2021

PEJABAT AHLI PARLIMEN SETIAWANGSA, NO. 3 -1, RAMPAI BUSINESS PARK,

JALAN NIAGA 5, 53000 KUALA LUMPUR
Email Pejabat : parlimensetiawangsap118@gmail.com Tel : 03 41314293

BORANG SUMBANGAN BACK TO SCHOOL 2020

PEJABAT PARLIMEN SETIAWANGSA

TARIKH PERMOHONAN
PENGUNDI

Syarat-syarat kelayakan :-

- Ibubapa pengundi Setiawangsa

- Salinan ic ibu/bapa
- Salinan mykid anak

__________________________________________________________________________________

Nama Ibu/Bapa : ______________________________________________________

No. Kad Pengenalan : ______________________________________________________
Alamat : ______________________________________________________
______________________________________________________
No. Telefon ( R ) @ (HP) : ______________________________________________________
Nama Anak (i) : ______________________________________________________
No. Kad Pengenalan : ______________________________________________________
Nama Anak (ii) : ______________________________________________________
No. Kad Pengenalan : ______________________________________________________

PEKERJAAN IBU/BAPA

STATUS IBU/BAPA

PENDAPATAN IBU/BAPA

JUMLAH TANGGUNGAN
ANAK YANG MASIH
SEKOLAH