ANUGERAH GURU INSPIRASI McDONALD’S 2022

BORANG PENCAPAIAN/ SUMBANGAN CALON

(untuk diisi oleh CALON)

NAMA CALON : …………………………………………………………………….

SEKOLAH : …………………………………………………………………….

1.1 Peringkat Antarabangsa

Bi
l Penglibatan Sumbangan Kejayaan/Anugerah Tahun

1.2 Peringkat Kebangsaan

Bi Tahun
l Penglibatan Sumbangan Kejayaan/Anugerah

1.3 Peringkat Negeri/ Sekolah

Bi Tahun
l Penglibatan Sumbangan Kejayaan/Anugerah

 Mohon lampirkan 3 SAHAJA pencapaian terbaik calon

 Sila sediakan lampiran sekiranya ruang tidak mencukupi.
1.4 Perakuan Calon

Saya mengaku bahawa segala maklumat yang diberi di atas adalah benar.

Tandatangan Calon:

………………………………………………

(Nama: )
Pengesahan Guru Besar/ Pengetua/ PK 1/ PK HEM

1.5 Pengesahan Ketua

Saya mengesahkan bahawa sepanjang pengetahuan saya, maklumat yang

diberikan adalah benar. Saya menyokong penuh pencalonan ini.

Pengesahan oleh Ketua:

………………………………………………

(Nama: )

Jawatan:

No. Tel Bimbit:

Cap: