ABSTRACT

CORRELATION BETWEEN NUTRITIONAL STATUS AND

HYPERTENSION WITH INDEPENDENCE OF ELDERLY IN ELDERLY
COMMUNITY HEALTH CARE IN KEDATON HEALTH CENTER

By

FELICYA ROSARI HS

Elderly is a healthy adult who experienced the process of change of being weak and vunerable.

The existence of elderly often perceived negatively, regarded as a burden in families and

community also considered as individuals who are not independent. Independence of the elderly

valued by their ability to perform activities of daily living. This study aimed to determine the

correlation between nutritional status and hypertension with independence of elderly in elderly

community health care in Kedaton Health Center. This study was observational analytic cross

sectional design, involving 76 subjects with stratified random sampling methods. Research was

conducted in elderly community health care in Kedaton Health Center. In this study, we found,

there are correlation between nutritional status and independence of elderly with p value=0,039

(p<0,05). There are correlation between hypertension and independence with p value=0,002

(p<0,05) and Odd Ratio 4,69. Based on research, can be concluded there are significant correlation

between nutritional status and hypertension with independence of elderly in elderly community

health care in Kedaton Health Center.

Keyword : elderly, hypertension, independence of the elderly, nutritional status

 ABSTRAK

HUBUNGAN STATUS GIZI DAN HIPERTENSI DENGAN TINGKAT

KEMANDIRIAN LANSIA DI POSYANDU LANSIA PUSKESMAS KEDATON

Oleh

FELICYA ROSARI HS

Lansia merupakan seorang dewasa sehat yang mengalami proses perubahan menjadi seorang yang lemah dan

rentan. Keberadaan lansia seringkali dipersepsikan secara negatif, dianggap sebagai beban keluarga dan

masyarakat sekitarnya serta dianggap sebagai individu yang tidak mandiri. Kemandirian pada lansia dinilai dari

kemampuannya untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan status

gizi dan hipertensi terhadap tingkat kemandirian lansia di posyandu lansia Puskesmas Kedaton. Desain penelitian

ini adalah analitik observasional dengan desain cross sectional. Populasi berjumlah 202 orang dan jumlah sampel

sebanyak 76 orang. Teknik pengambil sampel dengan menggunakan metode stratified random sampling.

Penelitian dilakukan di posyandu lansia Puskesmas Kedaton. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat

hubungan antara status gizi dengan tingkat kemandirian dengan nilai p=0,039 (p<0,05). Terdapat hubungan

anatara hipertensi dengan tingkat kemandirian dengan nilai p=0,002 (p<0,05) dan dengan Odd Rasio 4,69.

Berdasarkan penelitian, dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara status gizi dan

hipertensi terhadap tingkat kemandirian lansia di posyandu lansia Puskesmas Kedaton.

Kata kunci : hipertensi, lansia, kemandirian, status gizi

 HUBUNGAN STATUS GIZI DAN PENYAKIT HIPERTENSI DENGAN
TINGKAT KEMANDIRIAN LANSIA DI POSYANDU LANSIA PUSKESMAS
KEDATON

Oleh
FELICYA ROSARI HASIANNA SIRAIT
1118011043

Skripsi
Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Mencapai Gelar
SARJANA KEDOKTERAN
Pada
Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultasa Kedokteran Universitas Lampung

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
2015
 HUBUNGAN STATUS GIZI DAN PENYAKIT HIPERTENSI DENGAN
TINGKAT KEMANDIRIAN LANSIA DI POSYANDU LANSIA PUSKESMAS
KEDATON

(skripsi)

Oleh
Felicya Rosari Hasianna Sirait

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
2015
 DAFTAR GAMBAR

halaman

Gambar 1. Kerangka Teori .............................................................................................. 6

Gambar 2. Kerangka Konsep ............................................................................................ 7

Gambar 3. Alur Penelitian ................................................................................................ 33

 DAFTAR ISI

halaman

Daftar isi ............................................................................................................................. i

Daftar gambar .................................................................................................................... iv

Daftar tabel ......................................................................................................................... iv

I. PENDAHULUAN ...................................................................................................... 1

A. Latar Belakang ...................................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ................................................................................................. 3

C. Tujuan Penelitian .................................................................................................. 3

D. Manfaat Penelitian ................................................................................................ 4

II. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................. 5

A. Lanjut usia ............................................................................................................. 5

1. Pengertian lansia ............................................................................................. 5

2. Batasan-batasan usia lanjut ............................................................................. 6

B. Gizi Lansia ............................................................................................................ 6

1. Kebutuhan gizi pada lansia ............................................................................. 6

2. Masalah gizi pada lansia ................................................................................. 7

3. Penilaian status gizi pada lansia ...................................................................... 8

C. Penyakit Hipertensi ................................................................................................ 9

1. Pengertian hipertensi ....................................................................................... 9

2. Patogenesis hipertensi ..................................................................................... 11

3. Patofisiologi hipertensi ................................................................................... 12

4. Diagnosa hipertensi ......................................................................................... 13

 5. Penatalaksanaan hipertensi ............................................................................. 15

D. Kemandirian Lansia .............................................................................................. 17

1. Pengertian kemandirian .................................................................................. 17

2. Activity of Daily Living ................................................................................... 18

E. Kerangka Teori ..................................................................................................... 21

F. Kerangka Konsep .................................................................................................. 24

G. Hipotesis ............................................................................................................... 25

III. METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian ............................................................................................. 26

B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................................ 26

C. Populasi dan Sampel .............................................................................................. 27

D. Instrumen Penelitian .............................................................................................. 30

E. Prosedur Penelitian ................................................................................................ 31

F. Alur Penelitian ....................................................................................................... 35

G. Definisi Operasional .............................................................................................. 36

H. Pengumpulan Data ................................................................................................. 39

I. Analisis Data .......................................................................................................... 39

J. Ethical Clearance ................................................................................................... 41

III. HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ...................................................................................................................... 42

1. Karakteristik responden .................................................................................. 42

2. Analisis Univariat ........................................................................................... 45

3. Analisis Bivariat .............................................................................................. 49

B. Pembahasan ............................................................................................................ 51

C. Keterbatasan ........................................................................................................... 57
IV. SIMPULAN ................................................................................................................ 56

A. Simpulan ................................................................................................................ 56

B. Saran ....................................................................................................................... 56

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN
 DAFTAR TABEL

halaman

Tabel 1. Kebutuhan kalori berdasarkan usia ..................................................................... 7

Tabel 2. Kategori status gizi lansia berdasarkan IMT ....................................................... 9

Tabel 3. Klasifikasi tekanan darah menurut JNC VII ....................................................... 10

Tabel 4. Sampel lansia posyandu lansia Puskesmas Kedaton ........................................... 29

Tabel 5. Definisi operasional ............................................................................................. 37

Tabel 6. Karekteristik responden berdasarkan umur ......................................................... 43

Tabel 7. Karekteristik responden berdasarkan jenis kelamin ............................................ 44

Tabel 8. Karekteristik responden berdasarkan pekerjaan .................................................. 44

Tabel 9. Disribusi status gizi responden berdasarkan IMT ............................................... 44

Tabel 10. Distribusi hipertensi responden ......................................................................... 45

Tabel 11. Distribusi tingkat kemandirian responden ......................................................... 46

Tabel 12. Distribusi Kemandirian Responden Berdasarkan Kuesioner ............................ 49

Tabel 11. Tabulasi silang status gizi dengan kemandirian ................................................ 47

Tabel 12. Tabulasi silang hipertensi dengan kemandirian ................................................ 48

Tabel 13. Tabulasi silang pekerjaan dengan kemandirian ................................................. 50

Dengan rasa bahagia dan syukur pada Tuhan Yesus Kristus,

Kupersembahkan Skripsi ini untuk orang yang kusayangi

dan menyayangiku.....

Untuk Papa, Mama,

Abang, Kakak dan adik
 RIWAYAT HIDUP

Penulis dilahirkan di Medan pada tanggal 17 Februari 1994, anak kelima dari enam bersaudara

pasangan Bapak Rufinus Sirait dan Ibu Rugun Pasaribu.

Jenjang pendidikan penulis:

Sekolah Dasar (SD) Fransiskus Asisi Rawa Laut Bandarlampung pada tahun 2005. Sekolah

Menengah Pertama (SMP) di SMP Xaverius Pahoman Bandar Lampung pada tahun 2008.

Sekolah Menengah Atas (SMA) di SMA Xaverius Pahoman Bandar Lampung pada tahun

2011. Pada tahun 2011 penulis diterima sebagai mahasiswa di Program Studi Pendidikan

Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Lampung melalui Seleksi Nasional Masuk Perguruan

Tinggi Negeri (SNMPTN).

 SANWACANA

Segala puji dan syukur penulis haturkan pada Tuhan Yesus Kristus karena melimpahkan berkat

dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Skripsi berjudul

“Hubungan Status Gizi dan Hipertensi Terhadap Kemandirian Lansia di Posyandu Lansia

Puskesmas Kedaton” disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana

Kedokteran di Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung.

Penghargaan dan ucapan terima kasih yang tak terhingga penulis haturkan kepada semua pihak

yang telah berperan atas dorongan, bantuan, saran, kritik dan bimbingan sehingga skripsi ini

dapat terselesaikan antara lain kepada:

1. Papa (Drs. Rufinus Sirait, SH), Mama (Rugun Pasaribu), Resnawaty Sondang Sirait,

SH, Mkn, Yohannes Marajohan Sirait ST, Marettha Hotasi Sirait SE, Lauratia Hot Uli

Sirait SH dan Victoria Agatha Sirait yang selalu memberikan semangat dan doa serta

kehangatan keluarga.

2. Prof. Dr. Ir. Hi. Sugeng P. Harianto, M.S., selaku Rektor Universitas Lampung.

3. Dr. Sutyarso, M.Biomed selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung.

4. dr. Fitria Saftarina, M.Sc selaku pembimbing pertama atas semua bantuan, saran,

bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan skripsi ini.

5. dr. Reni Zuraida, M.Si selaku pembimbing kedua atas semua bantuan, saran, bimbingan

dan pengarahan dalam penyusunan skripsi ini .

6. dr. M. Yusran, M.Sc, Sp.M selaku pembahas yang telah memberikan banyak masukan

dan nasehat selama penyelesaian skripsi ini.

7. Bapak dan Ibu Staff Administrasi Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

terimakasih atas bantuan dan kerjasamanya selama ini.

 8. Bapak dan Ibu Pengurus Posyandu Puskesmas Kedaton, terimakasih atas kesediaan dan

bantuan yang diberikan selama penelitian.

9. Ririn Rahayu MS, Diah Anis Naomi dan Aryati Pratama Putri terima kasih atas

pengalaman berharga yang diberikan selama menjadi teman sepenelitian dan

terimakasih atas kebersamaan dan kekompakan selama melakukan penelitian.

10. Ririn, Rifka, Dila, Yolanda, Ferina, Sakinah, Naomi, Lian, Oni, Bela, Desta, Bajie,

Robby Kotak, Filla, Wayan, Gede yang tergabung dalam GENG CUPS , terimakasih

atas keakraban, persahabatan, dan persaudaraan yang telah kalian berikan selama ini.

11. Semua teman-teman seperjuangan angkatan 2011 Fakultas Kedokteran Universitas

Lampung (NPM 1-143) yang tidak dapat disebutkan satu-persatu. SATU

KEDOKTERAN SATU!!!

12. Seluruh Civitas Akademika Program Studi Pendidikan Dokter FK UNILA yang tidak

dapat disebutkan satu-persatu.

Penulis berdoa semoga segala bantuan yang diberikan mendapat balasan dari Tuhan Yang

Maha Esa. Amin.

Demikianlah, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Bandar Lampung, Januari 2015

Felicya Rosari Hasianna Sirait

 I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Lansia merupakan seorang dewasa sehat yang mengalami proses perubahan

menjadi seorang yang lemah dan rentan yang diakibatkan karena

berkurangnya sebagian besar cadangan sistem fisiologis dan meningkatnya

kerentanan terhadap berbagai penyakit dan kematian (Setiati et al, 2009).

Menurut data dari Biro Pusat Statistik (2012), di Indonesia jumlah penduduk

60 tahun ke atas (lanjut usia) menurut kabupaten/kota dan Keadaan

Kesehatan sebesar 15.454.360 dengan keadaan kesehatan baik 39%, keadaan

keadaan kesehatan cukup sebesar 43% dan dengan keadaan kesehatan kurang

sebesar 18%.

Keberadaan lansia seringkali dipersepsikan secara negatif, dianggap sebagai

beban keluarga dan masyarakat sekitarnya serta dianggap sebagai individu

yang tidak mandiri. Kenyataan ini mendorong semakin berkembangnya

anggapan bahwa menjadi tua identik dengan semakin banyaknya masalah

yang dialami oleh lansia. Lansia cenderung dipandang masyarakat tidak lebih

dari sekelompok orang yang ketergantungan dengan orang-orang yang ada

disekitarnya (Huda, 2004).

Kemandirian pada lansia dinilai dari kemampuannya untuk melakukan

aktivitas sehari-hari (Maryam, 2008). Menurut penelitian yang dilakukan

 2

Suardana dan Ariesta pada tahun 2012 tentang karakteristik lansia dengan

kemandirian aktivitas sehari-hari didapatkan bahwa kemandirian aktivitas

sehari-hari dipengaruhi oleh usia, tingkat pendidikan, status perkawinan, serta

kondisi kesehatan. Berdasarkan hal tersebut, faktor yang masih dapat

dimodifikasi atau dikontrol adalah kondisi kesehatan.

Secara umum, semakin menua seseorang, kondisi kesehatan juga akan

mengalami penurunan. Berdasarkan hasil Riskesdas (2013) diketahui bahwa

prevalensi penyakit yang sering diderita lansia adalah hipertensi, penyakit

radang sendi, PPOK, kanker, dan diabetes melitus. Di posyandu lansia

Puskesmas Kedaton penyakit paling banyak yang diderita lansia adalah

hipertensi yaitu sebesar 54%. Berdasarkan Riskesdas (2013) terdapat sebesar

26,5% penduduk Indonesia yang mengalami penyakit hipertensi sedangkan

pada kelompok umur ≥60 terdapat sebesar 57,6% penduduk yang berusia

lebih dari 60 mengalami hipertensi.

Kondisi kesehatan seorang lansia selain dipengaruhi oleh penyakit juga secara

tidak langsung dipengaruhi oleh hal lain seperti status gizi. Masalah gizi

pada lansia perlu menjadi perhatian khusus karena mempengaruhi status

kesehatan dan mortalitas. Gizi kurang maupun gizi lebih pada masa dewasa

akan memperburuk kondisi fungsional dan kesehatan fisik (McNaughton,

2012). Status gizi buruk atau kurang akan menyebabkan lansia sulit dalam

melakukan aktivitas sehari-hari (Setiani, 2011).

 3

Berdasarkan uraian diatas maka peneliti tertarik untuk meneliti hubungan

antara status gizi dengan tingkat kemandirian lansia serta hubungan antara

penyakit hipertensi dengan tingkat kemandirian lansia.

B. Rumusan Masalah

Jumlah lansia yang semakin meningkat menyebabkan timbulnya suatu

paradigma negatif dimana lansia dianggap tidak mandiri sebagai beban

keluarga dan masyarakat sekitarnya. Kemandirian lansia dipengaruhi oleh

beberapa hal yaitu : usia, tingkat pendidikan, status perkawinan serta kondisi

kesehatan. Di posyandu lansia Puskesmas Kedaton penyakit paling banyak

yang diderita lansia adalah hipertensi. Kondisi kesehatan seorang lansia selain

dipengaruhi oleh penyakit juga secara tidak langsung dipengaruhi oleh hal

lain seperti status gizi. Hal tersebut mendorong peneliti untuk melakukan

penelitian :

Adakah hubungan antara status gizi dan penyakit hipertensi terhadap

kemandirian lansia dalam melakukan aktivitas sehari-hari?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan status gizi dan penyakit hipertensi terhadap

kemandirian lansia.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui gambaran status gizi lansia di Puskesmas Kedaton.

 4

b. Untuk mengetahui prevalensi penyakit hipertensi lansia di Puskesmas

Kedaton.

c. Untuk mengetahui hubungan status gizi terhadap kemandirian lansia di

Puskesmas Kedaton.

d. Untuk mengetahui hubungan penyakit hipertensi terhadap kemandirian

lansia di Puskesmas Kedaton.

D. Manfaat Penelitian

Penelitian ini diharapkan bermanfaat bagi :

a. Peneliti

Menambah wawasan tentang hubungan status gizi dan penyakit hipertensi

terhadap kemandirian lansia.

b. Masyarakat

Memberikan informasi tentang hubungan status gizi dan penyakit

hipertensi terhadap kemandirian lansia dalam melakukan kegiatan sehari-

hari.

c. Puskesmas

Dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan guna meningkatkan

kemandirian lansia dalam melakukan kegiatan sehari-hari.

d. Peneliti lain

Sebagai bahan acuan penelitian lebih lanjut dalam mengetahui hubungan

status gizi dan penyakit hipertensi terhadap kemandirian lansia dalam

melakukan kegiatan sehari-hari sehingga dapat meningkatkan kualitas

hidup dari lansia.

 5

E. Kerangka Teori

Kemandirian didefinisikan sebagai kemampuan individu untuk memenuhi

kebutuhan hidup dengan tidak tergantung pada orang lain. Selain itu

kemandirian diartikan sebagai suatu keadaan seseorang berupaya untuk

memenuhi segala tuntutan kebutuhan hidup dengan penuh tanggung jawab

terhadap apa yang dilakukannya. Kemandirian pada lansia dapat dipengaruhi

oleh pendidikan lansia, juga oleh gangguan sensori khususnya penglihatan

dan pendengaran, dipengaruhi pula oleh penurunan kemampuan fungsional,

serta oleh kemampuan fungsi kognitif lansia yang sudah menurun (Heryanti,

2011).

Usia lanjut merupakan salah satu kelompok rentan gizi karena perubahan

psikis dan fisik tubuh lansia berlangsung selama proses penuaan yang dapat

menyebabkan perubahan dalam kebutuhan gizi. Masalah gizi yang dialami

lansia adalah kekurangan dan kelebihan gizi. Gizi kurang terjadi karena

asupan makanan yang kurang yang dapat mengakibatkan penurunan aktivitas.

Gizi berlebih adalah kelebihan energi dalam bentuk kelebihan berat badan

yang mengakibatkan ketidakmampuan diri dalam melakukan aktivitas fisik.

Kemampuan dalam melakukan aktivitas sehari-hari juga mempengaruhi

status gizi lanjut usia. (Rahmawati, 2012).

Menurut Graf (2008) hipertensi yang memburuk dapat mempercepat

penurunan fungsional orang dewasa yang lebih tua terutama pada sistem
 6

muskuloskeletal dan organ indera. Hal tersebut dapat menurunkan

kemampuan lansia untuk melakukan kegiatan penting untuk hidup mandiri.

Status Gizi Hipertensi

Status Gizi Status Gizi Penurunan

bertahap fungsi
organ

Kurang Energi Timbunan

Protein lemak pada Terutama
jaringan muskuloskeleta
adiposa l dan organ

Lemas, sulit Mobilitas gerak Penurunan

untuk terbatas kemampuan
melakukan untuk
beraktifitas

Penurunan Tingkat

Gambar 1. Kerangka Teori: Hubungan Status Gizi dan Hipertensi Terhadap

Tingkat Kemandirian Lansia di Posyandu Lansia Puskesmas Kedaton

Sumber: Heryanti (2011), Rahmawati (2012), Graf (2008)

 7

F. Kerangka Konsep

Kerangka konsep pada penelitian ini terdiri dari beberapa variabel yang akan

diamati. Beberapa variabel tersebut terdiri dari variabel independen dan

dependen. Status gizi dan penyakit kronis merupakan variabel independen

sedangkan nilai ADL merupakan variabel dependen pada penelitian ini.

Variabel Variabel dependen Mandiri

1.Status Gizi Activity of Daily

2.Hipertensi Living

Ketergantunga

Faktor-faktor potensial
perancu:
1. Umur
2. Fungsi kognitif
3. Fungsi sosial
4. Status mental

Keterangan :

Variabel yang akan diteliti

Variabel yang tidak diteliti

Gambar 2. Kerangka Konsep: Hubungan Status Gizi dan Hipertensi

Terhadap Tingkat Kemandirian Lansia di Posyandu Lansia Puskesmas

Kedaton
 8

G. Hipotesa

Adapun hipotesa dari penelitian ini yaitu :

1. Ada hubungan antara status gizi terhadap kemandirian lansia di posyandu

lansia Puskesmas Kedaton

2. Ada hubungan antara penyakit hipertensi yang diderita terhadap

kemandirian lansia di posyandu lansia Puskesmas Kedaton

 II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Lanjut Usia (Lansia)

1. Pengertian Lansia

Menurut World Health Organisation (WHO), lansia adalah seseorang

yang telah memasuki usia 60 tahun keatas. Lansia merupakan kelompok

umur pada manusia yang telah memasuki tahapan akhir dari fase

kehidupannya. Kelompok yang dikategorikan lansia ini akan terjadi suatu

proses yang disebut Aging Process atau proses penuaan.

Proses penuaan adalah siklus kehidupan yang ditandai dengan tahapan-

tahapan menurunnya berbagai fungsi organ tubuh, yang ditandai dengan

semakin rentannya tubuh terhadap berbagai serangan penyakit yang dapat

menyebabkan kematian misalnya pada sistem kardiovaskuler dan

pembuluh darah, pernafasan, pencernaan, endokrin dan lain sebagainya.

Hal tersebut disebabkan seiring meningkatnya usia sehingga terjadi

perubahan dalam struktur dan fungsi sel, jaringan, serta sistem organ.

Perubahan tersebut pada umumnya mengaruh pada kemunduran

kesehatan fisik dan psikis yang pada akhirnya akan berpengaruh pada

ekonomi dan sosial lansia. Sehingga secara umum akan berpengaruh pada

activity of daily living (Fatmah, 2010).

 10

2. Batasan-batasan usia lanjut

Batasan umur pada usia lanjut dari waktu ke waktu berbeda. Menurut

World Health Organitation (WHO) lansia meliputi :

a. Usia pertengahan (middle age) antara usia 45 sampai 59 tahun

b. Lanjut usia (elderly) antara usia 60 sampai 74 tahun

c. Lanjut usia tua (old) antara usia 75 sampai 90 tahun

d. Usia sangat tua (very old) diatas usia 90 tahun

Berbeda dengan WHO, menurut Departemen Kesehatan RI (2006)

pengelompokkan lansia menjadi :

a. Virilitas (prasenium) yaitu masa persiapan usia lanjut yang

menampakkan kematangan jiwa (usia 55-59 tahun)

b. Usia lanjut dini (senescen) yaitu kelompok yang mulai memasuki

masa usia lanjut dini (usia 60-64 tahun)

c. Lansia berisiko tinggi untuk menderita berbagai penyakit degeneratif

(usia >65 tahun)

B. Gizi lansia

1. Kebutuhan Gizi pada Lansia

Diet dan penuaan mempunyai peran besar dalam meningkatkan kualitas

hidup dan proses penuaan. Pada percobaan tikus dengan pembatasan

jumlah asupan kalori diet dapat memperpanjang usia hidup atau penyakit

yang bersamaan dengan usia lanjut karena akan menurunkan produksi

radikal beba. Diet juga dapat menurunkan penyakit kronis. Bila adanya
 11

peningkatan asupan protein dan lemak maka insiden kanker (tumor ganas)

meningkat dan terjadi gangguan organ dan mempercepat proses penuaan

secara fisik, biokimia dan imunologi (Oenzil, 2012).

Tabel 1. Kebutuhan kalori berdasarkan usia

Usia Kebutuhan kalori

40-49 tahun (0,95 Berat Badan x 40 kal) x indeks aktivitas

50-59 tahun (0,90 Berat Badan x 40 kal) x indeks aktivitas

60 – 69 tahun (0,80 Berat Badan x 40 kal) x indeks aktivitas

Dengan nilai indeks aktivitas :

Aktivitas Ringan =0,90

Aktivitas Sedang =1,0

Aktivitas Aktif =1,17 (Oenzil, 2012)

2. Masalah Gizi pada Lansia

Masalah gizi pada lansia menurut Beck (2011) dibedakan menjadi 3

kelompok yaitu:

a. Malnutrisi Umum

Malnutrisi umum dapat diartikan sebagai diet tidak mengandung

beberapa nutrien dalam jumlah yang memadai. Keadaan ini

disebabkan oleh ketidakacuhan secara umum yang disebabkan oleh

berbagai keadaan.
 12

b. Defisiensi nutrien tertentu

Defisiensi ini terjadi bila suatu makanan atau kelompok makanan

tertentu tidak ada dalam diet, seperti Vitamin C, Vitamin D, asam

folat dan besi.

c. Obesitas

Besarnya permasalahan ini akan meningkat bilamana masukan energi

tidak dikurangi saat aktivitas jasmaniah semakin menurun. Obesitas

yang ekstrem jarang terjadi begitu seseorang masuk usia pensiun.

Obesitas biasanya disebabkan oleh kebiasaan makan yang jelek sejak

usia muda.

3. Penilaian Status Gizi Lansia

Status gizi seseorang dapat ditentukan oleh beberapa pemeriksaan gizi.

Pemeriksaan gizi yang memberikan data paling meyakinkan tentang

keadaan aktual gizi seseorang terdiri dari empat langkah, yaitu

pengukuran antropometri, pemeriksaan laboratorium, pengkajian fisik

atau secara klinis dan riwayat kebiasaan makanan. (Moore, 2009) The

Mini Nutritional Assessment (MNA) adalah alat penilaian gizi lain yang

dapat digunakan untuk mengidentifikasi resiko malnutrisi pada lansia

(Ebersole, 2009).

Pemeriksaan status gizi dapat memberikan informasi tentang keadaan gizi

seseorang saat itu dan kebutuhan nutrisi yang harus dipenuhi. The

American Society for Parental and Enteral Nutrition (ASPEN) dalam

 13

Meiner (2006) mengidentifikasi tujuan dari pengkajian status gizi adalah

untuk mendirikan parameter gizi secara subjektif dan objektif,

mengidentifikasi kekurangan nutrisi dan menentukan faktor resiko dari

masalah gizi seseorang. Selain itu pengkajian status gizi juga dapat

menentukan kebutuhan gizi seseorang dan mengidentifikasi faktor

psikososial dan medis yang dapat mempengaruhi dukungan status gizi.

Kategori status gizi lansia berdasarkan Index Massa Tubuh ditampilkan

dalam tabel 2.

Tabel 2. Kategori status gizi lansia berdasarkan IMT

IMT Status Gizi

<18,5 kg/m2 Gizi kurang

18,5-25 kg/m2 Gizi Normal

>25 kg/m2 Obesitas

Sumber : Depkes (2006)

C. Penyakit Hipertensi

1. Pengertian hipertensi

Hipertensi adalah suatu keadaan ketika tekanan di pembuluh darah

meningkat secara kronis. Hal tersebut dapat terjadi karena jantung bekerja

lebih keras memompa darah untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan

nutrisi tubuh. Jika dibiarkan, penyakit ini dapat mengganggu fungsi

organ-organ lain, terutama organ-organ vital seperti jantung dan ginjal.

 14

Hipertensi sering dihubungkan dengan pengerasan dan hilangnya

elastisitas dinding arteri. Tahanan vaskular perifer meningkat dalam

pembuluh darah yang keras dan tidak elastis. Hal ini bisa dipengaruhi

oleh faktor umur. Pada lanjut usia terjadi perubahan struktur dan fungsi

pembuluh darah, yaitu sifat elastisitas pembuluh darah menjadi berkurang

dan terjadinya kekakuan pada dinding pembuluh darah arteri, sehingga

pengembangan pembuluh darah menjadi terganggu (Potter&Perry, 2005).

Didefinisikan sebagai hipertensi apabila pernah didiagnosis menderita

hipertensi/penyakit tekanan darah tinggi oleh tenaga kesehatan

(dokter/perawat/bidan) atau belum pernah didiagnosis menderita

hipertensi tetapi saat diwawancara sedang minum obat medis untuk

tekaan darah tinggi (Riskesdas, 2013). Kriteria hipertensi yang digunakan

merujuk pada kriteria diagnosis JNC VII, yaitu hasil pengukuran tekanan

darah sistolik ≥140 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg.

Kriteria JNC VII berlaku untuk umur ≥18 tahun. Adapun klasifikasi JNC

VII adalah sebagai berikut :

Tabel 3. Klasifikasi Tekanan Darah menurut JNC VII

Klasifikasi Tekanan Tekanan Darah Tekanan Darah

Darah Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

Normal <120 dan <80

Prehipertensi 120 – 139 atau 80 – 89
Hipertensi derajat 1 140 – 159 atau 90 – 99
Hipertensi derajat 2 ≥160 atau ≥100
 15

2. Patogenesis hipertensi

Hipertensi adalah penyakit multifaktorial yang timbul terutama karena

interaksi antara faktor-faktor resiko tertentu. Faktor – faktor yang

mendorong timbulnya kenaikan tekanan darah tersebut adalah:

a. Faktor resiko seperti diet asupan garam, stress, ras, obesitas, merokok,

genetis

b. Sistem saraf simpatis seperti tonus simpatis dan variasi diurnal

c. Keseimbangan antara modulator vasodilatasi dan vasokonstriksi

dimana endotelel pembuluh darah akan berperan utama, tetapi

remodelling dari endotel, otot polos dan interstitinum juga

memberikan kontribusi akhir.

d. Pengaruh sistem otokrin setempat yang berperan pada sistem renin,

angiotensin dan aldosteron (Yogiantoro, 2009).

Hipertesi dapat menimbulkan kerusakan organ tubuh, baik secara

langsung maupun tidak langsung. Kerusakan organ target yang umum

ditemui pada pasien hipertensi adalah:

a. Jantung, seperti hipertrofi venstrikel kiri, angina atau infark

miokardium, dan gagal jantung.

b. Otak seperti stroke atau Transient Ischemic Attack

c. Penyakit ginjal kronis

d. Penyakit arteri perifer

e. Retinopati (Yogiantoro, 2009)

 16

3. Patofisiologi

Baik tekanan darah sistolik (TDS) maupun tekanan darah diastolik

(TDD) meningkat sesuai dengan meningkatnya umur. TDS meningkat

secara progresif sampai umur 70-80 tahun, sedangkan TDD meningkat

sampai umur 50-60 tahun dan kemudian cenderung menetap atau sedikit

menurun. Kombinasi perubahan ini sangat mungkin mencerminkan

adanya pengkakuan pembuluh darah dan penurunan kelenturan

(compliance) arteri dan ini mengakibatkan peningkatan tekanan nadi

sesuai dengan umur. Seperti diketahui, tekanan nadi merupakan prediktor

terbaik dari adanya perubahan struktural di dalam arteri. Mekanisme pasti

hipertensi pada lanjut usia belum sepenuhnya jelas. Efek utama dari

ketuaan normal terhadap sistem kardiovaskuler meliputi perubahan aorta

dan pembuluh darah sistemik. Penebalan dinding aorta dan pembuluh

darah besar meningkat dan elastisitas pembuluh darah menurun sesuai

umur. Perubahan ini menyebabkan penurunan compliance aorta dan

pembuluh darah besar dan mengakibatkan peningkatan TDS. Penurunan

elastisitas pembuluh darah menyebabkan peningkatan resistensi vaskuler

perifer. Sensitivitas baroreseptor juga berubah dengan umur. Perubahan

mekanisme refleks baroreseptor mungkin dapat menerangkan adanya

variabilitas tekanan darah yang terlihat pada pemantauan terus menerus

(Kuswardhani, 2006).

Penurunan sensitivitas baroreseptor juga menyebabkan kegagalan refleks

postural, yang mengakibatkan hipertensi pada lanjut usia sering terjadi

 17

hipotensi ortostatik. Perubahan keseimbangan antara vasodilatasi

adrenergik-α dan vasokonstriksi adrenergik-α akan menyebabkan

kecenderungan vasokontriksi dan selanjutnya mengakibatkan peningkatan

resistensi pembuluh darah perifer dan tekanan darah. Resistensi Na akibat

peningkatan asupan dan penurunan sekresi juga berperan dalam terjadinya

hipertensi (Kuswardhani, 2006).

4. Diagnosis

Langkah pertama dalam mendiagnosis pasien hipertensi adalah dengan

melakukan anamnesis. Anamnesis bertujuan untuk menilai pola hidup,

identifikasi faktor resiko, mencari penyebab kenaikan tekanan darah serta

menentukan ada tidaknya kerusakan target organ dan penyakit

kardiovaskuler.

Anamnesis meliputi:

a. Lama menderita hipertensi dan derajat tekanan darah

b. Indikasi adanya hipertensi sekunder seperti memiliki keluarga dengan

riwayat penyakit ginjal, memiliki penyakit ginjal, infeksi saluran

kemih, hematuri, pemakaian obat analgetik dan obat-obat lain

c. Faktor resiko seperti riwayat hipertensi, hiperlipidemia, dan diabetes

melitus pada keluarga, kebiasaan merokok, pola makan, kegemukan,

intensitas olah raga, dan gaya hidup

d. Pengobatan antihipertensi sebelumnya

e. Faktor-faktor pribadi, keluarga dan lingkungan (Yogiantoro, 2009).

 18

Pemeriksaan fisik selain memeriksa tekanan darah, juga untuk evaluasi

adanya penyakit penyerta, kerusakan organ target serta adanya

kemungkinan hipertensi sekunder. Pemeriksaan dapat dilakukan

pengukuran menggunakan sphygnomanometer. Pengukuran dilakukan

dua kali, dengan sela antara 1 sampai 5 menit, pengukuran tambahan

dilakukan jika hasil kedua pengukuran sebelumnya sangat berbeda

(Yogiantoro, 2009)

Pada pasien hipertensi, beberapa pemeriksaan untuk menentukan adanya

kerusakan organ target dapat dilakukan secara rutin, sedangkan

pemeriksaan lainnya hanya dilakukan bila ada kecurigaan yang didukung

oleh keluhan dan gejala pasien. Pemeriksaan untuk mengevaluasi adanya

kerusakan organ target meliputi:

a. Jantung, berupa pemeriksaan fisik, foto polos dada (untuk melihat

pembesaran jantung, kondisi anteri intratoraks, dan sirkulasi

pulmoner), elektrokardiografi, dan ekokardiografi.

b. Pembuluh darah, berupa pemeriksaan fisik termasuk perhitungan

pulse pressure , ultrasonografi (USG) karotis, dan fungsi endotel

namun masih dalam penelitian.

c. Otak, berupa pemeriksaan neurologis, CT scan untuk pasien dengan

keluhan gangguan neuran, kehilangan memori atau gangguan

kognitif).

d. Mata, berupa pemerisaan mata dan funduskopi.

 19

e. Fungsi ginjal, berupa pemeriksaan fungsi ginjal dan penentuan adanya

proteinuria serta rasio albumin keatinin rutin (Yogiantoro, 2009)

5. Penatalaksanaan hipertensi pada lansia

Banyak penelitian menunjukkan bahwa pentingnya terapi hipertensi pada

lanjut usia, dimana terjadi penurunan morbiditas dan mortalitas akibat

penyakit kardiovaskuler dan serebrovaskuler (Kuswardhani, 2006). Terapi

pada pasien usia lanjut meliputi terapi norfamakologis dan farmakologis.

Terapi non farmakologis harus dilaksanakan oleh semua pasien hipertensi

dengan tujuan menurunkan tekanan darah dan mengendalikan faktor-

faktor resiko serta penyakit penyerta lainnya. Terapi non farmakologis

terdiri dari:

a. Menghentikan merokok

b. Menurunkan berat badan

c. Menurunkan konsumsi alkohol berlebih

d. Latihan fisik

e. Menurunkan asupan garam

f. Meningkatkan konsumsi buah dan sayur serta menurunkan asupan

lemak (Yogiantoro, 2009).

Jenis-jenis obat antihipertensi untuk terapi farmakologis hipertensi yang

dianjurkan oleh JNC 7 adalah:

a. Diuretika, terutama jenis thiazide atau agonis aldosteron

b. Beta Blocker (BB)

 20

c. Calcium Chanel Blocker

d. Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACEI)

e. Angiotensin II Receptor Blocker (ARB)

Untuk sebagian besar pasien hipertensi, terapi dimulai secara bertahap,

dan target tekanan darah dicapai secara progresif dalam beberapa minggu.

Dianjurkan untuk menggunakan obat antihipertensi dengan masa kerja

penuh atau yang memberikan efek 24 jam dengan pemberian sekali

sehari. Pilihan apakah memulai terapi dengan satu jenis obat hipertensi

atau dengan kombinasi tergantung pada tekanan darah awal dan ada

tidaknya komplikasi. Jika terapi dimulai dengan satu jenis obat dan dalam

dosis rendah, dan kemudian tekanan darah belum mencapai target, maka

langkah selanjutnya adalah meningkatkan dosis obat tersebut, atau

berpindah ke antihipertensi lainnya dengan dosis rendah. Efek samping

umumnya bisa dihindari dengan menggunakan dosis rendah, baik tunggal

maupun kombinasi.

Sebagian besar pasien memerlukan kombinasi obat antihipertensi untuk

mencapai tekanan darah, tetapi kombinasi obat dapat meningkatkan biaya

pengobatan dan menurunkan kepatuhan pasien karenajumlah obat yang

harus diinum bertambah. Kombinasi obat yang telah terbukti efektif dan

dapat ditoleransi pasien adalah:

a. Diuretika dan ACEI atau ARB

b. CCB dan BB
 21

c. CCB dan ACEI atau ARB

d. CCB dan diuretika (Yogiantoro, 2009)

D. Kemandirian lanjut usia

1. Pengertian Kemandirian

Kemandirian didefinisikan sebagai kemampuan individu untuk memenuhi

kebutuhan hidup dengan tidak bergantung pada orang lain. Selain itu

kemandirian diartikan sebagai suatu keadaan dimana seseorang berupaya

untuk memenuhi segala tuntutan. Kemandirian dapat dipengaruhi oleh

pendidikan lansia, juga oleh gangguan sensori khususnya penglihatan dan

pendengaran, dipengaruhi pula oleh penurunan dalam kemampuan

fungsional, serta dipengaruhi pula oleh kemampuan fungsi kognitif lansia

yang menurun (Heryanti, 2011).

Menurut Graf (2008) penyakit akut atau kondisi kronis yang memburuk

dapat mempercepat penurunan fungsional pada orang dewasa yang lebih

tua. Hal tersebut dapat menurunkan kemampuan lansia untuk melakukan

kegiatan penting untuk hidup mandiri. Lansia berusia 60-74 tahun masih

mampu mentoleransi aktivitas sehari-hari yang bisa dilakukan sendiri

namun semakin tua maka lansia akan membutuhkan bantuan orang lain

untuk memenuhi kebutuhan sehari-harinya.

 22

2. Activity of daily living

Salah satu bentuk untuk mengukur kemampuan seseorang dalam

melakukan kegiatan sehari-hari adalah activity of daily living (ADL).

Penentuan kemandirian fungsional dapat mengidentifikasi kemampuan

dan keterbatasan klien sehingga memudahkan pemilihan interval yang

tepat. Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan

pribadi yang masih aktif. Seorang lansia yang menolak untuk melakukan

fungsi dianggap sebagai tidak melakukan fungsi, meskipun dianggap

mampu (Maryam, 2008).

Menurut Agung (2006), Activity of Daily Living adalah pengukuran

terhadap aktivitas yang dilakukan rutin oleh manusia setiap hari. Aktivitas

tersebut diantara lain : memasak, berbelanja, merawat/mengurus rumah,

mencuci, mengatur keuangan, minum obat dan memanfaatkan sarana

transportasi.

Pada penelitian yang dilakukan oleh Agung pada tahun 2006 tentang uji

keandalan dan kesahihan indeks activity of daily living barthel untuk

mengukur status fungsional dasar pada usia lanjut di RSCM dengan

menggunakan 100 responden. Kesahihan konstruksi ADL Barthel diuji

dengan speaman correlation coefficient dengan melihat nilai rho (r)

masing-masing butir. Hasil yang didapatkan semua butir berhubungan

bermakna dengan nilai total (p<0,001). Semua butir mempunyai nilai

r>0,3. Sehingga dapat disimpulkan kuesioner ADL Barthel merupakan

 23

instrumen ukur yang andal dan sahih serta dapat digunakan untuk

mengukur status fungsional dasar usia lanjut Indonesia

Menurut Hardywinoto (2007), kemauan dan kemampuan untuk

melakukan activity of daily living bergantung pada beberapa faktor yaitu:

a. Umur dan status perkembangan

Umur dan status perkembangan seorang klien menunjukan tanda

kemauan dan kemampuan, atau bagaimana klien bereaksi terhadap

ketidakmampuan melaksanakan activity of daily living. Saat

perkembangan dari bayi sampai dewasa, seseorang secara perlahan-

lahan berubah dari tergantung menjadi mandiri dalam melakukan

activity of daily living.

b. Kesehatan fisiologis

Kesehatan fisiologis dapat mempengaruhi kemampuan partisipasi

dalam activity of daily living, contoh gangguan misalnya karena

penyakit, atau trauma injuri dapat mengganggu pemenuhan activity of

daily living.

c. Fungsi kognitif

Tingkat kognitif dapat mempengaruhi kemampuan seseorang dalam

melakukan activity of daily living. Fungsi kognitif menunjukkan

proses menerima, mengorganisasikan dan menginterpretasikan sensor

stimulus untuk berpikir dan menyelesaikan masalah. Proses mental

memberikan kontribusi pada fungsi kognitif dapat mengganggu dalam

 24

berpikir logis dan menghambat kemandirian dalam melaksanakan

activity of daily living.

d. Fungsi psikososial

Fungsi psikologi menunjukan kemampuan seseorang untuk mengingat

sesuatu hal yang lalu dan menampilkan informasi pada suatu cara

yang realistik. Proses ini meliputi interaksi yang kompleks antara

perilaku intrapersonal dan interpersonal. Gangguan pada intrapersonal

contohnya akibat gangguan konsep diri atau ketidakstabilan emosi

dapat mengganggu dalam tanggung jawab keluarga dan pekerjaan.

Gangguan interpersonal seperti masalah komunikasi, gangguan

interaksi sosial atau disfungsi dalam penampilan peran juga dapat

mempengaruhi pemenuhan activity of daily living.

e. Tingkat stress

Stress merupakan respon fisik nonspesifik terhadap berbagai macam

kebutuhan. Faktor yang dapat menyebabkan stress (stressor) dapat

timbul dari tubuh atau lingkungan atau dapat mengganggu

keseimbangan tubuh. Stressor tersebut dapat berupa fisiologi seperti

injuri atau psikologi seperti kehilangan.

f. Ritme biologi

Ritme atau irama biologi membantu makhluk hidup untuk mengatur

lingkungan fisik disekitarnya dan membantu homeostatis internal

(keseimbangan dalam tubuh dan lingkungan). Salah satu irama biologi

yaitu irama sirkardian, berjalan pada siklus 24 jam. Perbedaan irama

sirkardian mempengaruhi pengaturan aktivitas meliputi tidur,

 25

temperatur tubuh dan hormon. Beberapa faktor yang ikut berperan

pada irama sirkardian diantaranya faktor lingkungan seperti hari

terang dan gelap, seperti cuaca yang mempengaruhi activity of daily

living.

g. Status mental

Status mental menunjukan keadaan intelektual seseorang. Keadaan

status mental akan memberi implikasi pada pemenuhan kebutuhan

dasar individu. Seperti halnya lansia yang memorinya menurun akan

mengalami gangguan dalam pemenuhan kebutuhan dasarnya.

h. Pelayanan kesehatan

Pelayanan kesehatan dan sosial kesejahteraan pada segmen lansia

yang tidak dipisahkan satu sama lain. Pelayanan kesehatan yang

berbasis masyarakat salah satunya adalah posyandu lansia. Jenis

pelayanan kesehatan posyandu salah satunya adalah pemeliharaan

Activity of Daily Living. Lansia yang secara aktif melakukan

kunjungan ke posyandu, kualitas hidupnya akan lebih baik daripada

lansia yang tidak aktif ke posyandu.

 III. METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan desain

cross sectional.. Pengukuran variabel status gizi, penyakit hipertensi serta

tingkat kemandirian lansia tidak terbatas harus tepat pada satu waktu

bersamaan, namun mempunyai makna bahwa setiap subjek hanya dikenai

satu kali pengukuran, tanpa dilakukan tindak lanjut atau pengulangan

pengukuran. Data sampel diperoleh dengan pengisian kusioner pada lansia

yang telah masuk sebagai kriteria dalam penelitian ini.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan mulai bulan Oktober 2014–Januari 2015 yang

bertempat di posyandu lansia Puskesmas Kedaton.

C. Populasi dan Sampel

Populasi pada penelitian ini merupakan seluruh jumlah lansia yang

mengikuti kegiatan posyandu lansia Puskesmas Kedaton Bandar Lampung

dan jumlah sampel penelitian didapatkan dari rumus besar sampel

penelitian analitik kategorik-kategorik tidak berpasangan dan lansia yang

dipilih sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi serta bersedia menjadi

responden pada penelitian ini.

 27

1. Populasi

Populasi pada penelitian ini merupakan seluruh jumlah lansia yang

mengikuti kegiatan posyandu lansia Puskesmas Kedaton Bandar

Lampung yang berdasarkan data berjumlah 202 orang.

2. Sampel

Jumlah sampel yang diambil pada penelitian ini adalah sebanyak 76

orang. Teknik pengambilan sampel diambil secara stratified random

sampling. Besar sampel ditentukan dengan rumus Dahlan (2013)

analitik kategorik-kategorik tidak berpasangan yaitu :

√ + √ +
n=( )
−

Keterangan:

Zα = derivat baku alfa = 1,96

Zβ = derivat baku beta = 0,84

P2 = proporsi pada kelompok yang sudah diketahui nilainya = 0,45

Q2 = 1 – P2

P1 = proporsi pada kelompok yang nilainya merupakan judgement

peneliti = 0,72

Q1 = 1 – P1

P1 – P2 = selisih proporsi minimal yang dianggap bermakna

P = proporsi total = ( P1 + P2 ) / 2

Q =1–P
 28

Sehingga didapatkan perhitungan sebagai berikut:

, √ , , + , √ , , + , ,
n=( )
,

, + ,
n=
,

n = 75,69 = 76
 29

Berdasarkan rumus di atas, maka jumlah tiap strata sampel pada penelitian

ini adalah:

Tabel 1. Sampel Lansia Posyandu Lansia Puskesmas Kedaton

No. Kelompok Anggota (orang) Rumus Sampel (orang)

1. Aster 2 10 � 4
= ,
2. Aster 3 10 � 4
= ,
3. Aster 4 7 � 3
= ,
4. Aster 6 6 � 2
= ,
5. Kartini 1 15 � 6
= ,
6. Kartini 5 17 � 6
= ,
7. Kartini 6 11 � 4
=
8. Anggrek 1 6 � 2
= ,
9. Anggrek 2 17 � 6
= ,
10. Anggrek 3 5 � 2
= ,
11. Cahaya 13 � 5
= ,
Kartini 2
12. Cahaya 17 � 6
= ,
Kartini 3
13. Cahaya 11 � 4
=
Kartini 4
14. Ayu 1 20 � 8
= ,
15. Ayu 2 5 � 2
= ,
16. Ayu 3 8 � 3
= ,
17. Ayu 4 6 � 2
= ,
18. Ayu 5 8 � 3
= ,
19 Ayu 6 10 � 4
= ,
Total sampel 76
 30

Pemilihan sampel juga berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi

dengan kriteria sebagai berikut :

a. Kriteria inklusi

1. Lansia berumur >60 tahun (WHO)

2. Responden bersedia mengisi kuesioner

b. Kriteria eksklusi

1. Lansia yang mengalami gangguan jiwa

2. Lansia yang mengalami penurunan tingkat kognitif dengan

skor MMSE kurang dari 17

3. Lansia yang memiliki penyakit lain selain hipertensi seperi:

stroke, diabetes melitus, arthritis serta Penyakit Paru Obstruksi

Kronis.

4. Lansia yang tidak bisa mendengar

5. Lansia yang tidak bisa berbicara

6. Lansia yang tidak dapat melihat

D. Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian berupa timbangan, microtoise,

dan kuesioner Activity of Daily Living yang dari 10 pertanyaan tentang

mengontrol BAB, mengontrol BAK, membersihkan diri (lap muka, sisir

rambut, sikat gigi), penggunaan toilet, makan, berpindah tempat dari tidur

ke duduk, mobilitas/berjalan, berpakaian, naik turun tangga dan mandi.

 31

E. Prosedur Penelitian

1. Prosedur Pemeriksaan Status Gizi

a. Pengukuran tinggi badan

- Pengukuran tinggi badan dimulai dengan persiapan alat ukur.

Dimana alat ukur (microtoise) ditempelkan di tembok yang

rata

- Pastikan bisa melihat angka 0 pada garis merah

- Minta responden melepaskan alas kaki, topi/penutup kepala

- Pastikan alat geser berada di posisi atas

- Responden dimintara berdiri tegak, persis dibawah alat geser

- Posisi kepala dan bahu bagian belakang, lengan, pantat dan

tumit menempel pada dinding tempat microtoise di pasang

- Pandangan lurus ke depan, dan tangan dalam posisi

tergantung bebas

- Gerakan alat geser sampai menyentuh bagian atas kepala

responden. Pastikan alat geser berada tepat di tengah kepala

responden. Dalam keadaan ini bagian belakang alat geser

harus tetap menempel di dinding

- Baca angka tinggi badan pada jendela baca ke arah angka

yang lebih besar (kebawah) Pembacaan dilakukan tepat di

depan angka (skala) pada garis merah sejajar dengan mata

peneliti.
 32

- Apabila pengukur lebih rendah dari yang diukur, pengukur

harus berdiri diatas bangku agar hasil pembacaannya benar.

- Pencatatan dilakukan dengan ketelitian sampai satu angka

dibelakang koma

Pada lansia yang tidak memungkinkan dilakukan pengukuran

tinggi badan seperti cara diatas karena keaadaan tertentu seperti

bungkuk dapat dilakukan pengukuran tinggi badan dengan

menggunakan alat ukur berupa tinggi lutut. Data tinggi badan

lansia dapat menggunakan rumus Gibson yaitu:

Pria : (2,02 x tinggi lutut) – (0,04 x umur) + 64,1

Wanita : (1,83 x tinggi lutut) – (0,24 x umur) + 84,88

b. Pengukuran berat badan

- Alat timbangan diletakkan di bagian yang rata/data/keras

- Pastikan alat timbang menunjukan angka 0 sebelum

melakukan penimbangan

- Pastikan bahwa responden melepas barang-barang yang dapat

memberatkan seperti sepatu, jam tangan dan lain-lain

- Responden diminta naik ke alat timbang dengan posisi kaki

tepat di tengah alat timbang tapi tidak menutupi jendela baca

- Perhatikan posisi kaki responden tepat di tengah alat timbang,

sikap tenang dan kepala tidak menunduk (memandang lurus

ke depan)

- Catat hasil
 33

Status gizi ditentukan melalui perhitungan Indeks Massa Tubuh

dengan rumus :

� � ��
IMT = 2
�� ���

2. Prosedur pemeriksaan tekanan darah

a. Pengukuran tekanan darah dilakukan dengan menggunakan alat

sphymomanometer dan stetoskop yang sama terhadap setiap lansia.

Pengukuran tekanan darah yaitu direkomendasikan oleh Task

Force Standart dimana para lansia sebelum pengukuran harus

beristirahat selama 10 menit dan sebelum pengukuran tekanan

darah dilakukan, terlebih dahulu kepada lansia diterangkan

mengenai alat ukur yang dipakai dan kegunaan dari alat ukur

tersebut, sehingga lansia tidak merasa cemas.

b. Pada saat pengukuran, lansia diharuskan duduk dengan tenang,

tangan kanan terbuka dan terletak diatas permukaan meja yang

rata, fossa cubiti kira-kira sejajar dengan posisi jantung, serta

menggunakan manset yang sesuai dengan ukuran lengan atas.

Manset dipasang kira-kira 2,5 cm dari siku. Letakan 3 jari di

mediana cubitti. Pompa hingga nadi tidak teraba, kemudian

turunkan. Raba arteri brachialis, meletakan diafragma stetoskop di

atas tempat denyut nadi teraba, memompa sampai kira-kira

30mmHg dari hasil pertama, turunkan perlahan. Tekanan darah

diukur sebanyak 2 kali, dengan jarak pengukuran 2 menit, di catat

dan diambil reratanya.

 34

3. Pengisian kuesioner riwayat penyakit kronis dan kuesioner activity of

daily living

Kuesioner activity of daily living terdiri dari 8 pertanyaan dengan

masing-masing pertanyaan diberi skor antara 0-2. Adapun

pertanyaannya terkait mengenai mengontrol BAB, mengontrol BAK,

membersihkan diri (mencuci muka, sisir rambut, sikat gigi),

penggunaan toilet, makan, berpindah tempat dari tidur ke tempat

duduk, mobilitas/berjalan, berpakaian, naik turun tangga serta mandi.

 35

F. Alur Penelitian

Populasi

Informed Consent

Sampel

Pengukuran Tinggi Badan

Pengukuran Berat Badan

Pengukuran tekanan darah

Pengisian kuesioner Activity of Daily Living

Gambar 3. Alur Penelitian

 36

G. Definisi Operasional

Definisi operasional menguraikan variabel dependen maupun variabel

independen, alat ukur, cara ukur, hasil ukur dan skala ukur pada penelitian

ini.

Tabel 5. Definisi Operasional

Variabel Definisi Alat Cara Hasil Ukur Kriteria Skala

Operasional Ukur Ukur Hasil
Ukur

Status Keadaan gizi 1.Berat Mengukur 1. 1.Gizi Ordinal

Gizi seseorang badan : berat Malnutrisi kurang
berdasarkan mengguna badan dan 2. Normal jika IMT
indeks massa kan tinggi <18,5
tubuh yang timbanga badan 2.Normal
diukur dengan n injak = jika
cara berat 2. Tinggi IMT 18,5-
badan dalam badan : 25
satuan mengguna 3.Gizi
kilogram (kg) kan lebih jika
dibagi dengan microtois IMT >25
tinggi badan (Depkes,
dalam satuan 2006)
meter kuadrat
(m2)

Hiperten keadaan hasil Spygmom Mengukur 1.Hipertens 1. Angka Nomina

si pengukuran anometer, tekanan i bila 1 jika l
tekanan darah stetoskop darah tekanan memiliki
sistolik ≥140 darah penyakit
mmHg atau sistolik hipertensi
tekanan darah ≥140 2.Angka
diastolik ≥90 mmHg atau 2 jika
mmHg ( JNC tekanan tidak
VIII ) darah memiliki
diastolik penyakit
≥90 mmHg hipertensi
2.Tidak
hipertensi
bila
tekanan
darah
sistolik
<140
mmHg atau
 37

tekanan
darah
diastolik
<90 mmHg

Kemandi kemampuan Kuesioner Wawanca 1.Mandiri 1.Keterga Ordinal

rian individu untuk ADL ra 2.Ketergant ntungan =
memenuhi ungan 0-19
kebutuhan 2.
hidup sehari- Mandiri
hari dengan =20
tidak
bergantung
pada orang
lain (Heryanti,
2011)

H. Pengumpulan Data

1. Data Primer

Data primer adalah data yang diperoleh dari hasil observasi atau

pengamatan yang dilakukan oleh peneliti mengenai status gizi, riwayat

penyakit hipertensi dan kuesioner activity of daily living.

2. Data Sekunder

Data sekunder didapat dari data laporan posyandu lansia Puskesmas

Kedaton atau lembaga terkait yang berhubungan dengan penelitian.

I. Analisa Data

Untuk analisis data digunakan analisa univariat dan bivariat. Analisis

univariat digunakan untuk mendeskripsikan karakteristik masing-masing

variabel yang diteliti. Setelah dilakukan editing, koding dan tabulasi

kemudian karakteristik responden disajikan dalam bentuk tabel distribusi

 38

frekuensi. Karakteristik responden antara lain usia lansia, IMT lansia,

riwayat penyakit hipertensi lansia serta skor activity of daily living lansia.

Analisis data bivariat adalah untuk mengetahui hubunan variabel bebas

dengan variabel terikat dengan tujuan untuk mengetahui:

1. Hubungan status gizi dengan tingkat kemandirian lansia

2. Hubungan riwayat penyakit hipertensi dengan tingkat kemandirian

lansia

Jenis uji statistik yang digunakan dalam penelitian disesuaikan dengan

jenis data. Pada penelitian ini menggunakan uji statistik chi square karena

variabel yang dihubungkan berbentuk kategorik – kategorik.

Data yang telah terkumpul akan diolah dengan proses pengolahan data

sebagai berikut :

1. Editing

Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang

diperoleh. Peneliti melakukan pengecekan terhadap kelengkapan data,

kesalahan pengisian dan konsistensi dari jawaban sehingga apabila ada

kekurangan bisa segera dilengkapi atau jika ada data yang salah, maka

data tersebut tidak dipakai.

2. Coding

Coding adalah mengklasifikasikan hasil observasi/pemeriksaan yang

sudah ada menurut jenisnya. Klasifikasi ini dilakukan dengan cara

memberi tanda pada masing/masing kolom dengan kode berupa

 39

angka/huruf/simbol lainnya untuk memudahkan kembali melihat lokasi

dan arti kode tersebut dan lebih mudah untuk membacanya.

3. Entry data / tabulasi

Adalah suatu kegiatan memasukkan data dari hasil penelitian ke dalam

master tabel/database komputer berdasarkan kriteria yang telah ada.

4. Pengolahan dan analisis data.

5. Pengolahan data menggunakan program statistik komputer dan

dianalisis dengan uji korelasi chi square untuk menguji kemaknaan

hubungan kedua variabel.

J. Ethical Clearance

Penelitian ini telah dikaji dan dinyatakan memenuhi kaidah etik penelitian,

anatara lain memberitahu responden prosedur penelitian dan tidak adanya

bahaya potensial dalam penelitian ini, memberi hak responden untuk

mengundurkan diri dari penelitian dan menjaga kerahasiaan identitas

responden. Penelitian ini disetujui oleh Komisi Etik Penelitian Kesehatan

Fakultas Kedokteran Universitas yang dengan surat keterangan lolos kaji

etik nomor 2131/UN26/8/DT/ 2014 yang dikeluarkan pada tanggal 1

Desember 2014.
 V. SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan

1. Jumlah lansia yang memiliki status gizi kurang sebanyak 15,8%, jumlah

lansia yang memiliki status gizi normal sebanyak 67,1% dan jumlah

lansia yang memiliki status gizi lebih sebanyak 17,4%.

2. Lansia yang menderita hipertensi adalah 57,9% dan lansia yang tidak

menderita hipertensi adalah 42,1%.

3. Ada hubungan yang bermakna antara status gizi dengan tingkat

kemandirian lansia di posyandu lansia Puskesmas Kedaton (p=0,039).

4. Ada hubungan yang bermakna antara penyakit hipertensi dengan tingkat

kemandirian lansia di posyandu lansia Puskesmas Kedaton (p=0,002)

dengan OR 4,69.

B. Saran

1. Agar para lansia melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin dan

teratur agar dapat meningkatkan kemandirian lansia dalam melakukan

aktivitas sehari-hari

2. Petugas kesehatan lebih memperhatikan masalah lansia, khususnya

masalah gizi dan penyakit hipertensi pada lansia.

3. Peneliti selanjutnya agar dapat meneliti faktor-faktor lain yang dapat

mempengaruhi tingkat kemandirian lansia dalam melakukan aktivitas

sehari-hari.
 DAFTAR PUSTAKA

Agung I. 2006. Uji Keandalan dan Kesahihan Indeks Activity of Daily Living
untuk Mengukur Status Fungsional Dasar pada Usia Lanjut di RSCM.
Tesis. Jakarta: Program Studi Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia.

Beck ME. 2011. Ilmu Gizi dan Diet Hubungannya dengan Penyakit-Penyakit
untuk Perawat dan Dokter. Yogyakarta: Yayasan Essentia Media.

BPS. 2012. Statistik Penduduk Lanjut Usia. Jakarta: Biro Pusat Statistik.

Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, et al.
2003. The Seventh Report of The Joint National Comitee on Prevetion,
Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7
Report. JAMA

Dahlan S. 2013. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel. Edisi ke–3.
Jakarta: Salemba Medika.

Darmojo. 2004. Proses Menua Sehat dalam Geriatri. Jakarta : Grafiti Medika
Pers

Depkes. 2006. Pedoman Tatalaksana Gizi Usia Lanjut bagi Petugas Kesehatan.
Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

Ebersole P, Hess P, Touhy T, Jett K. 2009. Gerontological Nursing and Health

Aging. Edisi ke–2. St. Louis : Mosby Inc.

Fatmah. 2010. Gizi Usia Lanjut. Jakarta: Erlangga.

Ghoer FS. 2012. Pembinaan Kemandirian Lansia Melalui Terapi Modalitas Salah
Satu Konteks Pendidikan Non Formal di Panti Sosial Tresna Werdha.
Tersedia dari www.upi.edu. Diakses pada tanggal 12 Desember 2014
Graf C. 2008. The Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale. San
Fransisco: University of California.

Hardywinoto. 2007. Panduan Gerontologi: Tinjauan dari Berbagai Aspek.

Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.

Heryanti, IP. 2011. Hubungan Kemandirian dan Dukungan Sosial dengan Tingkat
Stress Lansia. Bogor : Jurusan Ekologi Manusia Fakultas Pertanian
Institut Pertanian Bogor. Tersedia dari http://www.repository.ipb.ac.id/ .
Diakses tanggal 14 September 2014.

Huda N. 2004. Tingkat Kemandirian Lansia dalam Memenuhi Aktivitas

Kehidupan Sehari-hari di BRSD Kepanjen Malang. Tugas Akhir. Malang:
Universitas Muhammadiyah Malang.

Kuswardhani T. (2006). Penatalaksanaan Hipertensi pada Usia Lanjut. Tersedia

dari www.akademik.unsri.ac.id. Diakses tanggal 17 September 2014

Maryam RS. 2008. Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta : Salemba.

McNaughton SA, Crawford D, Ball K, Salmon J. 2012. Understanding

Determinants of Nutrition, Physical Activity And Quality Life Among
Older Adults: The Wellbeing, Eating and Exercise For A Long Life
(WELL) Study. Australia health and Quality of Life Outcome: 109(10) pp.
2-7.

Meiner SE & Annette GL. 2006. Gerontological Nursing. Edisi ke–3. St. Louis:
Mosby Inc.

Moore MC. 2009. Procjet Guide to Nutritional Assessment and Care. Edisi ke–6.
St. Louis: Mosby Inc.

Oenzil F. 2012. Gizi Meningkatkan Kualitas Manula. Jakarta : EGC.

Oktariyano. 2012. Gambaran Status Gizi pada Lansia di Panti Sosial Tresna
Werdha Jakarta Timur. Skripsi. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia.
Potter PA & Perry AG. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,
proses dan praktek. Edisi ke–4. Jakarta : EGC

Rahmawati. 2012. Hubungan Antara Status Fungsional Lanjut Usia dengan

Status Gizi Lanjut Usia Di Pos Binaan Terpadu RW 03 Kelurahan
Ciputata Kecamatan Ciputat Wilayah Kerja Puskesmas Ciputan
Tangerang Selatan. Skripsi. Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan Program Studi Ilmu Keperawatan UIN Syarif Hidayatullah

Rahmawati Y, Artaria MD, Setianingsih H. 2012. Body Mass Index (BMI), Berat
Badan, Tinggi Badan dan Fat Skinfold Perempuan >60 tahun di Panti dan
Perkumpulan Lanjut Usia di Surabaya. Surabaya: Universitas Hang Tuah.

Rinajumita. 2011. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kemandirian Lansia

di Wilayah Kerja Puskesmas Lampasi Kecamatan Payakumbu Utara.
Skripsi. Padang: Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas Andalas Padang

Riskesdas. 2013. Hasil Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Kementerian RI.

Setiani. 2011. Hubungan Antara Status Gizi dan Stress dengan Kemampuan
Activity Daily of Living Pada Lanjut Usia Di Wilayah Kerja Posyandu
Lansia Puskesmas Sumbersari. Skripsi. Jember: Program Studi Gizi
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Jember.

Setiati S, Harimurti K, Govinda A. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi
ke–5. Jakarta : Balai Penerbit FK UI Jakarta.

Suardana IW, Ariesta Y. 2012. Karakteristiktik Lansia dengan Kemandirian

Aktivitas Sehari-hari. Tersedia dari www.jurnalkeperawatanbali.com.
Diakses tanggal 11 September 2014

Suhartini R. 2004. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kemandirian Lanjut Usia

Studi Kasus di Kelurahan Jombangan Tahun 2004. Tesis. Program Pasca
Sarjana Universitas Airlangga.
WHO. Definition of an Older or Elderly Person. Tersedia dari
http://www.who.int/. Diakses tanggal 7 September 2014

Yogiantoro M. 2006. Hipertensi Esensial dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam
Jilid I Edisi IV. Jakarta: FK UI.

Zulaekah S, Widowati D. 2009. Hubungan status Gizi (Mini Nutritional

Assesment) dengan tingkat kemandirian (Indeks Katz) Penderita di Divisi
Geriatri Rumah sakit Dokter Kariadi Semarang. 2 (2) pp 131-6.