؿ ا٧٣ؿاصٓ إ٣ٯ أف ٕ٦ؽالت ا٪٣ضةح كاٛ٣ن ٢ال دذٕ ٜ٤ثىٮرة ٠جٲؿة ثة٧ٕ٣ؿ أك ثة٣ض٪ف أك إ٣ؿؽ أك ٩ٮع
ا٣ك ٨أك ظض ٥اٳٚح أك ٦ٮ ٓٝاٳٚح أك ٔؽد ٦ؿات إ٧٣ة٣ضح ثَّ ٢
دذأزؿ ِثىٮرة أ٠جؿ بِ:
ة َّ
امعتٔب. وُار ِ
َ
سڀجعثسُ ثُٰ٘٫ج٫جز:
غٌد زدوث فشل امىػامذث امنتٔث فخٔارات امىػامذث تكِن ةامتصنصل كىا ٓنْ:
ٱضت ثٕؽ إ٧٣ة٣ضح أف دذؿ ٥٦ا٪٣كش ا٣ؽأ٧ح ٰٚظةؿ كصٮد دؼؿب ٚٲ٭ة.
ٞ٪ٚ ٮـ ثٛذط ا٣ك ,٨دٛؿٱٖ ٦ة اقذُٕ٪ة ٨٦األ٪ٝٲح ُٓٝ ,ا٣ؾركة ,ظٛؿة ٔ٤جٲح ,
قؽ اُٞ٪٧٣ح ,ك١٬ؾا ١٩ٮف ٝؽ ػذ٪٧ة ا٣ك ٨دةصٲةن كذركٱةن.
Up To Success
اممداواة امنتيث
القلع 4
ا٣عة٣ح ا٣ٮظٲؽة ا٣ذٰ ٤٩ضأ ٚٲ٭ة ٰ٬ ٓ٤ٞ٤٣ظة٣ح ا١٣كٮر ا٧ٕ٣ٮدٱح
٪٬ةؾ ثٕي
َ إف إ٧٣ة٣ضح ا٤٣جٲح األك٣ٲح كإٔةدة إ٧٣ة٣ضح ٣٭٧ة ٛ٩ف ا٧٣جةدئ كاأل٬ؽاؼ ا٣جٲٮ٣ٮصٲح..٨١٣ ,
٧ٲـ إٔةدة إ٧٣ة٣ضح ٔ ٨إ٧٣ة٣ضح األك٣ٲح ؟
اٛ٣ؿكؽ ا٣ضٮ٬ؿ ّٱح ثٲ٪٭٧ة٧ٚ ..ة ا٣ؾم ُٱ ّ
ٝؽ دذٮاصؽ ثٕي ا٣ذ٘ٲؿات ا٧٣ٮرٚٮ٣ٮصٲح ا٣ذٰ ٝؽ دن ٢١دعؽٱةن د٪ٞٲةن ُ٤٣جٲت:
٦س ٢كصٮد ظىٲةت أك أ٪ٝٲح ٪٦ع٪ٲح ثن٦ S ٢١سالن ٥٣ٱكذُٓ اُ٣جٲت ا٣ذٕةٕ٦ ٢٦٭ة ٰٚإ٧٣ة٣ضح األك٣ٲح
إف إٔةدة إ٧٣ة٣ضح ا٣ذ٤ٞٲؽٱح (َٔ ٨ؿٱ ٜا٣ك ٰ٬ )٨ا٤ٌٛ٧٣ح ك ٰ٬ا٣ؼٲةر األكؿ ا٣ؾم ٤٩ضأ ٫٣
دك٦ةن ,ك ٰٚظةؿ ٔؽـ اٞ٣ؽرة ٔ٤ٯ اٞ٣ٲةـ ث٭ة ٤٩ضأ ٤٣ضؿاظح ٠ع ٢أػٲؿ,
Up To Success
إٗجصر ثٰ٘٫ج٫جز ث٫ض٬٤ڀضٿز ,ٯڀؼثصٸج ,ٯضِ٬ذجصٸج
ٝ .1ةدرة ٔ٤ٯ إزا٣ح أقجةب اٛ٣ن( ٢ا٣ضؿازٲ ٥ا٧٣ذجٞٲح داػ ٢ا٪ٞ٣ةة) ٓ٦دؽاػ ٢أو٘ؿم كثأ ٢ٝػُٮرة
٪١٧٦ح,
.2مٕٮر أ ٢ٝثٕؽـ االردٲةح ثٕؽ اال٩ذ٭ةء ٨٦إٔةدة إ٧٣ة٣ضح,
.3ال دعً ٢٧ؿرنا ٤٣ج٪ٯ ا٣ذنؿٱعٲح ا٧٣ضةكرة ٤٣ك( ٨األٔىةب ,ا٣ضٲٮب)...
.4إٔةدة إ٧٣ة٣ضح ا٣ذ٤ٞٲؽٱح دذُ٤ت كٝذةن أ٠سؿ ٨٦ا٣ضؿاظح ,كأ٠سؿ ٛ٤٠ح ٦ةدٱح
.5كصٮد ٔٮاا ٜدٕٲ ٜإ٧٣ة٣ضح ا٧٣عةْٚح أك ٔؽـ اٞ٣ؽرة ٔ٤ٯ ا٣ع ٨٦ ٢داػ ٢ا٪ٞ٣ةة٠ :ٮصٮد أداة ١٦كٮرة
٩ ٥٣ذ ٨٦ ٨١٧دضةكز٬ة ,أك د٤١كةت٤٪ٚ ..ضأ ٤٣ع ٢ا٣ضؿاظٰ.
ٚٲضت دٞٲٲ ٥ا٣عة٣ح ثؽٝح ٝج ٢ا٣جؽء ,كدٞٲٲ ٥ػجؿد٪ة كأدكاد٪ة ا٧٣ذةظح ,ك ٰٚظةؿ ٔؽـ ٝؽردِ٪ة ٞ٩ٮـ ثذعٮٱ٢
اػىةاٰ
ّ ا٣عة٣ح ُ٣جٲت
ثالٗضذجعثس ث٫ضپ ٿجخ ؤٱ صؤسظ د٘ڀٲ ثالٗضذجع ٗٴض ثصشجط ٣غثع ٯ٘ج٫جز ٟل ٪ثٰ٘٫ج٫جز ث٬٫ذڀز (ٯغى ٯج
د٘ض ثٰ٘٫ج٫جز)
Up To Success
اممداواة امنتيث
كإزا٣ذ٭ة دع٦ُ ٢٧ضةزٚح ثـٱةدة االػذالَةت٤٪ٚ :ضأ ٤٣ع ٢ا٣ضؿاظٰٚ ..إٔةدة كصٮد ٔٮاا ٜداػ ٢ا٪ٞ٣ةة
إ٧٣ة٣ضح ٱضت أف ٩ذضةكز ٢٠إ٣ٮاا ٨٦ ٜأص ٢إٔةدة دأ٬ٲ ٢ا٪ٞ٣ةة دٕٲ٤٧ٔ ٜٲح ا٣ذْ٪ٲٙ
ا١٣ة,٢٦
ٰٚ ظة٣ح اال٩سٞةثةتٚ ,إف إٔةدة إ٧٣ة٣ضح ٓ٦ا٣ذىعٲط ٨٦داػ٢ اال٩سٞةثةت:
ا٪ٞ٣ةة ُٞ٪٧٣ح اإل٩سٞةب ٤ُ٦ٮب ٗة٣جةن.
إذا ٥٣ٱعؽث ا٣نٛةء أك دٕؾر اإلوالح ا٣ؽاػُٞ٪٧٣ ٰ٤ح اال٩سٞةب
ٚإف ا٣ع ٢ا٣ضؿاظٰ ٤ُ٦ٮب (إوالح ػةرصٰ).
• ٰٚظة٣ح ا٣ك ٨ا٣ؾم الٱ ٨١٧دؿ٦ٲ ٫٧ثٕؽ اٞ٣ٲةـ ثةٕ٧٣ة٣ضح ا٤٣جٲح أك ٔٮا ٢٦ا٣ذؿ٦ٲ٧ٲح ,ا٤٣سٮٱح,
إ٩ؾارق ٦ٲؤكس ٣ ٫٪٦سٮٱةن أم أ ٫٩الٱ ٟ٤٧دٔ٠ ٰ٧ْٔ ٥ةؼ ٱضت ( ٫ٕ٤ٝأك ا٣ذض٧ٲ٤ٲح:
إزا٣ح ا٣ضؾر ٗٲؿ ا٧٣ؽٔٮـ ثة٪٣كش ا٣ؽأ٧ح).
• ٰٚظة٣ح ا٣ك ٨ا٣ؾم ال ٱعْٯ ثؽٔ٠ ٰ٧ْٔ ٥ةؼ ٚإف ا٣ضؿاظح قذؾ٬ت
ث٭ؾا ا٣ؽٔٚ ٥ٲ ٢ٌٛا٣ع ٢ا٧٣عة.ِٚ
َ ٰٚ ثٕي األظٲةف ٱَ٪٪ُ ١ِ ٧ة االظذٛةظ ث٭ة كاٛ٪٣ٮذ ٔجؿ٬ة٪ٔ ,ؽ َ٦ة د١ٮف صٲّؽة ,كذ ٟ٣ػنٲح ُّ
دؼؿث٭ة
٩ة٬ٲ ٨ٔ ٟػُٮرة ا١٩كةر ا٣ك.٨َ أز٪ةء إزا٣ذ٭ة ٰٚثؽاٱح ُ ٢٠ص٤كح,
ِ ٨٦ص٭ح أُػؿل ٰٚ ..ظةؿ اٛ٪٣ٮذ ٔجؿ ا٣ذةج قٲعؽث ٣ؽٱ٪ة إٔةٝح ٰٚا٣ؿؤٱح (٩ذٲضح و٘ؿ ا٣سٞت ا٧٣عٌؿ)
ٱؤدم ٣ىٕٮثح ٰٚا.٢٧ٕ٣
٧٦ة ِّ
Up To Success
إزاىث اىخ٘شان :
إذا ٠ةف ا٣ك٦ ٨ذ٭ؽ٦ةن كد ٥كًٓ دؿ٦ٲ٠ ٥جٲؿ ز ٥دذٮٱض ,٫كاظذض٪ة ثٕؽ٬ة ٞ٤٣ٲةـ ثإٔةدة إ٧٣ة٣ضح
ٚإ٪٩ة ٩ـٱ ٢ا٣ذٲضةف إذا ٠ة٩خ ظٮاٚ٭ة قٲبح أك ٔ٪ؽ ا٣ن ٟثٮصٮد ٠كؿ ثة٣ك ٨أك ٔ٪ؽ٦ة دذٌ٨٧
ػُح إ٧٣ة٣ضح و ٓ٪دٕٮٱي صؽٱؽ.
ا٣ذٲضةف ذات ٩ٮٔٲّح صٲّؽة ,ال ُ٩ؿٱؽ ا٣ذؼ٤ه ٪ِ٦٭ة ,ك٠ؾ ٟ٣ال ُ٩ؿٱؽ اٛ٪٣ٮذ ٔجؿ٬ة دالٚٲةن ٣ك٤جٲةت
٬ؾق اُ٣ؿٱٞح٧ٚ ,ةذا ٢َٕ ٛ٩؟
إ٧٣ة٣ضح
ٱ٪٪١٧ة ر٬ ٓٚؾق ا٣ذٲضةف ٔ ٨دٔة٦ةد٭ة ,كإٔةدد٭ة ٔ٪ؽ ا٩ذ٭ةء إٔةدة ُ
ٞ٩ ٮـ ثإزا٣ح ا٤ٞ٣ت إ٧٣ؽ ٓ٦ ٰ٩ا٣ٮدؽ ا٣ضؾرم ثن٠ ٢١ة ٨٦ ٢٦ػالؿ إدجةع ا٣ؼُٮات ا٣ذة٣ٲح:
Up To Success
اممداواة امنتيث
ٿ٨ـغ ثإلؿٰٴش ث٫اله ٢دٺثؿِز ثألصٹثس ٟٺ ١ث٫وٺصڀز ٹ طٰ٫ ٦٫ضر 21-11ص٣ڀ٤ز.
دىؽٔةت ٤٣ضؾر,
ُّ األكدةد ا٧٣ع٤ـ٩ح دٕذجؿ ٨٦أقٮأ األكدةد ا٧٣كذؼؽ٦ح ثةٕ٧٣ة٣ضحٚ ,أز٪ةء دُجٲٞ٭ة ٝؽ دكجت
ثٕؽ إزا٣ح ا٤ٞ٣ت أك ا٣ذؿ٦ٲ٥
ٞ٩ٮـ ثإزا٣ذ٭ة ٨٦ػالؿ ٚذ٤٭ة ثعؿ٠ةت ٔ١ف ٔٞةرب ا٣كةٔح َ
ٰٚ oاألق٪ةف ٦ذٕؽدة ا٣ضؾكر :إٔةدة إ٧٣ة٣ضح ٱ ٨١٧أف دذ ٰٚ ٥إظؽل ا٪ٞ٣ٮات ٣ٮظؽ٬ة ك٠أ٩٭ة ق٨
دكف إزٔةص٬ )٫ؾا ..إذا ٥٣ٱ٪٬ ٨١ةؾ
َ ٛ٦ؿدة ( ٨٦ػالؿ اٛ٪٣ٮذ ٣٭ؾق ا٪ٞ٣ةة ٔجؿ ا٤ٞ٣ت ,ك٩ذؿؾ ا٣ٮدؽ
داع إلٔةدة إ٧٣ة٣ضح ٪ٞ٤٣ةة ذات ا٣ٮدؽ.
.5اىهٔحا ة٘رنا
دـاؿ ا١٣ٮدة ثٲؿ٠ة ٨٦ػالؿ األدكات اٳ٣ٲح ,ك٦جةرد ا٣٭ٲؽقذؿكـ ,ك ٱ ٨١٧االقذٕة٩ح ثة٧٣عالت
(ا٧٣ؾٱجةت) كٱ ٢ٌٛادجةع د٪ٞٲح ٨٦ا٣ذةج ٤٣ؾركة Crown Down
األدوات اٙى٘ث:
ق٪ةث ٰٚ Gates-Glidden ٢اقذؼؿاج ا١٣ٮدة كذ ٰٚ ٟ٣ا٣س٤ر ا٣ذةصٰ ٪ٞ٤٣ةة .ٍٞٚ
كثة٣ذٞؽـ ذركٱةن ,ٱ ٨١٧أف ٩كذؼؽـ األدكات اٳ٣ٲح ٨٦ا٪٣ٲ ٢١دٲذة٩ٲٮـ ٓ٦ا٣عؾر كثذُجٲًٍ٘ ٜ
ُّ
ػٛٲ ,ٙكا٣ذٮ٪ٔ ٙٝؽ ٔؽـ ػؿكج ثٞةٱة ا١٣ٮدة أز٪ةء اٛ٪٣ٮذ.
ظٲر دذٮاٚؿ أداة ُ ٢١٣زُ٤ر ٨٦ا٪ٞ٣ةة٧٠ ,ة دٮصؽ أ٧ْ٩ح أػؿل دكةٔؽ ٰٚ
ُ ك٪٬ةؾ أدكات ػةوح أٱٌةن
اقذؼؿاج ا١٣ٮدة ٪٦٭ة :ا٧٣ٮقٕةت اٳ٣ٲح.
Up To Success
استعمامها
ا٣عنٮات ا١٣سٲٛح.
األ٪ٝٲح ا٪٧٣ع٪ٲح.
ٰٚا٣عنٮات ٗٲؿ ا١٣سٲٛح ٚإف األدكات ا٧٣ٲ١ة٩ٲ١ٲح ٗة٣جةن د١ٮف ٛ٠ٲ٤ح ٣ٮظؽ٬ة ثةقذؼؿاج ا٣عنٮات
االختالطات
إف ا٧٣عالت ٦ ٰ٬ٮاد ٝةث٤ح ٤٣ذجؼؿ ٦ؼؿمح كدكجت ا٣ك٧ٲح ٣ؾ ٟ٣ٱضت أال دذضةكز ا٣ؾركة إ٣ٯ ا٪٣كش
إ٧٣ة٣ضح
ٞت ُ ا٧٣عٲُح ١٣ٲال ٱعؽث ا٣ذ٭ةب رثةط ٦ـٔش ٧٤٣ؿٱي َٔ َ
أهم اممحالت
Up To Success
اممداواة امنتيث
٪ٔ ؽ٬ة ٱضت دضُّ٪ت اقذؼؽاـ ا٧٣ؾٱجةت ..ػةو نح ثةُ ٣س٤ر ا٣ؾركم ٪ٞ٤٣ةة ,ألف ا١٣ٮدة ٔ٪ؽ د٤ٲٲ٪٭ة ٱ٨١٧
أف د ُٓٞ٪ػةرج ا٣ؾركة كٱجٞٯ ا٣ضـء ا٧٣ذضةكز ٪٦٭ة ً ٨٧ا٪٣كش ظٮؿ ا٣ؾركٱح كثة٣ذة ٰ٣ٱكذعٲ٢
إزا٣ذ٭ة ٔجؿ ا٪ٞ٣ةة..
ِ٣ ؾا ٞ٩ٮـ ث٭ؾق ا٣عة٣ح ثةقذؼؿاج ا١٣ٮدة ث٧عةك٣ح دضةكز٬ة ث٧جؿد رٚٲٓ ٱٛ٪ؾ ٤٣س٤ر ا٣ؾركم ك
ُٞ٪٧٤٣ح ػةرج ا٣ؾركٱح كٱذ ٥قعت ا١٣ٮدة.
ال دن ٢١أم وٕٮثح ُدؾ٠ؿ كٱ ٨١٧اػذؿاٝ٭ة ثة٧٣جةرد ا٣ٲؽكٱح ٨٦ا٣ذةج إ٣ٯ ا٣ؾركة.
إ٧٣ةصٲ ٨اٞ٣ةقٲح :Hard-Setting Cements
كإال ٚإ ٫٩ٱضت دعُٲ ٥اإلق٪٧خ ثٮاقُح اال٬ذـازات ٚٮؽ ا٣ىٮدٲح كثٌٍ٘ ػٛٲ.ٙ
ك٬ٮ (,)Endosolv-R
َ ا٣ؿاد٪ضٰ أال
ا٧٣ع ٢ا٪٧٣ةقت الق٪٧ذَّ ٫أف ا٣ذٕة ٓ٦ ٢٦أكدةد اٛ٣ةٱجؿ ٱ١ٮف ثةقذؼؽاـ ُ
ّ
كثٕؽ٬ة ٩كذُٲٓ إزا٣ح ا٣ٮدؽ.
ا٧٣ذٮقٍ ٨٦ا٪ٞ٣ةة:
ّ ٔ٪ؽ كصٮدق ثة٣س٤ر
َ
ٱضت أف ُ٩عةكؿ إزا٣ذ ,)Removing( ٫إذا ٚنَ٪٤ة ٞ٩ٮـ ثة٣ذَّضةكز (.)Bypass
Up To Success
ٔ٪ؽ كصٮدق ثة٣س٤ر ا٣ؾُّركم ٨٦ا٪ٞ٣ةة (دعخ ُٞ٪٦ح اال٩ع٪ةء):
َ
ا٣عةالت.
ٔ٪ؽ٬ة ا٣ذضةكز (٬ )Bypassٮ ا٣ع ٢ثَ ٥ْٕ٧
إذنا ثة٣س٤ر ا٣ذةصٰ ُدـاؿ ثك٭ٮ٣ح ,ثٲ٧٪ة ا٧٣ذٮقٍ كا٣ؾركم إذا ُ ٥٣دـاؿ ٤ٕٚٯ األٞ٩ ٢ٝٮـ ثة٣ذضةكز.
٦ .1ؽػ٦ ٢كذٞٲ٣ ٥ألدكاتَ ٨ٔ :ؿٱٚ ٜذط ا٣ضؽراف ثك٪ةثٗ ٢ٲذف ٗ٤ٲؽف.
ث٧ة أف ٔ٤٧ٲح ر ٓٚا٣ضـء ا١٧٣كٮر دذُ٤ت دٌعٲح ثضـء ٕ٦ذجؿ ٨٦إ٣ةج ٚ٭ٰ آ٪٦ح ٰٚاأل٪ٝٲح ا٧٣كذٞٲ٧ح
ا٣ٮاقٕح ك ٰ٬دكذ٭ ٟ٤كٝذةن َٮٱالن ػةوح ٰٚاألق٪ةف ا٣ؼٛ٤ٲح ك٣ؾ ٟ٣ال د١ٮف داا٧ةن ا٣ؼٲةر األكؿ.
دُٮر
ّ ٕ٦ؽؿ ا٪٣ضةح ثٕؽ إٔةدة إ٧٣ة٣ضح ٣ٮصٮد ٦ؿض ٦ة أ ٨٦ ٢ٝإ٧٣ة٣ضح األك٣ٲح كٱج( %74 ٖ٤كٓ٦
األدكات زادت ٩كت اَّ٪٣ضةح) كثٕي ا٣ؽراقةت دنٲؿ إ٣ٯ ٩كت أ ٨٦ ٢ٝذ( ٟ٣أل٩٭ة أذ٧ؽت ثؽراقذ٭ة ٔ٤ٯ
األدكات ا٣ٲؽكٱح . )ٍٞٚ
Up To Success
اممداواة امنتيث
اٌٛلب٠خ
.1دض٪ت ظؽكث ا٩سٞةب ٰٚا٣سٞجح ا٣ؾركٱح كدن١ٲُٞ٪٦ ٢ح دٮ ٙٝذركم كاًعح.
.2دعٌٲؿ ا٪ٞ٣ةة ثن٦ ٰٕ٧ٝ ٢١ذؽرج.
ا٧٣ذضةكزة.
َ إ٣الج ٣:ألقٗ ٙة٣جةن ٤٩ضأ إ٣ٯ ا٣ضؿاظح ا٣ؾركٱح إلزا٣ح ا٧٣ٮاد ا٣عةمٲح
Up To Success
اٌّؼبٌخخ
٬ؾا االػذالط ٬ٮ األقٮأ إ٩ؾاران ,كا٣ع٬ ٢ٮ:
ثذؿ ا٣ضؾر ٰٚاألق٪ةف ٦ذٕؽدة ا٣ضؾكر .ك ٓ٤ٝا٣ك ٰٚ ٨األق٪ةف كظٲؽة ا٣ضؾر َ
ٓ٦األقٙ
ال ٱضٮز أثؽنا كدك٦ةن ٪ُٝ ٌٓ٩ح ثةإلًةٚح ٣عنٮة ٦ؤٝذح .
ٝٲعٰ :كٱذ ٥دعؿٱٌ ٫ثة٣كؼٮ٩ح ظٲر ٱذ٧ؽد اٞ٣ٲط كٱ٭ؽأ ٔ٤ٯ ا٣جؿكدة
٪ٔ ؽ ا٣ذٕؿض ٣ؿض ظةد قٲؤدم ٬ؾا إ٣ٯ دعؿٱي اقذضةثح ا٣ذ٭ةثٲح ٰٚا٣ؿثةط ا٣ك ٰ٪ا٣ك٪ؼٰ
كٞٚؽاف ٦كةظةت ٨٦ا٧٣الط ا٤٣ ُٰ٘٧٣ضؾر ٚذذ٪ةٚف ا٣ؼالٱة ا٧٣ٮصٮدة ٰٚاُٞ٪٧٣ح ٣ذُ٘ٲح ٬ؾا
اال١٩نةؼ كا٣ؼ٤ٲح ا٣ذٰ دكجٗ ٜة٣جة ٰ٬ػ٤ٲح َ٤ٲٕح ا ٥ْٕ٣كثة٣ذة ٰ٣ٱىجط قُط ا٣ضؾر ٔ٤ٯ
د٧ةس ٓ٦ا٦ ٥ْٕ٣جةمؿة دكف رثةط ٧٦ة ٱ٪ذش ٔ ٫٪ا٣ذىةؽ ق ٰ٪ق٪ؼٰ كدٞٮـ ا٣ؼالٱة ٠ةقؿات
ا ٥ْٕ٣ثة٦ذىةص قُط ا٣ضؾر ك٣ٲذٮًٓ ١٦ة ٥ْٔ ٫٩ثؽالن ٨٦إ٣ةج
ٱ١ٮف ٔ٤ٯ مً ٢١ؼة٦ح ثٲٌٮٱح ثة٪ٞ٣ةة ا٤٣جٲح كا٣كجت ا٦ذىةص ا٣كُط ا٣ؽاػ٤٣ ٰ٤ضؾر ٔ٨
َؿٱ ٜػالٱة ٔؿَ٤ح ٔؽٱؽة ا٪٣ٮل ٰٚاُٞ٪٧٣ح ا٧٤٣ضةكرة ٪٤٣كٲش ا٣عجٲجٰ ٤٣ت ا٣ؾم ٱذن٪ٔ ٢١ؽ
ٞٚؽاف أك دؼؿب َ٤ٲٕح أك ٦ىٮرات إ٣ةج ثكجت أذٱح رًٲح أك ا٣عؿارة ا٪٣ةص٧ح ٔ ٨ا٣ذعٌٲؿ
ٱ١ٮف قؿٱؿٱةن ٗٲؿ ٔؿًٰ كٱ١ذن ٙوؽٚح ٔ٤ٯ ا٣ىٮرة ا٣نٕةٔٲح كا٤٣ت ٔةدة ٦ةٱ١ٮف ظٰ ( كٗة٣جةن
ا٤٣ت ا٣ذةصٰ ٦ذ٧ٮت كا٣ؾركم ظٰ ) ك٩نة٬ؽ كصٮد ثٕٞح ز٬ؿٱح ( كردٱح) ٔ٤ٯ ا٣كُط ا٣ع٤٣ ٰ١٪ك٨
٩ةدضح ٔ ٨دٮاصؽ ا٪٣كٲش ا٣عجٲجٰ ٰٚإ٣ةج ا٣ذةصٰ دعخ ا٧٣ٲ٪ةء
Up To Success
اممداواة امنتيث
ا٣عٲٮٱح :ا٤٣ت ٦ذ٧ٮت ,ال ٱكذضٲت ٛ٤٣عٮص ا٣عٲٮٱح :ا٤٣ت ظٰ ٱكذضٲت ٛ٤٣عٮص ا٣عٲٮٱح
ا٣عٲٮٱح كٝؽ ٱ١ٮف ظٰ ٰٚثٕي ا٣عةالت ثنَ ٢١جٲٰٕ ٨١٣ ,أظٲة٩ةن ّ ٨١٧٦٭ٮر ٔؽـ
اقذضةثح
ال ٱٮصؽ أم ثٕٞح كردٱح ٱذ٧ٲـ ثٮصٮد ثٕٞح كردٱح ا٤٣ٮف ٔ٤ٯ ا٣كُط
ا٣عٰ١٪
٦ ةظٮؿ ا٣ضؾر ألف ا٪ٞ٣ةة ٣ٲف ٣٭ة ٦ؼؿج كاظؽ٠ ٰٛٚ ,سٲؿ ٨٦األظٲةف ٱ١ٮف ٪٬ةؾ أ٪ٝٲح
صة٩جٲح
Accessory canals كد١ٮف ٰ٬ا٣كجت ثةٳٚح ظٮؿ ا٣ضؾر٣ ,ؾ ٟ٣ال ٩ك٧ٲ ُٓٝ ٫ا٣ؾركة كإ٧٩ة
ٚ ,periradicualar surgeryٲ ٰٚ ٨١٧أم ٪ٝةة صة٩جٲح أف دذن ٢١اٳٚح.
Up To Success
ٟل ٪ٯ٘ج٫جز ٫ذڀز ؤٹ٫ڀز ؤٹ ٟل ٪ٯ٘ج٫جز ثٰ٫غى ث٬٫ذپ ث٫ضج٫پ:
٢١ٚ oإوةثح ٩ةدضح ٕٔ٦ ٨ة٣ضح ٣جٲح أك٣ٲح أدت ٧٣ؿض ظٮؿ ذركم كٚن٤خ إ٧٣ة٣ضةت ا٤٣جٲح
ا٣ذة٣ٲح(إٔةدة إ٧٣ة٣ضح) ثنٛةء اُٞ٪٧٣ح ظٮؿ ا٣ؾركٱح ,قٌُ٪ؿ ظٲ٪٭ة ٤٣ذؽاػ ٢ا٣ضؿاظٰ
إ٧٣ة٣ضح ا٤٣جٲح األك٣ٲحٕ٦ :ة٣ضح ا٣ذ٭ةب ٣ت ظةد.
ا٧٣ؿض ا٤٣جٰ ا٣ذة٬ :ٰ٣ٮ ٚن ٢إ٧٣ة٣ضح ا٤٣جٲح األك٣ٲح كثة٣ذة ٰ٣ق٪عذةج إلٔةدة إ٧٣ة٣ضح.
٪٬ oةؾ صؿازٲ٪ٕ٦ ٥ؽة ٦ Endococus vecalisٮصٮدة ثٌٔ ٢١ٮ ثة٣ضك ٰ٬ ,٥صؿازٲ٦ ٥ؼٲؿة (٬ٮااٲح
كال٬ٮااٲح)٪ٔ ,ؽ ٚن ٢إ٧٣ة٣ضح ا٤٣جٲح دذعٮؿ ا٣ضؿازٲ٣ ٥ػ ال٬ٮااٲح كدٞةكـ ٔ٤ٯ إ٧٣ة٣ضةت.
ؤؿذجح ص٤ٴڀز:
٦سالن قٕ٦ ٨ة٣ش ٣جٲةن ك٦ذٮج (٤ٝت ككدؽ) ٓ٦إوةثح ظٮؿ ذركٱح٤٩ ,ضأ ُٓٞ٣ا٣ؾركة ػٮٚةن ٨٦ظؽكث ٠كؿ
ثة٣ضؾر ٔ٪ؽ ٦عةك٣ح اقذؼؿاج ا٣ٮدؽ.
ثځ٫ڀز ثٰ٫ٴجٗڀز ٹث٫ذڀٺ٫ٺؽڀز ٫ضٻ ثٰ٫غٿي ٛڀغ ٣جصعر ٗ٬ټ صذٰٗ ٪خء ك٠جء ثٰ٫ٴِ٤ز دٺ ٩ث٫ظعٹٿز:
ٚن ٢إ٧٣ة٣ضح ا٤٣جٲح األك٣ٲح ٔ٪ؽ ٦ؿٱي ذك آ٣ٲةت ٪٦ةٔٲح ٪٦ؼٌٛح ٤٣نٛةء (٦سالن ٞ٩ه إ٩ذةج ا١٣ؿٱةت
ا٣جٲي أك إوةثح ٦ـ٪٦ح ث ٰٞ٪ا٤٩ )...٥ْٕ٣ضأ ٔ٪ؽ٬ة ٤٣ضؿاظح ظٮؿ ا٣ضؾر (ثٕؽ إ٧٣ة٣ضح األك٣ٲح أ٦ة إذا
٠ةف اال٣ذ٭ةب ٣جٰ ٗٲؿ ردكد ٚال ٤٩ضأ ٚ ُٓٞ٤٣ٮرنا
٦ ٢٠ ؿٱي ق٪ضؿم ٕ٦ ٫٣ة٣ضح صؿاظٲح ظٮؿ ذركٱح ٱضت أف ُٕ٩ٲٝ NSAIDs ٫ج ٢ا ٢٧ٕ٣ا٣ضؿاظٰ
ثػ 6قةٔةت أك 12قةٔح (ثؿكٝ 600 ٨ٚج 6 ٢قةٔةت) ٛٚةاؽد( ٫ظذٯ ٕ٧٤٣ة٣ضح ا٤٣جٲح ا٣ذ٤ٞٲؽٱح):
oٱضت أف ٱ١ٮف ا٣ذؼؽٱؿ ٔ٧ٲٞةن ٣ؾ٩ ٟ٣كذؼؽـ ٦ع٤ٮؿ ٦ؼؽر ثذؿ٠ٲـ %5أك %4ك٬ٮ ٦ٮصٮد ٣ؽٱ٪ة
٧ٌ٣ةف ٔ ٜ٧دؼؽٱؿ ٠جٲؿ ٦س bupivacaine ٢كٱعٮم أدرٱ٪ة٣ٲ 1/100000 ٨أك .1/200000
Up To Success
اممداواة امنتيث
Up To Success
امػالقث امنتيث امنثويث :
ٯالدٔجس ٯض٠غ٣ز
اٛ٣ةرؽ األقةقٰ ثٲ ٨ا٧٣ؿض ا٤٣جٰ كظٮؿ ا٣ك٬ ٰ٪ٮ كصٮد ظٲٮٱح أك ٗٲةث٭ة
ا٣ىعح ا٧ٛ٣ٮٱح كٞ٦ؽار دؿا ٥٠ا٤ٞ٣ط كا٤٣ٮٱعح كا٦ذؽاد ا٧٣ؿض ا٤٣سٮم ٪ٚالظِ أ ٫٩ثة٧٣ؿض ا٤٣سٮم ٱن٢٧
ٔؽة أق٪ةف ٔ١ف اإلوةثح ا٤٣جٲح ا٣ذٰ ٝؽ دٞذىؿ ٔ٤ٯ ق ٨كاظؽ ٍٞٚ
ٔ٪ؽ ٦ؿاصٕح أم ٦ؿٱي ٕ٤٣ٲةدة ٱ ٢ٌٛأذ٧ةد ا٣ذى٪ٲ ٙا٣ذةٕ٧٣ ٰ٣ؿٚح كًٓ ا٣ذنؼٲه ا٪٧٣ةقت ٣ذٞؽٱ٥
إ٣الج ا٪٧٣ةقت ك ٌٓ٩ثجة٪٣ة ٔؽة ٔٮا: ٢٦
ٚ .1عه قؿٱؿم ٧٤٣ٮصٮدات ا٣كؿٱؿٱح (أٔؿاض أك ٔال٦ةت ,األق٪ةف ا٧٣ىةثح ,ا٪ٕ٣ةٱح ا٧ٛ٣ٮٱح )
ٚ .2عه مٕةٰٔ ( آٚح ذركٱح ,ا٦ذىةص ْٔ , ٰ٧ا٦ذىةص ْٔ ٰ٧زاكم ٩ ,ؼؿ أك ظنٮات أك دٲضةف
قٲبح األُ٩جةؽ ٕ٦ ,ة٣ضح ٣جٲح ٗٲؿ صٲؽة ,ا٩سٞةب أك ٠كؿ ثة٣ضؾر )
ٚ .3عه ا٣عٲٮٱح ( ٚةٳٚح ا٣ؾركٱح ا٪٣ةص٧ح ٔ ٨د٧ٮت ا٤٣ت ظذ٧ة ال دكذضٲت ٛ٤٣عٮص ا٣عٲٮٱح أ٦ة
اٳٚح ا٣نٕةٔٲح ا٪٣ةص٧ح ٔ٦ ٨ؿض ظٮؿ قٝ ٰ٪ؽ ٱكذضٲت ا٣كٛ٣ ٨عٮوةت ا٣عٲٮٱح ( ا٤٣ت ظٰ )
.4ا٣كجؿ :ا٧٣ؿض ظٮؿ ا٣ك٧٠ ٰ٪ة ذ٠ؿ٩ة ٱذ٧ٲـ ثضٲت ٔؿٱي ظٮؿ ا٣ك ٨ٱ٧ذؽ ذركٱة أ٦ة ا٧٣ؿض
ا٤٣جٰ ٱذ٧ٲـ ثضٲت ٛ٦ؿد ًٲ ٜكٔ٧ٲ ٜٱى٤٣ ٢سٞجح ا٣ؾركٱح
اإل٩ؾار ٪٤ٝ :ة أف اٳٚةت ٣جٲح ا٪٧٣نأ ث٧ضؿد اٞ٣ٲةـ ثٕ٧ة٣ضح ٣جٲح صٲؽة ٩الظِ مٛةء كدؿاصٓ
ا٣نٛٮٚٲح ٍٞٚا٪٣ةص٧ح ٔ ٨ا٧٣ؿض ا٤٣جٰ أ٦ة ٰٚظةؿ كصٮد إوةثح ظٮؿ ق٪ٲح ٣ٲف ثةٌ٣ؿكرة أف
ٱعؽث مٛةء دةـ كٱٕذ٧ؽ ٔ٪ؽ٬ة ٔ٤ٯ زالث ٔٮا ٢٦ك: ٰ٬
-1مؽة ا٧٣ؿض ظٮؿ ا٣كٰ٪
-2اقذضةثح اٌ٧٣ٲ ٙكقؿٔح ا٣نٛةء
ٛ٠ -3ةءة إ٧٣ة٣ضح ظٮؿ ا٣ك٪ٲح
Up To Success
اممداواة امنتيث
Up To Success
ا٧٣ؿض ا٤٣جٰ صٲؽ ا٧٣ؿض ا٤٣جٰ صٲؽ اإل٩ؾار
االقٮء إ٩ؾرنا ا٧٣ؿض ا٤٣جٰ صٲؽ ظٮؿ ق٤ٔ ٰ٪ٯ ظٮؿ ق٤ٔ ٰ٪ٯ إ٣ٮا٢٦
ظٮؿ ق٤ٔ ٰ٪ٯ إ٣ٮا٢٦ إ٣ٮا ٢٦ا٧٣ؾ٠ٮرة ا٧٣ؾ٠ٮرة قةثٞة
ا٧٣ؾ٠ٮرة قةثٞة قةثٞة
كظٲؽة ا٣ضؾر إ٩ؾار قٲئ كظٲؽة ا٣ضؾر إ٩ؾار
٦ذٕؽد ا٣ضؾكر أ٠ ٢ٌٚٮ٪٩ة قٲئ
٩ ٨١٧٦جذؿ صؾر ٦ذٕؽد ا٣ضؾكر أ٢ٌٚ
٠ٮ٪٩ة ٩ ٨١٧٦جذؿ صؾر
ٕ٦ة٣ضح ٣جٲح كظٮؿ ق٪ٲح ٕ٦ةن ٕ٦ة٣ضح ٣جٲح ز ٥ثٕؽ 3 إ٣الج
أم٭ؿ ٕ٦ة٣ضح ظٮؿ
ق٪ٲح
Up To Success
اممداواة امنتيث
٨٦أ٠سؿ اٛ٣عٮص دٝح ثٕؽ اإلوةثح ا٣ؿًٲح اقذؼؽاـ ز٤ش ز٪ةاٰ أ٠كٲؽ ا١٣ؿثٮف
دٞؽـ اٛ٣عٮص ا٣عؿارٱح ا١٣٭ؿثةاٲح ثٕؽ االوةثح ا٣ؿًٲح اُ٩جةع أك٦ ٨ٔ ٰ٣ؽل قال٦ح ا٤٣ت كٱضت
إٔةدد٭ة ثٕؽ أقجٮٔٲ٨
٣ذنؼٲه ا١٣كؿ ا٣ك ٰ٪ٱذٮصت إصؿاء 4وٮر مٕةٔٲح ١٧٣ةف األذٱح
دٕ٤ت اٛ٣ذؿة ا٣ـ٪٦ٲح ثٲ ٨كٝٮع ا٣ؿض ك٦ؿاصٕح اُ٣جٲت دكر ٬ةـ ٰٚاردٛةع ٩كجح ا٧٣عةْٚح ٔ٤ٯ
ظٲٮٱح ا٤٣ت
دذنةث ٫د٪ٞٲح ا٣ذُ٘ٲح ا٧٣جةمؿة ٓ٦ا٣ذى٪ٲٓ ا٣ؾركم ثإ٠ ٰٚ ٫٩ال اُ٣ؿٱٞذٲ ٨ٱذ ٥دُجٲ ٜا٧٣ٮاد
ٔ٤ٯ ٩كش ظٲح
دٕذجؿ ٔ٤٧ٲح ثذؿ ا٤٣ت ا٣ضـاٰ أ٠سؿ ٩ضةظة ٨٦ا٣ذُ٘ٲح كذ ٟ٣ثكجت كصٮد ٔـؿ (ػذ٠ )٥ة ٰٚ ٢٦ثذؿ
ا٤٣ت ا٣ضـاٰ
ال ظةصح ٤٣ذنؼٲه ا٣ذٛؿٱ ٰٞثٲ ٨اٳٚةت ا٣ؾركٱح ٚض٧ٲٕ٭ة ٱضت ٕ٦ة٣ضذ٭ة ٣جٲةن
م ٢١ا٣نؿٱعح ا٪٧٣ضـ ٤٧ٔ ٰٚٲح ُٓٝا٣ؾركة ٱٕذ٧ؽ ثن ٢١أقةقٰ ٔ٤ٯ ٨١٦كظض ٥اٳٚح ا٣ؾركٱح
ٱٕذجؿ ٔ ٜ٧ا٧٣ٲـاب ا٣ؽ٤٬ٲـم ٦ؤمؿ ٬ةـ ٔ ٨ا٣ىٕٮثح ا٧٣عذ٤٧ح ٰٚدأ٦ٲ٦ ٨ؽػ ٢صؿاظٰ ٣ك٨
ػٰٛ٤
ٱضت أف دؿ ٓٚا٣نؿٱعح ١٦ ٰٚةف ا ٢٧ٕ٣ا٣ضؿاظٰ ثعٲر دجذٕؽ 0.75ق ٥ذركٱة ٔ ٨ذركة ا٣ضؾر
ٰٚا١٣كٮر ا٣ذةصٲح ٗٲؿ إٞ٧٣ؽة ٱضت اال٩ذجةق ثن٠ ٢١جٲؿ إ٣ٯ زؼة٩ح إ٣ةج كإٗالؽ ص٧ٲٓ ا٪ٞ٣ٲةت
إ٣ةصٲح ثكؿٔح
ٰٚا١٣كٮر ا٣ذةصٲح إٞ٧٣ؽة ٱٕ٤ت ز ٨٦اإلوةثح دكرنا ٬ة٦ة ٩ ٰٚضةح إ٧٣ة٣ضح ا٤٣جٲح ا٣عٲٮٱح
دٛٲؽ قؽادة ٔ ٰٚMTAالج األق٪ةف ا٪ٕٛ٣ح اٛ٣ذٲح
ٞ٩ٮـ ثةقذؼؽاـ د٪ٞٲح إٔةدة ا٣ذؿكٱح ا٣ؽ٦ٮٱح ٔٮًةن ٔ ٨ا٣ذى٪ٲٓ ا٣ؾركم ثعةؿ :
٠ٮف ا٣ضؾر ٩ةٝه ا٣ذُٮر ثن ٢١صٲؽ كا٣ضؽراف رٝٲٞح
Up To Success
ٔ٪ؽ إصؿاء ثذؿ ا٤٣ت ا٣ضـاٰ :ٱضت اقذبىةؿ اُ٣جٞةت ا٣كُعٲح ٤٣ت ظذٯ ا٣ٮوٮؿ ٣كُط ٤ٝٲ٢
ا٪٣ـؼ ٱكٲُؿ ٔ٤ٲ ٫ثة٘٣ك٢
ٱعؽث ٗة٣جة ثٕؽ أذٱةت اال٩ؼالع ا١٣ة٤٣ ٢٦ك : ٨د٧ٮت ٣جٰ
ٕ٦ ٰٚة٣ضح ا١٣كٮر ا٣ذةصٲح إٞ٧٣ؽة ٱٕ٤ت دكرنا ٬ة٦ة ٰٚدعؽٱؽ ٩ٮع إ٧٣ة٣ضح :ز ٨٦اإلوةثح
كدرصح دُٮر ا٣ك ٨كظؿ٠ذ٫
أٔ ٥٬ة٪٣ ٢٦ضةح أم ٕ٦ة٣ضح ٣جٲح ظٲٮٱح ٬ٮ ٗٲةب ا٣ضؿازٲ ٨٦ ٥ػالؿ دأ٦ٲ ٨ػذ ٥صٲؽ
اف اقذؼؽاـ ٦ؼؽر ٦ٮًٰٕ ٔة ٰ٣ا٣ذؿ٠ٲـ ٰٚقٲةؽ ٔ٤٧ٲح ُٓٝا٣ؾركة ٱؤ ٜ٧ٔ ٨٦دؼؽٱؿ أ٢ٌٚ
Up To Success