Professional Documents
Culture Documents
Gambar
terbaharu
berukuran pasport
Nama:
Gelaran:
Keturunan:
Alamat:
Tahun
Peringkat Sekolah
Dari Hingga
Tahun
Nama Institusi Kelulusan
(Contoh: Sijil Pendidikan/ Ijazah)
Dari Hingga
IPG / Universiti
Tahun
Tempat Bertugas Jawatan
(Contoh: Guru Disiplin)
Dari Hingga
4. SUMBANGAN DAN PENCAPAIAN SEMASA (Tempoh 3 Tahun Terakhir)
1.
2.
Antarabangsa/
3.
Kebangsaan
4.
5.
1.
2.
Negeri/ Daerah 3.
4.
5.
1.
2.
Institusi/
3.
Sekolah
4.
5.
NOTA:
1. Sumbangan/Program/Aktiviti adalah seperti Anugerah Sekolah (contoh : Anugerah Guru Penyayang), Pakar Rujuk,
Fasilitator, Panel Forum dan lain-lain.
2. Anjuran bermaksud pihak yang menganjurkan program/aktiviti. Contoh: SEAMEO/KPM/Bhgn/JPN dan lain-lain.
3. Pencapaian (Sekiranya ada sila nyatakan kedudukan pencapaian. Contoh: Johan/ Anugerah Khas dan lain-lain).
4. Setiap sumbangan/program/aktiviti dan pencapaian MESTI disertakan dengan dokumen sokongan (Contoh: sijil/
gambar/ buku program dan lain-lain yang disahkan).
4.2 Penglibatan dengan Komuniti / Kesukarelawan (Tempoh 3 Tahun Terakhir)
Dalam Bidang Pendidikan Pencegahan Dadah
1.
Antarabangsa/ 2.
Kebangsaan 3.
4.
1.
2.
Negeri 3.
4.
5.
1.
2.
Daerah 3.
4.
5.
1.
2.
Komuniti
3.
Setempat
4.
5.
NOTA:
1. Kegiatan (Penglibatan sukarela dalam program khidmat masyarakat. Contoh: Majlis Kanser Malaysia, Mercy
Malaysia, World Wildlife Fund dan lain-lain).
2. Jawatan (Contoh: Pengerusi/ Setiausaha/ Ahli Biasa).
3. Pencapaian (Sekiranya ada sila nyatakan kedudukan pencapaian. Contoh: Johan/ Anugerah Khas dan lain-lain).
4. Setiap penglibatan MESTI disertakan dengan dokumen sokongan yang disahkan(Contoh: sijil/ gambar/ buku program
dan lain-lain).
5. PENULISAN, PENERBITAN, PENYELIDIKAN & INOVASI (Tempoh 3 Tahun Terakhir)
Dalam Bidang Pendidikan Pencegahan Dadah
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
NOTA:
1. Setiap penulisan, penerbitan dan penyelidikan MESTI disertakan dengan dokumen sokongan dan disahkan (Contoh:
gambar dan lain-lain)
NOTA:
1. Setiap anugerah yang diterima MESTI disertakan dengan dokumen sokonganyang disahkan (Contoh: Sijil/ gambar
dan lain-lain).
Dengan ini saya memperaku dan menyokong calon ini kerana ketokohan beliau dalam aspek berikut:
1. Sumbangan dalam
perkhidmatan
2. Sumbangan dalam
komuniti
3. Penulisan / Inovasi
Tandatangan: ……………………………………………………
(Nama: )
Cop dan Jawatan:
Tarikh:…………………
SKOR JUSTIFIKASI
4 Sumbangan dan pencapaian di tahap tertinggi
4
3 Sumbangan dan pencapaian di tahap sederhana
2 Sumbangan penyertaan
SKOR JUSTIFIKASI
4 Sumbangan dan pencapaian di tahap tertinggi
4
3 Sumbangan dan pencapaian di tahap sederhana
2 Sumbangan penyertaan
SKOR JUSTIFIKASI
4 Sumbangan dan pencapaian di tahap tertinggi
4
3 Sumbangan dan pencapaian di tahap sederhana
2 Sumbangan penyertaan
SKOR JUSTIFIKASI
4 Sumbangan dan pencapaian di tahap tertinggi
4
3 Sumbangan dan pencapaian di tahap sederhana
2 Sumbangan penyertaan
1.5 Peringkat Institusi / Sekolah (Pencapaian Tertinggi)
SKOR JUSTIFIKASI
Sumbangan dan pencapaian di tahap tertinggi 4
4
3 Sumbangan dan pencapaian di tahap sederhana
2 Sumbangan penyertaan
JUMLAH
SKOR JUSTIFIKASI
4 Penglibatan di tahap tertinggi
4
3 Penglibatan di tahap sederhana
2 Penglibatan penyertaan
SKOR JUSTIFIKASI
Penglibatan di tahap tertinggi 4
4
3 Penglibatan di tahap sederhana
2 Penglibatan penyertaan
SKOR JUSTIFIKASI
4 Penglibatan di tahap tertinggi
4
3 Penglibatan di tahap sederhana
2 Penglibatan penyertaan
SKOR JUSTIFIKASI
4 Penglibatan di tahap tertinggi
4
3 Penglibatan di tahap sederhana
2 Penglibatan penyertaan
SKOR JUSTIFIKASI
4 Penglibatan di tahap tertinggi 4
3 Penglibatan di tahap sederhana
2 Penglibatan penyertaan
JUMLAH
SKOR JUSTIFIKASI
10 Penulisan peringkat Antarabangsa
10
9 Penulisan peringkat Kebangsaan
8 Penulisan peringkat Negeri
SKOR JUSTIFIKASI
10 Penerbitan peringkat Antarabangsa
10
9 Penerbitan peringkat Kebangsaan
8 Penerbitan peringkat Negeri
SKOR JUSTIFIKASI
10 Penyelidikan peringkat Antarabangsa
10
9 Penyelidikan peringkat Kebangsaan
8 Penyelidikan peringkat Negeri
SKOR JUSTIFIKASI
10 Inovasi peringkat Antarabangsa
10
9 Inovasi peringkat Kebangsaan
8 inovasi peringkat Negeri
JUMLAH
BIL ASPEK YANG DINILAI SKOR MARKAH
4 PENGANUGERAHAN / PENGHARGAAN (20 markah)
4.1 Peringkat Antarabangsa (Pencapaian Tertinggi)
SKOR JUSTIFIKASI
4 Penganugerahan & penghargaan tahap tertinggi
4
3 Penganugerahan & penghargaan tahap sederhana
2 Penganugerahan & penghargaan tahap rendah
SKOR JUSTIFIKASI
4 Penganugerahan & penghargaan tahap tertinggi
4
3 Penganugerahan & penghargaan tahap sederhana
2 Penganugerahan & penghargaan tahap rendah
SKOR JUSTIFIKASI
4 Penganugerahan & penghargaan tahap tertinggi
4
3 Penganugerahan & penghargaan tahap sederhana
2 Penganugerahan & penghargaan tahap rendah
SKOR JUSTIFIKASI
4 Penganugerahan & penghargaan tahap tertinggi
4
3 Penganugerahan & penghargaan tahap sederhana
2 Penganugerahan & penghargaan tahap rendah
SKOR JUSTIFIKASI
4 Penganugerahan & penghargaan tahap tertinggi 4
3 Penganugerahan & penghargaan tahap sederhana
2 Penganugerahan & penghargaan tahap rendah
JUMLAH