COVID-19 AND DENGUE:

CHALLENGE IN DIAGNOSIS

Made Susila Utama

Divisi Penyakit Tropik Infeksi, Departemen Penyakit Dalam, FK Unud/
RSUP Sanglah Denpasar
Dengue infection Covid-19

Covid-19: pandemic
Dengue infection: endemic

Spektrum klinis luas

manifestasi klinis bervariasi

Era Covid-19: Over diagnosis of Covid-19 and under diagnosis of

Dengue infection
Dengue Infection and Covid-19
Infeksi dengue didiagnosis sebagai Covid-19
Komplikasi dengue dengan risiko mortalitas
beban perawatan, stress tinggi dan “diskriminasi”
12 pasien PDP di RSUP Sanglah:
confirm infeksi dengue dan Covid-19 tidak terbukti
Covid-19 didiagnosis infeksi dengue
transmisi infeksi sangat cepat ke semua kontak
risiko mortalitas
Mengapa terjadi misdiagnosis ?
• Manifestasi klinis yang overlaping
• Adanya “barrier” dalam penegakan diagnosis
• Keterbatasan sarana diagnosis

Tata laksana berbeda

 Review Article
COVID-19 infection and transmission are observably less in highly Dengue-
endemic countries
UtamaIMS, LukmanN, Sukmawati DD,AlisjahbanaB, AlamA, MurniatiD, et al. (2019)Dengueviral infectionin
Indonesia:Epidemiology,diagnosticchallenges, and mutationsfromanobservational cohortstudy.PLoSNegl
Trop Dis 13(10)
 Hypothetical scenario of dengue and COVID-19 emergence.

https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101659
Dengue classification by severity
The course of dengue illness
Critical time of dengue infection
Masa Fase Fase Fase
Inkubasi Akut Kritis Konvalesen
Suhu tubuh
5 - 9 hari 1- 4 hari 1 – 3 hari 1- 2 hari
41

40

39

38

37

0 1 2 3 4 5 6 7 8 Hari
 Skema perjalanan covid-19

| Jurnal Penyakit| Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 7, No. 1 | Maret 2020|Dalam Indonesia | Vol. 7, No. 1 | Maret 2020|
 Clinical courses of major symptoms and outcomes and duration of viral shedding from illness onset in patients hospitalised with
COVID-19

www.thelancet.com Published online March 9, 2020

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3
 Perjalanan covid-19 berat

| Jurnal Penyakit| Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 7, No. 1 | Maret 2020|Dalam Indonesia | Vol. 7, No. 1 | Maret 2020|
 anamnesis Dengue infection Covid-19

Fever 2-7 days, saddle back 4-13 days

Cough no ++ (dry cough)
Sore throat +/- ++
Sneezing - +
Dyspnea - +
Nausea and vomiting ++ +
Muscle and joint pain ++ +
Bleeding ++ +
Diarrhea +/- +
History Live in endemic area contact to confirmed case
 Physical examination Dengue infection Covid-19

Vital sign
high of temperature ++ +
pulse pressure short normal
Hepatomegali +/- -
Skin rash + +/-
Skin bleeding (petechie) + -
Mucosal bleeding + -
Sign of plasma leakage
pleural effusion + -
ascites + -
Rumple leed test + -
 laboratorium/imaging Dengue infection Covid-19

ns 1 dengue + -
Leukopenia + +
Limfopenia + + progresif
N/L ratio meningkat meningkat progresif
Hematokrit meningkat + -
Trombositopenia ++ +/-
Rapid test Covid-19 - +/-
PCR swab tenggorokan - +
Serologi dengue + -
Thorak foto
pneumonia - +
efusi pleura + -
CT scan Thorak
ground glass opacity - +
 summary
• Manifestasi klinis infeksi dengue dan covid-19 sangat bervariasi, bisa
overlaping menyulitkan diagnosis
• Diagnosis dibedakan dari anamnesis cermat termasuk faktor risiko,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang laboratorium dan
radiologi
• Pemeriksaan skrining awal dengan nsi dengue atau pemeriksaan PCR
swab tenggorokan atau rapid tes sangat membantu
• Sangat penting membedakan kedua penyakit infeksi tersebut karena
berdampak pada rencana perawatan dan tata laksana