ARTIKEL ASLI
MEDICINA 2019, Volume 50, Number 2: 396-399
P-ISSN.2540-8313, E-ISSN.2540-8321
Bagian/SMF Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana/Rumah Sakit Umum
Pusat Sanglah Denpasar
*
Correspondence to:
Ni Made Darma Patni Sri Rejeki,
Bagian/SMF Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana/Rumah Sakit Umum Pusat
Sanglah Denpasar
darmapatni7@gmail.com
396
Korelasi albumin serum dan interleukin-6 (IL-6)
serum pada pasien geriatri di RSUP Sanglah
Denpasar Bali Indonesia
Ni Made Darma Patni Sri Rejeki,* R.A. Tuty Kuswardhani
ABSTRACT
Introduction: Albumin is a protein in the blood that is necessary for
wound healing and if the lack of protein can inhibit wound healing.
Protein requirements increase during injury, for inflammatory processes,
immunity and granulation tissue formation. During inflammation, an
increase in the number of cytokines especially IL-6 is responsible for the
acute phase. This resulted in increased cytokine, drawn albumin from the
intravascular to the liver and circulates until the inflammatory process is
completed. The objective of this study was to study the correlation of
albumin serum andIL-6 serum among elderly patients.
Method: Cross-sectional design using the analytical observational
was conducted with consecutive sampling. Subject is elderly patients
Keywords: albumin, IL-6, elderly patients
Cite This Article: Rejeki, N.M.D.P.S., Kuswardhani, R.A.T. 2019. Korelasi albumin serum dan interleukin-6 (IL-6) serum pada pasien geriatri di
RSUP Sanglah Denpasar Bali Indonesia. Medicina 50(2): 396-399. DOI:10.15562/Medicina.v50i2.301
ABSTRAK
Pendahuluan: Albumin adalah suatu protein yang penting
dalam proses penyembuhan luka dan apabila kehilangan protein
akan menghambat proses penyembuhan luka. Kebutuhan protein
meningkat saat terjadi cedera, untuk proses inflamasi, imunitas dan
pembentukan jaringan granulasi. Saat inflamasi, terjadi peningkatan
jumlah sitokin khususnya IL-6 yang bertanggung-jawab pada fase
akut. Peningkatan sitokin ini menyebabkan terjadinya penarikan
albumin dari intravaskuler ke dalam hati dan sirkulasi hingga proses
inflamasi selesai. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan
albumin serum dan IL-6 serum pada pasien geriatri.
Bahan dan Metode: Penelitian ini menggunakan studi observasional
dengan rancangan potong lintang analitik, pengambilan sampel
Kata kunci: albumin, IL-6, pasien geriatri
Cite Pasal Ini: Rejeki, N.M.D.P.S., Kuswardhani, R.A.T. 2019. Korelasi albumin serum dan interleukin-6 (IL-6) serum pada pasien geriatri di RSUP
Sanglah Denpasar Bali Indonesia. Medicina 50(2): 396-399. DOI:10.15562/Medicina.v50i2.301
PENDAHULUAN
Albumin adalah bagian dari protein globular, larut
dalam air dan mengalami denaturasi pada suhu
panas. Albumin serum merupakan protein utama
dalam plasma darah manusia. Albumin berika-
tan dengan air, kation (seperti Ca2+, Na+ dan K+),
asam lemak, hormon, bilirubin, tiroksin (T4) dan
CrossMark
(≥60 years) admitted to RSUP Sanglah Denpasar, Bali, Indonesia,
between November 2014-February 2015 (n=72). Albumin serum
level was examined in the laboratory using bromcresol green method
andIL-6 serum assessed using Human Interleukin 6 Immunoassay
(Quantikine) kit. Statistical test using nonparametric spearmen’s
test.
Result: There was significant negative correlation between albumin
serum and IL-6 serum (r=-0.305; P=0.009).
Conclusion: If the IL-6 serum is increasing, it will make the albumin
serum decreasing.
dengan cara konsekutif. Subjek adalah pasien geriatri (usia ≥60
tahun) yang dirawat di RSUP Sanglah, Denpasar, Bali, Indonesia
antara November 2014-Pebruari 2015 (n=71). Kadar albumin serum
diukur di laboratorium RSUP Sanglah menggunakan bromcresol green
method dan kadar IL-6 serum menggunakan Human Interleukin 6
Immunoassay (Quantikine)kit. Uji statistik menggunakan uji non-
parametrik Spearman.
Hasil: Adapun hasil penelitian ini yaitu terdapat korelasi negatif
signifikan antara albumin serum dan IL-6 serum (r=-0,305;
P=0,009).
Kesimpulan: Semakin tinggi kadar IL-6 serum maka semakin rendah
kadar albumin serum.
obat-obatan. Fungsi utamanya adalah mengatur
tekanan onkotik darah. Albumin serum merupa-
kan sebagian besar dari protein plasma darah dan
dihasilkan di dalam hati, membentuk proporsi
terbesar protein plasma. Albumin serum berperan
penting dalam regulasi volume darah melalui
 ARTIKEL ASLI

tekanan onkotik (dikenal dengan tekanan osmotik November 2014 sampai dengan bulan Februari
koloid) komponen darah.1 2015. Sampel pada penelitian ini adalah semua
Kadar albumin serum merupakan indikator pasien geriatri (lansia dengan multipatologi) di
prognosis yang penting. Rendahnya kadar albumin ruang perawatan RSUP Sanglah yang memenuhi
serum sering dihubungkan dengan peningka- kriteria inklusi dan eksklusi. Adapun kriteria
tan angka morbiditas maupun angka mortalitas. inklusi penelitian ini adalah: pasien Geriatri
Adapun presentasi klinis, hasil pemeriksaan fisik, yang dirawat di RSUP Sanglah, baik pria maupun
dan hasil laboratorium terkait hipoalbuminemia wanita, bersedia ikut serta dalam penelitian dengan
tergantung pada penyakit dasar.2 menandatangani informed consent. Sedangkan
Kondisi katabolik yang dapat meningkatkan kriteria eksklusi meliputi: pasien dengan penyakit
destruksi albumin menyebabkan hipoalbumin- keganasan, pasien yang menjalani pembedahan,
emia yang dipicu oleh stres. Cedera dan stres dapat pasien yang menggunakan obat-obatan psikoak-
menyebabkan trauma akut yang menurunkan tif. Cara pengambilan sampel adalah konsekutif.
sintesis albumin begitu pula menstimulasi Sejumlah 72 sampel dilibatkan dalam peneli-
produksi protein fase akut seperti, globulin, tian ini. Pengukuran albumin serum dikerjakan
fibrinogen dan haptoglobulin. Sebagai tambahan, di laboratorium RSUP Sanglah menggunakan
peningkatan kebutuhan akan protein diperlukan bromcresol green method. Sedangkan pengukuran
untuk proses inflamasi, imunitas, perkemban- IL-6 serum dilakukan di klinik Prodia Denpasar
gan jaringan granulasi. Selama proses inflamasi menggunakan Human Interleukin 6 Immunoassay
terjadi peningkatan produksi sitokin-sitokin pro (Quantikine) kit. Analisis data penelitian ini
inflamasi seperti interleukin 6 (IL-6).3 Adapun menggunakan SPSS versi 16.penelitian ini sudah
tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui mendapatkan Kelaikan Etik dari RSUP Sanglah
korelasi antara albumin serum dan IL-6 serum Denpasar. Uji normalitas data dilakukan terha-
pada pasien geriatri di RSUP Sanglah, Denpasar, dap semua data dengan uji statistik Kolmogorov-
Bali, Indonesia. Smirnov. Sedangkan untuk mengetahui korelasi
antara albumin serum dan IL-6 serum menggu-
nakan uji korelasi Pearson (bila x dan y normal)
BAHAN DAN METODE
atau Spearman (bila x dan y tidak normal). Nilai
Penelitian ini merupakan studi observasional p dianggap bermakna apabila P < 0,05 dengan
dengan rancangan potong-lintang analitik, interval kepercayaan 95%.
dilakukan pada populasi pasien geriatri (usia ≥ 60
tahun) yang dirawat di RSUP Sanglah pada bulan
HASIL
Tabel 1  Karakteristik Subyek Penelitian (N=72) Data karakteristik dasar sampel penelitian disa-
Rerata ±(SD) atau jikan pada tabel 1. Variabel penelitian yang terd-
Karakteristik Median (Minimum-Maksimum) istribusi normal disajikan dalam bentuk nilai
rerata [mean ± simpang baku (SB)], dan bila tidak
Demografi
terdistribusi normal disajikan dalam median dan
– Umur 68,38 ± 6.96 nilai minimum-maksimum. Subjek pada pene-
–  Jenis Kelamin litian ini sebanyak 72 orang, dengan rerata usia
Lelaki (%) 38 (52,8) 68,38 ± 6,96,  dimana 38 orang lelaki (52,8%) dan
Perempuan (%) 34 (47,2) 34  perempuan (47,2%). Adapun jenis komorbid
yang mendasari pasien rawat inap terbesar adalah
Komorbid
sepsis (63,9%) diikuti oleh gangguan ginjal (51,4%).
–  Diabetes Melitus 24 (33,3%) Prevalensi hipoalbuminemia (albumin <  3,5 g/dl)
– Kardiovaskular 24 (33,3%) sebesar 75%. Rerata kadar albumin serum sebesar
– Sepsis 46 (63,9%) 2,99±0,72% g/dl. Median kadar IL-6 63,68 pg/ml
–  Penyakit ginjal 37 (51,4%) dengan nilai minimum 1,03 pg/ml dan nilai maksi-
mum 376,89 pg/ml.
–  Penyakit hati 6 (8,3%)
Berdasarkan uji Kolmogorov-Smirnov, didapa-
Albumin serum (g/dl) tkan distribusi variabel albumin serum dan IL-6
–  Hipoalbuminemia ( albumin <3,5) 54 (75%) serum terdistribusi tidak normal. Adapun analisis
–  Normal ( albumin ≥3,5) 18 (25%) bivariat dengan uji korelasi Spearman didapatkan
IL-6 serum (pg/ml) 63,68 (1,03-376,89)
hasil terdapat korelasi negatif signifikan antara
albumin serum dengan IL-6 serum pada pasien

Medicina 2019; 50(2): 396-399 | doi: 10.15562/Medicina.v50i2.301 397

ARTIKEL ASLI
Tabel 2  H
 asil Analisis Korelasi Antara Albumin Serum dengan IL-6
Serum
Albumin serum
R P
IL-6 -0,305 0,009
geriatri yang dirawat di RSUP Sanglah, Denpasar,
Bali, Indonesia. Hubungan korelasi kedua variabel
disajikan dalam tabel 2.
DISKUSI
Hipoalbuminemia sangat sering dialami oleh
pasien rawat inap baik pada kondisi akut maupun
kronis. Kadar albumin serum merupakan
indikator prognosis yang penting. Rendahnya
kadar albumin serum sering dihubungkan
dengan peningkatan angka morbiditas maupun
angka mortalitas. Kadar normal albumin serum
pada usia > 3 tahun adalah 3,5 sampai dengan
5 g/dL. Untuk anak usia < 3 tahun maka kadar
albumin serum adalah 2,9 sampai dengan
5,5 g/dL. Sintesis albumin hanya terjadi di dalam
sel-sel hati dengan kisaran kurang lebih 15 g/
hari pada orang sehat, tapi jumlahnya bervariasi
tergantung ada tidaknya stres fisiologis. Waktu
paruh albumin kurang lebih 21 hari, dan degra-
dasi yang terjadi mencapai 4% per hari. Kadar
albumin yang rendah (hipoalbuminemia) bisa
disebabkan oleh gangguan fungsi hati, sindrom
nefrotik, luka bakar, enteropati, malabsorpsi,
malnutrisi, variasi genetik dan keganasan.1,2
Pada penelitian ini didapatkan rerata kadar
albumin serum sampel sebesar 2,99±0,72 g/dl,
dengan hipoalbuminemia sebesar 75%. Hasil ini
hampir mirip dengan penelitian yang dilakukan
oleh Brock dkk., pada 200 subjek geriatri yang
dirawat inap, didapatkan rerata kadar albumin
serum sebesar 2,9±0,5 g/dl, adapun subjek yang
mengalami hipoalbuminemia sebesar 87%.2,4
Komorbid adalah adanya satu atau lebih gang-
guan atau penyakit di samping penyakit primer atau
gangguan primer, atau efek dari gangguan tamba-
han atau penyakit. Pada penelitian ini didapatkan
beberapa komorbid diantaranya; Diabetes melitus,
kardiovaskular, sepsis, penyakit ginjal, dan penya-
kit hati. Penelitian ini sesuai dengan penelitian oleh
Gutrie dkk.4 yang mendapatkan pasien hipoalbu-
minemia dengan kondisi kritis disertai komorbid
sepsis, kardiovaskuler, penyakit ginjal dan hati.4,5,6
IL-6 adalah suatu interleukin yang bertindak
sebagai sitokin pro-inflamasi dan suatu miokin
anti inflamasi. Ekspresi IL-6 yang berlebihan
secara umum bersifat merusak. Adanya pening-
katan produksi sitokin menyebabkan penarikan
398
albumin dari intravaskuler ke dalam sel hati dan
akan kembali ke sirkulasi jika proses inflamasi
selesai.4 Pada manusia, IL-6 dikoding oleh gen IL6.
Interleukin disekresi oleh sel T dan makrofag untuk
merangsang respons imun, seperti selama infeksi
dan setelah trauma, terutama luka bakar atau
jaringan yang rusak yang menyebabkan terjadinya
proses inflamasi. IL-6 adalah mediator yang penting
pada demam dan respons fase akut. Kapasitasnya
dalam melewati sawar darah otak dan menginisiasi
sintesis prostaglandin E2 (PGE2) dalam hipotala-
mus, sehingga dapat mengubah temperatur tubuh.
Pada otot dan jaringan lemak, IL-6 merangsang
mobilisasi energi yang menyebabkan peningkatan
suhu tubuh.3,5
Saat terjadi kondisi stres, tubuh manusia
menghasilkan hormon seperti kortisol yang
mampu memicu keluarnya IL-6 ke dalam sirku-
lasi. IL-6 memiliki peran penting dalam mengatur
proses stres akut maupun kronis (depresi, gangguan
cemas) yang dapat menekan sistem imun tubuh.
Peningkatan kadar IL-6 pada beberapa kondisi
inflamasi sering berhubungan dengan mening-
katnya kondisi stres fisiologis.7 Ekspresi IL-6 yang
berlebihan secara umum bersifat merusak. Adanya
peningkatan produksi sitokin menyebabkan
penarikan albumin dari intravaskuler ke dalam
sel hati dan akan kembali ke sirkulasi jika proses
inflamasi selesai.8,9,10 Pada penelitian ini didapatkan
median IL-6 serum sebesar 63,68 pg/ml. Penelitian
ini mirip dengan penelitian yang dilakukan oleh
Arie dkk., dimana median IL-6 serum sebesar
65,67 pg/ml.11
Penelitian ini mendapatkan hubungan nega-
tif signifikan antara albumin serum dengan IL-6
serum pada pasien geriatri yang dirawat di RSUP
Sanglah Denpasar, Bali, Indonesia. Hasil ini sesuai
dengan penelitian yang dilakukan oleh Utariani
dkk., mendapatkan hasil albumin serum berko-
relasi negatif dengan IL-6 serum pada pasien
sepsis.10 Arie melakukan studi observasi pada
tikus yang mengalami kondisi hipoalbuminemia,
ditemukan peningkatan tumor necrosis factor alpha
(TNF-α) dan IL-6 serum.11 Brown dkk.12 menya-
takan bahwa adanya defisiensi terhadap micronu-
trient berkontribusi terhadap peningkatan sitokin
pro-inflamasi dan anti inflamasi pada penderita
tuberkulosis.
SIMPULAN
Berdasarkan kajian yang sudah dilakukan, disim-
pulkan bahwa terdapat korelasi negatif signifikan
antara kadar albumin serum dengan IL-6 serum
pada pasien geriatri yang dirawat di RSUP Sanglah,
Denpasar, Bali, Indonesia. Semakin tinggi kadar IL-6
Medicina 2019; 50(2): 396-399 | doi: 10.15562/Medicina.v50i2.301

serum maka semakin rendah kadar albumin serum.
Sebaiknya dilakukan penelitian lanjutan dengan
sampel yang lebih besar dan rancangan kohort untuk
memperoleh hubungan sebab akibat yang lebih baik.
DAFTAR PUSTAKA
1. Soemantri AG, Setiati ET. Manifestasi Klinis Kegawatan
Anak. Jilid 2. Pelita Insani. Semarang.2009.
2.  Ballmer PE. Causes and mechanisms of hypoalbumin-
emia. Clinical Nutrition. 2001;20(3):271-3.
3. Scheller J, Chalaris A, Schmidt-Arras D, Rose-John S.
The pro and anti inflammatory properties of the cyto-
kine interleukine-6 biochemicia et biophysica acta
2011;1813:878-888.
4. Guthrie RD Jr, Hines C Jr. Use of intravenous albumin in the
critically ill patient. Am J Gastroenterol. 1991;86:255-63.
5.  Nicholson JP, Wolmarans MR, Park GR. The role of albu-
min in critical illness. Br J Anaesth 2000; 85:599-601.
6. Peralta R et al. Hypoalbuminemia clinical presentation. Di
akses dari www.emedicine.medscape.com. (tanggal akses :
2 Juli 2016).
7. Goldwasser P, Fielman J. Association of serum albumin
and mortality risk. J ClinEpidemiol. 1997;50(6):693-703.
Medicina 2019; 50(2): 396-399 | doi: 10.15562/Medicina.v50i2.301
ARTIKEL ASLI
8. Short MA. Linking the sepsis triad of inflamation, coag-
ulation and suppresed fibrinolysis to infants. Adv Neonat
Care 2004;5:258-73.
9. Brock F, Betinelli L, Dobner T, Stobbe J, Pommati G,
Telles C. Prevalence of hypoalbuminemia and nutritional
issues in hospitalized elders. Rev Lat Am Enfermagem.
2016;24:1-8.
10. Utariani A, Prasetyo B, dan Nugraha J. Correlation between
the use of albumin infusion and concentrations ofserum
albumin, proinflammatory cytokines (tnf-α, IL-6) and sofa
score inseptic patients. Folia Med Ind. 2016;52(4):310-315.
11. Arie U, 2011. Disertasi: Pengaruh infus albumin padape-
rubahan kadar albumin serum, sitokinproinflamasi(T-
NF-α, IL1, IL6), CRP, MMP8 dan ekspresiEGFR, ERK1,
ERK2, TGF-β, kolagen, MMP8 jaringanterhadap percepa-
tan penyembuhan luka.
12. Brown P. Malnutrition leading cause of deathin post war
Angola. Bull World Health Organ. 2003;81:849-50.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution
399